Efeitos da mastigação de gomas com

sabores diferentes na taxa de fluxo salivar e

no pH

Resumo
A goma de mascar aumenta a taxa de fluxo salivar (SFR) e o pH, mas as diferenças
nas preferências do sabor da goma podem influenciar o SFR e o pH. O objetivo deste
artigo foi avaliar o efeito de cinco sabores diferentes de goma de mascar sem
sacarose sobre a taxa de fluxo salivar e o pH em estudantes de odontologia saudáveis
em Isfahan, Irã. Quinze (7 homens e 8 mulheres) estudantes de odontologia
voluntários saudáveis coletaram saliva não estimulada e mastigaram uma das cinco
gomas com sabor por 6 min. Toda a saliva foi coletada e avaliada por 6 dias
consecutivos. Depois que a saliva não estimulada foi coletada, a saliva estimulada foi
coletada nos intervalos de 0-1, 1-3 e 3-6 minutos após o início de diferentes gomas
de mascar com sabor. O SFR e o pH salivar foram medidos. O SFR aumentou em
todas as cinco gomas com sabor em 1, 3 e 6 minutos após o início das gomas de
mascar () A vazão de todos os produtos atingiu o pico no 1º minuto de estimulação,
exceto as gomas com sabor de hortelã que atingiu o pico no 6º minuto. No 1º minuto,
as gomas com sabor morango apresentaram o maior SFR. Durante 1–3 minutos,
gomas com sabor de morango e maçã mostraram maior SFR,
respectivamente. Apenas a goma com sabor de hortelã e canela aumentou
significativamente o pH salivar. A goma com sabor pode afetar o SFR e o pH e
sabores especiais podem ser recomendados para diferentes indivíduos de acordo
com suas condições orais.

1. Introdução
A saliva é importante para a saúde bucal e dentária, pois o aumento da taxa de fluxo
salivar (SFR) aumenta o pH, promove a remineralização do esmalte e a capacidade
tampão e reduz a cárie [ 1 ]. Mastigar gomas de mascar sem sacarose é uma maneira
conveniente de aumentar o fluxo salivar e os benefícios da goma de mascar para a
saúde bucal são bem conhecidos [ 2 ]. A mastigação de chicletes aumenta o fluxo
salivar por meio de uma combinação de estimulação gustativa e mecânica [ 3 ]. Foi
demonstrado que na goma de mascar com sabor, a taxa de fluxo salivar aumenta
inicialmente, mas diminui à medida que o sabor da goma se perde e à medida que a
goma amolece com a mastigação [ 4 , 5] Hoje em dia, diversos tipos de gomas de
mascar, com diferentes sabores, formatos e embalagens comerciais, estão
disponíveis e são selecionados de acordo com o gosto pessoal. Foi demonstrado que
o sabor da goma de mascar é um fator importante na preferência do indivíduo, e a
seleção da goma pode influenciar na adesão a longo prazo [ 6 ]. Há uma escassez de
informações disponíveis sobre os efeitos de diferentes gomas de mascar com sabor
e seu efeito sobre o SFR e o pH da boca inteira em indivíduos saudáveis.

O objetivo deste estudo, portanto, foi avaliar o efeito de cinco sabores diferentes de
goma de mascar sem sacarose sobre o SFR e o pH em estudantes de odontologia
saudáveis em Isfahan, Irã.

2. Assuntos e métodos

2.1. Participantes

Após a aprovação do comitê de ética institucional e consentimento informado dos

participantes, 15 estudantes de odontologia voluntários, em boa saúde geral e bucal,
(7 homens e 8 mulheres) com idade média de 20,3 anos, que preenchiam os critérios
de inclusão, foram abordados para participar deste estudo. Os critérios de exclusão
foram fumantes e ter doença oral, dentária ou sistemática significativa, tomar
qualquer medicamento que pudesse interferir na salvação, usar qualquer aparelho
intra-oral e ter alergia a ingredientes de goma.

2.2. Goma de mascar

Foram utilizadas as cinco gomas de mascar com sabor. As gomas de mascar testadas
eram de revestimento livre de sacarose e continham 2% de compostos de sabor,
58% de adoçante (xilitol e sorbitol) e 40% de base de goma, disponível
comercialmente, com sabor de hortelã, canela, melancia, morango e maçã (Orbit,
Wrigley, Polônia, Sp. Z oo, Poznan) comprado em uma loja local. Os grânulos de cada
goma aromatizada eram semelhantes em volume, adoçante e massa. Cada pellet
pesava 1,4 gramas.

2.3. Coleção Saliva

Os participantes foram orientados a não comer, beber ou mascar chicletes por pelo
menos uma hora antes do horário da coleta de saliva. A fim de evitar possíveis
efeitos de confusão dos ritmos circadianos em SFR, as coletas de saliva foram
realizadas ao mesmo tempo de seis dias consecutivos (9-11 horas) [ 7] Saliva de
boca inteira não estimulada e estimulada pela gengiva foi coletada 24 vezes de cada
participante. Em cada sessão, antes de mastigar qualquer chiclete, saliva de boca
inteira não estimulada foi coletada de cada participante. Após 5 minutos, enquanto
alguns voluntários continuavam a coletar apenas saliva não estimulada, os outros
participantes foram solicitados a começar a mastigar um pellet das cinco gomas com
sabor, em sua frequência natural de mastigação. Toda a saliva da boca foi coletada
em intervalos de 0-1, 1-3 e 3-6 min em recipientes não estimulados e após o início
da mastigação de um único grânulo de goma de mascar em recipientes
separados. Para cada sujeito, a ordem de uso das cinco gomas com sabor foi
randomizada, de forma que cada participante, ao longo dos seis dias, mastigou todos
os cinco sabores e coletou em toda a boca saliva não estimulada nos mesmos
períodos. A coleta de toda a saliva foi realizada por meio de um tubo descartável. A
saliva foi coletada na boca e eliminada em intervalos regulares. Este método tende
a produzir taxas de fluxo mais altas do que o método alternativo de drenagem
contínua da boca aberta. A saliva escorreu para um funil e foi coletada em um tubo
graduado e descartável de centrífuga. O tubo foi pesado antes e depois da coleta de
saliva. A quantidade de saliva foi calculada como a diferença entre os dois pesos com
dois dígitos (1 g = 1 mL) e a taxa de fluxo foi calculada (mL / min). Nestes períodos
de coleta, os participantes foram orientados a não engolir saliva; durante os
períodos de não coleta, eles podiam engolir sua saliva. Este método tende a produzir
taxas de fluxo mais altas do que o método alternativo de drenagem contínua da boca
aberta. A saliva escorreu para um funil e foi coletada em um tubo graduado e
descartável de centrífuga. O tubo foi pesado antes e depois da coleta de saliva. A
quantidade de saliva foi calculada como a diferença entre os dois pesos com dois
dígitos (1 g = 1 mL) e a taxa de fluxo foi calculada (mL / min). Nestes períodos de
coleta, os participantes foram orientados a não engolir saliva; durante os períodos
de não coleta, eles podiam engolir sua saliva. Este método tende a produzir taxas de
fluxo mais altas do que o método alternativo de drenagem contínua da boca
aberta. A saliva escorreu para um funil e foi coletada em um tubo graduado e
descartável de centrífuga. O tubo foi pesado antes e depois da coleta de saliva. A
quantidade de saliva foi calculada como a diferença entre os dois pesos com dois
dígitos (1 g = 1 mL) e a taxa de fluxo foi calculada (mL / min). Nestes períodos de
coleta, os participantes foram orientados a não engolir saliva; durante os períodos
de não coleta, eles podiam engolir sua saliva. O tubo foi pesado antes e depois da
coleta de saliva. A quantidade de saliva foi calculada como a diferença entre os dois
pesos com dois dígitos (1 g = 1 mL) e a taxa de fluxo foi calculada (mL / min). Nestes
períodos de coleta, os participantes foram orientados a não engolir saliva; durante
os períodos de não coleta, eles podiam engolir sua saliva. O tubo foi pesado antes e
depois da coleta de saliva. A quantidade de saliva foi calculada como a diferença
entre os dois pesos com dois dígitos (1 g = 1 mL) e a taxa de fluxo foi calculada (mL
/ min). Nestes períodos de coleta, os participantes foram orientados a não engolir
saliva; durante os períodos de não coleta, eles podiam engolir sua saliva.

O intervalo entre os diferentes experimentos de sabor de goma foi de 24 horas para

permitir que as taxas de fluxo salivar e o pH retornassem aos níveis basais.

O pH da saliva amostrada também foi medido em goma de mascar não estimulada e

antes e depois. O pH foi medido imediatamente após a coleta da saliva, a fim de
minimizar quaisquer mudanças de pH baseadas no tempo, usando um medidor de
pH calibrado (Corning-450, Corning, NY, EUA). O eletrodo foi colocado na amostra e
o pH registrado com duas casas decimais.

2.4. Análise Estatística

Os resultados para os grupos que receberam SFR e pH não estimulados ou

estimulados com goma foram comparados com ANOVA de uma via e análise de
variância com medidas repetidas ao longo do tempo; os resultados na linha de base
e após 6 minutos em cada grupo foram comparados com testes t de Student
emparelhados . Os resultados estão expressos em média (DP) e foram considerados
estatisticamente significativos. As análises foram inicialmente estratificadas por
gênero, mas como os achados foram semelhantes, os resultados são apresentados
para ambos os sexos combinados para aumentar o poder estatístico. Todos os testes
estatísticos foram bilaterais. As análises foram feitas usando SPSS para Windows
(SPSS Inc., Chicago, IL, EUA).

3. Resultados
Quinze indivíduos que atenderam aos critérios de entrada foram incluídos no
estudo. A adesão do participante ao uso de goma de mascar foi boa. Todos os 15
participantes que completaram o ensaio estavam disponíveis para
acompanhamento em 6 dias. O SFR médio e o pH salivar obtidos em seis dias
diferentes não apresentaram grande variação. Figura 1 e Tabela 1mostra as
mudanças médias marginais estimadas em SFR. Os resultados de todas as amostras
não estimuladas e estimuladas pela gengiva são fixados nos pontos médios dos
períodos de coleta; o valor para a amostra de 0–6 min foi colocado nos pontos
médios dos períodos de 0-1, 1–3 e 3–6 min, a fim de evitar uma sobreposição
considerável das barras de erro na figura. Para a amostra inicial de saliva não
estimulada coletada no início de cada uma das seis sessões de coleta, não houve
diferenças significativas no SFR. A análise geral de ANOVA de medidas repetidas
para saliva não estimulada mostrou diferença significativa em SFR com o tempo
( ). Dos participantes com saliva não estimulada, a média (SD) SFR aumentou de 0,63
(0,37) no início do estudo para 1,17 (0,55) no final do período de estudo ( ).
tabela 1
As mudanças na taxa média de fluxo salivar (SFR) ao longo de 6 min após o início de um pellet
de goma de mascar com sabor de canela, morango, hortelã, melancia ou maçã em comparação
com SFR não estimulado. A média (DP) de SFR antes e 0-1, 1-3 e 3-6 min após o início de
diferentes gomas de mascar com sabor é mostrada (consulte também a Figura 1 ).
figura 1
As mudanças na taxa média de fluxo salivar (SFR) ao longo de 6 min após o início de um pellet
de goma de mascar com sabor de canela, morango, hortelã, melancia ou maçã em comparação
com SFR não estimulado. A média (DP) de SFR antes e 0-1, 1-3 e 3-6 min após o início de
diferentes gomas de mascar com sabor é mostrada.

As alterações na SFR e no pH médios antes e 6 minutos após o recebimento de gomas

de mascar com sabor são mostradas na Tabela 2 . O SFR médio aumentou
significativamente em todas as 5 gomas com sabor. O SFR médio após 6 min de goma
de mascar foi maior na goma com sabor de hortelã e menor na goma com sabor de
morango (4,03 mL / min e 3,36 mL / min respectivamente ). Os fluxos salivares
máximos ocorreram no primeiro minuto após o início da mastigação e foram 4,66
mL / min para goma com sabor de morango seguida de goma com sabor de maçã e
melancia (4,35 e 4,29 mL / min, respectivamente). Os fluxos salivares máximos para
os sabores de hortelã foram atingidos no 6º minuto após o início da mastigação. As
taxas de fluxo médias para todas as gomas estimuladas com sabor eram maiores do
que as taxas de fluxo não estimuladas para todos os pontos de tempo () A análise
geral de ANOVA de medidas repetidas para 5 gomas estimuladas com sabor revelou
diferenças significativas no SFR com o tempo ( ).
mesa 2
Taxa de fluxo salivar e diferenças de pH antes e 6 min após o início de diferentes gomas de
mascar com sabor.
Não houve diferenças significativas entre o pH salivar antes da estimulação pelos
cinco grupos de sabores. Para a sessão em que apenas amostras de saliva não
estimuladas foram coletadas, o pH salivar médio foi relativamente constante e na
faixa de 6,17-6,40. Embora todas as cinco gomas de mascar com sabores diferentes
aumentassem o pH salivar, esses valores foram significativos apenas nos sabores de
canela e hortelã. Quando os participantes receberam goma com sabor de canela, o
pH médio (DP) aumentou de 6,20 (0,53) no início do estudo para 7,40 (0,34) no final
do período de estudo ( ). Quando os participantes receberam goma de mascar com
sabor de hortelã, o pH médio (DP) aumentou de 6,40 (0,47) no início do estudo para
7,53 (0,40) no final do período de estudo ( ) (Tabela 2) As gomas com sabor de
canela ou hortelã tinham cerca de uma unidade de pH inteira maior do que o pH das
gomas com sabor de frutas. Com gomas com sabor a fruta, os valores de pH
aumentaram ligeiramente com cada pastilha de goma com sabor a fruta, mas este
efeito não foi estatisticamente significativo.

4. Discussão
Neste estudo, enquanto os 5 sabores diferentes de goma de mascar de cobertura
sem sacarose foram quase igualmente eficazes na estimulação de SFR durante os
primeiros intervalos de 1-3 e 3-6 minutos, o pH salivar foi maior com canela e
hortelã. goma com sabor.

No presente estudo, o sabor de morango causou uma estimulação ligeiramente

maior de SFR no primeiro minuto de estimulação. Os dados anteriores são
inconsistentes em relação aos efeitos dos sabores variantes [ 4 , 6 , 8 , 9 ]. Jensen et
al. [ 9 ] relataram que uma goma com sabor de canela eliciou mais saliva do que uma
com sabor de hortelã-pimenta, enquanto em outros estudos nenhuma diferença ou
muito poucas diferenças foram relatadas [ 4 , 6 ]. Os mecanismos pelos quais o sabor
morango exerce maior estimulação no SFR não são claros. No entanto, os aferentes
quimiossensoriais nasais podem desempenhar um papel nos reflexos salivares
[ 10 ]. Esses estudos justificam mais.

Embora todas as gomas de mascar com diferentes sabores aumentassem o pH

salivar, esses valores foram significativos apenas com gomas com sabor de canela e
hortelã. O aumento do pH salivar na estimulação é devido ao aumento da
concentração de bicarbonato que é proporcional à taxa de fluxo [ 11 ]. Consistente
com estudos anteriores [ 3 , 4 , 7 , 8] que avaliou gomas com sabor de menta ou
canela, descobrimos que gomas com sabor de frutas menores do que gomas com
sabor de canela e hortelã afetam o pH salivar. As gomas com sabor de frutas, mas
não com sabor de hortelã e canela, continham ácidos cítrico e maleico, que podem
ser responsáveis por um menor aumento do pH após a mastigação dessas gomas
frutadas. Por outro lado, a presença desses dois ácidos em gomas frutadas pode
levar a mais secreção salivar após mastigar essas gomas, em comparação com gomas
com sabor de canela e hortelã.
Vários pesquisadores sugeriram o uso clínico de gomas de mascar sem açúcar para
o alívio de pacientes com xerostomia / hipossalivação [ 12 - 15] Embora todas as
gomas de mascar investigadas em nosso estudo tenham estimulado
significativamente a SFR, a goma com sabor de morango apresentou a maior SFR no
1º e 3º minutos; seguiu-se goma com sabor de maçã e melancia,
respectivamente. Além disso, no final de 6 min após a mastigação de gomas de
mascar com sabor de morango, o SFR médio ainda era 3 vezes maior do que a taxa
de fluxo não estimulante. Portanto, pode-se sugerir que, em pacientes com
hipossalivação, o uso de gomas com sabor de frutas pode ser aconselhado, por causa
da maior irritação da secreção salivar. Por outro lado, em pacientes mais suscetíveis
à queda do pH e cárie dentária, é aconselhável o uso de gomas com sabor de hortelã
e canela, que podem elevar significativamente o pH salivar.

Este estudo pode gerar críticas devido ao curto período de acompanhamento de 6

minutos. Isso pode ser curto para avaliar o impacto a longo prazo de diferentes
gomas de sabor. Outras limitações incluem o uso de uma amostra relativamente
pequena de pacientes. Nosso estudo foi limitado por um possível viés de seleção, ao
restringir o estudo a estudantes de odontologia. O estudo testou apenas uma marca
de goma e, portanto, pode não ser representativa de diferentes marcas de goma e
pode limitar a generalização de nossos resultados. A eficácia deve, portanto, ser
testada em uma amostra maior com um período de acompanhamento mais longo e
diferentes marcas de gomas. Os resultados atuais claramente precisam ser
replicados e estendidos a vários centros e investigadores.

Em conclusão, este estudo comparativo de cinco gomas com sabor diferentes

fornece mais evidências de que a goma com sabor pode afetar o SFR e o pH e sabores
especiais podem ser recomendados para diferentes indivíduos de acordo com suas
condições orais.