GUIA DE INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA

COM CANABINOIDES*

Os produtos à base de Cannabis contém, entre outras estruturas, canabinoides.

Eles são Compostos químicos com potencial de interagir com medicamentos
presentes na prática clínica. Faz-se então necessário, junto da titulação de
dosagem o manejo terapêutico dessas substâncias.

Quando administrados junto de cannabinoides, medicamentos podem sofrer

aumento de sua concentração sérica e ter menor efeito terapêutico, além de um
possível aumento de efeitos colaterais - ou diminuição sérica e aumento de efeitos
adversos das drogas, quando administras junto com os canabinoides.

Recomenda-se o intervalo de segurança de 2 horas para ingestão entre os

canabinoides e os demais medicamentos.

Por exemplo, o Clobazam tem sua concentração sérica aumentada quando

utilizado concomitantemente com Canabidiol. Abaixo, você encontra um resumo
científico e o efeito fisiológico esperado do medicamento administrado:

Legenda:
↑ Metabolismo diminuído - aumento da concentração sérica e possível aumento da severidade dos efeitos adversos
↓ Metabolismo aumentado - diminuição da concentração sérica e possivel diminuição do efeito farmacológico

Classe Efeito Metaboliza Interação com o Efeito no

Medicamento farmacológico
farmacêutica (no medicamento)
onde canabinoide canabinoide

AINEs Celecoxib ↑ CYP2C9 THC/CBD

Antiarrítmicos Amiodarona CYP1A2, CYP2C19,
↑ CBD
CYP2C8
Amiodarona ↓ CYP1A2, CYP3A4 THC/CBD
Antibiótico Clindamicina ↑ CYP3A4 THC/CBD
Anticoagulante Acenocumarol (VKA) ↑ CYP1A2, CYP2C19 CBD
Acenocoumarol (VKA) ↓ CYP1A2 THC/CBD
Femprocumona ↑ CYP1A2, CYP2C19 THC/CBD
Etexilato de Dabigatrana UGT1A9
↑ THC/CBD
Substrate w/NTI
Biscoumacetato de Etila (VKA) ↑ CYP3A4 THC/CBD
Fluindiona (VKA) ↑ CYP2C9, CYP3A4 THC/CBD
Antidiabético Glimepirida ↑ CYP2C9 CBD ↓
Antiemético Aprepitante ↑↓ CYP3A THC/CBD ↓
Antiepiléptico Clobazam ↑ CYP3A4, CYP2C19 CBD
Antifúngico Anfotericina B - CYP1A2 THC/CBD ↓
Isavuconazol ↑↓ CYP3A4 THC/CBD ↓
Anti-hipertensivo Clonidina ↑ CYP1A2, CYP3A4 THC/CBD
Anti-histamínicos Astemizole ↑ CYP3A4 THC/CBD

Material destinado a médicos e para fins de estudos

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 Estimulante Cafeína ↓ CYP1A2 CBD
Hipertensão Felodipino ↓ CYP3A4 THC/CBD
Opioide Alfentanil ↑ CYP3A THC/CBD
Fentanil ↑↑ CYP3A4 THC/CBD
Levacetilmetadol ↑↑ CYP3A4 THC/CBD
Meperidina ↑ CYP2B6, CYP3A4 THC/CBD
Morfina ↑ UGT2B7 THC/CBD
Psicotrópicos Alosetron ↑↓ CYP1A2 CBD
Alosetron ↓ CYP1A2 THC/CBD
Bromocriptina ↑ CYP3A4 THC/CBD
Alprazolam ↑ CYP3A CBD
Alprazolam ↑↓ CYP3A4 THC/CBD
Amitriptilina CYP2C19, CYP1A2,
↑ CBD
CYP2B6, CYP3A4
Carbamazepina ↓ CYP1A2, CYP3A4 THC/CBD ↓
Clomipramina CYP1A2, CYP2B6,
↑ THC/CBD
CYP2C19, CYP3A4
Clozapina ↑ CYP1A2 THC/CBD
Desipramina ↓ CYP1A2, CYP2B6 THC/CBD
Diazepam ↑ CYP2C19 THC/CBD
Fenitoina CYP2C19, CYP2C8,
↑ THC/CBD
CYP2C9, CYP3A4
Imipramina CYP2C19, CYP1A2,
↑ THC/CBD
CYP2B6, CYP3A4
Lamotrigina ↑↑ UGT2B7 THC/CBD
Lofepramina ↑ CYP2B6 THC/CBD
Lorazepam ↑ CYP3A, CYP3A4 THC/CBD
Lurasidona ↑ CYP3A, CYP3A4 THC/CBD
Melatonina ↑ CYP1A2 THC/CBD
Melitraceno ↑ CYP2B6 THC/CBD
Mefenitoína ↑ CYP1A2, CYP2C19 THC/CBD
Midazolam ↑ CYP3A THC/CBD
Nortripitilina CYP1A2, CYP2B6,
↑ THC/CBD
CYP3A4
Ácido Valpróico CYP1A2, CYP2C19, ↑
↑↑ THC/CBD
CYP3A4
Doxepina ↑↑ CYP1A2, CYP3A4 THC/CBD
Pimozida CYP1A2, CYP2C19,
↑ THC/CBD
CYP3A4
Fenobarbital CYP1A2, CYP2B6,
↑↑ THC/CBD
CYP3A4
Etossuximida CYP1A2, CYP2C19,
↑ THC/CBD
CYP3A4
Dosulepina ↑↑ CYP1A2, CYP3A4 THC/CBD
Lítio ↑↑ CYP1A2, CYP3A4 THC/CBD
Relaxante Ciclobenzaprina CYP1A2, CYP3A4 CNS depression
↑↑ THC/CBD
Muscular
Úlcera Gástrica Lansoprazol ↑↓ CYP2C19 CBD ↓
Anestésico Propofol ↑ CYP2B6 THC/CBD

Legenda:
↑ Metabolismo diminuído - aumento da concentração sérica e possível aumento da severidade dos efeitos adversos
↓ Metabolismo aumentado - diminuição da concentração sérica e possivel diminuição do efeito farmacológico

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Antiretroviral Indinavir ↑ CYP3A, CYP3A4 THC/CBD
Lopinavir ↑↓ CYP3A4 THC/CBD ↓
Bloqueador de Nisoldipina ↑↓ CYP2C9 THC/CBD ↓
canais de Ca+ Aminofilina ↑ CYP3A THC/CBD
Asma Montelucaste ↑↓ CYP1A2 CBD
Broncodilatador Aminofilina ↓ CYP1A2, CYP3A4 THC/CBD
Câncer Paclitaxel ↑ CYP3A THC/CBD
Ibrutinib ↑ CYP3A THC/CBD
Contraceptivo Etinilestradiol ↓ UGT1A9 THC/CBD ↑
Corticoide Budesonida ↑↓ CYP3A, CYP3A4 THC/CBD ↓
Estatinas Atorvastatina ↑ CYP3A4 THC/CBD
Fenofibrato ↑ UGT2B7 CBD ↑
Gemfibrozil ↑ UGT2B7 CBD ↓

Outras medicações com interações na administração concomitante com CBD:

↓ Dicoumarol
↑ Difenadiona, Mesilato de Di-hidroergotamina, Ergotamina, Tacrolimus,
Temsirolimus, Teofilina, Tianeptina, Trimipramina, Varfarina

Legenda:
↑ Metabolismo diminuído - aumento da concentração sérica e possível aumento da
severidade dos efeitos adversos
↓ Metabolismo aumentado - diminuição da concentração sérica e possivel diminuição do
efeito farmacológico

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Drogbank.org
2. Brown JD, Winterstein AG. Potential Adverse Drug Events and Drug-Drug Interactions with Medical and Consumer Cannabidiol (CBD) Use. J
Clin Med. 2019 Jul 8;8(7):989. doi: 10.3390/jcm8070989. PMID:
31288397; PMCID: PMC6678684.
3. Gaston TE, Bebin EM, Cutter GR, Ampah SB, Liu Y, Grayson LP, Szaflarski JP; UAB CBD Program. Drug-drug interactions with cannabidiol
(CBD) appear to have no effect on treatment response in an open-label
Expanded Access Program. Epilepsy Behav. 2019 Sep;98(Pt A):201-206. doi: 10.1016/j.yebeh.2019.07.008. Epub 2019 Aug 2. PMID:
31382177.
4. Rong C, Carmona NE, Lee YL, Ragguett RM, Pan Z, Rosenblat JD, Subramaniapillai M, Shekotikhina M, Almatham F, Alageel A, Mansur R, Ho
RC, McIntyre RS. Drug-drug interactions as a result of co-administering
Δ9-THC and CBD with other psychotropic agents. Expert Opin Drug Saf. 2018 Jan;17(1):51-54. doi: 10.1080/14740338.2017.1397128. Epub
2017 Oct 31. PMID: 29082802.
5. Greger J, Bates V, Mechtler L, Gengo F. A Review of Cannabis and Interactions With Anticoagulant and Antiplatelet Agents. J Clin Pharmacol.
2020 Apr;60(4):432-438. doi: 10.1002/jcph.1557. Epub 2019 Nov
13. PMID: 31724188.
6. Cannabidiol and Oral Contraceptive Pills: Exploring a Drug-Drug Interaction. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04396730”
7. Singh RK, Dillon B, Tatum DA, Van Poppel KC, Bonthius DJ. Drug-Drug Interactions Between Cannabidiol and Lithium. Child Neurol Open.
2020 Aug 13;7:2329048X20947896. 10.1177/2329048X20947896. PMID: 32851114; PMCID.

*Material destinado a médicos, baseado em referências bibliográficas e para fins de estudos.

Todo o processo de prescrição depende da indicação clínica do paciente e de avaliação médica.

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