22 DE OUTUBRO DE 2022

CURSO COMPLETO ATUALIZADO

SEMIOLOGIA
ORTOPÉDICA
NA APS
SEMIOLOGIA ORTOPÉDICA NA APS

Dr. Alexandre Fortes

MÉDICO DE FAMÍLIA
CRM/SC 15778 RQE 7961

SEMIOLOGIA
ORTOPÉDICA NA
APS
A
prenda a distinguir uma dor inflamatória de uma dor miofascial. Saiba como
conduzir uma consulta na APS de modo sistemático, rápido e eficiente.
Entenda o significado das manobras semiológicas e saiba quando solicitar
exames complementares. Mais do que isso, reconheça o paciente que requer um
especialista focal e conheça o papel de cada um no manejo de pacientes com dores
musculoesqueléticas. Receba reconhecimento profissional e gratidão dos seus
pacientes por tornar-se mais resolutivo com menor necessidade de exames
complementares e consultas extras desnecessárias.

Este curso tem o intuito de orientar o raciocínio clínico de modo fácil, rápido e eficaz.
O objetivo maior é trazer clareza quanto ao diagnóstico, à solicitação de exames, ao
manejo de cada uma das principais síndromes dolorosas e na correção dos fatores
perpetuantes da dor. Quem completa este curso costuma comentar o quanto
transformador foi e o quanto tem influenciado sua prática profissional.

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SEMIOLOGIA ORTOPÉDICA NA APS

CONTEÚDO DO CURSO
AULA 1. INTRODUTÓRIA
- Epidemiologia
- Ensino nas escolas médicas (ecologia dos sistemas de saúde)
- Modelo biomédico hospitalocêntrico Vs Método Clínico centrado na pessoa
- Encaminhamentos desqualificados
- Aposentadorias por invalidez
- Baixa resolutividade na APS
- Cronificação das dores
- A importância da prevenção como uma estratégia de saúde pública

AULA 2. SÍNDROMES DOLOROSAS

⁃ Dor Nociceptiva (inflamatória e nociceptiva)

⁃ Dor Neuropática

⁃ Dor Nociplastica (miofascial)

⁃ Raciocínio clínico aplicado às dores musculoesqueléticas

⁃ Neuromatriz da dor

⁃ Tratamento farmacológico e não farmacológico

AULA 3. DOR CRONICA E SENSIBILIZAÇÃO CENTRAL

⁃ Definições

⁃ Somação temporal

⁃ Sensibilização central e periférica da dor

⁃ Tratamento farmacológico e não farmacológico

⁃ Acupuntura no tratamento de dor

AULA 4. PALPAÇÃO MUSCULAR E AGULHAMENTO SECO

- Aspectos legais sobre a prática do agulhamento seco

- Diferença entre agulhametno seco e Acupunturiatria

- Diferentes técnicas de anatomia palpatória

- localização de pontos gatilho

- Compressão isquemia e deep-stroke

- Cuidados pré-procedimento (agulhamento seco)

- Agulhamento seco

- Biosegurança no agulhamento seco

- Complicações e contra-indicações

AULA 5. CORREÇÃO DOS FATORES PERPETUANTES / LER /DORT

- O atestado médico

- Tempo de recuperação de uma lesão

- Retorno ao trabalho

- Adaptação ao ambiente de trabalho

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- Tensigridade

- Meridianos miofasciais

- O problema do sedentarismo

AULA 6. AVALIAÇÃO POSTURAL E CORRELAÇÕES CLÍNICAS

⁃ Inspeção estática e dinâmica

⁃ Assimetrias

⁃ Curvaturas fisiológicas da coluna (hiperlordose e retificação)

⁃ Escoliose

⁃ Avaliação dos pés (o pé provado)

⁃ Correlações clínicas

⁃ Instabilidade escapular

⁃ Instabilidade do joelho

AULA 7. ANAMNESE
⁃ Onset

⁃ Provocation

⁃ Quality

⁃ Radiation

⁃ Severity

⁃ Time

DOR LOMBAR
AULA 8. BANDEIRAS VERMELHAS
- Existe alguma doença sistemica grave?

- Existe algum comprometimento neurológico?

- Existe algum contexto psicossocial que agrave?

AULA 9. DOR DISCOGÊNICA

- história natural da doença

- fisiopatologia

- fatores de risco

AULA 10. SÍNDROME FACETÁRIA

- Diagnóstico e manobras semiológicas

- Manejo farmacológico

- Fatores de risco

- Identificação dos fatores perpetuantes

AULA 11. HÉRNIA DE DISCO

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- Indicação cirúrgica Vs. tratamento conservador

- Encaminhamentos

- Solicitação de exames de imagem

- Manejo farmacológico

- Exame semiológico neurológico

AULA 12. DOR MIOFASCIAL LOMBAR

⁃ Longuíssimo

⁃ Íliocostais

⁃ Quadrado lombar

⁃ Gluteos Médio e Mínimo

⁃ Piriforme

⁃ Tensor da Fascia Lata

⁃ IlioPsoas

AULA 13. EXAMES DE IMAGEM NA DOR LOMBAR

- Quando solicitar

- Quais são os melhores exames para cada tipo de situação

- usa instrumentos validades para racionalização do uso de exames (critérios de

Ottawa por exemplo)

AULA 14. QUADRIL

⁃ Sindrome do Piriforme

⁃ Sindrome do Impacto femuroacetabular

⁃ Artrose coxofemoral

⁃ Sinovite transitória do quadril

⁃ Sacroileíte

AULA 15. DOR MIOFASCIAL DO QUADRIL

⁃ Adutores (Magno, longo, curto e Pectíneo)

⁃ Glúteos Médio e Mínimo

⁃ Piriforme

⁃ Tensor da Fascia Lata

JOELHO
AULA 16. CONDROMALÁCIA DE PATELA
- Instabilidade do joelho (Adutores Vs Abdutores)

- Fatores de risco

- Tratamento farmacológico e não farmacológico

- Exame clínico e diagnóstico

- Solicitação de exames de imagem

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- Diagnósticos diferenciais

AULA 17. EXAMES DE IMAGEM

⁃ Critérios de Ottawa no trauma de joelho

⁃ Indicações e limitações de TC, USG e RM

AULA 18. OUTROS

⁃ Sinovite

⁃ Bursite

⁃ Tendonite patelar

⁃ Sind. De Osgoodchllater

⁃ Sind. da Banda Ilio-tibial

⁃ Lesões ligamentares

⁃ Lesões Meniscais

AULA 19. GONARTROSE

⁃ Saber otimizar o tratamento farmacológico e não farmacológico

⁃ Orientar o uso judicioso de AINES

⁃ Indicar infiltrações articulares

⁃ Encaminhamentos

⁃ Perícia médica e afastamento do trabalho

AULA 19. DOR MIOFASCIAL DO JOELHO

⁃ Vasto medial

⁃ Vasto lateral

⁃ Reto-femoral

⁃ Músculo Poplíteo

⁃ Músculo plantar

⁃ Gastrocnêmios

PÉ E TORNOZELO
AULA 20. FASCIITE PLANTAR
⁃ Fatores de risco

⁃ Diagnóstico

⁃ Exames complementares

⁃ Diagnósticos diferenciais

⁃ Tratamento conservador

⁃ Encaminhamentos

AULA 21. ENTORSE

⁃ Lesões ligamentares (talo-fabular ant. E post. E calcâneo-fibular)

⁃ Instabilidade do pé

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⁃ Regras de Ottawa para solicitação de Rx no trauma

⁃ Opções de tratamento

AULA 22.DOR NO ANTEPÉ

⁃ Halux valgo (joanete)

⁃ O Salto alto e suas consequências

⁃ Cisto sinovial

⁃ Dedo em martelo

⁃ Dedo em garra

⁃ Gota

⁃ Sesamoidite

⁃ Neuroma de Morton

AULA 23. DOR NO MÉDIOPÉ

⁃ Metatarsalgia

⁃ Fratura por estresse (Navicular)

⁃ Avulsão da cabeça do 5º metatarso na entorse por inversão

AULA 24. DOR NO RETROPÉ

⁃ Sind. de Haglung

⁃ Doença de Server

⁃ Esporão calcâneo

⁃ Inflamação do Coxim adiposo

⁃ Sind. do Túnel do Tarso

⁃ Tendinopatia do Tendão de Aquiles

⁃ Neuroma císitico no nervo tibial posterior


OMBRO
AULA 25. DESORDENS INFLAMATÓRIAS DO OMBRO
⁃ Sind. do Manguito

⁃ Sind. do Impacto

⁃ Tendinopatia biceptal

⁃ Desordem acromo-clavicular

⁃ Ombro congelado

AULA 26. INSTABILIDADE ESCÁPULA-TORÁCICA

⁃ Serrátil anterior

⁃ Trapézio

⁃ Peitoral menor e maior

⁃ Rombóides

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AULA 27. DOR MIOFASCIAL DO OMBRO

⁃ Infaespinal

⁃ Supraespinal

⁃ Subscapular

⁃ Redondo Menor e maior

⁃ Elevador da escápula

⁃ Grande Dorsal

COTOVELO
AULA 28. EPICONDILITE MEDIAL E LATERAL
⁃ Sind. do provador redondo

⁃ Sind. do tunel radial

⁃ Dor miofascial do cotovelo

MÃO E PUNHO
AULA 29. SÍNDROMES COMPRESSIVAS
⁃ Sind do Desfiladeiro torácico

⁃ Compressão do nervo mediano (sind. do Túnel do Carpo)

⁃ Compressão do nervo ulnar

⁃ Compressão do nervo radial

AULA 30. TRAUMA DA MÃO, DEDOS E PUNHO

- Trama de escafóide

- Fratura do Boxeador

- Dedo de Jersey

- Trauma do complexo cartilaginoso triangular

AULA 31. REUMATISMOS DE PARTES MOLES

⁃ Cisto sinovial

⁃ Dedo em gatilho

⁃ Contratura de Dupuytren

⁃ Artrite reumatóidé

⁃ Artrose

⁃ Tenosinovite de DeQuervain

AULA 32. DOR MIOFASCIAL DA MAO E PUNHO