Aspectos financeiros da consulta de

promoção da saúde

Ana Claudia Camargo

Saúde não tem preço

Mas tem custos....

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Dados importantes

Durante o último século o ganho na expectativa de vida da

população foi de 30-40 anos (de 40-50 anos no início do século
até 70-80 anos em muitos países desenvolvidos)

80-85% deste ganho é relacionado a algumas ações simples e

básicas (que são, no entanto, extremamente complexas para
implementação) como educação, saneamento básico, moradia,
alimentação adequada

15-20% deste ganho é relacionado a assistência à saúde tanto

preventiva, diagnóstica, terapêutica e de reabilitação

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Fatores que determinam os custos da saúde

Causas demográficas (envelhecimento)

Mudanças epidemiológicas (dças infecciosas dças crônico-degenerativas)

Qualidade dos serviços (tecnologias)

Necessidade de pessoas nos serviços de saúde (especializações)

Maior utilização
OMS (1976)

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Fatores para utilização não criteriosa de serviços de saúde

Meio de comunicação: Influência sobre os pacientes/ clientes/

consumidores

Indústria (exames/ medicamentos)

Medicina defensiva

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Importância crescente dos medicamentos (sob

prescrição) nos gastos totais da assistência à saúde

Gasto Nacional Total em Saúde

(EUA em US$ bilhão)
1980 1999
Hospitais 102,7 401,3
Medicamentos 12,0 100,6
Gasto total 247,3 1.149,1

Fonte: Prescription Drugs in a Managed Care World - AON Consulting 2000

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Conceitos

Custos : valor de todos os recursos utilizados

na produção e distribuição de bens e
serviços
– Diretos (rastreamento, diagnóstico e trat) ou
Indiretos (transporte, alimentação)
– Fixos (não dependem da produção) ou Variáveis

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“A redução do custo dos serviços de saúde não é em

si mesma um objetivo válido.
O que se deve perseguir é a obtenção dos mesmos
benefícios, a um custo mais baixo, ou aumentar os
benefícios sem que se suba o custo.”

Silva MGC,1999

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conceitos

Benefícios
Diretos
Para a economia
- Benefício direto (empregos)
- Benefícios indiretos (qualidade da força de trabalho)
- Benefícios sociais (redistribuição de rendas)

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conceitos

Eficá
Eficácia: efeito de uma ação em contexto
experimental/ ideal

Efetividade:
Efetividade funciona na vida real?

Eficiência: relação entre os resultados obtidos e

o valor dos resultados empregados.

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Os resultados, mesmo que positivos, não
significam necessariamente economia.

Quando se fala de custos em saúde são avaliados dois tipos de

estudos que avaliam:
1. CUSTO BENEFÍCIO: Benefício se refere ao aspecto monetário.
2. CUSTO EFETIVIDADE: refere-se ao resultado do cuidado (número
de casos de doenças prevenidas, o número de vidas salvas ou o
aumento do número de anos de vida).

O que tem custo-efetividade nem sempre tem custo-benefício. O

ideal é que os resultados tenham as duas características.

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Quem paga a conta ?

Serviços de saúde
– Públicos
Sistema
– Privados

Empresas
Processos
Usuários

Sociedade
Tarefas

Atividades

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Gastos com saúde como % do PIB

Paí
Países 1970 1980 1990
EUA 7,4 9,2 12,7

FRANÇA 5,8 7,6 8,9

CANADÁ 7,2 7,4 9,1

Brasil 2,5
Silva MGC,1999

Parâmetro Recomendado pela OMS: 5%

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O que é reembolsado nos EUA?

Avaliação de rotina para adultos e crianças assintomáticos

Aconselhamento e/ou intervenções para redução de fatores de risco

– Modelo Individual: sessões de 15, 30, 45 e 60 minutos
– Modelo em Grupo: sessões de 30 e 60 minutos

Vacinas

Exames e procedimentos preventivos, seguindo guidelines

Fonte: American Medical Association –

Physician’s Current Procedural Terminology

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 Discussão de casos

roteiro

Custos habituais

Custos com prevenção
– rastreamento
– aconselhamento
– quimioprofilaxia

Custos com tratamento

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SEVERINO, 35 anos, branco, operador de
empilhadeira

AMIMT 2005

SEVERINO, 35 anos, branco,

operador de empilhadeira

Custos habituais

Custos com prevenção
– rastreamento
– aconselhamento
– quimioprofilaxia

AMIMT 2005

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 Caso 2

Joana, 50 anos,
embaladora de
cosméticos – linha de
produção

Joana, 50 anos, embaladora de

cosméticos – linha de produção

Custos habituais

Custos com prevenção
– rastreamento
– aconselhamento
– quimioprofilaxia

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AMIMT 2005

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