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Revisão da Anatomia e Fisiologia do Pavimento Pélvico

Compreender a relação anatómica dos músculos do pavimento pélvico com a cintura pélvica,
coluna e membro inferior auxilia o profissional de saúde no diagnóstico e acompanhamento
apropriado.

Revisão da Anatomia do pavimento pélvico

O pavimento pélvico é composto por músculos, ligamentos e fáscias que atuam como suporte
da bexiga, os órgãos reprodutivos e o reto. Este sling de tecido mole é envolvido pela pélvis, que
se articula com o sacro posteriormente. Estendendo-se do sacro está o cóccix, que atua como
uma importante âncora ligamentar e tendinosa.

Acredita-se que a estabilidade das superfícies articulares da pélvis surjam através de

mecanismos denominados “fechamento de força” e “fechamento de forma”. O fechamento da
força é obtido através do entrelaçamento das cristas e sulcos das superfícies articulares ósseas
na pélvis, enquanto o fechamento da forma é obtido através das forças compressivas dos
músculos, ligamentos e fáscia, proporcionando estabilidade passiva.
No anel pélvico posterior, existem 2 articulações sacroilíacas. Os ligamentos sacroilíacos
anteriores, compostos pelo ligamento longitudinal anterior, ligamento sacroilíaco anterior e
ligamento sacroespinhoso, estabilizam a articulação resistindo para cima o movimento do sacro
e movimento lateral do ílio.

Os ligamentos sacroilíacos posteriores são formados pelos ligamentos sacroilíacos dorsais curto
e longo, ligamento supraespinhoso, ligamento iliolombar e ligamento sacrotuberal. Esses
ligamentos funcionam para resistir ao movimento para baixo e para cima do sacro e movimento
medial do ílio.

Anteriormente, a sínfise púbica é uma articulação cartilaginosa entre os 2 ossos púbicos

reforçada pelos ligamentos superior, inferior, anterior e posterior. Funcionalmente, resiste à
tensão, cisalhamento e compressão, estando sujeito a grande stress mecânico à medida que se
alarga durante a gravidez.

Os músculos superficiais do pavimento pélvico são o bulboesponjoso, isquiocavernoso e

músculos transversos superficiais e profundos do períneo. Os músculos profundos do
pavimento pélvico que revestem as paredes internas da pélvis são o elevador do ânus e o
coccígeo que, juntamente com a fáscia endopélvica, compõem o diafragma pélvico. O elevador
do ânus é composto por 3 músculos: puborretal, pubococcígeo e iliococcígeo.

O corpo perineal ou tendão perineal central está localizado entre a vagina e o ânus. Este é um
local onde os músculos pélvicos e os esfíncteres convergem para fornecer suporte ao pavimento
pélvico. A rotura deste tendão durante o parto pode levar ao prolapso de órgãos pélvicos.

Revestindo as paredes laterais da pélvis, o piriforme origina-se do sacro anterior, com o

ligamento sacrotuberal e insere-se na borda superior do trocânter maior.

Quando o sacro é fixado, o piriforme gira lateralmente a coxa estendida, ou abduz uma coxa
flexionada. O obturador interno, também um rotador lateral da coxa, surge das superfícies
pélvicas do ílio, ísquio e membrana obturadora. Ele também se liga distalmente ao piriforme no
trocânter maior.

Os músculos do pavimento pélvico recebem inervação através das vias somáticas, viscerais e
centrais.

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Referência Bibliográfica

Eickmeyer, S. M. (2017). Anatomy and Physiology of the Pelvic Floor. Physical Medicine and
Rehabilitation Clinics of North America, 28(3), 455–460. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.003