Ms: Wandersonia Medeiros

Você poderia
redigir um
relatório do nosso
atendimento? !
IMPORTÂNCIA DE SABER REDIGIR UM
BOM RELATÓRIO

1. Mensagem será
passada com sucesso
(sem viés)
IMPORTÂNCIA DE SABER REDIGIR UM
BOM RELATÓRIO

2. PESO - É um documento,
o psicólogo assina em
baixo de tudo que for
redigido
IMPORTÂNCIA DE SABER REDIGIR UM
BOM RELATÓRIO

3. Pode ser seu cartão de

visitas
 QUAL ESCRITA TRAZ MAIS
CREDIBILIDADE? ESSA?

Eu acho que a avó de Luiza Madrigal

pressionou demais a cabeça dela.
Luiza acha que precisa agradar todo
mundo e por isso está ansiosa.
 OU ESSA?

Durante a psicoterapia, a psicóloga pôde observar

que as expectativas da avó de Luiza Madrigal sobre
o dom da neta, influenciaram as crenças,
pensamentos e emoções da adolescente.
Atualmente percebe-se em Luiza uma autocobrança
excessiva e desenvolvimento de sintomas de
ansiedade
 RESOLUÇÃO 06/2019
Art 1º Orientar o psicólogo na elaboração de documentos
escritos produzidos no exercício da sua profissão;
Art 3º TODA documentação por escrito, decorrente do
exercício profissional do psicólogo DEVE seguir as diretrizes
da resolução;
Art 3º §2º A não observância da presente
norma constitui falta ético-disciplinar...
MODALIDADES 1 2

DE DECLARAÇÃO ATESTADO
PSICOLÓGICO
DOCUMENTOS

3 4 5

RELATÓRIO LAUDO PARECER

PSICOLÓGICO PSICOLÓGICO PSICOLÓGICO
 LAUDO X RELATÓRIO

Resolução do CFP 06/2019;

Laudo é decorrente de uma

avaliação psicológica e o
relatório tem objetivo de
relatar, descrever a atuação
profissional
 CONCEITO E FINALIDADE DO
RELATÓRIO PSICOLÓGICO
Art. 11º - Considera os condicionantes históricos
e sociais da pessoa;
Caráter informativo;
Comunica a atuação profissional do psicólogo em
trabalhos já desenvolvidos ou em
desenvolvimento;
Não tem finalidade de produzir diagnóstico;
 FINALIDADE DO RELATÓRIO
PSICOLÓGICO
Orientações Solicitar mais sessões
ou adaptações do plano de saúde

Acompanhamento de
Encaminhamentos
evoluções

Pode-se referir a ações pontuais como relatórios de visitas ou

de sessão única ou mesmo a uma exposição mais ampla,
como no fim de um tratamento.
 QUEM PODE SOLICITAR UM
RELATÓRIO

PESSOA ATENDIDA RESPONSÁVEIS

EQUIPE PROFISSIONAL
MULTIDISCIPLINAR

AUTORIDADES ESCOLA
 PRINCÍPIOS TÉCNICOS
Dados precisam ser fidedignos;
Considerar a natureza dinâmica do
fenômeno;

TODAS as laudas precisam ser

numeradas, rubricadas e a última
assinada;
 O relatório NÃO corresponde à descrição
literal das sessões. Descrições esporádicas
podem ser utilizadas somente quando
justificado tecnicamente
 LINGUAGEM TÉCNICA

Normas cultas Frases e Se expressar

da lingua parágrafos que de maneira
articulem as precisa
Escritos na ideias
terceira pessoa
DICAS DE ESCRITA
COERÊNCIA

Encontre seu estilo de escrita;

Explique termos técnicos
quando necessário;

(Zimmermann et al. 2017)

 DICAS DE ESCRITA
UTILIZE FRASES CURTAS E OBJETIVAS

XXX engatinhou com 6 meses e

XXX Recebia bastante
andou aos 11, a mãe afirma que
estímulo da família.
a criança era bem precoce
Desenvolveu-se de forma
porque ela a estimulava todos os
precoce, engatinhou aos 6
dias segurando sua mãozinha e
meses, andou aos 11 meses
incentivando a caminhar, tendo
também estímulos do pais e avó
que moravam junto .
 DICAS DE ESCRITA
ESCREVA UM TEMA POR PARÁGRAFO
Houve atraso na linguagem. A criança apresentava um vocabulário restrito
e os pais procuraram uma fonoaudióloga. Entretanto, aos dois anos, teve um
pico de evolução e desenvolveu rapidamente a fala.

No que concerne à aprendizagem, não há dificuldades. XXX faz as tarefas

rápidamente, adora ir à escola e lê textos com facilidade. Seu maior obstáculo
é a concentração.
 DICAS DE ESCRITA
GRAMÁTICA
Não deixe palavras sem acento;
Corrija erros de digitação;
Cuidado com palavras ambíguas, podem
gerar falhas na comunicação ex: "seu,
sua";

"A mãe comenta que sua irmã estava

doente e isso impactou o emocional da
criança..."
 DICAS DE ESCRITA
O PODER DA VÍRGULA

Vamos perder, nada foi resolvido

Vamos perder nada, foi resolvido

 DICAS DE ESCRITA
O PODER DA PONTUAÇÃO

A criança apresenta atrasos na

linguagem. Segundo o relato da mãe,
não existe dificuldades reais.

A criança apresenta atrasos na

linguagem segundo o relato da mãe.
Não existe dificuldades reais.
 IMPORTANTE: EVITAR REPETIR
PALAVRAS.

ALGUNS SINÔNIMOS PARA VOCÊ SUBSTITUIR:

OBSERVAR: perceber; verificar; constatar; identificar; averiguar.
AVALIAR: analisar; examinar; investigar.
RESULTADO: pontuação; escore; índice.
NA MÉDIA: dentro do esperado; de acordo com a faixa etária; adequado à
idade.
APRESENTAR: refletir; demonstrar; indicar; exibir; apontar; expressar;
manifestar.
COM RELAÇÃO A: referente a; no que concerne a; no âmbito da; no que
diz respeito a; quanto a; no que tange a; no tocante a.
NUNCA REDIJA UM DOCUMENTO ÀS
PRESSAS
REVISE DE CABEÇA FRIA
 PRINCÍPIOS ÉTICOS

O Psicólogo deve sempre basear as

informações na observação do
Código de Ética Profissional do
Psicólogo
 SOLICITAÇÃO DE RELATÓRIO
POR INSTÂNCIA JUDICIAL

Deve haver o conscentimento formal da pessoa

atendida ou responsável
Fornecer apenas as informações necessárias
para o objetivo do relatório
Lembre-se que o advogado não é Juiz
 E QUANDO OS PAIS SÃO
DIVORCIADOS?
Fique atento à tentativa de manipulações
Sempre entregue uma via do relatório para cada
um, principalmente se a guarda for
compartilhada
Explique sobre os objetivos do relatório e faça
devolutiva com ambos
Cuidado para não colocar algo que uma das
partes revelou e não deseja expor
 LEMBRE-SE

Psicólogo não é Juiz!

 QUEM DECIDE O QUE COLOCAR
NO RELATÓRIO É O PSICÓLOGO!!

O psicólogo tem autonomia para decidir quais

procedimentos, observações e análises serão
comunicadas no relatório.
 O QUE NÃO COLOCAR NO
RELATÓRIO?

1. Informações que não são

relevantes para a demanda
 EXEMPLO

EVITE TRAZER DETALHES NÃO RELEVANTES

Os pais da criança brigavam Os pais se divorciaram

constantemente depois que a quando a criança tinha X
mãe descobriu uma traição. anos e a separação ocorreu
Após isso, houve divórcio e a de forma conflituosa.
criança foi morar com a mãe. Atualmente, XXX mora com
a mãe.
 O QUE NÃO COLOCAR NO
RELATÓRIO?
2. Informações que não foram
observadas/coletadas diretamente pelo
profissional, sem a fonte de informação.
 O QUE NÃO COLOCAR NO
RELATÓRIO?
3. Relatos de técnicas e estratégias que não
estejam reconhecidas ou regulamentadas
pela profissão;
ESTRUTURA DO RELATÓRIO PSICOLÓGICO
Pode ser redigido em forma de itens ou texto corrido;
É composto por cinco itens:

DESCRIÇÃO DA
IDENTIFICAÇÃO PROCEDIMENTO
DEMANDA

ANÁLISE CONCLUSÃO
IDENTENTIFICAÇÃO

Título: "Relatório Psicológico";

Dados da pessoa atendida;
Nome do solicitante;
Finalidade: descrição do motivo;
Nome do autor: nome completo e
CRP;
 EXEMPLO DE
IDENTIFICAÇÃO
1. IDENTIFICAÇÃO
Nome: Magali Fernandes de Lima
Filiação: Dona Luiza
Seu Souza
Data de Nascimento: 10/10/2010
Idade: 10 anos
Escolaridade: 5º ano do ensino fund.
Solicitante: A própria psicóloga decidiu realizar o
relatório
Finalidade: Fins de encaminhamento à equipe
multidisciplinar
Autor do Relatório: Wandersonia Moreira Brito
Medeiros. CRP- 13/5264
 DESCRIÇÃO DA DEMANDA

Contém a descrição das informações sobre o

que motivou a busca pelo processo de trabalho
prestado

INDISPENSÁVEL
 EXEMPLO DE DESCRIÇÃO DA
DEMANDA
A criança iniciou acompanhamento psicológico com a
psicóloga, autora do presente relatório, há um mês. A
demanda inicial trazida pela mãe foi de que Magali
apresentava falta de controle com a alimentação, comendo em
demasia. Após quatro sessões de atendimento com a criança,
a psicóloga orientou a mãe que buscasse avaliação de outros
profissionais (psiquiatra infantil e nutricionista) para auxiliar
na condução do caso. Sendo assim, o presente relatório tem
por objetivo fornecer informações necessárias aos
profissionais acerca do que já foi trabalhado.
 PROCEDIMENTOS
Apresentar raciocínio
Pessoas ouvidas
técnico-científico

Referencial teórico Tempo de duração do

metodológico processo

Número de encontros
 EXEMPLO DE PROCEDIMENTO
DO RELATÓRIO
O acompanhamento psicológico foi iniciado no dia 15 de Janeiro de
2022. Houve inicialmente uma anamnese com a mãe e quatro
sessões de 50 minutos cada, com a criança. A psicóloga iniciou
processo de investigação da história da criança e família, sua relação
com a comida, psicoeducação das emoções e pensamentos
associados ao ato de comer, além de solicitar o preenchimento de
um diário alimentar durante a semana. Para tanto, utilizou-se de
materiais lúdicos, diálogo e materiais estruturados como livros e
atividades fundamentados na terapia cognitivo-comportamental.
 ANÁLISE

EVITAR DESCRIÇÕES
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS LITERAIS DAS SESSÕES
OBSERVADAS E EVOLUÇÃO DO (somente quando for
TRABALHO justificável)

APRESENTAR A LINGUAGEM DEVE

FUNDAMENTAÇÃO SER OBJETIVA E
TEÓRICA E TÉCNICA PRECISA
 EXEMPLO DE ANÁLISE

Na sessão de anamnese a mãe de Magali relatou um pouco de

sua história. Não houve nenhuma alteração na gestação parto,
nem atrasos no desenvolvimento psicomotor. A criança
mamou exclusivamente...
Durante as sessões a criança se apresentou de forma
colaborativa, rapidamente foi estabelecido
um vínculo com a psicóloga...
 EXEMPLO DE ANÁLISE
Nas primeiras sessões foi realizada a psicoeducação do
modelo cognitivo, emoções, pensamentos e
comportamentos...
[...]
A análise do diário alimentar mostra alta frequência do
número de refeições...
A criança não aparenta ter distorções cognitivas associadas
ao comer, nem antes nem depois das refeições
 EXEMPLO DE ANÁLISE
...também não demonstra sentimentos de culpa ou
preocupações com peso ou saúde.
Os próximos objetivos da terapia serão: iniciar
psicoeducação sobre a importância da alimentação e seu
papel na saúde, gerar reflexões sobre a importância do
equilíbrio e autocontrole, realizar treinamento de pais e
iniciar estratégias comportamentais com a criança.
LEMBRAM DAS DESCRIÇÕES
LITERAIS ESPORÁDICAS?
 LEMBRAM DAS DESCRIÇÕES
LITERAIS ESPORÁDICAS?

...relata sensações corporais como um vazio no

estômago antes de comer “minha barriguinha
está parecendo uma escola de samba” (SIC)
 CONCLUSÃO

COERENTE COM
ENCAMINHAMENTO ORIENTAÇÕES
A ANÁLISE

RECOMENDADO
SUGERIR
RETOMAR A
CONTINUIDADE
FINALIDADE
 EXEMPLO DE CONCLUSÃO

Diante de todos os dados colhidos nos atendimentos com a

criança até o momento, entende-se que os comportamentos
de compulsão alimentar estão gerando prejuízos no âmbito
social e familiar, necessitando de tratamento especializado.
Além da continuidade da psicoterapia, é de suma importância
um acompanhamento multidisciplinar para melhor condução
do tratamento.
 EXEMPLO DE CONCLUSÃO

Sendo assim, solicita-se uma avaliação com os seguintes

profissionais: Psiquiatra infantil a fim de investigar os
aspectos biológicos, auxiliar no diagnóstico e avaliar a
necessidade de intervenção farmacológica; nutricionista
comportamental infantil para avaliar os aspectos nutricionais,
construir uma dieta balanceada e monitorar os avanços.
 O RELATÓRIO PODE INCLUIR
ORIENTAÇÕES

Orientações aos familiares

Orientações à escola/trabalho
Orientações aos profissionais da equipe
§ 6º É facultado à(ao) psicóloga(o) destacar, ao final do
relatório, que este não poderá ser utilizado para fins diferentes
do apontado no item de identificação, que possui caráter
sigiloso, que se trata de documento extrajudicial e que não se
responsabiliza pelo uso dado ao relatório por parte da pessoa,
grupo ou instituição, após a sua entrega em entrevista
devolutiva.
 RELATÓRIO
MULTIPROFISSIONAL

Resultante da atuação
do psicólogo em
contexto multiprofissional;
 RELATÓRIO MULTIPROFISSIONAL:
O QUE MUDA?
Título - Relatório Multiprofissional

Identificação - Constar informações de todos os

profissionais responsáveis

Procedimento - Descrição de técnicas privativas deve

vir separada
 RELATÓRIO MULTIPROFISSIONAL:
O QUE MUDA?

Análise - Cada profissional faz sua análise

separadamente

Conclusão - Pode ser realizada em conjunto

 ENTREVISTA DEVOLUTIVA

Para entrega do relatório e laudo psicológico, é DEVER do

psicólogo realizar ao menos uma entrevista devolutiva

Art. 18

Na impossibilidade, explicar as razões

Nos demais documentos realizar quando solicitado
NOTÍCIA BOA!!!