- Tem interação com elementos que

permitem que efetividade das suas

funções como os glóbulos vermelhos
(hemácias) para transporte de O2;
▶ Definição
glóbulos brancos (leucócitos) para a
É o exame complementar mais
defesa, e plaquetas para a coagulação.
requerido em consultas médicas, sendo
- Células do sangue são formadas a partir
solicitado para análises dos componentes
de uma única célula, chamada de
celulares do sangue, por meio de métodos
célula-tronco. A depender do estímulo ao
quantitativos e qualitativos.
qual ela foi exposta, poderá se diferenciar
A avaliação quantitativa é totalmente
em: plaquetas; hemácias ou qualquer
automatizada, feita principalmente em
tipo de leucócito.
contadores eletrônicos. Já, a avaliação
qualitativa (identificação dos subtipos ▶ Hematopoiese
celulares e anormalidades morfológicas É o processo de formação,
relevantes) é realizada principalmente pela desenvolvimento e maturação dos elementos
observação microscópica. figurados no sangue. Por volta dos 5-6 meses
Proporciona avaliação de 3 séries de gestação essa função é exercida pelo
fundamentais: fígado e baço. A partir do 7º mês de gestação
1. Eritrócitos (série vermelha); pela medula óssea ao longo do esqueleto
2. Leucócitos (série branca); axial.
3. Plaquetas (série plaquetária).
▶ Fases
1. Pré-analítica
Os principais fatores que podem
influencia a amostra coletada na fase
pré-analítica são:
- questões fisiológicas (idade, gênero e
outros);
- coleta inadequada;
- manipulação da amostra e fatores
endógenos (anticorpos do paciente,
uso de medicamentos);
Os erros nessa fase representam de 46
*Lembre-se: todo hemograma é completo e os
a 68,2% das repercussões que alteram ou
valores de referência podem variar a depender
invalidam a amostra.
do laboratório solicitado!
2. Analítica
▶ Sangue
O principal fator de interferência nessa
- Corresponde a cerca de 8% do peso
fase é a análise equivocada das células
corporal (5,5 litros)
sanguíneas, dentre elas:
- Tem como local de produção a medula
- aparelho repetir a contagem das
óssea vermelha;
hemácias;
- possui as principais funções de
- análise equivocada na morfologia das
transporte, defesa, hemostasia;
hemácias; (ex.: equipamento não

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 mostra hemácias em foice (anemia ● CE < Valor de referência: Oligocitemia
falciforme) ou hemácias em alvo ● CE > Valor de referência: Poliglobulia
(codócitos);
➱ Dosagem de hemoglobina (Hb)
- erros na contagem diferencial de
Importante indicador para o
plaquetas e leucócitos.
diagnóstico de estados anêmicos ou
Os erros nessa fase representam de 5 a
eritrocitoses.
15% das alterações no resultado do
hemograma. Valores de Sexo
referência (adultos)
3. Pós-analítica
O principal fator nesse caso é a: 11,5 a 15,5 g/dL mulheres
- interpretação errada das análises
12,5 a 16,5 g/dL homens
obtidas na fase analítica;
- identificação inadequada ou ● Hb < Valor de referência: indicativo de
insuficiente. anemias
Representa 20 a 45% dos erros que ● Hb > Valor de referência: indicativo de
repercutem no resultado do hemograma. doença pulmonar ou cardíaca

◉ Eritrograma . ➱ Hematócrito (Ht)

A avaliação da série vermelha no Corresponde à concentração de
hemograma analisa não somente os eritrócitos numa certa quantidade de sangue
eritrócitos, como todo o tecido eritroblástico total. E é o parâmetro mais utilizado para
da medula óssea que lhes dá origem. avaliar alterações volêmicas. Seus valores são
A análise da série vermelha é apresentados em porcentagem, além de que
constituída pelas seguintes determinações o valor do Ht costuma ser 3x maior que a
básicas: dosagem de hemoglobina.

➱ Contagem de eritrócitos (CE)

Valores de Sexo
Os homens apresentam valores na CE referência (adultos)
maiores que as mulheres, devido à fisiologia
36 a 48% mulheres
hormonal, visto que os andrógenos
aumentam a sensibilidade do tecido 40 a 45% homens
eritroblástico à eritropoetina, enquanto os
estrógenos desestimulam a eritropoese. ➱ Volume Corpuscular Médio (VCM)
É obtida por meio de contadores É o valor da média do volume dos
automáticos e seu valor é menos utilizado na eritrócitos, determinado diretamente por
prática. Além de que, a CE não deve ser instrumentos automáticos. É calculado ao
interpretada isoladamente, pois sozinha não dividir o hematócrito pelo número de
é parâmetro para diagnosticar as anemias. eritrócitos presentes neste volume.

Valores de Sexo Valores de Sexo

referência (adultos) referência (adultos)

4,1 a 5,4 mm³ mulheres 80 a 98 fL em ambos

4,5 a 6,1 mm³ homens

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 ● VCM < Valor de referência: - como microcíticos ⇒ anisocitose
microcitose precoce.
● VCM > Valor de referência: - - Anemias sideroblásticas: há defeito na
macrocitose síntese do heme, varia de eritrócito a
eritrócito com RDW muito elevado ⇒
➱ Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)
anisocitose acentuada.
Refere-se a quantidade média de
- Beta-talassemia menor: há população
hemoglobina que existe dentro de uma
microcítica homogênea + baixo RDW
hemácia. No cálculo, divide-se a dosagem de
(isocítica).
hemoglobina pelo número de eritrócitos
- Anemia das doenças crônicas: pode
presentes em um mesmo volume de sangue.
fazer microcitose.

Valores de Sexo - Anemia da IR crônica ⇒ RDW pode

referência (adultos) não estar aumentado.

27 a 33 pg por em ambos
Valores de Sexo
eritrócito
referência (adultos)

➱ Concentração da Hemoglobina 12 a 17% em ambos

Corpuscular Média (CHCM)
Demonstra a concentração média de ▶ Alterações no tamanho dos eritrócitos
hemoglobina nos eritrócitos. É calculada pela - Anisocitose ➡ medidas
média da quantidade de hemoglobina (HCM) principalmente pelo VCM e RDW
dividida pelo volume médio dos eritrócitos
▶ Alterações na forma dos eritrócitos
(VCM). Assim como no VCM, a medida do
- Poiquilocitose ➡ codócitos, esferócitos,
CHCM gera uma curva que extrai o HDW,
dacriócitos, equinócitos, acantócitos,
esta indica a variação de coloração celular ou
drepanócitos.
a quantidade de hemoglobina por célula.
▶ Alterações na cor dos eritrócitos
Valores de Sexo • Hipocromia
referência (adultos) • Hipercromia

31 a 36 g/dL em ambos • Policromasia ➡ cor azulada (Rt)

▶ ANEMIAS E OUTRAS REPERCUSSÕES

● CHCM < Valor de referência: -
CLÍNICAS
Hipocromia (anemia ferropriva).
● Anemia microcítica e hipocrômica: ↓
● CHCM > Valor de referência: -
VCM e ↓ HCM
Hipercromia (esferocitose, coma
● Anemia normocítica e normocrômica:
hiperosmolar, hemoglobinopatias).
VCM e HCM normais
➱ Red cell distribution width (RDW) ● Anemia macrocítica: ↑ VCM, HCM sem
O RDW é particularmente útil no alteração.
diagnóstico diferencial das anemias por ● Anemia ferropriva, Talassemia: ↓ Hb, ↓ Ht,
deficiência na síntese da hemoglobina. ↓ VCM e ↓ HCM;
- Anemia ferropriva: podem haver ● Anemia falciforme: ↓ Hb, ↓ Ht, VCM, HCM
períodos de maior absorção, sendo e CHCM sem alterações, ↑ RDW +
encontrados eritrócitos microcíticos hemácias em foice;

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● Deficiência de vitamina B9 e B12: ↓ Hb, ↑ 2. Não escalonado - quando não se
Ht e ↑ VCM, obedece a maturação esperada
➥ quantidade de bastões >
◉ Leucograma . quantidade de neutrófilos
A série branca ou leucócitos, polimorfonucleares (PMN)
corresponde às células sanguíneas de defesa
➱ Linfócitos
e estão concentrados na medula óssea (90%),
Divide-se principalmente em:
10% são circulantes, e destes 40% estão
● Granulócitos ➡ neutrófilos, eosinófilos
disponíveis na corrente sanguínea e 60%
e basófilos (possuem núcleos
concentrados nos tecidos periféricos.
irregulares e com grânulos específicos)
▶ Leucocitose ● Agranulócitos ➡ monócitos e linfócitos
Corresponde ao aumento do nº de
Leucócitos (>11.10³/mm³) e tem como causas Valores de Sexo
referência (adultos)
principais:
- infecções bacterianas; 4.000 a 11.000 mm³ em ambos
- inflamações;
- menstruação; ➱ Neutrófilos
- exercício físico de alta intensidade; ● Maduros: polimorfonucleares (PMN),
- leucemias; chamados de segmentados (núcleo
▶ Leucopenia sofre segmentação no processo de
Corresponde a diminuição do Nº de maturação);
Leucócitos (<4.10³/mm³) e tem como causas ● Jovens: possuem blastos,
principais: promielócitos, mielócitos,
- hormonioterapias; metamielócitos e bastões
- quimioterapias (bastonetes).
- doenças autoimunes.
Tipo % /mm³
▶ Desvio à esquerda
segmentados 36 a 66 2.000 a
Indica o surgimento, no sangue
7.500
periférico, de precursores granulocíticos
(bastonetes, mielócitos e metamielócitos), bastonetes 0 100 a 400
que normalmente se localizam na medula
óssea. Ele ocorre em resposta aos processos ➱ Eosinófilos
infecciosos bacterianos ou na leucemia Responsáveis pelo combate às
mielóide crônica nos primeiros existe um parasitoses e pelo mecanismo de alergia. Por
desvio escalonado por todos os precursores. isso, podem estar aumentados em processos
Pode ser classificado como: alérgicos, asmáticos ou em casos de infecção
1. Desvio escalonado - quando existe um intestinal por parasitas
fluxo de produção sanguínea;
➥ quantidade de neutrófilos % /mm³
polimorfonucleares (PMN) > quantidade de
1a5 40 a 550
bastões > quantidade de metamielócitos)
➱ Basófilo

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 Tipo de leucócito menos comum, que
Valores de referência
podem estar aumentados principalmente
em processos alérgicos e/ou inflamação 150.000 e 450.000 mm3
crônica.
● Plaquetas < Valor de referência:
Plaquetopenia/Trombocitopenia
% /mm³
➥ principais causas: aplasia,
0a2 0 a 220 medicamentos, produtos químicos,
infecções virais, doenças autoimunes,
➱ Linfócitos esplenomegalia.
Segundo tipo de leucócito mais ● Plaquetas > Valor de referência:
comum. Representam as principais linhas de Plaquetose/Trombocitose
defesa contra infecções por vírus e contra o ➥ principais causas: anemia ferropriva,
surgimento de tumores. Para tal, podem hemorragias agudas, inflamações e
estar aumentados principalmente em infecções crônicas, anemias
processos virais ativos. hemolíticas, leucemias.

% /mm³ ➱ Volume Plaquetário Médio

15 a 45 600 a 4950 Os valores obtidos são organizados em
curvas que serão utilizadas na produção de
um histograma do volume plaquetário.
➱ Monócitos
Ativados principalmente em processos
➱ Fração Plaquetária
virais e bacterianos, são responsáveis pela
Representam as plaquetas imaturas,
fagocitose (na sua forma ativa - macrófago) e
que se desprenderam dos megacariócitos
pela defesa do organismo. Logo, estão muito
recentemente e possuem quantidade
elevados principalmente em infecções
significativa de RNA. Além de que, podem ser
crônicas como tuberculose.
evidenciadas com corante fluorescente.

% /mm³
Valores de referência
3 a 10 120 a 1100
1,1 a 6,1%

◉ Plaquetograma .
As plaquetas, também conhecidas por REFERÊNCIAS
trombócitos, são células sanguíneas
BAIN, B.J. – Células sanguíneas. 2ª edição,
formadas na medula óssea derivadas da
Artes Médicas, Porto Alegre, 1997.
fragmentação dos megacariócitos.
São fundamentais no processo inicial FAILACE; Flavo Fernandes. Hemograma:
da hemostasia com participação na manual de interpretação. 6. ed. Porto Alegre:
coagulação sanguínea, ou seja, funcionam Artmed, 2015.
como tampões formando os coágulos
NAOUM, P. C.; NAOUM, F. L. Interpretação
sanguíneos.
laboratorial do hemograma. AC&T Científica.
p.01-11, 2013.

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