ENDO PRÁTICA E PREVISÍVEL

URGÊNCIAS EM ENDODONTIA – MANEJO DA DOR

Profa Nicole Rahde

RESUMO DA LIVE:

URGÊNCIAS EM ENDODONTIA – MANEJO DA DOR

Objetivo do tratamento das urgências: Eliminar a dor; como era feito antes da quarentena?
Procedimento rápido, era feito o suficiente para eliminar a dor, pois geralmente era um encaixe em
agenda cheia. Hoje: temos tempo, mas não podemos nos expor muito, teríamos que ser resolutivos
na mesma consulta, tentando evitar de o paciente ter que voltar muitas vezes depois. Mas, é possível
fazer todos os casos de urgências em sessão única? NÃO... Temos que usar estratégias para ser o mais
resolutivos possível mas SEMPRE respeitar a biologia.

PULPITE IRREVERSÍVEL: às vezes diagnóstico mais difícil, em função da dor difusa, porém o tratamento
de urgência já alivia/diminui a dor na primeira consulta.

Características clínicas/ radiográficas:

- Dor espontânea

- Contínua

- Difusa; pulsátil

- Alta intensidade

- Frio exacerba a dor (alivia em estágios mais avançados)

- Sensibilidade à percussão (estágios mais avançados)

- Restaurações/cáries profundas

- Trincas – AMÁLGAMA??

- Em estágios mais avançados, pode haver espessamento do ligamento periodontal apical

Tratamento de Urgência – Sintomático: para alívio da dor: Abertura coronária, remoção da polpa
coronária, algodão com otosporin na câmara, selamento provisório

Mas na situação de quarentena: Se as condições clínicas permitirem, é possível concluir o tratamento

em sessão única, pois se trata de polpa viva. Se houver secagem, e não houver dor prévia à
percussão, pode-se pensar em sessão única. Se a dor prévia for muito intensa, para não ter um pós-
operatório muito doloroso por obturar na mesma sessão, uma alternativa é PQM completo e MIC
com hidróxido de cálcio.
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URGÊNCIAS EM ENDODONTIA – MANEJO DA DOR

Profa Nicole Rahde

Sugestão de medicação: analgésicos comuns logo após o procedimento, podendo manter por 48hs.

ABSCESSO APICAL AGUDO: diagnóstico mais fácil, pois há dor localizada, porém o alívio da dor pode
não ser imediato. Nessa situação a sessão única é totalmente CONTRA-INDICADA. MUITA ATENÇÃO
NA CONDUÇÃO DO CASO, POIS PODE HAVER COMPLICAÇÕES MUITO SÉRIAS. Verificar se há
necessidade de encaminhamento para atendimento hospitalar

Características clínicas/ radiográficas: AAA EM FASE INICIAL

- Dor espontânea

- Contínua

- Localizada

- Alta intensidade (intocável)

- Sensação de dente crescido

- Mobilidade dentária

- Resposta negativa ao teste de sensibilidade pulpar

- Imagem radiográfica nula ou discreta (EXCETO abscesso fênix – lesão pa)

Tratamento: medidas locais (objetivo: obter drenagem) e sistêmicas

- Anestesia (troncular)

- Isolamento absoluto (??)

- Remoção de tecido cariado

- Abertura coronária (pode ser parcial)

- Penetração desinfetante

- Odontometria

- Limpeza do forame apical

- MIC

- Selamento coronário
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URGÊNCIAS EM ENDODONTIA – MANEJO DA DOR

Profa Nicole Rahde

- Alívio oclusal

Se não houver comprometimento sistêmico, nessa fase não é necessária antibioticoterapia; apenas
analgésicos; NÃO USAR ANTI-INFLAMATÓRIOS

* Cuidar a realização da técnica para não gerar complicações sérias como celulites orbitais ou
angina de ludwig.

AAA EM EVOLUÇÃO (DIFUSÃO DO PUS PELOS TECIDOS)

- Tumefação da mucosa

- Celulite / assimetria facial

- Febre, prostração, cefaléia

- Linfadenopatia

Tratamento: medidas locais iguais ao AAA inicial e sistêmicas

Se a drenagem não ocorre e/ou há comprometimento sistêmico (febre, linfadenopatia, leucocitose,

assimetria facial)... ANTIBIOTICOTERAPIA (AMOXICILINA+ÁCIDO CLAVULÂNICO; Alérgicos: Azitromicina
ou Clindamicina), ANALGÉSICOS

AAA EM EVOLUÇÃO (DIFUSÃO DO PUS PELOS TECIDOS)

DOR: espontânea, localizada, pulsátil, menor intensidade

-Aumento de volume com ponto de flutuação

-Rx semelhante às fases anteriores

Tratamento: medidas locais iguais ao AAA inicial e sistêmicas

No AAA evoluído, em que há ponto de flutuação, deve ser realizado o acesso coronário e
penetração desinfetante, além da drenagem cirúrgica...

ANTIBIOTICOTERAPIA (AMOXICILINA+ÁCIDO CLAVULÂNICO; Alérgicos: Azitromicina ou Clindamicina),

ANALGÉSICOS

Obs: Ficar com o celular do paciente e falar com ele diariamente; podem se necessárias novas
consultas no intervalo de poucos dias