AULA 3: DOENÇA ORIFICIAL IV

OUTRAS PATOLOGIAS
Ana Beatriz Galgaro 2023/2
CISTO PILONIDAL

Cavidade cística subcutânea organizada

Ele ocorre quando um pelo encravado causa uma infecção e/ou inflamação na região
localizada entre as nádegas, formando um cisto que pode se tornar dolorido e
incapacitante.

Características

Etiologia - adquirida (um pelo que invade a pele) e muito menos frequente a
congênita; comum em pessoas mais jovens.

Infecção aguda recorrente com drenagem purulenta através de orifícios

Na fase aguda drena, se diferencia de abcesso pela localização que nesse caso é
sacrococcígea

DG diferencial: Hidradenite supurativa, furúnculo simples, fístula perianal com abcesso

Fase aguda

Incisão e curetagem (cauterizar por conta de muito sangramento).

Fase crônica

Excisão total do cisto e do seus trajetos após exploração com condutor metálico ou
corante - azul de metileno

Método fechado - após, excisão sutura dos bordos da ferida - na região de linha de
força faz deiscência

Método aberto - 60 dias para cicatrizar; geralmente não dói e não é uma cirurgia
dolorida

Método semi-aberto

Marsupialização - ponto na pele e na fáscia pré-sacra - fecha o subcutâneo.

Recorrência baixa, dor PO mínima, cuidados limitados com a ferida (muitos

curativos), rápido retorno das atividades, custo efeito, simples de executar.

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 Tratamento clinico - não há
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DOR ANORRETAL

No momento da evacuação - principais causas

Fissura anal

Pailite ou criptite

Contínua e piora a evacuar

trombose hemorroidária

Abcesso

Sem relação com a evacuação

Proctalgia fugaz

Coccigodinia - dor no cóccix, principalmente afeta mulheres.

DOR ESSENCIAL - são dores sem comprometimento anatômico

Proctalgia fugaz - hipersensibilidade

dor retal profunda, tipo cãimbra

Surge na primeira metade da noite sobretudo no sexo feminino, entre 40 e 50 anos

Intensidade variável de segundos a meia hora

Coccigodinia

maior parte das algias anorretais

dor referida no reto, anus e períneo

piora pela mobilização do coccix, posição sentada e por vezes ao defecar.

DG

Sem alteração no exame físico

sem alteração de exames complementares - dado diagnóstico

Amitriptilina 1/3 da dose.

Prurido anal

Sensação e necessidade intensa de coçar a região anal

Várias causas até a sem causa (idiopática - antidepressivos tricíclicos)

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 Tratamento causa base e mudança de hábitos - O tratamento da proctalgia fugaz pode
envolver mudanças no estilo de vida, como exercícios de relaxamento, e medicação para
aliviar a dor. Em alguns casos, a terapia comportamental pode ser útil para ajudar a reduzir o
estresse e a ansiedade associados à dor
CIRURGIA DE PRURIDO

Métodos de exceção - antigos e em desuso

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