CIRURGIAS OFTÁLMICAS

PROFA MAÍRA PLANZO FERNANDES

 FLAP DE TERCEIRA PÁLPEBRA
CONCEITO:
- Recobrimento de Terceira Pálpebra
- Terapia auxiliar

INDICAÇÕES:
- Úlcera de córnea superficial
 Proptose severa
Danos irreparáveis
ENUCLEAÇÃO da córnea
INDICAÇÕES
Ou intraocular
Endolftalmite
Neoplasia intraocular
Uveíte intratável
F a s e fi n a l e d o l o r o s a d o
glaucoma
 ENUCLEAÇÃO SUBCONJUNTIVAL
TÉCNICA

• Incisão elíptica na conjuntiva

• Blefarostato – afastados palpebral
• Divulsionamento de toda a conjuntiva ao
• Cantotomia – incisão na comissura lateral
redor do bulbo
 ENUCLEAÇÃO SUBCONJUNTIVAL
TÉCNICA

• Sutura de subcutâneo – fio

absorvível
• Liberação do bulbo • Sutura de pele (remoção da
Dissecção dos músculos • Dissecação da 3ª pálpebra margem palpebral) – fio não
absorvível
 ENUCLEAÇÃO TRANSPALPEBRAL
TÉCNICA

Fechamento das pálpebras com sutura

simples continua ou pinças - bulbo isolado Incisão elíptica sobre a pálpebra
 ENUCLEAÇÃO TRANSPALPEBRAL
TÉCNICA

• Divulsionamento para o interior da órbita

• Secção dos músculos até o retrobulbar
 ENUCLEAÇÃO TRANSPALPEBRAL
TÉCNICA

Seccionar o bulbo Sutura de subcutâneo e pele

 CIRURGIAS
GASTRINTESTINAIS
 PRINCÍPIOS CIRÚRGICOS
• Suturas de Apoio
• Uso de compressas úmidas (manter a umidade do órgão)
•Designação de instrumentos limpos e sujos
• Evitar instrumentos de preensão
 GASTROTOMIA

INDICAÇÕES
• Corpo estranho no estômago
• Esvaziamento -dilatação gástrica
• Biópsias gástricas
• Exploração da mucosa
• Ulceração, neoplasia ou hipertrofia
GASTROTOMIA

TÉCNICA CIRÚRGICA
•Decúbito dorsal
•Laparotomia mediana
–Pré-umbilical
–Apófise xifóide até a cicatriz umbilical
GASTROTOMIA - SÍNTESE
GASTROTOMIA - SÍNTESE
 GASTROTOMIA
PÓS OPERATÓRIO
•Terapia antibiótica, antiinflamatórios e analgésicos
•Após 24 horas: pequena quantidade de alimento líquido
•Após 48 horas: alimentação semi-líquida
•Após 72 horas –alimento sólido gradativamente
 CIRÚRGIAS ENTÉRICAS

Enterotomia: abertura de segmento de alça

Enterectomia: ressecção de segmento de alça
Enteroanastomose: junção dos segmentos da alça
 CIRÚRGIAS ENTÉRICAS
INDICAÇÕES
• Obstruções
• Corpos estranhos
• Neoplasias
• Intussuscepção
• Aderências
• Procedimentos diagnósticos: Biópsias, culturas, citologia e sondagem
 ENTEROTOMIA
TÉCNICA CIRÚRGICA
1. Laparotomia ventral mediana –pré–retro-umbilical
2. Identificar, exteriorizar e isolar o segmento
3. Ordenhar o conteúdo intestinal e ocluir a luz do orgão com 2 pinças de Doyen
–Também pode-se utilizar os dedos como pinças
–10cm de cada lado do corpo estranho
4. Incisão do parênquima sadio
–Bisturi e amplia-se com a tesoura Metzenbaum
5. Limpeza das bordas da incisão e remoção da mucosa evertida
ENTEROTOMIA
ENTEROTOMIA
 ENTERECTOMIA
TÉCNICA CIRÚRGICA
1. Ordenhar o conteúdo intestinal e ocluir a luz do
órgão com 4 pinças de Doyen
2. Isolamento das veias e artérias mesentéricas
3. Ligaduras duplas nos vasos
4. Incisão com bisturi ao longo da face externa da
pinça intestinal
5. Transecção do mesentério com tesoura de
Metzenbaum
ENTEROANASTOMOSE
TÉCNICA CIRÚRGICA
Limpeza dos cotos intestinais e remoção da mucosa evertida
•Aposição dos cotos intestinais
•Síntese da parede intestinal
–Sutura interrompida simples
–1º face mesentérica
–2º face antimesentérica
ENTEROANASTOMOSE

CONFERIR SE TEM LOCAL DE

EXTRAVASAMENTO

SUTURA DO MESENTÉRIO
– SIMPLES CONTÍNUA
 CIRURGIAS ENTÉRICAS
PÓS- OPERATÓRIO
Terapia antibiótica, antiinflamatórios e analgésicos
•Após 24 horas –pequena quantidade de alimento líquido
•Após 48 horas –alimentação semi-líquida
•Após 72 horas –alimento sólido gradativamente
 CIRURGIAS ENTÉRICAS
COMPLICAÇÕES

Aderências
Estenose
Deiscências
 ESPLENECTOMIA
INDICAÇÕES
Neoplasias
Traumas
Hematomas
Abcessos
ESPLENECTOMIA
TÉCNICA CIRÚRGICA - TOTAL
ESPLENECTOMIA
TÉCNICA CIRÚRGICA - PARCIAL