DOENÇA DAS PÁLPEBRA S – NAMIR
 Causa lacrimejamento, hiperemia,
Transcrições e foto dos slides
ANATOMIA
 Função da pálpebra:
- Defesa
- Ao piscar: Espalha o conteúdo lacrimal ao
mesmo tempo em que, a contração do
músculo orbicular, suga o excesso para
evitar lacrimejamento
 Lamela anterior: pele e músculo orbicular
Lamela posterior: tarso e conjuntiva
- Placa tarsal: há duas cartilagens, sendo
que a da pálpebra sup. é maior que a inf.
 Músculo orbicular: partes:
- Pré-tarsal: possui pequena cartilagem que
dá forma e resistência à pálpebra,
garantindo que não seja possível dobrar a
pálpebra, apenas everter a pele.
 Indivíduos que coçam muito olho =
desinserção do ligamento angular
pré-tarsal = ptose
- Pré-septal: possui o septo orbitário que
separa o conteúdo da órbita da parte
externa. Com o tempo, esse septo fica mais
frágil e ocorre a formação de bolsas na
pálpebra inferior (+ comum) e superior, que
é comum em pessoas mais idosas.
 Comum se associar com acúmulo de
gordura causando prolapso de tecido
orbitário
- Parte orbitária
1. PSEUDOPTOSE: devido:
 Músculo elevador da pálpebra
superior: inervado pelo NC III – se
paralisia= ptose.
- Possui ligamentos que vão perdendo a
inserção com a passar da idade
DEFEITO DE POSIÇÃO D AS PÁLPEBRAS
ENTRÓPIO PALPEBRAL
 Condição em que a margem palpebral se
apresenta invertida em direção ao globo
ocular
 Causa lacrimejamento, hiperemia
 ETIOLOGIA:
- CONGÊNITO
- ADQUIRIDO
 Involucional ou senil: condição
comum causada por uma
complicação de alterações do
envelhecimento afetando o músculo
orbicular, retratores da pálpebra
inferior, tendões medial e laterais da
placa tarsal e a gordura orbitária
o O doente faz um esforço para
fechar o olho e a flacidez
inverte a pálpebra
 Cicatricial: qualquer doença que leve
à retração palpebral
 TRATAMENTO: Cirúrgico, para evitar
úlcera de córnea, infecções e inflamações.
ECTÓPRIO PALPEBRAL
 Condição onde a margem palpebral
apresenta-se evertida para fora, em direção
contrária ao globo ocular
ressecamento da mucosa conjuntival
- O lacrimejamento é pela debilidade do
músculo orbicular, impedindo a aspiração
da lágrima e se tornando fator de risco para
infecçãoo.
 ETIOLOGIA:
- CONGÊNITO
- ADQUIRIDO: é o mais comum
 Involuncional/senil: causado por
frouxidão de todos os tecidos
palpebrais agravado pela gravidade
o Pode ocorrer ceratinização da
conjuntiva, estenose do ponto
lacrimal e infecção crônica
 Cicatricial/mecânico: devido a 
qualquer condição que leve a uma
falta de pele (ex: neurofibromatose,
traumas)
 Paralítico: devido à paralisia do VII
par craniano (n.facial) que inerva os
músculos da face, ocorre uma
fraqueza do músculo orbicular com
consequente frouxidão da pálpebra
o Causas mais comum da
paralisia: infecções virais,
traumatismos e tumores
 TRATAMENTO: cirúrgico
RETRAÇÃO PALPEBRAL
 A causa mais comum de ectóprio da
pálpebra superior e inferior é orbitopatia
distireoidiana (doença de Graves)
 Exoftalmo, aumento de gordura orbitária,
espessamento dos músculos retos
(principalmente o reto inf.), retração das
pálpebras com maior exposição da esclera
(dobra superior e inferior)
 Outras causas: trauma, tumores, lesões do
mesencéfalo, regeneração aberrante do III
par
BLEFAROPTOSE/PTOSE
Condição em que a margem da pálpebra
superior está situada em um nível mais baixo
que o normal, na posição primária do olhar
- Posição normal: 2mm superior da borda
- Deficiência do volume orbitário
- Excesso de pele palpebral
- Hipotropia: tipo de estrabismo vertical em
que o olho tá mais elevado que o
contralateral
- Afundamento do globo ocular por trauma:
dá a impressão que o olho tá mais fechado
2. PTOSE CONGÊNITA:
- Devido à distrofia do músculo elevador da
pálpebra superior
- Pode ser uni ou bilateral
- Ausência de prega palpebral e/ou esboço
3. PTOSE ADQUIRIDA:
PTOSE INVOLUNCIONAL/SENIL:
devido à desinserção total do ligamento
do elevador da pálpebra superior da
placa tarsal.
 PTOSE NEUROGÊNICA
- Paralisia do III nervo: ptose, olho
desviado para baixo e para fora (reto
sup. inf. oblíquo inf. e reto medial),
pupila pode ou não estar comprometida
- Síndrome de Horner: lesão ao
suprimento simpático da órbita.
 Ocorre ptose da pálpebra
superior (1-2mm), sudorese
diminuída e pupila pequena.
- Regeneração aberrante do III par
 PTOSE MIOGÊNICA
- Ex: miastenia gravis; miopatia ocular;
distrofias
 PTOSE MECÂNICA:
- Devido a dermatocálase: excesso de
pele na pálpebra superior que ocorre em
pessoas idosas
CISTOS E INFILTRAÇÕES
HORDÉOLO (TERÇOL)
 Devido a infecção bacteriana (geralmente
estafilocócica) aguda das glândulas
sebáceas da pálpebra.
 2 tipos:
- Externo: infeção das glândulas sebáceas –
cresce para fora
- Interno: infecção da glândula de
Meibomius – cresce para dentro,
comprometendo a conjuntiva e dificultando
a visão
 Tto: compressas mornas
- Hordéolo externo: pomadas de atb
(S.aurus – ciprofloxacino)
- Hordéolo interno: colírio de atb
 Hordéolos recorrentes: associação com
carcinoma de glândulas sebáceas.
- Sempre que tirar um cisto, um calázio,
deve mandar para o histopatológico.
 A maioria não deixa sequelas. Pode ter uma
reação granulomatosa e encapsular esse
hordéolo, formando o calázio.
CALÁZIO/ CISTO MEIBOMIANO
 Formação cística e indolor da glândula de
meibomius
 Tto: pequena cirurgia, mas pode deixar que
vai “afundando” com o tempo
CISTO SEBÁCEO
 Formação causada por secreção caseosa
retida de glândula sudorípara comum na
pele
XANTELASMA
 Depósito de colesterol na pele que
geralmente ocorrem em torno do canto
interno da pálpebra superior. – placas
planas
CISTO DE MOLL/ HIDROCISTOM A
 Formação translúcida, cheia de líquido claro
de secreção retida de uma glândula
sudorípara
CISTO DE ZEISS
 Formação cheia de secreção oleosa pelo
bloqueio de uma glândula, presente na
margem palpebral
TUMORES BENIGNOS
 Papiloma (verruga vulgar): crescimento
excessivo benigno de epitélio escamoso
comumente encontrado nas pálpebras ou
margem palpebral
 Ceratose seborreica: comum em idoso e
branco. São lesões de aspecto rugoso e
pigmentado
 Ceratose actínica/solar: relacionada
com a excessiva exposição à radiação solar
mais do que com a idade
- É considerada uma lesão pré-maligna  Trauma lacerante: sutura com reconstrução
 Ceratoacantoma: lesão epitelial de do canal lacrimal (para evitar retenção)
crescimento rápido com cerne central de
queratina DEFICIÊNCIA TECIDUAL
 Hemangioma: Tumoração vascular de
anexos oculares mais comum na infância EPICANTO
- É o tumor mais comum na infância,
 Dobra anormal de pele no canto medial que
ocorrendo em 10-12% das crianças com 1
resulta de uma escassez relativa de tecido
ano de idade.
 Pode ser congênito ou adquirido
- Os pequenos aumentam até os 5 anos e
depois regridem espontaneamente  À medida que a face vai se conformando e
os ossos do nariz vão se desenvolvendo, ela
- Tratamento: quando causa algum
vai desaparecendo.
problema na visão
 Injeção de corticoide de depósito
dentro do hemangioma: acelera a
involução
TUMORES MALIGNOS
 Carcinoma basocelular: tumor maligno
da pálpebra mais comum
- Geralmente em pálpebra inferior ou canto SÍNDROME DE BLEFAROFIMOSE
medial/nasal
 É a fimose da pálpebra: fica
- TTO: cirurgia e plástica da pálpebra repuxada/pequena
 Carcinoma espinocelular:  Congênito: não se resolve com o tempo;
- 2º tumor maligno mais frequente. Mais precisa ser tratado cirurgicamente.
comum na pálpebra superior  Ocorre:
- Pode ocorrer em ceratose actínica ou - Ptose
ceratoacantoma preexistente ou mesmo
- Epicanto inverso
sem lesão pré-maligna.
- Telecanto: distanciamento do ângulo
- TTO: cirurgia e plástica da pálpebra
medial da pálpebra inferior de cada lado.
 Melanoma maligno: pode ocorrer em
nevus preexistente ou mesmo sem lesão
pré-maligna.
- Pode ser primário ou metastático: sempre
avaliar sistemicamente
- TTO: cirurgia e plástica da pálpebra +
outras medidas dependendo do estágio.
 Carcinoma de glândulas de
Meibomius: faz diagnóstico diferencial
COLOBOMA DE PÁLPEBRA
com calázio
 Congênito ou adquirido (trauma); falta uma
parte da pálpebra;
TRAUMATISMOS
 Queimadura química: acidente com
material cáustico
- Resolve o processo inflamatório e depois
faz uma reconstrução cirúrgica (cicatrizes)