2/18/23, 10:22 AM Fibrocartilaginous Embolism (FCE) in Dogs - Veterinary Partner - VIN

Embolia Fibrocartilaginosa (ECF) em Cães 

Wendy Brooks, DVM, DABVP
Data de publicação: 01/05/2004
Data de revisão/revisão: 08/07/2021

Imagine que seu cachorro está

brincando alegremente no quintal,
pula para pegar uma bola, cai mal
e sai não apenas manco, mas
fraco ou até mesmo paralisado em
uma perna de trás. Possivelmente
ambas as patas traseiras. Os
dedos dos pés dobram, talvez.
Talvez suas costas se inclinem
para baixo, suas patas traseiras
são muito fracas para se levantar
completamente. Você o verifica,
tentando descobrir onde dói e
simplesmente não parece doer.
Existem muitas condições que
podem se encaixar aqui, mas a
articulação neurológica e a Um cachorro usa uma esteira subaquática para reabilitação. Foto de
Karen James.
ausência de um ponto doloroso
sugerem uma embolia
fibrocartilaginosa (FCE).
Afinal, o que é o FCE?
Para entender o FCE, você precisa entender um pouco da anatomia da coluna vertebral.
A coluna vertebral consiste em numerosos ossos pequenos chamados vértebras que
estão ligados entre si por articulações chamadas discos intervertebrais. Os discos são
semelhantes às articulações que conectam os ossos do braço ou da perna de várias
maneiras. Eles permitem flexibilidade entre as vértebras para que você possa arquear ou
torcer as costas voluntariamente, assim como você pode flexionar e estender um joelho
ou cotovelo.
Os discos também são únicos. Uma articulação do esqueleto apendicular, digamos um
joelho ou cotovelo, tem uma cápsula que secreta um fluido lubrificante. Os ossos são
cobertos com cartilagem lisa para facilitar o deslizamento sem fricção à medida que as
superfícies se movem durante a flexão e a extensão. O disco não é nada disso. É mais
como uma almofada entre as placas terminais das vértebras. É redondo (daí o nome
disco) e fibroso por fora com um interior mole e gelatinoso para absorver as forças às
quais os ossos são expostos. Esse material interno gelatinoso é chamado de núcleo
pulposo e é esse material que compõe o êmbolo fibrocartilaginoso.
A coluna vertebral fornece um invólucro protetor ósseo ao redor da medula espinhal
vulnerável. A medula espinhal é o cabo de conexões nervosas que transmite mensagens
de e para o cérebro e controla os reflexos do corpo. A medula espinhal é alimentada por

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uma rede de artérias espinhais. Na FCE, de alguma forma o material do núcleo pulposo
entra no sistema arterial e é levado até a medula espinhal onde causa uma obstrução
dos vasos sanguíneos: uma embolia. Esta área da medula espinhal realmente morre. O
processo não é doloroso, mas a recuperação completa está longe de ser garantida. A boa
notícia é que após as primeiras 24 horas, a condição não vai piorar. 
Existem muitas teorias de como o material do disco pode ter acesso ao suprimento de
sangue arterial, mas ninguém sabe realmente como isso acontece.
O Paciente Típico
Qualquer cão pode ser vítima de FCE, embora cerca de metade das vítimas sejam cães
de raças grandes. Alguns acham que o Schnauzer Miniatura tem maior risco de FCE,
pois esta raça tende a circular em excesso de gordura e colesterol no sangue, o que
pode predispor à embolia. 

As raças que são chamadas de condrodistróficas (o que significa que têm como parte de
sua conformação normal características anãs) tendem a calcificar o material do disco,
tornando muito difícil participar de um FCE e, portanto, correm menor risco. Essas raças
de menor risco incluem Basset Hounds e Dachshunds. Em vez disso, essas raças
tendem a ter hérnia de disco tipo I , um problema de coluna diferente, mas pelo menos
passível de cirurgia. 
A maioria dos cães FCE são adultos jovens com idades entre 3 e 6 anos. Em um estudo,
61% foram avaliados após algum tipo de lesão ou trauma por exercício. Pode haver um
grito no momento do trauma, mas a lesão geralmente não é dolorosa. Há cerca de 50%
de chance de que a área lombar da medula espinhal seja afetada, o que significa que
apenas as pernas traseiras serão afetadas. Como a embolia geralmente não é um evento
simétrico, a esquerda e a direita podem não ser igualmente afetadas.
Meu cachorro ficará bem?
Isso depende de quanta perda de função existe. A boa notícia, conforme mencionado, é
que a perda de função não vai progredir; após as primeiras 24 horas, ocorreu a perda
máxima de função. Seu cão pode ou não melhorar (cerca de 74% dos cães em um
estudo mostraram alguma melhora; outros estudos mostram que pelo menos 50% dos
cães podem se recuperar totalmente), mas esteja preparado para nenhuma melhora e
pergunte a si mesmo que tipo de cuidado será necessário e seu cão pode se locomover.
A melhora máxima geralmente ocorre 3 semanas após a lesão, com alguns cães
apresentando alguma melhora lenta adicional ao longo de meses.
Muitos cães ficam completamente paralisados. Veja mais informações sobre como cuidar
de um cão paralisado .
Muitos cães são simplesmente fracos nos membros afetados. Eles podem ou não
precisar de ajuda para se locomover. Tudo depende de quão grave foi a embolia e onde
ocorreu na medula espinhal.
Como podemos ter certeza de que era FCE?
Fraqueza neurológica aguda após trauma também pode ser causada por hérnia de disco
Tipo I ou trauma da medula espinhal. Na hérnia de disco Tipo I, um disco intervertebral
mineralizado “desliza” para cima e pressiona a medula espinhal. A pressão pode ser
aliviada com medicação (se não for grave) ou pode ser necessária cirurgia. Em ambos os
casos, o local onde o disco está pressionando é doloroso e a dor é uma importante
característica distintiva. Além disso, com a doença de disco, as anormalidades podem ser
vistas quando as costas do paciente são radiografadas, enquanto no FCE as radiografias
parecerão normais.

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Em alguns casos, os espaços discais colapsados ​não são óbvios e são necessárias
imagens mais avançadas da medula espinhal. Um mielograma envolve anestesia geral e
injeção de corante no espaço ao redor da medula espinhal. Se houver uma área de
compressão, ela ficará visível e o paciente poderá então proceder à cirurgia. No FCE,
não existe essa compactação.
Quanto ao trauma agudo da medula espinhal, pode não ser aparente se este ou FCE
ocorreu. Se a lesão for aguda, não é razoável tratá-la como uma lesão espinhal aguda e
ver se há melhora.
A ressonância magnética (MRI) ainda não está prontamente disponível para a maioria
das práticas veterinárias, mas é provável que se torne a modalidade de imagem de
escolha para o diagnóstico de FCE. A ressonância magnética é capaz de distinguir áreas
embolizadas da medula espinhal daquelas com inchaço ou compressão, desde que
tenham decorrido pelo menos 72 horas desde o evento inicial. Ainda assim, a
confirmação absoluta do diagnóstico de FCE requer um pedaço de tecido da medula
espinhal para análise e isso não é algo que seria feito em um paciente vivo. Por
enquanto, o diagnóstico de FCE é feito com base no quadro clínico de um paciente na
faixa etária apropriada com déficit agudo da coluna vertebral, sem outras anormalidades
na imagem e sem áreas dolorosas.
É improvável que a FCE seja uma condição recorrente, de modo que, se um cão tiver um
episódio, provavelmente não terá outro.
Fisioterapia
A fisioterapia para animais de estimação é um campo emergente
com disponibilidade limitada, mas pode ser muito útil para
maximizar a mobilidade. Isso vale para muitas condições
ortopédicas e da coluna, incluindo FCE. Alguns dos exercícios
utilizados para auxiliar na reabilitação estão descritos nas
figuras abaixo.
Com qualquer programa de reabilitação física para animais de
estimação, um veterinário deve estar no local para direcionar o
plano de ação.
Se precisar de ajuda para encontrar um Veterinário de
Moinho de piso subaquático. Reabilitação Animal em sua área, a Associação Americana de
Foto cedida pela California Veterinários de Reabilitação (AARV) pode ajudar. 
Animal Rehabilitation.

Bastões Cavaletti. Foto cedida pela California

Animal Rehabilitation.

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Caminhada Theraband. Foto cedida pela California

Animal Rehabilitation.

Estímulo interferencial. Foto cedida pela

California Animal Rehabilitation.

Alongamento do quadril na inclinação. Foto

cedida pela California Animal Rehabilitation.

Placa de oscilação. Foto cedida pela

California Animal Rehabilitation.

URL: https://www.vin.com/doc/?id=4952058&pid=19239
7b9e80e6-2bf8-4374-b397-b510d767da12.1676726514

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