VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA (VNI)

COMITÊ COVID-19
ASSOBRAFIR
Material original disponível em: https://assobrafir.com.br/covid-19/

USO DA VNI COMO UTILIZAR

• O FISIOTERAPEUTA especialista em fisioterapia respiratória ou • Fisioterapeuta deve utilizar EPI adequadamente durante todo
terapia intensiva é responsavel pela manipulação e ajustes da procedimento.
VNI. • Realizar em leitos de isolamento.
• Usar circuitos ventilatórios com ramo duplo.
ATENÇÃO PARA USO DA VNI • Usar máscara sem válvula de exalação.
• Utilizar em ambientes restritos (quartos de isolamento e • Filtros HMEF
aspiração negativa).
• Há risco de dispersão de aerossol devido partículas liberadas na
expiração.
Critério de
• A aplicação inadequada da VNI pode causar atraso na intubação SUCESSO
e aumento da mortalidade.
• ASSOBRAFIR entende que a VNI não é estratégia ventilatória de
Após 1h de Tolerar
primeira linha para tratamento na COVID-19.
uso Interface
◦ Entretanto, em situações específicas, definidas pela equipe,
pode ser feito teste de resposta à VNI por 60 minutos em
pacientes com IrpA hipoxêmica.
FR < 24 rpm Melhora do desconforto
CRITÉRIOS DE INDICAÇÃO DA VNI SpO2 > 94% respiratório
• Quando houver necessidade de O2 suplementar através de Com FiO2 < 50%
máscara não reinalante a 15 l/min (ou o máximo fluxo permitido
de acordo com o disposivo de oxigenoterapia disponível) para
manutenção da FR < 24 rpm e da SpO2 > 94%.
• Uso de musculatura acessório da respiração.
Critério de
• Acidose respiratória: PaCO2> 50 mmHg e /ou pH < 7,20
FALHA
• Durante a sua utilização o paciente deverá ser MONITORADO
constantemente. SpO2 < 94%
FR > 24 rpm Necessidade
VC acima de de aumento da
MODALIDADES DA VNI 10 ml/kg FiO2 > 50%
• Manter a VNI por 60 minutos (CPAP ou BIPAP)
◦ Caso paciente não apresente melhora nas condições que
foram indicativas para o início da VNI, considera-se FALHA
da VNI.
Pressão positiva com
• CPAP EPAP > 12 cmH2O delta > 10 cmH2O
◦ Indicado na IrpA hipoxêmica
◦ Valores de PEEP 5 – 12 cmH2O
• BIPAP
◦ Indicado na IrpA hipercápnica
◦ Iniciar com IPAP com delta de 10 cmH2O ou o valor
necessário para manter SpO2 > 94%.
◦ Manter IPAP para que VC permaneça até 9 ml/kg (valores
acima de 9,5 ml/kg associou-se à maior risco de falência na
VNI)
◦ EPAP entre 5 a 10 cmH2O.
◦ FiO2 de 50%