Ministério da Educação – MEC

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior – CAPES

Diretoria de Educação a Distância – DED
Universidade Aberta do Brasil – UAB
Programa Nacional de Formação em Administração Pública – PNAP

GUIA DE ESTUDOS

ORGANIZAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS

GESTÃO DE SAÚDE
 GUIA DE ESTUDOS DA DISCIPLINA
ORGANIZAÇÃO E FUNCIONAMENTO DO SUS
GESTÃO DE SAÚDE

PARTE I
INFORMAÇÃO GERAL DA DISCIPLINA

Identificação

Curso Organização e Funcionamento do SUS – Gestão da Saúde

Módulo I
Ementa O processo de planejamento e programação em
saúde; Instrumento de planejamento no SUS; Recursos –
levantamento de informações e análise de estrutura, processos e
resultados; Articulação entre os pontos de atenção; A gestão de
recursos; Recursos financeiros;
Mecanismos de gestão compartilhada; Analise da capacidade
institucional (capacidade instalada dos serviços; recursos humanos;
suporte logístico;
compromissos pactuados/estabelecidos, conselhos e colegiados).
Redes de Atenção: Atenção Primária em Saúde; Atenção
especializada; Política de
Urgência e Emergência; Serviços de diagnóstico e terapia.
Estratégias de Orientação para a leitura, análise e interpretação de texto. Fóruns,
aprendizagem Atividades de sistematização. Plantão tutorial com facilitadores.
Elaboração de uma resenha crítica.
Créditos 04
Carga horária 60 horas
Período de 03.10 a 06.11
duração
 1- Apresentação

Prezado aluno! Você está iniciando a disciplina Organização e Funcionamento

do SUS que lhe trará uma base para todo o curso de Especialização em Gestão da
Saúde, oferecendo instrumental às atividades de tanto de ensino, pesquisa e extensão
como para a prática enquanto profissional que atua no SUS.
A disciplina tem como objetivo auxiliá-lo a compreender o processo de
planejamento e programação em saúde; instrumentos e recursos para o processo de
supervisão em saúde; analise da capacidade institucional; os recursos humanos;
suporte logístico; compromissos pactuados/estabelecidos, conselhos e colegiados;
redes de atenção e dos serviços de diagnóstico e terapia, entre outros pontos
importantes. Você deverá utilizar este conteúdo, principalmente, na elaboração do seu
trabalho final do curso, que será um artigo científico.
Saiba que essa disciplina foi pensada para que seja uma espécie de Guia
Temático Instrumental que o acompanhe ao longo do curso, oferecendo-lhe subsídios
em seus trabalhos acadêmicos e você poderá utilizá-la até o final de sua
especialização, para elaboração de seu trabalho final e consultando sempre esse
material para o enriquecimento de seu processo de ensino aprendizagem.

2- Contextualização

A qualidade de nossa formação profissional está galgada por um real

investimento na compreensão básica em dois aspectos: a competência técnica e a
política. Mais que uma formação acadêmica, um papel importante de um Especialista
em Gestão da Saúde é compreender a importância e a real contribuição da
necessidade de sua competência técnica para dar respostas no dia a dia de sua prática
profissional e, mais que isso, ser capaz de realizá-la de forma adequada, humanizada,
justa e ética. E para bem fazê-la, cabe a este profissional compreender noções básicas
das políticas que permeiam essa prática, dos pactos e contratos estabelecidos entre os
diferentes níveis de decisão e das articulações em rede de atenção, já que na
aplicação correta de procedimentos terapêuticos, envolvendo medidas de cuidado e
conforto ao cliente, ele chegará a intervenções efetivas que visem à melhoria da
qualidade de vida do indivíduo na sociedade.
Entender o processo de organização e funcionamento do SUS, seus princípios e
suas aplicações, permite ao indivíduo contextualizar suas ações e a ter um olhar mais
crítico da realidade a partir dos textos, produções científicas, pareceres, relatórios, bem
como instrumentalizá-lo para de elaborá-los de uma forma mais completa. Afinal, é da
execução de bons cuidados, competência profissional e política e de suas inter-
relações que poderemos investir na melhoria da assistência a saúde da sociedade
brasileira.
Sabendo que você, ao final do curso você irá defender o seu Trabalho de Curso
(TCC), no formato de um artigo científico, sobre algum tema que irá desenvolver sob a
orientação de um tutor e/ou professor, este pode ser um momento de sua escolha
temática, pois nossa trajetória durante este módulo vai explorar assuntos bem atuais,
relevantes e que despertará muitas curiosidades em você. Sendo assim, esta será
mais uma oportunidade para aquisição dos conhecimentos que você vai usar nesse
momento e em toda a sua carreira acadêmica e profissional.

3- Conhecimento prévio

Não há pré-requisitos na disciplina.

4- Objetivos específicos de aprendizagem

4.1 - Ao finalizar a Unidade 1, você deverá ser capaz de:

• Compreender os princípios da Gestão em Saúde;
• Compreender a importância dos problemas, dos desafios e das
necessidades de saúde para a Gestão em Saúde; e
• Conhecer os atributos da Gestão em Saúde.

4.2 - Ao finalizar a Unidade 2, você deverá ser capaz de:

• Compreender como a Administração Pública está organizada;
• Identificar a diferença entre o Público e o Privado no Estado e na Saúde;
• Detectar os diversos modelos praticados atualmente nos serviços de
saúde; e
• Conhecer as premissas e os parâmetros para modelos eficientes e as
perspectivas da Administração Pública brasileira.

4.3 Ao finalizar a Unidade 3, você deverá ser capaz de:

• Identificar as características das organizações públicas de saúde;
• Conhecer as combinações variáveis aos tipos de organizações; e
• Discutir sobre os objetivos que compõem uma organização possuidora de
um sistema de saúde.

4.4 Ao finalizar a Unidade 4, você deverá ser capaz de:

• Entender o que são os contratos de Gestão;
• Compreender a Contratualização; e
• Conhecer parte do texto da Portaria Interministerial n. 1006/MEC/MS, de
27 de maio de 2004.

4.5 Ao finalizar a Unidade 5, você deverá ser capaz de:

• Identificar os Modelos Gerenciais em Saúde e Planejamento de Serviços
de Saúde;
• Conhecer a Concepção de Matus sobre o Planejamento; e
• Distinguir a Metodologia do Planejamento Estratégico Situacional – PES.

Para as atividades de complementação de estudos será ainda aprofundado como

atividade extra-unidades um tema interessante e atual para nossa temática nesta
disciplina: a Profissionalização dos Dirigentes de Serviços de Saúde.
 5- Conteúdo da disciplina

4.1 - Unidade 1: Princípios da Gestão em Saúde: uma abordagem introdutória.

• Princípios da gestão em saúde: uma abordagem introdutória
• Atributos da gestão em saúde

4.2 - Unidade 2: Administração Pública em Saúde e Modelos Aplicáveis a

Serviços de Saúde.
• Condicionantes da Constituição de 1988 e as políticas reformistas
subsequentes
• O público e o privado no Estado e na Saúde
• Uma Realidade de Gestão Estrangulada pelos Limitados ou inseguros
Modelos, ao Lado de Novas Tendências e Desafios
• Os Diversos Modelos Praticados Atualmente nos Serviços de Saúde e em
Especial nos Hospitais
• Premissas e Parâmetros para Modelos Eficientes
• Perspectivas para uma Nova Figura Jurídica no Interior da Administração
Pública Brasileira.

4.3 - Unidade 3: Características das Organizações Públicas de Saúde

• Serviços de Saúde: Organizações Profissionais
• Alguns Desafios da Administração Pública

4.4 - Unidade 4: Contrato de Gestão: instrumento para fortalecimento do

sistema de saúde
• Contrato de Gestão: instrumento para fortalecimento do sistema de saúde
• Portaria Interministerial. 1.006/MEC/MS, de 27 de maio de 2004

4.5 - Unidade 5: Modelos Gerenciais em Saúde e Planejamento de Serviços de

Saúde
• A Concepção de Matus sobre o Planejamento
• A Metodologia do Planejamento Estratégico-Situacional – PES

Este conteúdo será estudado ao longo de 05 semanas, distribuído da seguinte

forma:

Semana 1 - Unidade 1: Orientação para estudo, leitura, análise e interpretação de

texto. Em nossa primeira semana serão discutidos os princípios da gestão em saúde:
uma abordagem introdutória e os atributos da gestão em saúde. Para as leituras
recomendamos que você retome algumas técnicas de leitura já aprendidas em
disciplinas anteriores que podem ajudá-lo em seus estudos. Veja o planejamento de
conteúdos no item 04 deste Guia de Estudo.
 Apostila Leitura Complementar Atividades
Unidade 01 - Leitura do texto disponível na apostila pág. - TAREFA 1 – Fazer
Pág. 15 a 23 15 a 23 todo, inicialmente. apontamentos dos principais
- Busca em sites recomendados conceitos aspectos
essenciais para a disciplina; - GLOSSÁRIO - construção
- Criar um glossário temático para a do glossário no AVA.
disciplina em espaço próprio; - RESENHA CRITICA -
- Resenha crítica do texto: Política, Elaboração da resenha crítica
planejamento e gestão em saúde: balanço do texto recomendado.
do estado da arte – de Jairnilson Silva Paim
e Carmen Fontes Teixeira.

Semana 2 - Unidade 2: Orientações para aprofundamentos conceituais e práticos da

temática proposta. Ver item 04 deste Guia de Estudo. Na segunda semana vamos
aprofundar os conceitos de condicionantes da Constituição de 1988 e as políticas
reformistas subsequentes; o entendimento técnico e político entre as instituições
público e o privado no Estado e na Saúde; Uma Realidade de Gestão Estrangulada
pelos Limitados ou inseguros Modelos, ao Lado de Novas Tendências e Desafios; Os
Diversos Modelos Praticados Atualmente nos Serviços de Saúde e em Especial nos
Hospitais; Premissas e Parâmetros para Modelos Eficientes; Perspectivas para uma
Nova Figura Jurídica no Interior da Administração Pública Brasileira.

Apostila Leitura Complementar Atividades

Unidade 2 ATIVIDADE DE SISTEMATIZAÇÃO (individual para as - ATIVIDADE DE
duas reformas solicitadas) SISTEMATICAÇ
Pág. 37 a ÃO
80 Faça uma leitura sobre as duas principais reformas políticas (elaboração
e destaque seus principais encaminhamentos: individual)
partindo do texto
• O que preconizava a Reforma Daspiana; e
• A Reforma instituída pelo Decreto-lei n. 200 de questionamentos
1967. recomendados.

FORUM (atividade coletiva): - FORUM

Debater com os colegas do curso qual o entendimento sobre
Publico e Privado no Estado em saúde. (pág. 46 – 47 da
apostila).

QUADRO RESUMO - QUADRO

Elaborar um quadro resumo com os tipos de regime jurídico RESUMO
de Direito Publico (pág. 59-60).
Elaborar um quadro resumo com os tipos de regime jurídico
de Direito Privado (pág. 60-63).

CONCEITUAR - CONCEITUAR
O que você compreendeu sobre EFICIÊNCIA GERENCIAL?
(pág. 67).

PESQUISAR NO TEXTO DE AULA

Considerando diferentes formatos jurídicos organizacionais - CONSULTAR
 na área de saúde, procure identificar duas organizações NO TEXTO DE
(hospitais, centros de saúde, policlínicas, etc., com exceção AULA
de postos de saúde ou simplesmente PSF), sendo uma
estatal (administração direta, autarquia ou fundação) e outra
privada (lucrativa ou não). Comente diferenças encontradas
(ao menos 5 pontos de diferença, podendo ser nas práticas
de gestão ou mesmo na forma de atenção) à luz do texto que
acabou de estudar.

Semana 3 - Unidade 3 – Principais características das organizações públicas de

saúde. Apresentaremos as características das Organizações Públicas de Saúde. Ver
item 04 do Guia de Estudo.

Apostila Leitura Complementar Atividades

Unidade 3 FAÇA UM COMENTÁRIO SOBRE UMA DAS ATIVIDADE DE
CATEGORIAS APRESENTADAS A SEGUIR: SISTEMATIZAÇÃO
Pág. 81 a
98. Segundo Motta (1989) no texto (p. 88) os termos
“repleto de incongruências e ambigüidades” são
utilizados quando se reporta a alguma características
da administração pública. As incongruências não são
de difícil identificação e, para tanto, algumas
categorias de análise podem ser utilizadas, tais como:
• Centralização x autonomia;
• Interesses privatistas ou corporativos x
responsabilidade pública;
• Deveres e obrigações da administração x
escassez de recursos;
• Racionalidade burocrática x ênfase nos
resultados; e
• Complementaridade x divergência de
objetivos.

TEXTO DE APOIO: Tendências na assistência RESENHA

hospitalar – Revista Ciência e Saúde Coletiva – de CRITICA – individual
Ana Maria Malik e Gonzalo Vecina Neto. (utilizar o modelo
proposto em disciplinas
anteriores)
FORUM (atividade coletiva) Considerando o texto
estudado discorra de forma breve sobre alguns
desafios para que a administração pública em saúde FORUM – construção
possa aprimorar suas práticas de gestão. Destaque coletiva.
elementos relativos ao envolvimento das equipes
profissionais (considerando o centro operacional na
visão de Mintzberg) e a profissionalização da gestão.

Semana 4 - Unidade 4 – Principais características das organizações públicas de

saúde. Nesta semana vamos analisar aspectos conceituais e práticos sobre Contrato
de Gestão: instrumento para fortalecimento do sistema de saúde. Ver item 04 do Guia
de Estudo.

Apostila Leitura Complementar Atividades

 Unidade 4 Partindo a leitura inicial do texto da apostila de FAÇA UMA SINTESE
(pág. 99-101) apoio faça uma síntese sobre o conceito de DOS CONCEITOS
contrato de gestão. (p.99-101)

AFIRMATIVA: O Termo de Referência destina-se

à descrição das diretrizes gerais que orientarão a ATIVIDADE DE
relação entre as partes, o gestor do SUS e o SISTEMATIZAÇÃO
representante legal do hospital de ensino, bem
como dos serviços e atividades pactuadas e
(pág. 99-103) formalizadas por meio de contrato de gestão,
plano operativo e de metas que devem contemplar
(pág. 105) as ações relativas a: atenção à saúde, gestão,
educação, pesquisa, avaliação e incorporação
tecnológica e financiamento. (pág. 105).

Faça uma breve síntese entre a vinculação dos

Hospitais Universitários e o Termo de Referência
partindo do comentário acima destacado.

(pág. 108) Diretrizes para a estratégia de atenção pactuada FORUM

entre hospitais de ensino e gestores do SUS.
Debater no FORUM com no mínimo três
participantes as diretrizes para atenção proposta
entre os hospitais de ensino e os gestores do
SUS.

As propostas de formação e educação CHAT

(pág. 109) permanente devem ser coerentes com as
orientações expressas nas diretrizes curriculares
nacionais aprovadas pelo Conselho Nacional de
Educação para as profissões da saúde e na
política de educação permanente em saúde
aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde.
Agendar um CHAT com seu TUTOR, com a
participação de seus colegas, para debater a
importância a formação do profissional nesta
temática e da necessidade de ações no contexto
de uma política de educação permanente em
saúde.

Considerando importante a formulação de projeto ENTREVISTA

(pág.114) institucional para o desenvolvimento de atividades (atividade coletiva -
de pesquisa no hospital e/ou na Instituição de Agendar com o tutor
Ensino Superior; elabore uma entrevista e aplique orientações para os
para um gestor de Hospital próximo de sua encaminhamentos)
residência destacando os seguintes itens:
1) Fazem pesquisa, em que temática. Se não
fazem (passe para 4)
2) Quem são os parceiros
3) Qual o impacto e importância
4) Por que não fazem, pretendem iniciar
5) Existem experiências anteriores com
pesquisas, instituições de ensino,
resultados não aplicados.
Você pode incluir outras que julgue importante.
Semana 5 - Unidade 5 – Principais características das organizações públicas de
saúde. Nesta semana, para finalizar nossa disciplina vamos analisar os Modelos
Gerenciais em Saúde e Planejamento de Serviços de Saúde. Ver item 04 do Guia de
Estudo.

Apostila Leitura Complementar Atividades

Unidade 5 Faça um QUADRO COMPARATIVO entre os ATIVIDADE DE
postulados do planejamento normativo e SISTEMATIZAÇÃO 1
(pág. 122-124) estratégico propostos por MATUS.

Faça uma síntese dos seis importantes argumentos

para defender o cálculo situacional sistemático e ELABORAÇÃO DE
articulado em distintos planos e prazos, como mais SINTESE
eficiente e eficaz frente aos cálculos imediatista ou
(pág. 125) de base puramente técnica, defendidos por
MATUS.

O autor apresenta a noção de momentos no

processo de planejamento quando define em QUADRO RESUMO
quatro momentos, quais sejam:
• Explicativo (foi, é, tende a ser);
• Normativo (deve ser);
(pág. 135-149) • Estratégico (pode ser, deve ser); e
• Estático-operacional (fazer e recalcular).

Considere as abordagens de Carlos Matus e, em

especial, os elementos a comporem o Triângulo de ATIVIDADE DE
Ferro, conforme Figura 8 (pág.153) do texto e SISTEMATIZAÇÃO 2
COMENTE AS POSSIBILIDADES para
aprimoramento dos sistemas gerenciais em saúde
(pág. 165) a partir das contribuições do planejamento
estratégico de Carlos Matus. (pág.165)

6- Professor Supervisor

Elioenai Dornelles Alves, enfermeiro, mestre, doutor e Livre Docente – pós-

doutorado em Saúde Publica pela Universidade do Rio de Janeiro - UNIRIO.
Especialista em Saúde Coletiva, Administração Pública pela Escola de Saúde Pública
do RS; em Gestão da Cooperação e Relações Internacionais pela UnB.
Atualmente é Professor Titular do Programa de Mestrado e Doutorado em
Administração da FACE – UNB e do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem,
FS, UnB. Pesquisador do CNPq.

7- Tutoria e acompanhamento

Toda disciplina será acompanhada por tutores, mediadores da aprendizagem,

responsáveis pela orientação e acompanhamento das atividades propostas. Os tutores
também farão o acompanhamento fóruns, correção das tarefas, esclarecimento das
dúvidas e, principalmente, serão um contato de troca de informações, de ideias e de
sugestões técnicas na a partir dos trabalhos que irão realizar. Aproveite ao máximo
esse espaço e busque sempre ajuda quando precisar!

8- Metodologia

A disciplina será ministrada por meio do Ambiente Virtual de Aprendizagem

(AVA), por meio da leitura da apostila, do material complementar, de textos científicos e
demais documentos que serão disponibilizados. Serão 5 semanas, divididas entre
leituras e atividades como fórum, chat, tarefas, estudos dirigidos e questionário. Ao final
da disciplina, o aluno deverá apresentar uma proposta inicial de um ensaio crítico e
reflexivo inédito e individual.
Lembre-se que para toda atividade, contamos com a participação efetiva de
todos os alunos. O Fórum e Chat de discussão permitirão uma interação virtual dos
alunos, como espaço de discussão sobre alguns temas que serão tratados na semana
e contam com a participação de todos. As Tarefas e Atividades de Sistematização
serão atividades práticas que você deverá realizar, com base no conteúdo ministrado e
quando recomendadas devem ser implementadas coletivamente, feitas em grupo. O
estudo dirigido será composto por perguntas abertas, ou seja, questões dissertativas
para que você exponha seus conhecimentos ou execute determinada tarefa. O
questionário será composto por perguntas fechadas de múltipla escolha, baseados no
material didático e nas leituras sugeridas. Todas as atividades devem ser
encaminhadas nos prazos estabelecidos pelo tutor e serão corrigidas e disponibilizadas
no AVA para que o aluno possa acompanhar seu desempenho.

9- Recursos de apoio ao estudo

Para promoção do ensino e aprendizagem na disciplina Organização e

Funcionamento do SUS serão utilizadas as seguintes ferramentas do Ambiente Virtual
de Aprendizagem: fórum, chat, estudo dirigido, tarefas e questionário. Também
poderão ser utilizados slides no power point e vídeo aula para complementar os temas
tratados na disciplina. Alguns documentos adicionais também serão disponibilizados.

10- Avaliação de aprendizagem e cronograma

A avaliação da aprendizagem e os valores correspondentes a cada atividade no

AVA estão distribuídos da seguinte de acordo com a Tabela apresentada a seguir:

VALOR
APOSTILA ATIVIDADES PERÍODO
(PONTOS)
SEMANA 1 Tarefa 1 10
(20 pontos)
Glossário 05 03.10 a
09.10.2011
Resenha 05

SEMANA 2 Atividade de sistematização 04

 Atividade de sistematização 04

Fórum 04
(20 pontos) 10.10 a
Quadro Resumo 04
16.10.2011
Tarefa 2 04

Consultar no texto 04

Atividade de Sistematização 08
SEMANA 3
(20 pontos) Resenha crítica 06 17.10 a
23.10.2011
Fórum 06

Síntese de conceitos 04

Atividade de sistematização 04
SEMANA 4
Fórum 04 24.10 a
(20 pontos)
30.10.2011
Chat 04

Entrevista 04

Atividade de sistematização 06

SEMANA 5 Elaboração de síntese 04

(20 pontos) 31.11 a
Elaboração do Quadro Resumo 06
06.11.2011
Atividade de sistematização 04

TOTAL 100 -

11- Bibliografia básica e complementar