Noes bsicas de administrao em Sade e de Enfermagem
Aula 1
Introduo Administrao
Conceito: Administrar consiste no ato de planejar, organizar, reunir recursos e controlar pessoas e coisas para a consecuo de determinados objetivos.
Planejamento prever, traar um programa de ao. Organizao Material e social da empresa Coordenao ligar, reunir e harmonizar atos e esforos. Comando dirigir pessoas Controlar velar para que tudo saia de acordo com o planejamento.
Teorias e Princpios administrativos
Existem vrias teorias administrativas, tais como: Teoria Cientifica, Teoria Clssica, Teoria de Sistemas, Teoria das Relaes Humanas, Teorias burocrticas, Teoria Comportamentalista, Teoria Contigencial,... Cujos princpios podem influenciar na estrutura e no funcionamento dos servios. Diversos tericos da administrao como Fayol e Taylor ,com suas propostas enfatizando, respectivamente, tarefas e estrutura de uma organizao, servem at hoje como referencia para as aes de pessoas encarregada de gerenciar servios. Felizmente hoje j encontramos organizaes administradas com base na teoria das Relaes Humanas ressaltando a importncia das pessoas no processo de trabalho
Grupo de pessoas atuando, sendo necessrio estabelecer um acordo sobre as atribuies de cada um e definir relaes entre elas.
Servio de Enfermagem Grupo organizado de pessoas onde grandes o nmero, a complexidade e diversidade a atividades realizadas, torna-se necessrio diviso, distribuio de trabalho, assim como o estabelecimento do padro de relaes entre eles. Uma estrutura Organizacional pode ser sob dois aspectos: organizao Formal, que planejada, definida no organograma comunicada a todos; Organizao Informal, que emerge espontaneamente entre as pessoas e se define a partir dos relacionamentos entre os envolvidos.
A Estrutura Organizacional de um Hospital pode estar assim representada:
rgo Deliberativo do Hospital ou conselho de administrao, Diretoria Geral, junta administrativa. Esse rgo encarregado de traar a poltica administrativa do hospital. Alm desse rgo h tambm o diretor, que encarregado de executar as deliberaes do rgo superior. Diviso Mdica: composta por servios mdicos, cirrgicos e mdicos auxiliares. Diviso Tcnica: Composta pelo servio de enfermagem, servio de nutrio, mdicos arquivo mdico, odontologia, farmcia e psicologia.
Aspectos Relativos Estrutura Organizacional
Diviso de trabalho e especializao: Especializao Horizontal especializao das atividades, tambm conhecida como departamentalizao. Especializao Vertical acrescenta nveis hierrquicos de superviso na estrutura, tambm conhecida por processo escalar, ocorre em termos de autoridade e responsabilidade.
Instrumento da Organizao
-Pessoal Envolve salrios, funes, gratificaes, prestao de servio extraordinrio, ajuda de custo, adicionais, etc... -Material de consumo, permanente, envolve equipamentos e instalaes.
Organograma a apresentao grfica dos rgos de uma Entidade ou instituio, linhas que indicam as relaes e membros.
- Linhas verticais relao de autoridade - Linhas horizontais relao de trabalho Tipos: Estrutural-representao dos servios Funcional-representao das cargas Fluxograma meio de executar aes dentro de uma empresa Demonstra: Poder de deciso Acessria ou Staff Nvel intermedirio diretores de reas Nvel Operacional rgos afins
um texto que rege e disciplina o servio e mostra a sua posio, estrutura e a competncia em todas as suas atividades falam do pessoal com suas funes bem definidas e os requisitos exigidos pelo hospital. O Regimento Interno feito em captulos. Cada captulo formado por artigos, O artigo pode ter diversos pargrafos. Deve sr elaborados pela chefiado servio, e posteriormente autorizado pela direo de hospital,
Deve conter os seguintes itens: Finalidade (Filosofia) Posio (a quem me reporto) Estrutura administrativa (agrupar os servios dentro do hospital) relacionar os servios que pertencem (esto interligados) Ex: Unidade de Internao Unidades de pacientes externos Outros servios... Competncia das diversas reas de trabalho descrever para que, qual a finalidade de cada setor. Pessoal e requisitos necessrios O que o funcionrio deve ter, experincia, cursos, inscrio nos devidos conselhos... Pessoal e suas atribuies (nmero de funcionrios e as atribuies de cada um) Disposies Gerais uniformes, horrios e outros critrios...
Manuais de Setores do servio de sade: Os manuais so instrumentos de informao escritos para integrantes da equipe de sade. Sua necessidade deve complexidade das aes de Sade e do grande nmero de pessoas envolvidas nessas aes que necessitam de orientao constante. A documentao escrita dos padres de assistncia desejados parte integrante das estratgias de qualidade e permitem um direcionamento contnuo das atividades profissionais. Assim, os manuais contm informaes sistematizadas, com finalidade de esclarecer dvidas e promover orientao, podendo se divididos em vrios tipos, conforme se descreve a seguir: Manuais de Normas e Rotinas Manuais de Procedimentos Manuais de Equipamentos
Conjunto de regras ou instrues para fixar procedimentos que so utilizados no desenvolvimento das atividades, so leis que definem as aes de sade. Uma Norma deve ter: Deve ser estabelecida por uma autoridade Baseia-se em um principio Est ligada a funo Verbo no Infinitivo (fazer, ficar...). Sem conotao negativa Sem dupla interpretao No deve ser explicada Concisa Clara Sujeito reviso e avaliao
Rotina Conjunto de elementos que especifica nmero exato pelo qual numa ou mais atividades devem ser realizadas (quem faz o que, quando e onde). Formas de representar graficamente Colunas Textual Fluxograma
Metodologia do Planejamento Planejamento a funo administrativa que determina antecipadamente o que se deve fazer e quais os objetivos que devem ser atingidos. um modelo terico para ao futura, temos a impresso que o plano no vai sair do papel, porm basta encontrarmos maneira de torna los parte integrante do processo, ou seja, torna-lo produtivo.
Planejamento na Enfermagem ... Fases do Planejamento a- Conhecimento de um Sistema como um todo Conhecer o funcionamento de uma Organizao e sua relao com o ambiente se faz necessrio para estipular os objetivos a serem alcanados. Facilita a compreenso dos pontos fundamentais para realizar qualquer planejamento, analisando a organizao. Ocorre tambm conhecer um sistema Social (necessidade de sade, recursos e estruturas disponveis) e o sistema Tcnico (recursos disponveis para o servio de sade).
b- Determinao dos Objetivos preciso ter claro quais resultados futuros que se pretende alcanar. Podem ser da instituio, do departamento, do servio das tarefas. em funo dos objetivos que se define um conjunto de planos.
c- Estabelecimento da s Prioridades Nesta etapa devem ser estabelecidas quais aes a serem realizadas, o que se almeja alcanar e, visualizar racionalmente as aes mais indicadas para aquele momento e finalidade.
d- Seleo dos Recursos Disponveis Aps serem estabelecidas as prioridades, e antes de esquematizar o plano operacional, importante fazer um levantamento dos recursos necessrios (fsicos, financeiros, humanos e materiais) e pensar nas estratgias para otimizar os recursos disponveis.
e- Estabelecimento do Plano Operacional o esquema do plano estabelecido antes do desenvolvimento. Seu contedo compreende a seqncia cronolgica das aes (os prazos) e a elaborao institucional (organizao / tarefas).
f- Desenvolvimento do plano Operacional a fase de implementao, que envolve ao e coordenao do planejamento. nessa fase, ainda, que o desenvolvimento e a aprovao do programa acontecem e de Colgio adlia Camargo Correa
fundamental importncia que todas as partes envolvidas saibam de suas responsabilidades para xito da proposta.
g- Avaliao e Aperfeioamento Durante todas as etapas, avaliar continuamente as decises e aes imprescindvel para o sucesso do plano. No final do desenvolvimento deve ser feita uma avaliao programada para examinar os resultados em relao aos objetivos esperados. Podem ser necessrias outras medidas de interveno durante ou aps o desenvolvimento para sanar alguma falha, ou ento programas de treinamento de recursos humanos.
Responsabilidade do Tcnico de Enfermagem na funo de responsvel de unidade e do pessoal auxiliar
O Tcnico de Enfermagem, na funo de responsvel pela unidade e do pessoal auxiliar de enfermagem, deve conhecer suas atribuies que lhe compete executar. Visando s atribuies que competem ao Tcnico de Enfermagem, ele dever ser assistido por um Enfermeiro quando lhe couber a responsabilidade de uma unidade de enfermagem, uma vez que compete a este planejar, supervisionar e avaliar a assistncia prestada ao paciente. (Vide a Lei do Exerccio da Profisso n. 7.498/86 e o decreto n.94406/87, artigo terceira Parte,cap. IV, item 17 e 18).
Anotaes de Enfermagem
So anotaes ou registros pelos integrantes da equipe de sade, sobre todas as ocorrncias e todos os cuidados prestados ao paciente Cada anotao deve vir acompanhada da assinatura e do nmero do registro profissional da pessoa realizou. As anotaes ou registros devem ser escritos no pronturio do paciente de maneira completa, clara e precisa, abordando os aspectos biopsicoespirituais.
A importncia das anotaes O tcnico na maioria das vezes so os primeiros a observar sinais e sintomas que podem ajudar no diagnstico, ou colaborar com o tratamento ou com planejamento de aes curativas ou preventivas a favor do paciente. Assim, o mais importante no notar , e sim anotar, as observaes, informaes no registradas, informao perdida. Oferecem dados para as pesquisas na rea de sade; Revelam como o paciente est evoluindo em seu tratamento; Fornecem informaes para outros profissionais de sade que tambm tratam do paciente; Contribuem para identificao e resoluo de problemas do paciente; Constituem um modo de comunicao eficiente entre os membros da equipe de sade que cuidam do paciente; Oferecem subsdios para a avaliao da qualidade prestada ao paciente Em circunstncias tico legais, as anotaes oferecem respaldo a que as executas; Colgio adlia Camargo Correa
Deste modo, a ausencia de anotaes, ou mesmo a existncia de anotaes incompletas podem prejudicar tanto o paciente, quanto a equipe de enfermagem, os trabalhos dos pesquisadores e prpria pessoa que prestou o cuidado.
Aula 7
Terminologia Hospitalar Hospital Unidade Sanitria o servio que associa as funes de sade Publica as internaes. Hospital Local destina-se a servir a uma populao igual ou superior na 20.000 habitantes Hospital Regional destina-se a prestar assistncia de padro superior do hospital local dae Comunidade Hospital de Base destina-se a constituir o centro de coordenao e integrao do servio mdico-hospitalar de uma zona, devendo estar capacitado a prestar assistncia especializada , como formar e aperfeioar pessoal hospitalar. Hospital de Ensino- o hospital de Base utilizado por escola mdica, equipadopara sua finalidade, como requer a formao de profissionais da rea de sade. Hospital Governamental aquele que pertence ao governo Federal, Estadual, ou Municipal, a uma autarquia governamental , ou parestatal, ou a uma entidade de economia mista, federal, estadual ou municipal. Hospital Particular- aquele que pertence a uma pessoa jurdica de direito privado como irmandade, fundao, sociedade beneficente, grupo de acionista ou a um indivduo. Hospital Filantrpico a instituio particular que tem como prottipo a Santa Casa, que no visa lucros. Hospital Beneficente a instituio que constitui beneficiar um grupo de cidados, scios-membros. Hospital Geral- aquele capacitado assistir vrios pacientes de vrias modalidades clnicas e cirrgicas, podendo ser limitado a um grupo etrio (hospital infantil) a um determinado grupo da comunidade (hospital Militar) ou finalidade especfica de hospital de ensino. Hospital Especializado- o capacitado de assistir, predominantemente, paciente portadores de uma determinada doena. Hospital no lucrativo- o que no visas lucro. Hospital de Longa Permanncia aquele que o tempo mdio de permanncia do paciente, em geral ultrapassa 30 dias Hospital de Agudos ou de Curta permanncia aquele que o tempo mdio de permanncia do paciente, em geral, no ultrapassa 30dias. Hospital de pequeno Porte o que tem capacidade normal ou de operao at 50 leitos. Hospital de mdio Porte o que tem capacidade normal, ou de operao de 51 a 150 leitos. Hospital de grande Porte o que tem capacidade de 151 a 500 leitos. Hospital de Porte Especial o que tem capacidade normal ou superior a 500 leitos. Hospital de corpo clnico aberto o que, tendo ou no mdicos efetivos, permite a outros mdicos a internao e o cuidado de seus pacientes. Colgio adlia Camargo Correa
Hospital de corpo clinico fechado - o que possui corpo clinico efetivo, sendo o exerccio de profissionais estranhos facultado apenas em carter eventual e mediante permisso especial. Hospital Dia uma modalidade de atendimento hospitalar, na qual o paciente utiliza com regularidade os servios da instituio na maior parte do dia para fins de tratamento e/ou reabilitao.
AULA 8
Administrao dos Recursos Humanos OLIVEIRA, J. Arimats. Administrao de Recursos Humanos x Administrao de Pessoal x Relaes Industriais: confuso semntica. Revista Tendncia do Trabalho. Rio de Janeiro, n.287, p.16 - 17, 1998.
Administrao de Recursos Humanos x Administrao de Pessoal x Relaes Industriais: confuso semntica.
Jos Arimats de Oliveira (1)
Embora para uns poucos possa parecer que Administrao de Recursos Humanos, Administrao de Pessoal e Relaes Industriais sejam a mesma coisa, a realidade que elas guardam entre si uma certa distncia. Os dois primeiros termos s se confundem na nomenclatura de disciplinas nos cursos mdios e superiores de Administrao e cincias afins, que sob o ttulo Administrao de Pessoal, incluem contedo de Administrao de Recursos Humanos ou vice-versa. Outra hiptese de superposio dos termos e funes, em empresas pblicas e at mesmo em empresas privadas que teimam em manter em suas estruturas rgos denominados de Administrao de Recursos Humanos que englobam atividades de Administrao de Pessoal, ou rgos de Administrao de Pessoal abrangendo atividades de Recursos Humanos, o que mais srio, pois pode at indicar que no h Administrao de Recursos Humanos nessas organizaes. Mas, o que quer dizer toda a confuso semntica entre estes vocbulos? Inicialmente, que existem significados especiais para cada uma deles, diferentes entre si, mas que na realidade s demonstram a complexidade deste ramo da Cincia da Administrao. Por outro lado, mesmo com significados especiais, h a certeza de que todos contribuem para demonstrar a dificuldade referente ao trato com os recursos humanos das organizaes, o terceiro fator de produo. A Administrao de Pessoal trata da parte dita cartorial, que so principalmente os registros dos membros da organizao. Em suma, encarrega-se das rotinas trabalhistas e de pessoal, tendo sob sua responsabilidade a administrao dos eventos burocrticos decorrentes do contrato de trabalho. Sem dvida, no se pode admitir que no sejam
1 - Professor Doutor do Programa de Ps-Graduao em Administrao, UFRN. Colgio adlia Camargo Correa
importantes essas funes, j que imprescindvel o controle da vida funcional dos empregados, com vistas avaliao de desempenho, treinamento, remunerao, controles de freqncia, entre outras tarefas especficas. Relaes Industriais outra rea relacionada a Pessoal, que cuida das relaes trabalhistas externas da empresa com os sindicatos, com o Governo e com outros rgos pblicos. Em muitas empresas h um setor especfico com esta denominao, alm do de Pessoal ou de Recursos Humanos, para os relacionamentos explicitados. A Administrao de Recursos Humanos, por seu lado, cuida da parte referente ao desenvolvimento das pessoas que pertencem organizao. Isto quer dizer que ela no cuida somente da remunerao, da avaliao ou do treinamento das pessoas, mas do seu desenvolvimento como um todo. Encarrega-se, especificamente de promover a integrao do trabalhador organizao, por meio da coordenao de interesses entre a empresa e a mo de obra disponvel. Por isto, preocupaes com a qualidade de vida no trabalho, melhoria do clima, formao de uma cultura organizacional salutar, relacionamento interpessoal, so exemplos de atividades da Administrao de Recursos Humanos nas organizaes. De igual forma, assuntos como planejamento de recursos humanos, tratamento dos conflitos organizacionais, anlise scio-tcnica, sociologia das organizaes, psicologia social das organizaes e qualidade total entre outros, tambm so estudados quando se deseja analisar profundamente a administrao de Recursos Humanos. isto que permite a consecuo do objetivo de se promover a integrao do homem organizao Observe-se que, entre estas duas ltimas denominaes, a diferena no to grande. Chegam a ser complementares e tm como objetivo proporcionar organizao uma mo- de-obra motivada, integrada e produtiva. O importante que a Administrao de Recursos Humanos, quer como significado ou como denominao departamental, tem predominncia gradativa, sendo cada vez mais utilizada pelas organizaes. No entanto, h mais um detalhe. Ao se analisar mais detidamente a prpria expresso Recursos Humanos, pode-se perceber que h um aspecto que merece ateno. Por exemplo, muitos autores modernos, mais voltados ao humanismo e ao respeito pelos seres humanos, abominam a idia de se considerar as pessoas como recursos, incluindo-os juntamente aos recursos fsicos, aos recursos materiais e aos recursos financeiros. A superioridade do ser humano sobre estes recursos, no permite que ele prprio seja considerado um mero recurso, mesmo que seja humano. Por isto, j h propostas para novas denominaes desta rea das cincias humanas. Alguns sugerem que se chame Gesto de Pessoas, j que a expresso gesto muito mais nobre do que simplesmente administrao, alegando que esta ltima d uma idia de trato com coisas materiais e seria muito mais adaptado para, por exemplo, estoques, materiais, finanas e outros tipos de bens fsicos. Outros, observando a situao de uma forma mais abstrata e filosfica, admitem que o que se deve ter na empresa, um rgo de Desenvolvimento Humano. Por esta sugesto, as pessoas, antes de sua entrada na empresa at aps sua aposentadoria, devem receber um tratamento adequado, que satisfaa suas necessidades e estimulem o seu desenvolvimento como ser humano em todas as reas de sua vida. Talvez a questo semntica no tenha sido resolvida neste texto. No entanto, o emaranhado de termos e significados a respeito da relao com os participantes da organizao (ou Colgio adlia Camargo Correa
colaboradores, como sugerem consultores da rea de Qualidade) dever servir para que se reflita mais na importncia do elemento humano na construo de organizaes saudveis e eficazes para a sociedade.
Aula 9 Dimensionamento de Pessoal
Conceito: Dimensionar o pessoal de sade constitui a etapa inicial do processo de provimento de pessoal e tem por finalidade de a previso da quantidade de funcionrios por categoria, requerida para atender , direta ou indiretamente, as necessidades de assistncia da clientela. Importncia: Dimensionar os Recursos Humanos, em qualquer organizao, tem sido um disafio... So os mais complexos da organizao A relao direta entre o grau desenvolvimento scio-econmico de um pas est relacionado ao seu contingente de pessoal para as atividades de sade; A relao quantidade e qualidade de RH para a sade fundamental. Obs. Carncia de Recursos Econmicos, realidade nas organizaes que nem sempre contam com o gerenciamento maduro ou responsvel, pois sempre existe a possibilidade ou condio de reduzir quantitativamente os RH, para a obteno de resultados financeiros
Recrutamento e Seleo de Pessoal
O recrutamento de pessoal corresponde ao processo pelo qual as organizaes atraem candidatos no mercado para abastecer seu processo seletivo. atravs do processo seletivo para entrada de novos funcionrios que se assegura o alcance dos objetivos em termos de desenvolvimento de pessoal. Dentro do Recrutamento, o incio se da pela determinao das caractersticas necessria dos candidatos para que atendam os requisitos dos cargos ou funes disponveis. A determinao do perfil profissional desejado rene o conjunto de atributos e competncias indispensveis e desejveis. Assim necessrio estabelecer critrios de seleo para comparar caractersticas dos candidatos para o perfil que se quer. Esses critrios deve ser flexvel renovados periodicamente e devem expressar o contexto para qual os candidatos esto sendo selecionados. As fontes para o recrutamento e seleo so: promoo de funcionrios com desempenho satisfatrio (recrutamento interno), agencias de empregos, mdia impressa e eletrnica, arquivo de candidatos que se apresentaram espontaneamente. Feito o recrutamento, a seqncia para seleo do pessoal deve ter como objetivo analisar e decidir qual profissional melhor poder adaptar ao tipo de funo\cargo pretendido. Na determinao dos critrios de seleo, particularmente na rea de sade, importante abordar, alm das competncias pessoais como atributos psicolgicos e atitudinais dos candidatos, pois o trabalho de sade realizado por grupos e depende da interao entre pessoas . Por outro lado, alguns destacam dificuldade em estabelecer critrios objetivos Colgio adlia Camargo Correa
para caractersticas pessoais. Para tanto, preciso que esses critrios sejam confiveis, representativos, atualizados e aceitveis. Os mtodos utilizados para seleo de pessoal dependem das necessidades e caractersticas da instituio e podem ser aplicados de varias formas: provas escritas, anlise de Curriculum vitae , referencias e recomendaes, entrvistas, testes, simulaes e dinmica de grupo, entre outros. Aula 10 Escala de Servio e Jornada de Trabalho Contedo anexo Aula data show
Aula 11 Educao em Servio Conjunto de atividades planejadas e organizadas, destinada a proporcionar uma experincia educativa, que contribui para o desenvolvimento do pessoal, resultado em beneficio do paciente. 1- Orientao em servio so experincia de aprendizado que deve facilitar o servidor, os conhecimentos adquiridos so necessrios para orientar sua conduta no trabalho, onde pessoa a atuar (regras, guias, indicaes); 2- Treinamento - o processo onde so adquiridos e desenvolvidas as habilidades. necessrio que haja conhecimento terico e a pratica deve ser orientada. 3- Educao Contnua - o processo de educao que no pode sofrer interrupo. Deve ser um processo que propicie novos conhecimentos, que capacite para a execuo adequada do trabalho e que prepare para futuras oportunidades de ascenso profissional, objetivando o crescimento pessoal e profissional. um processo amplo, no se limita a educao formal ( encontro com colegas, auto- aprendizagem). permanente e crescente. Objetivos: Melhorar a assistncia ao paciente; Estimular a produo; Enfocar o funcionrio com ser humano, que tem direitos, deveres e aspiraes; Melhorar a cooperao, comunicao e trabalho em equipe satisfao; Melhor disciplina e prevenir acidentes; Melhor controle com os gastos dos equipamentos; Reduz a carga de trabalho da chefia; Reduz faltas em servio e rotatividade de pessoal ( transferncia )
Avaliao de Desempenho o processo para determinar at que ponto esto sendo realizados os objetivos individuais e organizacionais, mediante a comparao dos resultados com critrio absoluto ou com uma norma estabelecida. Objetivos: Melhorar o desempenho; Colgio adlia Camargo Correa
Desenvolver as pessoas; Fortificar relaes entre empregados e chefe; Classificar o funcionrio; Identificar falhas para treinamento.
Aula 12
Auditoria Avaliao sistmica e formal da qualidade de um sistema de trabalho por algum no envolvido diretamente na sua execuo.
Auditoria em sade- a avaliao sistemtica da qualidade da assistncia de sade, verificada atravs das anotaes multidiciplinar no pronturio do paciente ou das prprias condies deste. Comparao entre a assistncia prestada e os padres de assistncia considerados aceitveis.
Objetivos Avaliar atravs das anotaes o grau de atividades de sade que os pacientes recebem; Verificar as anotaes no pronturio do paciente; Alcanar padres ideais de sade Atuar como elemento motivador entre o pessoal de sade; Manter a qualidade no servio de sade.
Mtodos: Atravs da analise dos pronturios com alta; Atravs de visita nos pacientes ainda internados.
CHIAVENATO,I. Administrao HELOANI, R . Organizao do Trabalho e Administrao CRUZ, Andra Porto. Curso Didtico de Enfermagem. 2 ed. So Paulo: Yends, 2006 PAULINO, Ivan. Manual de Enfermagem. 2 ed. So Paulo: cone, 2000 Fernandes, Almesinda. 2 ed. So Paulo: cone, 2001