01/08/2022

PPNN

“Lesões caracterizadas pela proliferação tecidual geralmente

Processos Proliferativos Não Neoplásicos
de natureza inflamatória sem características histopatológicas
não neoplásicas e que frequentemente acometem a mucosa
Juscelino de Freitas Jardim
DDS MSc PhD oral.”
Amadei et al, 2009.

PPNN Etiologia PPNN Tipos

 Hiperplasia Fibrosa*
PROLIFERAÇÃO
TECIDUAL

 Granuloma Piogênico
CRÔNICO TRAUMA

 Lesão Periférica de Células Gigantes*

BAIXA
INTENSIDADE
IRRITAÇÃO
LOCAL  Fibroma Ossificante Periférico

Hiperplasia Fibrosa Focal

 Sinonímia: Fibroma traumático, de irritação

Hiperplasia Fibrosa Focal  Hiperplasia reacional do tecido conjuntivo fibroso
= irritação local ou trauma

 Mucosa jugal, língua

 01/08/2022

Fibroma Traumático Fibroma

 Nódulo de superfície lisa

 Coloração normal
 Assintomático
 Frequentemente ulcerado
 4 e 6ª décadas de vida
 Sexo feminino (2x1)

Fibroma

 Tec. Conjuntivo denso e fibroso

 Fibras colágenas espessas
 Recoberto por epitélio
- Hiperqueratose
- Ulcerado

Fibroma Tratamento

 Remoção cirúrgica

 Prognóstico excelente Hiperplasia Fibrosa Inflamatória

 01/08/2022

Hiperplasia Fibrosa Inflamatória Hiperplasia Fibrosa Inflamatória Aspectos Clínicos

“Hiperplasia reacional do tecido conjuntivo fibroso em resposta à

irritação ou trauma local.”  Massa nodular firme ou fibrosa

 Associada a bordas de PT ou PPR mal adaptadas  Única ou múltiplas (pregas teciduais)

 Idosos
 Eritematosas ou ulceradas
 Sexo Feminino
 Face Vestibular do rebordo alveolar  Encaixe da prótese

Hiperplasia Fibrosa Inflamatória Aspectos Clínicos Hiperplasia Fibrosa Inflamatória Aspectos Clínicos

HF – Câmara de Sucção

 Próteses com depressão central

 Aumentar a retenção da prótese

 Massa tecidual acompanha o formato

 01/08/2022

Hiperplasia Fibrosa Histopatologia Hiperplasia Fibrosa Tratamento

 Remoção cirúrgica
 Hiperplasia do tecido conjuntivo

fibroso  Reembasar ou confeccionar nova prótese

 Infiltrado inflamatório crônico

A CAUSA NÃO É INFECCIOSA POR

MICROORGANISMOS PIOGÊNICOS

Granuloma Piogênico
NÃO É UM GRANULOMA VERDADEIRO

Granuloma Piogênico Granuloma Piogênico Aspectos Clínicos

“Crescimento tecidual em resposta a irritação local ou trauma”  Massa de superfície lisa ou lobulada

 Cálculo dentário  Normalmente pedunculada

 Coloração rosa – vermelho – roxo
 Restaurações defeituosas
 Crescimento variável e indolor (sangramento)
 Raízes residuais  Má higiene oral

- 75% em gengiva  Crianças – adultos jovens / Sexo feminino (hormônios)

 01/08/2022

Granuloma Piogênico Aspectos Clínicos

Granuloma Gravídico

 Início: 1º mês

 Pico de incidência: 7º mês

 Causa: níveis de progesterona e estrogênio

Efeitos Vasculares

Clínico: Crescimento rápido

Final da gestação: Resolução espontânea e maturação fibrosa

 01/08/2022

Granuloma Gravídico

Pouco antes do nascimento do bebê 3 meses após o nascimento do bebê

Granuloma Piogênico Histopatologia

 Superfície ulcerada e substituição por membrana fibrinopurulenta

 Proliferação altamente vascular semelhante ao tec. de granulação

 Congestão vascular

 Infiltrado inflamatório misto

Granuloma Piogênico Tratamento

 Excisão cirúrgica

 Abaixo do periósteo e raspagem dos dentes

 Pode haver recidivas

 Postergar tratamento - gravidez

 01/08/2022

Granuloma Piogênico Tratamento

Fibroma Ossificante Periférico

Fibroma Ossificante Periférico Fibroma Ossificante |Periférico

 Crescimento gengival de natureza reativa  Massa nodular, pedunculada ou séssil (– 2cm)

 Coloração: vermelho – róseo
 Patogênese incerta
 Superfície: lisa – ulcerada
 Material mineralizado
 Adolescente – adultos jovens (10-19 anos)
– origem células do periósteo ou ligamento periodontal  2/3 - Sexo Feminino
 Maxila – região de Incisivos e Caninos
 Gengiva (papila interdental)
 Usualmente afeta os dentes adjacentes

Fibroma Ossificante Periférico

 01/08/2022

Fibroma Ossificante Periférico Tratamento

 Excisão cirúrgica local mucoperiosteal

 Dentes adjacentes devem ser raspados

Lesão Periférica de Células Gigantes
 Reparos estéticos dos defeitos gengivais

 Recidiva de 8% a 16%

Lesão Periférica de Células Gigantes Lesão Periférica de Células Gigantes Aspectos Clínicos

“Crescimento comum da cavidade bucal semelhante a um tumor”

 Exclusivo da gengiva ou rebordo alveolar
 Massa nodular vermelha – azulada
 Causa: Irritação ou trauma constantes
 5ª e 6ª décadas de vida
 Contraparte de tecidos moles do tumor central
 60% sexo feminino
- Células gigantes semelhantes a osteoclastos  Mandíbula
 Reabsorção óssea em forma de taça
- Ligamento periodontal / periósteo
 01/08/2022

Lesão Periférica de Células Gigantes Histopatologia

 Proliferação de Células gigantes

 Hemorragia abundante

 Epitélio íntegro ou ulcerado

Lesão Periférica de Células Gigantes Tratamento

 Excisão cirúrgica local

 Dentes adjacentes devem ser raspados

 Eliminar fonte de irritação

 Recidiva em 10% dos casos

ESTUDAR