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LESÕES AGUDAS
PERIODONTIA
 Elas tem em comum características com :
LESÕES AGUDAS DO PERIODONTO  Dor
 Aumento de volume
 Alteração na forma tecidual
 Alteração na textura tecidual
 Linfadenopatia
 Febre e mal estar

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DEFINIÇÃO
DOENÇA PERIODONTAL
 São condições clínicas que, na NECROSANTE
maioria das vezes, irão exigir
do profissional medidas de
pronto atendimento ao  Gengivite Necrosante
paciente (cuidados  Periodontite Necrosante
emergenciais).

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LESÕES AGUDAS
 Doenças Periodontais Necrosantes
 Gengivite Necrosante
 Periodontite Necrosante
 Abscessos do Periodonto GENGIVITE NECROSANTE
 Abscesso Gengival
 Abscesso Periodontal
 Abscesso Pericoronário
 Doença Gengival de Origem Viral
(Gengivoestomatite herpética)

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GENGIVITE ULCERATIVA
NECROSANTE
GENGIVITE NECROSANTE  Gosto metálico
 Hálito fétido
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS  Saliva viscosa
 Linfadenopatia
 Pode apresentar leucocitose
 Fadiga (cansaço geral).
 Perda de apetite.
 Dor
 Febre ( não é um achado frequente)

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GENGIVITE ULCERATIVA
NECROSE COM
INVERSÃO DA
NECROSANTE
FORMA DA PAPILA PESUDOMEMBRANAS

 A necrose do tecido gengival é a principal

característica

SANGRAMENTO

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GENGIVITE ULCERATIVA
NECROSANTE
 Clinicamente podemos observar :
 Necrose das papilas e da gengiva marginal
 Inversão da forma da papila nos casos mais
graves.
 Gengiva marginal coberta por uma pseudo
membrana amarelo esbranquiçada NECROSE

 Sangramento expontâneo e provocado

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GENGIVITE ULCERATIVA TRATAMENTO

NECROSANTE
 PRIMEIRA CONSULTA
 Microbiologia
 Realizar raspagem tão completa quanto
 Os microrganismos associados a GN
as condições permitirem.
também são encontrados em indivíduos
saudáveis, bem como naqueles com  A raspagem com ultra-som pode ser

gengivite e periodontite, embora algumas preferível.

formas predominem bacterias fusiformes e  Substituir escova pelo controle químico de
espiroquetas. placa até que ocorra a cicatrização.
 Não existem evidências quanto a
transmissibilidade da doença

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GENGIVITE ULCERATIVA
GENGIVITE ULCERATIVA
NECROSANTE
NECROSANTE
 Fatores Predisponentes
 Tratamento
 Doenças sistêmicas ( HIV, leucemia,
tuberculose, malária, catapora,  Responde bem a terapia com
desnutrição). antimicrobianos, remoção de cálculo e
placa e pela melhora no controle de placa
 Higiene oral deficiente e história prévia de
pelo paciente
DPN
 Agendar uma consulta de retorno após
 Estresse
24/48 horas.
 Uso de tabaco e alcool

14 17

TRATAMENTO ANTIBIÓTICOTERAPIA

 O objetivo do tratamento da fase aguda é  Metronidazol – Flagyl – 250 mg

eliminar a atividade da doença  01 comprimido de 8/8 horas por 3 a 5
manifestada pela progressão da necrose dias, de acordo com a remissão dos
tecidual desenvolvendo-se lateral e sintomas.
apicalmente.  Amoxicilina – Amoxil – 500 mg
 Outro objetivo é evitar a dor e o  1 grama como does de ataque e 500 mg a
desconforto geral. cada 8 horas , por 5 a 7 dias, de acordo
com a remissão dos sintomas.

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GENGIVITE ULCERATIVA
ANTIBIÓTICOTERAPIA
NECROSANTE - TRATAMENTO
 Clindamicina – Dalacin-C – 300 mg
 01 cápsula a cada 6 horas, por 5 a 7 dias,
 Interessante encaminhar a Clínica
Médica para avaliação da condição
de acordo com a remissão dos sintomas. sistêmica

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21 24

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25 28

7 DIAS PÓS MEDICAÇÃO E RASPAGEM

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27 30

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31 34

LASERTERAPIA APÓS RASPAGEM E

MEDICAÇÃO

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CONDIÇÃO CLÍNICA PÓS LASERTERAPIA

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37 40

38 41

PERIODONTITE ULCERATIVA
NECROSANTE
 Além de todas as características encontradas na
Gengivite Ulcerativa, vamos encontrar na
Periodonotite Necrosante:
 Perda de Inserção (comprometimento das
estruturas de suporte) como um achado
constante
 Pode ser observada entre pacientes H.I.V,
havendo, além da necrose do tecido gengival,
exposição e destruição do osso subjacente
seguida de dor severa.

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PERIODONTITE ULCERATIVA PERIODONTITE ULCERATIVA

NECROSANTE NECROSANTE
 72% dos pacientes HIV diagnosticados
como tendo periodontite necrosante
vieram a falecer num período de 2 anos
de acompanhamento.
NECROSE
SEQUESTRO  Este tipo de periodontite pode estar ligada
ÓSSEO
a quadros de desnutrição que podem
levar a imunosupressão.

43 46

TRATAMENTO
 Antibióticoterapia no mesmo esquema da
GN.
 A remoção do sequestro é necessária.

44 47

PERIODONTITE NECROSANTE ABSCESSOS DO PERIODONTO

 É uma coleção localizada de pús,
decorrente de uma infecção, que pode ser
classificada pelos tecidos que são
atingidos. Assim teremos :
 Abscesso Gengival
 Abscesso Periodontal
 Abscesso Pericoronal

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ABSCESSO GENGIVAL ABSCESSO GENGIVAL

 É uma coleção purulenta localizada e

circunscrita à gengiva marginal, que pode
acontecer sem presença de perda de
inserção detectável clinicamente.
 Pode ocorrer em sítios previamente
sádios, sendo provocado pela impacção
de corpo estranho.
 Investigar possibilidade de impacção
alimentar.

49 52

50 53

ABCESSO GENGIVAL
 Características clínicas:

 São localizados
 Tem início repentino
 Estão limitados a gengiva marginal ou à papila
 Presença de edema
 Curso rápido (de 24 a 48 horas)
 Presença de exsudato
 Dente geralmente está sensível à percussão.

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ABSCESSO PERIODONTAL

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ABCESSO GENGIVAL -
ABSCESSO PERIODONTAL
TRATAMENTO
 Remoção do agente etiológico
 Raspagem supra e subgengival
É uma coleção purulenta localizada
 Alisamento radicular
em porções mais profundas do
periodonto, com presença de perda
 Polimento coronário
de inserção dectável clinicamente e
 Terapia periodontal de suporte (T.P.S).
ou radiograficamente.
 Prescrever analgésicos e antiinflamatórios
 Prescrever antibióticos
 Obs – bochechos 2 x ao dia com
clorexidina por 07 dias.
56 59

POSOLOGIA
ABSCESSO PERIODONTAL
 DIPIRONA – 500 mg de 6\6 horas
 NIMESUILDA - 100 mg de 12\12 horas por 03
dias
 AMOXICILINA – 500 mg de 8\8 horas por 7
dias.
 CLINDAMICINA – 300 mg de 8\8 horas por 7
dias.
 TETRACICLCINA – 100 mg de 12\12 horas por
07 dias.
 AZITROMICINA – 300 MG – 01
comprimido dia por 03 dias

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DURANTE A TERAPIA
PERIODONTAL

 Abscesso Periodontal pós-raspagem

 Abscesso Periodontal pós-cirurgia

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ABSCESSO PERIODONTAL PÓS-

ABCESSO PERIODONTAL
RASPAGEM
 Características clínicas:  Geralmente estão relacionadas à
presença de pequenos fragmentos de
 São localizados cálculos remanescentes que obstruem a
 Tem início repentino entrada da bolsa.
 Podem alcançar a região de gengiva inserida,  Pode ocorrer quando pequenos
além gengiva marginal ou à papila fragmentos de cálculos são forçados para
 Presença de edema o fundo, no tecido periodontal não
 Curso rápido (de 24 a 48 horas) inflamado.
 Presença de exsudato
 Dente geralmente está sensível à percussão.

62 65

ABSCESSO RELACIONADO À
PERIODONTITE

 Existem diferentes mecanismos por trás

da formação do abscesso relacionado à
periodontite :
 Exacerbação da lesão crônica – pacientes
não tratados.
 Durante a terapia periodontal

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POSOLOGIA
 DIPIRONA – 500 mg de 6\6 horas
 NIMESUILDA - 100 mg de 12\12 horas por 03
dias
 AMOXICILINA – 500 mg de 8\8 horas por 7
dias.
 CLINDAMICINA – 300 mg de 8\8 horas por 7
dias.
 TETRACICLCINA – 100 mg de 12\12 horas por
07 dias.
 AZITROMICINA – 300 MG – 01
comprimido dia por 03 dias

67 70

ABSCESSO PERIODONTAL PÓS-

CIRURGIA

 Geralmente estão relacionadas à remoção

imcompleta de cálculo ou pela presença
de corpos estranhos no tecido periodontal,
como suturas, dispositivos regenerativos
ou material para preenchimento.

68 71

ABCESSO PERIODONTAL -
TRATAMENTO
 Remoção do agente etiológico
 Raspagem supra e subgengival
 Alisamento radicular
 Polimento coronário
 Terapia periodontal de suporte (T.P.S).
 Prescrever analgésicos e antiinflamatórios
 Prescrever antibióticos
 Obs – bochechos 2 x ao dia com
clorexidina por 07 dias.
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74 77

75 78

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POSOLOGIA
PERICORONARITE
 DIPIRONA – 500 mg de 6\6 horas
 NIMESUILDA - 100 mg de 12\12 horas por 03
dias
 É a inflamação da gengiva  AMOXICILINA – 500 mg de 8\8 horas por 7
relacionada à coroa de um dente dias.
com erupção incompleta. Mais  CLINDAMICINA – 300 mg de 8\8 horas por 7
dias.
comum nas áreas de terceiros  TETRACICLCINA – 100 mg de 12\12 horas por
molares inferiores. 07 dias.
 AZITROMICINA – 300 MG – 01
comprimido dia por 03 dias

79 82

DOENÇA GENGIVAL DE ORIGEM

VIRAL

 GENGIVOESTOMATITE HÉRPETICA

80 83

TRATAMENTO
 As infecções pelo herpesvirus humano
 Exodontia do terceiro molar estão entre as infecções virais mais
 Cunha distal comuns.
 Na fase aguda, prescrever antibiótico,  Os herpesvírus humanos mais
antiinflamatórios e análgésicos. importantes são :
 Bochechos aquecidos para conseguir o  Herpesvírus simples tipo 1 e 2
dreno.  Herpesvírus varicela-zoster.

81 84

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 Após a infecção primária, o vírus pode ficar

 O HSV 1 dissemina-se pela saliva
infectada ou por lesões orais ativas, e
portanto é responsável por manifestações
orais.
 O HSV 2 está relacionado a infecções na
genitália e sua transmissão se dá por
contato sexual.
 Ambos os vírus podem levar infectar
qualquer área de pele ou mucosa.
em estado de latência nos gânglios de
nervos cranianos ou da medula. Quando
reativado por fatores diversos (exposição
solar, tensão hemocional,imunosupressão),
o vírus migra através da inervação
periférica e retorna a pele ou mucosa
produzindo lesões do herpes simples
recorrentes.

85 88

 A infecção primária é, em geral,

subclínica. Pode ser eventualmente grave
com curso evolutivo prolongado.
Normalmente ocorrre em crianças,
afetando a mucosa e região perioral,
recebendo a denominação de
gengivoestomatite hérpetica primaria. As
lesões gengivais são manifestações
importantes nesta fase.

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GENGIVOESTOMATITE
HERPÉTICA – SINAIS

 Acomete gengiva e mucosa bucal;

 Presença de vesículas cinzentas esféricas
e discretas;
 Localização: gengiva, mucosa labial e
oral, palato mole, faringe, mucosa
sublingual e língua;
 Curso de 7 a 10 dias.

91 94

GENGIVOESTOMATITE
HERPÉTICA PRIMÁRIA -
SINTOMAS

 Dor generalizada;
 Mudança de temperatura;
 Perda de apetite;
 Irritabilidade.

92 95

GENGIVOESTOMATITE
HERPÉTICA
 Características clínicas:
 Acomete crianças menores de 6 anos,
mas pode acometer jovens e adultos;
 Acomete tanto homens quanto mulheres;
GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA
TRATAMENTO
 Aciclovir tópico – aplicação sobre as
lesões vesículo – bolhosas;
 Aciclovir sistêmico (1 comp. de 200mg de
4/4h, durante 5 dias);
 Analgésicos ou antinflamatórios em caso
de dor prolongada;
 Higiene oral delicada.

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HERPES ZORTES

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HERPES ZOSTER
HERPES ZOSTER
SINTOMAS
 Causa a varicela (catapora) como  DOR
infecção primária. Acontece  PARESTESIA, PODE ESTAR
principalmente em crianças e, PRESENTE ANTES DA LESÃO
posteriormente, pode haver a reativação OCORRER
do vírus no adulto.  FEBRE
 MAL ESTAR
 LESÕES CUTÂNEAS.

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HERPES ZOSTER
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 Pequenas úlceras, normalmente na
língua, palato e gengiva.
 As lesões podem ser unilaterais, seguindo
HERPES ZOSTER
o trajeto do nervo. TRATAMENTO
 As lesões que envolvem a gengiva
iniciam-se como vesículas. Elas se
rompem e deixam úlceras cobertas por
fibrina, que frequentemente coalescem em
formas irregulares.

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TRATAMENTO

 Aciclovir tópico – aplicação sobre as

lesões vesículo – bolhosas;
 Aciclovir sistêmico (1 comp. de 200mg de
4/4h, durante 5 dias);
 Analgésicos ou antinflamatórios em caso
de dor prolongada;
 Higiene oral delicada.

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REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
 LINDHE, J. – Tratado de Periodontia
Clínica e Implantologia Oral – 3ªed. 1999;
 CARRANZA & NEWMAN – Periodontia
Clínica – 9ª ed. 2004;
 OPPERNANN & RÖSING – Periodontia
Ciência e Clínica – SOBRAPE – 2001.

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