18/08/2020

Periodontite Apical Crônica

ALTERAÇÕES Proliferativa
Osteíte Condensante
PERIAPICAIS – Ausência de sintomas clínicos
(parte final)
– Aumento na densidade do osso perirradicular,
com perda do trabeculado
Endodontia – Pode ser polpa viva (irreversível) ou necrótica
(maioria dos casos).

Prof. Rodrigo Faria

OSTEÍTE CONDENSANTE

Ocorrência rara: cuja

resposta inflamatória super
estimula os osteoblastos, e
assim ocorre a formação e
condensação de novo tecido
ósseo ao redor do ápice
radicular.
Pode ocorrer em crianças e
jovens adultos saudáveis.
tratamento endodôntico
Localização mais comum no
1o molar inferior.
Periodontite Apical
Crônica
Teste pulpar negativo
Necrose pulpar
Tratamento Endodôntico Radical
Somente indicar o
indicado !!!
em caso de TESTE
PULPAR NEGATIVO!
Endodontia // RAF

Periodontite Apical Exacerbada ABSCESSO FÊNIX

Abscesso Flare-up Periodontite Apical Exacerbada

Fênix ? Endodôntico?

Dor espontânea e bem localizada É a exacerbação aguda de

Polpa necrótica uma alteração periapical
Pode haver área radiolúcida periapical crônica.
Palpação periapical positiva
(INGLE, 1984)
Percussão vertical positiva
Com ou sem edema
Dente extruído e com mobilidade

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Abscesso Pré-odontometria Estimativa de

FLARE-UPS
Qualquer dor ou edema que ocorrer no pós-
operatório de uma sessão de tratamento
endodôntico.
pericementite traumática ou medicamentosa
Fênix ??? (Comprimento Provisório) =odontometria
Durante a neutralização progressiva deve-se diminuir
2 mm do CDR para evitar agressões à região periapical e
flare-ups indesejáveis !!!
CDR = Comprimento do Dente na Radiografia

preparo mecânico-químico insuficiente

extrusão de material contaminado via forame
sobre-instrumentação
irrigação excessiva via forame
Flare-up !!!
Abscesso agudo !!!
Endodontia // RAF Quadro crônico

ABSCESSO APICAL AGUDO ABSCESSO APICAL AGUDO

ANTIBIOTICOTERAPIA: Antibiótico: Amoxicilina Necrose pulpar exsudato purulento
dose de ataque
1g = 1 horas antes !!! dor aguda em torno do ápice
casos de edema facial difuso
ligeiro espessamento do ligamento
paciente febril e debilitado
periodontal
preferência por penicilinas (7 dias): 8/8 horas
lâmina dura normal
somente associar com antinflamatório caso a
surgimento rápido de edema intrabucal/facial
dor não alivie após a drenagem
ligeiro aumento da mobilidade dental
Antibiótico Profilático : AMOXILINA casos mais avançados = paciente febril
2g 1 hora antes !!!
Respeite a anamnese !!!
Endodontia // RAF Endodontia // RAF

ABSCESSO PERIAPICAL AGUDO ABSCESSO APICAL AGUDO

ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA Dose
de ataque
1) sempre priorizar a drenagem via canal
2) isolar e limpar ao máximo possível o canal
3) irrigação abundante com hipoclorito de sódio
Caso não seja possível o isolamento absoluto, irrigue apenas com
clorexidina 2,0%
4) Localize todos os canais, faça preparo no
sentido coroa-ápice e após odontometria /
preparo apical e limpeza do forame /patência
5) secar e medicar o canal PMCC (24 a 72 horas)
6) somente deixar o canal aberto, caso o pus não
pare de drenar
Endodontia // RAF 7) 24/48 horas após:Endodontia
nova// RAF
sessão completa

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Abscesso Alveolar Agudo

ABSCESSO
PERIAPICAL
AGUDO

DRENAGEM
EXTRA-ORAL

Antibiótico:
dose de ataque !!! http://www.icb.ufmg.br/mor/mof011/infeccoes.pdf Prof. Peter Reherr
Endodontia // RAF

Prof. Peter Reher

Prof. Peter Reher

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ABSCESSO APICAL CRÔNICO

necrose pulpar lesão periapical;
presença de FÍSTULA;
ausência de dor;

o rastreamento com cone de guta-percha e

radiografia periapical permite a definição do
dente envolvido;
somente obture o canal após preparo do
canal, medicação intracanal e reparo da fístula
Endodontia // RAF

TÉCNICA DE RASTREAMENTO ABSCESSO PERIODONTAL

Polpa viva = resposta positiva aos teste de
sensibilidade pulpar
dor aguda
espessamento do ligamento periodontal
surgimento rápido de edema intrabucal
mobilidade dental acentuada
APÓS OBTURAÇÃO 8 MESES
paciente pode estar febril
normalmente associado a uma bolsa
periodontal profunda = via de drenagem do
exsudato purulento

Endodontia // RAF Endodontia // RAF

Abscesso Periodontal
Dor presente
Edema
Supuração
Vermelhidão
Extrusão dental
Dor à percussão
Febre
Linfadenopatia
Como diferenciar de
um Abscesso
Periapical?

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Até a próxima
aula...

Estudem bastante…
Eis a melhor estratégia de marketing!!!