PROCEDIMENTOS

DE URGÊNCIA
Necroses pulpares com e sem
envolvimento apical

Eduarda Ribeiro, Camila Lopes, Karina Palermo, Milan

Canário, Sheila Cardoso, Sthefany Cruz
 NECROSE PULPARES SEM ENVOLVIMENTO PERIAPICAL

Definição;
Anestesia local;
Procedimentos endodôntico;
Medicação pós operatória.

Sumário NECROSES PULPARES COM ENVOLVIMENTO PERIAPICAL

Pericementite sem envolvimento pulpar;

Pericementite com envolvimento pulpar;
Medicação pré-operatório;
Anestesia local;
Procedimentos endodôntico;
Medicação pós operatória.
 N.P. SEM ENVOLVIMENTO
PERIAPICAL
Definição

Embora o dente envolvido não responda a estímulos como frio, calor ou descargas elétricas, ele ainda pode
conter tecido vital inflamado, na porção apical do canal radicular. Por essa razão e para o maior conforto do
paciente.
a anestesia local deve sempre ser realizada no tratamento de dentes com polpas necrosadas.
 N.P. SEM ENVOLVIMENTO
PERIAPICAL
Procedimentos endodôntico

Remoção do tecido cariado;

Abertura coronária;
Isolamento absoluto;
Preparo químico mecânico;
é divido em 1° fase e 2° fase

PQM
1° fase (Preparo cervical e médio)
Rx inicial; CAD - 2mm
CAD;
Exploração inicial do conduto;
Ampliação da lima ( CPT ou PCM);

CPT ou PCM: CAD - 4mm

Office Shaper (Lima tipo M);

conicidade do terço cervical

CAD - 6 mm
 N.P. SEM ENVOLVIMENTO
PERIAPICAL
Procedimentos endodôntico
2° fase PREPARO DO TERÇO APICAL

Determinação do CRD (COMPRIMENTO REAL DO DENTE)

- Método Tátil;
- Método radiográfico;
- Localizador apical;

CRT
- Preparo apical deve ser de 1 mm além do forame;

CRT = CRD
Irrigação abundante com soro
Fisiológico a cada instrumentação;
Diâmetro do forame (LAI) Substância química auxiliar Clorexidina
- primeira lima que se prende no forame apical; Gel a 2%;
- Realizar com lima tipo K Irrigação Final deve ser feita com EDTA
por 3 a 5 minutos.
LAF
- Última lima que se prende no forame apical
- 3 calibres acima da LAI
 N.P. SEM ENVOLVIMENTO
PERIAPICAL
Medicação pós operatória

Dipirona 500 mg (20 gotas) a cada

4 horas pelo período de 24 horas;
ou
Paracetamol 750 mg ou ibuprofeno
200mg
 N.P. COM ENVOLVIMENTO
PERIAPICAL
Pericementite Apical - DEFINIÇÕES

Pericementite SEM Pericementite COM

envolvimento pulpar envolvimento pulpar

Por exemplo trauma oclusal, em NECROSE: paciente chega ao

geral devido a procedimentos consultório com a boca entreaberta
restauradores; e relata a sensação de dente
Tratamento: ajuste oclusal do “crescido” (extrusão dental);
dente específico e na prescrição de Dor: moderada, espontânea e
analgésico. suportável, porém, é severa ao
mínimo toque do dente específico
ainda mais pela percussão.

Dipirona, ibuprofeno ou paracetamol

 N.P. COM ENVOLVIMENTO
PERIAPICAL
Medicação pré-operatória

Dexametasona 1 comprimido 4mg 45

minutos antes do procedimento

OU

Betametasona 2 comprimidos 2mg

45 minutos antes do procedimento
 N.P. COM ENVOLVIMENTO
PERIAPICAL
Anestesia local

Técnica infiltrativa : Articaína 4%

com epinefrina 1:100.000 ou
1:200.000 por apresentar
difusibilidade óssea maior.

Bloqueios regionais na mandíbula :

Bupvacaína 0,5% com epinefrina
1:200.000, pela maior duração da
anestesia.
 N.P. COM ENVOLVIMENTO
PERIAPICAL
Procedimentos endodôntico

Isolamento absoluto. A decisão do preparo parcial ou

Remoção do tecido cariado ou completo será de acordo com a
restauração. EXPERIÊNCIA DO PROFISSIONAL,
Abertura dos tecidos coronários TEMPO DE TRABALHO DISPONÍVEL E
para fins endodônticos. CONDIÇOES FÍSICAS E EMOCIONAIS
Após o preparo, realizar o DO PACIENTE.
selamento coronário, seja ele
parcial ou completo e o ajuste
oclusal.
 N.P. COM ENVOLVIMENTO
PERIAPICAL
Medicação pós operatória

No período de 24 horas é utilizado

DIPIRONA 500 mg a 1 g de 4 em 4
horas, sendo a primeira dose
administrada no próprio
consultório.
Em caso de alérgicos ao dipirona
utilizar PARACETAMOL 750 mg ou
IBUPROFENO 200 mg, com o
intervalo de 6 horas.
Após 24 horas é importante a
informação sobre a permanência
dos sintomas ou não.
Em caso de persistência deve ser
agendada uma nova consulta para
avaliar a necessidade de uma nova
intervenção ou troca da prescrição.
OBRIGADA !