MANIFESTAÇÕES

DERMATOLÓGICAS NAS
DOENÇAS HEPATICAS
ENFERMAGEM DERMATOLÓGICA
Docente: Rose Ana Rios
Discente: Alana Borges, Kamayura Vasconcellos, Nathalia Pimenta e Yago Gomes
 FÍGADO

Principal órgão para o metabolismo de proteínas, carboidratos,

gordura e fármacos, e para a remoção de hormônios e outras
substâncias.

• DOENÇA HEPÁTICA: Pode estar associada a várias

manifestações extra-hepáticas envolvendo os rins, ossos, sistema
nervoso, trato gastrointestinal e a pele.

• DIAGNÓSTICO: Reconhecer sinais precocemente que são

muitas vezes assintomáticas e podem permanecer
subdiagnosticadas por longos períodos.
(MAIA, 2014)
 ALTERAÇÕES
• A doença hepática de qualquer origem pode levar a típicos achados na pele como:

ICTERÍCI
PRURIDO
A
• Sinais mais sutis incluem marcas de arranhões, perda de pelos axilares e ginecomastia.
(MAIA, 2014)
 PRURIDO
ALTERAÇÕES
TELANGIECTASIAS LEUCONIQUIA

BAQUETEAMENTO DIGITAL
ERITEMA PALMAR RINOFIMA
ROSÁCEA
 ALTERAÇÕES
NAS HEPATITES INFECCIOSAS CRÔNICAS:

• Hepatite C:

BEM
Eritema acral
Prurido
ESTACEBELIDO

necrolítico
FREQUENTEMENTE
ASSOCIADAS

(MAIA, 2014)
 Hepatite C:
ALTERAÇÕES BEM
CRIOGLOBULINEMIA MISTA PRURIDO ESTABELECIDAS
ERITEMA ACRAL NECROLÍTICO

Placas anulares com bordas elevadas

Coceira ou comichão
Depósitos de imunocomplexos
nos vasos causando inflamação

(MAIA, 2014)(BRENNER, 2015)

 Hepatite C:
ALTERAÇÕES ASSOCIADAS
POLIARTRITE NODOSA PORFIRIA CUTÂNEA TARDIA LÍQUEN PLANO

Dermatose fotossensível resultado da baixa da

enzima responsável pela produção da molécula
heme.
Inflamação dos vasos
sistêmicos
Reação inflamatória de causa
desconhecida.
(MAIA, 2014)(BRENNER, 2015)
 ALTERAÇÕES
NAS HEPATITES INFECCIOSAS CRÔNICAS:
• Hepatite B:

Síndrome de Gianotti
Angioedema (serum
Urticária Crosti (acrodermatite
sickness like syndrom)
papular da infância)

Vasculite
PAN
crioglobulinêmica

(MAIA, 2014)
 Hepatite B:
ALTERAÇÕES
URTICÁRIA ANGIODEMA SÍNDROME DE GIANOTTI
CROSTI

Irritação caracterizada por Bastante confundida com a urticária, porém

lesões avermelhadas e inchadas. acometem camadas profundas da pele. Erupção papular simétrica

(MAIA, 2014)
 ALTERAÇÕES
DERMATOSES:
Doença do Enxerto
DECH pós Lesões pelo
Reações a droga contra o
DECH crônica transplante tratamento de
com Eosinofilia Hospedeiro
hepático Hepatites
(DECH)

(BRENNER, 2015)
 PREVENÇÃO
º Uso de camisinha;

º Não compartilhar objetos de uso pessoal;

º Utilizar materiais estéreis;

(UnaSUS, 2014)
 PREVENÇÃO
º Exames Periódicos;

º Higiene Pessoal com uso de emolientes;

º Afastamento do Fator Irritante;

º Utilização de EPI’s adequados;

º Creme barreira;

(Alchorne et al, 2010)

 TRATAMENTO

Tratamento e/ou
Diagnóstico do
Afastamento de Revisão das Interveções
Fator Causal
Fatores Causais
 TRATAMENTO
AGUDA:
• Orientação
• Repouso
• Não Consumir Álcool + Hepatotóxicos
• Atividade Física

CRÔNICA:
• Interferon
• Análogos de Nucleosídeos - +12 meses
 TRATAMENTO
• Oxigenação Adequada
• Limpeza da Região
• Higienização das Mãos – Profissional + Paciente
• Higiene Pessoal – Uso de Emolientes
• Roupas Limpas
• Fotoproteção
• Evitar Atritos
• Não Compartilhamento de Itens HP
• Orientação
 TRATAMENTO
• Utilização de Cremes a Base de Corticóides
• Água Boricada à 3%
• Corticoides Orais
• Antibióticos
• Óleos Calmantes
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM
DIAGNÓSTICOS

São as observações clínicas do enfermeiro em torno dos padrões de saúde afetados. Por intermédio da coleta de dados
adequada (exame físico e entrevista).

• Fadiga;
• Nutrição afetada;
• Risco para déficit de volume de líquido;
• Risco para infecção;
• Risco para integridade da pele/tissular prejudicada;
• Baixa autoestima situacional;
• Déficit de conhecimento acerca da condição(prognóstico, tratamento e autocuidado).

SILVA, André Paulo. 2015.

 CUIDADOS DE ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES

Tem como prioridade a redução das demandas do fígado, prevenção das complicações e o fornecimento de informações
sobre o processo de doença

• Manutenção do repouso e o fracionamento das atividades físicas de acordo com a tolerância e a capacidade
metabólica;
• Monitoramento da dieta;
• Monitoramento do balanço hídrico;
• Realizar punções com agulhas de pequeno calibre;
• Estabelecer isolamento para infecções entéricas e respiratórias
• Orientar quanto a lavagem das mãos;
• Escuta terapêutica qualificada.
SILVA, André Paulo. 2015
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES

• Risco para integridade da pele/tissular prejudicada.

• Orientar quanto medidas de conforto para aliviar o prurido;

• Orientar quanto à utilização de roupas leves e não apertadas;
• Aplicar na pele loções e cremes emolientes;
• Orientar o paciente para que evite atividades que estimulem o suor e aumentem a temperatura corporal;
• Cortar as unhas das mãos do paciente para evitar coceira e lesões cutâneas;
• Orientar o uso de sabonete neutro.

SILVA, André Paulo. 2015

 REFERÊNCIAS
• Maia NC, et al. Manifestações dermatológicas em uma casuística de doença hepática crônica. Rev Pan-Amaz Saude 2014; 5(2):43-51

• BRENNER FM. Pele em Hepatologia. III Workshop Internacional de Atualização em Hepatologia. 2015. Disponível em:
http://eventospr.com.br/Workshop-III/Palestras/04042008/04042008-0900-FabianeMulinare.pdf. Acesso em 10/01/18.

• Disponível em: https://www.unasus.gov.br/noticia/voce-sabe-diferenciar-hepatites-b-c-d-e-e . Acesso em: 22 de janeiro de 2018.

• ALCHORNE, Alice de Oliveira de Avelar; ALCHORNE, Maurício Mota de Avelar. Dermatoses ocupacionais. An. bras. dermatol,
v. 85, n. 2, p. 137-147, 2010.

• SILVA, André Paulo da. Hepatites virais e assistência de enfermagem na prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde. São Paulo.
2015.

• CAPON, Francesca et al. Psoriasis and other complex trait dermatoses: from Loci to functional pathways. Journal of Investigative
Dermatology, v. 132, n. 3, p. 915-922, 2012.