Curso de Medicina

Dermatologia

Psoríase
profa. Renata Nahas Cardili
nahas-renata@uol.com.br
PSORÍASE Doença inflamatória crônica
imuno-mediada

Principais órgãos-alvo:

• PELE (mucosa e anexos)

• ARTICULAÇÕES

Incidência: 1-3% da
população;
Homens = Mulheres
> Raça branca
2 picos incidência
 Etiologia Multifatorial

Herança poligênica Ambientais:

loci cromossômicos Infecções; Traumas*;
de susceptibilidade Psicogênicos; Etilismo,
(> 10 PSORS) Tabagismo, Drogas*;
HLA Cw6, B17, B37 Clima frio e seco
 Psoríase Placar
Forma clínica mais comum
LE: placas infiltradas eritemato-
descamantes
Psoríase Palmo-Plantar
Psoríase
Gutata
Psoríase
Eritrodérmica
P. Mucosas
Psoríase ungueal
LESÕES DA MATRIX LESÕES DO LEITO UNGUEAL

Pitting Mancha de óleo

Leuconíquia Onicólise, hiperceratose

Crumbling, red spot lúnula Hemorragias em estilhaço

Pasch M. Nail Psoriasis: A Review of Treatment

Options. Drugs.2016
Diagnóstico
CLÍNICO
HMA
Exame clínico / dermatológico
Curetagem metódica de Brocq
sinal da vela
sinal da membrana
sinal do orvalho sanguíneo

LABORATORIAL
Exame anatomopatológico da pele (S/N)
Provas de atividade inflamatória
Exs imagem (articular)
 AP

espessamento regular da epiderme (acantose), microabscessos

de Munro/pústulas de Kogoj e paraceratose
Derme: infiltração linfocitária/vasodilatação , dentre outros

Cardili RN, Tese Doutorado; 2010

Diagnósticos Diferenciais
(dermatoses com lesões eritemato-descamantes)

Dermatite seborreica
Dermatofitoses (Micoses superficiais)
Farmacodermias (principalmente a forma
eritrodérmica ou pustulosa)
outras: Parapsoríases/Linfomas, Ptiríase
Rósea de Gibert, Lupus eritematoso
subagudo
 Emolientes
hidratantes
Corticóides:

análogos da vit
D: calcipotriol
Redutores

Imunomoduladores:
tacrolimus e
pimecrolimus
Ceratolíticos
 TERAPÊUTICA SISTÊMICA
Controle de efeitos adversos: > hepáticos, renais,
hematológicos, teratogenicidade e imunossupressão

Fototerapia

Metotre
xato Acitretina
CI:
mulheres
idade fértil

Imunobiológicos Ciclosporina
EV/SC
 Comorbidades
+ C. Relacionadas ao tratamento sistêmico

CARDIOVASCULARES INFLAMATÓRIAS

• HAS • Ocular
• DM2 • Intestinal
• Obesidade • Dç Renal
• Hiperuricemia • Dç Hepática Gordurosa
• DSLP • Osteoporose
• Tabagismo • Neoplasias , Infecções

Abordagem Muldisciplinar (derma, reumato,

clínico, psiquiatra, nutricionista, etc)
Ogdie et al. J Rheumatol. 2014 Nov;41(11):2315-22
 Referências
 Nestle FO et al. N England J mEd 2009, 361(5):496-509.
 Consenso Brasileiro de Psoríase 2012. Sociedade Brasileira de
Dermatologia.
 Ogdie et al. J Rheumatology,2014. Nov;41(11):2315-22.
 Guglielmetti A et al. Dermatol Ther (Heidelb) (2012)2:15.
 Pash M. Nail Psoriasis. A review of treatment Options. Drugs.2016.

Obrigada!