FISIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃO DE LESÃO DE PELE (FERIDAS)

PELE: FUNÇÕES:

 Maior órgão do corpo (15% do peso);  Proteção: mecânica, humoral (sebo), celular (melanina), imunológica (Langehans);
 Têm três camadas: Epiderme, derme e hipoderme  Termorregulação: sudorese, constrição e dilatação vascular;
 Percepção: captação de estímulos dolorosos, táteis e térmicos;
 Secreção: sebácea, antibacteriana e antifúngica, substâncias precursoras de vit. D.

EPIDERME: FUNÇÕES:
 Camada mais externa;  Barreira para germes;
 Superficial, fina, epitélio queratinizado sem vascularização;  Protege contra raios UV;
 Queratinócitos (80% total das células).  Captura primária dos antígenos exógenos;
 Percepção de sensibilidade tátil.

DERME: POSSUI:
 Camada intermediária;  Vascularização sanguínea e linfática;
 Composta por tecido conjuntivo;  Terminações nervosas para sensibilidade tátil, térmica e
 Profunda e espessa dolorosa;
 Folículo pilosos, músculos eretores dos pêlos e glândulas.

HIPODERME:
 Camada interna;
 Constituída por tecido adiposo;
 Tem risco de infecção maior;
 É um tecido frouxo: maleabilidade e elasticidade;
 Panículo adiposo, tecido areolar, tecido
 Terminações nervosas.
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REPARAÇÃO TECIDUAL
O QUE É LESÃO DA PELE (FERIDA)?
- Regeneração:
- Qualquer lesão que leve à solução de continuidade da pele é - Neoformação de células semelhantes às do tecido lesado;
considerada uma ferida. - Lesão não atinge todas as camadas da derme.
- Todas as formas de lesões tissulares se iniciam com alterações - Cicatrização:
moleculares ou estruturais nas células que se encontram em
- Lesão atinge todas as camadas da derme;
estado de equilíbrio.
- Fechamento se dará por depósito de tecido fibroso=cicatriz
- Ocorrem 3 eventos, da lesão até a cicatrização completa:
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
1. Inflamatória
Quanto a sua forma de início e alteração. FASES 2. Proliferativa/Fibroblástica
3. Maturação/Remodelamento
- Agudas:
- Ferida que progride através de um processo reparativo INFLAMATÓRIA
ordenado e oportuno, que resulta na reparação - Sangramento: plaquetas, hemácias, fibrinas que formam o exsudato,
sustentada da integridade anatômica e funcional; uma vez coagulado, forma uma barreira impermeabilizante;
- As principais causas são traumas e incisão cirúrgica;
- As implicações na cicatrização são usualmente - Tecido lesado: histamina, serotonina, bradicinina = vasodilatação
reparadas facilmente, por seguirem um processo (calor rubor);
reparativo ordenado. - Vasodilatação: permeabilidade capilar sobe = edema;
- Crônicas ou complexas: -Neutrófilos e monócitos são ativados, o segundo se transforma em
- Processo não ordenado e oportuno para promover a macrófago, fagocitam a bactéria que está na lesão. Eritema
integridade anatômica e funcional; - Aumenta o fluxo sanguíneo para a lesão: Desconforto Calor
- As principais causas são comprometimento vascular,
inflamação crônica, insultos repetitivos ao tecido Edema
(pressão prolongada ao tecido, não aliviada)
- Migram para o leito da lesão:
Leucócitos, macrófagos,
fatores de crescimento e
prostaglandinas.
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PROLIFERATIVA MATURAÇÃO
- Angiogênese - Final do processo de cicatrização
- Tecido de granulação - Lesão é fechada por tec. Conjuntivo (mais ou menos 1 ano)
- Multiplicação dos fibroblastos (resistência e suporte) - Equilíbrio na produção e eliminação de colágeno:

A falta diminui a força tênsil da pele

Colágeno
Aparência Excesso causa cicatriz hipertrófica e queloides

Tomate sem casca

Suporte para o tecido

- Granulação Vermelho vivo, brilhante
Não sangra fácil

- Contração: aproximação das bordas devido os fibroblastos FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO

- Epitelização: final na fase proliferativa - Uso de anti-inflamatórios, corticoides;

- Deficiência de vitaminas e zinco;

- Sistêmicas: anemia, desnutrição, doenças degenerativas;

FATORES LOCAIS QUE INFLUENCIAM NA CICATRIZAÇÃO

- Vascularização das bordas da ferida;

- Grau de contaminação;

- Aspectos técnicos (curativo de forma adequada;

- Condições prévias da pessoa (tabagismo, diabetes, hipertensão,

deficiência respiratória...
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TIPOS DE CICATRIZAÇÃO
 Cicatrização por primeira intenção:
Não há perda significativa de tecido, sendo possível a aproximação das margens (bordas).
 Cicatrização por segunda intenção:
Tem perda significativa de tecido, não sendo possível a aproximação do mesmo por completo, é necessário deixar a lesão aberta, para que
cicatrize sozinha.
 Cicatrização por terceira intenção:
Há perda significativa do tecido, não sendo possível aproximar o mesmo, ocorre o auxílio para promover uma melhor cicatrização, através de
procedimentos como enxerto e cirurgia plástica.

EXSUDATO PODE SER:

- Seroso
- Sanguinolento
- Sero sanguinolento
- Purulento