Lesões do Membro Superior

Variações da clavícula: Formato da clavícula varia, sendo mais tortuoso e mais espesso em
trabalhadores braçais.

Fraturas na Clavícula: Pode ocorrer pela força indireta transmitida da mão para o antebraço e
depois para o braço e ombro, durante uma queda. Ou ainda pode ser uma queda diretamente
sobre o ombro. Quando faturada, o terço medial é elevado pelo esternocleidomastoideo e
devido sua posição subcutânea a lesão pode facilmente ser vista e/ou apalpada. O fragmento
lateral não consegue ser suspenso pelo trapézio em razão do peso do membro superior e
assim o ombro cai. Geralmente não há luxação na articulação por conta do ligamento
coracoclavicular. Pode também haver o cavalgamento das extremidades fraturadas em virtude
da tração que o úmero sofre medialmente especialmente pelo M. peitoral maior. A clavícula
de recém-nascidos pode ser fraturada durante o parto se os neonatos apresentarem ombros
largos, mas muita das vezes a fratura é incompleta chamada de fratura em galho verde,
chamada assim porque as partes do osso não se separam, como em um galho verde.

Fratura de Escápula: Geralmente acontece em acidentes graves, envolvendo pedestres e

veículos, havendo também fratura nas costelas. É necessário pouco tratamento pois a escápula
está envolta por músculos. A única observação inclui o acrômio subcutâneo protuso.

Fraturas no Úmero: Maioria da fratura proximais estão localizadas no colo cirúrgico, comuns
em pessoas idosas ou com osteoporose.

Colo cirúrgico: Nervo axilar; Sulco do nervo radial: Nervo radial; Extremidade distal do úmero:
Nervo mediano; Epicôndilo medial: Nervo ulnar.

Fraturas do Rádio e da Ulna: Consequência de lesão grave. Fratura de Colles: fratura

transversa completa dos 2cm distais do rádio. Também há a avulsão do processo estiloide da
Ulna, o fragmento distal cavalga o restante do osso, e forma uma deformidade em dorso de
garfo. Em crianças, a lesão na região distal pode atingir a lâmina epifisial, de depois da
ossificação pode ficar desalinhada e ocasionar crescimento desigual do rádio.

Fratura do Osso Escafoide: Fratura geralmente causada por queda sobre a palma da mão.
Consolidação de pelo menos 3 meses das partes ósseas, pode haver necrose avascular do
fragmento proximal do osso, causando doença articular degenerativa do punho.

Fratura do Osso Hamato: Fratura nesse osso podem atingir o Nervo Ulnar, Artéria Ulnar,
diminuição da força de preensão e também pode não haver consolidação das partes ósseas
por conta da tração exercida por músculos fixados a ele.

Fratura dos Metacarpos: São bem vascularizadas, por isso há uma boa consolidação. Lesões
graves incluem esmagamento da mão, e pode deixar a mão instável

Fraturas nas Falanges: Comuns nas falanges distais, acometidas por esmagamentos de porta,
por exemplo. Por conta da sensibilidade, são fraturas bem dolorosas e há hematoma. Nas
falanges médias e proximais a causa é esmagamento também, mas pode acontecer a
hiperextensão. Devido a presença de tendões, é importante alinhas bem as falanges,
especialmente a distais.