Correlações Clínicas e Tópicos Importantes

Aparelho Locomotor
 Ossos heterotópicos
- Ossos formados em locais incomuns;

 Ossos acessórios (supranumerários)

- Formados quando centros adicionais de ossificação não se fundem;

 Raquitismo (osteomalácia)
- Causado pela deficiência de vitamina D;
- Provoca aumento da convexidade do fêmur → Pernas arqueadas;

 Osteoporose
- Redução da massa óssea, devido à diminuição dos componentes orgânicos e inorgânicos do osso;
- Os ossos tornam-se frágeis, perdem a elasticidade e sofrem fraturas com facilidade;

 Osteopetrose
- Superprodução de tecido ósseo;

 Necrose avascular
- Perda de suprimento arterial seguida de degeneração do tecido;
- Muitas vezes decorrente de fraturas;

 Nanismo e Gigantismo
- Hipo e hipersecreção do hormônio do crescimento (GH) antes da puberdade, respectivamente;

 Sutura metópica
- Parte remanescente/persistente da sutura frontal;
- Na maioria dos casos, a sutura frontal se fecha por volta do 8º ano.
Entretanto, cerca de 8% das pessoas têm essa parte remanescente da
sutura frontal;
 Acondroplasia
- Tipo de nanismo causado por distúrbios genéticos;
- A atividade epifisial do indivíduo é anormal;
- Caracteriza-se pela presença de membros curtos e grossos;
- Anão acondroplásico → Apresenta proporções anormais;

 Osteogênese imperfeita
- Defeito na organização e síntese das fibras colágenas, principalmente nos ossos;
- Caracteriza-se pela presença de ossos frágeis e anomalias esqueléticas graves;
- A função osteoblástica encontra-se comprometida;

 Esquindilese
- Articulação do tipo sutura que fica entre a base do Vômer e uma crista no corpo do esfenoide;

 Lesão dos arcos superciliares

- Gera o “olho roxo”;
- Sua manifestação ocorre devido ao acúmulo de líquido tecidual e sangue na região;

 Rubor malar
- Eritema cutâneo (vermelhidão da pele) que recobre o osso zigomático;
- Antigamente, o osso zigomático era denominado osso malar, explicando o nome;

 Fraturas de Le Fort (três tipos)

... Tipo I → Grande variedade de fraturas horizontais da maxila;
... Tipo II → Toda a parte central da face, inclusive o palato duro e os processos alveolares, é separada
do restante do crânio;
... Tipo III → Afeta toda a parte central-lateral da face;
 Fraturas da mandíbula
- Pode ocorrer principalmente no processo coronóide, no colo, no ângulo e/ou no corpo da mandíbula;

 Reabsorção do osso alveolar

- Ocorre quando se realiza a extração de dentes;

 Fraturas do Ptério
- Pode ser fatal, pois o ptério situa-se sobre os vasos meníngeos médios;
- Uma pancada nessa região pode ocasionar uma hemorragia, gerando compressão do córtex cerebral
subjacente;

 Craniossinostose
- Fechamento precoce das junções entre os ossos do crânio:

Escafocefalia: fusão prematura da sutura sagital –

crânio longo, estreito e cuneiforme;
- Plagiocefalia: fusão prematura e unilateral da sutura coronal/lambdóidea – crânio assimétrico e torcido;

- Oxicefalia ou Braquicefalia: fusão prematura da sutura coronal – crânio alto;

 Acrania
- Não formação total ou parcial dos ossos do crânio;

 Anencefalia
- Ausência parcial ou total do encéfalo;

 Hipotelorismo
- Malformação em que a distância entre as pupilas é pequena;

 Holoprosencefalia
- Ausência do desenvolvimento do prosencéfalo – defeitos na face e estrutura cerebral;

 Craniotomia
- Cirurgia em que um retalho ósseo é temporariamente removido do crânio. O retalho ósseo obtido é
recolocado e fixado novamente;

 Craniectomia
- Cirurgia em que um retalho ósseo do crânio não é recolocado, sendo substituído por um pedaço de
plástico ou metal permanente;
 Hipercifose torácica
- Curvatura torácica exagerada – “corcunda”;

 Hiperlordose lombar
- Curvatura lombar exagerada;
- Relacionada à gravidez e à obesidade;

 Escoliose
- Desvio lateral da coluna acompanhada de rotação das vértebras;

 Teste de Adams
- Identificação da escoliose;
- Flexão do tronco, pés juntos, sem dobrar os joelhos e com as mãos unidas e olhos fechados;
 Gibosidade
- Protuberância que aparece no lado da convexidade da escoliose, quando feito o Teste de Adams;

 Ângulo de Cobb
- Técnica mais adotada para quantificar a magnitude das deformidades da coluna;

 Osteoartrose
- Degeneração da cartilagem articular;

 Osteófitos
-“Bicos de papagaio”;
- Espessamento de parte da vértebra para
manter a estabilidade da coluna em casos de
degeneração articular;

 Artrodese
- Procedimento cirúrgico que visa conectar duas ou mais vértebras para eliminar a movimentação
dolorosa e/ou substituir o disco intervertebral degenerado;

 Espinha Bífida
- Anomalia congênita em que as lâminas (arcos neurais) de algumas vértebras não se desenvolvem
normalmente e não se fundem posteriormente no canal vertebral;

- Espinha bífida oculta: assintomática; presença de tufo de pelos no local;

- Meningocele: protusão das meninges; - Mielomeningocele: protusão das meninges, da
medula e das raízes nervosas;

 Espondilólise
- Fratura que ocorre nas estruturas
posteriores da vértebra, não
havendo ruptura e deslizamento
do osso;

 Espondilolistese
- Fratura que ocorre nas estruturas
posteriores da vértebra, seguida de
deslizamento da vértebra;

 Luxação
- Perda de congruência articular;

 Inflamação zigoapofisária
- Inflamação de pequenas articulações que conectam as vértebras na parte posterior da coluna;

 Fratura de Jefferson
- Fratura do Atlas em que ocorre a ruptura dos arcos anteriores e posteriores em vários pontos (3 ou 4);
 Espondilólise traumática de C2 (fratura do enforcado)
- Ruptura do arco vertebral do Áxis devido a hiperextensão do pescoço;

 Laminectomia
- Excisão cirúrgica de 1 ou mais processos espinhosos e lâminas vertebrais;

 Estenose vertebral lombar

- Estreitamento do forame vertebral em 1 ou mais
vértebras lombares;

 Variação anatômica
- Variação no modelo anatômico que não é considerada uma patologia;

 Hérnia de disco
- Fissura e protusão do núcleo pulposo dos
discos intervertebrais, afetando e
comprimindo nervos, vasos e até a medula
espinhal;

Fissura → Hérnia Contida →

Hérnia Extrusa → Hérnia
Sequestrada
 Ruptura do ligamento transverso do Atlas
- O dente do Áxis é libertado, podendo causar compressão da medula espinhal;

 Artroscopia
- Procedimento cirúrgico que permite o exame e o diagnóstico de anormalidades em uma cavidade
articular;

 Lesão e ruptura de ligamentos e meniscos

- Causada por impactos e torções;
- Tratadas com cirurgias com tentativa de suturas (meniscos) ou reconstrução (ligamento);

 Síndrome de Ehlers-Danlos (SED)

- Grupo de distúrbios hereditários que afetam o tecido conjuntivo,
principalmente da pele e de articulações;
- Também chamada de Hipermobilidade articular;
- Há um defeito na síntese de colágeno;

 Amelia
- Ausência congênita total de um ou mais membros do corpo (braços ou pernas);
- Causada pela interrupção do desenvolvimento do broto do membro;

 Meromelia
- Ausência de parte de um membro superior ou inferior;

 Focomelia
- Anomalia congênita que impede a formação normal de braços e pernas;
- Aproximação ou encurtamento dos membros (semelhante a uma foca);

 Braquidactilia
- Anomalia genética que provoca o encurtamento dos dedos da mão,
geralmente no polegar;
 Polidactilia
- Presença supranumerária de dedos das mãos ou dos pés;

 Sindactilia
- União entre dedos da mão ou pé;

Polidactilia Sindactilia

 Ectrodactilia (Deformidade em Pinça de lagosta)

- Ausência 1 ou mais dedos centrais;
- Mãos e pés fendidos;

 Fratura da clavícula
- Algumas vezes não há fusão dos dois centros de ossificação da clavícula, surgindo um defeito ósseo
congênito;
- Geralmente causada por forças indiretas transmitidas do membro;
- Após a fratura, o músculo ECM eleva o fragmento medial do osso, o qual fica proeminente e
facilmente palpável. O ombro cai, pois o trapézio é incapaz de manter o outro fragmento devido ao peso
do membro superior;
- Imobilização em 8;

 Fratura em galho verde (fratura incompleta)

- Um lado do osso é fraturado e o outro é recurvado;
- Geralmente em crianças;

 Redução incruenta
- Retorno da angulação e reposicionamento do osso na fratura em galho
verde;

 Fraturas do úmero
- A maioria consiste em fraturas do colo cirúrgico ou em fraturas por avulsão do tubérculo maior do
úmero;
 Fratura de Colles
- Fratura da extremidade distal do rádio, em que o fragmento se desloca para trás e para o exterior;
- Causa comum: “Escorregão” – queda sobre a mão espalmada;

 Fratura de Smith
- Fratura de Colles invertida, causada por queda
sobre o punho fletido;

 Fratura do Escafoide
- Queda sobre a palma com a mão em
abdução;
- Radiografias iniciais podem não
mostrar a fratura. Por isso, deve ser
feita outra por volta de 15 dias depois,
em que aparecerá a protuberância do
calo ósseo formado;
- Pode ocasionar necrose avascular;

 Bursite
- Inflamação da Bursa (estrutura que amortece impactos e diminui atritos);

 Osteossíntese
- Fixação de uma fratura com placas e parafusos;

 Fratura de Monteggia
- Fratura no terço proximal da ulna que leva ao deslocamento
anterior do rádio;
- Pode ocorrer ruptura do ligamento anular (rádio e ulna);
 Derrame articular
- Sangramento dentro da articulação ou aumento do líquido sinovial;
- Causas: traumatismos e problemas na coagulação sanguínea;

 Cisto poplíteo (de Baker)

- Acúmulo de líquido em uma pequena bolsa que surge na região da fossa poplítea (atrás do joelho);

 Condromalácia
- Lesão da cartilagem que recobre a região articular da patela;
- Essa cartilagem possui baixa vascularização → Cicatrização quase nula;

 Hemartrose
- Acúmulo de sangue no interior de uma articulação;

 Cotovelo de Tenista (Epicondilite lateral)

- Inflamação dos tendões dos músculos extensores causada por movimentos repetitivos da mão e do
punho;

 Cotovelo de Golfista (Epicondilite medial)

- Inflamação dos tendões dos músculos flexores do punho;
 Síndrome do Túnel do Carpo
- Compressão do nervo mediano no canal do carpo;
- Principal causa: LER (Lesão do Esforço Repetitivo);
- Sinais e sintomas: incapacidade de opor o polegar; mão simiesca; dificuldade para abotoar uma camisa;

 Coxa Vara Coxa Valga

- Redução do ângulo de inclinação do fêmur; - Aumento do ângulo de inclinação do fêmur;

 Doença de Osgood-Schlatter
- Inflamação da lâmina epifisial devido ao
tracionamento excessivo do tendão patelar na
tuberosidade da tíbia;
- Geralmente decorrente de surtos de crescimento;
- Dor crônica e recorrente durante a adolescência;

 Fraturas da Fíbula
- Pode ocorrer avulsão do maléolo lateral da fíbula em casos de inversão do pé, devido ao rompimento
dos ligamentos do tornozelo;

 Enxertos ósseos
- Transplante ósseo de um segmento;
- A fíbula é uma fonte comum para enxerto;
 Osso Trígono
- Osso acessório encontrado no pé;
- Pode ser sintomático ou assintomático;
- Resultado de ossificação inadequada do Tálus;

 Luxação Congênita do Quadril

- Perda de contato da cabeça do fêmur com o acetábulo ao nascer;
- Pode ocorrer devido ao mal posicionamento intra-uterino;

 Pé torto Congênito – “Tálipe equinovaro”

- Desenvolvimento anormal dos músculos distorce os ossos e as articulações em crescimento;
- Pés voltados medialmente e invertidos;
 “Pé chato”
- Pé sem arco longitudinal;

 Claudicar e Síncope
- “Mancar” e “Desmaiar”;

 Artroplastia total ou parcial

- Procedimento cirúrgico que visa substituir e restituir o maior grau possível de integridade, mobilidade e
função de uma articulação;

 Geno Varo
- Separação do joelho;
- Sobrecarga do menisco medial;

 Geno Valgo
- Aproximação do joelho;
- Sobrecarga do menisco lateral;

 Propiocepção
- Capacidade em reconhecer a localização espacial do corpo, sua posição e orientação;
- Relacionada aos ossos, músculos, tendões e articulações;

 Epidermólise Bolhosa
- Falha na produção de filamentos intermediários de queratina;
- Formação de bolhas na epiderme;

 Síndrome de Hutchinson-Gilford ou Progeria

- Doença genética que acelera o processo de envelhecimento;
- Relacionada a mutações no gene que codifica uma proteína denominada
Lâmina A;
 Alzheimer e Demência
- Doenças que causam problemas na memória, pensamento e comportamento;
- Relacionados a defeitos na formação da “Proteina Tau”, afetando os microtúbulos;

 Colchicina, Vincristina e Panclitaxel

- Medicamentos anti-inflamatórios e anti-mitóticos (param a divisão celular);
- Relacionados a Tubulina → Microtúbulos → Fuso mitótico;

 Rigor mortis (Rigidez cadavérica)

- Paralisia dos músculos em posição de contração;
- Relacionado à falta de ATP;
- Sem ATP, as pontes cruzadas não conseguem se desconectar dos locais ativos;

 Paralisia de Bell (Paralisia Facial)

- Paralisia de alguns ou de todos músculos faciais no lado afetado;
- Lesão do nervo facial ou de seus ramos;
- Causas comuns: infecção no ouvido; cirurgia no ouvido; exposição ao frio;

 Bloqueio do nervo infra-orbital

- Realizado no tratamento de feridas no lábio superior e bochecha, além de reparo nos dentes incisivos
maxilares;

 Bloqueio dos nervos mentual e incisivo

- Realizado para suturar uma laceração grave no lábio, por exemplo;
- Anestesia no forame mentual;

 Bloqueio do nervo bucal

- Feito, por exemplo, para suturar uma ferida causada por uma faca na bochecha;
 Neuralgia do Trigêmeo
- Distúrbio sensitivo da raiz sensitiva do NC V;
- Pessoas de meia-idade e idosas;
- Gera dores súbitas e agudas; - Nervos maxilares e mandibulares (+ afetados);
- Tratamento clínico ou cirúrgico;

 Lesões do nervo trigêmeo

- Consequências:
... Paralisia dos músculos da mastigação;
... Anestesia da metade anterior do couro cabeludo, da face e da mucosa do nariz e boca;

 Lesão do nervo facial

- Perto da origem (ponte) → Perda de funções motora, gustatória e autônoma;
- Perto do forame estilomastóideo → Perda apenas de função motora;
- Causas: inflamação virótica, exposição ao frio e idiopáticas;

 Bloqueio do nervo mandibular

- Ocorre na incisura da mandíbula;
- Agulha com anestésico na fossa intratemporal;

 Bloqueio do Nervo Alveolar

- Ocorre, normalmente, no forame da mandíbula;
- Há perdas sensitivas nos dentes mandibulares, na gengiva vestibular, no lábio inferior e na região
mentual;

 Luxação da mandíbula
- Normalmente é uma luxação anterior, por grande abertura da boca ou golpes na mandíbula;
- O processo condilar se desloca sobre o processo articular temporal e a pessoa perde a capacidade de
fechar a boca;

 Artrite da Articulação Temporomandibular

- Provoca estalido durante a mastigação;
- Degeneração das cartilagens articulares;

 Fraturas do osso hióide

- Ocorre normalmente em pessoas estranguladas com as mãos, dificultando dessa forma os movimentos
do hióide e, consequentemente, o controle dos sistemas digestórios e respiratórios;

 Infecções no Pescoço
- As infecções entre a lâmina superficial e pré-traqueal em sua porção visceral pode chegar à parte
superior da cavidade torácica;
- Se a infecção atingir o espaço retrofaríngeo, pode haver disfagia e disartria;

 Disfagia e Disartria
- Dificuldade de deglutir e de falar, respectivamente;
 Espaço Retrofaríngeo
- Maior e mais importante espaço interfascial do
pescoço;
- Localizado entre a parte visceral da lâmina
pré-vertebral e a fascia bucofaríngea;
- Permite o movimento da faringe, esôfago, laringe
e traquéia;

 Paralisia do músculo platisma

- Lesão do ramo cervical do nervo facial;
- Surgimento de pregas cutâneas no pescoço;
- Comum em intervenções cirúrgicas;

 Torcicolo Congênito
- Pode ser um tumor ou ainda uma ruptura de fibras do ECM;
- De forma geral, há rigidez do ECM, dificultando movimentos cervicais;

 Lesões do Nervo Acessório

- Lesões perfurocortantes na região cervical lateral;
- Dificuldades de movimentação do pescoço e de elevar os ombros;
- Queda de ombro é o sinal clínico;

 Bloqueio do Nervo Frênico

- Aplicação de um agente anestésico ou esmagamento;
- Promove a paralisia do diafragma para a realização de procedimentos cirúrgicos no pulmão;

 Lesão do Nervo Supra-escapular

- Lesão em fraturas do terço médio da clavícula;
- Perda de rotação lateral do úmero na articulação;
- Gera o sinal clínico: “Posição de Gorjeta do Garçom”;

 Paralisia do músculo serrátil anterior

- “Escápula alada”;
- Lesão do nervo torácico longo;
- Impossibilidade de abduzir completamente o ombro;
- Lesões por arma de fogo e arma branca;

 Lesão do nervo axilar

- Fraturas do colo do úmero ou luxação da articulação do ombro;
- Pode ser causada pelo uso de muletas e traumas;
- Pode gerar atrofia do músculo deltoide e diminuição do poder de abdução do braço;

 Lesões do manguito rotador

- Pode ser por golpe direto ou por doenças infecciosas como a tendinite do músculo redondo;
- Provoca instabilidade da articulação do ombro;
 Síndrome do impacto
- Dor no ombro causada pela inflamação do tendão do músculo supra-espinhal;
- A inflamação desse tendão ocorre mais facilmente devido a sua posição e a sua baixa vascularização;

 Variações do plexo braqual

- Plexo braquial pré-fixado: C4 a C8;
- Plexo braquial pós-fixado: C6 a T2;

 Lesões do Plexo Braquial

- De forma geral, causam paralisia e anestesia em regiões do membro superior;

... Paralisia de Erb-Duchene:

- Paralisia do braço decorrente de danos às raízes nervosas superiores (C5 e C6);
- Gera paralisia dos músculos deltóide, braquial, braquiorradial, supra-espinhal, infra-espinhal e bíceps
braquial;
- Há comprometimento dos nervos axilar, musculocutâneo, supra-escapular e fibras do radial;
- Causas frequentes: tração da cabeça ou ombro; injúrias obstétricas;
- Sinal clínico: “gorjeta de garçom”;

... Paralisia de Klumpke:

- Paralisia do braço decorrente de danos às raízes nervosas inferiores (C8 e T1);
- Lesão dos nervos medianos e ulnar no nível da mão;
- Músculos afetados: flexor ulnar do carpo, flexores dos dedos e músculos intrínsecos da mão;
- Causas frequentes: fratura de clavícula e ato de puxar subitamente o membro superior;
- Sinal clínico: “mão em garra”;
 Reflexo miotático bicipital
- Usado para detectar alterações nervosas periféricas;

 Tendinite bicipital
- Inflamação do tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial no sulco intertubercular;
- Causada por deslizamento excessivo;

 Deformidade de Popeye
- Abaulamento da porção anterior do braço, em função do ventre muscular do bíceps braquial estar sem
fixação (rompeu);

 Lesão do nervo musculocutâneo

- Normalmente, por arma branca na região axilar;
- Ocasiona paralisia dos músculos do compartimento anterior do braço;

 Lesão do nervo radial

- Paralisia na extensão do punho e dos dedos;
- O tríceps é preservado se ocorrer na parte distal;
- Sinal clínico: “Punho caído”;

 Dedo em martelo
- Causa: flexão súbita da falange distal;
- Consequência: avulsão da porção em que o tendão do extensor dos dedos está;
- A falange distal fica passivamente em flexão (assemelha-se a um martelo);
 Cisto sinovial no punho
- Bolsas cheias de líquidos que surgem no punho;
- Causam dor e pode haver compressão de um nervo;

 Lesão do nervo mediano

- Perda da flexão das articulações interfalângicas proximais dos 1º - 3º dedos e enfraquecimento da
flexão dos 4º e 5º dedos. Também há perda da flexão das articulações interfalângicas distais do 2o e do
3o dedos.
- Sinal clínico: “Mão em benção”;

 Síndrome do pronador
- Compressão do nervo mediano perto do cotovelo, causado pelo pronador redondo;
- Dor nos movimentos de pronação e supinação;
 Síndrome do Túnel Cúbital
- Compressão do nervo ulnar no túnel cubital;

 Contratura de Dupuytren
- Espessamento, encurtamento e surgimento de cistos fibrosos na aponeurose palmar;

 Tenossinovite
- Inflamações nas bainhas fibrosas e sinoviais dos dedos;
- Provoca edema e dor ao movimento dos dedos;

 Canal de Guyon ou Túnel Ulnar

- Entre os ossos pisiforme e hamatato;
- Ocorre a passagem do nervo ulnar nesse canal;

 Tenossinovite de De Quervain
- Inflamação dos tendões dos músculos extensor curto do polegar e do músculo abdutor longo do
polegar;

 Tabaqueira Anatômica
- Local entre o tendão do músculo extensor longo do polegar e o tendão do extensor curto do
polegar;