DOÊNÇAS DEGENERATIVAS DAS

GRANDES ARTICULAÇÕES
ARTROSE/OSTEOARTRITE
 Artrose ou Osteoartrite
Resultado de eventos mecânicos e biológicos
que desestabilizam a degradação e síntese dos
condrócitos, matriz extracelular e osso
subcondral.
Incluem:
Conteúdo hídrico,
proteoglicanos e matriz de colágeno
ARTROSE/OSTEOARTRITE
Doença - da
cartilagem e do
osso subcondral
com distruição
progressiva, dor
deformação e
perda de
mobilidade.
Classificação:
- Primária (40o/o) – Causa desconhecida

- Secundária - Monoarticular, na qual há

reacção da articulação a alguma condição que
produziu incongruência na sua superfície.
Causas comuns da artrose secundária
• Trastornos de forma
• Congénitos
• Necrose avascular
• Fracturas articulares
• Epifisiólises
• Desalinhamento dos eixos
 Infeções
• Inflamação
• Hemartroses repetidas
• Instabilidade articular
• Imobilizaões prolongadas
Estadios anatomo-patológicos:

Velvetização

Fissurização

Ulceração

Eburnização
Valvetização- Lesão da camada superficial

Imagem Microscópica Imagem Artroscópica

Fissurização- Lesão da camada média
Ulceração- Lesão estende-se a camada
profunda. Há junção de várias fissuras
levando ao disprendamento da cartilagem
Eburnização – Esclerose do osso
subcondral
Clínica:

- Dor mecânica associada a movimentos

- Dor nocturna
- Derrame
- Crepitação
- Bloqueios
Radiologia
- Diminuição do
espaço articular
- Esclerose
subcondal
- Osteofitos
- Quisto
subcondral
- Osteoporose
localizada
 TRATAMENTO
MÉDICO
- Aines
- Analgésicos
- Miorelaxantes
- Antidepressivos
FISICO
- Electroterapia
- Ortoses
- Reabilitação
TRATAMENTO CIRÚRGICO
- Transplante celular
- Perfurações
- Condrectomia
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Modificação de eixos:
- Ostetotomias
- Tenotomias
TRATAMENTO CIRÚRGICO
- Artroplastias
- Artrodese
 ARTROSE DA ANCA
• É muito frequente apartir dos 70 anos.

• Afecta mais homens que mulheres.

• É incapacitante.

• É favorecida por displasia acetabular,

obesidade e traumatismos articulares prévios
 ARTROSE DA ANCA
• Dor matinal na anca ao iniciar movimentos.
• Dor durante a marcha, subir escadas ou
levantar-se da cadeira.
• Dor nocturna em lesões avançadas.
• Limitação da abdução/addução e rotações.
• Perda progressiva da extensão.
• Encurtamento do membro
 ARTROSE DA ANCA
Radiologia- Pinçamento da interlínea
Esclerose e osteofitos
Quisto subcondral
Desestructuração articular
 ARTROSE DA ANCA
Tratamento cirúrgico – Osteotomia Varizante
 ARTROSE DA ANCA
Tratamento cirúrgico - Artroplastia
 ARTROSE DO JOELHO
Artrose Fêmoro-Patelar

Etiologia

• Defeitos congénitos da rótula

• Defeitos de alinhamento
• Vícios de torsão
• Traumatismos
 ARTROSE DO JOELHO
Clínica

• Dor ao subir e descer escadas, acentuada ao

descer.
• Crepitação ou ressalto subrotoliano.
• Derrames.
• Pseudobloqueios
 ARTROSE DO JOELHO
• Tratamento : Perfurações, alinhamento do
aparelho extensor e prótese da rótula.
 ARTROSE DO JOELHO
Artrose fêmoro-tibial
• Afecta mais mulheres que homens
• Obesidade é um factor importante

Clínica

• É mais frequente em Geno Varum

• Antecedente de fratura do planalto tibial ou dos
côndilos
• Desalinhamento progressivo da extremidade
• Dor durante a marcha e incapacitante
Genu varo
Genu Valgo
 ARTROSE DO JOELHO
• Radiologia
 ARTROSE DO JOELHO
Tratamento – Osteotomia correctiva
 ARTROSE DO JOELHO
Tratamento – Artroplastia