Atividade de Monitoria - 2023

Questão 1 - Relato de caso - Hirschsprung

Em relação ao relato de caso Hirschsprung, marque V ou F.

( V ) Sua apresentação clínica baseia-se na não eliminação de mecônio nas

primeiras 48 de vida, distensão abdominal, constipação funcional e vômitos.

( F ) Após a cirurgia de remoção do segmento aganglionar não se faz necessário a

utilização da bolsa de colostomia, tendo em vista que o paciente já está com o
trânsito intestinal reconstruído.

O tratamento para esta doença é a ressecção cirúrgica da seção anormal do cólon,

precedido por religação da parte saudável do cólon ao ânus. A cirurgia pode ser
feita em duas etapas: na primeira, o cirurgião faz a separação do cólon saudável do
afetado. Subsequentemente, o cólon é levado para o exterior do corpo, até a pele
(colostomia) que, por sua vez, se esvazia em uma bolsa especial. Alguns meses
após, o cirurgião faz a remoção do cólon afetado e conecta o cólon saudável ao
ânus.

( V ) O diagnóstico baseia-se, inicialmente, em investigação radiográfica e como

padrão-ouro tem-se as biópsias da parede intestinal e/ou retal.

( V ) Hirschsprung é um exemplo extremo de constipação intestinal com trânsito

lento, no qual as células ganglionares do intestino grosso estão ausentes porque
houve uma falha durante o desenvolvimento embrionário.

A Doença de Hirschsprung (DH) é uma malformação congênita que afeta a

motilidade intestinal pela ausência de gânglios de Meissner e Auerbachs durante a
formação do intestino. Nesse contexto, a região aganglionar torna-se aperistáltica,
dificultando a passagem das fezes. Sabe-se ainda, que tal fato pode afetar inúmeros
segmentos do intestino grosso ou sua totalidade.
Caso Clínico 1 - DRGE

A.S.P., 40 anos, procura seu médico com queixa de queimação, que ocorre após a
ingestão de alimento e que também o acorda à noite. Está acima do peso e admite
que gosta de alimentos gordurosos. Costuma deitar no sofá e assistir TV depois do
jantar. Queixa-se também que, recentemente, está apresentando tosse seca.
Estabelece-se o diagnóstico de doença por refluxo gastroesofágico (DRGE).

1. Explique a causa da pirose e a razão pela qual ela se agrava após a ingestão
de alimentos.
A Pirose é a queimação no estômago após a ingestão de alimentos
gordurosos. A condição causa a sensação de calor excessivo, que pode
aparecer associada a uma secreção de saliva e uma acumulação de gases.
Também conhecida como azia, a Pirose produz-se quando a pessoa
regurgita o ácido gástrico.

2. Quais situações podem agravar a DRGE e identifique aquelas cometidas pelo

paciente.
Obesidade, pelo aumento da pressão abdominal; Consumo de grandes
volumes de comida, principalmente ricas em gorduras; Consumo de
estimulantes; Deitar logo após consumir as refeições; Consumir líquidos
juntos as refeições.

3. Cite quais são as principais recomendações para atenuar a DGRE.

Evitar posições e condições que aumentam o refluxo
Refeições volumosas - Aumentar o fracionamento das refeições;
Alimentos que reduzem o tônus do EEI (cafeína, chocolates); Reduzir o consumo;
Álcool e fumo; Reduzir o consumo;
Refeições na posição sentada
Evitar deitar após as refeições
Dormir com a cabeça elevada
Tratamento medicamentoso: Antiácidos e Procinéticos