Isadora Mendonça – 8° semestre

Revisão medicina legal – AV1

1. Conceitos de identidade, identificação e reconhecimento
IDENTIDADE: conjunto de características próprias de uma pessoa
IDENTIFICAÇÃO: processo para determinar a identidade
RECONHECIMENTO: conhecer de novo, admitir como certo

2. Sistema dactiloscópico de Vucetich

- Desenho digital: conjunto de cristas e sulcos existentes nas polpas dos dedos
- Impressão digital: reverso do desenho digital

à SISTEMA BASAL: linhas que ficam na base da digital

à SISTEMA MARGINAL: linhas que contornam a digital
à SISTEMA NUCLEAR: entre os sistemas anteriores

à 4 tipos fundamentais

Impressão danificada-X
Dedo ausente – 0
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3. Identificação médico-legal

- Raça (forma do crânio, ângulo facial, índice cefálico, etc)

- Sexo (morfológico, cromossomial, gonadal, cromatínico, jurídico, genitálias interna e
externa)
- Idade
- Estatura
- Sinais individuais/Malformações
- Tatuagem/Cicatrizes
- Identificação pelos dentes
- Palatoscopia
- Queiloscopia
- Superposição de imagens
- Pavilhão auricular
- Radiografias
- Superposição craniofacial por vídeo
- DNA

4. importância do estudo dos ossos

à MANDIBULA
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à PELVE

à TÓRAX

5. Vantagens e desvantagens do DNA

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6. Perícias e peritos
è PERÍCIAS: Autoridade Policial responsável; autoridade Judiciária; ministério Público;
Defensoria Pública; Comissão Parlamentar de Inquérito; Oficial Encarregado de
Inquéritos Policiais Militares
à PERITOS: Técnico que designado pela justiça, recebe o encargo de prestar
esclarecimentos necessários e indispensáveis a solução de uma demanda processual,
mediante exames específicos.
Ø Penal: exames em vivos e mortos
Ø Civil: investigação da paternidade, capacidade civil
Ø Previdenciária: acidente do trabalho, doença profissional, condições de
insalubridade e/ou periculosidade
Ø Administrativa – juntas médicas estaduais e municipais
Ø Judiciais: Trabalho, Federal, Estadual, Securitárias

7. Competências do perito médico legal

- Adstrita ao objeto questionado pela autoridade policial ou judiciária;
- Estuda a capacidade, a responsabilidade, os crimes, os defeitos do depoimento, a
identidade, a natureza médica/jurídica da morte;
- Decisão de questões sobre a honra, a liberdade e até a vida dos cidadãos, questões
que afetam o homem desde sua concepção até depois de sua morte.

8. Tabela de diferença de assistência médica X perícia médica

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9. Documentos médicos legais

- Informações de cunho médico-legal, através das quais o perito, verbalmente ou por
escrito, fornece esclarecimentos de interesse da justiça.
- Aplicabilidade para medicina geral
- Mecanismos de comunicação entre os peritos e as autoridades ou entre médicos

ATESTADOS: Afirmação simples e por escrito de um fato médico e suas consequências

Ø Administrativo: interesse público
Ø Judiciário: requisitado pelo juiz
Ø Oficioso: emitido para um paciente que possui interesse particular

Resolução CFM n 1658/2002

Ø Art. 1º: O atestado médico é parte integrante do ato médico, sendo seu
fornecimento direito inalienável do paciente, não podendo importar em qualquer
majoração de honorários.
Ø Art. 2º Ao fornecer o atestado, deverá o médico registrar em ficha própria e/ou
prontuário médico os dados dos exames e tratamentos realizados, de maneira que
possa atender às pesquisas de informações dos médicos peritos das empresas ou
dos órgãos públicos da Previdência Social e da Justiça
Ø Art. 3º Na elaboração do atestado médico, o médico assistente observará os
seguintes procedimentos:
I - especificar o tempo concedido de dispensa à atividade, necessário para a
recuperação do paciente;
II - estabelecer o diagnóstico, quando expressamente autorizado pelo paciente;
III - registrar os dados de maneira legível;
IV - Identificar-se como emissor, mediante assinatura e carimbo ou número de
registro no Conselho Regional de Medicina.

RELATÓRIO: Descrição minuciosa de um fato médico e de suas conseqüências,

requisitadas por autoridade competente.
- Mais extenso e mais detalhado dos documentos médico-legais
- O laudo deve dosar:
Extensão
Citações e literatura médica
Comprovação de leitura
Registro fotográfico
Croquis e esquemas
Discussão e comentários médico-forenses
Respostas aos quesitos (+ ao infinito)

10. Orifício de entrada, de saída; característica de tiro a distância, curta distância e tiro
encostado,

ORIFÍCIOS DE ENTRADA:
à Arredondada ou ovalar
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à Orlas de contusão e enxugo

– Sujidades do cano da arma- graxa, óleo, pólvora de disparos anteriores.

– Penetra na pele contundido e se limpando.

– Halo de enxugo.

– Componente de escoriação na borda.

à Bordas invaginadas
à Zonas de esfumaçamemto, tatuagem e chamuscamento
à Proporcional ao projétil

ORIFÍCIOS DE SAÍDA
à Forma irregular;
à Bordas evertidas;
à Sem orlas e sem zonas;
à Desproporcional ao projétil – tende a ser maior que o OE.
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DISTÂNCIA DO DISPARO:

– À distância.
Apenas o PAF alcança a pele
Arredondada ou ovalar
Orlas de contusão e enxugo
Bordas invaginadas
Proporcional ao projétil

– A curta distância – “À queima roupa”

PAF e outros elementos alcançam a pele (pólvora combusta e incombusta);
Zona de esfumaçamento;
Zona de tatuagem;
Orlas de contusão e enxugo;
Bordas invaginadas;
Proporcional ao projétil.

– Encostado – Câmara de mina de Hoffmann.

Bordas evertidas - saída dos gases.
Forma irregular, denteada ou com entalhes.
Os gases em alta temperaturam penetram junto com o PAF (Câmara de mina de
Hoffmann).
Descolamento da pele do plano ósseo subjacente.
Nos tiros dados no crânio e outros ossos, pode-se encontrar halo fuliginoso (sinal de
Benassi).
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Ferida contusa X ferida incisa X puntiforme

FERIDA PUNTIFORME: atuam por pressão, abertura estreita, forma de ponto, raro
sangramento (agulha, espinha de peixe)
FERIDA INCISA: atuam por pressão e deslizamento, forma linear, bordas nítidas regulares e
afastadas, fundo regular, ausência de outro trauma em torno da lesão, presença de
cauda de escoriação, superficiais geralmente tem pouca gravidade. Ferimentos
profundos: vasos, nervos ou órgãos (pescoço). EX.: esquartejamento, degolamento,
decapitação

FERIDA CONTUNDENTE: agem por um corpo de superfície (por pressão, compressão,

torção, explosão), meios sólidos, líquidos ou gasosos, (tijolo, queda d’agua, jato forte de
ar, mãos, bengala, martelo, etc)

FERIDA CONTUSA: pouco sangrante, ângulo obtuso, forma e fundo irregulares, bordas
irregulares, nervos, vasos ou tendões conservados no fundo da lesão.
- Lesões fechadas (equimose, hematoma, entorse, luxação, fraturas, roturas)
- Lesões abertas (escoriação e ferida contusa, podendo incluir fraturas e luxações
expostas)

à TIPO DE LESÃO:
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11. Energias de ordem física: térmicas e elétricas

à ORDEM TÉRMICA
FRIO:
1. Não há lesões típicas
2. Geladura – necrose periférica imediata ou tardia (infarto)
3. Lesões parecidas com queimaduras pelo calor

*ação generalizada *contato direto (refrigerador

doméstico)

CALOR:
1. Ação difusa: insolação ou intermação
2. Ação local: queimaduras
3. Classificação das queimaduras:
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ELETRICIDADE:
1. Natural ou cósmica
- Fulminação/fulguração
- Lesões externas arboriformes: sinal de Lichtemberg (vasomotores)
- Morte: inibição direta dos centros nervosos por paralisia respiratória e asfixia

2. Artificial ou industrial
- Eletroplessão (causa e morte/ou so lesão – choque)
- Eletrocussão (morte na cadeira elétrica)
- Lesão típica: marca elétrica de Jellineck
- Irregular, endurecida, bordas altas, branco acinzentadas

12. Barotraumas (pressão atmosférica)

1. Diminuição da pressão: mal das montanhas ou aviadores (rarefação do ar em
grandes altitudes)
2. Aumento da pressão: mal dos mergulhadores com embolia gasosa (pela rápida
subida à superfície

13. Ordem química (acido X veneno)

- CAUSTICOS: ação externa
- VENENOS: ação interna

à Cáuticas
Substância corrosivas
Ácido sulfúrico: escaras secas e enegrecidas
Ácido nítrico: escaras secas, resistentes, amareladas
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Ácido clorídrico/muriático: escaras esbranquiçadas. Coagulação da pele –

queimaduras mais superficiais

Bases: soda caustica, amoníaco. Não formam crostas protetoras; lesões profundas
e dolorosas, úmidas e amolecidas

à Venenos
- Mineral, vegetal, animal ou artificiais (indústria)
- Penetração cutânea, oral, gástrica, etc
- Absorção e fixação em órgãos
- Transformação hepática
- Distribuição e eliminação
- Pericia: exames toxicologicos

14. ASFIXIA
- Impedimento da passagem do ar pelas vias respiratórias, alterando a bioquímica
do sangue
- Hipóxia e hipercapnia

à Sinais externos:
1. Congestão facial (máscara equimotica de morestin) mais evidente nas cervicais
2. Exoftalmia
3. Equimoses em pele
4. Cogumelo de espuma (afogamento de agua salgada
5. Protusão da língua
à Sinais internos:
1. Sangue mais escuro e mais fluido, sem coágulos no coração
2. Distensao pulmonar
3. Equimoses viscerais (manchas de tardieu) – pequenas violáceas
4. Congestão poliviscetal (fígado e vasos mesentéricos)

à CLASSIFICAÇÃO DAS ASFIXIAS:

1. Puras:
- Confinamento
Lesões produzidas pela vítima, escoriações, acumulo de CO2, sinais de asfixia em
geral
- Asfixias por CO
Asfixia tissular, hipóstases claras e face rosada, rigidez cadavérica mais tardia,
menos intensa e menos duradoura.

2. Mecânicas:
- Sufocação direta
Oclusão de boca e narinas; corpo estranho nas vias respiratórias. (Acidente em
crianças, saco plástico na cabeça, sincopes/ataques epilépticos.

- Indireta
Vias aéreas pervias, impedimento dos movimentos respiratórios pela compressão do
tórax, sem espaço para expansão torácica. (Crucificação)

- Afogamento
Produzida pela penetração de meio líquido ou semilíquido nas vias respiratórias; não
necessariamento precisa haver submersão
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FASES: Período de surpresa (inspiração e dispneia); apneia de defesa; ocorre

exaustão com inspiração profunda seguida de perda de consciência e morte.
SINAIS EXTERNOS: hipotermia, retrações, cogumelo de espuma, pele anserina,
mancha verde de putrefação surgindo em tórax e região cervical inferior
SINAIS INTERNOS: liquido nas vias, corpos estranhos, liquido no seio esfenoidal e
orelha, pulmões aumentados e distendidos, enfisema aquoso, equimoses
subpleurais (manchas de Tardieu e/ou manchas de Paultauf.
DILUIÇÃO DO SANGUE:
1. água salgada (hemoconcentração);
2. agua doce (hemodiluição
LESÕES DE BASE DO CRÂNIO: Sinal de Niles (hemorragia temporal); Sinal de Vargas-
alvarado (hemorragia etmoidal)

- Soterramento
Obstrução das vias respiratória por TERRA ou substâncias pulverulentas; pode ocorrer
outras lesões traumáticas. OBS.: NÃO é desabamento

3. Complexas (2 a 3 aparelhos orgânicos): constricção cervical

- Enforcamento
Presença de laço (corda, arame, lençol, cinto)
Força que traciona o laço é o próprio corpo da vitima
Suspensão típica ou completa (totalmente suspenso)
Suspensão atípica ou incompleta (não é totalmente suspenso)
Lesão de sulco cervical; aspecto de couro velho
Abrasões e escoriações (sinal de reação vital)
Geralmente único, podendo ser duplo ou múltiplo
Obliquo/diagonal
Mais profundo = laço mais delgado

- Estrangulamento
Presença de aço
Força que traciona NÃO é o peso da vítima
Geralmente horizontal ou transverso;
Profundidade uniforme
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- Esganadura
Não há o uso de laço
Uso da própria mão do agressor ou qualquer parte do corpo agressor
Escoriações
Ausencia de sulco cervical
Equimoses na face e pescoço

QUESTÕES
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PROVA 2

33. No exame do corpo de uma criança foram encontradas as seguintes lesões:

escoriações crostosas, equimoses esverdeadas, luxação do ombro direito, fratura de
elementos dentários e marcas ungueais em torno da boca e do nariz. Neste caso, o tipo
de instrumento utilizado na agressão do menor e a causa da sua morte foram,
respectivamente:

A) perfurante e estrangulamento.

B) contundente e sufocação direta.

C) cortante e enforcamento.

D) contundente e sufocação indireta.

E) cortocontundente e esganadura.

35. Num terreno baldio, foi encontrado o cadáver de um homem, com aproximadamente
vinte e cinco anos. Apresentava um ferimento de entrada de projétil de arma de fogo,
exibindo bordas invertidas, orla de escoriação, halo de enxugo, forma ovalada e, por
baixo da pele, uma área de destruição enegrecida, escarificada. Os peritos observaram
que o corpo apresentava rigidez cadavérica generalizada, manchas de hipóstases fixas
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no dorso, opacificação das córneas e ausência de mancha verde abdominal. Pode-se,

então, concluir que o disparo foi feito de que maneira?

A) Encostado.

B) À queima-roupa.

C) A distância.

D) Embutido.

E) Cavitário.

36. Um cadáver é encontrado flutuando nas águas do rio Parnaíba, apresentando pele
anserina, perda de substância nos pavilhões auriculares, nos lábios e nas pálpebras e
ausência de lesões externas produzidas por agressão. Ao exame interno, não foram
encontrados sinais de afogamento nem de patologias que tenham levado à morte. Os
exames de laboratório não evidenciaram substâncias tóxicas e o histopatológico não
revelou anormalidades. Pode-se, então, supor que a morte ocorreu por:

A) asfixia por afogamento.

B) asfixia por inibição nervosa.

C) asfixia por monóxido de carbono.

D) asfixia por sufocação direta.

E) asfixia por sufocação indireta.

39. Com relação à identificação médico-legal, assinale a alternativa correta.

A) O arco senil é o elemento fundamental no exame do globo ocular, referente à

determinação do sexo.

B) O exame radiológico dos ossos do carpo tem pouca importância para a estimativa
da idade.

C) O exame dos dentes representa importante papel na identificação de vítimas de

desastres de massa.

D) A pele, os pelos e a estatura fornecem valiosos subsídios para a estimativa da idade.

E) O crescimento dos ossos longos cessa primeiro nas pessoas do sexo masculino.

46. A respeito das lesões corporais produzidas por energia de ordem física, assinale a
alternativa correta.

A) A marca elétrica de Jellinek é caracterizada por presença de uma lesão em forma

de bolha íntegra ou rota, ou pelo destacamento da pele com a forma do condutor,
com aderência de partículas metálicas e fundo escarificado.
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B) A lesão típica deixada pela eletricidade artificial que assume o aspecto arboriforme
é denominada Lichtenberg.

C) As queimaduras são classificadas na Medicina Legal em primeiro, segundo, terceiro

e quarto graus, pela extensão da lesão e sua gravidade.

D) O "mal das montanhas" decorre do deslocamento lento e progressivo do indivíduo

para grandes altitudes e pela rarefação do oxigênio.

E) As lesões externas denominadas de radiodermites e queimaduras são produzidas

por energia radiante com o mesmo comprimento de onda, e cicatrizam com
facilidade.

48. Com relação à determinação do sexo na identificação médico-legal, assinale a

alternativa correta.

A) O fêmur fornece mais elementos para a determinação do sexo do que o crânio.

B) A primeira vértebra cervical não fornece elementos para determinação do sexo.

C) A bacia é a parte do esqueleto que mais fornece elementos para a determinação

do sexo.

D) O tórax é a parte do esqueleto que fornece mais elementos para a determinação

do sexo.

E) O crânio fornece raros elementos para a determinação do sexo.

56. Com relação às energias de ordem mista, assinale a alternativa correta.

A) As sevícias constituem uma forma de crime de natureza dolosa ou culposa.

B) A fadiga crônica é decorrente da exposição a um trabalho muito intenso, num

período de tempo curto, mas capaz de produzir o esgotamento do indivíduo.

C) A chamada Síndrome da Criança Maltratada pode se caracterizar por omissão

(carência física e/ou afetiva) e por ação (maus-tratos e abuso sexual).

D) A fadiga crônica só pode ser produzida por um excesso de atividade física, e

nunca por hiperestimulação mental prolongada.

E) Não se enquadram em energias de ordem mista os maus-tratos aos idosos.

60. Na identificação médico-legal, a determinação do sexo cromossomial se faz pela

presença dos cromossomas X e Y, com presença ou ausência de corpos fluorescentes.
Qual combinação abaixo corresponde ao sexo masculino?

A) 46 XY e tem corpos fluorescentes.

B) 46 XX e tem corpos fluorescentes.

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C) 46 XY e não tem corpos fluorescentes.

D) 44 XY e tem corpos fluorescentes.

E) 46 XXY e tem corpos fluorescentes.