CENTRO UNIVERSITÁRIO CENTRAL PAULISTA

Fisioterapia Geriátrica Funcional e Gerontológica

ASPECTOS BIOPSICOSSOCIAIS DO ENVELHECIMENTO

E TEORIAS DO ENVELHECIMENTO

Profa Dra Kamilla Marrara Marmorato

ENVELHECIMENTO Envelhecer faz parte da vida!

Fenômeno natural, universal, irreversível e não ocorre de forma simultânea e igualitária

nos seres humanos.

No processo de envelhecimento, os indivíduos se deparam com:

Ø Modificações Biológicas:
- são as morfológicas, reveladas pelo aparecimento de rugas, cabelos
brancos e outros;
- as fisiológicas, relacionadas às alterações das funções orgânicas;
- as bioquímicas, diretamente ligadas às transformações das reações
químicas que se processam no organismo.

Ø Modificações Psicológicas: ocorrem quando, ao envelhecer, o ser humano

precisa adaptar-se a cada situação nova do seu cotidiano.

Ø Modificações Sociais: verificadas quando as relações sociais são alteradas em

razão da diminuição da produtividade e, principalmente, do poder físico e
econômico.
ENVELHECIMENTO
Avança em grande escala em todo o mundo, o que torna
relevante o modo de enfrentamento desse fenômeno.

Brasil ž passa por uma importante mudança em sua pirâmide

demográfica ž progressivo e acelerado envelhecimento da população.

PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
”
começa desde a concepção

dinâmico e progressivo, no qual há modificações tanto morfológicas quanto

funcionais, bioquímicas e psicossociais
”
determinam a progressiva perda da capacidade de adaptação do indivíduo
ao meio ambiente.
ENVELHECIMENTO

A interação dos fatores que interferem no processo de

envelhecimento humano

ASPECTOS AMBIENTAIS + SAÚDE FÍSICA + SAÚDE MENTAL

influencia na qualidade de vida do idoso.

pontos fundamentais para os ÍNDICES DE MORBIMORTALIDADE.

A associação entre:

CONDIÇÕES SOCIOECONÔMICAS + STATUS DE SAÚDE

Onde os dados indicam que os indivíduos residentes em áreas com

baixa cobertura social e com maiores exposições a fatores de risco,
tais como:
- violência urbana

- falta de higiene

- desarranjo familiar

- escassez de serviços de saúde

- entre outros configuram entre aqueles com piores

indicadores de saúde!
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO HUMANO

9 compreendido como um processo natural de diminuição

progressiva da reserva funcional dos indivíduos (SENESCÊNCIA)

9 constitui um conjunto de alterações morfofuncionais, sendo um processo

que envolve fatores hereditários, a ação do meio ambiente, a própria idade,
a dieta, tipo de ocupação e estilo de vida.
Ü
em condições normais, não costuma provocar qualquer problema.

Alterações decorrentes do processo de senescência

podem ter seus efeitos minimizados pela assimilação de
um estilo de vida mais ativo.

Em condições de sobrecarga como, por exemplo, doenças, acidentes e estresse

emocional, podem ocasionar uma condição patológica que requeira assistência
(SENILIDADE).
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO HUMANO

O envelhecimento não é simplesmente o passar do tempo.

As manifestações de eventos biológicos que ocorrem ao longo de um

período não devem ser vistas como doença, mas como um processo
natural.

Qualquer coisa nesse planeta envelhece com o tempo, não apenas

os seres humanos.

O processo de envelhecimento do ponto de vista fisiológico

não ocorre em toda população uniformemente
È
indivíduos da mesma idade podem ter diferenças significativas em seu estado
fisiológico e resposta a um estímulo de exercício.
ENVELHECIMENTO HUMANO

Fenômeno do processo de vida que, assim como a infância, a

adolescência e a maturidade, são marcadas por mudanças
biopsicossociais específicas, associadas a passagem do tempo.

Mesmo levando em consideração a sua universalidade, ele vai

variar de individuo para individuo, que são influenciadas pelo
estilo de vida.
ENVELHECIMENTO HUMANO

As alterações podem ser divididas em 3 categorias:

§ Desenvolvimento: refere-se a alterações que ocorrem antes do

nascimento e na infância.

§ Maturação: envolve as alterações que resultam na transformação de uma

criança em adulto.

§ Envelhecimento: refere-se as alterações que ocorrem nos últimos anos,

as quais reduzem a capacidade funcional e a qualidade de vida, porém é
altamente variável e individualizado.
 Aspectos Físicos decorrentes do Processo de Envelhecimento

Os aspectos biológicos e de saúde física podem ser observados e avaliados

através de
- autopercepção de saúde;

- presença de patologias (diabetes melitus, HAS, doenças pulmonares, fraturas de

quadril, reumatismo, déficit visual e auditivo, e outras);

- medicamentos contínuos;

- dependência (relacionada ao adoecimento);

Fatores estes advindos do
- no de internações hospitalares nos últimos anos. processo de
envelhecimento humano
As transformações físicas que acometem indivíduos na 3ª idade devem
ser observadas e minimizadas com a manutenção da capacidade
funcional, e consequentemente, com a melhora da autonomia desses
idosos.

TERCEIRA IDADE

Adjetivo positivo de tratamento das pessoas de mais idade.

Termo veio para substituir a idéia anterior que associava a velhice a algo
negativo, que trazia consigo, obrigatoriamente, uma sombra de carência
afetiva, financeira e de saúde.
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO ATIVO

9 tem proporcionado à população da 3ª idade maior expectativa de vida.

efeitos deletérios do envelhecimento podem ser alterados

com os cuidados necessários

incluem sempre a atividade física como ponto principal na prevenção das

alterações fisiológicas ocasionadas com o tempo.

A diminuição dessas alterações vem sendo um dos principais fatores do

aumento da expectativa de vida.
 Aspectos Psicológicos advindos do Processo de Envelhecimento

O envelhecimento traz também ao ser humano uma série de mudanças

psicológicas, que pode resultar em:
- dificuldade de se adaptar a novos papéis por falta de motivação;

- dificuldade de planejar o futuro;

- necessidade de trabalhar as perdas orgânicas, afetivas e sociais;
- dificuldade de se adaptar as mudanças rápidas que tem reflexos
dramáticos nos idosos;
- alterações psíquicas que exigem tratamento (ex: depressão, baixa auto-
estima, medo, demências, etc).
 Aspectos Sociais decorrentes do Processo de Envelhecimento

Um forte aspecto social observado na 3ª idade é para aqueles

indivíduos:
- sem fonte de renda ou reduzida;

- baixo grau de escolaridade;

9 Fatos que dificultam o acesso a serviços sociais e atendimentos médicos.
 ASPECTOS BIOPSICOSSOCIAIS
È
possuem grande influência no processo de envelhecimento,
contribuindo para que se tenha uma maior ou uma menor expectativa
de vida conforme as alterações ocorridas no fator físico, psíquico e
social do idoso.

Capacidade funcional do idoso vai depender das alterações e

cuidados desses aspectos no decorrer da vida, podendo aumentar
cada vez mais a expectativa de vida.
ENVELHECIMENTO HUMANO

Representado por marcadores típicos:

- perda de peso
- redução da massa corpórea magra

- cabelos grisalhos
- pele enrugada Tais manifestações, embora evidentes, não têm
hoje esclarecidos os mecanismos envolvidos em
- entre outros
sua gênese, apesar do envelhecimento biológico
ser um fenômeno universal e comum a todos os
seres vivos.

Permanecem ainda dúvidas a respeito dos mecanismos que acarretam

modificações nas funções orgânicas dos idosos, o que os torna frágeis,
aumentando a vulnerabilidade a muitas doenças e, consequentemente, à morte.
ENVELHECIMENTO HUMANO

A existência de numerosos conceitos deixa claro a dificuldade de

entender o processo de envelhecimento!

A melhor é a que conceitua o envelhecimento como:

“processo dinâmico e progressivo, no qual há modificações

morfológicas, fisiológicas, bioquímicas e psicológicas, que
determinam perda progressiva da capacidade de adaptação do
indivíduo ao meio ambiente, acarretando maior vulnerabilidade e maior
incidência de processos patológicos, que terminam por levá-lo à
morte”.

Apesar de melhor, esta definição está longe de vislumbrar os caminhos que

levam ao envelhecimento!!!
ENVELHECIMENTO HUMANO

Há uma inexistência de um ponto ou limite de transição, semelhante ao

presente entre as fases de desenvolvimento, puberdade e maturidade.
Isto se deve a:
1) Carência de marcadores biológicos eficazes e confiáveis deste
fenômeno;

2) À própria natureza do envelhecimento, cujas perdas funcionais tendem

a ser lineares em função do tempo.

A dinâmica do envelhecimento da população mundial fez com que a ciência, os

pesquisadores e também a população buscassem formas para minimizar ou
evitar os efeitos do envelhecimento
È
o que proporcionou um aumento de pesquisas voltadas para o
envelhecimento humano, surgindo várias TEORIAS com o propósito de
explicar as causas desse fenômeno.
ENVELHECIMENTO HUMANO

Há numerosos fatores intrínsecos (constituição genética individual) e

extrínsecos (exposições ambientais a que o indivíduo sofreu, como tipo de
dieta, sedentarismo, poluição, entre outros) e a existência de várias
TEORIAS que procuram explicar o processo de envelhecimento.

Conceitos que explicam o envelhecimento em seus vários aspectos.

Trazem interessantes teorias baseadas em eventos fisiológicos acerca do
envelhecimento.

TEORIA = conjunto de definições, leis e princípios gerais sobre um

determinado objeto, permitindo a construção do conhecimento
científico.

Úteis para orientar hipóteses diagnósticas, procedimentos

clínicos, intervenções, construção de instrumentos e
planejamento de pesquisas.
ENVELHECIMENTO HUMANO

Dentre algumas Teorias do Envelhecimento há:

§Teoria do Desgaste

§Teoria do Ritmo de Vida

§Teoria do Acúmulo de Resíduos

§Teoria do Relógio Biológico

§Teoria do Erro Catastrófico

§Teoria dos Radicais Livres

§Teoria Neuroendócrina
TEORIA DO DESGASTE

Envelhecimento ocorre pelo excesso de uso dos sistemas vitais

”
causando-lhes estresse e desgaste direto como danos mitocondriais.

TEORIA DO RITMO DE VIDA

Ser humano nasce com uma quantidade limitada de certa substância,

energia potencial ou capacidade fisiológica
”
pode ser gasta em diferentes ritmos, rápida ou lentamente
”
isso será determinante ao fator longevidade.
TEORIA DO ACÚMULO DE RESÍDUOS

Teoriza que o acúmulo de resíduos em quantidades superiores à

capacidade de excreção eficiente por parte das células pode levá-las a
uma alteração
”
acúmulo de toxinas e resíduos mataria as células
”
trazendo o envelhecimento.
 TEORIA DO RELÓGIO BIOLÓGICO

Há inúmeras evidências quanto ao fato que fatores genéticos são

fundamentais no processo de envelhecimento.

Acredita-se que cada espécie de ser vivo apresenta uma duração máxima de
vida, que seria determinada pelo seu padrão genético.

“As células teriam um relógio biológico intrínseco, ou seja, uma

sequência de eventos programados, que dariam origem ao processo de
envelhecimento, o qual seria uma continuação do programa de diferenciação,
isto é, uma extensão do programa de crescimento e desenvolvimento”.
 TEORIA DO ERRO CATASTRÓFICO

Principal causa do envelhecimento seria:

Acúmulo de moléculas defeituosas provenientes de falhas no

reparo e na síntese de moléculas intracelulares com o avanço da idade
È
o que repercutiria na perda progressiva da função do organismo.

Os erros sendo acumulativos atingiriam uma elevada ocorrência, provocando o

efeito chamado de erro catástrofico, onde a célula sofreria uma ineficiência
letal, ocasionando sua morte e por consequência, a redução da capacidade
funcional, fato que caracterizaria o envelhecimento.

Porém até hoje não há evidências suficientemente concretas que

sustentem esta hipótese.
 Vários são os mecanismos que podem levar a uma lesão celular, dentre eles, há as
lesões provocadas por Radicais Livres, contribuindo para o envelhecimento celular e
desencadeamento de doenças.

Atualmente a
mais aceita.
TEORIA DOS RADICAIS LIVRES

Radicais Livres = átomos ou moléculas altamente reagentes.

9 Dentre alguns exemplos há o O2 (oxigênio molecular).

9 Os radicais livres são naturalmente produzidos pelo metabolismo dos seres vivos.

9 As reações que dão origem à formação dos radicais livres são as que
habitualmente constituem a resposta fisiológica celular normal.

9 As mitocôndrias são a maior fonte endógena de produção de radicais livres.

9 Fontes externas, como a radiação UV, tabagismo, o excesso de álcool, poluentes,

drogas, dietas excessivamente calóricas, pesticidas e solventes industriais, também
podem induzir a formação de radicais livres.
 TEORIA DOS RADICAIS LIVRES

- 1956 (Denham Harmon): levantou a possibilidade que os radicais livres

poderiam explicar os fenômenos do envelhecimento.

A teoria propõe que o envelhecimento seja causado devido à toxicidade

gerada pelos radicais livres em decorrência de um ciclo vicioso, no qual mais
danos aos constituintes mitocondriais culminam na produção de mais
radicais.
Essa teoria é considerada uma das mais robustas para explicar o processo do
envelhecimento.

- a produção descontrolada de radicais livres poderia dar origem à lesão celular e

início ao processo de envelhecimento.

9 sua ação ocorrerá durante a vida toda, causando deterioração de

componentes nucleares e citoplasmáticos, o que leva a perda progressiva
da capacidade funcional celular.
 TEORIA DOS RADICAIS LIVRES

Defende a seguinte hipótese:

Durante o metabolismo aeróbico normal, o oxigênio sofre redução formando espécies

reativas do oxigênio, os quais se somariam aos demais Radicais Livres advindos de
diferentes mecanismos geradores.
È
O organismo para defender-se da ação lesiva desses Radicais Livres, conta com
diferentes sistemas de defesa antioxidante.
È
Porém, ao ocorrer desequilíbrio na formação de Radicais Livres e nesta defesa, há
um incremento no número dessas espécies reativas, etapa conhecida como
estresse oxidativo.
È
Nessas circunstâncias ocorreria uma perda gradual da capacidade funcional da célula,
repercutindo no envelhecimento.
 TEORIA DOS RADICAIS LIVRES

O verdadeiro vilão!!!
Em condições celulares normais, há um equilíbrio entre a produção de radicais
livres e sua neutralização pelos sistemas antioxidantes.

Quando tal equilíbrio tende para uma produção excessiva desses compostos ou para
uma deficiência dos sistemas antioxidantes, surge a condição de estresse oxidativo, a
qual é prejudicial aos componentes celulares e indivíduo como um todo.

O estresse oxidativo causa uma gama de lesões aos constituintes celulares acarretando:
- incapacidade do organismo produzir energia adequada para os maiores níveis de
atividade;
- impacto sobre a força e resistência muscular esquelética;
- limitação da ADM por comprometimento de tendões e ligamentos;
- alteração de funções orgânicas essenciais.
 TEORIA DOS RADICAIS LIVRES

A consequência disso é chamada oxidação celular, que é considerada o estágio

inicial de diversas doenças pulmonares, cardíacas, vasculares e neoplásicas.

O maior exemplo disso é o próprio oxigênio atmosférico, é um radical livre, essencial

para a vida, sem o qual seria impossível produzir energia para a atividade celular.

De forma geral, dados recentes vêm mostrando que tanto a geração de radicais
livres em níveis adequados quanto a consequente indução do sistema
antioxidante contribuem com a longevidade.
 ENVELHECIMENTO HUMANO + TEORIA DOS RADICAIS LIVRES

O envelhecimento está relacionado à perda da homeostase devido ao

acúmulo de dano em moléculas como lipídeos, DNA e proteínas.

A geração de radicais livres provavelmente representa um sinal de estresse

do organismo em resposta ao dano dependente da idade, uma vez que sua
produção aumenta continuamente com o envelhecimento, até que sua ação
deixe de ser benéfica tornando-se danosa.

Os radicais livres atuam no processo de envelhecimento, pois atingem

direta e constantemente células e tecidos, os quais possuem ação
acumulativa.

Acredita-se que indivíduos com altos níveis de proteção contra os radicais

livre (antioxidantes), como as vitaminas E, A e C, vivam mais!!!
TEORIA NEUROENDÓCRINA

Acredita na redução dos hormônios hipofisários

”
leva à diminuição de secreção de outros hormônios de glândulas-alvo,
como tireóide e adrenal
”
reduzindo a taxa metabólica ž menor produção de radicais livres e,
consequentemente, aumentando consideravelmente a longevidade.
ENVELHECIMENTO HUMANO

O envelhecimento é um fenômeno complexo que envolve

inúmeros fatores, o que consequentemente, provoca a elaboração
de várias hipóteses e teorias voltadas para explicar esse
processo.

Pela variedade de teorias fica evidente a falta de um consenso

sobre os conceitos básicos que poderiam explicar o fenômeno
biológico do envelhecimento, apesar de ser um processo palpável
e visível.

A ciência ainda necessita compreender todos os processos

fisiológicos e bioquímicos relacionados ao envelhecimento.