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ANATOMIA PALPATÓRIA
E TESTES ESPECIAIS
Cintura Escapular

PALPAÇÃO ÓSSEA

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PALPAÇÃO ÓSSEA

Terço lateral da clavícula

Incisura supra-esternal e
art. Externo-clavicular

PALPAÇÃO ÓSSEA
Rotação facilita a palpação
da Acrômio-Clavicular

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PALPAÇÃO ÓSSEA

Face Lateral do acrômio

PALPAÇÃO ÓSSEA

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PALPAÇÃO ÓSSEA

PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

A bursa subacromial é palpada pouco mais medial do que a bainha.

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PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

Observe que a bursa é única. A direita vemos a palpação da subdeltoideana.

PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

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PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

Esternocleidomastóideo

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PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

Peitoral Maior e articulações costocondrais

Pontos Gatilho no Peitoral Maior

PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

Pontos Gatilho Bíceps braquial

Bíceps braquial

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PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

Deltóide

Pontos gatilho deltóide

PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

Palpação do Trapézio

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PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

Pontos Gatilho do Trapézio

TESTES ESPECIAIS

Teste de Yergason

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TESTES ESPECIAIS

Ruptura da Bainha Rotatória

Teste da queda do Braço

TESTES ESPECIAIS
• Sensibilidade • Especificidade
– Reflete o – Reflete o quanto
quanto este é ele é eficaz em
eficaz em identificar
identificar corretamente os
corretamente, indivíduos que
dentre todos os não apresentam a
indivíduos condição de
avaliados, interesse
aqueles que
realmente
apresentam a
característica
de interesse.
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TESTES ESPECIAIS
Teste do arco doloroso

Sensibilidade – 53%
Especificidade – 76%

TESTES ESPECIAIS

Sensibilidade – 50%
Especificidade – 84%

Lift-off test – Utilizado para observar a ruptura do subescapular. O

Paciente tenta colocar o dorso da mão nas costas. Quando há ruptura o
paciente não consegue colocar ou manter a mão nas costas.

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TESTES ESPECIAIS

Sensibilidade – 86%
Especificidade – 91%

Belly press test – Utilizado para observar a fraqueza ou ruptura do

subescapular. O Paciente empurra mão nas contra o abdômen. Quando o
paciente empurra, o cotovelo não se desloca à frente e o paciente sente
fraqueza o teste é positivo.

TESTES ESPECIAIS

Sensibilidade – 72%
Especificidade – 60%

Neer's Impingement Sign and Impingement Test – Utilizado para

observar anormalidade local no manguito rotador (supra-espinhal). O
membro é elevado no plano escapular procurando provocar um impacto
entre o tubérculo maior do úmero e o acrômio. Quando ocorre dor o teste
é positivo.
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TESTES ESPECIAIS

Sensibilidade – 79%
Especificidade – 59%

Hawkins' Test – Utilizado para observar anormalidade local no manguito

rotador (supra-espinhal). O membro é elevado no plano escapular a 90
graus procurando provocar o impacto e um contato dos rotadores e ou
bíceps junto ao ligamento coracoumeral realizando uma rotação interna
forçada. Quando ocorre dor o teste é positivo.

TESTES ESPECIAIS

Sensibilidade – 84%
Especificidade – 58%
Jobe's Test – Utilizado para observar inflamação ou ruptura no supra-
espinhal. O membro é elevado no plano escapular a 90 graus e rotação
interna. O ombro então é empurrado para baixo e o sujeito deve resistir.
Quando ocorre dor ou uma deficiência em manter a posição o teste é
positivo.
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TESTES ESPECIAIS
Sensibilidade – 65%
Especificidade – 95%

Apprehension Test – Utilizado para observar a instabilidade anterior do

ombro. O membro é elevado a 90 graus de abdução e rotação externa. A
cabeça umeral então é empurrada para frente. Quando ocorre dor e ou
apreensão o teste é positivo.

TESTES ESPECIAIS
Teste do Sulco
Tracionar o membro inferiormente e
observar a depressão formada entre
acrômio e úmero na face antero lateral
do ombro
O teste pode ser considerado positivo
quando o lado sintomático está com
maior ou menor depressão que o lado
oposto, indicando respectivamente um
posicionamento em inferioridade ou
superioridade

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TESTES ESPECIAIS
Anterior Release Test –
Utilizado para observar
instabilidade oculta. O cotovelo
e ombro são colocados a 90
graus em abdução no plano
coronal e rotação externa
máxima.
Mantém-se a força posterior
nesta posição.
O teste é positivo quando há dor
súbita ou aumento da dor.

Sensibilidade – 92%
Especificidade – 89%

TESTES ESPECIAIS

Sensibilidade – 24%
Especificidade – 78%

Compression-Rotation Test – Utilizado para observar lesões SLAP. O

membro é colocado a 90 graus de abdução de ombro e cotovelo a 90
graus de flexão. A cabeça umeral então é comprimida contra a glenóide e
faz-se a rotação. A tentativa é de pinçar a porção do lábio rompido.
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TESTES
ESPECIAIS

Sensibilidade – 17%
Especificidade – 86%

Anterior Slide Test – Utilizado para observar lesões do SLAP. O membro

é colocado de forma que a mão fique na cintura. O examinador coloca a
mão na cabeça umeral posteriormente e a outra de forma a colocar uma
pressão posterior no cotovelo. Solicita-se ao sujeito empurrar para frente.
Se houver dor, estalido ou reprodução dos sintomas o teste é positivo.

TESTES ESPECIAIS
O'Brien's Active Compression
Test – Utilizado para observar
lesão SLAP. O cotovelo
extendido, ombro é colocado a
90 graus de flexão, de 10 a 15
graus de adução no plano sagital
e rotação interna.
Sensibilidade – 100%
Especificidade – 99% O examinador impõe uma força
para baixo nesta posição.Se
houver dor, faz-se o Palm-up
test e observar se a dor é menor
ou ausente.
O teste é positivo se a dor na
primeira manobra é maior.
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TESTES ESPECIAIS
Sensibilidade – 100%
Especificidade – 90%

Pain Provocation Test – Utilizado para

observar lesão do SLAP. Semelhante ao
teste de apreensão, o antebraço é
colocado em pronação e depois em
supinação para avaliar a manobra.
O teste é positivo se a dor com o
antebraço pronado for maior do que
com o antebraço supinado.

ANATOMIA PALPATÓRIA
E TESTES ESPECIAIS
Cotovelo

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PALPAÇÃO ÓSSEA

PALPAÇÃO ÓSSEA

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PALPAÇÃO ÓSSEA

PALPAÇÃO ÓSSEA

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PALPAÇÃO ÓSSEA

Cabeça do Rádio

Pontos de referência

PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

Flexores do Punho
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PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

Pontos Gatilho dos Flexores Superficial dos Dedos

Pontos Gatilho dos Flexores do Punho

PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

Pontos Gatilho dos Extensores dos Dedos

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PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES
Extensores do Punho

Tríceps braquial

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PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES
Ligamentos Colateral Lateral e Anular

Braquioradial

PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

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TESTES ESPECIAIS

Cotovelo de Tenista

Teste de Estabilidade Medial e

Lateral
Sensibilidade – 66%
Especificidade – 60% Sinal e Tinel

TESTES ESPECIAIS

Sensibilidade – 100%
Especificidade – 75%

Milking maneuver – Utilizado para observar lesão LCM. Ombro

abduzido a 90º e total rotação externa, e o cotovelo fletido em 70º. O
examinador faz um esforço em valgo e, palpa a região medial (do
ligamento). O teste é positivo quando ocorre dor e abertura na região
medial.
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TESTES ESPECIAIS
Sensibilidade – 87%
Especificidade – 97%
Shoulder internal rotation test –
Utilizado para verificar a sindrome do
túnel cubital. Ombro abduzido em 90º e
rotação interna total e 10º de flexão.
Cotovelo a 90º, antebraço e punho
neutros.
O teste é positivo quando em cerca de
10 segundos dor ou parestesia na região
do nervo ulnar.

ANATOMIA PALPATÓRIA
E TESTES ESPECIAIS
Punho e Mão

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PALPAÇÃO ÓSSEA

PALPAÇÃO ÓSSEA

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PALPAÇÃO ÓSSEA

PALPAÇÃO ÓSSEA

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PALPAÇÃO ÓSSEA

Psiforme

Hâmulo do Hamato

PALPAÇÃO ÓSSEA

Primeiro e Segundo metacarpianos são imóveis

Terceiro e Quarto metacarpianos são móveis

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PALPAÇÃO ÓSSEA

PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

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PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

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PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

Cisto Sinovial

PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

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PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

Flexor Radial Eminência Tenar

Palmar Longo

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PALPAÇÃO TECIDOS
MOLES

Eminência Hipotenar Aponeurose Palmar Contratura de Dupuytren

PALPAÇÃO
TECIDOS MOLES

Pontos Gatilho na Mão

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PALPAÇÃO
TECIDOS MOLES

Pontos Gatilho na Mão

TESTES ESPECIAIS

Teste de Tinel

Teste de Finkelstein

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TESTES ESPECIAIS

Teste de Phalen Teste de Fromen

TESTES ESPECIAIS
Teste de Bunnel - Littler

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TESTES ESPECIAIS

Teste de Retinacular

TESTES ESPECIAIS
Teste para Flexor Profundo
(longo) do dedo

Teste de Allen

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TESTES ESPECIAIS

Teste de Allen modificado

Referências
• Gross, J., Fetto, J. & Rosen, E. Exame Músculo
Esquelético. 2ª Ed.ArteMed., 2005
• Hoppenfeld, S. Propedêutica Ortopédica: Coluna e
extremidades. Rio de Janeiro: Atheneu, 1999.
• Tennent TD, Beach WR, Meyers JF. A review of
the special Tests associated
with shoulder examination. Part I: the rotator
cuff tests. Am J Sports Med. 2003 Jan-Feb;31(1):154-60.
• Tennent TD, Beach WR, Meyers JF. A review of the
special tests associated with shoulder examination.
Part II: laxity, instability, and superior labral anterior
and posterior (SLAP) lesions. Am J Sports Med. 2003
Mar-Apr;31(2):301-7.
• Hegedus EJ. Which physical examination tests provide
clinicians with the most value when examining the
shoulder? Update of a systematic review with meta-
analysis of individual tests. Br J Sports Med
2012;46:964–978.
• Hausman MR, Lang P. Examination of the Elbow:
Current Concepts. J Hand Surg Am. 2014;39:2534-2541.
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