Pós-Graduação em

Terapia Cognitivo-Comportamental

RELAÇÃO
TERAPÊUTICA NAS
TCCS
Com Aline Kristensen e Carolina Saraiva de Macedo Lisboa

O ser humano, depois de dois mil anos

olhando para fora, cada vez mais, vai
voltar-se para dentro.

Draiton Gonzaga
 Conheça
c o livro da disciplina
-
CONHEÇA SEUS PROFESSORES 3

Conheça os professores da disciplina.​

EMENTA DA DISCIPLINA 4

Veja a descrição da ementa da disciplina. ​

BIBLIOGRAFIA BÁSICA 5

Veja as referências principais de leitura da disciplina.​

O QUE COMPÕE O MAPA DA AULA? 6

Confira como funciona o mapa da aula.

MAPA DA AULA 7

Nesta página, você encontra links de artigos científicos, informativos e vídeos

sugeridos pelo professor PUCRS.

RESUMO DA DISCIPLINA 41

Relembre os principais conceitos da disciplina.​

AVALIAÇÃO 42

Veja as informações sobre o teste da disciplina.​

2
 Conheça
c seus professores

-
ALINE KRISTENSEN
Professora Convidada

Aline Kristensen é psicóloga clínica, especialista e pesquisadora

em Relação Terapêutica. Além de professora, ela atua na Clínica
Mind, em Porto Alegre, onde aplica a Psicoterapia Clínica
em Terapia Cognitivo-Comportamental. Criadora da página
@relacaoterapeuticabrasil no Instagram, uma plataforma
informativa de teoria, prática e pesquisa sobre relação
terapêutica aliada à Terapia do Esquema, Aline Kristensen ganhou
notoriedade na área tornando o tema acessível para o grande
público. Autora de diversos artigos científicos publicados em
periódicos nacionais e internacionais, Aline também transmite
seus conhecimentos em cursos de especialização em Terapia
Cognitivo-Comportamental em diversas regiões do Brasil.

CAROLINA SARAIVA LISBOA

Professora PUCRS

Graduada em Psicologia pela Pontifícia Universidade Católica

(1998), Mestre em Psicologia pela Universidade Federal do
Rio Grande do Sul (2000) possui Doutorado também pela
Universidade Federal do Rio Grande do Sul com estágio no
exterior na Universidade do Minho em Portugal (2005). É bolsista
Produtividade Nível 1D/CNPq e atualmente, é Professora do
Programa de Pós-Graduação em Psicologia e da Faculdade de
Psicologia da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do
Sul. É Editora Associada da Revista PSICO - PUCRS e da Revista
Psykhe de Santiago. Coordena o Grupo de Pesquisa: Relações
Interpessoais e Violência - Contextos Clínicos, Sociais, Educativos
e Virtuais e a Especialização em Psicoterapia Cognitivo-
Comportamental da PUCRS, É Terapeuta Certificada pela
Federação Brasileira de Terapias Cognitivas, tendo experiência na
área de Psicologia Clínica, abordagem cognitivo-comportamental,
Psicologia do Desenvolvimento e Psicologia Escolar e Educacional.
Pesquisa os processos de bullying e cyberbullying, assim como
desenvolvimento social e sócio-cognições em contextos virtuais.

3
 Ementa da Disciplina

Ementa da Disciplina: Estudo dos princípios norteados da relação

terapêutica nas TCCs. Definição dos limites da relação terapêutica. Uso da
relação terapêutica como mecanismo de mudança.

4
 Bibliografia básica
a

-
As publicações destacadas têm acesso gratuito pela Biblioteca da PUCRS.

ANDRETTA, I.; OLIVEIRA, M. S. Manual prático de terapia cognitivo-comportamental.

São Paulo: Casa do Psicólogo, 2011.

BECK, A. T. Terapia cognitiva dos transtornos de personalidade. Porto Alegre:

Artmed, 2017.

BECK, J. Terapia Cognitivo-Comportamental. Porto Alegre: Grupo A, 2017.

KNAPP, P. Terapia cognitivo-comportamental na prática psiquiátrica. Porto Alegre:

Artmed: 2007.

LEAHY, R. L. Terapia do Esquema Emocional: manual para o terapeuta. Porto Alegre:

Artmed, 2017.

RANGE, B. Psicoterapias cognitivo-comportamentais: um diálogo com a psiquiatria.

Porto Alegre: Artmed, 2011.

SERRA, A. M.; SALKOVSKIS, P. M. Fronteiras de Terapia Cognitiva. São Paulo: Casa do

Psicólogo, 2005.

YOUNG, J. E.; KLOSKO, J. S.; WEISHAAR, M. E. Terapia do Esquema: guia de técnicas

cognitivo-comportamentais inovadoras. Porto Alegre: Grupo A, 2008.

5
 o o
O que compõe

s
Mapa da Aula?
FUNDAMENTOS
Conteúdos essenciais sem os quais você
pode ter dificuldade em compreender a
matéria. Especialmente importante para
alunos de outras áreas, ou que precisam
relembrar assuntos e conceitos. Se você EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
estiver por dentro dos conceitos básicos
dessa disciplina, pode tranquilamente Questões objetivas que buscam
pular os fundamentos. ​ reforçar pontos centrais da disciplina,
aproximando você do conteúdo de
forma prática e exercitando a reflexão
sobre os temas discutidos.​
CURIOSIDADES
Curiosidades, fatos e peculiaridades
que ampliam o seu conhecimento e
conectam a assuntos do cotidiano e PALAVRAS-CHAVE
vida profissional.
Significado de termos técnicos ou
palavras específicas do campo da
disciplina.​
DESTAQUES
Frases dos professores, que resumem
sua visão sobre um assunto ou situação.​
VÍDEOS
Assista novamente aos conteúdos
expostos pelos professores em vídeo.
Aqui você também poderá encontrar
ENTRETENIMENTO vídeos mencionados em sala de aula.
Lembre-se que a diversificação de
Inserções de conteúdos da equipe de estímulos sensoriais na hora do estudo
design educacional para tornar a sua otimiza seu aprendizado.​
experiência mais agradável e significar
o conhecimento da aula.​
CASE​
Neste item você relembra o case
analisado em aula pelo professor.​
LEITURAS INDICADAS
A jornada de aprendizagem não
termina ao fim de uma disciplina. Ela
segue até onde a sua curiosidade
alcança. Aqui você encontra uma lista MOMENTO DINÂMICA
de indicações de leitura. São artigos
e textos já publicados sobre temas Aqui você encontra a descrição
abordados em aula, que poderão ser detalhada da dinâmica realizada
indicações dos professores ou da pelo professor em sala de aula com
equipe de conteúdo da PUCRS Online.​ os alunos.​

6
 Mapa da Aula
Os tempos marcam os principais momentos das videoaulas.

AULA 1 • PARTE 1

Motivação 02:12

A professora inicia a aula trazendo

reflexões acerca do que motivou o aluno
a escolher esta atividade profissional: o 06:10 A gente pode ter claro a
que te caracteriza como pessoa? Você é
nossa motivação para sermos
inseguro, objetivo, afetuoso? Ela pede que clínicos, nos ajuda a identificar,
todos anotem as respostas para serem posteriormente, a nossa
usadas adiante. motivação para aquele indivíduo
O que faz alguém buscar a psicoterapia? que está buscando por um
Por que agora? Essas questões ajudam a profissional.
elaborar a relação terapêutica, juntamente
com o entendimento de quais demandas o
profissional se motiva a aceitar. Antes do
primeiro contato é importante que ambas 09:16 Uma relação terapêutica
as motivações sejam claras para que a
tem por propósito gerar um
relação seja compatibilizada e, assim,
ambiente acolhedor, satisfatório.
iniciar o atendimento com a satisfação
Poder se sentir em casa é
profissional do clínico e do paciente,
poder manifestar o nosso eu
resultando em uma boa experiência. Um
mais autêntico, mais genuíno,
novo ponto de vista se constrói: como é
enquanto pacientes.
estar um com o outro?

Pesquisa empírica 10:00

Aline Kristensen relata que durante anos

construiu uma pesquisa empírica sobre o
que faz as pessoas gostarem de terapia
e a sua surpresa foi que a resposta mais
frequente não foi se sentirem ajudadas, 11:09 Você já fez essa pergunta? Pros
mas sim, sentirem-se especiais. Ela traz seus conhecidos, seus pacientes,
a reflexão acerca do terapeuta ser um seus amigos, para você mesmo:
profissional diferente para cada paciente, o que te faz gostar de fazer
já que a experiência relacional muda. terapia?
Muitos dos motivos para a busca da
psicoterapia são produtos de relações
ruins, tóxicas, traumáticas, então fica claro
que o aprendizado de relações auxilia em
todas as formas de convivência.

7
A pessoa que o terapeuta é tem um
impacto oito vezes maior no processo de
uma psicoterapia do que as técnicas e
abordagens usadas.
O estudo das relações terapêuticas
nos auxilia a desenvolver melhores
competências e habilidades para
ajudarmos os pacientes, lidarmos com os
dilemas e obtermos sucesso. A aliança
entre o profissional e o paciente é o
principal preditor dos resultados.
São as relações que nos adoecem,
portanto, também é em relação
que a gente se cura.
Relações na psicoterapia
O conceito geral diz que as relações
são consideradas terapêuticas quando
possuem efeitos curativos sobre uma
pessoa, a ajudando a transpor e superar
aquilo que a fere, podendo então vir
através de uma amizade, uma consulta
médica etc.
Dentro do ambiente de psicoterapia, a
relação terapêutica é a forma como se
estabelece a mutualidade de sentimentos
e atitudes no duo paciente e terapeuta.
Em todas as modalidades de psicoterapia
é inerente termos relações com outras
pessoas. Mesmo que em contextos
diferentes, é importante estar atento
para poder oferecer um serviço de boa
qualidade. O impacto da intervenção
é determinado pelo significado que o
paciente atribui para a intervenção e para
essa relação. Portanto, um paciente que
confia no profissional recebe a intervenção
com muito mais abertura.
Aliança terapêutica é o tema mais
recorrente nas pesquisas científicas, que
identificaram que abordagens diferentes
têm resultados similares, o diferencial é
a maneira como o profissional conduz as
técnicas, tendo qualidade na relação com
o seu paciente.
13:32 Saber construir uma relação
terapêutica de qualidade para
o meu paciente e para mim,
sobremaneira, é importante não
apenas para a boa aplicação e
eficácia das técnicas, mas pela
experiência em si.
FUNDAMENTO I
13:54
Variáveis objetivas e subjetivas da
relação terapêutica
A primeira onda da terapia
comportamental incorporou uma revolta
19:07
contra o subjetivismo e a ineficácia da
psicoterapia. A segunda onda, com sua
valorização do ser humano racional, era
uma tentativa de complementar o modelo
da terapia comportamental clássica,
ressentida como muito mecanicista,
21:04
porém preservando os ganhos da atitude
objetiva e o foco técnico da primeira
geração. A terapia comportamental da
terceira geração, geralmente referida
como Análise Clínica do Comportamento,
tenta resgatar a subjetividade do cliente
e do terapeuta no contexto da relação
interpessoal que constitui o processo
psicoterapêutico. Os comportamentos
ocorridos durante a sessão são
classificados a fim de apontar classes
funcionais constituídas dos problemas
do cliente para facilitar a identificação de
comportamentos clinicamente relevantes.
Variáveis inespecíficas (contexto
interpessoal comum a diferentes
abordagens terapêuticas) interagem com
as variáveis específicas (técnicas), levando
ao êxito da terapia. A relação terapêutica
pode providenciar um contexto que torna
eficazes as intervenções específicas, por
revesti-las de credibilidade ou por evocar
atitudes colaborativas ou pró-terapêuticas
no cliente. Essa ideia é coerente com a
visão comportamental que acredita que os
problemas psicológicos não são causados
por fatores subjacentes, mas que são
respostas adquiridas por meio da inserção
do indivíduo no seu contexto.
Para ler o artigo completo clique aqui.
8
 EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
O resultado da psicoterapia é
realizado por qual soma?
Técnicas e abordagens corretas para
o perfil do paciente.
Comunicação e compreensão.
Relação terapêutica e intervenção
técnica.
Disposição do paciente e habilidade
do terapeuta.
CURIOSIDADE
Transferência
O terapeuta deve procurar sinais
indicadores de uma “cognição
transferencial”, uma vez que essas reações
ajudam a imergir no mundo privado
do paciente. Trazidas à tona, fornecem
informações para o entendimento dos
significados e crenças existentes por
trás das reações peculiares do paciente.
Porém, caso não sejam exploradas, as
interpretações distorcidas persistirão,
podendo interferir na colaboração.
O profissional deve se empenhar no
trabalho em conjunto com o paciente
em busca da solução da problemática
proposta e não cair na tentativa de
reformar o paciente.
PALAVRAS-CHAVE
Setting: Em tradução, significa
contexto, mas para a psicologia é o
Resposta desta página: alternativa 3.
espaço no qual a relação terapêutica
acontece.
24:11
25:15 Não adianta a gente se
instrumentalizar com técnicas,
se não criamos um ambiente
relacional para que a intervenção
possa ter o resultado que
desejamos.
26:48 Conceitos da RT
Alguns autores afirmam que a relação
terapêutica se compõe de três
fenômenos:
Aliança terapêutica: a parte consciente
28:12 da relação, o contrato estabelecido entre
paciente e terapeuta.
Transferência: conflitos inconscientes
que o paciente possui.
Relação real: aspectos realísticos da
relação, sabendo identificar os limites e
características que o paciente traz para
uma terapia.
PALAVRAS-CHAVE
30:17
Transferência na psicanálise:
Ocorre quando se projeta em
pessoas do convívio presente,
figuras importantes do passado.
Esse processo acontece de maneira
inconsciente e simbólica, sendo de
grande relevância para o processo
de cura. Essa conduta é marcante na
30:31 relação entre terapeuta e paciente,
sendo até mesmo estimulada como
ferramenta estratégica para a
elaboração da melhor abordagem
na resolução de eventualidades
psicológicas. No entanto, é um
aspecto que perpassa os mais
diversos nichos de relacionamentos
que se estabelece entre as pessoas.
Por exemplo, quando projetamos
em alguém expectativas irreais
que gostaríamos que essa pessoa
assumisse, ocorre invariavelmente
uma autossabotagem em nossa
maneira de ver as coisas como
realmente são.
9
Casos 31:40

São apresentados dois casos para

exemplificação. O primeiro, no qual os
pais queriam levar o filho a terapia, mas
a criança tinha resistência até chegar
34:21
ao consultório. Já na primeira consulta,
a terapeuta conseguiu criar um assunto
em comum e o menino se mostrou muito
interessado em voltar nas próximas
sessões. O vínculo criado fortaleceu a
aliança terapêutica e se instrumentalizou
na relação real.
O segundo caso traz um paciente que
estava em um quadro muito grave de
Transtorno Borderline e a terapeuta sair de
férias, ficou com pensamentos suicidas e
para evitar que a profissional ficasse triste,
fez uma ligação desistindo do tratamento
para que não ficasse no histórico um
paciente que cometeu suicídio. Esse
exemplo nos mostra uma transferência
como pedido de ajuda motivado pelo forte
vínculo terapêutico.
CURIOSIDADE
Jeremy D. Safran
Quando os pacientes têm um
interesse genuíno por saberem
algo sobre a nossa vida, a gente
pode fazer autorrevelação e
trabalhar com esses aspectos,
desde que observado o
propósito terapêutico disso para
o paciente.
37:35 Fenômenos e variáveis
É necessário ter atenção para qual
fenômeno está acontecendo na relação
a fim de ter instrumentos de intervenção
mais precisos. Eles acontecem em
praticamente todas as sessões, dentro
de algumas variáveis específicas
e inespecíficas. As demandas se
constituem da aliança terapêutica em
conjunto com a transferência e alteram
38:28 a sua frequência conforme o avanço da
terapia e os acontecimentos na vida do
paciente. O valor do afeto também é
considerado uma variável estimável para
os resultados e a construção de uma
terapia de sucesso.

Desenvolveu o modelo Relational

Psychotherapy que expõe num dos seus
principais livros, em co-autoria com
J. Christopher Muran, Negotiating the
therapeutic alliance: A relational treatment
guide. Seus estudos dão um enfoque
especial ao reconhecimento e reparação
de rupturas na aliança terapêutica e ao
potencial de devolver e explicitar sobre
o funcionamento do paciente e a relação
terapêutica.

10
 AULA 1 • PARTE 2
Afeto na RT
O afeto é o produto do vínculo que
envolve o desenvolvimento de uma
relação, isso implica no reconhecimento 00:35
respeitoso do outro, paciência com
a velocidade do processo e um
comprometimento com a confiança e
a honestidade. Quanto mais a gente
conhece, está atento e comprometido com
o outro, tendo sensibilidade e respeito,
mais intenso e verdadeiro será o afeto.
Esse olhar remete à pesquisa empírica
mencionada anteriormente, em que as
pessoas diziam gostar de terapia porque
sentem que seus terapeutas se importam.
Para a construção desse vínculo com o
paciente, é necessário que o terapeuta
tenha tido ao longo de sua vida relação
afetivas genuínas, de respeito e confiança
para que saiba como reproduzir em
01:43
sua profissão. Os aspectos relevantes
durante as sessões são: atenção, empatia,
conexão emocional, expressões do sentir,
validações, elogios, reconhecimentos,
demonstração de interesse espontâneo,
curiosidade e importância além do
profissional.
02:51
Quando a gente teve relações que
nos vinculamos de uma forma
afetiva (...) temos maiores chances
de poder reproduzir isso de uma
forma igualmente genuína com os
nossos pacientes.
08:18
00:12
PALAVRAS-CHAVE
Michael J. Mahoney: É o maior
nome da Terapia Construtivista,
escreveu livros como Human Change
Process: The Scientific Foundations
Of Psychotherapy e Constructive
Psychotherapy: A Practical Guide.
Atravessou vários paradigmas
terapêuticos comportamentais,
cognitivistas e construtivistas em
seus anos de reflexão científica
e clínica. Foi o autor pioneiro na
mudança pessoal descontínua e
construída e um importante precursor
do movimento cognitivista.
Crianças crescem melhores sob
o olhar afetivo dos seus pais,
portanto, pacientes também se
desenvolvem melhor quando
eles têm esse tipo de afeto dos
terapeutas.
PALAVRAS-CHAVE
Canal no Instagram: Como
mencionado pela professora, na
conta, @relacaoterapeuticabrasil,
com outra profissional da área,
abordam-se textos, reflexões e vídeos
04:12 sobre o assunto.
Busca em ti o que existe de
verdadeiro e genuíno para poder
validar e ser reconhecido pelo
paciente.
11
 PALAVRAS-CHAVE
Flow: É um estado de imersão, foco
e aproveitamento total do que está
fazendo no momento. Conceito
09:14
desenvolvido pelo psicólogo
húngaro Mihaly Csikszentmihalyi
que identificou esse estado no qual
as pessoas esquecem do tempo,
da fome, da fadiga física e mental,
do ambiente e até dos ruídos a seu
redor. Seus benefícios são a seleção
de informações que merecem foco, o
maior poder de decisão e um aumento
na cognição e na produtividade.
Essa transferência de ambiente real
para o ambiente virtual foi uma
provação da qualidade e da força
do nosso vínculo [entre terapeuta e
paciente].
A gente sabe a força de uma
relação quando ela passa por
alguma adversidade.
Limites na RT
Tanto nas relações presenciais quanto
nas virtuais é preciso ter clareza dos
limites da relação terapêutica porque
mesmo esse envolvimento sendo muito
forte, não se pode ultrapassar a ética
e a profissionalidade, a fim de não
comprometer a qualidade do serviço.
Respeitar o contrato durante as sessões,
mesmo que haja algumas flexibilidades,
usando o bom senso ao conversar com o
24:17
paciente para novas combinações.
08:57
Consulta presencial e online
Em função da necessidade do isolamento
social, surgiu o incremento de consultas
online, autorizadas pelo Conselho
Nacional de Psicologia, modificando um
pouco a relação terapêutica.
Aline Kristensen traz alguns casos para
exemplificar a modalidade online. O
primeiro nos mostra o rompimento de
barreiras geográficas da psicoterapia,
em que muitas pessoas não precisaram
trocar de terapeuta ao se mudarem para
20:08
outro estado ou país. Com pacientes que
iniciaram já nessa modalidade, alguns
fenômenos da relação real ficam ocultos,
como a percepção física um do outro.
Com isso surgiram os modelos híbridos,
mesclando as formas de encontro para
que seja confortável.
20:38 A terapia online já possui verificação
de eficácia, apesar da mudança na
expressão de afeto, já que ela perpassa
o tom de voz e o olhar; as técnicas
precisam ser adaptadas para o modelo.
Os benefícios são a expansão de
22:28 possibilidades de pacientes e horários,
resultando na facilidade de indicações.
Com isso, percebemos que o setting
relacional não pertence ao ambiente
físico e, sim, a entrega e confiança que
se constrói entre paciente e terapeuta.
A transição da consulta presencial para
online só depende da qualidade da
relação existente.
CURIOSIDADE
Terapeuta nas redes sociais
O uso das redes sociais vem sendo
reportado como uma prática que atravessa
o campo profissional, muitas vezes
ocasionando prejuízos para seus usuários
nesta esfera de suas vidas. É preferível que
haja uma comunicação prévia para que
ambos se sintam confortáveis em ter essa
relação virtual.
12
Quando começa a RT?
Inicia a partir de uma demanda,
consciente ou inconsciente, pela busca
de uma terapia. Quando a pessoa sai
da transferência e procura de fato um
profissional, nós reconhecemos como
encaminhamento, o que não significa que
haverá engajamento com o terapeuta
de fato começar o tratamento. Se o
atendimento de expectativas acontecer,
avança-se mais um passo efetivando a
marcação de consulta.
Uma dica é ao receber um contato online,
perguntar para o cliente em potencial se
pode retornar com uma ligação para que
haja uma antecipação de entendimentos:
é um paciente que eu quero atender?
Qual será a demanda inicial? Há alguma
resistência em atendê-lo?
Passando essa etapa, marca-se uma
entrevista para avaliação da demanda
e da transferência; começa-se com a
construção da aliança terapêutica, dos
aspectos reais; se há identificação com o
paciente, se ambos se sentem à vontade.
Ao final desse primeiro contato, chega-
se a um primeiro veredito: perguntar ao
paciente como foi para ele estar ali, se ele
gostou, a fim de construir uma relação
verdadeira com validação.
O final desse processo vai nos dar
um resumo do início de uma relação
terapêutica a ser construída. Em casos de
incompatibilidade, é ético encaminhar o
paciente para outro profissional.
Quando a gente adéqua
expectativas do paciente e do
terapeuta, temos um processo
terapêutico que vai se estabelecer.
26:03 Pesquisadores da Universidade Sigmund
Freud, na Áustria, publicaram um estudo
no qual perguntaram a terapeutas,
psicólogos e psiquiatras se buscavam
informações sobre seus pacientes online.
Quase 40% disseram que haviam feito
pesquisas do tipo, mas o restante negou e,
neste grupo, muitos questionaram se seria
apropriado fazê-lo. Alguns expressaram
desconfiança quanto à credibilidade
básica da fonte, mas a maioria enxergou
a possibilidade como violação grave
da relação de confiança entre paciente
e terapeuta. Há quem defenda que a
internet é apenas mais um recurso para
se estudar um quadro pessoal. Do outro
lado, argumentam que tudo que não vier
diretamente da relação terapeuta-paciente
não é muito útil e que respeitar os limites
de um paciente está acima de tudo.
FUNDAMENTO II
32:46
Transferência e a
contratransferência
São uma forma de projeção típica da
relação terapêutica entre paciente e
terapeuta e pode-se caracterizar de
forma positiva, com sentimento de afeto
e admiração, ou negativa, dependendo
dos laços inconscientes e emocionais que
emergem nesta relação.
A Transferência é um método para avaliar
os esquemas e padrões associados ao
comportamento, pode-se usar este
conhecimento para melhorar a relação
terapêutica e modificar alguns padrões.
Já, a Contratransferência é quando o
terapeuta consegue transferir suas ações.
34:18
Uma boa maneira de identificar o processo
é reconhecer emoções, sensações físicas
ou respostas comportamentais que
possam ser estimuladas de acordo com
sua cognição.
13
 AULA 1 • PARTE 3
00:29
CURIOSIDADE
00:37
Jeffrey Young
Psicólogo estadunidense conhecido pela
criação da Terapia focada nos esquemas,
a partir das demandas que enfrentava
diariamente em sua clínica. Muito eficaz
em casos de transtornos psicológicos
crônicos que não respondem a outras
terapias, a abordagem integra as teorias
do apego, as correntes da Gestalt, o
construtivismo, alguns elementos da
psicanálise e também as próprias bases
cognitivo-comportamentais. Segundo
Young, desenvolvemos estruturas estáveis
de pensamento e comportamento
desadaptativo que se cristalizam muito
cedo na vida e que estão associadas
a psicopatologias. Para superar isso, é
preciso mudar esses comportamentos e
esquemas passados.
01:12
VÍDEO
02:17
Terapia do Esquema
Aline Kristensen explica a relação
terapêutica na Terapia do Esquema.
TCC e Terapia do Esquema
O enfoque e abordagem da relação
terapêutica é diferente na Terapia
Cognitivo-Comportamental da Terapia do
Esquema.
Para a TCC, criada por Aaron Beck, a
relação se fundamenta no empirismo
colaborativo, na qual paciente e
terapeuta trabalham de forma ativa na
identificação e resolução dos problemas.
A transferência e contratransferência
é conceituada como um conjunto de
pensamentos automáticos e sentimentos
que os pacientes e terapeutas tem
em relação um com o outro e se
fundamentam em uma base lógica e
ilógica, que de devem ser corrigidas.
A Terapia de Esquema acredita que
a relação terapêutica é vital para a
avaliação e mudanças dos pacientes,
fundamentando-se no confronto
empático e na reparação parental.
Os terapeutas buscam a maior
naturalidade e deixam transparecer
a sua personalidade, revelam seus
sentimentos, pedem feedback sempre
que sentem necessidade e possuem
muita compaixão. O maior objetivo
dessa terapia é fazer uma reparação dos
núcleos esquemáticos.
VÍDEO
TCC
A professora fala sobre a relação
terapêutica na Terapia Cognitiva.
14

PALAVRAS-CHAVE
Empirismo colaborativo: É uma
essência da aliança de trabalho, na qual
o objetivo é focar nos problemas com
intuito de resolvê-los. As soluções que
devem ser tomadas são: planejar e criar
estratégias práticas para a dificuldade
do indivíduo. Durante o tratamento,
o terapeuta também pode precisar
injetar energia, animação e um senso
de esperança na terapia, especialmente
quando o paciente está severamente
deprimido.
Se o paciente não está engajado,
a gente não vai ter um bom
resultado. Se ele não faz a tarefa de
casa, monitora seus pensamentos
ou não responde as intervenções
do terapeuta, teremos resultados
limitados.
TCC em Transtornos de Personalidade
O foco do tratamento é a relação
terapêutica, portanto, transpõem-se
muitas barreiras relacionais impostas pelas
técnicas e protocolos de tratamento, já
que o envolvimento com o paciente será
maior. Existem diretrizes que nos orientam,
porém, não há um passo a passo para
cada demanda específica para cada sessão
como em outros tratamentos.
A relação é vertical porque o profissional
ocupa mais o papel de um conselheiro
amistoso, apontando quais são os
caminhos saudáveis e os disfuncionais.
As experiências pessoais e crenças do
terapeuta interferem na construção
da relação e do processo terapêutico,
tendo cuidado com o alinhamento de
expectativas e a referência que está se
tornando para o paciente.
03:14 RT na Terapia Cognitiva
Para a Terapia Cognitiva, de Beck,
há empirismo colaborativo da dupla
06:12 paciente-terapeuta e a aliança
terapêutica trabalha a mudança de
crenças, pensamentos e pressupostos
que interferem na forma como pacientes
se comportam. A relação terapêutica
é focada em identificar sintomas
de psicopatologias e funcionalizar
o paciente, necessitando de seu
engajamento para realizar as tarefas,
fazer automonitoramento e criar a
autoconsciência. Para os transtornos
de personalidade, o propósito é um
pouco diferente e a relação terapêutica
tem ainda mais importância. Portanto,
podemos retratar a relação terapêutica
na TCC como um time que constrói
07:09 junto o tratamento, como uma pesquisa
para checar e validar hipóteses e
evidências. Existe uma responsabilidade
compartilhada na definição dos
problemas e na busca de suas soluções.
Trata-se de uma proposta terapêutica
resolutiva.
CURIOSIDADE
07:42
Método Socrático
Questionamento que consiste em conduzir
08:20 a pessoa a um processo de reflexão e
descoberta dos próprios valores. Usado
para perseguir o pensamento, ainda
que em muitas direções, explorando
ideias complexas para chegar à verdade
das coisas, abrir questões e problemas,
descobrir suposições, analisar conceitos,
diferenciar o que nós sabemos e o que não
sabemos.
09:23 Um transtorno de pânico,
de bipolaridade, um quadro
de depressão ou ansiedade
generalizada: tem um
tratamento muito mais
estruturado e uma relação
terapêutica muito mais fiel ao
cumprimento das tarefas.
15
 Embora haja mais aspectos referenciais
e constratransferenciais, uma aliança 14:53
terapêutica forte também é uma
Quais são as habilidades que
importante construção porque pessoas
essa pessoa [paciente] tem
com transtorno de personalidade possuem
desenvolvidas ou precisa
baixas habilidades adaptativas básicas, que
desenvolver? (...) Eu posso
são fundamentais para o indivíduo saber
observar isso e intervir a partir
da relação terapêutica como
se relacionar. Portanto, o terapeuta, por
instrumento curativo para esse
ter habilidades relacionais desenvolvidas,
paciente.
precisa usar suas competências para
lidar com os aspectos intrínsecos dessa
relação. Também é preciso identificar
como o paciente está lidando com seus
relacionamentos interpessoais fora do 15:59 Qual é o desafio quando a gente
setting terapêutico para saber diferenciar está trabalhando os transtornos
o que é transferência, contratransferência da personalidade? Não existe um
e relação real. Saber se relacionar é um protocolo para a gente seguir.
grande objetivo para o paciente com
demandas de personalidade aprenderem.
Resolver as dificuldades do relacionamento
terapêutico é uma oportunidade de usá-la EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
18:57
como um meio de intervenção e de cura,
Demandas de personalidade seguem
modificando os problemas cognitivos e um modelo de tratamento mais
emocionais. voltado para:
O desafio para esse tipo de demanda
é criar um plano geral, a partir do bom O empirismo colaborativo.
senso, não tendo passo a passos para
as sessões. A relação terapêutica ajuda O cumprimento de tarefas.
no aconselhamento, na investigação das
crenças limitantes e no teste de hipóteses A eficácia das intervenções.
e criação de soluções, mas o terapeuta
traz muito de suas experiências pessoais A relação terapêutica.
para esses casos.

CURIOSIDADE
19:52
Compras Compulsivas
São classificadas como um Transtorno do
Controle do Impulso, diagnosticada pela 26:22 RT na Terapia do Esquema
primeira vez como uma síndrome psiquiátrica
no início do século XX. Sua classificação Os fenômenos de mudança mais
permanece incerta e os pesquisadores têm presentes são a transferência e a relação
Resposta desta página: alternativa 4.

debatido uma correlação potencial com real. É muito utilizado o confronto

transtornos do humor, transtorno obsessivo-
compulsivo e transtornos do impulso.
É uma condição crônica e prevalente
encontrada ao redor do mundo, na qual
mulheres perfazem mais de 80% dos
sujeitos. Sua etiologia é desconhecida, mas
mecanismos neurobiológicos e genéticos
têm sido propostos. Modelos de intervenção
cognitivo-comportamental de grupo
parecem promissores, segundo estudos.
empático, buscando entender os
motivos pelos quais as demandas foram
formadas, o que buscando entender e
confortar o que levou o paciente a certos
tipos de comportamento, no entanto,
identificando os problemas gerados a
partir disso e aplicando uma reparação
parental limitada ou intensiva.

16
 PALAVRAS-CHAVE
Confronto empático: É a expressão
de compreensão sobre esquemas
do paciente, ao mesmo tempo em
que se confrontam as necessidades
de mudança. Esse comportamento
proporciona o fortalecimento
do vínculo terapêutico e,
consequentemente, a maior adesão ao
tratamento.
CURIOSIDADE
Reparação parental
Young propõe que o terapeuta olhe
para o que estava faltando na infância
do paciente, entenda as necessidades
que não foram atendidas e as atenda,
por meio da relação terapêutica, se
colocando no papel parental. Essa é uma
das formas mais produtivas de mudanças
dos esquemas mais profundos não só em
nível emocional ou cognitivo, mas tendo
um novo relacionamento com alguém que
prove para ele, através da relação, que seu
esquema pode ser alterado.
A reparentalização na Terapia
do Esquema exige de nós a
capacidade de responder à
pergunta: o que esse paciente
precisa de mim?
Portanto, o terapeuta se coloca na posição
26:43 de uma figura cuidadora que atende as
necessidades emocionais negligenciadas,
com o objetivo de proporcionar uma
experiencia emocional corretiva. A partir
da identificação da origem dos esquemas,
a relação terapêutica se torna uma relação
curativa, fortalecendo um modelo adulto
saudável e auxiliando no desenvolvimento
de estratégias de enfrentamento mais
efetivas.
Atender às necessidades centrais não
satisfeitas na infância é objetivo da
reparentalização, utilizando a relação
terapêutica para que a partir do
27:25
entendimento de como o paciente se sente
com o terapeuta, ele possa perceber como
estrategicamente se posiciona na relação
com os outros e identificar quais são os
objetivos que buscam. Para pacientes com
transtornos de personalidade, é ainda mais
importante essa estruturação.
PALAVRAS-CHAVE
31:56
Hipercompensação: É um estilo de
enfrentamento disfuncional em que
o paciente se dedica a ser o mais
diferente possível da pessoa que foi
quando o esquema foi adquirido.
31:57 Quando há sinal de manifestação
do esquema, ele contra-ataca. Na
superfície é autossuficiente, mas no
íntimo, sente a ameaça do esquema e
luta contra ele.
33:42 Trazer consciência e ajudá-
los a pensar nos seus estilos
de enfrentamento e nos seus
resultados também é um estilo
empírico de questionamento e
aprendizado para que o paciente
possa tomar responsabilidade
pela sua condição.
17
RT para mudanças
O uso da relação terapêutica como
instrumento de mudança tem como
matéria-prima os fenômenos relacionais,
de acordo com a personalidade do
paciente. Uma boa dica é sempre
perguntar a si e ao outro como está se
sentindo, se está gostando da abordagem
e observar a sua linguagem corporal.
Uma relação terapêutica forte ajuda a o
terapeuta a identificar o que o paciente
está pensando, o que está sentindo
e ajudá-lo a nomear a emoção; fazer
regulação emocional ou desenvolver
novas estratégias para que ele comunique
o que está sentindo. Aproveitando a
relação, pode-se utilizar as ferramentas
de transferência, contratransferência,
feedback, faltas, interrupções,
cooperações, motivações, resistências,
autorrevelações, repetições, dependências,
rupturas e manejos.
CURIOSIDADE
Resistência
Torna-se, muitas vezes, uma estratégia de
risco de tomada de decisão. Indivíduos
que recorrem a isso, desvalorizam as
mudanças positivas no sentido de evitar
as expectativas que possam surgir. Entre
o terapeuta e o paciente podem existir
conflitos quando as sugestões para
ativação e mudança de comportamento
são vistas como risco para o paciente e
as intervenções devem incluir a avaliação
de pontos de vista e oportunidades para
mudança mais flexíveis a fim de evitar a
interrupção da terapia.
Todo tempo, toda fala, têm algum
potencial terapêutico.
37:11
33:42 Todos os fenômenos do que está
acontecendo conosco aqui e
agora são matéria prima para o
tratamento. Se eu tenho sempre
claro em mente qual é o plano de
tratamento do paciente, eu posso
usar a relação terapêutica o
tempo inteiro para o atingimento
do objetivo.
15:59
A gente sabe que quando o
paciente está emocionalmente
ativado, o potencial curativo
terapêutico da intervenção é
muito maior.
42:45
CURIOSIDADE
43:16
Autorrevelação
Tem início já no primeiro encontro, quando
o terapeuta revela sobre o processo
terapêutico e convida o paciente à
adesão a um relacionamento honesto,
compassivo e reforçador. A autorrevelação
é um meio, não um fim em si; é um elo do
encadeamento que ocorre na interação
que contribui para alcançar a função
necessária da situação terapêutica,
selecionado a partir de análises funcionais
sensíveis, coerentes e consistentes,
43:58 promovendo a escuta, a participação e
a análise de seu comportamento, assim
como do impacto no outro.
18

Emoções
As emoções geradas na terapia podem
acionar o paciente em crenças mal
adaptativas, virando oportunidades de
serem trabalhadas. Mudanças ocorrem
com maior facilidade quando existe uma
alta carga emocional acionada, desde que
não seja de forma exagerada, da mesma
forma que crenças estão atreladas às
emoções intensas. Naquilo que o paciente
tem inibição ou possui dificuldade de
expressão, o terapeuta precisa acionar
para ajudá-lo a modular. Se houver
receio em acioná-lo, está acontecendo
uma contratransferência e dificuldade
na relação terapêutica. autorrevelações,
repetições, dependências, rupturas e
manejos.
Quando falamos de transferência,
estamos falando do conteúdo
disfuncional que ele [paciente] vai
trazer para a relação terapêutica a
partir das suas crenças, das suas
falas e dos seus comportamentos.
É parte da adolescência a
idealização. Eles desqualificam
a mãe e o pai e idealizam os
terapeutas.
A gente [terapeutas] também
precisa um pouco de idealização
para que ele [paciente] também
valide a nossa intervenção, confie,
mas usando isso a favor de uma
maturidade, de uma melhor relação
com as figuras parentais, de um
processo de autonomia e da
própria identidade.
AULA 1 • PARTE 4
00:23
01:01 Tem que fazer sentir para fazer
sentido.
01:43 Se eu mexo na crença e não
mexo na emoção, eu não estou
conseguindo ser terapêutica para
o paciente.
10:03 Transferência
Inevitavelmente os pacientes vão trazer
para a psicoterapia seu modo de agir
em relacionamentos habituais e conflitos
derivados. Na Terapia Cognitivo-
11:10 Comportamental, é denominada
como um complexo de pensamentos
automáticos e emoções subsequentes
que o paciente tem em relação ao
terapeuta. Isso inclui aspectos irracionais,
padrões interpessoais disfuncionais,
resistência ao processo terapêutico e
aos esquemas do terapeuta. As emoções
do paciente incluem essas reações, que
12:25 podem ser de raiva, desapontamento
ou idealização, foco excessivo ao
terapeuta, entre outros. Tudo isso deve
ser apontado e significado pela dupla
paciente-terapeuta.
É necessário ter cuidado com a
idealização que o paciente faz do
13:25 terapeuta para que o profissional não
se deixe levar na contratransferência,
deixando de ser terapêutico. Aos
poucos deve-se desconstruir essas
crenças e demonstrando que também
há imperfeições. É preciso estar atento
a elogios para identificar como isso se
relaciona com as demandas do paciente
e a forma como ele se coloca na relação
a fim de usar isso em prol do objetivo da
psicoterapia.
19
Contratransferência 14:15

Emoções, que têm duas origens, do

terapeuta sobre o paciente: a partir
CURIOSIDADE
de crenças, esquemas desadaptativos, 15:25
distorções e conflitos que são acionados;
Judith Beck
ou problemas reais do paciente que
afetam o processo terapêutico e a relação
terapêutica.

É essencial identificar o que é

especificamente do profissional, de
questões não resolvidas. Algumas dicas
para manejar são as perguntas: que
paciente eu gostaria que cancelasse hoje?
O paciente que foi pensado provavelmente
requer um pouco mais de investimento para
validar a relação terapêutica e o processo.
Como eu me sinto com essa pessoa?
Desmotivado, entediado, tensionado? Qual
é a demanda terapêutica desse paciente? A
forma como me sinto com ele se relaciona,
de alguma forma, com sua demanda
terapêutica? Será que outras pessoas
também se sentem da mesma forma? Meu
plano de tratamento e as intervenções
estão contribuindo para a melhora dessa
paciente?
As respostas levam a um novo
questionamento: conversar com o paciente
sobre isso na próxima sessão? Como
posso trazer isso? Uma boa forma é pedir
feedback sobre como ele se sente nas
sessões e sobre a relação terapêutica.
A professora traz um caso para exemplificar
o sentimento de raiva inibido. Ela atendia
um paciente pacífico que remetia à
lembrança de pessoas com raiva e não
entendia o porquê dessa sensação. O
paciente não tinha trazido isso como
demanda, mas a profissional resolveu
questionar se ele sentia raiva e o paciente
começou a chorar, externalizando sua
proibição familiar de sentir raiva, tendo
obrigação de ser passivo. A vontade da
terapeuta em protegê-lo trouxe essa
contratransferência e uma nova demanda
foi abordada.
Em transferência e contratransferência é
essencial questionar se está observando
a situação corretamente ou se está
projetando como pensamos e nos sentimos
no que está acontecendo.
Psicóloga, escritora e professora
estadunidense, filha de Aaron Beck, o
fundador da terapia cognitiva, com quem
trabalhou em seu desenvolvimento e
aplicações clínicas. Seu livro “Terapia
Cognitiva: Teoria e Prática” é uma base
sólida para quem está começando a
aprender sobre TCC. A obra abriu caminho
para que várias outras publicações fossem
realizadas, abrangendo outros temas e
ampliando as pesquisas já que permitiu
que muitos profissionais tivessem acesso
ao tema. Atualmente, é a presidente do
Instituto Beck de Terapia Cognitiva e
Pesquisa, com sede na Filadélfia.
PALAVRAS-CHAVE
17:42
Resposta de evitação: É aquela que
impede a ocorrência de um estímulo
aversivo, como um reforço negativo,
podendo envolver o aprendizado por
meio do condicionamento operante,
quando usado como técnica de
treinamento.
18:26 A gente também utiliza a
contratransferência para avaliar o
tratamento de alguns pacientes
(...) e nos debruçar um pouco
mais sob esses pacientes que nos
geram sentimentos que ficam
residuais.

20

Usar a relação terapêutica para
aquilo que desperta em mim,
de uma forma espontânea em
contratransferência, como uma
grande estratégia de intervenção
terapêutica.
Emoções do terapeuta
Uma das habilidades essenciais para o
terapeuta é saber reconhecer, nomear,
compreender e expressar as próprias
emoções a fim de orientar efetivamente
os pacientes na descoberta das suas
experiências e expressões emocionais.
A consciência das próprias sensações,
mudanças de humor e de atitude do
terapeuta auxiliam na identificação da
ativação emocional dos pacientes. Essa
percepção mostra que está acontecendo
algum fenômeno com o paciente e o
profissional consegue sentir por estar
vinculado a essa relação. A partir disso, é
importante comunicar o que foi absorvido
e trazer questionamentos para o paciente,
mesmo que não seja sobre o conteúdo que
estava sendo abordado naquele momento.
As reações emocionais são oportunidades
de progresso quando utilizadas em uma
comunicação voltada para o objetivo do
paciente.
Função materna, vínculo lá
dentro do domínio das primeiras
competências que um indivíduo
aprende na vida é a tomada de
consciência das próprias emoções,
saber nomear, identificar e discernir
o que está sentindo e expressar
isso de uma forma adequada.
PALAVRAS-CHAVE
19:26
Atenção Flutuante: É a contrapartida
da associação livre, proposta ao
paciente, deixando de priorizar a sua
21:07 escuta.
PALAVRAS-CHAVE
21:27
Projeção: Mecanismo de defesa
primitivo que nos protege daquilo
que não conseguimos lidar, presente
já na infância. No momento em
22:28 que é ativa, passamos a perceber
pensamentos e sensações
desagradáveis como se pertencessem
a outra pessoa. Em vez de
assumirmos como nossos, indicamos
ser do outro afim de aliviar nossa
carga emocional. O uso excessivo
pode levar a obsessões, ansiedade,
histeria, neuroses, fobias etc.
23:05 Se eu não sei reconhecer se o
que estou sentindo é raiva ou
tédio ou disforia, terei dificuldade
em nomear, em identificar
contratransferência e também
em ajudar o paciente a identificar
o que ele está sentindo.
CURIOSIDADE
23:09
Disforia
Mudança repentina e transitória do estado
de ânimo. É frequentemente associada a
doenças e condições mentais, incluindo
mania, depressão, transtorno bipolar,
23:27 transtorno de ansiedade generalizada e
transtornos de personalidade. Profissionais
psiquiátricos trabalham com pacientes
para ajudá-los a desenvolver técnicas
de relaxamento para gerenciar sintomas
de ansiedade e práticas de modificação
de comportamento, como mudar de
foco ou praticar exercícios leves, para
combater situações em que se sintam
particularmente tristes ou perturbados.
Em alguns casos, pode-se utilizar o uso de
21
medicamentos.
 26:27
Quando o paciente está falando
e está desconectado da própria
emoção (...) ou ele é dissociado, e
eu preciso ajudá-lo a se integralizar,
ou realmente não é aquilo o
28:04
importante.
O que é da relação real, que eu
reconheço núcleo de verdade,
eu engajo em reparação,
reconhecimento e validação. (...)
Num conteúdo transferencial, o
paciente pode ajudar a identificar
qual é o conflito que está sendo
revivido na situação.
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
Feedbacks são importantes para:
Fortalecer a relação terapêutica.
Reduzir distorções cognitivas do
terapeuta.
Saber quando sentimentos e pensa-
mentos não foram compreendidos.
Todas as alternativas estão corretas.
Resposta desta página: alternativa 4.
O feedback, como uma técnica da
relação terapêutica, só é positivo
se eu tenho abertura para ouvir e
para reconhecer a minha parcela de
responsabilidade por essa ativação.
A gente poder intervir sobre as
nossas percepções é uma forma
de apoiar o paciente, validar
aquilo que ele está sentindo.
26:40
Feedback
Excelente ferramenta para trabalhar
hipóteses a partir da percepção da
transferência e contratransferência.
Questionar o paciente da sua vivência
31:25
e sobre a sessão: como você está se
sentindo agora? O que está passando na
tua cabeça? Como você percebe a nossa
conexão? Tem algo que eu possa fazer
agora para te ajudar?
A partir dessas respostas o terapeuta
deve pensar: essa experiência que o
paciente trouxe é uma experiência
compartilhada ou é uma novidade?
Os feedbacks serão negativos ou
positivos e seu conteúdo informa sobre
a continuidade ou as modificações das
intervenções necessárias para garantir
que o paciente continue envolvido
no processo terapêutico. Possui um
conteúdo transferencial e um conteúdo
da relação real (terapêutico ou
disfuncional), nenhum feedback tem só
um desses fenômenos, portanto, precisa-
se entender os aspectos de cada um.
Na transferência é visto o funcionamento
da psicopatologia. Na relação real
também aparecem aspectos disfuncionais
da interação terapeuta-paciente.
Portanto, os feedbacks só têm bons
resultados quando o terapeuta tem uma
abertura para aceitar críticas, fazendo
autorreflexão sobre a sua experiência.
34:25
22
 AULA 2 • PARTE 1

Comportamentos evitativos 00:45

Não existe uma aplicabilidade

universal para os fenômenos, é sempre
necessário avaliar qual o significado 05:10 A intervenção terapêutica em
no funcionamento do paciente com comportamentos que poderiam
a demanda de psicoterapia. Falta, ser amplamente generalizados,
interrupções, atrasos ou cancelamentos como uma resistência, na
em alguns casos são estratégias de verdade tem que ser interpretado
evitamento, porém, também podem caso a caso.
significar uma indisciplina ou outra
característica que possivelmente deve ser
trabalha com intervenção pelo terapeuta.
07:56 Todos os comportamentos, as
A maneira que os pacientes se comportam
nessa situação são uma oportunidade faltas e as interrupções também
de conhecimento e desenvolvimento de são oportunidades de mudança.
estratégias: quais são as justificativas?
Quais são as crenças que estão por trás?
Como eles lidam com a separação? Como
09:27 Pedidos de feedback, que eu
lidam consigo mesmos ao demostrar esse
comportamento? entendo que seja algo da nossa
prática, constantemente, em
Questionar o paciente sobre o seu
especial, quando a gente vê uma
comprometimento com a psicoterapia
mudança de padrão do nosso
quando atrasos ou cancelamentos se
paciente, seja uma forma de ele
tornam crônicos para que ele reflita se
se sentir à vontade de externar
quer mesmo mudar ou o comportamento
aquilo que está pensando, sentiu
não é justamente um dos motivos para a
e processou.
busca da terapia. O confronto empático
é utilizado nesse momento para que
o terapeuta demostre que entende os
motivos pelos quais o paciente funciona 11:36 Os comportamentos são
dessa maneira a fim de provocar mais
indicadores das crenças e dos
engajamento e elaborar uma forma
sentimentos.
mais assertiva de funcionamento para
desenvolver uma estratégia de reparação e
de mudança.

O manejo da ruptura através de um 12:26 Pagamentos

feedback define como a relação
A precificação da terapia sinaliza para o
terapêutica vai ser processada nas
paciente que a relação, mesmo havendo
próximas sessões. Ao negligenciar uma
afeto, é de natureza profissional. A
falta ou interrupção ou outra mudança de
regularidade sistemática detona a
comportamento do paciente por receio,
prestação de um serviço, sendo um
cria-se o risco de perder ou afastar a
compromisso sem espontaneidade com
relação terapêutica até gerar uma ruptura
expectativas a serem respondidas. O
ou abandono precoce da psicoterapia.
contrato terapêutico também precisa
de combinações de valores, taxas de
cancelamento, entre outras questões que
o terapeuta precisa encontrar, em um
modelo confortável, para ser oferecido.

23
 Se a gente torna a relação de afeto 13:35
mais valente do que a relação
profissional, estamos ameaçando
a relação terapêutica e a boa
qualidade da prestação de serviço.

16:13 Quando a gente tem dificuldades

Colaboração da Relação Terapêutica
A motivação do paciente juntamente com
uma demanda delineada são essenciais
para o engajamento. É um erro muito
comum achar que o paciente está
desmotivado e não quer mudar, como se
o profissional não tive responsabilidade.
Muitas vezes quando falamos em
mudança, pensamos apenas dos aspectos
positivos, mas é importante lembrar que
implica também em perdas dos ganhos
secundários e da estabilidade. Portanto, a
colaboração da relação terapêutica possui
a função de enxergar junto com o paciente
todos os pensamentos e crenças que não
estão tão conscientes e trazer à tona a fim
de torná-las mais adaptativas e engajar
seu processo de mudança.
com os pacientes em relação
aos pagamentos, estamos
com dificuldade de respeitar
16:29 a natureza profissional deste
vínculo.
18:10 A colaboração está
intrinsecamente relacionada à
qualidade do nosso vínculo.
19:20
As mudanças são desejadas,
mas nem sempre a gente tem a
prontidão para sustentá-las.
ENTRETENIMENTO
19:32
Livro: Superando Resistência em
Terapia Cognitiva

FUNDAMENTO I
19:33
Experiências de resistência
Não aderência, resistência ou falta
de progresso em terapia podem ser
compreendidos, até certo ponto, como
resultado de estratégias que o paciente
usa e papéis que ele desempenha a fim de
reforçar seus esquemas pessoais e evitar
maiores perdas. A pressuposição neste
caso é de que o paciente está tentando
proteger-se de maiores perdas e está A obra contém exemplos de casos e
buscando alguma reação do terapeuta, ilustrações das sessões, apresentando o
modelo multidimensional de resistência
como:
de Robert Leahy em terapia cognitiva.
Validação: pacientes podem ter “regras” Trata de uma variedade de maneiras pelas
quais os pacientes podem resistir aos
únicas e auto sabotadoras para a procedimentos terapêuticos: insubmissão
validação – como, por exemplo, “você à composição da agenda e a tarefas
somente poderá me validar concordando domésticas, transferência compartilhada
comigo em que não há esperança para com outros terapeutas, comportamento
inapropriado e, término prematuro do
meu caso”. tratamento.

24
Conflitos potenciais entre o terapeuta
e o paciente podem surgir quando o
terapeuta orienta suas ações em direção à
execução de tarefas e vê a validação como
interferência com importantes metas
terapêuticas.
Vitimização: o paciente acredita que sua
identidade é definida apenas se ele se
fizer de vítima – e que não há nada que
ele possa fazer para mudar, porque não
causou seus problemas. Tentativas para
encorajar o paciente a seguir adiante, em
direção à mudança individual, somente o
levarão a ver o terapeuta como mais um
vitimizador maligno.
Moral: o paciente acredita que a
mudança incorreria no risco de violar
seus próprios padrões morais ou éticos.
Isto é especialmente verdadeiro no caso
de pacientes obsessivo-compulsivos, os
quais acreditam que seu senso aumentado
de responsabilidade e receio de cometer
um erro é baseado em um código moral.
Dessa forma, o terapeuta que encoraja o
paciente a abandonar padrões exigentes
de perfeição pode ser visto como
facilitador de qualidades irresponsáveis e
repreensíveis no paciente.
Entre outros. Para saber mais, clique aqui.
CURIOSIDADE
Transtornos do desenvolvimento
Englobam os diferentes transtornos do
espectro autista, as psicoses infantis, a
Síndrome de Asperger, a Síndrome de
Kanner e a Síndrome de Rett.
São distúrbios nas interações sociais
recíprocas que costumam manifestar-
se nos primeiros cinco anos de vida.
Caracterizam-se pelos padrões de
comunicação estereotipados e repetitivos,
assim como pelo estreitamento nos
interesses e nas atividades. Também
causam variações na atenção, na
concentração e, eventualmente, na
coordenação motora. Mudanças de
humor sem causa aparente e acessos de
agressividade são comuns.
20:14 Não colaboração na RT
Alguns fatores são: a baixa motivação na
terapia, psicopatologias, desconfiança
do terapeuta, expectativas irrealistas,
vergonha pessoal, culpa externalizada,
desvalorização de si e do outro, medo de
rejeição ou de fracasso.
Se o paciente já experienciou relações de
entrega com confiança e se sentiu bem
atendido, existe mais chance de transferir
essa relação para a terapia. A negligência
dos cuidadores primários torna as
crianças desconfiadas de qualquer outra
relação.
Tudo isso são esquemas mentais que
necessitam de correção, a fim de
obter maior adesão para resolver os
problemas relacionais decorrentes desse
processamento pessoal.
21:34 Muitos pacientes quando estão
melhores, largam a terapia
e as medicações (...) porque
têm dificuldade de abrir mão
dos ganhos da psicopatologia:
estados de euforia e sensação de
bem-estar.
22:32
PALAVRAS-CHAVE
25:10
Paranoide: Desconfiança irreal dos
outros ou sensação de perseguição.
Em casos extremos podem ser sinal
de transtornos mentais.
25:12 Os pacientes desenvolvem mais
facilmente boas qualidades
de alianças terapêuticas se
eles tiveram uma experiência
de entrega primária nas suas
relações objetais.
25

25:24
Os nossos insucessos são
importantes para desenvolvermos
a nossa humanidade, perceber as
nossas limitações e dificuldades.
Nem todo terapeuta vai ser um
ótimo terapeuta para todo o
paciente.
32:43
A vergonha é a experiência
externalizada de que o outro
perceba meu erro e a culpa é o
nosso próprio julgamento.
37:22
ENTRETENIMENTO
Livro: Terapia focada na
compaixão
A obra de Paul Gilbert, explora os
princípios fundamentais da TFC e
descreve os aspectos da compaixão dessa
abordagem, que visa aumentar o bem-
estar e auxiliar na recuperação emocional,
e explica como esta terapia, difere-se
de outras formas de terapia cognitivo-
comportamental.
PALAVRAS-CHAVE
Relação objetal: Refere-se às
relações emocionais entre sujeito e
objeto amado que, através de um
27:38 processo de identificação comum,
contribuem para o desenvolvimento
do ego, que para a psicanálise
significa o “eu”. Entende-se por
objeto outra pessoa ou a sua
representação, que possibilita a tal
identificação com o outro.
27:55
A não colaboração muitas vezes
é fruto de uma expectativa
irrealista, idealizada por uma
pessoa que está com dificuldade
de assimilar e aceitar a realidade.
34:27
CURIOSIDADE
Terapia focada na Compaixão
Foi desenvolvida ao longo dos
atendimentos e observações de Paul
Gilbert, psicólogo clínico e pesquisador
37:21
britânico. Baseia-se em conhecimentos
da psicologia evolucionista e das
neurociências, bem como na teoria do
apego, tendo como influência também o
budismo. Originalmente, era usada para
o tratamento de pessoas com profundo
sentimento de vergonha e alto grau de
auto criticismo, as quais encontravam
dificuldades para avançar em seu
tratamento com terapias tradicionais.
A CFT (Compassion-Focused Therapy)
tem sido trabalhada de maneira bem-
sucedida em tratamentos de pacientes
com depressão, ansiedade, distúrbios
alimentares, distúrbios de personalidade,
dentre outras desordens mentais e
emocionais.
26
 AULA 2 • PARTE 2

Habilidades e atitudes 00:03

O terapeuta utiliza o referencial da

Terapia Cognitivo-Comportamental, do
seu conjunto de estratégias e técnicas,
como um recurso, mas é fundamental
compreender que a pessoa e suas
habilidades têm um impacto oito vezes
maior nos resultados da psicoterapia e
são imprescindíveis para a construção
do vínculo. Algumas atitudes favoráveis
do terapeuta são: pedir feedback
constantemente; estimulam a expressão
de sentimentos positivos e negativos;
reconhecem o núcleo de verdade e os
próprios erros; se desculpam quando
acham adequado; ajudar o paciente
a identificar e combater as crenças
disfuncionais por meio de um confronto
empático; compartilhar as emoções
cujo efeito é terapêutico; demonstram
compromisso e comprometimento; são
genuinamente empáticos; escutam de
forma ativa; modulam o tom de voz de
acordo com a temática; usam a expressão
corporal e facial como postura de abertura;
questionam, fazem reflexões e afirmações
junto com o paciente; valorizam e validam;
ser um bom ser humano.
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
Quando o terapeuta reconhece que
errou e pede desculpa, no que essa
atitude não reflete para o paciente:
00:18 Eu [terapeuta] sou o
instrumentador. As abordagens
e técnicas são as minhas
ferramentas.
CURIOSIDADE
01:34
Carl Rogers
Psicólogo estadunidense, desenvolvedor
da Abordagem Centrada na Pessoa.
Escreveu três textos autobiográficos,
nos quais mostra os processos de
reflexão que passou, defendendo que
a universalidade está exatamente na
liberdade da autodescoberta. Uma das
principais contribuições dele não está na
teoria ou nas pesquisas, mas no incentivo
07:43 do movimento de autocompreensão
que pode levar as pessoas a se tornarem
facilitadoras do desenvolvimento umas
das outras.

Na percepção de que ele também

vai ser aceito quando errar.

No fortalecimento de crenças
Resposta desta página: alternativa 4.

disfuncionais.

No fortalecimento da relação
terapêutica.

Na modulação do comportamento
em demais relações.

27
 EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
09:17
Segundo a professora, qual é a melhor
técnica para motivar os pacientes?

Reforço da demanda.
14:31 O compartilhamento de
Validação. emoções, assim como as
autorrevelações, sempre tem que
Confronto empático. ter um propósito terapêutico.

Intervenção.

14:49 Quando estamos dispostos a

aprender, tudo é oportunidade e
quando estamos com resistência,
tudo é desculpa.
Flexibilidade 23:14

De todas as características desejáveis

para ser um bom clínico, a universal e
inquestionável é a flexibilidade, pois
isso auxilia na adaptação de diferentes
demandas e perfis de pacientes. Até
mesmo em algumas sessões há a
necessidade de novas adaptações porque
a demanda do paciente está mudando
e o terapeuta precisa se adequar às
necessidades.
O terapeuta observa as reações
emocionais de cada paciente e
adapta o seu estilo também à
necessidade daquele paciente em
questão, alterando a forma como
se coloca na sessão.
Avaliação de atuação
Resposta desta página: alternativa 3.
PALAVRAS-CHAVE
23:50
Rigidez cognitiva: Incapacidade
para alterar o comportamento ou
opiniões quando são ineficazes para
alcançar o seu objetivo, podendo
causar alterações no regulamento da
conduta, criando padrões deficientes.
Isso acontece porque o cérebro evita
instabilidade e quer manter o que já
está habituado, composto de uma
reiteração de ações que podiam ser
eficazes em outras situações, ou que
24:18 foram planejadas, mas não funcionam
na situação atual.
26:06 Algumas características nossas
aparecem muito mais com um
perfil de paciente do que com
outros porque estamos nos
27:47 moldando, nos flexibilizando.

Um estudo realizado por Scott A. Baldwin,

Bruce E. Wampold e Zac E. Imel, em
2007, buscou avaliar as variáveis do
terapeuta na construção da aliança
terapêutica. A conclusão, ao contrário
do que se acreditava, afirmou que os
maiores preditores dos resultados são os
terapeutas e não os pacientes.

28
Ao avaliar a atuação de um terapeuta,
alguns fatores são: características
demográficas, profissionais, personalidade
do terapeuta, posicionamento frente
à prática, atitudes e estilo pessoal de
comunicação.
Não há uma generalização de perfil
mais eficaz de profissional para uma
boa relação terapêutica, existe apenas
uma combinação de características mais
favoráveis.
33:37
Respeitar o nosso jeito de ser inclui
autoaceitação, que implica em
aceitar o jeito do outro.
AULA 2 • PARTE 3
00:43
O que fazer nos momentos de
dessincronia?
É da natureza das relações humanas ter
falhas de empatia e frustrações, resultando
em dessincronia com o outro. Reparar esse
conflito é um papel da dupla terapeuta-
paciente, ainda que o profissional tenha
responsabilidade prioritária. Identificar
para então intervir nas causas.
MOMENTO DINÂMICA
31:41
No início da aula, a professora pediu
para os alunos anotarem a resposta
de uma pergunta: quais são suas
principais características?
Se perguntássemos aos nossos
familiares e amigos como eles nos
veem, o que eles diriam?
As respostas são para reflexão.
PALAVRAS-CHAVE
Falso self: A pseudopersonalidade,
definida por Donald Winnicott, que
submete à vontade genérica do
outro, pode ser restrita a uma ou
36:22 algumas pessoas, resultando numa
personalidade que, obedecendo a
um comando da memória, trata de
sobrepor-se a todos aqueles a quem
ela não se submete. Geralmente,
ocorre em pessoas que tiveram
falhas ambientais no início do
desenvolvimento emocional ou
viverem episódios de angústia
intensa.
Rupturas e momentos de
tensionamento na relação
terapêutica são esperados e
terapeutas que prevêem que
isso faz parte do processo
00:55 acabam desenvolvendo melhores
habilidades de lidar com esses
momentos.
29
 Manejo de rupturas 03:25

Rupturas são momentos de tensionamento

no relacionamento colaborativo, podendo
haver uma quebra na colaboração,
na comunicação ou no entendimento
da relação terapêutica. Existem duas
possibilidades para lidar: intervir ou
abandonar. Ao perceber que a dificuldade
foi resultado de alguma falha do terapeuta
é importante que ocorra um pedido de
desculpas de uma forma não defensiva e
que possa reparar isso em conjunto com o
paciente.
O manejo de uma ruptura se dá através
da estratégia de resolução expressiva,
que consiste em quatro passos:
metacomunicação terapêutica, se afastando
do fenômeno para entender e comunicar
para o paciente; empatizar ao perguntar
o que está acontecendo, se colocando ao
lado da experiência do paciente; se manter
não defensivo; se responsabilizar pela sua
parte para que o paciente volte a colaborar.
As rupturas na relação terapêutica
são sinalizadas de três formas: via
distanciamento, confronto ou a mescla das
duas.
04:14 Muitas das dificuldades que
ocorrem na relação terapêutica
podem estar ligadas aos próprios
comportamentos e atitudes do
terapeuta.
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
04:41
O terapeuta ao perceber que a
ruptura ocorreu por uma falha sua,
deve:
Pedir desculpas e reparar a relação
junto com o paciente.
Fazer um confronto empático.
Tentar modificar sua
contratransferência.
Solicitar um feedback para confirmar
se sua conduta realmente afetou o
paciente.

Na ruptura por distanciamento, o paciente

não consegue expor o quanto não se sente
capaz e sua postura é de consentir com a
expectativa que geram nele, sem conseguir
confronto o outro. A abordagem para
esse caso é uma metacomunicação em 04:54 Antes de pensar no conteúdo
que o terapeuta demonstra que percebe transferencial, é importante ter
os sentimentos e comportamentos do consciência do conteúdo real.
paciente, o ajudando a não assumir toda
culpa para si e favorecendo expressão de
outras experiências que estavam por trás a
fim de restabelecer a relação terapêutica. PALAVRAS-CHAVE
05:37
Na ruptura por confronto, o paciente tem
uma postura confrontativa, agressiva e Metacomunicação terapêutica: É a
Resposta desta página: alternativa 1.

usa frases como “a terapia é uma perda de comunicação sobre a comunicação,

o que inevitavelmente acontece
tempo”. Nesses casos, a intervenção precisa
no setting terapêutico, no qual os
ser através da metacomunicação sobre a esquemas e as lógicas conceituais
despersonalização do paciente, refinando utilizados para nos comunicarmos,
suas ideias do que dizer baseado no que são evidenciados.
sondou das novas informações. O terapeuta
parafraseia as declarações do paciente,
levando em consideração a sua experiência,
sendo empático e reafirmando seu desejo
em ajudá-lo até que o paciente demostre

30
sinais de cooperação.
 Estar aberto e não defensivo é 07:13
a atitude mais favorável, diria
até crucial, para a gente poder
lidar com rupturas na aliança
terapêutica. VÍDEO
09:58
Ruptura de distanciamento

VÍDEO
26:20
Ruptura de confrontamento

Jeremy Safran tenta aliviar o

sentimento de culpa da paciente a fim
de restabelecer a relação terapêutica.

41:14 Distanciamento e confronto

Safran, com muita empatia, tenta
convencer a paciente de que quer Existe uma forma de expressar a ruptura
ajudá-la. mesclando os dois estilos, distanciamento
e confronto. Nesse caso, é preciso
observar as emoções negativas que o
VÍDEO paciente tenta esconder e chamar a sua
26:20
atenção apontando a evitação que está
Ruptura de distanciamento e ocorrendo, mas incentivando a expressão
confrontamento das emoções de maneira mais direta. A
exploração do porquê o paciente teme
expressar emoções negativas é essencial,
sempre de forma empática, demostrando
compreensão quanto a suas frustrações
até que o paciente esteja pronto
para falar sobre a ruptura na relação
terapêutica.

Nesta consulta, Jeremy Safran lida com 47:11 A gente poder fazer a exploração
a paciente chamando a atenção para o
que está ocorrendo. e a resolução de uma ruptura
na relação terapêutica pode
proporcionar para o paciente
uma experiência emocional
Tenham coragem e se capacitem 47:53 corretiva.
a receber feedback, a perceber
as rupturas e poder intervir sobre
elas, não apenas como uma forma
de manter seus pacientes em
terapia, mas, sobretudo, de poder
ajudar a encontrar as resoluções
das demandas.

31
 AULA 2 • PARTE 4

Autorrevelação 00:01

Técnica usada como instrumento na

relação terapêutica para que o terapeuta
expresse seus sentimentos legítimos, 01:54 A base das psicoterapias
que se aproximam às experiências que
de grupos de apoio se
os pacientes trazem, com o propósito
fundamenta nos fenômenos de
de gerar um senso de sofrimento
autorrevelação, modelagens,
compartilhado. Aumenta a conexão da
identificação com o outro e isso
dupla, reduz sentimentos de vergonha
serve como um catalisador para
e de culpa, gerando um aprendizado e
a minha própria mudança.
modelagem de como o paciente pode
lidar com a situação. Esse processo
também serve para o paciente perceber
a humanidade do terapeuta e ver nele um
03:11 É isso que o paciente precisa
modelo de adulto saudável, que lida de
forma mais eficaz com os conflitos. descobrir: ele não vai deixar
de enfrentar situações difíceis,
não vai deixar de experienciar
emoções disfóricas. Vai mudar
Muitas vezes não temos respostas, 05:27 é a forma como lida com elas,
não temos um estilo competente encontrando mais funcionalidade.
de lidar com algumas situações
inusitadas que acontecem no
processo terapêutico e a gente
poder mostrar isso de uma forma 07:19 A gente poder trazer de volta
assertiva, revelando ao paciente. à tona algo que não ficou
confortável ou podemos revelar
os nossos sentimentos quando
entendemos que isso tem um
Tédio X Criatividade 07:43
propósito relacionado a demanda
Existem momentos em que a terapia se da psicoterapia.
torna repetitiva, se tornando monótona,
portanto, é importante variar a forma
que apresentamos as hipóteses, mudar a
CURIOSIDADE
09:52
técnica e as ilustrações, usar a criatividade
a fim de transformar a relação terapêutica Humor na psicoterapia
em uma experiência humana educativa. Quando bem utilizado, o humor pode
Para alguns tipos de pacientes o humor é ajudar um paciente a ver episódios e
uma boa forma de trazer conteúdos e se situações dolorosas da sua vida sob
expressar com leveza em momentos que perspectivas menos ameaçadoras e a
não exijam tanta seriedade. Muitas vezes a retirar sentimentos de ansiedade e culpa
ruptura aparece em uma fala transferindo provenientes de acontecimentos.
para o outro o que se está sentindo, como
por exemplo “você não deve aguentar
falar a mesma coisa”, pode-se interpretar
como “não está funcionando, não estou 10:23 Quando a experiência é muito
conseguindo corresponder os objetivos
disfórica, alguns pacientes não
da terapia” e a partir disso é essencial
suportam e começam a entrar
conversar sobre o problema e pensar em
em evitação.

32
outras estratégias.
 Se eu puder trazer leveza na
relação terapêutica e falar com
acionamento emocional, favoreço
que ele [paciente] se engaje e não
se sinta ameaçado pela mudança.
12:14
Quando a gente pode acolher a
ruptura e entender que isso é um
pedido de ajuda do paciente para
nós, para que ele se mantenha
colaborativo (...) usamos a 16:41
criatividade.
Se é um paciente que tem um
funcionamento dependente,
talvez seja um sinalizador de uma
necessidade de construção de
autonomia, de encorajamento e da
gente [terapeuta] poder se colocar
como um facilitador.
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
O processo de alta para alguns
pacientes reforça sua dependência,
como o terapeuta deve agir nesses
casos?
Entender que a proposta foi
20:22
precipitada.
Facilitar a autonomia.
Utilizar a intervenção para encerrar
Resposta desta página: alternativa 2.
a terapia.
Refazer o contrato terapêutico.
11:27
Nem sempre é no sofrimento
que a gente aprende as coisas, às
vezes é no humor.
14:52
Alta da psicoterapia
Também é um componente do processo
da relação terapêutica e indica alguns
fenômenos: como o paciente lida com o
17:38 processo de dependência; avaliação do
fator terapêutico para cada um; costuma
ser um processo ambivalente para a
dupla;
Não existe um único protocolo no
processo de alta, apenas significados que
ela representa para cada paciente. Esse
momento é de orgulho, mas também de
tristeza pelo distanciamento que está por
vir.
18:00
Eu também fico triste quando
dou uma alta, sabendo que
vou estar me desvinculando
de uma forma próxima
daquele paciente. Nem por
isso, não é porque existe essa
ambivalência, que eu não sinto
orgulho e não favoreço.
33
 21:52 Qual é a marca que deixamos?

Em muitos casos o terapeuta cria uma

representação de alguma vivência
VÍDEO anterior que o paciente possui. A
27:15
professora fala que a melhor marca é
Entrevista com Irvin Yalom deixar o paciente se sentindo seguro,
vendo a psicoterapia como um local que
sempre queira voltar. Uma experiência
relacional favorável cumpriu o seu
propósito.

Ele fala sobre o que considera uma boa

relação terapêutica.

AULA 3 • PARTE 1

Relação terapêutica 03:42

O conceito da relação terapêutica,

abordado nas aulas anteriores, é retomado
pela professora, através da apresentação
de suas considerações e concepções a
respeito do tema. A relação terapêutica,
enfatizada pela psicanálise, foi por muitos
anos negligenciada por outras abordagens
teóricas.

34
 EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
05:00
Um dos motivos pelos quais pode
ocorrer a transferência, que seria a
projeção do terapeuta como figuras
paterna, materna e afins, através da
óptica do paciente, é: LEITURAS INDICADAS
06:43
Livro: Terapia cognitivo-
Pela aptidão que o terapeuta possui
comportamental: teoria e
em auxiliar na busca de resoluções dos
conflitos emocionais do paciente, o que prática
remete à experiências positivas com
figuras protetoras.

Pela busca constante que os pacientes

fazem em projetar figuras paternais
ou maternais em outros indivíduos,
na esperança de reestabelecer laços
e alterar dinâmicas comportamentais
deste tipo de relação.

Ao desenvolver o vínculo de confiança

com o terapeuta, compartilhando
seus conflitos e relações presentes
em sua vida, o paciente pode efetuar
a transferência, projetando figuras
significativas de sua vida no terapeuta,
alguém que representa cuidado, apoio
e projeção de saber, características
também presentes em figuras paternas,
maternas e professores.
A obra de Judith Beck aborda os
fundamentos da técnica, apresenta
importantes inovações sobre a
prática, trazendo sugestões e
exemplos que contemplam a ativação
comportamental, a relação terapêutica e
exercícios para casa, entre outros.

Nenhuma das alternativas anteriores.

10:00 3 elementos da relação terapêutica

Aliança terapêutica: É um processo

extremamente consciente e diz respeito
ao quanto o terapeuta e o paciente vão
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO estabelecer um vínculo, através de um
10:10
contrato falado e não falado. Esta relação
Entre os elementos da relação
terapêutica, aquele que diz respeito ao de aliança terapêutica diz respeito ao
processo consciente e decorrente do quanto o paciente e o terapeuta vão se
vínculo, dos contratos falados e não comprometer com o processo.
falados, é:
Transferência: Processo ocorre de forma
Aliança terapêutica. inconsciente, na qual o paciente vai
Respostas desta página: alternativas 3 e 1.

projetar no terapeuta figuras importantes

Relação real. de relacionamento, pregresso ou atual.
O paciente identifica características no
Transferência. terapeuta que remetem ao pai, mãe,
professor, namorado ou namorada, irmão
ou irmã mais velhos, entre outras figuras
Nenhuma das alternativas
anteriores. significativas, e através disso estabelece a
transferência.

Relação real: É a relação realmente

pautada na realidade, iniciada no primeiro
contato.

35
 PALAVRAS-CHAVE No entanto, ela precisa de um certo tempo,
26:09 de repetição de consultas e encontros, até
que efetivamente se estabeleça.
Escuta ativa: É uma ferramenta
de comunicação que implica em
estabelecer uma troca empática.
Através de recursos como utilizar
perguntas investigativas sobre o que 35:36 O terapeuta precisa, não só
está sendo dito, evitar julgamentos entender, mas também traduzir para
e distrações, e manter uma postura
o paciente a motivação dele em
corporal de atenção, é possível
expressar interesse genuíno ao fazer psicoterapia.
que a outra pessoa está dizendo.
No contexto da terapia, durante
a escuta ativa, é necessário ter os
conhecimentos teóricos, técnicos e
científicos ativados nos momentos
em que o terapeuta está escutando o
paciente.

AULA 3 • PARTE 2

Demonstração de sessão de TCC 00:01

A aula continua com a exibição de vídeo

que demonstra um exemplo de sessão de
Terapia Cognitivo Comportamental. Ao
longo da exibição, a professora pausa o 01:28 É natural que, em um primeiro
vídeo para comentar as características do momento, o paciente se defenda.
contexto daquela sessão fictícia.

Às vezes, a gente tem uma 16:15

onipotência também como
terapeutas, e se cobra de acertar
sempre em um nível que também
é distorcido e patológico.
20:27 A relação terapêutica é uma troca,
precisa envolver reciprocidade, troca
de afeto e todas as questões teóricas
de uma relação profissional.

36
 Exemplo de contratransferência 24:13

Após trecho do vídeo da sessão de

TCC, a professora comenta que nestes
momentos foram demonstradas EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO
24:15
atitudes do paciente presente nesta
Através da postura do paciente ao
sessão fictícia, que poderiam despertar
longo da sessão, é possível que sejam
sentimentos no terapeuta, implicando suscitados sentimentos no terapeuta,
na contratransferência. Aqui, é alertado os quais devem ser utilizados para fins
que, independente da postura grosseira teórico-práticos, buscando a melhora do
representada pelo paciente no vídeo, o paciente. Este processo é denominado:
terapeuta deve evitar a postura julgadora,
no entanto, os sentimentos suscitados pela Transferência.
fala do paciente devem ser utilizados com
fins teórico-práticos, visando a melhora do Contratransferência.
paciente.
Escuta ativa.

Empirismo colaborativo.

AULA 3 • PARTE 3

Transferência e Contratransferência 01:25

Retomando estes conceitos brevemente

vistos no início da aula, a Transferência e
FUNDAMENTO II
a Contratransferência são pensamentos 05:16
automáticos e sentimentos que os Transferência e
pacientes têm com relação seus contratransferência
terapeutas, e os terapeutas com relação
• Autenticidade: Não é necessário que o
aos seus pacientes. Esses processos
terapeuta finja ser quem não é ou emule
são pautados sobre uma base lógica,
comportamentos diferentes dos que
relacionados com problemas reais, e com
costuma ter. A autenticidade deve se dar
uma base ilógica (centrais disfuncionais,
em todos os aspectos da relação, nos
tanto dos pacientes como dos
diálogos, na linguagem corporal.
terapeutas).
• Afeto: Existem diferentes tipos de
afeto. No entanto, o investimento afetivo
Respostas desta página: alternativas 2.

é importante para que qualquer tipo de

relação se efetive.
Nascemos com a possibilidade 08:25
de sermos empáticos. • Consideração positiva: É necessário
ter consideração pelo paciente; tem
que efetivamente se importar com os
pacientes. Apesar de ser uma relação
profissional, esta é diferente de outras
relações profissionais, pois neste caso
a consideração positiva pelo paciente
é essencial para a relação terapêutica
acontecer.

37
 EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO • Empatia: É importante desenvolver a
08:30 empatia, que é uma condição emocional
A respeito do conceito de empatia, é na qual o indivíduo acessa os sentimentos
correto afirmar que: e condições afetivas de outra pessoa.

Todos os seres humanos são

naturalmente empáticos, sem a
necessidade de desenvolvimento
desta condição pois se nasce com ela. 14:32 A gente, muitas vezes, escolhe não
se colocar no lugar desse indivíduo,
Todos os seres humanos conseguem por dor, por medo, por angústia.
desenvolver a empatia, e alguns já
nascem com a possibilidade de ser
empático.

Cada indivíduo nasce com a

possibilidade de ser empático,
mas nem todos necessariamente
desenvolvem a empatia.
Nenhuma pessoa consegue
desenvolver a empatia, logo,
indivíduos que nascem sem
esta condição, não conseguem
desenvolver para que se tornem mais
empáticos ao longo da vida.
PALAVRAS-CHAVE
14:57
Simbiose: No contexto da psicologia,
o termo simbiose é uma metáfora
biológica utilizada para descrever a
situação de dependência emocional
entre indivíduos. A relação simbiótica
pode ser extremamente prejudicial
para os seus componentes, causando
sofrimento aos indivíduos pela forma
com a qual se relacionam.

A empatia é um dos elementos 22:47

extremamente importantes
dentro da relação terapêutica.

27:05 A empatia demanda um esforço

cognitivo enorme, da gente
realmente entender o pensamento
do outro.

Feedback e relação terapêutica 29:40

Assim como a empatia, o feedback é um

elemento muito importante para uma
relação terapêutica saudável. O feedback
Respostas desta página: alternativas 3.

pode ser solicitado do terapeuta para seu

paciente, tanto no início do tratamento,
para ajustar o estilo da terapia às 44:19 A gente não pode pensar que tudo
necessidades e demandas, e pode é nossa responsabilidade, ou que
ser solicitado durante o processo de tudo parte da gente, é uma relação
psicoterapia, visando reparar a relação bidirecional, uma troca entre dois.
quando necessário. Importante evitar
deduzir o que o paciente pensa sobre
o tratamento, através de leitura mental,
mas sim buscar o feedback para ter esta
compreensão.

38
 AULA 3 • PARTE 4

03:16 A esperança é uma escolha; é

algo que eu teórica, prática e
vivencialmente acredito, a gente
Autorrevelação 05:39 escolhe ter esperança.
Dentro da teoria cognitiva, existe a técnica
da autorrevelação. É importante destacar
que, ainda que possa auxiliar a criar um
ambiente de identificação para o paciente,
fazendo com que se sinta acolhido e 13:13 Não esquecer a ética profissional,
gere conforto, é essencial cuidar alguns
não esquecer o nosso papel como
aspectos, como o que falar e quando
profissional, e o foco na demanda do
falar, para que não danifique a relação
paciente naquele momento.
estabelecida com o paciente. O descuido
com a autorrevelação pode fazer com que
se perca os limites do respeito na relação.
Logo, é importante utilizar a técnica
com moderação e sempre com foco na 15:53 Afeto entre terapeuta e paciente
necessidade do paciente.
Quando se pensa em aspectos e
comportamentos que reforçam o afeto
EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO entre terapeuta e paciente, de maneira
16:00 positiva e adequada, é possível destacar:
Sobre as formas de estabelecer o dedicar atenção de maneira genuína;
afeto entre terapeuta e paciente, é estabelecer empatia e conexão emocional;
correto a utilização dos seguintes utilizar palavras de afirmação como
comportamentos:
elogios; olhar afetivo e comunicação não
Estabelecer vínculos, inclusive verbal demonstrando ser compassivo;
mantendo contato extra sessões para contato extra sessões apenas em
desenvolver a empatia. situações pontuais; demonstrar interesse
pelo que é importante para o paciente
Utilização de palavras de afirmação
como elogio, demonstrar interesse e lembrar de datas significativas; estar
pelo que é importante para o genuinamente com disposição para se
paciente e estar com disposição para transformar na relação com o paciente.
se transformar na relação com o
paciente.

Demonstrar genuíno interesse pelo

paciente e pelo que ele tem a contar,
mas evitar a transformação na
relação com o paciente, assim como PALAVRAS-CHAVE
Respostas desta página: alternativas 2.

a empatia, visando desenvolver uma 17:33

necessária barreira para que a relação
não se torne pessoal. Multitasking: O termo multitasking,
ou multitarefa, designa pessoas que
Dedicar atenção de maneira
desempenham múltiplas tarefas
genuína, mas evitar o olhar afetivo simultaneamente. É um conceito
e comunicação não verbal que bastante discutido, e alguns estudos
demonstre ser compassivo com o afirmam que o multitasking é
paciente. prejudicial para a produtividade.

39
 Viver o aqui e o agora vai 19:00
favorecer com que a gente
tenha uma atenção genuína pelo
paciente.

29:28 Superando as adversidades

Superando as adversidades

Manejar problemas faz parte da relação

A relação terapêutica é como
qualquer outra nesse aspecto,
ela está passível a ter ruídos,
conflitos, desavenças.
terapêutica. É importante conseguir lidar
com as seguintes situações, que podem
31:17
ocorrer em qualquer momento ao longo
da relação terapêutica:
• Problemas de empatia;

• Lidar com as rupturas (fortalece a

relação);

• Resistência e projeções do paciente;

• Cuidar com a contratransferência.

O novo normal 37:19

A professora comenta as mudanças que

decorrem dos atendimentos online, em
comparação com as sessões terapêuticas
presenciais. Em relação à sua experiência
pessoal, a professora relata que houve
uma migração e adaptação muito rápida
dos seus pacientes para o modelo online;
ocorrem menos faltas, menos atrasos, e
aumentaram pedidos de sessão extra,
demonstrando mais engajamento do que
nos atendimentos presenciais. Um ponto
importante é o cuidado coma privacidade
da sessão, instruir os pacientes para evitar
que se exponham inadequadamente, por
exemplo, realizando a sessão no mesmo
ambiente que seus familiares.

40
 Resumo da disciplina
Veja nesta página, um resumo dos principais conceitos vistos ao longo da disciplina.

AULA 1

São as relações que nos

adoecem, portanto, é também
em relação que a gente se cura.
Quando o paciente está
emocionalmente ativado, o
potencial curativo terapêutico da
intervenção é muito maior.
O feedback é uma importante
ferramenta para a motivação e
fortalece a aliança terapêutica.

AULA 2

Pesquisas afirmam que a relação

terapêutica é mais importante que a
técnica.
O terapeuta precisa ser flexível
para saber se adaptar aos
diferente perfis e demandas dos
pacientes.
Para ser um bom terapeuta é
necessário, antes disso, ser um bom
ser humano.

AULA 3

O terapeuta precisa, não só

entender, mas também traduzir
para o paciente a motivação dele
em fazer psicoterapia.
A relação terapêutica é uma troca,
precisa envolver reciprocidade, afeto
e todas as questões teóricas de uma
relação profissional.
A empatia demanda um
esforço cognitivo enorme, da
gente realmente entender o
pensamento do outro.

41
 Avaliação
Veja as instruções para realizar a avaliação da disciplina.

Já está disponível o teste online da disciplina. O prazo para realização

é de dois meses a partir da data de lançamento das aulas. ​

Lembre-se que cada disciplina possui uma avaliação online.

A nota mínima para aprovação é 6. ​

Fique tranquilo! Caso você perca o prazo do teste online, ficará aberto
o teste de recuperação, que pode ser realizado até o final do seu curso.
A única diferença é que a nota máxima atribuída na recuperação é 8. ​
 Pós-Graduação em
Terapia Cognitivo-Comportamental