Escherichia Coli
Escherichia coli é um grupo de bactérias gram-negativas que inclui tanto isolados patogênicos quanto não patogênicos para
o homem. Os isolados não patogênicos são parte da microbiota intestinal humana desde a infância e consistem, junto com
os anaeróbios, numa proteção à adesão de patógenos, pois competem por sítios de ligação aos enterócito.
Características
A bactéria Escherichia coli é classificada como Gram
negativa, pois possui uma fina
camada de parede celular e se
cora de vermelho. Por outra óptica,
quanto à morfologia celular é
considerada como bacilo, por ter a
forma de um bastonete. A E. coli, é
uma bactéria que habita
naturalmente o intestino das pessoas e de alguns animais,
sem que haja qualquer sinal de doença. No entanto, há
alguns tipos de E. coli que são nocivos para as pessoas e
que entram no organismo devido ao consumo de
alimentos contaminados, por exemplo, causando
gastroenterite com diarreia intensa (sendo, por esta razão,
designadas como diarreiogênicas) com muco ou sangue.
Além de causar infecções intestinais, a ocorrência de E.
coli também pode causar infecção urinária, principalmente
em mulheres, sendo importante que seja identificada por
meio de exame microbiológico de urina específico para
que seja iniciado o tratamento.
Classificação
Existem 4 tipos de E. coli que causam infecções intestinais:
E. coli enterotoxigênica (ETEC): Escherichia coli
enterotoxigênica (ETEC) são bactérias que causam
doenças em humanos e animais domésticos, produzindo
uma toxina lábil ao calor ou estável ao calor ou ambas.
A doença também é conhecida como “diarreia do
viajante”. ETEC são encontrados nas fezes de uma
pessoa ou animal infectado. Se a bactéria entrar em
comida ou água consumida por uma pessoa suscetível,
podem surgir sintomas consistentes com a doença. A
principal característica da doença é uma diarréia aquosa.
Começa cerca de 14 a 50 horas após a ingestão das
bactérias.
A diarréia pode ser leve e durar apenas alguns dias ou
pode ser mais grave e prolongada, com duração de até
três semanas. Geralmente a diarréia não contém sangue
ou muco. Outros sintomas incluem:
 Cólicas abdominais
 Febre baixa
 Náusea
 Dor de cabeça
 Dores musculares
A maioria das pessoas se recupera dessa infecção sem
antibióticos ou tratamento específico. A reposição de
líquidos eletrolíticos é mais comumente usada para
prevenir ou tratar a desidratação. A maioria dos casos
não requer nenhuma outra terapia.
E. coli enteroinvasiva (EIEC): Essas cepas possuem
plasmídeos com genes, o que valida a sua patogênese,
levando a invasão e destruição do epitélio colônico,
permitindo a invasão e a mobilidade intracelular da bactéria,
transmitindo de célula a célula.
E. coli enteropatogênica: (EPEC): Essa cepa
bacteriana está intrinsecamente associada a surtos de
diarreia em berçários, uma vez que é uma das principais
causas de diarreia em lactentes, principalmente em países
em desenvolvimento. Além disso, costuma ser rara em
crianças maiores e adultos.
Vale ressaltar que quando a infecção é instalada, ocorre
uma firme adesão a superfície do enterócito, causando um
aplainamento (mudança na morfologia celular), o que
ocasiona na perda das microvilosidades, que por sua vez
acarreta em uma má absorção dos nutrientes da dieta
humana. Por fim, é necessário relatar que um dos seus
mecanismos de patogenicidade se dar por intermédio da
ilha de patogenicidade, que codifica o Sistema de Secreção
do tipo 3 (“injeção intramolecular”) o qual promove a lesão
no intestino grosso devido as proteínas injetadas pelo
sistema.
E. coli enterohemorrágica (EHEC): Essa cepa
bacteriana é mais comum em países desenvolvidos,
geralmente é transmitida pela água ou alimentos (carnes,
leites, frutas e legumes). É válido ressaltar que essa cepa
possui um inóculo baixo, ou seja, uma pequena quantidade
de bactérias é suficiente para causar a infecção, cerca de
100 bactérias.
Nesse sentido, o grupo mais importante para a clínica e
situação de saúde é o O157:H7 (também chamada de
Escherichia coli O157:H7). Essas cepa produzem a toxina
Shiga (Stx-1 ou Stx-2), semelhante a toxina da Shigella
dysenteriae, a qual causa lesão por adesão e destruição
das microvilosidades, tal patogênese é obtida por meio de
um bateriófago.
Seguindo essa linha de raciocínio, essa hipersecreção de
líquidos e perda de eletrólitos (devido a destruição das
células endoteliais glomerulares) levam ao depósito de
trombina e ativação plaquetária, diminuindo a filtração renal
e levando a produção de citocinas
No caso da E. coli causar diarreia grave com presença de
sangue nas fezes, pode ser indicado também fazer uso de
soro para evitar a desidratação. Além disso, de acordo com
a gravidade dos sintomas, o médico pode indicar remédios
que aliviem a dor e o desconforto, como o Paracetamol,
por exemplo.
É importante que durante o tratamento da infecção
por Escherichia coli a pessoa tenha uma alimentação leve,
dando preferência ao consumo de frutas, legumes e
verduras, além de ingerir bastante líquidos para ajudar na
eliminação da bactéria, no caso de infecção urinária, e
prevenir a desidratação, no caso da infecção intestinal

E. coli na gravidez
Durante a gravidez é comum que a mulher apresente
episódios frequentes de infecção urinária, sendo na maioria
das vezes causada pela Escherichia coli. Durante a gestação
é possível que a bactéria alcance a uretra, onde se prolifera
e causa sintomas como dor, ardência e urgência para
urinar. O tratamento da infecção por E. coli na gravidez é
feito sempre com antibióticos receitados pelo médico,
sendo recomendado ainda beber muita água para
favorecer a eliminação da bactéria das vias urinárias o mais
rápido possível

Diagnóstico Laboratorial

A principal forma de diagnóstico é por meio da

coprocultura e sorotipagem. Quanto a coprocultura, os
meios de cultura usados são ágar EMB/ Teague e Ágar
MacConkey (lactose +). Quanto a sorotipagem, funciona
por meio da identificação de cepas de Escherichia coli, por
meio de técnicas imunológicas, identificando os anticorpos
e/ou antígenos no soro do paciente.

Tratamento

O tratamento da infecção por Escherichia coli é feito de

acordo com o tipo de infecção, idade da pessoa e sintomas
apresentados, sendo normalmente indicado pelo médico o
repouso e o uso de antibióticos, como Levofloxacino,
Gentamicina, Ampicilina e Cefalosporina, por exemplo, por
8 a 10 dias ou de acordo com a recomendação do médico.