Valores de Referência em Neonatologia e Pediatria

Tabela 1- Freqüência cardíaca normal por idade (batimento por minuto)

Idade Mínima Média Máxima

RN pré-termo 100 130 180
RN a termo 70 125 190
1 – 11meses 80 120 160
1 – 2 anos 80 110 130
2 – 4 anos 80 100 120
4 – 6 anos 75 100 115
6 – 8 anos 70 90 110
8-10 anos 70 90 110
Fonte: Stape A, Troster JE, Kimura HM, Gilio AE, Busso A, Britto JLBC. Manual de normas –
Terapia intensiva pediátrica. São Paulo: Savier;1998.

Tabela 2 – Pressão Arterial normal por idade

Idade P. sistólica P. diastólica
(mmHg) (mmHg)
P50 p95 p50 p95
 6 meses 70 110 45 60
3 anos 95 112 64 80
5 anos 97 115 65 84
10 anos 110 130 70 92
15 anos 116 138 70 95
Fonte: Stape A, Troster JE, Kimura HM, Gilio AE, Busso A, Britto JLBC. Manual de normas –
Terapia intensiva pediátrica. São Paulo: Savier;1998.

Tabela 3 – Freqüência respiratória por idade (respirações por minuto)

Idade Freqüência respiratória
RN pré-termo 40 – 60
RN a termo 30 – 50
Até 6 meses 20 – 30
6 meses – 2 anos 20 – 30
2 – 12 anos 12 – 20
Fonte: Stape A, Troster JE, Kimura HM, Gilio AE, Busso A, Britto JLBC. Manual de normas –
Terapia intensiva pediátrica. São Paulo: Savier;1998.

Tabela 4 – Valores de referência para gasometria

Neonato (até 28 dias) Lactente Jovem(até 6 meses) ( 6 meses)
Ph 7,25 – 7,35 7,30 – 7,40 7,35 – 7,45
PaCO2 40 – 50 35 – 45 35 - 45
PaO2 50 – 70 60 – 80 80 - 100
HCO3- 22 – 26 22 – 26 22 - 26
BE - 2 +2 -2 +2 - 2 +2
SpO2 89 – 93 92 – 96  97
Fonte: Oliveira RG. Black Book Pediatria. 3ed. Black Book; 2005:298

Tabela 5- Boletim de Apgar

Sinal 0 1 2
Freqüência Cardíaca ausente  100  100
Respiração ausente choro fraco choro forte
Tonus Muscular flácido semi-flexão flexão
Irritabilidade Reflexa ausente algum movimento choro
Cor cianótico ou pálido extremidades cianóticas corado
Fonte: Segre CAM. RN. 3ed. São Paulo; 1991
Tabela 6 – Boletim de Silverman-Andersen
Dados Sincronismo Tiragem Retração Batimento de Gemido
toracoabdominal intercostal subdiafragmática asa do nariz expiratório

0 Sincronismo Ausente Ausente Ausente Ausente

1 Assincronismo Moderado Moderado Moderado Audível c/ esteto
moderado
2 Assincronismo Acentuado Acentuado Acentuado Audível s/ esteto
Fonte: Segre CAM. RN. 3ed. São Paulo; 1991

Tabela 7 – Escala de Glasgow modificada para criança

Abertura ocular Pontos Atividade Verbal PontosAtividade motora Pontos
Espontânea 4 Balbucio 5 Movimentos espontâneos nl 6
À fala 3 Choro irritado 4Retirada do toque 5
À dor 2 Choro à dor 3 Retirada à dor 4
Ausente 1 Gemido à dor 2Flexão anormal 3
Ausente 1Extensão anormal 2
Nenhuma 1
Fonte: Morais MB, Campos SO, Silvestrini WS. Guia de medicina ambulatorial e hospitalar
Unifesp/Escola Paulista de Medicina Pediatria. 1ed. Manole; 2005.

Tabela 8 – Escala para o período neonatal

Melhor resposta a sons (sino) Pontos Melhor resposta à luz Pontos
Movimentos faciais e de extremidades 5 Piscar e movimentos faciais e de extremidades 4
Mímica/piscar 4 Piscar 3
Aumento da FC/FR 3 Convulsão/ postura extensora 2
Mioclonias/ postura extensora 2 Sem Resposta 1
Sem resposta 1
Melhor resposta motora Pontos
Espotânea
Período de atividade alternando com sono 6
Movimentos espontâneos ocasionais 5
Fricção esternal
Movimentos de extremidades 4
Movimentos faciais/mímicas 3
Convulsões/postura em extensão 2
Sem resposta 1
Fonte: Fonte: Morais MB, Campos SO, Silvestrini WS. Guia de medicina ambulatorial e hospitalar
Unifesp/Escola Paulista de Medicina Pediatria. 1ed. Manole; 2005.

Escala de Ramsey modificada é uma escala de cinco pontos de atividade em que se

avalia a resposta do paciente a um estímulo tátil moderado.

Nível de atividade Pontos

Comatoso; não responde ao estímulo 1
Adormecido; desperta com estímulo 2
Calmo; cateteres sem risco 3
Agitado; cateteres em risco 4
Agitação extrema; incontrolável, debatendo-se 5

O nível de sedação ideal é entre 2 e 3, ou seja, paciente tranqüilo sem estar comatoso.

Ref. Manual de normas – Terapia Intensiva Pediátrica. Stape A. et al. ed. Sarvier.