AFOGAMENTO

DEFINIÇÃO

• A OMS define afogamento como dificuldade respiratória secundária

a aspiração de líquido durante o processo de imersão ou submersão
em meio líquido.
• Pode ser subdivido em afogamento fatal e não fatal, sendo definido
como não fatal o incidente que ocorra a sobrevivência, mesmo
momentaneamente, após a asfixia por submersão em meio líquido.
• A distribuição etária por afogamento é bimodal, sendo o
primeiro pico entre crianças menores de cinco anos, devido a
má supervisão em piscinas, banheiros ou recipientes com
líquidos, e o segundo pico entre homem de 15 a 25 anos
sendo os lagos, rios e praias os principais cenários do
afogamento dessa faixa etária.
 FATORES DE RISCO
• Sexo masculino
• Idade inferior a 14 anos
• Baixos rendimentos
• Baixo nível educacional
• Residência rural
• Maior exposição ao meio aquático
• Supervisão adulta inadequada
• Incapacidade de nadar ou superestimar a capacidade de natação
• Uso de álcool e drogas ilícitas (responsável por mais de 50% das mortes por afogamento em adultos)
• Epilepsia (risco 15 a 19 vezes maior)
 FISIOPATOLOGIA DO AFOGAMENTO

• Quando uma pessoa se está a afogar e não consegue manter as vias aéreas
livres do líquido, a água que entra pela boca é voluntariamente cuspida ou
engolida. A resposta consciente é uma apneia voluntária, para evitar a entrada
de mais líquido, no entanto, a apneia voluntária gera o acúmulo de gás
carbónico sanguíneo levando ao aumento da vontade de respirar (acúmulo de
CO2 ativando o centro da respiração).
• Quando o limiar do gás carbónico é atingido, ocorre a inspiração reflexa,
culminando na aspiração de líquido e gerando o contato do meio líquido com o
trato respiratório inferior, que prejudica as trocas gasosas.
• Nesse momento ocorrerá a tosse como uma resposta reflexa. Com a troca
gasosa prejudicada nos alvéolos, há a evolução para hipoxómia levando a
perda da consciência e evolução para paragem cardiorrespiratória.
• A CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA DO AFOGAMENTO É UMA
FERRAMENTA EDUCACIONAL QUE VISA ORIENTAR SOBRE A
MANEIRA CORRETA DE LIDAR COM O AFOGAMENTO DESTACANDO
AS PRINCIPAIS ETAPAS DO SALVAMENTO AQUÁTICO.
• A CADEIA É CONSTITUÍDA POR CINCO ELOS:
 PRIMEIRO ELO – PREVENÇÃO:

• É A PARTE MAIS IMPORTANTE DO PROCESSO, UMA VEZ QUE É

CAPAZ DE EVITAR TODA A CADEIA DE ATENDIMENTO.
 SEGUNDO ELO – RECONHECER O AFOGAMENTO +
PEDIR PARA LIGAREM 112:

• NESSA SEGUNDA ETAPA TORNA-SE NECESSÁRIO RECONHECER

VÍTIMAS QUE ESTÃO A AFOGAR E IMEDIATAMENTE CHAMAR POR
AJUDA.
 TERCEIRO ELO – FORNECER FLUTUAÇÃO:

• APÓS RECONHECER QUE A VÍTIMA SE ESTÁ A AFOGAR E ACIONAR O SERVIÇO

DE RESGATE É POSSÍVEL AJUDAR A VÍTIMA, SEM ENTRAR NA ÁGUA,
FORNECENDO UMA FLUTUAÇÃO.
• AO FORNECER O MATERIAL PARA FLUTUAÇÃO SOLICITE À VÍTIMA QUE SE
ACALME, INFORME QUE JÁ FOI REQUISITADO AJUDA E RECOMENDE QUE ELA
SE APOIE NA ESTRUTURA FORNECIDA EM POSIÇÃO VERTICAL PARA EVITAR
ASPIRAÇÃO E VÓMITO.
 QUARTO ELO – RETIRAR A VÍTIMA DA ÁGUA: CASO
ESTEJA SEGURO PARA ISSO:

• É DE EXTREMA IMPORTÂNCIA RECONHECER QUE SÓ É POSSÍVEL

REALIZAR O RESGATE DA VÍTIMA DA ÁGUA EM AMBIENTES
SEGUROS E SE O SOCORRISTA TIVER O TREINO ADEQUADO PARA
ISSO, UMA VEZ QUE, AO ENTRAR NA ÁGUA SEM O
CONHECIMENTO DE RESGATE ADEQUADO, HÁ UM GRANDE RISCO
DE AFOGAMENTO E, COM ISSO, O SOCORRISTA PODE-SE TORNA
UMA SEGUNDA VÍTIMA.
 QUINTO ELO – SUPORTE DE VIDA:

• CONSISTE EM TODA A AÇÃO PARA PRESTAR A ASSISTÊNCIA

ADEQUADA À VÍTIMA ASSIM QUE ELA ESTIVER EM TERRA FIRME.
• VALE RESSALTAR QUE MANOBRAS DE DESOBSTRUÇÃO DE VIAS
AÉREAS (COMO COMPRESSÕES ABDOMINAIS) OU OUTRAS
TÉCNICAS DE DRENAGEM DE LÍQUIDO DAS VIAS AÉREAS NÃO
TEM VALOR COMPROVADO, ASSIM COMO PODEM AUMENTAR O
RISCO DE VÓMITOS. SENDO ASSIM, AS VENTILAÇÕES DE
RESGATE NÃO DEVEM SER INTERROMPIDAS PARA REALIZAR
ESSAS MANOBRAS.
 CLASSIFICAÇÃO DO AFOGAMENTO

• DEVIDO À GRANDE DIVERSIDADE DE APRESENTAÇÕES CLÍNICAS, O

AFOGAMENTO É CLASSIFICADO EM SEIS GRAUS, SENDO OS NÚMEROS MAIS
ALTOS OS QUE REPRESENTAM COMPROMETIMENTO MAIS GRAVE.
• A CLASSIFICAÇÃO DO PACIENTE É UMA ETAPA FUNDAMENTAL, UMA VEZ QUE
ALÉM DE AJUDAR NA ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO, SERVIRÁ COMO GUIA PARA
INDICAÇÕES DE INTERVENÇÕES E CUIDADOS NO SUPORTE AVANÇADO DE
VIDA.
 GRAUS DE AFOGAMENTO:

• RESGATE – PACIENTE NÃO APRESENTA TOSSE, NÃO HOUVE

AFOGAMENTO.

• GRAU 1 – PACIENTE QUE APRESENTA APENAS TOSSE, SEM ESPUMA

NA BOCA OU NARIZ.
• GRAU 2 – PACIENTE QUE APRESENTA TOSSE, ALÉM DE ESPUMA EM POUCA
QUANTIDADE SAINDO DA BOCA OU NARIZ, INDICANDO QUE JÁ EXISTE UMA
CONGESTÃO PULMONAR MÍNIMA.
• GRAU 3 – PACIENTE QUE APRESENTA MUITA ESPUMA NA REGIÃO DA BOCA
OU NARIZ. O PULSO RADIAL PERMANECE PALPÁVEL, AFASTANDO SINAIS DE
CHOQUE.
• GRAU 4 – PACIENTE QUE APRESENTA MUITA ESPUMA NA REGIÃO
DA BOCA E/OU NARIZ. NÃO APRESENTA PULSO RADIAL PALPÁVEL,
INDICANDO SINAIS DE CHOQUE.
• GRAU 5 – PACIENTE EM PARAGEM RESPIRATÓRIA.
• GRAU 6 – PACIENTE EM PARAGEM CARDIORRESPIRATÓRIA.
• PARA REALIZAÇÃO DESSA ETAPA DEVE-SE SEGUIR UMA
SEQUÊNCIA PRÉ-DETERMINADA, COMO SERÁ VISTO ABAIXO
(FIGURA 2), NA QUAL PRIMEIRO DEVE-SE ATESTAR A
RESPONSIVIDADE DO PACIENTE E EM SEGUIDA, DEPENDENDO
DO ESTADO DE CONSCIÊNCIA DO PACIENTE, SERÃO TOMADAS
ATITUDES PARA MELHOR CLASSIFICAR O AFOGAMENTO.