ARTERIAL URGÊNCIA E

EMERGÊNCIA

Leidiane Tourinho Ribeiro Maia – leidymaia@yahoo.com.br

Especialista em Urgência, Emergência e Trauma – PUC – Betim
 CONCEITOS
 Afogamento:
 É um processo que resulta em insuficiência respiratória
primária devido à submersão/imersão em um meio líquido.

 Está implícito nesta definição a interface líquido/ar está

presente na entrada da via aérea da vítima, impedindo-a e
respirar.

 A vitima pode sobreviver ou morrer após este processo,

porém independentemente do resultado ocorreu o
afogamento.
 PRINCIPAIS FATORES RELACIONADOS

• Existem fatores que comprovadamente aumentam os riscos

de incidentes por submersão:

 Sincope em água,

 Uso de álcool e drogas,

 Imersão acidental,

 Criança sem supervisão dos pais,

 Mergulho em águas rasas,

 Quedas,

 Hipotermia e Doença subjacente (hipoglicemia, IAM)

 PRINCIPAIS LOCAIS DE AFOGAMENTO E
QUASE AFOGAMENTO
• Pode ocorrer:
no mar;
nas piscinas;
em enchentes;
em rios, lagoas, represas e outros mananciais de
água.
FASES DO AFOGAMENTO POR IMERSÃO
EM MEIO LÍQUIDO
1. ANGÚSTIA
2. PÂNICO
3. SUBMERSÃO

 O processo poderá ser interrompido na medida em que

ocorrer intervenção.

 A intervenção na fase da angústia ou do pânico é

crucial, pois se a vítima ficar submersa, o salvamento
poderá ser difícil.
 MEIOS PARA O SALVAMENTO AQUÁTICO

1. ALCANÇAR
2. ARREMESSAR
3. REMAR
4. NADAR
 PRINCIPAIS CONSEQUÊNCIAS
FISIOLÓGICAS DA SUBMERSÃO
 Hipóxia

 Acidose

 Edema pulmonar

 Os Fatores mais importantes que determinam o

prognóstico do paciente são a duração e a
severidade da hipóxia.
 DIFERENÇAS FISIOPATOLÓGICAS NOS
TIPOS DE AFOGAMENTO

 Água doce (hipotônica): O liquido entra nos pulmões e

passa dos alvéolos para a circulação, causando
sobrecarga de volume e hemo diluição.

 Água salgada (hipertônica): O líquido hipertônico entra

nos pulmões e provoca a passagem de líquido do
espaço intravascular para os alvéolos, levando ao edema
pulmonar e deixando o plasma mais concentrado.
 MECANISMO DA LESÃO
 Pânico
 Prender respiração
 Aumento da atividade física, esforço e luta para se
manter na superfície
 Um esforço inspiratório permite aspiração de água
 Ocorre uma resposta de sufocamento com laringo
espasmo
 Hipóxia
 Perda da consciência
 Submersão
 PRIORIDADES INICIAIS NA AVALIAÇÃO

 Prevenir lesões

 Retirar da água rapidamente e de forma segura

 Avaliar CAB

 Reverter a hipóxia e a acidose

 Restaurar ou manter a estabilidade cardiovascular

 Impedir que ocorra mais perda de calor corporal.

 TRATAMENTO
 Mesmo que o paciente vítima de afogamento não apresente
nenhum sinal ou sintoma na avaliação é necessário o
acompanhamento e observação no hospital devido
complicações pulmonares secundárias tardias.

 Imobilização da coluna cervical em suspeitas de trauma.

 Realizar abertura de Vias Aéreas.

(A manobra de Heimlich somente é indicada em caso de

obstrução de via aérea por corpo estranho, não é indicada
para retirar água dos pulmões)
 TRATAMENTO

 Oferecer oxigênio em alto fluxo (12-15L/min) por

máscara facial.

 Pode ser necessária a intubação oro traqueal para

proteger via aérea e em caso de rebaixamento do
nível de consciência e apneia.

 Assegurar Acesso venoso com solução fisiológica,

porém não infundir grandes volumes devido risco de
edema pulmonar.
 REANIMAÇÃO DO PACIENTE
 Em caso de PCR por afogamento, a RCP efetiva deve ser
iniciada imediatamente após a retirada da água,

 O paciente deve ser colocado no chão na horizontal e deve-

se realizar 30 compressões torácicas para 2 ventilações,

 Realizar monitorização cardíaca ou instalação do DEA assim

que possível,

 Deve-se retirar as roupas molhadas da vítima e aquecê-la

visando interromper a hipotermia.
 PREVENÇÃO
 As ações de prevenção visam diminuir o número de vítimas
de incidentes por afogamento.

 A supervisão de crianças por adultos em locais de risco é

um das principais medidas visto que estas são a maioria
das vítimas fatais.

 A identificação de locais de risco e a sinalização destes

locais para os banhistas também se faz necessário.

 A relação do uso de álcool e afogamentos é relevante e a

conscientização da sociedade sobre este risco é muito
importante.
OBRIGADA!