Avaliação multidimensional do idoso

Guilherme Carvalho Rocha

Princípios da avaliação geriátrica

- Considerar âmbitos social, psicológico, mental e ambiental, bem como o status funcional
- Processo interdisciplinar  avaliação geriátrica ampla ou avaliação multidimensional do idoso
- Utiliza instrumentos de avaliação, úteis para garantir que a avaliação seja ampla
- O IVCF-20 é utilizado no Brasil para planejamento e estruturação do SUS, uma vez que permite a
classificação do grau de fragilidade e necessidade de cuidado dos idosos, podendo ser aplicado por
profissionais não médicos

Distúrbios visuais
- Catarata, degeneração macular relacionada à idade, retinopatia diabética, glaucoma, presbiopia
- Praticamente todo uso necessita utilizar óculos
- Avaliação inicial pelo teste de Snellen

Distúrbios auditivos
- Comuns; alteram funções cognitiva, emocional, social e física
- Amplificadores devem ser disponibilizados sempre que necessário, pois melhoram o status funcional
- Rastreio de problemas pelo Welch Allyn AudioScope 3 ou testes mais simples, como o do sussurro

Desnutrição/subnutrição
- Obesidade é mais comum
- Deficiência proteico-calórica é menos comum, porém aumenta muito o risco de morte e o declínio
funcional
- Índices clínicos: ectoscopia e IMC; índices bioquímicos: albumina e colesterol

Incontinência urinária
- Comum na população feminina; subnotificada devido à vergonha e à naturalidade com que é tratada
- Forte associação com sintomas depressivos
- Avaliação por questionamentos simples e com questionários, como o 3IQ

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Equilíbrio, mobilidade e marcha
- Atenção especial para as quedas que já ocorreram e o medo de sofrer uma queda
- Avaliação da mobilidade orientada pela performance

Polifarmácia
- Relação com aumento de reações adversas, baixa adesão e uso inapropriado
- Deve-se solicitar ao paciente que leve todas as medicações em uso e explique como é a rotina
- Utilizar aplicativos para verificar possíveis interações danosas

Avaliação cognitiva
- MEEM é o instrumento mais utilizado, porém existem questionários mais sucintos
- Os questionários servem apenas para triagem; pacientes com alterações devem ser minuciosamente
avaliados
- Dá-se o enfoque em mudanças de padrão ao invés de características do paciente

Avaliação afetiva
- A depressão não é mais comum em idosos, porém ainda tem alta incidência
- Pode ter apresentação atípica ou mascarada por outras doenças, principalmente síndromes demenciais
- Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15) e questionário PHQ-9

Avaliação da funcionalidade
- Auto-percepção de declínio é um indicador precoce
- Dividida em atividades de vida diária (AVDs) básica, intermediária e avançada
- Principal instrumento é o índice de Katz, que avalia AVDs básicas

Avaliação socioeconômica, ambiental e espiritual

- Lembrar de observar sinais de possível violência doméstica
- Considerar necessidade ou desejo de institucionalização
- Avaliar condições geográficas em consonância com a condição física apresentada
- A espiritualidade é benéfica em termos de desfechos em saúde

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