Caso Clínico 1 – Choque cardiogênico

Paciente com 59 anos de idade, sexo feminino, com antecedente de

insuficiência cardíaca e IAM prévio em uso de enalapril 10 mg ao dia,
furosemida 40 mg ao dia e AAS 100 mg ao dia , evoluindo com quadro de
dispneia, edema de membros inferiores com assimetria, sendo mais
acentuadamente à esquerda, com piora da dispneia com o decúbito e
acordando com dispneia á noite.
PA: 80 x 65 mmHg FC: 125 b.p.m. FR: 28 irm
Ap Resp: MV+, EC bibasais e campo médio
Ap CV: 2BANF, sopro sistólico 3+/6+
TGI: Plano, flácido, RHA +, sem visceromegalias e massas palpáveis
MMII: Pulsos +, edema 3+/6+. Diminuição de perfusão periférica
ECG: ritmo de fibrilação atrial com rápida resposta ventricular com FC em torno
de 120 b.p.m
SaO2 aa: 85%

1. Considerando o caso clínico acima, qual o diagnóstico provável?

2. Qual seria o perfil de insuficiência cardíaca que o paciente apresenta?
3. Podemos afirmar que este paciente se encontra em choque?
4. Que exames devem ser solicitados para este paciente?
5. Os exames confirmam o diagnóstico de choque de etiologia cardiogênica
e insuficiência cardíaca? Como estratificar o risco do paciente?
6. Como deve ser o manejo destes pacientes?
7. Qual seria o fator precipitante da descompensação aguda da Insuficiência
Cardíaca?
8. Como poderia ser uma prescrição básica para este paciente?