Antifúngicos

Grupo Fármaco Mecanismo de ação Farmacocinética Efeitos Espectro de ação

indesejáveis
Anfotericina Liga-se a membrana celular dos fungos (avidez do Pouco absorvido por via oral, •Anemia; Antifúngico com
B fármaco pelo ergosterol presente na membrana), sendo administrado •Trombocitopenia; maior espectro de
criando poros por onde há perda de K+. topicamente. •Nefrotoxicidade; ação. Leveduras
Não atravessa a barreira clinicamente
hematoencefálica, importantes (Candida
exceto na meningite, por albicans,
exemplo, meningite Cryptococcus
criptocócica. neoformans);
Microorganismos
responsáveis por
micoses endêmicas
(Histoplasma
capsulatum,
Blastomyces
dermatitidis)
e fungos filamentosos
patogênicos
(Aspergillus
fumigatus)
Nistatina O mesmo da anfotericina. Tóxica por via parenteral. Infecções de pele e do
Uso tópico. Praticamente trato gastrointestinal.
não ocorre absorção pelas Ativa contra a
mucosas ou pela pele. maioria das espécies
de Candida.
Griseofulvin Fungistáticos; Interage com os microtúbulos Via oral; •Cefaléia;
a impedindo a mitose. Induz as enzimas •Fotossensibilidade
microssomais, sendo importante fonte de •Distúrbios
interações. Foi substituída em grande parte por gastrointestinais.
antifúngicos mais novos, como o itraconazol e a
 terbinafina.
AZÓIS Cetoconazol Inibem a enzima lanosina 14α-desmetilase Bem absorvido por via oral, Hepatotoxicidade e Candida, Histoplasma
Obs.: Pode (enzima CYP3A), responsável pela conversão de porém foi substituído nesta distúrbios capsulatum,
ser utilizado lanosterol em ergosterol. A depleção de ergosterol via por itraconazol. É gastrointestinais. Aspergillus spp,
para inibir a altera a fluidez da membrana. comum a ocorrência de Sporothrix schenckii.
produção recidiva. Só atinge
excessiva de concentrações terapêuticas no
glicocorticói SNC se administrado em
des em doses elevadas.
pacientes
com
síndrome de
Cushing .
Fluconazol Via oral e endovenosa. Leves (náuseas,
Fármaco de escolha na cefaléia).
maioria dos tipos de
meningite fúngica, pois
atinge concentrações
elevadas no líquor.
Itraconazol Via Oral e Endovenosa. Não Inibe as enzimas
penetra no líquor. microssomais;
Distúrbios
gastrointestinais e
cefaléia.
Miconazol Tópico e por VO (no Distúrbios
tratamento de infecções do gastrointestinais,
trato gastrointestinal). Não prurido, reações
penetra no líquor. anafiláticas.
Flucitosina É convertida em 5-fluorouracil nas células dos VO e EV. Distribui-se Raros (anemia,
fungos, mas não nas humanas. A 5-fluorouracil amplamente incluindo o distúrbios
inibe a timidilato sintetase (compete com a líquor. gastrointestinais).
uracila) e, consequentemente, a síntese de DNA. São revertidos com
 Isoladamente costuma gerar resistência, de modo a interrupção do
que é combinada com a anfotericina. tratamento.
Terbinafina Inibe a enzima esqualeno epoxidase (enzima que É administrado por VO e São leves e raros
produz ergosterol a partir do esqualeno). O topicamente. (prurido, tonteira,
acúmulo de esqualeno é tóxico para o fungo. cefaléia).
Fungicida.