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CONSUMO
DIRETO
Alcinógenos MICOTOXINAS
DETERIORAÇÃO
MEDICAMENTOS
• Superficiais
• Dermatomicoses
• Infecções de pele, cabelo e unhas (onicomicose)
• Mais comumente causadas pelos fungos dos gêneros:
Trichophyton, Microsporum ou Epidermophyton
• Dando origem as Tinhas ou Tineas capitis, cruris, pedis e
corporis
• Candidíase
• Superficial – infecção das membranas das mucosas da
boca ou da vagina, ou a pele
• Sistêmicas
• Candidíase, meningite criptocócica, aspergilose
pulmonar e mucormicose, blastomicose,
histoplasmose, coccidioidomicose e
paracoccidioidomicose
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/5807724/mod_resource/content/1/1%20-%20Caracteristicas%20gerais%20de%20fungos%20e%20Fisiologia.pdf
Epidemiologia
(...) avançam principalmente
em pessoas com
IMUNISSUPRESSÃO em
razão do uso de
medicamentos contra
rejeição de órgãos
transplantados, câncer
ou Aids, do uso intensivo
de antibióticos ou de
procedimentos invasivos
como sondas e cateteres
em unidades de terapia
intensiva (UTI).
Hoenigl, M., Seidel, D., Sprute, R. et al. COVID-19-associated fungal
infections. Nat Microbiol 7, 1127–1140 (2022).
https://doi.org/10.1038/s41564-022-01172-2
Pacientes mais susceptíveis...
Próteses
E no Brasil?
4 milhões de
pessoas
devem ter
infecções
fúngicas a 2,8 milhões são infecções
1 milhão por Aspergillus
causadas por Candida
cada ano
Estima-se que todos os fungos patológicos provoquem 11,5 milhões de
infecções graves e micoses superficiais recorrentes, com 1,5 milhão de mortes
por ano, mais que o total de óbitos decorrentes da malária e da tuberculose.
BENADUCCI, T. et al. Virulence of Cryptococcus sp biofilms in vitro and in vivo using Galleria mellonella as an alternative model. Frontiers in Microbiology. v. 7, p. 290.
2016.
COLOMBO, A.L. et al. Candida glabrata: An emerging pathogen in Brazilian tertiary care hospitals. Medical Mycology. v. 51, n. 1, p. 38-44. 2013.
GIACOMAZZI, J. et al. The burden of serious human fungal infections in Brazil. Mycoses. v. 59, n. 3, p. 145-50. 2016.
A maioria das infecções por Candida auris documentadas no mundo aconteceram em ambientes hospitalares — Foto: Getty Images
https://g1.globo.com/ba/bahia/noticia/2021/01/27/apos-primeiro-caso-outros-10-pacientes-sao-detectados-com-superfungo-candida-auris-na-bahia.ghtml
https://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2019/04/brasil-nao-tem-sistema-de-vigilancia-de-fungos-e-corre-risco-diz-
medico.shtml
https://g1.globo.com/ba/bahia/noticia/2021/01/27/apos-primeiro-caso-outros-10-pacientes-sao-detectados-com-superfungo-candida-auris-na-bahia.ghtml
https://saude.abril.com.br/medicina/mucormicose-entenda-a-relacao-entre-a-doenca-do-fungo-negro-e-a-covid-19/
Cronologia dos antifúngicos
Antifúngicos
(FORD)FORD, Susan M.. Farmacologia Clínica, 11th Edition. Guanabara Koogan, 2019. VitalBook file.
INDICAÇÃO DE VÍDEO:
https://www.youtube.com/watch?v=Wq96BSUHz24
(FORD)FORD, Susan M.. Farmacologia Clínica, 11th Edition. Guanabara Koogan, 2019. VitalBook file.
https://www.121doc.com/br/doencas-sexualmente-transmissiveis/candidiase-vaginal/nitrato-miconazol
Dificuldades...
• Número drogas antifúngicas – reduzido quando comparado com os
fármacos para bactérias
• Dificuldades: células de eucariotos com semelhanças entre fungos e células
humanas
Lewis RE. Current concepts in antifungal pharmacology. Mayo Clin Proc. 2011;86(8):805–817. doi:10.4065/mcp.2011.0247
D. W. Farmacologia Médica e Terapêutica, 5th Edition. GEN Guanabara Koogan; 2019. Retrieved from vbk://97885352915132019.
Estrutura da célula
Fármaco Tipo de ação Ação local ou sistêmica
fúngica
Micoses profundas e
Flucitosina Intracelular Fungicida e fungistática
superficiais
Micoses profundas e
Azóis Membrana celular Fungistática
superficiais
Micoses profundas e
Equinocandinas Parede celular Fungicida
superficiais
anidulafungina micafungina
Lewis RE. Current concepts in antifungal pharmacology. Mayo Clin Proc. 2011;86(8):805–817. doi:10.4065/mcp.2011.0247
Mucormicose
https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notas-tecnicas/nota-tecnica-
04-2021-infeccoes-fungicas-e-covid19.pdf
Origem: biossintetizados por fungos
Natamicina Candicidina
PREPARAÇÕES TÓPICAS DE NISTATINA
Escolha no tratamento da maioria das micoses
Anfotericina B sistêmicas que acometem pacientes
imunocomprometidos.
SG 5% (4 - 6 h)
Formulações de Anfotericina B
Custo dos antifúngicos
Deve-se reduzir as doses de anfotericina B e usar uma apresentação
lipídica se:
Gônadas
TOXICIDADE
Adrenais
Lewis RE. Current concepts in antifungal pharmacology. Mayo Clin Proc. 2011;86(8):805–817. doi:10.4065/mcp.2011.0247
Fig. 1 Current classes of drugs used against animal fungal infections and known mechanisms of
resistance to them.