AVALIAÇÃO FUNCIONAL Data: / /

NOME DA CRIANÇA:

NOME DO OBSERVADOR:

A B C
SITUAÇÃO (ANTECEDENTE) COMPORTAMENTO CONSEQUÊNCIA
HORA: O que aconteceu imediatamente antes Descreva (exatamente) o que O que aconteceu imediatamente
do comportamento? aconteceu ou foi dito. após o comportamento?
O que a criança obteve?
O tipo de coisas que você está procurando nos Antecedentes é:

 Quando o comportamento-problema usualmente ocorre?

 Onde o comportamento-problema usualmente ocorre?
 Quem esteve presente quando o comportamento-problema ocorreu?
 Que atividades ou eventos aconteceram imediatamente antes da ocorrência do comportamento?
 O que as outras pessoas disseram e fizeram imediatamente antes do comportamento problema
ocorrer?
 A criança emitiu quaisquer outros comportamentos antes do comportamento-problema?
 Quando, onde, com quem e sob que circunstâncias é menos provável do comportamento-
problema ocorrer?

O tipo de coisas que você está procurando nas Consequências é:

 O que aconteceu depois que o comportamento-problema ocorreu?

 O que outras pessoas fizeram quando o comportamento-problema ocorreu?
 Que mudanças ocorreram depois da ocorrência do comportamento-problema?
 O que a criança recebeu depois da ocorrência do comportamento-problema?
 O que a criança evitou ou do que ela escapou depois do comportamento-problema?