CONSULTA RÁPIDA

UNIDADE NEONATAL HRPP

 ESCALA DE APGAR
0 1 2
Freqüência cardíaca Ausente < 100bpm ≥ 100bpm

Respiração Ausente Irregular Regular, forte, choro

Tônus muscular Flácido Flexão de extremidades Movimentação ativa

Irritabilidade reflexa Sem resposta Careta Tosse, espirro

Corpo rosado, cianose Corpo e extremidades

Cor da pele Cianose central, palidez
de extremidades rosados

ESCALA DE CAPURRO SOMÁTICO

Formação do 0 pontos 5 pontos 10 pontos 15 pontos
mamilo
Mamilo pouco mamilo nítido, Mamilo Mamilo
visível, sem aréola lisa, puntiforme, puntiforme,
aréola diâmetro < aréola de bordo aréola de bordo
0,75cm não elevado > elevado >
0,75cm 0,75cm

Textura da 0 pontos 5 pontos 10 pontos 15 pontos 20 pontos

pele
Fina, gelatinosa Fina e lisa Lisa, com Grossa, com Grossa,
discreta sulcos apergaminhada,
descamação superficiais, com sulcos
superficial descamação de profundos
mãos e pés

Forma da 0 pontos 8 pontos 16 pontos 24 pontos

orelha
Chata, disforme, Pavilhão Pavilhão Pavilhão
pavilhão não parcialmente parcialmente totalmente
encurvado encurvado no encurvado em encurvado
bordo todo bordo
superior

Tamanho da 0 pontos 5 pontos 10 pontos 15 pontos

glândula
Ausência de Diâmetro < Diâmetro 0,5 a 1 Diâmetro > 1cm
mamária
tecido mamário 0,5cm cm

Sulcos 0 pontos 5 pontos 10 pontos 15 pontos 20 pontos

plantares
Ausentes Marcas mal Marcas bem Sulcos na Sulcos em mais
definidas na definidas na metade anterior da metade
metade anterior metade anterior e da planta anterior da planta
da planta sulcos no terço
anterior

Idade gestacional = (somatória dos pontos + 204) / 7

 NEW BALLARD
POSTURA – Com o RN em repouso, observar a atitude dos 4 membros.
0 Deflexão total dos 4 membros
1 Flexão ligeira dos quadris e joelhos
2 Flexão moderada ou acentuada dos membros inferiores e discreta flexão do antebraço.
3 Membros inferiores em flexão, quadris abduzidos, com membros superiores com alguma flexão (posição de batráquio)
4 Os quatro membros apresentam flexão igual e forte.

ÂNGULO DE FLEXÃO DO PUNHO – Flexionar a mão sobre o punho, exercendo pressão suficiente para obter o máximo de flexão possível. Medir o
ângulo entre a iminência hipotenar e a face anterior do antebraço.

RETRAÇÃO DO BRAÇO – Flexionar ao máximo o antebraço durante 5 segundos, em seguida estender ao máximo através de tração das mãos,
soltando em seguida observando o ângulo entre o braço e antebraço.

ÂNGULO POPLÍTEO – Com o RN em decúbito dorsal e a pelve apoiada na superfície da mesa de exame, a perna é flexionada por completo sobre a
coxa com uma das mãos, e com a outra mão a perna é estendida, observando-se o ângulo obtido.

SINAL DO XALE – Com o RN em decúbito dorsal, segurar umas das mãos e levá-la o máximo possível em direção ao ombro do lado contralateral.
Permite-se levantar o cotovelo sobre o corpo. A contagem de pontos se faz segundo a localização do cotovelo.
-1 Cotovelo ultrapassa a linha axilar do lado oposto
0 Cotovelo atinge a linha a linha axilar anterior contralateral
1 Permanece entre a linha axilar contralateral e a linha média.
2 Cotovelo na linha média do tórax.
3 Cotovelo não chega à linha média do tórax.

MANOBRA DE CALCANHAR-ORELHA - levar um dos pés ao máximo possível em direção à cabeça, mantendo a pelve sobre a mesa.

-1 0 1 2 3 4 5
Pele Pegajosa, friável, Gelatinosa, vermelha, Homogeneamente Rash ou descamação Descamação grosseira, Apergaminhada, Coriácea, fissuras
transparente translúcida rósea, veias visíveis superficial, poucas áreas de palidez, raras fissuras profundas, sem profundas, enrugada
veias veias veias
Lanugo Nenhum Esparso Abundante Lanugo fino Áreas sem pelos Praticamente ausente
Superfície plantar < 4cm = -2 > 5cm, sem marcas Marcas tênues Marcas na superfície Marcas nos 2/3 Marcas cobrem toda a
4-5cm = -1 anterior anteriores superfície plantar
Glândula mamária Imperceptível Pouco perceptível Aréola plana, sem Aréola parcialmente Aréola com borda Borda elevada, 5-10mm
glândula elevada, 1-2mm de elevada, 3-4mm de de glândula
glândula glândula
Olho/orelha Pálpebras fundidas Pálpebras abertas, Pavilhão parcialmente Pavilhão Pavilhão Cartilagem grossa,
frouxamente = -1 pavilhão plano, recurvado, mole, com completamente completamente orelha firme
fortemente = -2 permanece dobrado recolhimento lento encurvado, mole, com encurvado, firme, com
recolhimento rápido recolhimento
instantâneo
Genitália masculina Escroto plano e liso Testículo fora da bolsa Testículo no canal Testículo descendo Testículo na bolsa, Bolsa escrotal pendular,
escrotal, sem rugas superior, raras rugas rugas bem visíveis rugas profundas
Genitália feminina Clitóris proeminente, Clitóris proeminente, Clitóris proeminente, Lábios menores e Lábios maiores grandes Lábios maiores
lábios planos lábios menores lábios menores maiores igualmente e menores pequenos recobrem o clitóris e
pequenos evidentes proeminentes lábios menores

-10 20 semanas 0 24 semanas 10 28 semanas 20 32 semanas 30 36 semanas 40 40 semanas

-9 20s3d 1 24s3d 11 28s3d 21 32s3d 31 36s3d 41 40s3d
-8 20s6d 2 24s6d 12 28s6d 22 32s6d 32 36s6d 42 40s6d
-7 21s1d 3 25s1d 13 29s1d 23 33s1d 33 37s1d 43 41s1d
-6 21s4d 4 25s4d 14 29s4d 24 33s4d 34 37s4d 44 41s4d
-5 22 semanas 5 26 semanas 15 30 semanas 25 34 semanas 35 38 semanas 45 42 semanas
-4 22s3d 6 26s3d 16 30s3d 26 34s3d 36 38s3d 46 42s3d
-3 22s6d 7 26s6d 17 30s6d 27 34s6d 37 38s6d 47 42s6d
-2 23s1d 8 27s1d 18 31s1d 28 35s1d 38 39s1d 48 43s1d
-1 23s4d 9 27s4d 19 31s4d 29 35s4d 39 39s4d 49 43s4d
 AVALIAÇÃO DO PESO E IDADE GESTACIONAL

IDADE GESTACIONAL (IG): estimada a partir do primeiro dia do último período menstrual, pela
ultrassonografia e/ou clinicamente pelos métodos de Capurro, Dubovitz ou Ballard. Expressa em
dias ou semanas completas.

- RN pré-temo (RNPT) - todas as crianças nascidas com menos de 37 semanas (até 36 semanas e
6 dias)
- RN a termo (RNT) - nascidos entre 37 semanas e 41 semanas e 6 dias
- RN pós-termo (RNPósT) - nascidos com 42 semanas ou mais de gestação

PESO AO NASCIMENTO (PN): é o primeiro peso obtido após o nascimento, com a criança
totalmente despida.

- Baixo peso: todo RN com PN inferior a 2500 g

- Muito baixo peso: RN com PN inferior a 1500 g
- Extremo baixo peso: RN com PN inferior a 1000 g

PESO AO NASCER E IDADE GESTACIONAL: correlação entre o PN e a idade gestacional. Avalia

o crescimento intra-útero.

- Adequado para a idade gestacional (AIG) - peso ao nascer entre os percentis 10 e 90 da Curva de
Fenton
- Pequeno para a idade gestacional (PIG) - abaixo do percentil 10 da Curva de Fenton
- Grande para a idade gestacional (GIG) - acima do percentil 90 da curva de Fenton
CURVA DE FENTON PARA MENINAS
CURVA DE FENTON PARA MENINOS
 ROTINA RISCO INFECCIOSO
RN ASSINTOMÁTICO ≥ 34 SEMANAS SEM CORIOAMNIONITE

Colher HMG, PCR e HMC com 12 horas de vida e HMG e PCR com 36 horas de vida nas seguintes
situações:
- ITU materna atual
- Febre materna durante trabalho de parto sem antibioticoprofilaxia intraparto
- Trabalho de parto prematuro sem antibioticoprofilaxia intraparto
- Bolsa rota maior que 18 horas sem antibioticoprofilaxia intraparto
- Gestante colonizada por SGB sem antibioticoprofilaxia intraparto

ESCORE HEMATOLÓGICO (Rodwell e col, 1988)

O escore considera 1 ponto para cada uma das seguintes alterações:

- Leucopenia (≤ 5.000) ou Leucocitose (≥ 25.000 ao nascimento; ou ≥ 30.000 entre 12 e 24 horas; ou

acima de 21.000 ≥ 48 horas);

- Neutrofilia ou neutropenia;

- Elevação de neutrófilos imaturos;

- Índice neutrófilo aumentado;

- Razão dos neutrófilos imaturos sobre os segmentados ≥ a 0,3;

- Alterações degenerativas nos neutrófilos com vacuolização e granulação tóxica;

- Plaquetopenia (≤150.000)

Neutropenia Neutrofilia Neutrófilos Imaturos /

PN ≤ 1500g PN > 1500g PN ≤ 1500g PN > 1500g Imaturos Totais
Nascimento < 500 < 1.800 > 6.300 > 5.400 > 1.100 > 0,16
12 horas < 1.800 < 7.800 > 12.400 > 14.500 > 1.500 > 0,16
24 horas < 2.200 < 7.000 > 14.000 > 12.600 > 1.280 > 0,16
36 horas < 1.800 < 5.400 > 11.600 > 10.600 > 1.100 > 0,15
48 horas < 1.100 < 3.600 > 9.000 > 8.500 > 850 > 0,13
60 horas < 1.100 < 3.000 > 6.000 > 7.200 > 600 > 0,13
72 horas < 1.100 < 1.800 > 6.000 > 7.000 > 550 > 0,13
120 horas < 1.100 < 1.800 > 6.000 > 5.400 > 500 > 0,12
4 a 28 dias < 1.100 < 1.800 > 6.000 > 5.400 > 500 > 0,12

- Escore ≥ 3: sensibilidade de 96% e especificidade de 78% → Sugere infecção

- Escore < 3: valor preditivo negativo de 99% → Sugere fortemente não haver infecção
ICTERÍCIA NEONATAL
 NÍVEL DE BILIRRUBINA TOTAL PARA INDICAÇÃO DE FOTOTERAPIA EM RN ≥ 35 SEMANAS
Idade pós-natal Bilirrubina total (mg/dL)
Fototerapia Exsanguineotransfusão
35s - 37s6d ≥ 38s 35s - 37s6d ≥ 38s
24 horas 8 10 15 18
36 horas 9,5 11,5 16 20
48 horas 11 13 17 21
72 horas 13 15 18 22
96 horas 14 16 20 23
5 a 7 dias 15 17 21 24

Diminuir 2mg/dl o nível de indicação de fototerapia se houver doença hemolítica, deficiência de G6PD, asfixia, instabilidade da temperatura, sepse,
acidose ou albumina <3g/dL

Iniciar fototerapia de alta intensidade se:

- BT 17 – 19mg/dL e colher BTF após 4 – 6 horas
- BT 20 – 25mg/dL e colher BTF em 3 – 4 horas
- BT > 25mg/dL e colher BTF em 2 – 3 horas, enquanto o material de EXT é preparado

Se indicação de EXT, iniciar imediatamente fototerapia de alta intensidade, repetir BTF em 2 – 3 horas e reavaliar indicação de EXT.

A EXT deve ser realizada se houver sinais de encefalopatia ou se BT 5mg/dL acima dos níveis referidos.

RN com menos de 35 semanas, tem indicação de tratamento conforme a idade gestacional corrigida.

NÍVEL DE BILIRRUBINA TOTAL PARA INDICAÇÃO DE FOTOTERAPIA EM RN < 35 SEMANAS

Idade gestacional corrigida Bilirrubina total (mg/dL)
Fototerapia Exsanguineotransfusão
< 28s 5-6 11 - 14
28s - 29s6d 6-8 12 - 14
30s - 31s6d 8 - 10 13 - 16
32s - 33s6d 10 - 12 15 - 18
34s – 34s6d 10 - 12 17 - 19

Aplicar valores inferiores para pré-termo com risco de toxicidade bilirrubínica (doença hemolítica, deficiência de G6PD, albumina <2,5g/dL,
aumento rápido de BT, instabilidade clínica (acidose, VPM, sepse/meningite, apneia/bradicardia com necessidade de ventilação ou uso de drogas
vasoativas nas últimas 24h.

Indicar EXT se, apesar da fototerapia de alta intensidade, a BT continuar a aumentar, se houver sinais de encefalopatia bilirrubínica e se BT
5mg/dL acima dos níveis referidos.

Se PN ≤ 1000g ou IG ≤ 26 semanas, indicar fototerapia profilática de baixa irradiância até 12 horas após o nascimento e se BT continuar
aumentando, aumentar para alta irradiância. Evitar alta irradiância em RNEBP.

QUANDO SUSPENDER A FOTOTERAPIA:

RN ≤ 5 dias de vida:

- RN ≥ 38 semanas: suspender se de BT ≤ 11,5mg/dl

- RN entre 35 e 37 semanas: suspender se BT ≤ 9,5mg/dl

- RN < 35 semanas: suspender se BT 2mg/dl inferior ao nível de indicação de fototerapia

RN > 5 dias de vida:

- RN ≥ 35 semanas: suspender se BT ≤ 14mg/dl

- RN < 35 semanas: suspender se BT 2mg/dl inferior ao nível de indicação de fototerapia para a IG corrigida
 HIPOGLICEMIA NEONATAL

Níveis de glicose no sangue total (capilar) abaixo de 40 mg/dL ou níveis de glicose plasmática
abaixo de 45 mg/dL, independentemente da idade gestacional e das horas de vida.

Prescrição de glicemia capilar:

- RN GIG / FM com DM tipo I, tipo II ou DMG insulinodependente: 1ª, 2ª, 4ª, 6ª, 12ª e 24ª hv
- FM com DMG não insulinodependente: 1ª, 2ª, 4ª, 6ª hv
- RN PT / PoT / PIG / BP / Asfixiado: 2ª, 4ª, 6ª, 12ª, 24ª, 48ª e 72ª hv
- RN com os 2 fatores de risco: 1ª, 2ª, 4ª, 6ª, 12ª, 24ª, 48ª e 72ª hv
 EXPOSIÇÃO VERTICAL AO HIV
Classificação de risco de exposição ao HIV:

CLASSIFICAÇÃO CRITÉRIOS ESQUEMA INDICADO

- Mães sem pré-natal OU;
- Mães sem TARV durante a gestação OU;
- Mães com indicação para profilaxia no
momento do parto e que não receberam OU;
- Mães com início de TARV após 2ª metade da
gestação OU;
ALTO RISCO - Mães com infecção aguda pelo HIV durante a
gestação ou aleitamento OU; Zidovudina, Lamivudina e
- Mães com CV-HIV detectável no 3º trimestre, Raltegravir por 28 dias
recebendo ou não TARV OU;
- Mães sem CV-HIV conhecida OU;
- Mães com Teste Rápido (TR) positivo para o
HIV no momento do parto (sem diagnóstico e/ou
seguimento prévio)

- Uso de TARV na gestação E com Carga Viral

BAIXO RISCO (CV) do HIV indetectável a partir da 28ª semana Zidovudina por 28 dias
(3º trimestre) E sem falha na adesão à TARV

Doses recomendadas:

ARV Dose recomendada

Zidovudina (AZT) 10mg/ml
(Solução Oral)
RN com 35 semanas de idade gestacional ou mais: 4mg/kg/dose, 12/12h
RN entre 30-35 semanas de idade gestacional: 2mg/kg/dose, 12/12h por
14 dias e 3mg/kg/dose, 12/12h a partir do 15º dia;
RN com menos de 30 semanas de idade gestacional: 2mg/kg/dose, de
12/12h;

Lamivudina (3TC) 10mg/ml
(Solução Oral)
Raltegravir (RAL) 100mg
(Granulado para Suspensão Oral)
A dose do AZT IV, quando necessária, é 75% da dose VO, com o mesmo
intervalo entre as doses.
RN com 32 semanas de idade gestacional ou mais: do nascimento até 4
semanas de vida: 2mg/kg/dose, de 12/12h.
Primeira semana: 1,5mg/kg 1 vez por dia
A partir da 2ª semana até 4ª semana: 3mg/kg 2 vezes por dia.

Posologia Zidovudina (AZT) intravenosa (IV):

IDADE GESTACIONAL
RN com 35 semana ou mais
RN entre 30 e 35 semanas
RN com menos de 30 semanas
DOSE
3mg/kg/dose IV 12/12h
1,5mg/kg/dose IV 12/12h nos primeiros 14 dias de vida e
depois 2,3mg/kg/dose 12/12h a partir do 15º dia de vida
1,5mg/kg/dose 12/12h
 MANEJO DA SÍFILIS CONGÊNITA

Raio X de ossos longos = crânio, tórax, braço direito, braço esquerdo, antebraço direito, antebraço esquerdo, coxa
direita, coxa esquerda, perna direita e perna esquerda.
 NUTRIÇÃO PARENTERAL

Doses: Balanço nitrogenado:

- TREZEVIT A PEDIÁRICO: 2ml/Kg Fórmula: gramas de glicose x 4 + gramas de lipídeos x 9 / gramas de aa x 0,16
- TREZEVIT B PEDIÁTRICO: 2ml/Kg
- OLIGO-TRAT: 2ml/Kg 1/100-150: evita catabolismo; 1/180-230: proporciona anabolismo
 ESCORE CRIB
RN ≤ 1500g

Variável Pontuação

Peso de nascimento (g)

> 1350g 0
851 a 1350g 1
701 a 850g 4
≤ 700g 7

Idade gestacional (semanas)

> 24 0
≤ 24 1

Malformação congênita
Ausente 0
Sem risco de vida imediato 1
Com risco de vida imediato 3

BE máximo nas primeiras 12h de vida (mmol/l)

> -7,0 0
-7,0 a -9,9 1
-10 a -14,9 2
≤ -15 3

FiO2 mínima apropriada nas primeiras 12h de vida

≤ 0,40 0
0,41 a 0,60 2
0,61 a 0,90 3
0,91 a 1,00 4

FiO2 máxima apropriada nas primeiras 12h de vida

≤ 0,40 0
0,41 a 0,80 1
0,81 a 0,90 3
0,91 a 1,00 5

Escore Risco de óbito

0 a 5 – grau 1 6,6 a 13%

6 a 10 – grau 2 40 a 46,2%

11 a 15 – grau 3 85,7 a 90%

≥ 16 – grau 4 100%
 ESCORE SNAP PE-II
RN > 1500g

Variável Pontuação

Pressão arterial média

20 a 29 mmHg 9
< 20 mmHg 19

Temperatura
35 a 35,6ºC 8
< 35ºC 15

Razão PaO2/FiO2
1,0 a 2,49 5
0,3 a 0,99 16
< 0,3 28

pH
7,10 a 7,19 7
< 7,10 16

Convulsões múltiplas 19

Débito urinário
0,1 a 0,9 ml/Kg/h 5
< 0,1 ml/Kg/h 18

Peso de nascimento
750 a 999g 10
< 750g 17

Pequeno para idade gestacional 12

Apgar 5º minuto < 7 18

Escore Risco de óbito

0 a 5 – grau 1 6,6 a 13%

6 a 10 – grau 2 40 a 46,2%

11 a 15 – grau 3 85,7 a 90%

≥ 16 – grau 4 100%

TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR - ERTIH-neo

Variáveis Categorias Pontos
Idade Gestacional < 28 sem 6
28-34 sem 3
>34 sem 2
Temperatura axilar <36,7 ou > 37,0 ºC 3
36,3 – 37,0 ºC 2
Doença de base Mal formação do SNC 4
outras 2
Destino Centro cirúrgico 5
Ressonância magnética 3
Outros 2
Suporte ventilatório Ventilação mecânica 8
Oxigênio suplementar 7
Ausente 2

< 13 pontos: 8% de risco de intercorrências 16-20 pontos: 38% de risco de intercorrências

13-15 pontos: 24% de risco de intercorrências > 20 pontos: 57% de risco de intercorrências
 NECESSIDADES DE LÍQUIDOS E ELETRÓLITOS

Peso ao nascer < 1000g 1000-1500g 1500-2000g > 2000g

Dias de vida

1/2 dias 100 90-100 80 60-70

3/4 dias 115-130 90-130 90 80

4/7 dias 130-140 120-140 100-110 80-100

Após 7 dias 150 130-150 110-150 100-150

*ml/kg/dia

Se em VPM, BIPAP ou CPAP, diminuir 20ml/Kg na oferta hídrica

Se em fototerapia (exceto LED) ou berço aquecido: aumentar 20ml/Kg na oferta hídrica

Ao nascimento: GluCa10%, 1 mEq/Kg/dia (2ml/Kg/dia)

24 horas: NaCl20%, iniciar com 3 mEq/Kg/dia (1 a 3)
48 horas (após dosagem de K): KCl19,1%, iniciar com 2 mEq/Kg/dia (1 a 2,5)
(se Mg baixo): SulfMg10% ou 50%, 0,4 mEq/Kg/dia se Mg baixo
OBS: Dosar eletrólitos com 48 horas de vida

GluCa10% - 0,5mEq/ml
SulfMg10% - 0,8mEq/ml
SulfMg50% - 4mEq/ml
NaCl20% - 3,4mEq/ml
KCl19,1% - 2,5mEq/ml

BALANÇO HÍDRICO

VPM, BIPAP ou CPAP 20ml/Kg

Incubadora com umidade 20ml/Kg

GANHOS Água endógena 10ml/Kg

Dieta, soro, NPP, hemoderivados...

Berço aquecido, fototerapia (exceto led) 20ml/Kg

Perdas insensíveis (< 36 semanas IGc) 50ml/Kg

PERDAS Perdas insensíveis (≥ 36 semanas IGc) 30ml/Kg

Diurese, drenos, sonda aberta...

CONTROLE DE NPP

- Hb, Ht Triglicerídeos < 150: progredir lipídeos

- Na, K, Ca, Mg, P Triglicerídeos 150 – 250: diminuir lipídeos
- Glicemia
- BTF, TGO, TGP Triglicerídeos > 250: suspender lipídeo na NPP
- Triglicerídeos por 24 a 48 horas
- Uréia, creatinina
- Proteínas totais e frações
 TRANSFUSÃO DE HEMODERIVADOS
Concentrado de hemácias
Hematócrito <40% ou Hb<13g/dl
Hematócrito <35% ou Hb<12g/dl
Hematócrito <30% ou Hb<10g/dl
Hematócrito <25% ou Hb<8g/dl
Hematócrito <20% ou Hb<7g/dl
Plaquetas
Plaquetas < 30.000u/mm
Plaquetas < 50.000u/mm
Plaquetas < 100.000u/mm
Plasma
Indicado
Não indicado
Discutível
-Cardiopatia congênita cianótica
-Choque hipovolêmico refratário a expansão de volume
-ICC refratária a drogas
-VPM com MAP > 8cmH2O
-ICC ou choque
-Necessidade de transporte em RN ventilado
-Cirurgias de grande porte
-VPM com MAP < ou igual 8cmH2O
-Halo ou CPAP com FiO2>0,35
-Cirurgias de pequeno e médio porte
-Halo ou CPAP com FiO2 < ou igual 0,35
-Mais de 6 episódios de apnéia em 12h ou 2 em 24h com
necessidade de balão e máscara, sem causa aparente
-FC >180bpm ou FR>80irpm por 24h sem causa aparente
-Ganho de peso <10g/dia por 4 dias, com oferta calórica ≥
100cal/kg/dia
-Assintomático com reticulócitos<100.000u/mm ou <2%
-Transfundir profilaticamente, independente da condição clínica
-RN em VPM com MAP >8cmH2O
-Uso de vasopressores
-Hemorragia recente (menos 1 semana)
-Até 72h de crise convulsiva
-Antes de procedimento invasivo punção lombar, EXT
-Antes e até 5 dias após cirurgias
-RN com peso ao nascer <1000g e menos de 7 dias de vida
-RN com sangramento ativo
-Pré-cirurgia de grande porte
-Deficiência adquirida de fatores de coagulação
-Deficiência congênita de fatores de coagulação (na ausência de
fator específico)
-CIVD
-Reconstituição de hemácias
-Transfusão maciça
-Doença hepática
-Síndrome hemolítica urêmica
-Imunodeficiência
-Infecção
-Prevenção de hemorragia periventricular
-Expansão de volume
-Queimaduras
-Fonte de nutrientes
-Sepse meningocócica
-Insuficiência renal crônica na falência de múltiplos órgãos