769-Texto Artigo-3040-1-10-20160705

>>Atas
CIAIQ2016 >>Investigação Qualitativa em Saúde//Investigación Cualitativa en Salud//Volume 2

Práticas cotidianas dos cuidadores de idosos baseada no Guia Prático do
Cuidador
Meiriele Tavares Araujo1, Isabela Silva Câncio Velloso ,

2

1
Departamento de Enfermagem Aplicada da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, Brazil.
enfaraujo@ufmg.br
2
Departamento de Enfermagem Aplicada da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, Brazil.
isacancio@gmail.com
Resumo. Objetivo: Analisar o discurso do Guia Prático do Cuidador, para compreender que práticas são
evidenciadas e como o cuidador é discursivamente apresentado. Metodologia: Análise de Discurso no
formato delineado por Foucault. Principais achados: O Guia se propõe a orientar, mas não a formar o
cuidador. Parte dele está escrito na primeira pessoa do plural, mostrando aproximação do autor com o
leitor. Apresenta demandas para a família, a sociedade e o poder público, que são a tríade de apoio para a
melhoria da “qualidade de vida do idoso”. Entretanto, o documento centra a responsabilidade do cuidado
no cuidador. Foram identificados três discursos sobre o que se espera da prática do cuidador de idosos:
quase anjo caridoso, quase profissional de saúde e quase profissional doméstico. O Guia mantém a
indefinição da posição desse sujeito no trabalho do Care, reafirmando as incertezas quanto ao limite do seu
cuidado no discurso apresentado.
Palavras-‐chave: Cuidadores; Assistência Domiciliar; Auxiliares de Cuidado Domiciliar; Envelhecimento.

The everyday practices of elderly caregivers based on Practical Guide of the caregiver
Abstract. Aim: To analyze the discourse Caregiver Practical Guide in order to understand what practices is
evidenced and how the caregiver is discursively presented. Methods: The Discourse Analysis was made in
format delineated by Foucault. Main Results: The Guide aims to guide, but not to train the caregiver. Some
of it is written in the first person plural, showing approximation of the author with the reader. Displays
demands to the family, society and the government that are the triad of support for improvement of "the
elderly quality of life." However, the document focuses on the responsibility of care caregiver. They
identified three discourses about what is expected of elderly caregiver practice: almost charitable angel,
almost professional health and almost domestic professional. The guide keeps the vagueness of the position
of this subject in the work of Care, reaffirming the uncertainties about the extent of its care in speech
presented.
Keywords: Caregivers; Home Nursing; Home Health Aides; Aging.
1 Introdução
A realidade mundial de envelhecimento populacional desperta inquietações sobre como tem se dado
e se organizado esse processo na sociedade em vários campos do conhecimento. O envelhecimento
pode ser compreendido como um processo que abrange aspectos psicofisiológicos,
socioeconômicos, históricos e culturais e traz modificações na relação do sujeito com o tempo, o
espaço, o mundo ao seu redor, bem como com os novos atores que passam a interferir em seu
cotidiano (Brasil, 2006).
Com o envelhecimento, na maioria das vezes, o sujeito passa a ter uma relação diferenciada com o
seu cotidiano, devido às situações de dependência decorrentes dos processos de adoecimento,
comprometendo sua qualidade de vida e diminuindo suas possibilidades de autocuidado. Nesse
sentido, a necessidade de auxílio de outrem para as atividades diárias traz para o cotidiano do idoso
um ator denominado cuidador. Esse cuidador de idosos pode ser leigo ou profissional, de vínculo
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formal ou informal. Em alguns casos esse cuidado, ou Care, poderá ser exercido por vizinhos,
comadres/compadres, colegas de trabalho, voluntários ou, ainda, outros contratados,
auxiliares/técnicos de enfermagem, enfermeiros e empregadas domésticas (Oliveira, Ferreira,
Fonseca, & Paes, 2016).
Guimarães, Hirata & Sugita (2011) destacam que, ao longo da história e com a evolução das
sociedades, o care, antes realizado por membros da família, mais especificamente pelas mulheres,
passou por modificações devido às novas tendências sociodemográficas, às novas exigências de
mercado e às novas configurações familiares. Essas modificações têm promovido uma estruturação e
ampliação de oportunidades profissionais no care, com repercussões em carreiras, em
regulamentações profissionais e nas condições e relações de trabalho na sociedade hodierna.
Mais do que apenas uma constatação, tal realidade implica na reflexão das consequências desse
cenário para muito além de questões biológicas e relacionadas à finitude da vida, mas em questões
voltadas ao regime neoliberal e às relações de trabalho. O envelhecimento passou do status de uma
questão restrita ao núcleo familiar para o domínio público, integrando-‐se ao conjunto de elementos
passíveis de gestão do Estado (Debert & Oliveira, 2015) e influenciador do mercado de produtos e
serviços.
No sentido de regular e prover suporte ao idoso, o Estado tem buscado regulamentar a profissão de
cuidador, não somente no que se refere ao estabelecimento de direitos trabalhistas, mas também na
formação mínima necessária para o exercício da função. Entretanto, essas iniciativas causam
desconfortos, especialmente entre os empregadores, em função do alto custo dessa mão de obra e
da quase absoluta falta de alternativas de apoio e suporte ao envelhecimento no Brasil, como
instituições de longa permanência ou instituições de apoio a família(Martins & de Mello, 2013).
Esse artigo foi elaborado quando nós, autores e pesquisadores envolvidos no projeto “Recursos
disponíveis e arranjos necessários para o cuidado domiciliar da pessoa idosa frágil com Demência”,
buscamos compreender se o envelhecimento populacional estaria também levando ao
desenvolvimento de novos arranjos nas relações de trabalho. Nesse sentido, passamos a observar
uma intensificação da profissionalização do trabalho do care de idosos na sociedade brasileira nos
últimos anos.
Nesse contexto das práticas de cuidado brasileiras, essa situação tem levado à reflexão sobre o
trabalho do cuidado com base em dois discursos: um que retrata o aumento da população de idosos
e, consequentemente, sua dependência, e o outro que fala sobre o declínio da estrutura tradicional
da família. Ambos confluem para o dilema da diminuição da oferta de cuidados para o idoso e ao de
a quem caberia a responsabilidade para com esse cuidado (Debert, 2016).
Diante disso, este artigo teve como objetivo analisar o discurso presente no Guia prático do
Cuidador, a fim de se compreender que práticas esse guia evidencia e como esse profissional é
discursivamente apresentado pelo governo brasileiro. Nesse sentido, foi realizada uma Análise de
Discurso, no formato delineado por Foucault, para buscar uma compreensão do discurso presente no
“Guia Prático do Cuidador”.
2 Contextualizando o envelhecimento, o care e o cuidador de idoso no Brasil
2.1. O Care

O termo Care, em português, significa cuidado, preocupação com o outro, desvelo, diligência,
atenção. Apesar de ter permanecido por muito tempo escondido nas relações privadas e um atributo
das mulheres, nos últimos anos, o care tem feito parte da agenda política e também dos debates
acadêmicos(Guimarães, et al, 2011; Passos & de Azevedo, 2015).
329

O care, enquanto cuidado com o outro, não é algo novo e relaciona-‐se à atividade que pertence à
vida cotidiana, mas que ao longo do tempo tem sido profissionalizada. No entanto, a novidade do
care é a inserção de mais uma ocupação no rol dos cuidados – o cuidador de idoso. Nesse sentido, a
profissionalização e expansão do care tem se dado por múltiplas demandas como as reconfigurações
das famílias, a saída das mulheres para o mercado de trabalho e as demandas das políticas públicas
(Guimarães et al., 2011)
Hirata (2010, p. 48) aponta que uma definição mais rigorosa do care seria o “[...] tipo de relação
social que se dá tendo como objeto outra pessoa”. O conceito de care compartilha com outros
conceitos, como “trabalho” e “gênero”, a natureza ao mesmo tempo multidimensional e transversal
(Hirata, 2010). Por sua natureza multidimensional, o care não se restringe ao campo do trabalho
profissional (care work), mas se remete, também, à esfera do privado, do doméstico, do familiar.
Remete também à questão de gênero, por se tratar de uma atividade profundamente naturalizada,
como se fosse inerente à posição e à disposição femininas. Mas, na medida em que o care se
manifesta como ocupação ou profissão exercida em troca de remuneração, o peso e a eficiência
crescentes das políticas públicas questiona a gratuidade do trabalho doméstico e sua circunscrição
ao grupo social feminino e desafiam a idéia de “servidão voluntária” inerente a esse serviço quando
realizado no espaço privado (Guimarães et al., 2011).
O care, como profissão, implica no devido reconhecimento e valorização do trabalho doméstico e
familiar. Se ao longo da história e conforme as sociedades, a assistência dada aos membros da
família era tarefa incumbida apenas às mulheres, os cuidados aos idosos, de longa duração,
decorrentes das novas tendências demográficas, se colocam, agora, como uma situação nova a ser
enfrentada para que se defina a quem cabe cuidar desse idoso. A partir do ponto de vista dos atores
envolvidos na relação idoso-‐cuidador, as relações afetivas e não apenas as econômicas devem ser
consideradas partes constituintes do trabalho do care, bem como devem influenciar esse mercado.

2.2. O Cuidador no Brasil

O “Cuidador de idosos” é uma categoria de trabalho nova no Brasil. Os “acompanhantes” eram as
pessoas que recebiam alguma quantia em dinheiro, em troca de auxiliarem o idoso em suas
atividades. Essa ideia de acompanhante ainda existe, marcando o caráter de informalidade do Care,
o que a profissão de cuidador de idosos tem tentado desvencilhar. A imagem do “cuidador” como
um novo ator político tornou-‐se representativa em decorrência de propostas de ações e intervenções
governamentais e legislativas para sua atuação, bem como devido aos conflitos em torno dos limites
da atividade de cuidar em cada campo profissional, no Brasil (Debert & Oliveira, 2015).
Em 1999, com a Política Nacional de Saúde do Idoso, estabeleceu-‐se a definição do cuidador como
uma pessoa que, com ou sem remuneração, realiza o cuidado do idoso dependente ou doente na
realização de suas atividades diárias, excluindo-‐se os procedimentos ou técnicas legalmente
regulamentados por outras profissões (Brasil, 1999). Nesse mesmo ano, a profissão de cuidador de
idoso começou a ser regulamentada, com a instituição do primeiro Programa Nacional de Cuidadores
de Idoso. Em 2008, foi realizado o segundo Programa Nacional de Cuidadores de Idoso, pelo
Ministério da Saúde (Debert & Oliveira, 2015).
Esses programas não foram eficientes, pois não conseguiram atingir um número suficiente de
multiplicadores capacitados em todo o país. Além disso, com o crescimento de diferentes programas
de orientação de cuidadores em âmbito nacional, foram levantadas questões sobre quais seriam as
atividades delegáveis aos cuidadores e como e quem os orientaria para sua execução. Isso ocorreu
porque a abordagem de algumas capacitações levantavam questionamentos sobre limites
profissionais, principalmente da enfermagem e assistência social (Debert & Oliveira, 2015).
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Os cuidadores de idosos são classificados, pela política Nacional do Idoso, como cuidadores formais
ou informais. Os cuidadores formais são profissionais que prestam serviços sob remuneração,
podendo ter formação específica ou não. Os informais são familiares ou agregados, sem formação
específica, que atuam de forma voluntária, sem remuneração (Brasil, 1999).
A escolha pelo cuidador informal relaciona-‐se a vários fatores, como grau de parentesco (maioria
cônjuges), gênero (geralmente a mulher), proximidade física (quem mais convive com o idoso),
proximidade afetiva (cônjuge, pais e filhos), além daqueles relacionados ao suporte econômico
dessas famílias (Oliveira et al., 2016; Peres, 2004)
Diante da falta de uma formação específica para o cuidado dos idosos, muitas vezes, o mesmo é
realizado a partir de um conjunto de opiniões do senso comum, impostos por tradições familiares e
geralmente aceitas de modo acrítico. Todavia, essa falta de preparo para o cuidado pode gerar
impactos negativos na qualidade de vida do cuidador (Oliveira et al., 2016).
O Guia Prático do Cuidador, criado pelo Ministério da Saúde para ser usado como instrumento de
orientação, destaca o papel do cuidador como algo que ultrapassa o simples acompanhamento das
atividades diárias dos indivíduos (Brasil, 2009). Esse guia legitima que o cuidador pode não possuir
preparo adequado ou suporte para lidar com o cuidado.
Rotineiramente, a figura do cuidador é confundida com a do trabalhador doméstico, principalmente
no Brasil, que possui um expressivo número de empregados domésticos. A presença desse
profissional no domicílio minimiza os encargos envolvidos no cuidado do idoso, seja para a família
cuidadora ou para o cuidador contratado, uma vez que serviços como limpeza da casa, preparação
de alimentos entre outras do cotidiano doméstico, são realizadas por eles (Debert, 2016).
O profissional cuidador de idosos foi reconhecido em 2002 pela Classificação Brasileira de Ocupações
(CBO) pelo código 5162-‐19, que o define como o profissional que “cuida a partir dos objetivos
estabelecidos por instituições especializadas ou responsáveis diretos, zelando pelo bem-‐estar, saúde,
alimentação, higiene pessoal, educação, cultura, recreação e lazer para a pessoa cuidada”.
Entretanto, para o Ministério do Trabalho, o cuidador de idoso, que tem como empregador uma
pessoa física, é classificado como empregado doméstico. Embora ele seja proibido de realizar
serviços domésticos de natureza geral, de acordo com a PEC 66/2012 (Lemos Carvalho, 2013; Martins
& de Mello, 2013a; OIT, 2010; Trabalho, 2010).
Ainda de acordo com as instruções da CBO, a formação necessária para os cuidadores de crianças,
jovens, adultos e idosos implica em realização de cursos que têm carga horária que varia de 80 a 160
horas, para pessoas com idade mínima de 18 anos e que tenha ensino fundamental (OIT, 2010).
Considerando que a educação escolar é a base tanto de socialização quanto de hierarquização social,
e que os certificados acadêmicos são um instrumento importante de distinção dos grupos
profissionais, alvitra-‐se que frente a essa pouca exigência de formação para o trabalho do care
promova-‐se a manutenção da invisibilidade social e falta de reconhecimento do cuidador, visto
apenas como uma ocupação e não uma profissão (Teixeira, Saraiva, & de Pádua Carrieri, 2015).
Para Debert & Oliveira (2015), a regulamentação da profissão de cuidador enfrenta duplo desafio:
desenhar um limite profissional que balize, com clareza, as fronteiras dessa atividade, de modo a não
confundi-‐la com as atividades de outros profissionais que operam em áreas paralelas; e dar
identidade a esse trabalhador, evitando que suas funções se confundam com a de empregado
doméstico. Entretanto, o projeto de Lei nº4.702 de 2012, que trata sobre a regulamentação da
profissão do cuidador de idosos continua aguardando aprovação, seguindo ainda por vários embates
e emendas (Debert & Oliveira, 2015).

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3. A Análise do Discurso do Guia Prático do Cuidador: metodologia
A abordagem dessa pesquisa foi qualitativa com aporte teórico pós-‐estruturalista. O uso do
referencial pós-‐estruturalista envolve questionamentos sobre o que é a realidade, quem são os
indivíduos nela inseridos e que discursos são estabelecidos em suas práticas cotidianas, bem como
são produzidos os discursos dominantes e emergentes na tentativa de manter ou modificar
determinadas práticas estabelecidas (Veloso, Araujo, & Alves, 2012).
Os dados analisados foram os discursos presentes no Guia Prático do Cuidador que dizem respeito às
diretrizes gerais para a atuação do cuidador de idoso. Esse guia foi publicado em 2008 e reeditado
em 2009, pelas Secretarias de Atenção à Saúde e de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde,
inserindo-‐se no rol das Normas e Manuais técnicos (Brasil, 2009).
A escolha por esse material deveu-‐se ao fato desse estar norteando a prática dos profissionais de
saúde na atenção básica, de cuidadores não profissionais, e foi a partir dele que Estados, municípios
e muitos serviços de atenção aos idosos, incluindo as instituições de longa permanência, criaram
seus protocolos para atuação do cuidador formal. Além do mais, esse é o único material “formativo”
produzido pelo Estado, para os cuidadores de idosos.
A abordagem teórico-‐metodológica utilizada para a análise do Guia foi à análise do discurso, mais
especificamente da vertente foucaultiana. Para tal, foram analisados os discursos escritos e
imagéticos presentes no mesmo, bem como suas estratégias enunciativas, por meio da compreensão
dos discursos em seu caráter constitutivo da realidade social, contribuindo para a produção,
reprodução e transformação de objetos e de sujeitos (Foucault, 2004, 2010).
Nessa linha, Foucault (2004) defende que os sujeitos, ao produzirem discursos sobre objetos, podem
tomar posições e influenciar na concepção de determinada realidade. Assim, a compreensão do
discurso presente no Guia pode contribuir para a compreensão da formação representação do
Cuidador como sujeito que se constitui na dimensão do discurso escrito no Guia e validado por
profissionais de saúde. Para Foucault (2010) essa análise põe em prática o princípio da inversão:
procurar cercar as formas de exclusão, de limitação, de apropriação; e mostrar como os discursos se
formaram para responder a que necessidades; como se modificaram e se deslocaram. Partindo do
pressuposto de que quem fala, fala de algo e de algum lugar, as narrativas podem ser compreendidas
de diferentes formas dependendo de seu contexto de construção e de divulgação (Foucault, 2010).
“O discurso não é simplesmente aquilo que traduz as lutas ou os sistemas de dominação, mas aquilo
por que e pelo que se luta” (Foucault, 2004, p.10). Nesse sentido, o discurso possui uma relação ativa
com a realidade, significando-‐a, na medida em que constrói sentidos para ela, ao invés de, simples e
passivamente, referir-‐se aos objetos tidos como dados. Assim, o Guia por si só não possui efeito,
mas sim a sua produção, reprodução, interpretação e uso.
Cumpre ressaltar que não foi nosso objetivo nos opormos às diretrizes propostas pelo Ministério da
Saúde. Pelo contrário, o que se propõe é estranhar, desnaturalizar e problematizar o prescrito com a
realidade discutida na sociedade contemporânea sobre o trabalho do cuidador.
4 Quais devem ser as práticas do cuidador de idosos? E quem é ele de acordo com o Guia?
Inicialmente, infere-‐se que a escolha do termo “guia”, como nome do material, advêm de um dos
seus vários significados de dicionário, e se retornarmos o termo para seu uso de senso comum é
compreendido como “aquilo que mostra a direção/caminho para quem está perdido ou cego”. Nesse
sentido, entende-‐se, que o material se propõe a guiar, traçar um roteiro/caminho de tarefas para
esse “novo” ator em um “novo” cenário do cuidado. Entretanto, guiar não é o mesmo que capacitar.
É apenas mostrar como se deve fazer ou qual caminho seguir para fazê-‐lo.
332

À análise do texto e do tipo de linguagem, percebe-‐se que esse encontra-‐se escrito, em parte, na
primeira pessoa do plural (nós) numa tentativa de aproximação entre o autor e o leitor. Entretanto,
nas orientações, os verbos encontram-‐se, em sua maioria, no infinitivo como se fossem sugestões e
advertências. De forma geral, o vocabulário é composto por palavras de uso comum e expressões
coloquiais, de fácil compreensão. Como pode ser analisado na seguinte parte: “é fundamental
termos a compreensão de se tratar de tarefa nobre, porém complexa, permeada por sentimentos
diversos e contraditórios. A seguir, algumas tarefas que fazem parte da rotina do cuidador: Atuar
como elo entre a pessoa cuidada, a família e a equipe de saúde; Escutar, estar atento e ser solidário
com a pessoa cuidada (...) (Brasil,2009, p.8)
Na apresentação do Guia afirma-‐se que o envelhecimento coloca demandas para a família, a
sociedade e o poder público, que são a tríade de apoio para a melhoria da “qualidade de vida do
idoso”. Entretanto, ao longo do documento, toda a responsabilidade do cuidado é trazida para
ombros do cuidador.
Essa individualização da responsabilidade é uma técnica de governo invisível, mas que possui outros
aspectos visíveis, como quando os sujeitos, de forma individual, são apontados por terem
contribuído, de forma específica e importante, para a construção do "problema"(Lemos Carvalho,
2013; Martins & de Mello, 2013a; Purkis, 1999) como pode ser visto na forma como foi descrita a
definição do sujeito cuidador – “Cuidador é um ser humano de qualidades especiais, expressas pelo
forte traço de amor à humanidade, de solidariedade e de doação”(Brasil, 2009, p.8). Dessa forma,
um determinado problema, que seria da coletividade, da macropolítica, é colocado sobre a
responsabilidade de um indivíduo, reduzindo algo do espaço do sistema para um espaço local e
individual, ou seja, da micropolítica (Purkis, 1999).
Há, ainda, na apresentação a menção a que “a presença do cuidador nos lares tem sido mais
freqüente, havendo a necessidade de orientá-‐los para o cuidado” (...) e o “Guia Prático se destina a
orientar cuidadores na atenção à saúde das pessoas” (Brasil,2009, p.5). O uso do termo orientar, ao
mesmo tempo em que reafirma a passagem de informação como objetivo do material, também
busca eximir o poder público de ser culpabilizado da completa desinformação e falta de suporte a
esse ator do cuidado, já que a capacitação não é o objetivo desse material, embora seja usado com
tal finalidade.
O processo de privatização ou mercantilização das políticas sociais e o de privatização da saúde no
Brasil, a promoção e a prevenção da saúde, o incentivo ao autocuidado e o suporte social à
população idosa e ao cuidador são iniciativas esperadas do Estado. No entanto, o Estado tem criado
políticas voltadas para a redução de gastos no setor de benefícios sociais públicos, transferindo, cada
vez mais para as famílias, a responsabilidade sobre o suporte para a pessoa idosa(Duarte, Melo, &
Azevedo, 2008; Lima-‐Costa & Camarano, 2008).
Foi possível reconhecer, no Guia, três discursos acerca do que é esperado da prática do cuidador de
idosos: “quase anjo caridoso”, “quase profissional de saúde” e “quase profissional doméstico”.

4.1 A prática do quase anjo caridoso

O discurso do cuidador como aquele que presta um trabalho caritativo encontra-‐se ao longo de todo
o Guia, de forma mais repetida na apresentação e na definição do que é ser um cuidador, como pode
ser visto em: “Cuidador é um ser humano de qualidades especiais, expressas pelo forte traço de
amor à humanidade, de solidariedade e de doação (Brasil, 2009, p.8). Esse discurso virtuoso
apresenta-‐se como um consolo ao profissional frente à sua precária condição de trabalho e às
indefinições de seu papel na sociedade economicamente ativa. O guia ainda destaca que “É
importante que o cuidador reconheça as dificuldades em prestar o cuidado quando a pessoa cuidada
333

não se disponibiliza para o cuidado e trabalhe seus sentimentos de frustação sem culpar-‐se
(Brasil,2009, p.9).
Os conceitos do termo “Cuidado” e do verbo “Cuidar” têm seus significados evocados por palavras
como “atenção, precaução, cautela, dedicação, carinho, encargo, responsabilidade (...) servir;
oferecer ao outro, em forma de serviço, o resultado de seus talentos (BRASIL, 2009, p.7). Tais termos
e assertivas vêm carregados de palavras altruístas e, ao mesmo tempo, de apelo à caridade. Mas os
autores que estudam o trabalho do Care destacam a necessidade de se pensar essa atividade para
além dos atributos emocionais para garantir sua profissionalização.
Infere-‐se que há uma cobrança do sujeito, enquanto um ser social, que “recebeu o dom divino de
cuidar, e que deve retribuí-‐lo cuidando de alguém”, uma vez que foi escolhido como um ser colocado
como “quase um anjo” na vida de quem precisa de seu cuidado. O cuidador classificado como
angelical tem seu aspecto humano trazido à tona na publicação no momento de sua definição, que
reafirma ser esse “um ser humano”, embora tenha “qualidade especiais, expressas pelo forte traço
de amor á humanidade, de solidariedade e de doação” (BRASIL, 2009, p.8).

4.2 A Prática do quase profissional de saúde

Ao longo do Guia, existe uma freqüente valorização do cuidado como uma ação abnegada e altruísta,
relacionado ainda à construção da figura do “bom cuidador”, cuidador modelo. “O bom cuidador é
aquele que observa e identifica o que a pessoa pode fazer por si, avalia as condições e ajuda a pessoa
a fazer as atividades” (Brasil,2009, p.7). Entretanto, o cuidador modelo é avaliado com base no
sentimento dispensado para o trabalho do cuidado em detrimento ao aspecto teórico-‐prático que se
deve ter para realizar essa atividade. “Cuidar é também perceber a outra pessoa como ela é, e como
se mostra, seus gestos e falas, sua dor e limitação. Percebendo isso, o cuidador tem condições de
prestar o cuidado de forma individualizada, a partir de suas idéias, conhecimentos e criatividade”
(Brasil,2009, p.7). Existe um silenciamento sobre cuidado a ser prestado por um profissional
formalmente capacitado, uma vez que não há clareza sobre a que área vinculá-‐lo: da saúde, da
assistência social ou doméstica?
No Brasil, não há formação oficial para cuidadores, sendo recente o crescimento de cursos privados
de curta duração, que se intitulam como cursos técnicos para cuidadores de idosos (Debert &
Oliveira, 2015). Entretanto, não há ainda um consenso sobre a escolaridade mínima e a formação a
serem exigidas daqueles que queiram ser cuidadores. Debert & Oliveira (2015) destacam que a
exigência do ensino fundamental é alvo de críticas e parcimônia por parte dos militantes pela
regulamentação do cuidador, por se tratar de uma atividade já exercida por pessoas com pouca ou
nenhuma escolaridade, bem como pela necessidade de experiência prática defendida por esses.
Ademais, militantes da regulamentação concordam com a necessidade de se realizar um curso de
formação de cuidadores antes de se atuar na área, independente de sua escolaridade ou experiência,
sendo o curso considerado um elemento simbólico – um diploma – que será capaz de diferenciar o
cuidador de outros trabalhadores, lhes conferindo legitimidade e identidade no mercado de trabalho
(Debert & Oliveira, 2015).
É conferida a esse sujeito leigo, da família ou não, a responsabilidade do cuidado, mas não a
autoridade para decidir sobre o cuidar. O guia apresenta uma lista de ações de “cuidados” que
perfazem o conhecimento das mais diversas áreas da saúde como médica, enfermagem,
fonoaudiologia, nutrição dentre outras, mas adverte “O ato de cuidar não caracteriza o cuidador
como um profissional de saúde, portanto o cuidador não deve executar procedimentos técnicos que
sejam de competência dos profissionais de saúde, tais como: aplicações de injeção no músculo ou na
veia, curativos complexos, instalação de soro e colocação de sondas, etc” (Brasil,2009, p.10).
334

Entretanto, apresenta-‐se de forma simplificada no Guia, num caráter informativo e não formativo. A
profundidade e complexidade dos itens apresentados no Guia, considerando o perfil do cuidadores
de idosos delineado por pesquisadores brasileiros, que é na maioria, donas de casa, com baixa
escolaridade e que prestam o cuidado sem qualquer vínculo empregatício, torna difícil vislumbrar
esse material como efetivo para a melhoria da qualidade do cuidado prestado (Santos & Pavarini,
2010).
Nesse momento, se estabelece a figura do “quase profissional de saúde” que recebe ao longo do
Guia, várias orientações relacionadas aos aspectos biopsicológicos de como lidar com os idosos,
responsabilizando-‐o pelo cuidado de outrem.
Nesse sentido, o discurso do Guia possibilita uma sujeição invisível mediante a valorização de outras
dimensões do trabalho do cuidador, não apenas a profissional, mas a virtuosa. O discurso também
possui um papel na (re)produção da dominação, por meio da circulação de textos ideologicamente
constituídos que, ao serem incorporados pelos consumidores desses textos, naturalizam posições
tomando os processos sociais de sujeição invisíveis (Van Dijk, 1993).

4.3 A Prática do quase profissional doméstico

O cuidador, enquanto ocupação, ainda pode ser representado pelo local onde presta o seu cuidado,
podendo ser compreendido também como “quase profissional doméstico”. Embora esse profissional
possa desempenhar seu trabalho em outros locais, possui certa predominância nos domicílios (OIT,
2010). Todavia, a definição sobre as atividades do cuidador ainda encontra-‐se numa área de conflito.
O cuidador de idosos tem um trabalho dito domiciliar, o que não significa que seja um empregado
doméstico. Debert & Oliveira (2016) consideram importante fazer a distinção entre o trabalhador
doméstico – profissionais que trabalham em domicílio – e o empregado doméstico – aquele
responsável pela limpeza, organização e cuidados com o ambiente físico do domicílio. Uma vez que o
cuidador de idosos se enquadra no grupo dos trabalhadores domésticos, há que se destacar que em
estudo recente que analisava o modo como esses cuidadores representam o que fazem, os mesmos
se descreviam seu trabalho como sendo de um “empregado doméstico. Tal representação pode
tornar tênue a separação das atividades do cuidador com os demais profissionais que se encontram
nesse lócus.
O domicílio se torna uma unidade produtora de serviço de cuidado, que sai do conceito assentado no
trabalho gratuito e compulsório das donas de casa da família, para um serviço para o qual confluem
diversos atores, sendo as principais os “domésticos” e os “cuidadores”. As diferenças de estatuto e
de reconhecimento entre esses atores são: os “domésticos” tiveram regulamentado seu trabalho e
ampliados seus direitos, enquanto que os “cuidadores” seguem formalmente vulneráveis,
disputando, com as profissões de nível superior do cuidado, um lugar ao sol no mundo da
formalização dos direitos (Guimarães, 2016).
Resta ao cuidador assumir um cuidado para o qual não foi realmente capacitado, sendo cerceado em
suas atividades indefinidas pelos limites de sua atuação profissional e sem um suporte adequado
para o cuidado de si. Embora no guia exista um item destinado a orientar sobre os principais
“Serviços disponíveis e direitos do cuidador e da pessoa cuidada”.
5 A guisa de considerações finais
O trabalho é um dos dispositivos de poder que organizam a vida, individual e social, configurando-‐se
como categoria central para o homem realizar-‐se e construir-‐se socialmente, enquanto indivíduo.
335

Nessa concepção, o trabalho do cuidador de idosos significa mais do que um ato de servir;
oportunizando o desenvolvimento e o preenchimento da vida desse enquanto um trabalhador.
É possível reconhecer que, no Guia do Cuidador há a manutenção da indefinição da posição desse
sujeito no trabalho do Care. Há reafirmação de incertezas sobre qual é o seu limite de atuação,
entretanto há imposição de normas sobre essa, por meio de listas de tarefas a serem realizadas, de
modo a adestrar seu trabalho nos melindres de um papel profissional ainda indefinido. Ele é
incentivado a manter-‐se trabalhando, mesmo nessas condições, uma vez que se apresenta como a
solução mais imediata responder a necessidade do cuidado de idosos dependentes frente à
insuficiência de recursos para fazê-‐lo.
O trabalho do cuidador se coloca para a sociedade brasileira como uma ocupação que diminui a
responsabilidade direta do Estado com o cuidado ao idoso e ao mesmo tempo serve como um
mecanismo de enfrentamento de uma realidade que se descortina – o aumento expressivo de idosos
dependentes – idosos esses que sempre foram representados na sociedade como de
responsabilidade do cuidado direto apenas das famílias, principalmente das mulheres.
Compreender esses dilemas implica em assumir essa heterogeneidade social temida por muitos em
função da complexidade das novas relações socioeconômicas que se estabelecem e lhes são
inerentes. No entanto, tal perspectiva é fundamental para o entendimento de como a sociedade se
configura atualmente e quais são as ações, tanto individuais quanto do poder público, que podem
contribuir para o alcance da melhoria da qualidade de vida da população idosa.
A população idosa de baixa renda, que faz maior uso dos aparatos assistenciais da saúde pública –
justamente a parcela com menor acesso ao sistema de saúde privado – pela sua dependência
econômica dificilmente buscará o cuidador formal, uma vez que ele deve receber um salário
regulamentado, lançando mão assim do cuidado realizado pelo cuidador informal. Nesse sentido, a
figura do cuidador informal representa também a diferença de classes sociais e poder aquisitivo
relacionada tanto aos aspectos sócio-‐educacionais (os idosos ricos terão cuidadores melhor
capacitados), quanto aos aspectos econômicos (esses cuidadores serão bem remunerados).
Assim, a preocupação relacionada ao guia se deve ao fato desse instrumento estar voltado para a
orientação desse cuidador informal, desfavorecido de suportes e pressionado pela necessidade de
prestar cuidado a outrem. Considera-‐se necessária uma reformulação do guia de acordo com o perfil
do cuidador brasileiro, bem como com a definição do seu real papel no care, respeitando os limites
de outros profissionais do care. As limitações desse estudo se concentraram na disponibilidade de
apenas um material instrucional a nível governamental que se destina tanto ao cuidador de idosos
profissional quanto ao leigo, bem como ausência de dados atuais sobre o perfil desse profissional no
Brasil. Espera-‐se uma maior discussão e produção para o reconhecimento para o cuidador pelo papel
que realiza, mas para qual não foi preparado. Acredita-‐se que essa discussão promova melhorias
assistenciais impactando positivamente na qualidade de vida dos idosos, familiares e cuidadores.
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