NOTA FINAL

CURSO DE MEDICINA - AFYA

Aluno:
Componente Curricular: Integração Ensino Serviço Comunidade I

Professor (es):

Período: 202301 Turma: Data:

N1_ESPECIFICA_IESC 1_24ABRIL2023

RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA

PROVA 07191 - CADERNO 003

1ª QUESTÃO
Enunciado:

Paciente, 55 anos, portadora de Diabetes Mellitus há 20 anos, procurou atendimento na

Unidade Báscia de Saúde (UBS), pois estava muito preocupada com o aparecimento de uma
lesão no pé esquerdo há 3 meses, de difícil cicatrização. Durante a anamnese, o médico
constatou que a paciente não havia aderido ao tratamento proposto na sua última consulta,
realizada a cerca de 2 anos atrás. No mesmo período, a mesma não estava sendo
acompanhada pela equipe de saúde daquela UBS. O médico então fez algumas orientações
para a reabilitação da paciente.

Considerando a História Natural da Doença de Leavell e Clark (1965), analise o caso acima e
responda as questões abaixo:

a) Identifique o período da História Natural da Doença e o seu respectivo tipo de prevenção.

(0,75)

b) Conceitue o tipo de prevenção evidenciada no caso acima. (0,75)

Resposta comentada:

a) Período: Patogênico (Patogênese), no qual a doença já está instalada e as alterações no

organismo são iniciadas, podendo esse processo patológico resultar em cura, cronificação da
doença, sequelas/invalidez e morte. Tipo de prevenção: Terciária, que consiste na prevenção da
incapacidade, sendo a atividade de reabilitação o principal foco.

b) É a prevenção das incapacidades, por meio de medidas destinadas à reabilitação, como a

fisioterapia e a terapia ocupacional.

Referência:

SOLHA, Raphaela Karla de Toledo. Saúde coletiva para iniciantes. Políticas e práticas
profissionais. 2 ed. Erica/Saraiva.

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2ª QUESTÃO

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 Enunciado:

A Reforma Sanitária Brasileira foi um importante movimento que envolveu profissionais e

gestores de saúde, além de pesquisadores, políticos e sociedade. O movimento aconteceu no
contexto da luta contra ditadura, referindo-se a um conjunto de ideias para transformações
necessárias no setor da saúde.

Sobre os marcos da Reforma Sanitária, analise os itens abaixo:

I– A Reforma Sanitária culminou na VIII Conferência Nacional de Saúde.

II– A nomeação do médico Oswaldo Cruz foi essencial para o controle de doenças
transmissíveis, como por exemplo a varíola.

III– A VIII Conferência Nacional de Saúde resultou no direito universal à saúde, presente na
Constituição de 88.

IV– A chegada dos imigrantes europeus no país agravou a situação da saúde da população
brasileira.

É correto o que afirma em:

Resposta comentada:

Os itens III e V não correspondem ao contexto da Reforma Sanitária, e sim a períodos

anteriores da história da Saúde Pública no Brasil.

MOREIRA, Taís de C.; ARCARI, Janete M.; COUTINHO, Andreia O R.; e outros Saúde
coletiva . [Digite o Local da Editora]: Grupo A, 2018. E-book. ISBN 9788595023895. Disponível
em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595023895/. Acesso em: 15
fev. 2023.

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3ª QUESTÃO
Enunciado:
Uma mulher de 30 anos apresentando gestação de risco, aguardava para ser atendida em um
hospital de base quando se sentiu mal e pediu para antecipar a sua consulta. O médico atendeu
o pedido da paciente e a colocou como a primeira na lista de atendimento, seguindo o princípio
doutrinário do SUS relacionado à

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 Resposta comentada:

Justificativa: O princípio da equidade diz respeito a tratar os diferentes de maneira diferente,

prevendo uma distribuição desigual conforme as necessidades do paciente.

"A noção de equidade substituiu o conceito de igualdade. Enquanto igualdade significaria

distribuir quantidades uniformes de bens ou serviços para todos, equidade leva em conta as
diferenças entre as pessoas e suas necessidades distintas. Equidade responde ao segundo
elemento do princípio marxista "de cada um segundo suas capacidades, a cada um segundo
suas necessidades". Portanto, o princípio de equidade prevê uma distribuição desigual. Se o SUS
oferecesse o mesmo atendimento a todos da mesma forma, em todos os lugares,
provavelmente estaria desperdiçando recursos em alguns casos e não atendendo às
necessidades de outros, perpetuando as desigualdades."

Referência:

BRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil, 1988.

BRASIL, Lei n. 8080 de 19 de setembro de 1990.

ANDRADE L. O. M. et al. Política de saúde no Brasil. In: ROUQUAYROL, Maria Zélia; GURGEL,
Marcelo. Epidemiologia e saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2018. p. 449-460.

MOREIRA, Taís de, C. et al. Legislação do Sistema Único de Saúde. In: MOREIRA, Taís de, C. et
al. Saúde coletiva. Grupo A, 2018. P. 91-100. Disponível em: Minha Biblioteca.

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4ª QUESTÃO
Enunciado:

Em reunião do Conselho Municipal de Saúde, o presidente discute questões referentes às

políticas de saúde municipais e a importância da participação popular. Para isso, iniciou sua fala
trazendo alguns marcos históricos importantes para a construção do SUS. Ele falou das
epidemias que assolavam a população no início do século XX, da criação do Instituto Oswaldo
Cruz, da Revolta da Vacina, da Lei Eloy Chaves, do sucateamento do setor público, do abandono
de programas de saneamento básico, da VIII Conferência Nacional de Saúde e, por fim, do
marco inicial do SUS concomitante com a redemocratização do país.

Diante do que destacou o presidente do Conselho, assinale a alternativa correta sobre as

Políticas de Saúde do Brasil.

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 Resposta comentada:

CORRETA - A lei 8.142/90 dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema

Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na
área da saúde e dá outras providências. Essa lei, juntamente com a lei 8.080/90 são
conhecidas como as leis orgânicas do SUS.

Em 1923, a Lei Eloy Chaves deu estabilidade aos ferroviários com dez ou mais anos de serviço.
Com essa lei, a previdência social brasileira foi implantada.

A Era Vargas aconteceu no período de 1930-1934. O instituto Oswaldo Cruz foi criado no ano
1900. Durante todo o século 20, a instituição vivenciou as muitas transformações políticas do
Brasil. Perdeu autonomia com a Revolução de 1930 e foi foco de muitos debates nas décadas
de 1950 e 1960. Com o golpe de 1964, foi atingida pelo chamado Massacre de Manguinhos: a
cassação dos direitos políticos de alguns de seus cientistas. Mas, em 1980, conheceu de novo a
democracia, e de forma ampliada. Na gestão do sanitarista Sergio Arouca, teve programas e
estruturas recriados, e realizou seu 1º Congresso Interno, marco da moderna Fiocruz.

A 8ª Conferência aconteceu em 1986. Já a Constituição cidadã de 1988 foi promulgada em 5

de outubro de 1988 após as conferências mencionadas. A 8ª conferência foi importante,
sobretudo no que se refere ao direito à saúde.

Referências:

BRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil, 1988.

ANDRADE L. O. M. et al. Política de saúde no Brasil. In: ROUQUAYROL, Maria Zélia;

GURGEL,Marcelo. Epidemiologia e saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2018. p. 449-460.

ANDRADE, Selma Maffei de; SOARES, Darli Antonio; CORDONI JUNIOR, Luiz (Org.).Bases da
saúde coletiva. Londrina: Ed. UEL, 2001. Cap.3, p. 46 a 53.

MOREIRA, Taís de, C. et al. Legislação do Sistema Único de Saúde. In: MOREIRA, Taís de, C. et
al. Saúde coletiva. Grupo A, 2018. p. 91-100. Disponível em: Minha Biblioteca.

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5ª QUESTÃO

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 Enunciado:

A criação do Sistema Único de Saúde (SUS) foi marcado por uma série de lutas, entraves e
conquistas. Foi um período marcado pela rearticulação das forças políticas nacionais e de
mobilização popular pela democratização da saúde, além do próprio regime político do país.
Tendo como base a história das políticas públicas de saúde até a conquista do SUS, observe as
afirmativas a seguir:

I. No Brasil Colônia existia um sistema de saúde estruturado por meio das Santas Casas de
Misericórdia, onde a população procurava médicos de família, além de recorrer à curandeiros e
interpretações mágico religiosas.

II. No Brasil Império foram criadas as primeiras faculdades de medicina no país, além da Junta
Central de Higiene Pública que atuava no combate as pestes e coordenava atividades
sanitárias, incluindo fiscalização e a Inspetoria de Saúde dos Portos.

III. Em 1904 foi instituída a vacinação obrigatória contra a varíola, o que foi aceita pela maioria
da população, visto que foi amplamente discutido na sociedade, trazendo grandes melhorias
para controle das epidemias vigentes na época.

IV. Desde 1988, a Constituição Federal instituiu a centralização da prestação de serviços de

saúde, ou seja: a União passou a ser a única responsável, tornando as esferas de Estado e
Municípios diretamente subordinadas a ela.

Esta correto o que se afirma em:

Resposta comentada:

Apenas o item II esta correto. As explicações dos itens incorretos seguem abaixo:

I. No Brasil Colônia não existia um sistema de saúde estruturado (não existia médicos de família
no país, apenas médicos advindos da europa, curandeiros e medicina empírica).

III. Vacinação obrigatória contra a varíola não foi aceita pela maioria da população, sendo que no
mesmo período não havia participação popular ou da sociedade na disucssão de políticas
públicas de saúde.

IV.A partir da Constituição Federal de 1988 houve a descentralização da prestação de serviços

de saúde conforme consolidação do SUS, assim a União não foi mais a única responsável por
coordenar e gerir estes serviços.

Referências:

Constituição da República Federativa do Brasil, 1988. ANDRADE L. O. M. et al. Política de saúde

no Brasil. In: ROUQUAYROL, Maria Zélia; GURGEL, Marcelo. Epidemiologia e saúde. 8. ed. Rio de
Janeiro: MedBook, 2018. p. 449-460.

ANDRADE, Selma Maffei de; SOARES, Darli Antonio; CORDONI JUNIOR, Luiz (Org.). Bases da
saúde coletiva. Londrina: Ed. UEL, 2001. Cap.3, p. 46 a 53.

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6ª QUESTÃO

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 Enunciado:

O município de Borá realizou a 13º Conferência Municipal de Saúde. Participaram deste

momento conselheiros, profissionais, gestores, estudantes da área de saúde e usuários do
SUS. As propostas aprovadas nesta Conferência foram encaminhadas para Conferência
Estadual de Saúde. Dentre as propostas aprovadas, está a criação de um Centro de Atenção
Integral à Criança, que disponibilize serviços de saúde, educação, esportes e cultura, com vistas
a prevenção e controle da obesidade infantil no município.

Considerando os princípios doutrinários e organizativos do SUS, responda as questões a seguir:

A) Quais os princípios doutrinários e/ou organizativos do SUS são identificados no caso? Cite o
princípio e o respectivo trecho do enunciado que o representa. (0,75)

B) Conceitue os principios identificados no item anterior. (0,75)

Resposta comentada:

A) Participação popular: "O município de Borá realizou a 13º Conferência Municipal de Saúde,
participaram deste momento conselheiros, profissionais de saúde, gestores, estudantes da
área de saúde e usuário do SUS."

Integralidade: "criação de um Centro de Atenção Integral à Criança, que disponibilize serviços de

saúde, educação, esportivo e cultural"

B) Participação popular: a sociedade deve participar no dia-a-dia do sistema. Para isto, devem
ser criados os Conselhos e as Conferências de Saúde, que visam formular estratégias, controlar
e avaliar a execução da política de saúde.

Integralidade: este princípio considera as pessoas como um todo, atendendo a todas as suas
necessidades. Para isso, é importante a integração de ações, incluindo a promoção da saúde, a
prevenção de doenças, o tratamento e a reabilitação.

MOREIRA, Taís de C.; ARCARI, Janete M.; COUTINHO, Andreia O R.; e outros Saúde
coletiva . [Digite o Local da Editora]: Grupo A, 2018. E-book. ISBN 9788595023895. Disponível
em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595023895/. Acesso em: 15
fev. 2023.

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7ª QUESTÃO
Enunciado:
Os níveis de prevenção das doenças são definidos como conjunto de ações para manter a
qualidade de vida de indivíduos, famílias e comunidades. A literatura médica conceitua quatro
níveis de prevenção de doenças. Diante disto, marque a alternativa que define o nível
quaternário de prevenção.

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 Resposta comentada:

Conjunto de ações e cuidados para minimizar o sofrimento de indivíduos com doenças ou

agravos, como por exemplo a prevenção de incapacidades corresponde ao nível terciário.

Conjunto de saberes e experiências no planejamento, execução e avaliação de ações para

detecção precoce de uma doença corresponde ao nível secundário.

Cuidado de sujeitos com sequelas de doenças ou acidentes, visando a recuperação ou a

manutenção em equilíbrio funcional corresponde ao nível terciário.

Referencias:

MOREIRA, Taís de, C. et al. Conceito de Saúde. O que é saúde? In: MOREIRA, Taís de, C. et al.
Saúde coletiva. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2018. Páginas 63 a 66. SCLIAR,

Moacyr. História do conceito de saúde. Physis, v. 17, n. 1, p. 29-41, 2007. ROUQUAYROL,

Maria, Z. e ROUQUAYROL, Marcelo Gurgel. Epidemiologia e saúde. 8ª edição. MedBook Editora,
2017, p. 638. Disponível em: Minha Biblioteca.

GUSMÃO, S. História da Medicina: Evolução e importância. JBNC – Jornal Brasileiro De

Neurocirurgia, [S. l.], v. 15, n. 1, p. 5–10, 2018.

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8ª QUESTÃO
Enunciado:

Sr. Antônio, 50 anos, tabagista, tem diabetes tipo 2 tal qual sua mãe. Tem o primeiro grau
completo e trabalha informalmente como revendedor de verduras de uma cooperativa de
produção agrícola, existente na mesma comunidade onde reside com sua família. Na UBS de
sua comunidade, a mesma onde faz acompanhamento de sua doença crônica, realizou teste
rápido de COVID-19 pois apresentou dor de cabeça e tosse persistente. Com o diagnóstico
positivo, após orientações da enfermeira para se manter isolado, ele ficou preocupado já que
não poderia parar de trabalhar pois precisa sustentar sua família.

Analise as alternativas abaixo e indique aquela que apresente os Determinantes Sociais de

Saúde envolvidos na situação exposta de acordo com o modelo proposto por Dahlgren e
Whitehead.

Resposta comentada:

Idade, sexo e hereditariedade que são características individuais que apesar de exercer
influência sobre o processo saúde-doença não são determinantes sociais.

Tabagismo se refere a um estilo de vida e, portanto, um fator comportamental.

BUSS P. M.; PELLEGRINI FILHO, A. A saúde e seus determinantes sociais. PHYSIS: Rev. Saúde
Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):77-93, 2007.

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9ª QUESTÃO

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 Enunciado:

Em uma capacitação sobre doenças transmitidas por mosquitos na Unidade Básica de Saúde,
um pesquisador da Secretaria Estadual de Saúde explica a estratégia de identificação de
criadouros para aplicação de larvicidas. Um dos Agentes Comunitários de Saúde chama a
atenção da importância de se combater esses focos de vetores, pois sua mãe apresentou
dengue severa, precisando ficar internada em uma UTI.

Analise os itens abaixo e assinale a alternativa que indique os manejos correspondentes aos
mesmos níveis de prevenção da aplicação de larvicidas e da internação em UTI,
respectivamente.

Resposta comentada:

Considerando que identificação de criadouros e internação por dengue severa correspondem

aos níveis primário e terciário, respectivamente, a alternativa que contempla ambos os níveis é:
uso de inseticidas contra mosquitos e transfusão de sangue. Uso de mosquiteiros, limpeza de
terrenos baldios e campanhas de conscientização correspondem aos níveis primários.
Rastreamento de assintomáticos, hidratação de sintomáticos e exames para o vírus Zika no
pré-natal correspondem aos níveis secundários.

GUSSO, G.; LOPES, J.M.C. Tratado de medicina da família e comunidade: princípios, formação e
prática. Porto Alegre, 2012. Cap.31.

ROUQUAYROL, M.Z.; SILVA, M.G.C. Epidemiologia & saúde. 8.ed. Rio de Janeiro: Medbook,
2018. Cap.2.

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10ª QUESTÃO
Enunciado:

Os conceitos de saúde e doença, utilizados em diversas culturas e momentos históricos

distintos, refletem a maneira como o ser humano se relaciona com seu meio. Ao longo do
tempo o homem vem interpretando o processo saúde-doença (e sua causalidade)
fundamentado em seu conhecimento dos fenômenos naturais, junto aos valores provenientes
da sociedade.

Analise as assertivas abaixo sobre o processo saúde-doença.

I. No sé culo XIX surge a revolução pasteuriana, trazendo o reconhecimento da existê ncia de
microorganismos causadores de doença, consequentemente dando origem a utilização de
soros e vacinas na prevenção de doenças.

II. A teoria multicausal é utilizada até hoje, pois considera que características individuais,
comportamentais, fatores de risco, estilo de vida, entre outros fatores, influenciam no
aparecimento das doenças.

III. A teoria social considera que as conjunturas familiares e de trabalho das pessoas influenciam
suas respectivas situações de saúde, pois esta teoria apoia-se à qualidade de vida da
comunidade para explicar o aparecimento de doenças.

Está correto o que se afirma em:

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 Resposta comentada:

Resposta:

Sentença I- Verdadeira

A revolução pasteuriana teve um desdobramento com o surgimento dos antibióticos. Pela

primeira vez na história da medicina identificava-se, com certeza, a causa de doenças. Mais que
isso, era possível produzir agentes imunizantes capazes de evitá-las.

Sentença II -Verdadeira

Essa teoria ainda é utilizada e está baseada na História Natural da Doença. Leavell e Clark
(1965) em seu livro “Medicina Preventiva”, desenvolvem a teoria da História Natural da Doença,
segundo a qual todas as doenças têm um curso natural em que a situação de equilíbrio entre
hospedeiro, agente etiológico e meio ambiente corresponde à saúde.

Sentença III- Verdadeira

Essa teoria tem como variáveis o estilo de vida, a organização social e as condições de trabalho.
Privilegia o social como o fator mais importante

ARANTES, Rosalba Cassuci et al. Processo saúde-doença e promoção da saúde: aspectos

históricos e conceituais. Revista de APS, v. 11, n. 2, p. 189-189, 2008.
Feedback:
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