1 Principios e Diretrizes Sus

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PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DO SUS

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P R O F. F E R N A N D A L I M A
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JUNHO DE 2021
MEDICINA PREVENTIVA Prof. Fernanda Lima | Princípios e Diretrizes do SUS 2
APRESENTAÇÃO:
PROF. FERNANDA
LIMA
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Saudações, Estrategista!
Neste resumo, abordaremos um pouco sobre os elementos
fundamentais que orientam nosso famoso Sistema Único de
Saúde (SUS): os princípios e as diretrizes. Além disso, estudaremos
s.
também os princípios e as diretrizes do SUS e da Rede de Atenção
à Saúde (RAS) a serem operacionalizados pela Atenção Primária à
Saúde (APS) e seus atributos.
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É, literalmente, uma questão de

princípios assumir o desafio de finalizar
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o resumo conhecendo as bases desse

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assunto!
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Estratégia
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MEDICINA PREVENTIVA Prof. Fernanda Lima | Princípios e Diretrizes do SUS 3
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Trocadilhos à parte, seguiremos nosso rumo, mas antes de 10% delas foram diretamente sobre os assuntos abordados
não custa lembrar que isso se trata de um resumo, ou seja, neste material. Contudo, sabemos que essa estatística pode
a engenharia reversa do tema e mais detalhes sobre ele serão variar bastante a depender das bancas e dos anos. Ainda assim,
abordados apenas na versão completa do livro (constante no é indiscutível que esse tema serve de base para acertar muitas
s.
curso extensivo), na qual também poderemos encontrar a forma questões sobre o SUS, mesmo que indiretamente, por orientar as
como isso costuma ser cobrado nas provas, além de aplicar os bases de seu funcionamento.
conceitos por meio de questões comentadas. Você sempre poderá me procurar nas redes sociais por
Sobre a engenharia reversa, posso adiantar que, em uma meio do Instagram: @prof.fernandalima.
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amostra aleatória de pouco mais de quatro mil questões, em torno Agora, acompanhe bem isto tudo comigo para não vacilar!
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@prof.fernandalima
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Estratégia MED /estrategiamed
@estrategiamed t.me/estrategiamed
Estratégia
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MEDICINA PREVENTIVA Princípios e Diretrizes do SUS Estratégia
MED
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO 6
1.0 DIFERENÇA ENTRE PRINCÍPIOS E DIRETRIZES 6
2.0 PRINCÍPIOS E DIRETRIZES NOS PRINCIPAIS TEXTOS NORMATIVOS 9
2 .1 CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988 9
2 .2 LEI Nº 8.080, DE 1990 10
2 .3
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POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA (PNAB) 12
3.0 DISCUSSÃO SOBRE PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DO SUS 14
co
3 .1 UNIVERSALIDADE 14
3 .2 EQUIDADE 15
s.
3 .3 INTEGRALIDADE 16
3 .4 DESCENTRALIZAÇÃO E COMANDO ÚNICO 17
3 .5 REGIONALIZAÇÃO 18
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3 .6 HIERARQUIZAÇÃO 19
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3 .7 PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE 20
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4.0 ATRIBUTOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE 21

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4 .1
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ATRIBUTOS ESSENCIAIS 21
4.1.1 ACESSO DE PRIMEIRO CONTATO 21

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4.1.2 LONGITUDINALIDADE 22
Có
4.1.3 COORDENAÇÃO DA ATENÇÃO 22
4 .2 ATRIBUTOS DERIVADOS 23
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4.2.1 ORIENTAÇÃO FAMILIAR 23
4.2.2 ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA 23
4.2.3 COMPETÊNCIA CULTURAL 24
4 .3 RESUMO DA CLASSIFICAÇÃO DOS ATRIBUTOS DA APS 24
Prof. Fernanda Lima | Resumo Estratégico | Junho 2021 4

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5.0 ANEXO – TRECHO DA PNAB 26

6.0 LISTA DE QUESTÕES 28
7.0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 29
8.0 CONSIDERAÇÕES FINAIS 31
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CAPÍTULO
INTRODUÇÃO
Os princípios e as diretrizes que aqui estudaremos são os os organizativos, e saber classificar.

ingredientes básicos que orquestram todo o funcionamento do 2. base normativa: conhecer os princípios e diretrizes previstos
Sistema Único de Saúde (SUS) e definem todo seu alicerce. Para nos marcos legais e na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB).
3. base prática: Entender o que significa cada um dos
acertar todas as questões dos temas que abordaremos neste livro,
princípios, diretrizes e atributos, podendo identificá-los através
precisamos entender as três bases a seguir:
de exemplos situacionais.
1. base conceitual: saber diferenciar os princípios das
Assim, trataremos desses pontos nos tópicos a seguir.
diretrizes, incluindo a noção sobre aqueles que são doutrinários e
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CAPÍTULO
1.0 DIFERENÇA ENTRE PRINCÍPIOS E DIRETRIZES co

s.
De modo geral, os termos "princípios" e "diretrizes" acabam bancas podem exigir que você saiba diferenciá-los. Resumidamente,
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sendo utilizados de maneira indiscriminada. Entretanto, algumas entenda o seguinte:

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Princípio: serve de base para o sistema, representando seus valores e preceitos.

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Diretriz: define caminhos e estabelece estratégias para o alcance dos objetivos do SUS.
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Para organizar essa discussão tão polêmica, alguns autores organizativos” (Cunha & Cunha, 2001). Observe o quadro a seguir:
propuseram os termos “princípios doutrinários” e “princípios
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Princípio doutrinário (ou básico): valores que servem de base para o SUS.
Princípio organizativo (ou operacional): forma de organizar e operacionalizar o SUS.

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Em suma, podemos entender que os princípios organizativos seriam seus princípios doutrinários. Vamos observar o esquema a
definem os meios como concretizar os fundamentos do SUS, que seguir, que é a chave para você acertar muitas questões de prova:
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS
UNIVERSALIDADE
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EQUIDADE INTEGRALIDADE
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s.
PARTICIPAÇÃO REGIONALIZAÇÃO E DESCENTRALIZAÇÃO
POPULAR HIERARQUIZAÇÃO E COMANDO ÚNICO
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PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS
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Esquema 1: Princípios doutrinários e organizativos do SUS (adaptado de Cunha & Cunha, 2001).
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Essa concepção pode ser encontrada também no site do Para facilitar sua vida, observe as seguintes dicas:
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Ministério da Saúde. Quando avaliamos outras bibliografias, 1. Memorize você como um doutor (doutrinário) famoso e
Có
é possível encontrar outros documentos adicionando outros pense grande: “EU, INTErnacional!”.
2. Sobre os princípios organizativos listados pelo Ministério
exemplos aos “princípios organizativos” e/ou chamando-os de
da Saúde, você memoriza assim: o chefe olha a desorganização e
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“diretrizes organizativas”.
fala: “Direto Para o RH!”.

MED
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS

(Dica do Doutor famoso) (Dica do trabalhador desorganizado)
EU, INTErnacional Direto Para o RH!
Descentralização e
E Equidade
D Comando Único
Participação da
U Universalidade
P Comunidade
Regionalização e
Inte Integralidade RH Hierarquização
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Esquema 2: Dicas de memorização dos princípios doutrinários e organizativos do SUS.
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Outra forma de memorizar é observando que os princípios termos que começam com vogais como “Igualdade” ou
doutrinários seriam os iniciados por vogais e os organizativos, por “Ordenamento da rede”, que não se enquadram como doutrinários.
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consoantes. Contudo, muito cuidado! Já vi questões descreverem

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No final das contas, se todas as alternativas contiverem corretamente princípios e diretrizes do SUS e a banca questionar sobre
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os princípios apenas, entenda como “princípios” aqueles três que chamamos de princípios doutrinários.
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Partiremos agora para a base normativa!

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CAPÍTULO
2.0 PRINCÍPIOS E DIRETRIZES NOS PRINCIPAIS TEXTOS

NORMATIVOS
Começaremos este tópico com o seguinte alerta: você de princípios e diretrizes do SUS estão
precisa ler e conhecer o que está escrito na legislação, pois muitas previstos. Entretanto, não se preocupe,
bancas cobram o texto normativo de forma literal. Assim, é pois discutiremos aqueles que são mais
essencial familiarizar-se com os termos e a forma como os conceitos relevantes para a prova no item 3.
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2 .1 CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988
O artigo 196 da Constituição Federal expõe a saúde como um Universalidade e da Igualdade na Carta Magna.
s.
direito de todos e dever do Estado, devendo ser garantido mediante E, mais explicitamente, o que podemos perceber? O artigo
políticas que visem, entre outros aspectos, “ao acesso universal 198 lista três diretrizes, que são as mais cobradas em relação ao
e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e texto constitucional. Observe-as no trecho a ser:
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recuperação”. Portanto, podemos subentender a presença da

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Art. 198. As ações e os serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema
único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
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I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;

II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
a
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III - participação da comunidade.

Có
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Note ainda que o trecho descreve a rede regionalizada regionalização e a hierarquização.

e hierarquizada. Assim, também conseguimos abstrair aqui a Em resumo, teremos o que está esquematizado a seguir:

MED
CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988

Princípios e Diretrizes
Implícitos (art. 196 e 198) Explícitos (art. 198)
Universalidade Participação da
Comunidade
Igualdade Atendimento Integral
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(Integralidade)
co
Regionalização
Descentralização
Hierarquização
s.
Memorize: CID
Esquema 3: Resumo de Princípios e Diretrizes do SUS que aparecem de modo implícito e explícito no texto constitucional
dos artigos 196 e 198.
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2. 2 LEI Nº 8.080, DE 1990

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Nas questões sobre os princípios dessa lei orgânica, o examinador, muitas vezes, copia e cola os trechos legais alterando apenas alguns
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termos para tentar confundir você. Assim, o texto legal que nos interessa para este tópico está no artigo a seguir:
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Art. 7º As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema
Có
Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituição Federal, obedecendo
ainda aos seguintes princípios:
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I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência;

II - integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos,
individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema;
III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral;
IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie;
V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde;
VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário;
VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática;

MED
VIII - participação da comunidade;

IX - descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo:
a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios;
b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde;
X - integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico;
XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e
dos Municípios na prestação de serviços de assistência à saúde da população;
XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência; e
XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos.
XIV – organização de atendimento público específico e especializado para mulheres e vítimas de violência doméstica em
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geral, que garanta, entre outros, atendimento, acompanhamento psicológico e cirurgias plásticas reparadoras, em conformidade
co
com a Lei nº 12.845, de 1º de agosto de 2013. (Redação dada pela Lei nº 13.427, de 2017)
s. Fonte: Lei nº 8.080, de 1990
Não comentaremos sobre todos eles, pois muitos serão integradas com outras relacionadas a intervenções no meio
♥
ambiente e no saneamento básico, estes últimos também são

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detalhados mais adiante a partir do tópico 3, são eles: universalidade,

determinantes da saúde;
o
integralidade, igualdade, participação da comunidade e

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• as três esferas do governo (federal, estadual e municipal)

descentralização. Assim, vamos listar algumas discussões:
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precisam unir esforços, conjugando todos os recursos disponíveis,

• a autonomia das pessoas deve ser preservada, ou seja,
para melhor atender às necessidades de saúde da população;
id
devemos respeitar suas escolhas e vontades;

é
• todos os níveis de atenção devem possuir serviços capazes

• em relação à informação:
o
de resolver os problemas de saúde da população;

nã
◦ as pessoas têm o direito de serem informadas sobre sua

• na organização dos serviços, deve-se evitar que existam
saúde;
várias formas (meios) para se chegar a resultados idênticos;
a
◦ as informações sobre os serviços de saúde existentes e a

dv
pi
• organizar o atendimento para mulheres e outras vítimas

sua forma de utilização devem ser divulgados;
Có
de violência doméstica no sentido de promover todos os

◦ a epidemiologia (ex.: dados de incidência de uma doença)
procedimentos necessários para sua plena recuperação e
deve ser utilizada para nortear o planejamento em saúde,
reabilitação, obedecendo legislação específica.
direcionando os recursos para os locais que mais precisam e
me
orientando a programação das ações. Para compilar todas as informações dessa lei, dê uma
• a saúde das pessoas não dependem apenas de ações olhada no esquema em que agrupei alguns incisos para facilitar o
voltadas para o setor de saúde, por isso essas ações devem estar arquivamento cerebral.

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LEI Nº 8.080/1990 - PRINCÍPIOS (art. 7º)
PESSOAS INFORMAÇÃO RESOLVER, INTEGRAR,

(Têm autonomia e acesso, participam, CONJUGAR E ORGANIZAR (RICO)
são iguais e recebem atendimento integral.)
Direito à informação
Preservar autonomia Capacidade de resolução
Universalidade de pessoas Divulgação de em todos os níveis
informações
Participação da
Igualdade
Comunidade Epidemiologia para Conjugar recursos
estabelecer prioridades financeiros, tecnológicos,
Integralidade materiais e humanos das 3
esferas
ESFERAS DO GOVERNO
m
Integração de saúde, meio
VIOLÊNCIA CONTRA ambiente e saneamento
Descentralização com
co
MULHER direção única em cada esfera
básico
Atendimento para mulheres e Organizar serviços (evitar

duplicidade de meios
vítimas de violência doméstica Ênfase para Regionalização e para fins idênticos)
os municípios Hierarquização
em geral
s.
Esquema 4: Resumo dos princípios do SUS listados no artigo 7º da Lei nº 8.080, de 1990.
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Agora podemos avançar para o que está previsto no próximo texto normativo.
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2. 3 POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA (PNAB)

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A Portaria MS/GM nº 2.436, de 21 de setembro de 2017, são concebidos como termos equivalentes; esse tema será mais
atualizou a versão da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), aprofundado no livro sobre APS.
estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção De acordo com o artigo 3º dessa portaria, são Princípios e
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Básica, no âmbito do SUS. De acordo com esse documento, os Diretrizes do SUS e da Rede de Atenção à Saúde (RAS) a serem
termos "Atenção Básica" (AB) e "Atenção Primária à Saúde" (APS) operacionalizados na Atenção Básica, estes listados a seguir:

MED
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA
PRINCÍPIOS DIRETRIZES
• Regionalização e • Territorialização • População

• Universalidade
Hierarquização Adscrita
• Equidade
• Cuidado centrado • Resolutividade • Longitudinalidade
• Integralidade na pessoa do cuidado
• Coordenação do • Ordenação da • Participação da
cuidado rede comunidade
m
Esquema 5: Princípios e diretrizes do SUS a serem operacionalizados na Atenção Básica. Fonte: Artigo 3º da Portaria MS/GM nº 2.436, de 21 de
setembro de 2017.
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Observe que a PNAB lista como “princípios” os mesmos que estudamos como princípios doutrinários.
s.
Na maioria das questões sobre princípios e diretrizes da PNAB, basta conhecer os três princípios dessa
política, seguindo a dica dos princípios doutrinários (doutor famoso, pense grande: “EU, INTErnacional!” – Equidade,
♥
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Universalidade e Integralidade.
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Em alguns casos, você precisará saber suas diretrizes, mas como memorizá-las? Podemos aproveitar parte
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da dica anterior: “Para o RH!” (Participação da comunidade, Regionalização e Hierarquização). Nesse contexto de
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perder o emprego, lembre-se do risco que correm os profissionais que escrevem documentos ilegíveis: “CURa-TE
id
LOuCO e ORDENA a eSCRITA!”, senão vai “Para o RH!”. (Cuidado centrado na pessoa, Resolutividade, Territorialização,
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Longitudinalidade do cuidado, Coordenação do cuidado, Ordenar a rede e População adscrita).

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O trecho da PNAB com todos os conceitos de seus princípios e suas diretrizes estará no anexo final do resumo para consulta. Vale a pena
ler, pois muitas questões copiam esses trechos.
me

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CAPÍTULO
3.0 DISCUSSÃO SOBRE PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DO

SUS
Chegou o momento de aprofundar os conhecimentos sobre Integralidade) costumam ser os mais questionados.
os princípios e as diretrizes mais cobrados em prova! Nesse aspecto, Vamos começar pelo acesso das pessoas ao SUS.
adianto que os princípios doutrinários (Universalidade, Equidade e
3. 1 UNIVERSALIDADE
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Tudo começou quando o artigo 196 do texto constitucional
mencionou o “acesso universal e igualitário às ações e serviços”
de saúde. Essa garantia do acesso universal (ou seja, de todas
as pessoas) ao SUS é justamente o princípio doutrinário da
s.
Universalidade.
Em outras palavras, o funcionamento do SUS precisa
assegurar a acessibilidade e o acolhimento das pessoas nos
serviços de atenção à saúde.
♥
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Note ainda que a Constituição Federal cita indiretamente

o
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a Universalidade ao lado da Igualdade (com o uso do termo Figura 1: Imagem representativa do conceito da Universalidade
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“igualitário”), sugerindo que só é possível promover o acesso

universal se todas as pessoas conseguirem acessar o sistema de Vejamos alguns exemplos que podemos encontrar na prova sobre
id
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forma igualitária, ou seja, sem exclusão de qualquer natureza. a Universalidade:

o
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a
Bianca passou uma temporada na

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Adriano é de classe alta, prefere Moana tem plano de saúde e é

pi
pagar médico particular, mas acompanhada pela equipe de casa da avó e necessitou de consulta
médica, sendo atendida em Unidade
Có
busca mensalmente sua Saúde da Família por ter

medicação para HIV no SUS. diagnóstico de hanseníase. Básica diferente da sua
região cadastrada.
me
John Smith, americano, teve

Carla esqueceu seu cartão do SUS, um acidente, foi atendido na
mas a enfermeira agendou sua Unidade de Pronto Atendimento
consulta sem questionamentos. (UPA) do Rio de Janeiro
e recebeu transfusão de sangue.
Esquema 6: Exemplos práticos da aplicação do princípio doutrinário da Universalidade.

MED
Perceba que nenhuma situação impediu o acesso dessas permitido em qualquer nível de assistência que for necessário.
pessoas aos serviços de saúde no SUS, e esse acesso deve ser
3. 2 EQUIDADE
Se, por um lado, a Universalidade iguala todas as pessoas no tratar desigualmente os desiguais. Nesse sentido, aqueles que
âmbito do direito (todos têm acesso ao SUS), por outro lado esses precisam de mais recursos (os grupos mais vulneráveis) devem
indivíduos são diferentes, possuindo características biológicas, receber mais. Você daria o mesmo suporte a um paciente da
psíquicas, culturais e sociais diversas. Assim, o princípio doutrinário enfermaria e a outro da UTI? Lógico que não! Além disso, as políticas
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da Equidade procura ofertar as ações e os serviços de saúde, que de saúde específicas (ex.: índios, negros, etc.) são exemplos
são um direito de todos, de acordo com as peculiaridades exigidas de aplicações do princípio da equidade por considerarem as
co
para cada caso. peculiaridades de cada grupo populacional.
De forma mais direta, a Equidade preconiza que devemos
s.
IGUALDADE X EQUIDADE
Muita calma nessa hora para não fazer confusão!

♥
O princípio da Equidade NÃO significa atender todos de

eo
o
maneira igual. Assim, ele preconiza que devemos investir mais

ub
onde a necessidade é maior, reduzindo a desigualdade!

ro
Por outro lado, a Igualdade defende que os usuários do

id
SUS devem ser vistos de forma igualitária, sem privilégios ou

é
preconceitos (ou seja, independentemente de renda, partido

o
nã
político, região, escolha sexual, cor, raça ou religião).

Na prática, observe que, se tratarmos as duas crianças com
a
dv
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igualdade, o mais baixo não alcança o pote, mas, se as tratarmos

Có
com equidade, ambas terão acesso a ele após receberem recursos

Figura 2: Noção visual da diferença entre igualdade e equidade.
diferentes (bancos) de acordo com suas características distintas
Fonte: Mente criativa da Prof.ª Bárbara D’Alegria.
(altura).
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Agora que entendemos a Equidade, pegue uma fruta. Para lanchar? Não, para aprender!

MED
3. 3 INTEGRALIDADE
Quando você vai escolher uma fruta, você dá um giro completo nela para ter a visão
integral de todos os ângulos e saber se está tudo ok. Do mesmo modo, para identificar
um problema de saúde, precisamos avaliar o todo.
m
Ao pensar no termo “integralidade” ou “atendimento curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos
co
integral”, é importante destacar que há duas óticas desse “todo” a os níveis de complexidade do sistema”. A Constituição Federal ainda
serem consideradas: ressalta que a prioridade deve ser dada às atividades preventivas,
• o ser humano como um todo, incluindo seus aspectos sem prejuízo dos serviços assistenciais.
biopsicossociais; Observe uma figura sobre a integralidade, representando as
s.
• o sistema de saúde como um todo, incluindo ações em
ações e os serviços disponibilizados para atender a cada situação,
todos os níveis de prevenção e serviços dos mais variados níveis
incluindo ações preventivas (ex.: alimentação e atividade física),
de atenção à saúde.
com o mapeamento de todas as necessidades de saúde de um
A Lei nº 8.080/1990 descreve que a integralidade é o
indivíduo hipotético.
♥
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“conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e

o
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Có
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Figura 3: Representação visual de noções de Integralidade.

MED
Após percebermos a importância de enxergar o todo, chegou o momento de perceber que, para entender melhor esse usuário do SUS,
o ideal é vê-lo mais de perto.
3. 4 DESCENTRALIZAÇÃO E COMANDO ÚNICO
Antigamente, a resolução dos problemas de saúde houve a redistribuição dos poderes e das responsabilidades do
concentrava-se na União, mas era inviável unificar o planejamento sistema de saúde entre as três esferas do governo, com ênfase
em saúde em um único ponto. Com o processo de Descentralização, para os municípios. Observe a visão de cada esfera do governo:
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co
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Figura 4: Representação visual da noção acerca da descentralização, com o nível federal avistando mais de longe a situação de saúde da comunidade, o estadual com
a
dv
uma perspectiva melhor que o nível anterior e o municipal com a visão mais próxima e detalhada.
pi
Có
Na figura, podemos perceber que a visão federal é mais estados e da União no SUS. O comando único em cada esfera de
me
distante da população. Assim, quanto mais nos aproximamos da governo pressupõe o entendimento constitucional do “mando
realidade das pessoas, vai ficando mais nítido o entendimento do único”, ou seja, cada esfera de governo tem autonomia e soberania
contexto em que elas se inserem e dos determinantes da saúde. em suas decisões e atividades desde que sejam respeitados os
Cuidado! Essa ênfase municipal não exclui a atuação dos princípios e as diretrizes gerais do SUS e a participação da sociedade.

MED
3. 5 REGIONALIZAÇÃO
O texto constitucional prevê a Regionalização em seu menores, que só dispõem de atendimento básico, necessitam
artigo 198 ao descrever que “as ações e serviços públicos de de algum serviço complexo de referência em cidade maior mais
saúde integram uma rede regionalizada”. Nesse contexto, a próxima, dentro da mesma região de saúde.
Regionalização orienta que os serviços devem ser organizados e Observe as ações e os serviços minimamente necessários
circunscritos considerando uma área geográfica delimitada para para que seja instituída uma Região de Saúde:
atender às características de determinada região. Ex.: cidades
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Figura 5: Requisitos mínimos de ações e serviços de saúde necessários para instituição de uma Região de Saúde de acordo com o artigo 5º do Decreto nº 7.508, de
dv
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2011.
Có
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Concluímos este tópico compreendendo que a Regionalização Para organizar o fluxo de atendimento e otimizar os recursos
facilita o acesso da população à rede por organizá-la em regiões de disponíveis, as ações devem ser articuladas entre si de forma
saúde. hierarquizada, e é isso que estudaremos a seguir.

MED
3. 6 HIERARQUIZAÇÃO
Grande parte dos problemas de saúde pode ser resolvida no primeiro nível, exigindo procedimentos mais complexos, deverá
na atenção primária, que é o primeiro nível de atenção à saúde, ser encaminhada aos próximos níveis de atenção, até que tenha
devendo funcionar como porta de entrada preferencial de todo o seu problema resolvido. Observe o caminho que se espera que seja
sistema de saúde. Quando a pessoa não tiver sua demanda atendida percorrido pelas pessoas no SUS na figura a seguir.
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Figura 6: Representação visual da noção de Hierarquização.

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*Alguns autores descrevem um quarto nível (atenção quaternária à saúde), que seria um nível de maior densidade tecnológica, por utilizar tecnologia de ponta,
dv
pi
incluindo os hospitais de transplante de órgãos e centros de pesquisas. Contudo, a maioria dos autores enquadra esses estabelecimentos dentro do nível terciário.
Có
Podemos abstrair da figura que a Hierarquização defende entrada do sistema, como os serviços de atenção de urgência e
me
que os serviços prestados no SUS devem ser organizados em níveis emergência, de atenção psicossocial, outros serviços especiais de
crescentes de densidade tecnológica. Assim, todo o acesso à rede acesso aberto e, preferencialmente, a APS.
de atenção à saúde no SUS deve ser feito por meio das portas de

MED
3. 7 PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE
A Participação da Comunidade foi efetivada em 1988, Conselhos de Saúde e Conferências de Saúde. Por meio dessas
como uma diretriz prevista no artigo 198 da Constituição Federal, entidades representativas, a população participa da “formulação
e regulamentada pela Lei nº 8.142, de 1990 (que detalharemos no de estratégias e no controle da execução da política de saúde” em
livro Marcos Legais do SUS). Por meio dessa lei, o controle social do todos os níveis (do federal ao mais localizado).
SUS é garantido por meio de instâncias colegiadas conhecidas como
m
Em sua prova, você poderá encontrar menções à Participação da Comunidade nos termos “Participação
Social”, “Participação Popular” ou “Controle Social”.
co
s.
O exercício do controle social é baseado na democratização
do saber, encorajando a organização da sociedade a auxiliar e
♥
eo
participar da gestão do SUS, incluindo sua fiscalização. De forma

o
ub
prática, a população poderá questionar como o financiamento está

ro
sendo conduzido, clamar por melhorias nos serviços de saúde,

sinalizar a falta de medicamentos, sugerir ações de promoção à
id
é
saúde, entre outros (vide figura representativa).

o
Figura 7: Representação visual da Participação da comunidade no SUS.

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Có
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CAPÍTULO
4.0 ATRIBUTOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

Barbara Starfield enfatizou os cuidados primários à saúde competência cultural.
em nível mundial. A autora sugeriu alguns princípios da APS, Precisamos ter uma noção básica de cada um deles com
dividindo-os em: exemplos para associar sua aplicação prática. Contudo, a definição
• Atributos essenciais: acesso de primeiro contato, da Integralidade já foi discutida no tópico sobre os princípios
integralidade, longitudinalidade e coordenação da atenção. doutrinários do SUS, por isso não a abordaremos novamente.
• Atributos derivados: orientação familiar, comunitária, e
m
co
4. 1 ATRIBUTOS ESSENCIAIS
s.
4.1.1 ACESSO DE PRIMEIRO CONTATO
Joana estava com uma coceira e procurou o dermatologista do centro de especialidades. A atendente orientou: “Não, querida.
♥
eo
Primeiramente, você precisa passar pelo médico de seu posto de saúde. Aqui só atendemos os encaminhamentos".
o
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ro
A atendente orientou sobre o atributo que está relacionado funcionamento reduzido da unidade de saúde, a obrigatoriedade
id
é
ao conceito de que a APS deve funcionar como porta de entrada de documento para ter acesso a algum exame, a dificuldade de
o
preferencial do sistema de saúde, o que compreende tanto as marcação de consultas, as unidades em locais distantes ou de difícil
nã
questões de acessibilidade (a APS deve ser de fácil acesso) quanto acesso (travessia de rio, morro, etc.), entre outras. Portanto, facilitar
a
o uso do serviço pela população (deve ser o primeiro serviço o acesso é agir em todos esses pontos de modo que o usuário
dv
pi
procurado em caso de uma necessidade de saúde). consiga ingressar no sistema e ter o atendimento de que necessita.
Có
Como barreiras ao acesso, podemos citar o horário de

me

MED
4.1.2 LONGITUDINALIDADE
Judicélia agradece ao médico do posto de saúde: “Doutor, o senhor me acompanha há 10 anos. Achei que não veria minha
filha crescer depois daquela internação, mas o senhor ajustou todo meu tratamento e me apoiou”.
Esse é um exemplo de cuidado contínuo. O acolhimento da equipe facilita o alcance entre

A Longitudinalidade pressupõe que a atenção à saúde seja profissionais e usuários e deve envolver a comunicação adequada
regular e continuada, com seguimento do cuidado ao longo do e o comprometimento dos trabalhadores de saúde com o cuidado,
m
tempo e fortalecimento do vínculo entre a equipe de saúde e o por meio da promoção da escuta qualificada, construção de vínculo
usuário ou a comunidade. e negociação do plano terapêutico.
co
s.
4.1.3 COORDENAÇÃO DA ATENÇÃO
Adriana está com gestação de alto risco e o médico orienta que precisará encaminhá-la para um ambulatório especializado,
♥
eo
mas a tranquiliza dizendo que ele continuará seguindo seu caso e orientando-a no que for necessário.
o
ub
ro
A Coordenação da atenção envolve a articulação do fluxo si de modo a funcionar sinergicamente em benefício da saúde do
id
é
entre os diferentes pontos da rede de atenção à saúde trabalhando indivíduo. Se esse cuidado não for coordenado, podemos perceber
o
em prol de um objetivo único: resolver a demanda de saúde de a duplicidade de ações e o excesso de tratamento e medicalização.
nã
uma população. O responsável pelo cuidado deve coordenar o Sem haver um fluxo bem definido, os usuários ficam vagando pela
a
fluxo nos serviços de saúde de modo que atenda integralmente às rede sem resolver seus problemas. Nesse sentido, as ferramentas
dv
pi
necessidades do usuário. de referência e contrarreferência facilitam a troca de informações

Có
Os cuidados à saúde muitas vezes demandam o atendimento entre os profissionais de saúde.

de diferentes profissionais, que precisam estar coordenados entre
me

MED
4. 2 ATRIBUTOS DERIVADOS
4.2.1 ORIENTAÇÃO FAMILIAR
Roselita procura dermatologista devido a pitiríase versicolor, mas as lesões reaparecem após medicação. Agenda o médico
da família, que constata a mesma lesão no cônjuge. Após tratar o casal, o médico concluiu que a reincidência da micose era porque
ambos dormiam juntos.
m
A orientação familiar presume levar em consideração o avaliação do problema de saúde (ex.: estudo genético, histórico de
contexto da família como o sujeito da atenção, o que demanda predisposição a doenças, ambiente familiar, etc.), mas também o
co
interagir com essa unidade social para mapear possíveis fatores mapeamento de pessoas que possam servir de suporte ao cuidado,
de origem dos problemas de saúde e fortalecer fontes de suporte bem como a definição daquelas que podem atuar negativamente
para auxiliar nos cuidados à saúde. na melhora do quadro do doente.
Em outras palavras, essa noção permite não apenas a melhor
s.
4.2.2 ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA
♥
eo
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O secretário da saúde está instalando uma outra unidade básica de saúde e sugerem a ele um terreno baldio com vista para o
ro
rio. O representante do bairro beneficiado comenta a má ideia: “Isso não só vai destruir o campeonato de futebol, única alegria dos
id
meninos da região, como vai deixar a unidade longe da população do território, que precisará atravessar de barco para chegar até ela.
é
Nós, do Conselho de Saúde, sugerimos a construção da unidade na própria ilha.”

o
nã
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Note que a pessoa que sugeriu o terreno não conhecia o direcionamento de recursos de outros, em que a doença não é
Có
contexto daquela comunidade e acabou propondo algo que iria endêmica. Além disso, alguns locais da comunidade podem servir
acabar com uma das poucas opções de lazer da comunidade, além de suporte no cuidado da população a exemplo de igrejas, centro
me
de dificultar o acesso da população ribeirinha que precisaria de comunitários, praças, escolas, entre outros.
atendimento. Em suma, a Orientação comunitária refere-se ao
Precisamos conhecer os fatores epidemiológicos e reconhecimento das necessidades em saúde da comunidade,
sociodemográficos de uma comunidade para que seja possível além de suas potencialidades, por meio de dados epidemiológicos
propor um plano mais assertivo e direcionado. Na prática, e mapeamento do perfil da população, além do contato direto com
sabemos que a abordagem de uma população de zona rural é a comunidade pelo serviço de saúde, influenciando a relação da
totalmente diversa daquela em zona urbana e que os locais em equipe de saúde com a comunidade, o planejamento de ações e a
que a febre amarela é uma doença endêmica não exigem o mesmo avaliação conjunta com os usuários do funcionamento dos serviços.

MED
4.2.3 COMPETÊNCIA CULTURAL
Doutor, tarde! Eu tive um ribuliço no estômbo adispois que minha patroa arengou mais eu. Saí de lá aperriado com a camisa
afolosada – de tanto me repuxar quase torou ela no meio. Avie logo esse remédio pra essa gastura que eu estou com a gota-serena.
Será que vai miorá?
Como continuar esse diálogo se você não tiver uma noção comunidade. Não é aceitável, por exemplo, recusar os rituais de
acerca da linguagem local? Em suma, o paciente brigou com a cura existentes em uma comunidade indígena, bem como não seria
m
esposa e passou a apresentar sintomas gástricos, o que é esperado, razoável o médico pedir que um gaúcho se abstenha totalmente
por estar bastante chateado. Agora ele busca uma medicação do consumo de chimarrão. Diante dessas situações, é preciso
co
de alívio das queixas. Nesse exemplo, aprendemos que a equipe compreender que existe uma cultura a ser respeitada e os planos
precisa compreender a linguagem da população, sendo crucial o terapêuticos devem ser negociados.
desenvolvimento de habilidades de comunicação. Nesse ponto, o Em resumo, a Competência cultural envolve o processo
médico também deve adotar uma linguagem mais acessível para a adaptativo pelo qual os profissionais de saúde devem passar
s.
realidade cultural do paciente. para adequarem-se às características culturais específicas da
Entretanto, a Competência cultural vai além da linguagem população, facilitando a comunicação e a relação da equipe com
local, envolvendo o aprendizado das características culturais os usuários, além de promover uma melhor abordagem e adesão
♥
dos grupos sociais e de suas crenças, auxiliando o médico na às ações propostas.

eo
compreensão do problema de saúde e facilitando sua aceitação na

o
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4. 3 RESUMO DA CLASSIFICAÇÃO DOS ATRIBUTOS DA APS

é
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Professora, eu entendi os conceitos,

pi
mas já esqueci qual seria essencial ou

Có
derivado. E agora?
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Não se preocupe. Foi bom você ter perguntado,

porque as bancas também cobram essa
classificação! Então, fique de olho na dica a
seguir!

MED
ATRIBUTOS ESSENCIAIS ATRIBUTOS DERIVADOS

Os derivados são informações complementares, ou seja,
Se é essenCIAL, as quatros letras do final iniciam um
derivadas do contexto do indivíduo: família, comunidade
atributo.
e cultura.
m
co
s.
Esquema 7: Dica de memorização de atributos essenciais e derivados.
Figura 8: Atributos essenciais.
Figura 9: Atributos derivados.
♥
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Conheça alguns termos que podem ser encontrados nas provas como sinônimos dos atributos citados:
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é
* Atributos essenciais ou atributos nucleares.

o
* Atributos derivados ou atributos secundários.

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* Acesso de primeiro contato ou atenção no primeiro contato, ou, simplesmente, esses termos separados: acesso ou primeiro
a
contato.
dv
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* Orientação comunitária (ou da comunidade) ou abordagem comunitária ou foco na comunidade.

Có
* Orientação familiar (ou da família) ou centralidade na família ou foco na família.

me
Depois desse apanhado geral sobre os atributos da APS, podemos encarar o desafio!

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CAPÍTULO
5.0 ANEXO – TRECHO DA PNAB
Algumas bancas gostam de usar trechos da PNAB de forma literal. Então, familiarizar-se com estas informações pode auxiliar você a
identificar a alternativa correta com mais facilidade. Ah! E não se preocupe, pois esse texto normativo não utiliza uma linguagem de difícil
compreensão e já deixamos destacados os conteúdos mais importantes em cada trecho.
1 - PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DA ATENÇÃO BÁSICA

Os princípios e diretrizes, a caracterização e a relação de serviços ofertados na Atenção Básica serão orientadores para a sua
m
organização nos municípios, conforme descritos a seguir:
1.1 - PRINCÍPIOS
co
I - Universalidade: possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados
como a porta de entrada aberta e preferencial da RAS (primeiro contato), acolhendo as pessoas e promovendo a vinculação e
corresponsabilização pela atenção às suas necessidades de saúde. O estabelecimento de mecanismos que assegurem acessibilidade
e acolhimento pressupõe uma lógica de organização e funcionamento do serviço de saúde que parte do princípio de que as
s.
equipes que atuam na Atenção Básica nas UBS devem receber e ouvir todas as pessoas que procuram seus serviços, de modo
universal, de fácil acesso e sem diferenciações excludentes, e a partir daí construir respostas para suas demandas e necessidades.
II - Equidade: ofertar o cuidado, reconhecendo as diferenças nas condições de vida e saúde e de acordo com as necessidades
das pessoas, considerando que o direito à saúde passa pelas diferenciações sociais e deve atender à diversidade. Ficando proibida
♥
eo
qualquer exclusão baseada em idade, gênero, cor, crença, nacionalidade, etnia, orientação sexual, identidade de gênero, estado
o
ub
de saúde, condição socioeconômica, escolaridade ou limitação física, intelectual, funcional, entre outras, com estratégias que
ro
permitam minimizar desigualdades, evitar exclusão social de grupos que possam vir a sofrer estigmatização ou discriminação; de
maneira que impacte na autonomia e na situação de saúde.
id
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III - Integralidade: É o conjunto de serviços executados pela equipe de saúde que atendam às necessidades da população
o
adscrita nos campos do cuidado, da promoção e manutenção da saúde, da prevenção de doenças e agravos, da cura, da reabilitação,
nã
redução de danos e dos cuidados paliativos. Inclui a responsabilização pela oferta de serviços em outros pontos de atenção à
a
dv
saúde e o reconhecimento adequado das necessidades biológicas, psicológicas, ambientais e sociais causadoras das doenças, e
pi
manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestão necessárias a estes fins, além da ampliação da autonomia das pessoas e
Có
coletividade.
1.2 - DIRETRIZES
me
I - Regionalização e Hierarquização: dos pontos de atenção da RAS, tendo a Atenção Básica como ponto de comunicação
entre esses. Considera-se regiões de saúde como um recorte espacial estratégico para fins de planejamento, organização e gestão
de redes de ações e serviços de saúde em determinada localidade, e a hierarquização como forma de organização de pontos de
atenção da RAS entre si, com fluxos e referências estabelecidos.
II - Territorialização e Adscrição: de forma a permitir o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de
ações setoriais e intersetoriais com foco em um território específico, com impacto na situação, nos condicionantes e determinantes

MED
da saúde das pessoas e coletividades que constituem aquele espaço e estão, portanto, adstritos a ele. Para efeitos desta portaria,
considera-se Território a unidade geográfica única, de construção descentralizada do SUS na execução das ações estratégicas
destinadas à vigilância, promoção, prevenção, proteção e recuperação da saúde. Os Territórios são destinados para dinamizar a
ação em saúde pública, o estudo social, econômico, epidemiológico, assistencial, cultural e identitário, possibilitando uma ampla
visão de cada unidade geográfica e subsidiando a atuação na Atenção Básica, de forma que atendam a necessidade da população
adscrita e ou as populações específicas.
III - População Adscrita: população que está presente no território da UBS, de forma a estimular o desenvolvimento
de relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população, garantindo a continuidade das ações de saúde e a
longitudinalidade do cuidado e com o objetivo de ser referência para o seu cuidado.
IV - Cuidado Centrado na Pessoa: aponta para o desenvolvimento de ações de cuidado de forma singularizada, que auxilie
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as pessoas a desenvolverem os conhecimentos, aptidões, competências e a confiança necessária para gerir e tomar decisões
embasadas sobre sua própria saúde e seu cuidado de saúde de forma mais efetiva. O cuidado é construído com as pessoas,
co
de acordo com suas necessidades e potencialidades na busca de uma vida independente e plena. A família, a comunidade e
outras formas de coletividade são elementos relevantes, muitas vezes condicionantes ou determinantes na vida das pessoas e,
por consequência, no cuidado.
s.
V - Resolutividade: reforça a importância de a Atenção Básica ser resolutiva, utilizando e articulando diferentes tecnologias
de cuidado individual e coletivo, por meio de uma clínica ampliada capaz de construir vínculos positivos e intervenções clínica e
sanitariamente efetivas, centrada na pessoa, na perspectiva de ampliação dos graus de autonomia dos indivíduos e grupos sociais.
Deve ser capaz de resolver a grande maioria dos problemas de saúde da população, coordenando o cuidado do usuário em outros
♥
eo
pontos da RAS, quando necessário.

o
VI - Longitudinalidade do cuidado: pressupõe a continuidade da relação de cuidado, com construção de vínculo e

ub
responsabilização entre profissionais e usuários ao longo do tempo e de modo permanente e consistente, acompanhando os
ro
efeitos das intervenções em saúde e de outros elementos na vida das pessoas, evitando a perda de referências e diminuindo os
id
é
riscos de iatrogenia que são decorrentes do desconhecimento das histórias de vida e da falta de coordenação do cuidado.
o
VII - Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre os pontos de atenção das RAS.
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Atuando como o centro de comunicação entre os diversos pontos de atenção, responsabilizando-se pelo cuidado dos usuários em
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qualquer destes pontos através de uma relação horizontal, contínua e integrada, com o objetivo de produzir a gestão compartilhada
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da atenção integral. Articulando também as outras estruturas das redes de saúde e intersetoriais, públicas, comunitárias e sociais.
Có
VIII - Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de saúde da população sob sua responsabilidade, organizando as
necessidades desta população em relação aos outros pontos de atenção à saúde, contribuindo para que o planejamento das
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ações, assim como, a programação dos serviços de saúde, parta das necessidades de saúde das pessoas.
IX - Participação da comunidade: estimular a participação das pessoas, a orientação comunitária das ações de saúde na
Atenção Básica e a competência cultural no cuidado, como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado
à sua saúde e das pessoas e coletividades do território. Considerando ainda o enfrentamento dos determinantes e condicionantes
de saúde, através de articulação e integração das ações intersetoriais na organização e orientação dos serviços de saúde, a partir
de lógicas mais centradas nas pessoas e no exercício do controle social.
(Fonte: Capítulo I do Anexo da Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017)

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Preparei uma lista exclusiva de questões com os temas dessa aula!

Acesse nosso banco de questões e resolva uma lista elaborada por mim, pensada para a sua aprovação.
Lembrando que você pode estudar online ou imprimir as listas sempre que quiser.
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Baixe o app Estratégia MED

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CAPÍTULO
7.0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. BRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil de 1988 [Internet]. Brasil: Presidência da República; 1988. Disponível em: <http://
www.planalto.gov.br/ccivil_03/Constituicao/Constituicao.htm>. Acesso em: 05 de mai. 2021.
2. BRASIL. Centro de Educação e Assessoramento Popular (CEAP). Centro de Educação e Assessoramento Popular (CEAP) / Organização
Pan-Americana da Saúde (OPAS). O SUS e a efetivação do direito humano à saúde. Passo fundo: Saluz, 2017. Disponível em: <https://rest.
formacontrolesocial.org.br/materials/cartilha-ceap.pdf>. Acesso em: 05 de mai. 2021.
3. BRASIL. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Lei Orgânica da Saúde. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação
da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Brasília, set. 1990. Disponível em: <http://
m
www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm>. Acesso em: 05 de mai. 2021.
4. BRASIL, Ministério da Saúde. Declaração de Alma Ata sobre Cuidados Primários Alma-Ata, URSS, 12 de setembro de 1978. Data da
co
Publicação: 06/02/2002. Disponível em: <https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/declaracao_alma_ata.pdf>. Acesso em: 16 de mai.
2021.
5. BRASIL. Ministério da Saúde. Sistema Único de Saúde (SUS): estrutura, princípios e como funciona. Publicado em 24/11/2020 15h08.
Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z-1/s/sistema-unico-de-saude-sus-estrutura-principios-e-como-
s.
funciona>. Acesso em: 05 de mai. 2021.
6. BRASIL. Portaria de Consolidação MS/GM nº 2, de 28 de setembro de 2017. Consolidação das normas sobre as políticas nacionais de saúde
do Sistema Único de Saúde. Brasília, set. 2017. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0002_03_10_2017.
html>. Acesso em: 05 de mai. 2021.
♥
eo
7. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria MS/GM nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica,
o
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estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Disponível em:
ro
<https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html>. Acesso em: 05 de mai. 2021.

8. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria Nacional de Assistência à Saúde. ABC do SUS doutrinas e princípios. Brasília/DF, 1990. Disponível
id
é
em: <http://www.pbh.gov.br/smsa/bibliografia/abc_do_sus_doutrinas_e_principios.pdf>. Acesso em: 19 de mai. 2021.

o
nã
9. CUNHA, João Paulo Pinto da; CUNHA, Rosani Evangelista da Cunha. Sistema Único de Saúde: princípios. In: BRASIL. Ministério da Saúde.
Gestão Municipal de Saúde: textos básicos. Rio de Janeiro: Ministério da Saúde, 2001. Disponível em: <https://bvsms.saude.gov.br/bvs/
a
dv
publicacoes/gestao_municipal_de_saude.pdf>. Acesso em: 05 de mai. 2021.

pi
10.DEMARZO, Marcelo Marcos Piva e FIGUEIREDO, Elisabeth Niglio de. Atenção Primária à Saúde e Política Nacional de Atenção Básica.
Có
Especialização em Saúde da Família. PAB 7. UNA-SUS. Ministério da Saúde. UNIFESP, 2015-2016. Disponível em: <https://www.unasus.
unifesp.br/biblioteca_virtual/esf/2/unidades_conteudos/unidade02/unidade02.pdf>. Acesso em: 26 mai. 2021.
me
11.DUNCAN, B. B. et al. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.
12.FUNDO DE EMERGÊNCIA INTERNACIONAL DAS NAÇÕES UNIDAS PARA A INFÂNCIA (UNICEF). Declaração Universal dos Direitos Humanos.
Adotada e proclamada pela Assembleia Geral das Nações Unidas (Resolução 217 A III) em 10 de dezembro 1948. Disponível em: <https://
www.unicef.org/brazil/declaracao-universal-dos-direitos-humanos>. Acesso em: 18 de mai. 2021.

MED
13.GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: Princípios, Formação e Prática. 2ª edição.
Porto Alegre: Artmed, 2019.
14.LÉXICO. Dicionário de português online. Significado de Diretriz. Disponível em: <https://www.lexico.pt/diretriz/>. Acesso em: 05 de mai.
2021.
15.LÉXICO. Dicionário de português online. Significado de Princípio. Disponível em: <https://www.lexico.pt/principio/>. Acesso em: 05 de
mai. 2021.
16.MATTA, Gustavo Corrêa. Princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. In: MATTA, Gustavo Corrêa; PONTES, Ana Lucia de Moura (Org.).
Políticas de saúde: organização e operacionalização do sistema único de saúde. Rio de Janeiro: EPSJV/FIOCRUZ, 2007. p. 61-80. Disponível em:
<https://www.epsjv.fiocruz.br/sites/default/files/l25.pdf>. Acesso em: 05 de mai. 2021.
17.OLIVEIRA, Maria Amélia de Campos e PEREIRA, Iara Cristina. Atributos essenciais da Atenção Primária e a Estratégia Saúde da Família. Revista
Brasileira de Enfermagem [online]. 2013, v. 66, n. spe, pp. 158-164. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0034-71672013000700020>.
m
Epub 30 Set 2013. ISSN 1984-0446. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0034-71672013000700020>. Acesso em: 26 mai. 2021.
18.PEREIRA, Ana Lúcia. et al. O SUS no seu Município: garantindo saúde para todos. Brasília: Ministério da Sa d
̇ e, 2004. Disponível em:
co
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cartilha_sus.pdf>. Acesso em: 05 de mai. 2021.
19.STARFIELD, Bárbara. Atenção Primaria: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia | Bárbara Starfield-Brasília: UNESCO,
Ministério da Saúde, 2002. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_primaria_p1.pdf>. Acesso em: 25 mai.
2021.
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CAPÍTULO
8.0 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Agora sim! Concluímos este resumo e estamos, literalmente, repletos de princípios! Se quiser
complementar seus conhecimentos, não se esqueça de que existe o livro do curso extensivo, que traz o
tema mais detalhado e alguns exemplos de questões para que você possa saber como eles são cobrados.
Lembre-se de que estarei aqui sempre que precisar, para facilitar seus estudos. Portanto, se
necessitar de mais esclarecimentos, fique à vontade para procurar-me nas redes sociais por meio do
Instagram @prof.fernandalima, onde haverá constantes atualizações e dicas sobre esses temas.
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1 Principios e Diretrizes Sus

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PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DO SUS

É, literalmente, uma questão de

o resumo conhecendo as bases desse

Estratégia MED /estrategiamed

2 .2 LEI Nº 8.080, DE 1990 10

3.0 DISCUSSÃO SOBRE PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DO SUS 14

3 .4 DESCENTRALIZAÇÃO E COMANDO ÚNICO 17

4.0 ATRIBUTOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE 21

4.1.1 ACESSO DE PRIMEIRO CONTATO 21

4.1.3 COORDENAÇÃO DA ATENÇÃO 22

4.2.1 ORIENTAÇÃO FAMILIAR 23

4.2.2 ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA 23

4.2.3 COMPETÊNCIA CULTURAL 24

4 .3 RESUMO DA CLASSIFICAÇÃO DOS ATRIBUTOS DA APS 24

Prof. Fernanda Lima | Resumo Estratégico | Junho 2021 4

5.0 ANEXO – TRECHO DA PNAB 26

Prof. Fernanda Lima | Resumo Estratégico | Junho 2021 5

Os princípios e as diretrizes que aqui estudaremos são os os organizativos, e saber classificar.

1.0 DIFERENÇA ENTRE PRINCÍPIOS E DIRETRIZES co

sendo utilizados de maneira indiscriminada. Entretanto, algumas entenda o seguinte:

Princípio: serve de base para o sistema, representando seus valores e preceitos.

Prof. Fernanda Lima | Resumo Estratégico | Junho 2021 6

Prof. Fernanda Lima | Resumo Estratégico | Junho 2021 7

PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS

consoantes. Contudo, muito cuidado! Já vi questões descreverem

Partiremos agora para a base normativa!

Prof. Fernanda Lima | Resumo Estratégico | Junho 2021 8

2.0 PRINCÍPIOS E DIRETRIZES NOS PRINCIPAIS TEXTOS

recuperação”. Portanto, podemos subentender a presença da

I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;

III - participação da comunidade.

Note ainda que o trecho descreve a rede regionalizada regionalização e a hierarquização.

Prof. Fernanda Lima | Resumo Estratégico | Junho 2021 9

CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988

Implícitos (art. 196 e 198) Explícitos (art. 198)

Igualdade Atendimento Integral

2. 2 LEI Nº 8.080, DE 1990

I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência;

Prof. Fernanda Lima | Resumo Estratégico | Junho 2021 10

VIII - participação da comunidade;

ambiente e no saneamento básico, estes últimos também são

detalhados mais adiante a partir do tópico 3, são eles: universalidade,

integralidade, igualdade, participação da comunidade e

• as três esferas do governo (federal, estadual e municipal)

precisam unir esforços, conjugando todos os recursos disponíveis,

devemos respeitar suas escolhas e vontades;

• todos os níveis de atenção devem possuir serviços capazes

de resolver os problemas de saúde da população;

◦ as pessoas têm o direito de serem informadas sobre sua

◦ as informações sobre os serviços de saúde existentes e a

• organizar o atendimento para mulheres e outras vítimas

de violência doméstica no sentido de promover todos os

Prof. Fernanda Lima | Resumo Estratégico | Junho 2021 11

LEI Nº 8.080/1990 - PRINCÍPIOS (art. 7º)

PESSOAS INFORMAÇÃO RESOLVER, INTEGRAR,

Atendimento para mulheres e Organizar serviços (evitar

2. 3 POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA (PNAB)

Prof. Fernanda Lima | Resumo Estratégico | Junho 2021 12

POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA

• Regionalização e • Territorialização • População

Longitudinalidade do cuidado, Coordenação do cuidado, Ordenar a rede e População adscrita).

Prof. Fernanda Lima | Resumo Estratégico | Junho 2021 13