INSTITUTO POLITÉCNICO KALANDULA DE ANGOLA

DEPARTAMENTO DE CIȆCIAS DA SAÚDE

COORDENACÃO DO CURSO DE ANÁLISES CLINÍCAS

PRÉ-PROJECTO DE PESQUISA CIENTIFICA

A IMPORTANCIA DA DETERMINAÇÃO DO GRUPO SANGUÍNIO EM

GESTANTES DOS 18 AOS 25 ANOS- CASO PRATICO HOSPITAL GERAL DE
CATETE.

ADELINA ANTÓNIO LUTETE

LUANDA-2023
 A IMPORTÁNCIA DA DETERMINAÇÃO DO GRUPO SANGUÍNIO EM
GESTANTES DOS 18 ÃOS 25 ANOS, NO HOSPITAL GERAL DE CATETE.

Protocolo de elaboração da monografia que deve

ser apresentado a direção do ISPEKA como um dos
requisitos para a obtenção do grau de licenciatura
em Análises clínicas
.
.

Sob orientação da prof. Ana Soares...

Co-tutor։Higino Bernardo Pinto...

LUANDA-2023
Sumário
1.INTRODUÇÃO.......................................................................................................................4
1.1 Problema.......................................................................................................................5
Hipóteses..................................................................................................................................6
Objetivos...................................................................................................................................6
Objetivo geral...........................................................................................................................6
Objetivos específicos.............................................................................................................6
Justificativa...................................................................................................................................6
2.1 Eritroblastose materno-fetal.................................................................................................7
2.2 Causas....................................................................................................................................8
2.3 Diagnóstico.............................................................................................................................8
2.4 Tratamento e prevenção........................................................................................................9
2.5 Sistema ABO.........................................................................................................................10
2.7 Sistema RH...........................................................................................................................11
2.8 PROCEDIMENTO METODOLOGICO...........................................................................11
1.1.1 Tipo de estudo.............................................................................................................11
2.9 Local de estudo....................................................................................................................12
2.10 Universo em estudo...........................................................................................................12
3.Amostra..................................................................................................................................12
3.1 Critérios de inclusão.............................................................................................................12
3.4 Processamento e tratamento de dados...............................................................................12
3.5 Procedimentos Éticos...................................................................................................12
 1.INTRODUÇÃO

O grupo sanguíneo é um sistema onde é identificado o tipo de sangue de um

indivíduo, foi descoberto o primeiro sistema a partir de experimentos de Karl
Landsteiner, em 1900 denominado sistema ABO que definiu os seguintes
grupos A, B, O.Mas tarde em 1902,Alfredo Castello e Adriano sturli
descobriram o grupo AB,nesse mesmo experimento verificou-se que ocorria
uma aglutinação dos globos vermelhos ,quando misturados aos soros de
outros indivíduos e sugeriu-se que fosse devido a incompatibilidade entre
aglutinógenio nas hemácias e aglutininas no soro, que nos dias de hoje é
denominado antígeno e anticorpo .( fundamentos da imunohematologia
eritrocitária, Autores Ana Lúcia Girello,Telma Ingrid ,Borges de Bellis Kuhn )

Falando em gestantes, gestação é um momento excepcional, em que tem

início umas das etapas mais significativas da vida de uma mulher além disso
é a etapa aonde se dá o início de uma nova vida, portanto há de se ter muita
atenção em tudo que envolve este processo, desde exames, consultas,
alimentação, para garantir o bem estar da mãe e do futuro bebé.Portanto é
importante abordar, a importância da determinação do grupo sanguíneo em
gestante ,afim de ter o devida informação da compatibilidade da mãe e do
futuro bebé,para este processo é necessário a mãe submeter-se a um exame
denominado tipagem saguia afim de determinar ,aqui grupo sanguíneo
pertence para descartar a possibilidade de haver incompatibilidade sanguínea
dá mãe para o bebé provocando anemia hemolítica ou morte ao bebé.
(Dra.Maggie Blott-a gravidez dia a dia)

Neste estudo objetiva-se a importância da determinação do grupo sanguíneo

em gestantes dos 18 aos 25 anos no hospital geral de catete, indagar
conhecimentos relacionados ao grupo sanguíneo, descreve os tipos
sanguíneos e sua complexidade em incompatibilidade sanguínea da mãe para
o bebé.Portanto no decorrer deste estudo contribuirá para despertar o interesse
e deixar informadas, tirando-as a ignorância do qual é importante saber o tipo
sanguíneo para assim evitar ,a ocorrência de anemia e morte prematura dos
bebes das gestantes do hospital geral da catete.

1.1 Problema

A falta de conhecimento nas mães gestante, tem levado a elas uma frágil
importância em saber dos seus estados imunológicos, propriamente os seus
grupos sanguíneo

provocando doenças e mortes desnecessárias, criando tristezas e sequelas em

muitas mães no hospital geral de catete, todos estes casos contribui para a
ocorrência de anemia e mortes prematuras de muitos bebés, assim surgi a
seguinte questão։

Qual é a importância da determinação do grupo sanguíneo em gestantes

dos 18 aos 25 anos no hospital geral de catete.

Hipóteses
 A determinação do grupo sanguíneo nas gestantes dos 18 aos 25 anos de
idade previne a possibilidade de desenvolver anemia hemolítica no feto.

Objetivos

Objetivo geral
Analisar a importância do grupo sanguíneo em gestantes dos 18 aos 25
anos de idade.

Objetivos específicos
1-Determinar os tipos de grupos sanguíneos.

2-Indagar conhecimentos sobre os grupos sanguíneos, afim de evitar a

ocorrências de possíveis patologias como a anemia hemolítica fetal.

3-Especificar a complexidade da incompatibilidade sanguínea da mãe para o

bebe.

Justificativa
Em uma campanha feita no hospital geral de catete, identificou-se um
número elevado de bebês anêmicos, com conhecimentos obtidos durante
aos quatro anos, permitiu compreender que a região em causa, carece de
informações com relação a importância da determinação do grupo
sanguíneo.

2.
 A determinação do grupo sanguíneo em mulheres gestantes é
indispensável, quanto aos outros exames feitos nestas etapas da vida,
nestes percursos são feitos exames de rotinas onde é retirado uma a
monstra de sangue para ser examinada verificando se existe algumas
doenças e para determinar seu tipo sanguíneo, a imunidade contra certas
infecções, dentre esses exames temos a tipagem sanguínea.

Tipagem sanguínea ։ É o exame feito em laboratórios clínicos e não só para

a determinação do seu tipo sanguíneo, se é A, B, O, ou AB e se você é
ARHESUS POSITIVO(Rh+) ou ARHESUS NEGATIVO (Rh-).

Se você for do grupo sanguíneo Rh- e o seu bebe for Rh+, é possível que
desenvolvas anticorpos contra o sangue do bebê e isso causa anemia
hemolítica no bebê, também conhecida como Eritroblastose fetal. Uma vez
que a mãe é do tipo sanguíneo Rh- e o bebe Rh+. (Dra. Maggie Blott)

2.1 Eritroblastose materno-fetal

A anemia hemolítica ou Eritroblastose fetal é resultante da incompatibilidade
sanguínea entre a mãe e filho, a doença ocorre quando o organismo
materno da mãe, através do seu sistema imunológico, produz anticorpos
específicos contra os globos vermelhos do sangue do feto. As hemácias
acabam sendo destruídas e, por isso o feto pode ficar anêmico. Quando a
mãe é Rh negativo, ela tem o organismo sensibilizado para produzir
anticorpos contra o fator anti –corpos com fator Rh+.A sensibilização
materna ,com produção de anticorpos anti-Rh,é feita logo que ela entra em
contato com sangue Rh + ,este contato pode acontecer por transfusões
sanguíneas incompatíveis feitas antes da gravidez ,gestações anteriores de
fetos Rh+ e, mais raramente durante a primeira gravidez de um feto Rh
positivo ,os anticorpos da mãe que passam para o organismo do feto través
da placentas fixam nas hemácias e as levam à destruição e de acordo a
esta destruição o feto vai ficando anêmico condicionando quadros clínicos
diferente
 Na primeira gravidez a sensibilização causada devido a obtenção de
anticorpos contra o Rh+ do filho, é geralmente pequena e o nível de
anticorpos no sangue não chega afetar acriança portanto na hora do
parto, a sensibilização tende ser grande de modo que numa segunda
gestação se o feto for Rh+, o sistema imunológico já estará preparado e
vacinado contra o fator Rh+, os anticorpos anti Rh atravessam a placenta e
destroem as hemácias do feto ,processo que ocorre incessantemente ao
longo de todos o período da gestação ,facilitando assim um aborto natural .

2.2 Causas
A eritroblastose fetal é causada principalmente pela incompatibilidade
sanguínea, porem além disso existe outras comuns como։

a) Uma mulher do grupo sanguíneo Rh (-), casada com um homem do Rh+

poderá ter um filho Rh (+).
b) Durante há uma estreita comunicação entre a mãe e o filho através da
placenta.
c) Acidentalmente podem ocorrer hemorragia na placenta e passagem dos
glóbulos do sanguíneo do sangue do filho, onde destruirão suas
hemácias, originando a doença.
d) As hemácias do filho, portadores do fator Rh(+), irão sensibilizar a mãe e
esta produzira anticorpos que passarão para a circulação do filho, onde
destruirão suas hemácias, originando a doença.

2.3 Diagnóstico
A eritroblastose fetal pode ser diagnosticada durante o acompanhamento
médico pré-natal. Partir da história clínica da paciente, somada ao exame físico
e exames complementares, como o teste de coombs indireto e a ultra –
sonografia, o médico identifica a doença. O teste de Coombs indireto é a
pesquisa de anticorpos anti-Rh no sangue materno, se o resultado for positivo,
indica que a mãe tem os anticorpos e grandes chances de desenvolver a
doença nessa gestação se o feto for Rh Positivo.

Ultra-sonografia avalia o quanto o feto está atingido pela doença e mostra se

há necessidade de outros exames como, intra-uterino, como amniocentese que
é a colheta do líquido amniótico, usado para se presumir o grau de anemia fetal
e a cordocentese que é utilizada nos casos graves de anemia que consiste na
colheta do sangue do fetal pelo cordão umbilical, o que permite uma avaliação
direta da anemia e do tipo sanguíneo do feto.

Se o diagnostico for positivo, a mulher normalmente é medicada com a

imunoglobulina anti-D na 28ª semanas, e algumas vezes também nas 32 ª para
evitar tal formação do anticorpo. Ao administrar essa medicação na 28ª
semana de gestação pode representar uma medida adicional de segurança,
estes mesmos anticorpos da imunoglobulina destroem as células Rh positivas
do feto, a mãe não produzira anticorpos anti-Rh desse modo, na gestação
seguinte, o feto não desenvolvera eritroblastose. (Dra. Maggie Blott, livro a
gravidez dia a dia).

2.4 Tratamento e prevenção

O tratamento da eritroblastose fetal é basicamente a transfusão sanguina fetal
intra-uterina ou extra-uterina no recém-nascido cada um desses métodos tem
sua indicação clinica especifica e pode ou não interromper a gestação,
digamos que não existe um tratamento para tais casos, somente a prevenção.

A prevenção e o melhor tratamento para a doença hemolítica por

incompatibilidade sanguínea do Rh e deve começar antes mesmo de a mulher
engravidar. Portanto se o bebê nascer com a doença, a primeira medida
terapêutica é substituir seu sangue por meio de transfusão sanguínea do tipo
negativo, que não será destruído pelos anticorpos anti-Rh da mãe que
passaram ao filho através da placenta, como vivem cerca de três meses, as
hemácias transferidas serão substituídas aos poucos pelas do bebê cujo o fator
Rh é positivo, quando isso ocorrer por completo, não haverá mais anticorpos
anti-Rh da mãe na circulação do filho.

2.5 Sistema ABO

O tipo sanguíneo em humanos é condicionados por alelos múltiplos, são
quatros os tipos de sangue A, B, O, AB.Cada um destes tipos é caracterizado
pela presença ou ausência de aglutinogênio nas hemácias, e aglutinina, no
plasma sanguíneo.

Os aglutinogênios são substancias encontradas na membrana plasmáticas das

hemácias e que funcionam como antígenos quando introduzidos a indivíduos
que não os possuam, existem dois tipos de aglutinogênio A e B. As aglutininas
são substancias presentes no plasma sanguíneo e que funcionam como
anticorpos que reagem com antígeno estranhos, ou seja funcionam com
defensores do nosso organismo, contra invasores, podemos encontrar dois
tipos de aglutininas, a anti-A e anti.

Temos a representação das aglutininas presentes nos tipos sanguíneos

humanos ։

Tipos de sangue Aglutinogênios Aglutininas

A A Anti-B
B B Anti-A
AB AeB Nenhuma
O Nenhuma Anti-A e Anti-B

Indivíduos com o tipo de sangue A não podem doar sangue para indivíduos do
tipo B, tanto que do tipo B não pode receber do tipo A, isso devido ao contato
entre a aglutinogênio e a sua aglutinina. Indivíduos do tipo AB podem receber
sangue de qualquer grupo já os dois tipos podem doar para qualquer.

2.6 Tipos sanguíneos

DOADOR RECEPTOR
A A ֊A

B B ֊B

AB AB ֊ A ֊B

O O֊A-B-AB

2.7 Sistema RH
É o sistema Rh que identifica a positividade ou negatividade do grupo
sanguíneo isso devido ao antígeno, indivíduos com o sangue Rh+ possuem
fator Rh em suas hemácias e apresentam aglutinação do sangue quando
entram em contato com anticorpos anti-Rh. Quando um indivíduo Rh- recebe
sangue Rh+ ele passa a produzir anticorpos anti-Rh.

O sistema Rh é determinado por um par de genes alelos com dominância

completa, o alelo R é dominante e o alelo r é recessivo. Assim temos a sua
representação։

Sistema Rh Genótipo possíveis

Rh+ RR OU Rr
Rh- Rr

2.8 PROCEDIMENTO METODOLOGICO

1.1.1 Tipo de estudo

O estudo será do tipo transversal e descritivo, onde se determina a importância
da determinação do grupo sanguíneo em gestantes dos 18 a 25 anos, no
Hospital geral de Catete.
2.9 Local de estudo
O estudo será realizado no hospital geral de Catete no Município de Viana,
Província de Luanda.

2.10 Universo em estudo

O universo do estudo será constituída por todas as pacientes gestantes no
Hospital geral de Catete, que aceitarem as condições de pesquisa, estarem
presentes e disponível nos dias de calheta para a nossa pesquisa.

3.Amostra
A amostras para o presente estudo será será constituída por gestantes que nos
exames de despistes derem positivos para o grupo Rh- no local e período de
estudo.

3.1 Critérios de inclusão

Incluir-se-á algumas gestantes do Hospital geral de Catete.

3.2 Critérios de exclusão

Serão excluído todas gestantes que não estiver disponível para o estudo.

3.3 Instrumentos de recolhas de dados

Será elaborado um formulário com todas as variáveis em estudo, será

recolhido uma certa quantidade de sangue por cada gestante.

3.4 Processamento e tratamento de dados

Serão analisadas amostras biológicas obtidos pelas gestantes, como referido
acima.

3.5 Procedimentos Éticos

Após a provação do projeto deste estudo pela orientadora, ela direção do
ISPKA, essa por sua vez, solicitou a Direcção do Hospital geral de catete afim
de autorizar o processo de recolha de dados. Depois desta dar a sua anuência,
foram assegurados todos os princípios do sigilo profissional, garantindo a
privacidade e o não divulgamento de qualquer informações, pelo que conte
conta-se com segredo diagnostico e só tem interesse para fins acadêmicos.