MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ

CAMPUS SENADOR HELVÍDIO NUNES DE BARROS
CURSO BACHARELADO EM ENFERMAGEM
ENF.ERMAGEM NA ATENÇÃO ÀS ENFERMIDADES INFECTOCONTAGIOSAS E
PARASITÁRIAS

EDUARDA NICOLLY DOS SANTOS SOUSA

RELATÓRIO DE VISITA TÉCNICA

PICOS – PI
2023.1
EDUARDA NICOLLY DOS SANTOS SOUSA

RELATÓRIO DE VISITA TÉCNICA

Relatório de visita técnica apresentado à

disciplina Enfermagem na Atenção às
Enfermidades Infectocontagiosas e Parasitárias
da Universidade Federal do Piauí – UFPI,
Campus Senador Helvídio Nunes de Barros –
CSHNB.

PICOS – PI
2023.1
 SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ..................................................................................................................... 4
2 OBJETIVO ............................................................................................................................ 5
3 AULAS PRÁTICAS .............................................................................................................. 5
3. 1 UNIDADE DE VIGILÂNCIA DE ZOONOSES DE PICOS ............................................. 5
3.2 AULA TEÓRICA SOBRE TESTES RAPIDOS ................................................................. 6
3.3 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE PICOS ................................................................. 7
3.4 POSTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA – PAM ................................................................... 8
3.5 CENTRO DE TESTAGEM E ACONSELHAMENTO (CTA) ........................................... 9
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS .............................................................................................. 11
REFERÊNCIAS ..................................................................................................................... 12
ANEXOS ................................................................................................................................. 13
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1 INTRODUÇÃO

A disciplina Enfermagem na Atenção as Enfermidades Infectocontagiosas e

Parasitarias tem como objetivo abordar e identificar as doenças infectocontagiosas mais
prevalentes, bem como permear a compreensão do discente no processo saúde - doença e seus
determinantes, a fim de desenvolver ações de prevenção, promoção, proteção, recuperação e
reabilitação da saúde, tanto em nível individual como coletivo, e tornar-se apto para a tomada
de decisões em seu ambiente profissional.
As doenças infectocontagiosas, também conhecidas como doenças transmissíveis, são
aquelas causadas por micro-organismos, como bactérias, vírus, fungos e outros patógenos,
que podem ser transmitidos diretamente de uma pessoa para outra ou por meio de contato com
objetos ou superfícies contaminadas. A transmissão pode ocorrer por gotículas respiratórias,
contato com secreções corporais, alimentos ou água contaminados, entre outras vias. Além
disso, é o resultado das lesões causadas pelo agente, combinado com a resposta do
hospedeiro, que se manifesta através de sintomas, sinais e alterações fisiológicas, bioquímicas
e histopatológicas (SAÚDE, 1999).
As doenças parasitárias são causadas por parasitas, que são organismos que vivem em
ou sobre outros organismos (sejam humanos ou animais) e obtêm seus nutrientes às custas do
hospedeiro. Esses parasitas podem ser protozoários (organismos unicelulares) ou helmintos
(vermes) e são transmitidos principalmente por meio da ingestão de alimentos ou água
contaminados com ovos ou cistos parasitários, picadas de insetos vetores ou contato com
fezes de animais infectados (SAÚDE, 1999).
A vigilância epidemiológica em saúde é uma atividade fundamental para a
identificação, monitoramento e controle de doenças e agravos à saúde na população. Trata-se
de um componente essencial da saúde pública, que busca coletar, analisar e interpretar dados
sobre eventos de saúde com o objetivo de fornecer subsídios para a tomada de decisões e o
planejamento de ações de prevenção e controle (BRASIL, 1990). Ela envolve a coleta
sistemática de dados sobre doenças e análise e interpretação desses dados para a detecção de
padrões, tendências e surtos de doenças, permitindo a identificação de fatores de risco, grupos
populacionais mais afetados e a avaliação da efetividade das intervenções de saúde.
Dessa maneira, foi possível perceber nessa disciplina sob a orientação do Prof. Dr.
Eugênio Barbosa de Melo Júnior, por meio de palestras e breves relatos feito pelos
gestores/responsáveis dos locais de pratica, que a prevenção e o controle das doenças
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infectocontagiosas e parasitárias são fundamentais para reduzir sua incidência e impacto na

saúde pública. Além disso, o trabalho dos profissionais de saúde, especialmente enfermeiros,
é essencial nesse contexto para o monitoramento, cuidado e orientação aos pacientes,
possibilitando a interrupção da cadeia de transmissão e prevenindo complicações mais graves.
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2 OBJETIVO

Analisar o funcionamento dos campos visitados e sua importância para a população,

como também estabelecer uma relação entre a teoria e prática.

3 AULAS PRÁTICAS

3.1 UNIDADE DE VIGILÂNCIA DE ZOONOSES DE PICOS, 23/05/2023

No dia 23 de maio de 2023, realizamos uma visita técnica ao Centro de Zoonoses de

Picos- PI, sob a orientação do Prof. Dr. Eugênio Barbosa de Melo Júnior, e acompanhamento
do médico veterinário Dr. Agenor Martins. O local possui alguns setores, dentre eles: o
laboratório de etmologia (onde são realizados estudos sobre possíveis vetores levados pela
população ou encontrados pelos ACE’s), sala de vacinas, supervisão de endemias,
coordenação, auditório, digitação (onde é registrado todos as atividades, boletins),
almoxarifado e os canis, que no momento estão sendo usados pela APAPI.
O centro de zoonoses tem o funcionamento diurno, com expediente de 8 às 11, e de 14
às 17. A instituição conta com 17 funcionários, entre eles biólogos, médicos veterinários,
agentes de endemias (que são responsáveis por fazer 30 inspeções diárias, e quinzenalmente a
vistoria em pontos estratégicos, onde ocorre aglomeração de pessoas). A equipe é composta
também por mais 5 agentes federais da FUNASA. O principal objetivo é a medicina
preventiva, com medidas de controle, como a vigilância de fatores de risco biológico e não-
biológicos (por exemplo, a água, que é feito a coleta de 36 amostras mensais e analisadas pelo
laboratório da LACEN), para evitar que os humanos adoeçam.
Primeiramente, o Dr. Agenor Martins, coordenador do local, explanou um pouco
acerca das principais doenças naturalmente transmissíveis ao homem pelos animais,
abordando o tratamento, ciclo biológico, a epidemiologia e medidas de controle para Raiva,
Dengue, Leishmaniose visceral e Esquistossomose. Após isso, o coordenador mostrou a
estrutura e como ocorria o funcionamento do local, os boletins de rotina e resumos de trabalho
de campo. Na sala de vacinas, ele explicou como cada uma deveria ser refrigerada e o modo
de atendimento, como a vacina antirrábica (de 2 a 8 graus). Além disso, mostrou um teste
rápido da Leishmaniose, chamado de Dual Path Platform (DPP®) e como era realizado.
Dessa forma, a visita técnica ao Centro de Zoonoses foi de grande importância para
compreensão do modo de funcionamento do serviço, da prevenção e o controle de doenças
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infecciosas e parasitárias, evitando que a população seja alvo de zoonoses e contribuindo para
melhorias em saúde pública. Entretanto, foi visto também que o espaço se encontra
desorganizado, e a temperatura das geladeiras que armazenam as vacinas, imunizantes, estava
desregulada, podendo levar a inutilização das mesmas, então seria de suma importância que a
equipe fosse mais eficaz nisso.

3.2 AULA TEÓRICA SOBRE TESTES RAPIDOS, 30/05/2023

No dia 30 de maio de 2023, foi realizado uma aula teórica ministrada pelo Prof. Dr.
Eugênio Barbosa de Melo Júnior, na Universidade Federal do Piauí (UFPI). A explanação foi
acerca dos testes rápidos, como o de HIV tipo 1 e 2, Sífilis e Hepatites B e C, e suas
indicações e modo de funcionamento, sendo esses uma maneira de triagem e não de
diagnóstico para o paciente, sendo necessário, se positivo, a realização de exames
laboratoriais.
Além disso, foram abordadas as particularidades que cada teste rápido possui, como a
forma de armazenamento, manuseio e tempo de leitura, que se não realizados de acordo com
o seu manual de instrução, podem influenciar no desempenho do teste, e consequentemente,
no resultado, e gerar falsos negativos ou falsos positivos, que poderá acarretar em sérios
problemas tanto para o profissional, como para o paciente.
Portanto, a aula e o debate sobre esse assunto foi imprescindivel para o aprimoramento
do senso crítico em relação à responsabilidade envolvida na realização da testagem e na
abordagem do paciente que testa positivo, uma vez que o enfermeiro está lidando com
informçãoes essenciais e delicadas.

3.3 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE PICOS, 13/06/2023

No dia 13 de junho de 2023, realizamos uma visita técnica à 9ª Diretoria Regional de

Saúde em Picos, localizada no bairro Ipueiras. Foi visto que a área de vigilância
epidemiológica conta com 3 setores, que é a rede de frios (contendo todos os imunizantes,
como a vacina meningocócica, tríplice viral os soros antiofídicos, sendo refrigeradas sempre
em temperaturas de até 18 graus, em sala climatizada), o setor de imunização (sala onde as
pessoas são vacinadas) e a sala dos digitadores (que lançam todas as informações no sistema).
A coordenação da vigilância epidemiologia de Picos tem funcionamento diurno, de
7:30 às 13:30 da tarde. Possui um coordenador, Robsoncley Viana que também é enfermeiro,
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2 técnicos de enfermagem (que controlam a rede de frios e fazem a coleta dos exames) e 1
digitador (realiza a distribuição dos imunes para os municípios, emite nota fiscal e organiza as
informações no sistema (SINAN)). O principal objetivo, além da coleta de dados e
indicadores, é controlar o fluxo dessas informações e qualifica-las, de maneira que todas as
esferas tenham acesso, tanto municipal, estadual como federal.
Primeiramente, o Robsoncley Viana fez um breve relato sobre as principais doenças
que acometem a regional de Picos, a lista de doenças de notificação compulsória, que após ser
atualizada em março de 2023, incluiu todos os tipos de acidente de trabalho, sendo eles leve,
moderado e grave. Explicou que as notificações imediatas, para o controle ser efetivo,
deveriam ser notificadas até 24 horas, intervinda até 48 horas e em 72 horas encerrar o
bloqueio, sendo que a comunicação do alerta deveria ser imediatamente, para as instâncias
superiores.
As principais dificuldades encontradas para que o sistema seja efetivo, é a falta de
notificações ou ausência de todas as informações nas fichas de notificação, impossibilitando
muitas vezes que a definição de caso seja conclusa. Os municípios e profissionais
responsáveis não notificam como deveriam, nem fazem busca ativa, acompanhamento dos
contatos, ou resolutividade do tratamento dos pacientes, sendo dificultoso que doenças como
a tuberculose e hanseníase sejam erradicadas, pois o Ministério da Saúde só libera recursos, se
houver essas notificações no SINAN.
Portanto, a visita técnica ao serviço de vigilância epidemiológica do município de
Picos foi de fundamental importância para nossa formação acadêmica e profissional, pois
conseguimos perceber que o controle do fluxo de informações e a coleta de dados é algo
importante para o controle das doenças, de forma que se isso for feito de maneira efetiva,
poderá ter bons resultados para comunidade, diminuindo as taxas de infecções por doenças
infecciosas e parasitárias, como a dengue e tuberculose.

3.4 POSTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA – PAM, 20/06/2023

No dia 20 de junho de 2023, realizamos uma visita técnica ao Posto de Assistência

Médica (PAM) de Picos, situado no bairro Canto da Várzea. Foi visto que o PAM – Posto de
Assistência Médica, referência no controle de Tuberculose e Hanseníase, possui 4 setores,
sendo eles de atendimento médico (terça, quarta e sexta), enfermagem, fisioterapia (segunda a
quinta) e farmácia. Tem funcionamento matutino, no horário de segunda à sexta, de 7:30 até
12:30 e atendem Picos e mais 42 municípios, recebendo também pessoas de outros estados,
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como o Ceará e Pernambuco. O principal objetivo do serviço é diagnosticar e tratar esses

pacientes, de forma mais rápida possível, para que diminua os riscos de contaminação nas
comunidades.
O enfermeiro Gilberto Valentim relatou um pouco sobre como é a definição de caso da
hanseníase, doença de notificação compulsória e caráter crônico, sendo caracterizada por: um
paciente que tenha lesão(ões) e/ou área(s) da pele com alteração da sensibilidade térmica e/ou
dolorosa e/ou tátil; ou comprometimento do nervo periférico associado a alterações
autonômicas e/ou sensitivas e/ou motoras; ou presença de bacilos M. leprae, confirmada na
baciloscopia de esfregaço intradérmico (a baciloscopia negativa não descarta o diagnóstico de
hanseníase) e/ou raio-x, TRM positivo(resultado em apenas 2 horas). Ademais, o tratamento
da doença, consiste em doses 6 doses supervisionadas em até 9 meses (PB) e 12 doses
supervisionadas em ate 18 meses (MB), todas administradas dentro do serviço (SAÚDE,
2022).
Ademais, outra doença discutida foi a Tuberculose, que é infecciosa e transmissível,
causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que afeta prioritariamente os pulmões, embora
possa acometer outros órgãos e sistemas. A transmissão ocorre a partir da inalação de
aerossóis oriundos das vias aéreas, expelidos pela tosse, pelo espirro ou pela fala de pessoas
com TB pulmonar ou laríngea. O diagnostico é feito pela baciloscopia, raio-x, tm de tórax,
TRM (detecta até as menores quantidades de bacilos) e cultura (porém esse demora de 30 a 40
dias para sair o resultado). O tratamento de ataque é realizado por 4 meses com 4 drogas:
isoniazida, rifampicina, pirazinamina e etambutol. E para fase de manutenção é realizado por
2 meses, com 2 drogas: rifampicina e isozianida (SAÚDE, 2022).
Além disso, o enfermeiro Gilberto contou sobre a dificuldade no atendimento a essas
pessoas, que inicialmente era para serem realizados na Atenção Básica de Saúde, porém foi
centralizado no PAM, em virtude da falta de notificações pelos profissionais de saúde das
UBS responsáveis, o que dificultava a chegada de insumos para o serviço, pois o Ministério
da Saúde não considerava que haviam casos existentes na região. Com essa centralização no
PAM, ficou mais difícil o acompanhamento ou busca ativa dos casos, pois eles não conhecem
tão bem as pessoas da comunidade, como os agentes comunitários ou enfermeiros.
Portanto, essa visita técnica foi imprescindível para nossa vida profissional e
acadêmica, pois é importante saber como identificar precocemente os casos bacilíferos,
interromper a cadeia de transmissão e reduzir a incidência da doença a longo prazo. Porém,
seria interessante uma visita mais aprofundada, de forma que fosse possivel conhecer toda a
estrutura do local.
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3.5 CENTRO DE TESTAGEM E ACONSELHAMENTO - CTA, 04/07/2023

Os Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) são uma iniciativa singular na

aplicação de estratégias preventivas para a população em geral e também para grupos
específicos. Esses centros oferecem diagnósticos e orientações relacionadas a infecções
sexualmente transmissíveis, como HIV, Sífilis e Hepatites B e C, além de disponibilizar
Testes Rápidos para essas doenças, sempre preservando o sigilo e a confidencialidade
(BRASIL, 1999).
Desde sua implementação em 1988, os centros de testagem e aconselhamento têm se
destacado como canais essenciais para abordar as questões psicossociais relacionadas à
epidemia de HIV/aids no Brasil. Muitos cidadãos buscam nesses serviços a resposta para suas
dúvidas sobre o diagnóstico da infecção pelo HIV, tornando-os uma "porta de entrada"
crucial. A partir dessa demanda, os profissionais de saúde que atuam nesses centros têm a
oportunidade de conduzir ações de sensibilização e esclarecimento por meio do
aconselhamento (BRASIL, 1999).
Os principais objetivos dos CTAs são os seguintes: contribuir para a redução dos
riscos de infecção pelo HIV e outras ISTs, ampliar o acesso da população ao diagnóstico da
infecção pelo HIV, incentivar a adoção de comportamentos e práticas seguras em relação à
transmissão das ISTs, promover a busca por serviços assistenciais, encaminhar pessoas HIV-
positivas para os serviços de referência, auxiliando os usuários no processo de adesão aos
tratamentos antirretrovirais; atender à demanda por testes sorológicos nos bancos de sangue;
incentivar o diagnóstico das parcerias sexuais; e auxiliar os serviços de pré-natal no que diz
respeito à testagem sorológica de mulheres gestantes (BRASIL, 1999).
Os Centros de Testagem e Aconselhamento são regidos por princípios gerais que
orientam sua operação e estrutura. Esses princípios incluem a disponibilidade e gratuidade dos
serviços, que devem ser localizados em áreas de fácil acesso tanto para a população em geral
quanto para os grupos específicos que são o público-alvo. É recomendado que a equipe
técnica do CTA disponha de instalações exclusivas para realizar suas atividades, como salas
para recepção, atendimento em grupo, atendimento individual, coleta de sangue e
arquivamento.
Ademais, os funcionários do CTA estão preparados para atender tanto as demandas
espontâneas quanto as encaminhadas por outros serviços ou profissionais de saúde. Os
colaboradores da instituição devem ser profissionais de nível superior capacitado para realizar
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ações de aconselhamento, individual e coletivamente; agentes de saúde, auxiliares ou técnicos

de laboratório ou enfermagem; pessoal de apoio administrativo e pessoal de limpeza,
conforme as necessidades do serviço.
Entretanto, para a realização efetiva desse trabalho, ainda são encontradas
dificuldades. Muitas pessoas sentem receio de realizar os testes sorologicos, pois a depender
do resultado, isso levara uma repercussão significativa em sua vida. Além disso, o preconceito
e a discriminação ainda persistem na sociedade em relação aos portadores de ISTs, o que faz
com que muitos indivíduos se afastem das oportunidades e dos benefícios de um diagnóstico
precoce da infecção.

3 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Portanto, por meio dessas visitas técnicas, foi possivel contextualizar a teoria com a
prática, obtendo mais conhecimento sobre cada um dos serviços visitados e desenvolvendo
novas habilidades, tais como reconhecer um possivel diagnóstico em um paciente que tenha
alguma dessas patologias estudadas, e a importância da avaliação, notificação do caso e
medidas ou cuidados que deverão ser tomados.
No entanto, foi visto também que a subnotificação é um dos principais problemas para
evitar a disseminação de doenças infectocontagiosas e parasitárias e prevenir agravos de
forma adequada. Destarte, isso evidencia a necessidade de colaboração efetiva tanto do
enfermeiro, como de toda a equipe interdisciplinar.
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REFERÊNCIAS

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de Vigilância em Saúde. 5.

ed. Brasília : Ministério da Saúde, 2022.

Diretrizes dos Centros de Testagem e Aconselhamento – CTA: manual./Coordenação Nacional de

DST e Aids. Brasília: Ministério da Saúde, 1999. 32 p.

Doenças Infecciosas e Parasitárias - BVS Doenças Infecciosas e Parasitárias. Disponível em:

<https://www.bvsdip.icict.fiocruz.br/doencas-infecciosas-e-parasitarias/>. Acesso em: 18 de julho de
2023.

DE BOLSO, G. MINISTÉRIO DA SAÚDE DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS. [s.l:

s.n.]. Disponível em:
<https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_infecciosas_parasitaria_guia_bolso.pdf>.
Acesso em: 20 de julho de 2023.

Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990. Lei Orgânica da Saúde. Brasília, DF. Disponível em:
<https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm/>. Acesso em: 08 de julho de 2023.
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Anexo 1

Anexo 2
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Anexo 3