Hipertensão arterial (HA) é condição clínica  Idade = há uma prevalência da HAS

multifatorial caracterizada por elevação nesse grupo, pois:

sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140  Aumento da expectativa de
e/ou 90 mmHg. vida – 74,9 anos;
 Aumento da população idosa
SISTÓLICA DIASTÓLICA >60 anos.
Normal <120 <80
Pré- 121-139 81-89  Sexo e Etnia = há uma prevalência em:
Hipertenso  Mulheres – 24,2%
Estágio 1 – 140-159 90-99  Negros/cor preta – 49,3%
HA
Estágio 2 – 160-179 100-109  Obesidade = com predomínio em
HA indivíduos de 35 a 64 anos e mulheres
Estagio 3 – >180 >110 (18,2% vs 17,9%).
HA
 Ingestão de Sal = O consumo excessivo
de sódio, um dos principais FR para HA,
associa-se a eventos CV e renais.
A HAS está presente em pacientes
 Ingestão de Álcool = Consumo crônico e
com:
elevado de bebidas alcoólicas
 IAM – 69% aumenta a PA de forma consistente.
 AVE – 77%
 IC – 75%  Sedentarismo = a prevalência geral de
 DAP – 60% sedentarismo é de 75,8%, com
 Morte CV – 45% associação significativa entre HA e
idade, sexo masculino, sobrepeso,
No Brasil, HA atinge 32,5% (36 milhões) de adiposidade central, sedentarismo nos
indivíduos adultos, mais de 60% dos idosos. momentos de folga e durante o
trabalho, escolaridade inferior a 8 anos
e renda per capita < 3 salários mínimos.

 Fatores Socioeconômicos = Adultos com

menor nível de escolaridade (sem
instrução ou fundamental incompleto)
apresentaram a maior prevalência de
HA autorreferida (31,1%).
  Confirmação do diagnóstico de HA por
medição da PA
No consultório:  Identificação dos FRCV
 Pesquisa de LOAs, sejam elas subclínicas
Recomenda-se, pelo menos, a medição da ou clinicamente manifestas
PA a cada dois anos para os adultos com  Pesquisa da presença de outras
PA ≤ 120/80 mmHg, e anualmente para doenças associadas
aqueles com PA > 120/80 mmHg e <  Estratificação do risco CV global
140/90 mmHg.  Avaliação de indícios para a suspeita
de HA secundária
 Na suspeita de HA secundária à
coartação da aorta, a medição deverá
ser realizada nos membros inferiores;
 Hipotensão ortostática deve ser
suspeitada em pacientes idosos,
diabéticos, disautonômicos e naqueles
em uso de medicação anti-hipertensiva.
Assim, particularmente nessas condições,
deve-se medir a PA com o paciente de
pé, após 3 minutos, sendo a hipotensão
ortostática definida como a redução
da PAS > 20 mmHg ou da PAD > 10
mmHg.

Fora do consultório:

A PA fora do consultório pode ser obtida

através da medição residencial da pressão
arterial (MRPA), com protocolo específico,
ou da MAPA de 24 horas. As principais
vantagens da medição da PA fora do
consultório são:

 Maior número de medidas obtidas.

 Refletem as atividades usuais dos
examinandos.
 Abolição ou sensível redução do
efeito de avental branco (EAB).
 Maior engajamento dos pacientes
com o diagnóstico e no seguimento.
A MAPA avalia a PA durante o sono.
 Radiografia de tórax = de pacientes
com suspeita clínica de
comprometimento cardíaco;
 Ecocardiograma = Presença de indícios
Objetivos da avaliação clínica e de HVE ao ECG ou pacientes com
laboratorial: suspeita clínica de IC;
 Albuminúria = Pacientes hipertensos
diabéticos, com síndrome metabólica ou
com dois ou mais FR.
 US das Carótidas = Presença de sopro
carotídeo, sinais de DCbV ou presença
de doença aterosclerótica em outros
territórios;
 US renal ou com Doppler = Pacientes
com massas abdominais ou sopro
abdominal;
 Teste ergométrico = Suspeita de DAC
estável, DM ou antecedente familiar
para DAC em pacientes com PA
controlada;

Referencias:

• GOLDMAN, Lee; AUSIELLO, Dennis. Cecil

Medicina Interna. 24. ed.
SaundersElsevier, 2012.

• LONG, Dan L. et al. Medicina Interna de

Harrison. 18 ed. Porto Alegre, RS: AMGH
Ed., 2013. 2v.