Apostila HEMOPE

ÍNDICE

Língua Portuguesa ............................................................................................ 1

Legislação aplicada ao SUS ........................................................................... 90
Estatuto dos funcionários Públicos-PE ......................................................... 156
Conhecimentos Específicos .......................................................................... 237

Apostilas Domínio
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 Língua Portuguesa

SUMÁRIO

1. Leitura e interpretação de texto. ...................................................................... 1

2. Variações linguísticas. ..................................................................................... 9
3. Funções da linguagem. .................................................................................. 13
4. Tipos e gêneros de texto. ............................................................................... 14
5. Coesão e coerência textuais. ......................................................................... 21
6. Ortografia (atualizada conforme as regras do novo Acordo Ortográfico): 6.1.
Emprego de letras; 6.2. Uso de maiúsculas e minúsculas;.................................... 26
6.3. Acentuação tônica e gráfica. ...................................................................... 34
7. Pontuação. ..................................................................................................... 37
8. Fonologia e fonética: 8.1. Letra e fonema; 8.2. Encontros vocálicos, consonantais
e dígrafos. .............................................................................................................. 42
9. Morfologia: 9.1. Elementos mórficos e processos de formação de palavras;44
9.2. Classes de palavras. .................................................................................... 48
10. Sintaxe: 10.1. Termos das orações; 10.2. Orações coordenadas e
subordinadas....... ................................................................................................... 68
11. Concordância nominal e verbal. .................................................................. 74
12. Regência nominal e verbal. ......................................................................... 77
13. Crase. ........................................................................................................... 80
14. Semântica: 14.1. Denotação e conotação; 14.2. Sinonímia, antonímia,
homonímia e paronímia. 14.3. Polissemia e ambiguidade. ................................... 83
15. Figuras de linguagem. ................................................................................. 86

Apostilas Domínio
 Língua Portuguesa
1. Leitura e interpretação de texto.
Para interpretar e compreender um texto,
é preciso lê-lo. Sim, isso parece óbvio, mas
não se trata de qualquer leitura. Um texto só
pode ser compreendido a partir de uma
leitura atenta, com calma, analisando todas
as informações nele presentes.
Eis alguns significados da palavra
interpretar, de acordo com o dicionário
Priberam:
- Fazer a interpretação de.
- Tomar (alguma coisa) em determinado
sentido.
- Explicar (a si próprio ou a outrem).
- Traduzir ou verter de uma língua para
outra.
Ou seja, ao interpretar:
- Tomamos a informação do texto em
determinado sentido;
- Explicamos a nós mesmos aquilo que
acabamos de ler;
- E traduzimos para nosso intelecto todas
as palavras que formam as informações do
texto, realizamos a intelecção.
Já compreender é o mesmo que
entender. Ou seja, quando interpretamos
um texto da maneira correta,
compreendemos e entendemos a mensagem
que nos transmite.
Ter dificuldades em interpretar um texto
pode gerar vários problemas, já que, todos
os dias, nos deparamos com diversos textos,
seja em jornais, panfletos, nos estudos e,
sobretudo, na internet. E nesse mundo
virtual as falhas em interpretar um texto já
se tornaram uma piada, ou melhor, um
meme. Duvida? Então dê uma olhada nos
comentários de publicações em redes
sociais, especialmente aquelas que
envolvam algum tipo de notícia.
Em um concurso público saber
interpretar é essencial, visto que há muitas
questões desse tipo. A maioria delas irá
apresentar um texto e alternativas com
possíveis interpretações das ideias e
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informações apresentadas pelo autor.
Apenas uma será a correta. Para isso, é
necessário confrontar as alternativas com o
texto em si e verificar se é aquilo mesmo
que está sendo dito.
Existem vários tipos e gêneros de textos
que podem cair em perguntas de concursos
e é preciso estar preparado para todos.
Geralmente há a informação de onde o texto
foi retirado, geralmente ao final. Assim,
caso não consiga identificar qual o tipo ou
gênero do texto, essa informação será de
grande ajuda.
O título também pode ajudar nesse
sentido, uma vez que pode apresentar o
tema ou assunto que será abordado ao longo
do texto.
É interessante ter essa noção, porém não
é o conhecimento do gênero ou tipo que
será determinante para uma boa
interpretação. Todo texto apresenta alguma
informação, que pode ser compreendida ao
se realizar uma leitura atenta.
Até mesmo as imagens trazem
informações, não precisam ser apenas
palavras. Tiras de jornais apresentam texto
e imagem. É comum trazerem conteúdo
bem-humorado ou de caráter crítico, com
toque de ironia.
Uma imagem sem qualquer texto pode
ser passível de interpretação. Caso seja a
imagem de alguém sorridente, é possível
inferir se tratar de alguma coisa boa. As
propagandas fazem isso com frequência,
pois as empresas querem seus produtos
associados a momentos felizes. Tipo o
Natal, uma época festiva e em família, que
acabou sendo associado à Coca-Cola,
graças a muito marketing.
Uma notícia de jornal ou um artigo de
opinião podem apresentar ideias que virão
de encontro a nossas confecções e valores.
Às vezes o autor pode defender um
posicionamento com o qual não
concordamos. Entretanto, nosso pessoal
não deve entrar em jogo. Interpretar um
texto é entender aquilo que está escrito, não
aquilo em que acreditamos. Sendo assim,
ao iniciar uma leitura, manter a neutralidade
é crucial.
 Língua Portuguesa
Tópico Frasal
Um parágrafo é organizado a partir de
uma ideia central e outras secundárias.
Quando o autor quer iniciar uma nova ideia,
ele inicia outro parágrafo. O tópico frasal
normalmente inicia o parágrafo (é comum
estar nos dois períodos iniciais) e nele está
contida a ideia principal, também chamada
de tema (as ideias secundárias podem ser
chamadas de subtemas).
Veja o parágrafo:
“A pandemia acelerou o pagamento de
compras com o celular, porque muita gente
optou pela modalidade sem contato para
evitar tocar em dinheiro. A Apple tem uma
opção robusta de pagamentos eletrônicos há
mais de cinco anos com seu software Wallet
para iPhone, que permite que as pessoas
façam compras com cartão de crédito e
carreguem documentos importantes como
cartão de embarque e dados de saúde”.
(Disponível em: Como a atualização do iOS e do Android vai
mudar seu smartphone (msn.com). Adaptado.)
A ideia principal (ou central) está logo
no início: A pandemia acelerou o
pagamento de compras com o celular. E
logo após temos a secundária, uma
justificativa: porque muita gente optou pela
modalidade sem contato para evitar tocar
em dinheiro.
O restante do parágrafo se desenvolve a
partir da ideia principal, tendo alguma
relação com pagamentos com o celular.
Saber que a Apple tem uma opção
robusta de pagamentos eletrônicos com seu
software é uma informação até importante
e que se relaciona com o tema. Porém, saber
que esse aplicativo também possibilita
carregar documentos importantes e dados
de saúde é um dado irrelevante para a ideia
principal, já que não se relaciona com
pagamentos de compras com celular. Ao
realizar a releitura de um texto é
interessante não perder tempo focando em
informações de pouca relevância.
O título do texto apresenta uma ideia
geral a respeito do tema principal que será
abordado por ele.
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Argumento
O tópico frasal apresenta a ideia central.
O autor precisa defender essa ideia e, para
isso, se valerá da argumentação. Ele quer
convencer o leitor a comprar sua ideia.
O autor pode recorrer ao argumento de
autoridade, quando faz uso de uma
autoridade no assunto para defender sua
ideia, podendo ser uma pessoa importante,
ou uma instituição.
Pode fazer uso do argumento histórico,
remetendo sua ideia a fatos históricos que
tenham sentido com o que está sendo
exposto.
Também pode utilizar o argumento de
exemplificação, que é pegar um fato
cotidiano para ilustrar sua ideia. É como as
lições de moral, pegar pelo exemplo de
outrem.
Existe o argumento de comparação,
que justamente compara elementos para dar
força à argumentação.
O argumento por apresentação de
dados estatísticos pode ser muito útil, pois
apresenta dados concretos para fortalecer o
argumento. Se o argumento é sobre a
pobreza no Brasil, o número de pessoas que
vivem nessa situação pode fortalecer o
argumento, mostrando que ele diz a
verdade, pois está de acordo com os dados.
Já o argumento por raciocínio lógico
está pautado na relação de causa e efeito. É
seguir uma lógica do tipo “se isso aconteceu
lá, acontecerá aqui também”.
As conjunções e os advérbios são muito
utilizados nas argumentações. Por exemplo,
quando o autor desejar comparar algo,
poderá empregar tanto quanto.
“O desemprego aumentou tanto quanto
a pobreza, ou seja, um tem relação com o
outro”.
Intertextualidade
Os pesquisadores atuais dizem que todo
texto apresenta intertextualidade, visto que
é quase impossível escrever um texto sem
qualquer tipo de referência. Afinal, quando
escrevemos um texto, buscamos referências
mentais de outros textos que já lemos. É
preciso escrever uma notícia? Ah, então
 Língua Portuguesa
vou pensar em uma notícia que já li e tentar
escrever mais ou menos igual.
Esses pesquisadores gostam de
complicar as coisas. Para simplificar,
vamos tomar a intertextualidade como uma
referência mais explícita, quando o autor do
texto, em sua escrita, faz referências a
textos de outros autores. Pode ser feita por
meio:
- Da citação: é dizer, nas mesmas
palavras, aquilo que outro autor disse. Seria
uma citação direta.
- Da paráfrase: é dizer aquilo que outro
autor disse, mas a partir das próprias
palavras. Seria uma citação indireta.
- Da alusão: é um tipo de referência
vaga, indireta, com poucos detalhes que
indicam se tratar de uma referência a outro
autor. Geralmente, para “pegar” a alusão, é
preciso ter um conhecimento prévio.
- Da paródia: uma paródia é uma
releitura de uma obra, texto, personagem ou
fato. Aparece de maneira cômica, com o
uso de deboche e ironia. O mais comum é
se parodiar algo famoso, conhecido.
Informações explícitas
Estão expostas no texto, com todas as
palavras. Ao ler, fica óbvia. Basta ler aquilo
que o autor do texto diz para compreender
e interpretar a informação.
Informações implícitas
Para conseguir detectar as informações
implícitas, o leitor deve deduzir aquilo que
o autor quis dizer, mas não disse de maneira
explícita. Trata-se de ler nas entrelinhas.
Inferência
A inferência está relacionada a ideias
não explicitadas pelo autor. A questão de
um concurso pode pedir, por exemplo, para
analisar a partir do ponto de vista do autor.
Isso quer dizer que o candidato precisa
encontrar no texto aquilo que o autor disse,
literalmente e explicitamente. Quando
questão apresentar enunciados do tipo
conclui-se, infere-se, será preciso inferir, ou
seja, fazer uma dedução a partir de uma
informação que não está explicita no texto.
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Ou seja, tendo em vista tudo o que foi lido
no texto, o que será que o autor quis dizer?
Mas é preciso que essa inferência tenha
uma lógica, que esteja relacionada com o
texto.
De “Brasil está importando
computadores moderníssimos” é possível
inferir que o Brasil não está produzindo
computadores modernos em número
suficiente, afinal, se a produção fosse
suficiente, não haveria a necessidade de
importação. É possível inferir também que
parte dos brasileiros está exigindo
computadores moderníssimos, pois é
necessário haver demanda para importação.
Mas não é possível inferir que os
computadores importados são mais caros,
pois o trecho não faz nenhuma menção a
preços; ser importado não torna o
computador necessariamente mais caro.
Aliás, o assunto nem é preço, não há lógica.
Pensar que algo é mais caro por ser
importado é ler sem manter a neutralidade.
Pressupostos e Subentendidos
Os pressupostos e subentendidos estão
na área dos implícitos. Para “pegá-los”, é
preciso ter um ponto, a partir de algo.
Sobre os pressupostos: Quando
inferimos uma ideia de um texto, buscamos
aquilo que está pressuposto e subentendido,
isto é, aquilo que está implícito. O autor não
vai transmitir uma ideia completa, com
todas as informações explícitas, todavia, a
partir de certas palavras e expressões é
possível inferir a ideia.
Quando é dito “José parou de jogar
futebol”, podemos pressupor que José
jogava futebol.
É importante prestar atenção aos verbos.
Por exemplo, se o autor disser “Os
funcionários deixaram o emprego após o
pronunciamento do diretor”. O verbo deixar
indica que, até antes do pronunciamento do
diretor, os funcionários estavam
trabalhando normalmente.
Os advérbios, do mesmo modo.
“Mariana também deixou a festa cedo”. O
também indica que mais pessoas além de
Mariana deixaram a festa cedo.
 Língua Portuguesa
Os adjetivos. “Os profissionais
qualificados conseguem emprego com
maior facilidade”. O qualificados indica
que há profissionais que não são
qualificados e que esses talvez não
consigam emprego com tanta facilidade
quanto os qualificados.
Orações adjetivas. “Alunos que fizeram
silêncio foram premiados”. O que fizeram
silêncio indica que há alunos que não
fizeram silêncio e que, provavelmente, não
ganharam prêmio algum.
Palavras denotativas. “Até mesmo
Gabriel conseguiu entregar a tempo”. O até
mesmo indica que havia poucas
expectativas em torno de Gabriel, e que
outras pessoas conseguiram entregar a
tempo.
Sobre os subentendidos: A informação
subentendida depende do contexto é está
ainda menos evidente. É preciso ler nas
entrelinhas.
Vamos supor que, em uma tira, um
adulto, para um grupo de crianças, do que
elas estão brincando. A resposta é “de
governo”. O adulto adverte para que não
façam bagunça. Elas então respondem que
não é preciso se preocupar, pois não vão
fazer absolutamente nada.
Dessa tira seria possível subentender que
o governo não trabalha, pois quem não faz
nada também não trabalha. Se as crianças
estão brincando de governo e não estão
fazendo nada, então o governo nada faz,
não faz seu trabalho.
Contexto
Um texto é produzido em um
determinado contexto. Por exemplo, um
texto jornalístico é produzido na redação de
um jornal. Além disso, esse texto será
distribuído e lido em outros contextos. Da
mesma forma um poema, seu contexto de
produção e de recepção é outro.
Há também o contexto histórico. Um
texto antigo pode apresentar muitas
referências que dizem respeito ao tempo em
que foi produzido. O contexto dos dias
atuais já pode ser bem diferente. Basta
pensar em alguns textos antigos que
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apresentam costumes que não fazem
sentido hoje em dia. Não entender esse
contexto pode prejudicar muito a
compreensão do texto e levar a
interpretações errôneas.
Sem falar de certas palavras que podem
deixar o leitor atual perdido. O
conhecimento histórico é muito importante,
assim como a compreensão desse contexto
histórico de produção.
Vamos supor que dois amigos estão
jogando um videogame de luta e um deles
diz para seu personagem: “Acabe com ele”.
Dentro desse contexto, não se trata de uma
frase que incita à violência. Mas fossem
duas pessoas brigando na rua e um
expectador gritando a mesma frase, aí sim
seria uma incitação à violência. Por isso é
importante compreender o contexto dentro
do texto.
Textos técnicos e teóricos, como artigos,
possuem uma linguagem técnica, mais
difícil, pois é produzido dentro do contexto
científico, pensando em leitores que
entendem sobre o assunto. Diferente de um
jornal, que visa um público mais amplo,
variado.
Coerência Textual
Um texto precisa ser organizado, com
suas ideias bem relacionadas. As ideias
secundárias precisam ter uma relação com
a ideia principal, pois as secundárias não
podem falar sobre um assunto que não tem
nada a ver com a principal. A boa
organização das ideias faz com que o texto
seja coerente.
O texto coerente apresenta uma ordem e
ele não se contradiz. O autor não pode
apresentar uma ideia em um parágrafo e,
mais diante, dizer o contrário. Ele estaria
sendo incoerente.
Há questões de concursos que mesclam
correção gramatical, reescrita de textos e
coerência. Por exemplo:
“Há a necessidade premente da
implantação de programas, projetos e
atividades de conservação e uso de
energia”.
 Língua Portuguesa
O trecho destacado poderia ser
substituído por urge a, visto que o sentido e
a ideia seriam mantidos. Algo que urge tem
urgência, ou seja, necessidade.
Ponto de Vista do Autor
Há textos impessoais, onde a opinião do
autor não é expressa. Há também textos nos
quais a opinião do autor fica aparente, ou
seja, textos nos quais o autor apresenta seu
ponto de vista sobre determinada coisa ou
assunto.
“O céu é azul”, isso é um fato. “O céu
está bonito hoje”, isso é uma opinião, o
ponto de vista de quem está falando. Um
fato é incontestável, uma opinião não, já
que outros podem discordar dela.
Veja o texto de uma questão:
(Câmara de Taquaritinga - Técnico
Legislativo - VUNESP)
O líder é um canalha. Dirá alguém que
estou generalizando. Exato: estou
generalizando. Vejam, por exemplo, Stalin.
Ninguém mais líder. Lenin pode ser
esquecido, Stalin, não. Um dia, os
camponeses insinuaram uma resistência.
Stalin não teve nem dúvida, nem pena.
Matou, de fome punitiva, 12 milhões de
camponeses. Nem mais, nem menos: 12
milhões. Era um maravilhoso canalha e,
portanto, o líder puro.
E não foi traído. Aí está o mistério que,
realmente, não é mistério, é uma verdade
historicamente demonstrada: o canalha,
quando investido de liderança, faz, inventa,
aglutina e dinamiza massas de canalhas.
Façam a seguinte experiência: ponham um
santo na primeira esquina. Trepado num
caixote, ele fala ao povo. Mas não
convencerá ninguém, e repito: ninguém o
seguirá. Invertam a experiência e coloquem
na mesma esquina, e em cima do mesmo
caixote, um pulha indubitável.
Instantaneamente, outros pulhas, legiões de
pulhas, sairão atrás do chefe abjeto.
(Nelson Rodrigues, “Assim é um líder”. O óbvio Ululante.
Adaptado)
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É correto afirmar que, do ponto de vista
do autor: líderes são lembrados
especialmente por atos que ele classifica
como canalhice.
Logo no início o autor já diz que um líder
é um canalha. Depois apresenta alguns
líderes e os atos que cometeram,
“canalhices” para o autor. A seguir, diz que
um santo não será seguido por ninguém,
mas o canalha sim. Stalin, canalha para o
autor, não pode ser esquecido e, realmente,
é um líder que não foi esquecido pela
história.
Tipos de Discursos no Texto
Quando o autor realiza o discurso direto
em um texto, isso quer dizer que ele está
escrevendo exatamente o que outra pessoa
disse. Por exemplo, quando o autor indica a
fala de uma personagem.
Quando o autor realiza o discurso
indireto, ele não diz exatamente o que a
personagem disse. Por exemplo: “Ela lhe
falou sobre o caso ocorrido ontem”. O autor
está dizendo sobre o que ela falou, porém
não com as palavras expressas.
O discurso indireto livre é uma mistura
dos dois anteriores. Junto com a fala do
narrador, a fala do personagem também é
apresentada. Por exemplo: “O rapaz estava
cansado. Poxa vida, como é duro viver
assim. Por mais que lamentasse, ele não
conseguia fazer nada a respeito”. Veja que
em “Poxa vida, como é duro viver assim”
temos a fala do personagem, e não mais a
do autor.
Síntese Textual
Realizar uma síntese textual é sintetizar
as ideias do texto longo, ou seja, fazer um
resumo, apresentando suas principais
ideias. Apresenta um caráter mais pessoal,
pois a escolha das informações mais
relevantes será feita por quem escreve a
síntese. É feita tendo como base aquilo que
foi lido e compreendido de um texto. Não
há um aprofundamento nas ideias do texto
e as ideias secundárias não devem ser
contempladas.
 Língua Portuguesa
Apresenta vocabulário preciso e clareza,
bem como a linguagem denotativa, ou seja,
em seu sentido literal.
Adaptação
Sintetizar um texto é realizar um tipo de
adaptação. De um texto longo, ele se torna
uma síntese das principais ideias. O resumo
também é uma adaptação, pois apresenta o
texto com poucas palavras, focando,
sobretudo, em sua intencionalidade. Há
obras literárias adaptadas, por exemplo,
com linguagem mais simples ou mais atual
(considerando os clássicos). Muitas versões
adaptadas são resumidas, apresentando
apenas as situações principais de toda a
trama.
Uma adaptação pode ser pegar um texto
e transformar sua estrutura. Apresentar as
mesmas ideias, mas de maneira diferente,
com outras palavras e em outra ordem.
Muitos textos utilizados em questões de
concursos são adaptados, pois não caberiam
numa prova, já que são originalmente
longos demais, e uma prova não é um livro!
Nesse caso, o texto é adaptado com
objetivos didáticos.
No caso de um concurso, os textos são
verbais, pois fazem uso de palavras para
transmitir sua mensagem, usam a
linguagem verbal. A linguagem verbal é
dita ou escrita.
As palavras são signos, mas uma cor
também pode ser um signo. Como no caso
do semáforo. A cor vermelha indica “pare”.
Não é preciso escrever com palavras para
captar a mensagem. Essa é a linguagem
não-verbal, que pode aparecer também em
placas de trânsito, por exemplo. Grande
parte delas possuem apenas desenhos que
têm um significado completo. Sendo assim,
é possível adaptar um texto verbal para a
linguagem não-verbal e vice-versa. A
linguagem não-verbal pode se dar por sons,
gestos, imagens, expressões faciais, cores,
etc.
Há também textos que misturam ambas
as linguagens. Uma placa com um cachorro
e a frase “Cão Bravo!” é um exemplo. Isso
significa para ter cuidado, pois na casa em
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questão existe um cachorro grande, que
pode atacar e machucar alguém.
Dica
Para tentar buscar as informações de um
texto, é interessante realizar algumas
perguntas, como:
O quê?; Quem?; Como?; Quando?;
Onde?; Por quê?.
O que foi dito no texto? Quem fez isso?
Como fez isso? Quando fez isso? Onde fez
isso? Por que fez isso?
Nem sempre é possível encontrar todas
as respostas, mas é uma dica que facilita
bastante a compreensão, sobretudo de
notícias.
De olho na ambuiguidade
I. Um amigo dizia ao outro: – Sabe o que
é, rapaz? A minha mulher não me
compreende. E a tua? – Sei lá.
Nunca falei com ela a teu respeito.
II. À noite, enquanto o marido lê jornal,
a esposa comenta: – Você já percebeu como
vive o casal que mora aí em frente?
Parecem dois namorados! Todos os dias,
quando chega em casa, ele traz flores para
ela, a abraça, e os dois ficam se beijando
apaixonadamente. Por que você não faz o
mesmo: – Mas querida, eu mal conheço
essa mulher...
III. Um sujeito vai visitar seu amigo e
leva consigo sua cadela. Na chegada, após
os cumprimentos, o amigo diz:
– É melhor você não deixar que sua
cadela entre nesta casa. Ela está cheia de
pulgas.
– Ouviu, Laika? Não entre nessa casa,
porque ela está cheia de pulgas!
No primeiro item, tua diz respeito à
mulher do interlocutor e teu diz respeito ao
interlocutor. Não há ambuiguidade, tudo é
bastante compreensível.
No segundo item, o mesmo foi
empregado no sentido de por que você não
faz o mesmo comigo?, mas sem o comigo a
expressão fica ambígua, pois pode também
 Língua Portuguesa
indicar fazer o mesmo que o homem que
mora em frente. É disso que sai o efeito de
humor.
No terceiro item, ela pode indicar tanto
a cadela quanto a casa, por isso há
ambiguidade. Claro, quem tem pulgas é a
cadela, mas o efeito de humor surge por
conta da ambiguidade, podemos entender
que é a casa que está cheia de pulgas.
Questões
01. (Órgão: Prefeitura de São Miguel
do Passa Quatro - Médico -
OBJETIVA/2022)
Estudo analisa morte por câncer
associada ____ exposição laboral
Estudo elaborado pelo Ministério da
Saúde indica que, entre 1980 e 2019, mais
de 3 milhões de pessoas morreram no Brasil
por até 18 tipos de câncer que podem ter
sido causados pela exposição ____
produtos, substâncias ou misturas presentes
em ambientes de trabalho.
Segundo o Atlas do Câncer Relacionado
ao Trabalho no Brasil, ao longo de 39 anos,
o Sistema de Informações sobre
Mortalidade registrou 3.010.046 óbitos
decorrentes desses tipos de câncer. O
resultado, segundo ____ equipe técnica,
poderia ser menor, caso mais ações
tivessem sido feitas para controlar ou
eliminar a exposição dos trabalhadores
____ agentes cancerígenos.
Após uma primeira versão do atlas,
publicada em 2018, os pesquisadores
voltaram a se debruçar sobre os registros
nacionais de câncer de bexiga, esôfago,
estômago, fígado, glândula tireoide,
laringe, mama, mesotélio, nasofaringe,
ovário, próstata, rim e traqueia, brônquios e
pulmões. Também são analisados o sistema
nervoso central e os casos de leucemias,
linfomas não Hodgkin, melanomas
cutâneos e mielomas múltiplos.
O objetivo do estudo é contribuir no
planejamento e na tomada de decisão nas
7
ações de vigilância em saúde do
trabalhador.
Segundo ____ estimativas globais, em
2015, cerca de 30% dos trabalhadores
vítimas de doenças associadas ao trabalho
morreram em consequência de um tipo de
câncer também relacionado ao trabalho. Do
total de mortes em consequência dos 18
tipos de câncer, a proporção de óbitos foi
1,4 vezes maior entre os homens.
No caso do câncer de laringe, a diferença
chegou a ser sete vezes maior. Além disso,
os óbitos relacionados a apenas oito das 18
tipologias selecionadas (pulmão, mama,
próstata, estômago, esôfago, fígado,
leucemia e sistema nervoso central)
representam mais de 80% de todos os
falecimentos.
O atlas apresenta uma análise do
problema nas cinco regiões brasileiras e
informações sobre atividades econômicas e
situações de exposição. Há, ainda,
recomendações, como a importância da
fiscalização dos processos e atividades com
potencial cancerígeno e a urgência de
estruturação de sistemas de informação e
monitoramento capazes de gerar dados
sobre os efeitos dos contaminantes
ambientais na saúde humana.
“Quando falamos de câncer relacionado
ao trabalho, estamos falando de agentes
químicos, físicos e biológicos que podem
ser eliminados e substituídos. No Brasil,
isso constitui um problema, porque
convivemos com agentes que já foram
banidos em outros países”, disse a gerente
da Unidade Técnica de Exposição
Ocupacional, Ambiental e Câncer do
Instituto Nacional de Câncer (Inca).
(Fonte: Sul 21 - adaptado.)
De acordo com o texto, analisar os itens
abaixo:
I. O atlas não apresenta uma análise
individual das regiões do Brasil; traz
informações mais relacionadas à
preocupação com as atividades econômicas
do país.
II. Em 2015, estimativas globais
apontavam que entre as vítimas de doenças
 Língua Portuguesa
associadas ao trabalho, cerca de 30%
morreram em consequência de um tipo de
câncer.
III. Os 18 tipos de câncer apontados no
estudo matam mais os homens do que
mulheres.
Está(ão) CORRETO(S):
(A) Somente o item I.
(B) Somente o item III.
(C) Somente os itens II e III.
(D) Todos os itens.
02. (TIBAGIPREV - Contador -
FAFIPA/2022)
Letra de médico
Na farmácia, presencio uma cena
curiosa, mas não rara: balconista e cliente
tentam, inutilmente, decifrar o nome de um
medicamento na receita médica. Depois de
várias hipóteses acabam desistindo. O
resignado senhor que porta a receita diz que
vai telefonar ao seu médico e voltará mais
tarde. "Letra de doutor", suspira o
balconista, com compreensível resignação.
Letra de médico já se tornou sinônimo de
hieróglifo, de coisa indecifrável.
Um fato tanto mais intrigante quando se
considera que os médicos, afinal, passaram
pelas mesmas escolas que outros
profissionais liberais. Exercício da
caligrafia é uma coisa que saiu de moda,
mas todo aluno sabe que precisa escrever
legivelmente, quando mais não seja, para
conquistar a boa vontade dos professores. A
letra dos médicos, portanto, é produto de
uma evolução, de uma transformação. Mas
que fatores estariam em jogo atrás dessa
transformação?
Que eu saiba, o assunto ainda não foi
objeto de uma tese de doutorado, mas
podemos tentar algumas explicações. A
primeira, mais óbvia (e mais ressentida),
atribui os garranchos médicos a um
mecanismo de poder. Doutor não precisa se
fazer entender: são os outros, os seres
humanos comuns, que precisam se
familiarizar com a caligrafia médica.
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Quando os doutores se tornarem mais
humildes, sua letra ficará mais legível.
Pode ser isso, mas acho que não é só
isso. Há outros componentes: a urgência,
por exemplo. Um doutor que atende
dezenas de pacientes num movimentado
ambulatório de hospital não pode mesmo
caprichar na letra. Receita é uma coisa que
ele precisa fornecer - nenhum paciente se
considerará atendido se não levar uma
receita. A receita satisfaz a voracidade de
nossa cultura pelo remédio, e está envolta
numa aura mística: é como se o doutor,
através dela, acompanhasse o paciente.
Mágica ou não, a receita é, muitas vezes,
fornecida às pressas; daí a ilegibilidade.
Há um terceiro aspecto, mais obscuro e
delicado. É a relação ambivalente do
médico com aquilo que ele receita - a sua
dúvida quanto à eficácia (para o paciente,
indiscutível) dos medicamentos. Uma
dúvida que cresce com o tempo, mas que é
sinal de sabedoria. Os velhos doutores
sabem que a luta contra a doença não se
apoia em certezas, mas sim em tentativas:
"dans la médicine comme dans l'amour, ni
jamais, ni toujours", diziam os respeitados
clínicos franceses: na medicina e no amor,
"sempre" e "nunca" são palavras proibidas.
Daí a dúvida, daí a ansiedade da dúvida, da
qual o doutor se livra pela escrita rápida. E
pouco legível.
[...]
SCLIAR, Moacyr. A face oculta ? inusitadas e reveladoras
histórias da medicina. Porto Alegre: Artes e Ofícios, 2001.
[adaptado]
O texto traz suposições acerca dos
motivos pelos quais a caligrafia dos
médicos seria fruto de uma evolução (ou
transformação). Sobre essas teorias,
assinale a alternativa que encontra
embasamento no texto:
(A) Uma das teorias se baseia na tese de
doutorado e atribui a letra ilegível dos
médicos ao fato de sua suposta
superioridade intelectual em relação a
outros profissionais.
(B) O autor acredita que médicos que
conscientemente escrevem de forma
 Língua Portuguesa
ilegível não têm dúvidas sobre a eficácia
dos medicamentos que estão prescrevendo
(C) Uma das teses afirma que a "letra
ilegível' do médico se dá devido a correria
em que o médico fornece a receita, por ter
que atender muitos pacientes.
(D) Uma suposição levantada pelo autor
é a de que os pacientes não dão
credibilidade a médicos que têm a letra
legível, por isso, é necessário que a
prescrição seja datilografada.
(E) Em uma das teorias, o fator
humildade é descartado como fator
predominante para a letra ilegível, sendo
questionado se todos os profissionais têm
essa característica.
Gabarito
01.C - 02.C
2. Variações linguísticas.
Língua e Linguagem
Língua é um sistema de códigos usado
para facilitar o entendimento entre os
elementos de um grupo social. Já a
linguagem é individual e flexível e pode
variar. A maneira de articular as palavras,
organizá-las na frase, no texto, determina
nossa linguagem, nosso estilo.
As inovações linguísticas, criadas pelo
falante, provocam, com o decorrer do
tempo, mudanças na estrutura da língua,
que só as incorpora muito lentamente,
depois de aceitas por todo o grupo social.
Muitas novidades criadas na linguagem não
vingam na língua e caem em desuso.
Heterogeneidade
A língua não é utilizada por todos da
mesma maneira, sobretudo considerando o
Brasil, um país de vasta extensão e de
cultura diversa.
O uso da língua varia de acordo com a
época, com a região, com a classe social,
entre outros fatores.
9
Não existe uma variação melhor que a
outra. O que existe são situações nas quais
uma variante é mais adequada que outra.
Por exemplo, em ambientes mais formais, é
muito mais interessante utilizar a norma-
padrão da língua. Já em conversas com
amigos e familiares, descontraídas, nada
impede que se faça uso de uma variação
mais livre, menos rígida gramaticalmente.
Uma língua é uma ferramenta para a
comunicação. Para haver um entendimento
entre todos, é interessante existir uma regra,
uma norma-padrão. Essa norma segue as
regras gramaticais, e isso garante que uma
mesma língua seja compreendida e
ensinada a diversas pessoas. Já pensou que
bagunça seria se não houvesse uma regra
geral?
Mas, como cada pessoa é diferente uma
da outra e as culturas são diversas, essa
mesma língua apresenta variações, que
podem ocorrer:
- Em nível fonológico: na maneira em
que as palavras são pronunciadas. No
interior de vários estados, como São Paulo,
muitas pessoas puxam o r, que seria uma
maneira de falar “caipira. No Rio de
Janeiro, é comum as pessoas falarem com o
s chiado.
- Em nível morfossintático: é comum
observar pessoas conjugando verbos
irregulares como se fossem regulares, ou
até mesmo realizando uma conjugação
“errada”, que não segue a norma-padrão.
Manteu, ao invés de manteve. A variação
ocorre também na regência, como falar eu
lhe vi ao invés de eu o vi.
- Em nível vocabular: dependendo da
região, uma determinada palavra é utilizada
para designar certo conceito. Em São Paulo
é comum falar menino, já no Rio Grande do
Sul, guri é mais utilizado. Também existem
as formas moleque, garoto, piá.
Dialeto
Trata-se de uma variedade da língua, de
uma maneira de falar própria de
determinado grupo de falantes da língua.
Pode-se identificar um dialeto nas
peculiaridades de pronúncia, de
 Língua Portuguesa
vocabulário e de gramática. A nível
dialetal, a variação pode ocorrer:
- Regionalmente: muitas regiões do
país são marcadas por dialetos próprios,
maneiras de falar próprias de cada região.
- Socialmente: diferentes grupos sociais
e classes sociais também apresentam
maneiras distintas de falar, e isso pode
ocorrer em um espaço físico mais reduzido,
como em uma grande cidade, onde há
diversos grupos sociais distintos.
- Pela faixa etária: os jovens,
sobretudo, apresentam maneiras
particulares de falar. É comum adultos não
compreenderem as conversas de
adolescentes, por utilizarem palavras de uso
restrito em seus grupos etários.
- Pela profissão: há maneiras distintas
de falar de acordo com profissões
diferentes. Por exemplo, existe o linguajar
médico, que apresenta muitos tecnicismos
da profissão.
Registro
O registro da língua é a forma escrita. O
grau de formalismo está relacionado ao
quanto o registre segue as normas
gramaticais. Escrever de maneira formal é
escrever seguindo todas as regras da
gramática, adequando a linguagem à
situação. Escrever de maneira informal não
necessariamente quer dizer escrever errado,
sem seguir regras. Mas é não ter uma
preocupação com a adequação situacional e
ser mais flexível, menos formal.
Linguagem Popular e Linguagem
Culta
A língua falada e a escrita podem valer-
se tanto da linguagem popular quanto da
linguagem culta. Obviamente a linguagem
popular é mais usada na fala, nas
expressões orais cotidianas. Porém, nada
impede que ela esteja presente em poesias,
contos, crônicas e romances em que o
diálogo é usado para representar a língua
falada.
A linguagem informal, ou registro
informal, é empregada quando há
familiaridade entre os interlocutores da
10
comunicação ou em situações mais
descontraídas. É marcada por um
vocabulário mais simples, com uso de
expressões populares, gírias, palavras
abreviadas, sem preocupação em se apegar
às normas gramaticais. É uma linguagem
mais espontânea.
A Linguagem Popular ou Coloquial
É aquela usada espontânea e
fluentemente pelo povo, e é carregada de
vícios de linguagem (solecismo – erros de
regência e concordância; barbarismo –
erros de pronúncia, grafia e flexão;
ambiguidade; cacofonia; pleonasmo),
expressões vulgares, gírias e preferência
pela coordenação, que ressalta o caráter oral
e popular da língua. A linguagem popular
está presente nas conversas familiares ou
entre amigos, anedotas, irradiação de
esportes, programas de TV e auditório,
novelas, na expressão dos esta dos
emocionais etc.
É comum ver muitas pessoas não
utilizarem de maneira correta a
concordância, como em falas do tipo: “Eles
foi lá”. Esse é um tipo de fala informal.
A Linguagem Culta ou Padrão
É a linguagem ensinada nas escolas e
serve de veículo às ciências em que se
apresenta com terminologia especial.
Caracteriza-se pela obediência às normas
gramaticais. Mais comumente usada na
linguagem escrita e literária, reflete
prestígio cultural. É mais artificial, mais
estável, menos sujeita a variações. Está
presente nas aulas, conferências, sermões,
discursos políticos, comunicações
científicas, noticiários de TV, programas
culturais etc.
Gíria
A gíria é criada por determinados grupos
que divulgam o palavreado para outros
grupos até chegar à mídia. Os meios de
comunicação de massa, como a televisão e
o rádio, propagam os novos vocábulos, às
vezes, também inventam alguns. A gíria
que circula pode aca - bar incorporada pela
 Língua Portuguesa

língua oficial, permanecer no vocabulário Tal preconceito é baseado em dois

de pequenos grupos ou cair em desuso. rótulos: o “errado” e o “feio” que, mesmo
Ex.: “chutar o pau da barraca", “viajar na sem nenhum fundamento real, estão
maionese", “delirar na goiabada", “pirar na solidificados como estereótipos.
batatinha", “galera", “mina", Analisando com mais calma, vemos que o
“chuchuzinho", “tipo assim". que está em jogo no preconceito linguístico
não é a língua, uma vez que a maneira de
Linguagem Regional falar é somente um pretexto para
Regionalismos são variações discriminar um indivíduo ou um grupo
geográficas do uso da língua padrão, quanto social por suas características
às construções gramaticais e empregos de socioculturais e socioeconômicas: gênero,
certas palavras e expressões. Há, no Brasil, raça, classe social, grau de instrução, nível
por exemplo, os falares amazônicos, de renda etc.
nordestino, baiano, fluminense, mineiro, A escola tem sido, há muito tempo, a
sulino. principal agência de manutenção e difusão
do preconceito linguístico e de outras
Preconceito linguístico formas de discriminação. Uma formação
1
Uma pessoa pode receber avaliações docente adequada, baseada nos avanços das
negativas por conta da língua que fala ou do ciências da linguagem, que visa a criação de
modo como fala sua língua. uma sociedade democrática e igualitária, é
O preconceito linguístico é resultado da um passo relevante na crítica e na
comparação indevida entre o modelo desconstrução desse círculo vicioso.
idealizado de língua presente nas
gramáticas normativas e nos dicionários e Questões
os modos de falar reais das pessoas que
vivem na sociedade, modos de falar que são 01. (IBADE - Prefeitura de Costa
muitos e bem diferentes entre si. Marques - RO – Microscopista – 2022)
A língua idealizada é baseada na
literatura consagrada, nas opções subjetivas A ARTE DE ESCUTAR BONITO
dos próprios gramáticos e dicionaristas, nas Mirian Goldenberg - Antropóloga e professora da UFRJ

regras da gramática latina, etc. No Brasil, a

língua idealizada tem um outro fator, que é
o português europeu do século XIX. Tudo
isso torna quase que impossível que alguém
escreva e, sobretudo, fale de acordo essas
regras normativas, já que descrevem e
prescrevem uma língua artificial,
ultrapassada, que não reflete os usos reais
do público atual, seja no Brasil, seja em
Portugal, ou em qualquer outro lugar do
mundo onde a língua é falada.
A principal fonte de preconceito
linguístico no Brasil está na comparação
que as pessoas da classe média urbana das
regiões mais desenvolvidas realizam entre
sua maneira de falar e a maneira de falar das
pessoas de outras classes sociais e das
outras regiões.
1
https://www.ceale.fae.ufmg.br/glossarioceale/verbetes/preconc
Desde que a pandemia começou, tive (e
continuo tendo) várias fases de depressão,
pânico, ansiedade, desespero, tristeza e
desesperança. Ainda não consegui
encontrar uma saída da concha ou da
caverna escura em que me escondi nos
últimos dois anos.
Foram os meus amigos e os meus livros
que me ajudaram a sobreviver física e
emocionalmente nos piores momentos.
Decidi relembrar aqui algumas lições que
aprendi em meio a essa tragédia para ajudar
quem está precisando de um colete salva
vidas ou de um abraço carinhoso, como eu
ainda preciso.
Viktor Frankl me desafiou a construir
uma vida com significado. Apesar das
circunstâncias dramáticas, ninguém pode
eito-linguistico

11
 Língua Portuguesa
destruir a liberdade que temos de escolher a
melhor atitude para enfrentar o sofrimento
inevitável. Simone de Beauvoir e Jean-Paul
Sartre me mostraram que não importa o que
a vida fez de nós: o que importa é o que
fazemos com o que a vida fez de nós, quais
são os nossos propósitos e projetos de vida.
Epicteto me mostrou que a nossa
felicidade e liberdade começam com a
compreensão de um princípio básico:
algumas coisas estão sob nosso controle e
outras, não. Devemos sempre fazer o
máximo e o melhor que estiver ao nosso
alcance. Cada obstáculo pode ser encarado
como uma oportunidade para descobrirmos
a nossa coragem desconhecida e para
encontrarmos o nosso potencial escondido.
As provações que suportamos podem
revelar quais são as nossas forças e
fraquezas. [...]
Clarice Lispector me mostrou que os
nossos piores defeitos podem estar
sustentando o edifício inteiro. Ao aceitar as
nossas limitações, em vez de lutar contra
elas, a gente se torna livre. Com Clarice,
desisti de lutar contra as minhas angústias,
ansiedades, inseguranças, vergonhas,
culpas, obsessões, medos e tristezas, e
passei a olhar com mais carinho para a
Olívia Palito que se escondia no armário
para fugir da violência, gritos e surras do
pai e irmãos.
A minha história familiar me tornou a
mulher que escreve compulsivamente para,
como Clarice, salvar as vidas dos meus
amores e salvar a minha própria vida. Quem
eu seria hoje se não tivesse sobrevivido
como uma formiguinha com medo de ser
esmagada?
Rubem Alves me revelou que ostras
felizes não fazem pérolas: é a ostra triste
que, para se proteger do grão de areia que
machuca, produz as mais belas pérolas. Ele
também me ensinou "a arte de escutar
bonito", uma arte que só valorizamos em
meio ao sofrimento, dor e angústia
existencial.
Já contei aqui que o meu maior
arrependimento é não ter aprendido a
"escutar bonito" meus pais para
12
compreender melhor a minha própria
história. Tento compensar esse vazio
existencial "escutando bonito" meus
amigos nonagenários. [...]
Meu melhor amigo Guedes, de 98 anos,
me ensinou: "Tem que ter coragem, Mirian,
coragem". Ele nunca me deixa desistir
quando me sinto impotente, apavorada e
sem força para continuar. Sem ele, eu não
teria conseguido enfrentar a depressão, o
desespero e o pânico que senti em vários
momentos.
Todos os dias às 18h30, desde o primeiro
dia da pandemia, ele telefona para mim:
conversamos, rimos, lemos, cantamos,
brincamos com as palavras e aprendemos
juntos a "escutar bonito". A nossa amizade
é o mais belo presente que ganhei da vida,
um tesouro que nenhum egoísta, vampiro
ou odiador de plantão conseguirá destruir.
São essas pequenas doses de amor que
me dão coragem para continuar escrevendo,
estudando e escutando bonito. São essas
pequenas epifanias que me socorrem nos
momentos em que, como escreveu Clarice,
eu acho que tudo o que eu faço com tanta
paixão "é pouco, é muito pouco".
Adaptado https://www1.folha.uol.com.br
Ao aceitar as nossas limitações, em vez
de lutar contra elas, a gente se torna livre.”
5º§
A expressão sublinhada nessa frase é
característica da linguagem:
(A) formal.
(B) acadêmica.
(C) coloquial.
(D) prolixa.
(E) jurídica.
02. (IESES - Prefeitura de Palhoça -
SC - Professor de Anos Finais - Educação
Física – 2022) São as variedades
linguísticas comumente usadas no passado,
mas que caíram em desuso. São percebidas
por meio dos arcaísmos – palavras ou
expressões que caíram em desuso no
decorrer do tempo. Essas variedades são
normalmente encontradas em textos
 Língua Portuguesa
literários, músicas ou documentos antigos.
Trata-se das:
(A) Variedades estilísticas.
(B) Variedades históricas.
(C) Variedades regionais.
(D) Variedades sociais.
Gabarito
01. C - 02. B
3. Funções da linguagem.
Função referencial
Centrada no contexto (a referência ou o
referente da mensagem) – é aquela que
remete à realidade exterior; sua finalidade é
informar o receptor. Tem como objetivo
transmitir uma mensagem de caráter
informativo. O emissor da linguagem
referencial buscará termos objetivos para
expressar o que quer dizer, fazendo uso de
uma linguagem direta, cujo conteúdo está
centrado no referente, ou seja, naquilo de
que se fala. É usada principalmente em
textos de caráter objetivo e teor
informativo.
Função emotiva ou expressiva
Centrada no emissor, o eu da
comunicação — é aquela que exterioriza o
estado psíquico do emissor, traduzindo suas
opiniões e emoções. Aparece, portanto, na
primeira pessoa.
Função fática
Centrada no canal da comunicação — é
aquela que tem por objetivo estabelecer o
contato com o receptor (“Olá, como vai?"),
testar o funcionamento do canal (“Alô, está
me ouvindo?") ou prolongar o contato, na
falta de outro conteúdo a comunicar (“Pois
é", “É fogo", “É" etc.):
Função conativa ou apelativa
Centrada no receptor (tu ou você), a
segunda pessoa da comunicação – é aquela
que tem por objetivo influir no
13
comportamento do receptor, por meio de
um apelo ou ordem. Emprega verbos no
imperativo e vocativos. É utilizada
principalmente em textos propagandísticos
e outros que visam a convencer o receptor a
adotar alguma opinião ou comportamento.
Função poética
Centrada na mensagem, é aquela em
que o essencial é a organização do texto (a
mensagem), por meio da seleção e
arrumação de palavras, dos efeitos sonoros
e rítmicos, do jogo com figuras de
linguagem e do aproveitamento de todo tipo
de simetrias ou antissimétricas entre
palavras e frases. É utilizada
principalmente em textos literários.
A função poética ocorre também em que
o discurso convencional recebe uma
configuração nova, produzindo um efeito
estético inesperado (humor, impacto,
estranheza).
Função metalinguística
Centrada no código, é aquela voltada
para a própria linguagem e seus elementos
(palavras, regras gramaticais, estruturas da
mensagem etc.). Também corresponde à
função metalinguística o comentário ou
explicação de outros códigos e suas
mensagens (visuais, como a pintura ou o
cinema; sonoros, como a música etc.):
Questões
01.(FCC - SEDU-ES - Professor
MaPB - Ensino Fundamental e Médio -
Língua Portuguesa – 2022) Para
responder à questão, baseie-se nas quatro
estrofes abaixo, extraídas do poema
“Graciliano Ramos:”, de João Cabral de
Melo Neto. O poema é um tributo ao autor
de Vidas secas, com cuja linguagem João
Cabral se mostra bastante identificado.
Graciliano Ramos:
Falo somente com o que falo:
com as mesmas vinte palavras
girando ao redor do sol
 Língua Portuguesa
que as limpa do que não é faca
[...]
Falo somente do que falo:
do seco e de suas paisagens,
Nordestes, debaixo de um sol
ali do mais quente vinagre
[...]
Falo somente por quem falo:
por quem existe nesses climas
condicionados pelo sol,
pelo gavião e outras rapinas
[...]
Falo somente para quem falo:
quem padece sono de morto
e precisa um despertador
acre, como o sol sobre o olho
Considerando-se o consagrado quadro
linguístico das funções da linguagem,
verifica-se que, nesse poema, a função
(A) poética ocorre por conta da
regionalização e do caráter oral desse
discurso.
(B) referencial apura-se pela invocação
do destinatário, que precisa ser despertado.
(C) conativa representa-se no emprego
abusivo de metáforas e metonímias.
(D) metalinguística é reconhecida na
tematização explícita da fala em curso.
(E) emotiva transparece na dissolução
do ritmo e na irregularidade da versificação.
02. (FGV - TJ-MS - Analista
Judiciário - Área Fim – 2022)
A linguagem tem múltiplas funções; a
frase abaixo em que a função da linguagem
empregada é a de abordar a própria
linguagem (metalinguagem) é:
(A) Para salvar seu crédito, você deve
esconder a sua ruína;
(B) Colhe as rosas enquanto estão vivas;
amanhã, já não estarão como hoje;
(C) Em geral, logo que uma coisa se
torna útil deixa de ser bela;
(D) Se você tiver que ser atropelado por
um carro, é melhor que seja por uma
Ferrari;
(E) O não produz inimigos; o sim, falsos
amigos.
14
Gabarito
01. D - 02. E
4. Tipos e gêneros de texto.
TIPOLOGIA TEXTUAL
As tipologias textuais são fundamentais
para a leitura e produção de textos. Elas
designam uma espécie de sequência
teoricamente definida pela natureza
linguística predominante em sua
composição.
Diferente daquilo que ocorre com os
gêneros textuais, as tipologias apresentam
propriedades linguísticas intrínsecas, como
o vocabulário, relações lógicas, tempos
verbais, construções frasais e outras
características que definem os gêneros.
Os tipos de texto são estruturas mais ou
menos fixas, padrões que servem para a
escrita de diversos gêneros textuais.
Enquanto os gêneros podem se modificar e
novos podem aparecer, os tipos textuais não
se modificam tanto assim, sem falar que é
difícil pensar no surgimento de novos tipos.
Desse modo, um único texto pode
apresentar características de mais de um
tipo textual, pois estamos falando sobre a
estrutura de escrita, e um texto pode ser
construído de diversas maneiras. Um
romance, por exemplo, apresenta narração,
descrição, e pode apresentar argumentação
e exposição. Pode haver um tipo
predominante, mas pode haver também a
estrutura de outros tipos textuais.
Há cinco tipos textuais, ou tipos de
textos.
Texto Narrativo
Possui, como principal característica,
uma narração, ou seja, esse tipo de texto
conta uma história, ficcional ou não,
geralmente contextualizada em um tempo e
espaço, nos quais transitam personagens.
 Língua Portuguesa
Os gêneros textuais que mais se
apropriam do texto narrativo são:
romances, contos, crônicas, biografias, etc.
Podemos dividir o esquema narrativo
pode em:
- apresentação: apresenta uma situação
estável;
- complicação: uma força perturbadora,
que instaura um desequilíbrio;
- clímax: o auge da narrativa, que
determina o final;
- desfecho: retoma o equilíbrio.
Basta pensar em um conto, no qual o
narrador, tanto em primeira ou terceira
pessoa, narra uma história com personagens
e seus feitos. Há um começo, um meio e um
fim.
Nesse tipo de texto, os tempos verbais
mais empregados são o pretérito perfeito, o
pretérito imperfeito e o pretérito mais-que-
perfeito do indicativo.
Os textos narrativos aparecem mais em
livros de ficção, romances, contos e
novelas. Podem aparecer em jornais
também, no caso das crônicas. Mas é
possível narrar uma história de maneira oral
também.
Texto Dissertativo
O texto dissertativo, ou dissertativo-
argumentativo, é um texto opinativo, ou
seja, apresenta ideias que são desenvolvidas
por meio de estratégias argumentativas,
visando convencer o interlocutor. Os
gêneros que mais fazem uso da estrutura
dissertativa são: ensaio, carta
argumentativa, dissertação, editorial, etc.
A argumentação deve ser coerente e
consistente, expor os fatos, refletir sobre
questão, apresentando justificativas.
O tempo verbal mais utilizado nesse tipo
textual é o presente do indicativo, uma vez
que aborda um assunto presente no
contexto comunicativo no qual o
enunciador está situado.
É um tipo de texto bastante comum no
meio acadêmico, pois teses e dissertações
desenvolvem ideias que são desenvolvidas
com argumentos baseados em teóricos, em
15
pesquisas, etc. Pode aparecer em jornais
também, quando o editorial defende um
ponto de vista sobre determinado assunto.
Texto Expositivo
Seu objetivo é apresentar informações a
cerca de um objeto ou fato específico,
enumerando suas características por meio
de uma linguagem clara. É muito
importante que o texto expositivo apresente
dados verdadeiros e comprováveis.
O texto expositivo dará preferência ao
conteúdo, em detrimento da mensagem. Por
isso a linguagem empregada precisa ser
acessível e, até mesmo, impessoal,
buscando a neutralidade, ou
impessoalidade.
Diferente do texto dissertativo, onde há
argumentos sobre um tema, o texto
expositivo irá expor informações sobre o
tema, sem fazer juízo de valor, ou seja, sem
apresentar argumentos.
Os gêneros que mais se apropriam dessa
estrutura são: reportagem, resumo,
fichamento, artigo científico, etc.
O tipo expositivo está bastante presente
em jornais, por exemplo. Uma notícia
expõe fatos sem apresentar pessoalidade.
São apenas os fatos ocorridos que estão na
notícia, não uma opinião. Resumos de
artigos também são exemplos, pois expõem
sobre o que o artigo irá falar.
Texto Descritivo
A finalidade desse tipo textual é
descrever, objetivamente ou
subjetivamente, coisas, lugares, pessoas ou
situações. Consiste na exposição das
propriedades, qualidades e características,
oferecendo ao leitor a possiblidade de
visualização daquilo que está sendo
apresentado (descrito).
Os gêneros que mais se apropriam dessa
estrutura são: laudo, relatório, ata, guia de
viagem, etc. Sem falar nos textos literários,
já que os autores descrevem os cenários, as
personagens, etc.
O tipo descritivo está presente em
diversos gêneros. Até mesmo uma notícia
pode, em algum momento, apresentar uma
 Língua Portuguesa
descrição, do ambiente de onde o fato
ocorreu, por exemplo.
Texto Injuntivo
Esse tipo de texto é utilizado para passar
instruções ao interlocutor, empregando
verbos no imperativo para atingir seu
objetivo. O autor escreve a informação se
referindo a algo a ser feito ou a como deve
ser feito.
Esse tipo está mais presente nos gêneros
que: manual de instruções, receitas
culinárias, bulas, regulamentos, editais, etc.
Uma receita apresenta verbos no
imperativo, para indicar o que deve ser
feito, cada passo a ser tomado para se
chegar a um determinado fim de maneira
correta.
Questões
01. (EMDUR - Técnico em Segurança
do Trabalho - FAU/2022)
Bombeiro que atuou na busca de
mulher dada como morta, mas que
apareceu viva horas depois revela:
'nunca vi algo semelhante'.
"Em 20 anos de profissão, nunca vi algo
semelhante", afirma o 3° sargento de
Polícia Militar Soniel, de 49 anos, que
atuou nas buscas pela esteticista Priscilla
Pereira da Silva, de 46, que ficou
desaparecida por quase 9h na última terça-
feira (17) no mar em Peruíbe, no litoral de
São Paulo. Ela chegou a ser dada como
morta por familiares e amigos. Em
entrevista exclusiva, o sargento do Corpo
de Bombeiros confessou que nunca havia
vivenciado situação semelhante à que foi
protagonizada pela esteticista.
Soniel conta que o grupo de salvamento,
formado por seis oficiais, começou o
trabalho de buscas por volta das 8h, na Praia
do Guaraú. A mulher, no entanto, foi
encontrada longe do mar, mais
precisamente na beira da estrada, por volta
das 16h. Foi uma colega confeiteira quem a
resgatou. Segundo o sargento, durante os
trabalhos de buscas, a sobrevivente chegou
16
a ser avistada na "Toca do Índio", praia que,
segundo ele, fica a aproximadamente três
quilômetros da Praia do Guaraú [por mar].
O profissional também contou que
socorristas chegaram a utilizar motos
aquáticas para procurar a vítima, mas não
adiantou.
Soniel explica que os bombeiros
costumam navegar quase 300 metros ao
redor da área do desaparecimento. A
distância, segundo ele, normalmente é
suficiente para localizar vítimas. No caso de
Priscilla, porém a estratégia não funcionou.
"Uma coisa bem fora do normal", lembra.
A sobrevivente relatou que, depois de ter
sido arrastada pelo mar para a segunda
região de pedras, ela conseguiu subir nas
rochas e seguiu por uma trilha.
O sargento explicou que a trilha, apesar
de poder ser utilizada, é pouco
movimentada e "difícil de andar". Além
disso, demonstrou surpresa pelo fato de a
esteticista não saber nadar e ter conseguido
se manter na água por horas numa região de
mar agitado.
Fonte: https://g1.globo.com/sp/santos-
regiao/noticia/2022/05/20/bombeiroque-atuou-na-busca-de-
mulher-dada-como-morta-mas-que-apareceu-vivahoras-depois-
revela-nunca-vi-algo-semelhante.ghtml (adaptado) Acesso em
20 de maio de 2022.
Assinale a alternativa que apresente o
tipo textual predominante no texto:
(A) Poesia.
(B) Narração.
(C) Música.
(D) Notícia.
(E) Argumentação.
02. (MGS - Monitor Educacional -
IBFC/2022) Muitos estudantes de Língua
Portuguesa acabam por confundir “tipos
textuais” com “gêneros textuais”. Os tipos
textuais também denominados tipos de
textos, caracterizam-se pelo seu conteúdo e
pelo seu layout (formato). Já os gêneros
textuais são tipos relativamente estáveis de
enunciados, os quais apresentam uma
função comunicativa baseada nas relações
socioculturais e comunicativas. Sabendo-se
 Língua Portuguesa
que há apenas cinco tipos textuais, assinale
a alternativa que não pode ser denominada
de tipo textual.
(A) Texto narrativo.
(B) Texto descritivo.
(C) Texto dramático.
(D) Texto dissertativo.
Gabarito
01.B - 02.C
GÊNEROS TEXTUAIS
Conto
Refere-se a uma narrativa breve e
fictícia. A sua especificidade não pode ser
fixada com exatidão, porque a diferença
entre um conto extenso e uma novela é
difícil de determinar.
Um conto apresenta um grupo reduzido
de personagens e um argumento não
demasiado complexo, uma vez que entre as
suas características aparece a economia de
recursos narrativos.
Uma das características do conto é que
ele possui um enredo único, geralmente
focando apenas em uma situação. E um
conto também é simples de ser interpretado,
ao contrário de outros gêneros textuais.
Nele também as histórias costumam se
desenrolar em um espaço de tempo mais
curto.
De onde o espaço da ação ser limitado: o
conto pode transcorrer numa sala, num
cômodo, etc. E quando as personagens se
deslocam, os lugares não apresentam, via
de regra, a mesma intensidade dramática.
Os pontos percorridos podem ser vários,
mas exclusivamente um conterá a tônica
dramática; os demais funcionam como
paradas necessárias à preparação do drama
que deflagrará em certo local. Assim, a
unidade de ação gera a unidade de lugar.
(Massaud Moisés, Dicionário de Termos Literários)
Crônica
Bastante presente em jornais, revistas,
portais de internet e blogs. Aborda aspectos
do cotidiano, questões comuns do dia a dia.
17
É um gênero situado entre o jornalismo
e a literatura. São textos curtos e de fácil
compreensão, com linguagem simples e
descontraída, poucos (ou nenhum)
personagens, apresentando uma visão
crítica a respeito de contextos e
circunstâncias, podendo conter humor
crítico, irônico e sarcástico, com uma linha
cronológica estabelecida.
O principal objetivo da crônica é
provocar uma reflexão sobre o assunto que
ela aborda.
A crônica pode ser descritiva, narrativa,
dissertativa, humorística, lírica, poética,
narrativo-descritiva, jornalística, histórica,
crônica-ensaio, ou filosófica.
Diário
Trata-se de um tipo de texto pessoal em
que uma pessoa relata experiências, ideias,
opiniões, desejos, sentimentos,
acontecimentos e fatos do cotidiano. Ainda
que com a expansão da internet o diário
manuscrito tem sido pouco explorado,
muitas pessoas preferem produzir seus
textos com papel e caneta.
Na comunicação virtual, os blogs se
assemelham aos diários uma vez que
muitos possuem as mesmas características
e, por isso, são comumente chamados de
“Diários Virtuais".
As principais características dos diários
são:
Relatos pessoais, verídicos, escritos em
primeira pessoa e em ordem cronológica.
Têm caráter intimista e confidente,
geralmente em linguagem informal.
Biografia
É a história de vida de uma pessoa. Este
vocábulo também pode ser usado em
sentido simbólico/figurado. Nesse caso, a
noção de biografia faz referência à história
de vida em geral.
Nos casos mais usuais, porém, uma
biografia é uma narração escrita que resume
os principais fatos na vida de uma pessoa.
Também se dá o nome de biografia ao
género literário em que se
inserem/enquadram estas narrações.
 Língua Portuguesa
Enquanto gênero literário, a biografia é
narrativa e expositiva. É redigida na terceira
pessoa, à exceção das autobiografias (onde
o protagonista é o próprio a narrar as ações).
Livros de biografia já contaram histórias
de músicos, cientistas, políticos e
personalidades em geral mundo afora.
Essas obras vão a fundo na vida do
biografado, revelando, assim, detalhes da
intimidade dessas celebridades, tornando-
as mais humanas aos olhos dos fãs e
admiradores.
Editorial
Faz parte dos textos jornalísticos e que
normalmente aparecem no início das
colunas.
Os editoriais são textos de opinião, com
o objetivo de persuadir o leitor por meio de
argumentos consistentes como
comparações, depoimentos de autoridades,
dados estatísticos, de pesquisa etc.
A tipologia textual dos textos
argumentativos é a que está mais presente
nas sequências do gênero editorial.
Mesmo possuindo caráter subjetivo,
pode apresentar objetividade, já que os
editoriais apresentam quais assuntos serão
abordados em cada seção do jornal.
São textos organizados pelos
editorialistas, que expressam as opiniões da
equipe , não levando a assinatura do autor.
No geral, eles apresentam a opinião do
meio de comunicação (revista, jornal, rádio,
etc.).
Carta de leitor
Esse gênero textual possibilita o diálogo
dos leitores com o editor de jornais e
revistas ou entre os leitores. É comum
aparecer em uma seção dedicada às cartas
de jornais ou revistas, como, por exemplo,
Painel do Leitor, Fórum dos Leitores,
Cartas, entre outros.
O objetivo da carta do leitor é
proporcionar aos leitores a oportunidade de
emitirem sua opinião a respeito dos
assuntos publicados em jornais ou revistas
ou sobre assuntos polêmicos do momento,
bem como apresentar elogios ou críticas.
18
Anedota
A Anedota é um gênero textual
humorístico, que tem o intuito de levar ao
riso. São textos populares que vão sendo
contados em ambientes informais, e que
normalmente não possuem um autor.
Trata-se de um texto narrativo simples
em que geralmente há presença de enredo,
personagens, tempo, espaço.
Lenda
A Lenda é uma narrativa de caráter
ficcional com um fundo histórico que é
transfigurado pela imaginação popular e
transmitida oralmente pelos povos do
mundo inteiro
Mito
O Mito é um relato fantástico de tradição
oral, geralmente protagonizado por seres
que encarnam as forças da natureza e os
aspectos gerais da condição humana. Trata-
se também de uma narrativa acerca dos
tempos heroicos, que geralmente guarda
um fundo de verdade, passado de geração
em geração.
Observe que as designações lendas e
mitos são muitas vezes usadas como
sinônimos.
Cartum
Cartum é uma narrativa humorística,
expressa através da caricatura. O cartum é
uma anedota gráfica, e seu objetivo é
provocar o riso do espectador. E como uma
das manifestações da caricatura, ele chega
ao riso através da crítica mordaz, satírica,
irônica e principalmente humorística, do
comportamento do ser humano, das suas
fraquezas, dos seus hábitos e costumes.
Muitas vezes, porém, o riso contido num
cartum pode ser alcançado apenas com um
jogo criativo de ideias, por um achado
humorístico ou por uma forma inteligente
de trocadilho visual. Na composição do
cartum podem ser inseridos elementos
da história em quadrinhos, como balões,
subtítulos, onomatopeias, e até mesmo a
divisão das cenas em quadrinhos. A
 Língua Portuguesa
narrativa do cartum pode comportar uma
cena apenas ou uma sequência de cenas.
Charge
É um cartum cujo objetivo é a crítica
humorística imediata de um fato ou
acontecimento específico, em geral de
natureza política. O conhecimento prévio,
por parte do leitor, do assunto de uma
charge é, quase sempre, fator essencial para
sua compreensão. A charge usa, quase
sempre, os elementos da caricatura na sua
primeira acepção, coisa que nunca acontece
com o cartum, onde os bonecos
representam um tipo de ser humano e não
uma pessoa específica.
História em quadrinhos
Forma de narração, em sequência
dinâmica, de situações representadas por
meio de desenhos que constituem pequenas
unidades gráficas sucessivas (quadrinhos) e
são geralmente integrados por textos
sintéticos e diretos apresentados
em balões e legendas.
Desde o seu surgimento, a narrativa dos
quadrinhos experimenta permanente
evolução. Em sintonia com as linguagens
do cinema e da televisão, experimentam-se
novas concepções de montagem, de planos
e de enquadramentos.
Apresentam-se normalmente nas
seguintes categorias: cômicos, infantis, de
aventuras (faroeste, policial, ficção
científica etc.), sentimentais, biográficos,
históricos, de lendas e contos, ou de
propaganda. São conhecidas nos países de
língua inglesa pela expressão comics, por
ter sido humorística a primeira função
manifesta das HQ, um humor facilmente
acessível a todas as classes sociais e que
assegurou a sua difusão.
Tira
Historieta ou fragmento de história em
quadrinhos, geralmente apresentada em
uma única faixa horizontal, com três ou
quatro quadros, para ser publicada em
jornais ou revistas. Uma tira de HQ pode
conter uma história curta e completa (como
19
geralmente ocorre com as tiras cômicas ou
humorísticas e com historinhas didáticas),
ou pode ser um capítulo de uma história
seriada (é o caso das tiras de aventuras, em
geral).
Questões
01. (Prefeitura de Costa Marques -
Professor de Língua Portuguesa –
IBADE/2022)
MORRA BEM
Um dos meus textos mais conhecidos
chama-se A morte devagar, que publiquei
na véspera de Finados de 2000 e que logo
ganhou o mundo com o título Morre
Lentamente. No início foi equivocadamente
atribuído a Pablo Neruda, por isso o
espalhamento e seu sucesso. Passado tanto
tempo, já me devolveram a autoria e hoje
esse texto virou canção na França e entrou
no roteiro de um filme italiano – sem falar
nas traduções para o espanhol, que alguns
desconfiados ainda acreditam ser seu
idioma de origem.
Na época, aproveitando a proximidade
do Dia dos Mortos, escrevi puxando as
orelhas (não os pés) daqueles que morrem
em vida: os que evitam o risco, a arte, a
paixão, o mistério, as viagens, as perguntas
- apenas atravessam os dias respirando.
Hoje, dia de Finados, 17 anos depois,
reitero: não morra lentamente. Morra
rápido, de uma vez só, sem delongas. Morra
quantas vezes for necessário.
Quando fiz meu mapa astral, ouvi da
astróloga: “Você tem dificuldade de lidar
com ambivalências, gosta das coisas
esclarecidas, para o bem ou para o mal”. E
ela concluiu: “Morrer é algo que você faz
bem. Ficar em banho-maria, não”.
Sombrio? Soturno? Ao contrário.
Entendi com clareza sobre o que ela falava.
Morte é a antessala da luz. Não a morte
definitiva, que encerra o assunto, mas as
diversas mortes em vida, os vários
falecimentos a que somos submetidos. É
preciso morrer bem enquanto se vive.

Cada final de amor é uma pequena
morte, por exemplo. Morre lentamente
quem fica alimentando fantasias de retorno,
planejando vinganças, cultivando
lembranças com naftalina. Sei que dói, mas
não deixe esse amor definhando na UTI, dê
logo a extrema-unção, acabe com isso,
morra rápido, morra de vez, para que possa
renascer ligeiro também.
Finais de carreira, finais de amizade,
finais de ciclo: mortes que acontecem aos
30, aos 40 anos, em qualquer idade. Dói, dói
demais, não estou negando a dor, mas o que
você prefere? As dúvidas, as ilusões, o
apego? Prefere a sobrevida a uma vida
nova? Confie na experiência de quem já se
enterrou algumas vezes. Morra. Morra bem
morrido, baby.
Final de juventude, final da faculdade,
final de uma viagem de intercâmbio: vai
ficar agindo como se tivesse 18 anos para
sempre? Mate o garoto, renasça adulto.
A morte daqueles que amamos é trágica,
mas nossa própria morte, não. Ela é uma
contingência de nossa longa existência, e
essa não é uma frase cínica, simplesmente é
assim. Nossos sonhos morrem. Nosso
passado morre. Nossas crenças, nossas
fases. Fazer o quê? Morra bem. Morra com
categoria. Com dignidade. O menos
lentamente possível. Morra de morte bem
arrematada, uma, duas, três mil vezes,
morra em definitivo sempre que for
exigido, para sobrar tempo.
Tempo para a vida em frente.
(O GLOBO, Marta Medeiros)
O Texto é classificado como uma/um:
(A) reportagem.
(B) apólogo.
(C) editorial.
(D) conto.
(E) crônica.
02. (Câmara de Ipuiuna
Encarregado de Serviços Gerais
Unilavras/2022)
Eu sei, mas não devia
Marina Colasanti
Língua Portuguesa
Eu sei que a gente se acostuma. Mas não
devia.
A gente se acostuma a morar em
apartamentos de fundos e a não ter outra
vista que não as janelas ao redor. E, porque
não tem vista, logo se acostuma a não olhar
para fora. E, porque não olha para fora, logo
se acostuma a não abrir de todo as cortinas.
E, porque não abre as cortinas, logo se
acostuma a acender mais cedo a luz. E, à
medida que se acostuma, esquece o sol,
esquece o ar, esquece a amplidão.
A gente se acostuma a acordar de manhã
sobressaltado porque está na hora. A tomar
o café correndo porque está atrasado. A ler
o jornal no ônibus porque não pode perder
o tempo da viagem. A comer sanduíche
porque não dá para almoçar. A sair do
trabalho porque já é noite. A cochilar no
ônibus porque está cansado. A deitar cedo e
dormir pesado sem ter vivido o dia.
A gente se acostuma a abrir o jornal e a
ler sobre a guerra. E, aceitando a guerra,
aceita os mortos e que haja números para os
mortos. E, aceitando os números, aceita não
acreditar nas negociações de paz. E, não
acreditando nas negociações de paz, aceita
ler todo dia da guerra, dos números, da
longa duração.
A gente se acostuma a esperar o dia
inteiro e ouvir no telefone: hoje não posso
ir. A sorrir para as pessoas sem receber um
sorriso de volta. A ser ignorado quando
precisava tanto ser visto.
A gente se acostuma a pagar por tudo o
que deseja e o de que necessita. E a lutar
para ganhar o dinheiro com que pagar. E a
ganhar menos do que precisa. E a fazer fila
para pagar. E a pagar mais do que as coisas
valem. E a saber que cada vez pagará mais.
E a procurar mais trabalho, para ganhar
mais dinheiro, para ter com que pagar nas
filas em que se cobra.
A gente se acostuma a andar na rua e ver
- cartazes. A abrir as revistas e ver anúncios.
- A ligar a televisão e assistir a comerciais. A
ir ao cinema e engolir publicidade. A ser
instigado, conduzido, desnorteado, lançado
na infindável catarata dos produtos.
20
 Língua Portuguesa
A gente se acostuma à poluição. Às salas
fechadas de ar condicionado e cheiro de
cigarro. À luz artificial de ligeiro tremor.
Ao choque que os olhos levam na luz
natural. Às bactérias da água potável. À
contaminação da água do mar. À lenta
morte dos rios. Se acostuma a não ouvir
passarinho, a não ter galo de madrugada, a
temer a hidrofobia dos cães, a não colher
fruta no pé, a não ter sequer uma planta.
A gente se acostuma a coisas demais,
para não sofrer. Em doses pequenas,
tentando não perceber, vai afastando uma
dor aqui, um ressentimento ali, uma revolta
acolá. Se o cinema está cheio, a gente senta
na primeira fila e torce um pouco o pescoço.
Se a praia está contaminada, a gente molha
só os pés e sua no resto do corpo. Se o
trabalho está duro, a gente se consola
pensando no fim de semana. E se no fim de
semana não há muito o que fazer a gente vai
dormir cedo e ainda fica satisfeito porque
tem sempre sono atrasado.
A gente se acostuma para não se ralar na
aspereza, para preservar a pele. Se
acostuma para evitar feridas, sangramentos,
para esquivar-se de faca e baioneta, para
poupar o peito. A gente se acostuma para
poupar a vida. Que aos poucos se gasta, e
que, gasta de tanto acostumar, se perde de
si mesma.
Disponível em:
<http://www.releituras.com/mcolasanti_eusei.asp>. Acesso em
20 mar. 2020.
A partir da função social do texto em
questão, pode-se considerar que este
pertence ao gênero textual
(A) crônica.
(B) conto.
(C) notícia.
(D) anedota.
Gabarito
01. E - 02. A
21
5. Coesão e coerência textuais.
Um texto é uma unidade da língua em
uso. Para que o texto seja um texto de fato,
ele precisa apresentar e conter os fatores de
textualidade, que são fatores internos
(coesão e coerência), e fatores externos,
pragmáticos, como a intencionalidade, a
aceitabilidade, a informatividade, a
situacionalidade e a intertextualidade.
São os fatores de textualidade que tornam
uma sequência de orações um texto de fato.
O texto é o produto final e os fatores de
textualidade são as ferramentas para se
atingir esse fim.
Coesão Textual
Para bem entendermos acerca da coesão
e coerência presente nos textos precisamos,
primeiro, compreender que é por meio
destes recursos que partes separadas de um
enunciado se conectam de forma
compreensível e, assim, formam um só
enunciado transmissor de sentido.
Antes de mais nada:
Vale a pena lembrar que os textos se
dividem em parágrafos com o intuito de
apresentar o desenvolvimento das ideias.
Em cada um dos parágrafos deve existir
uma ideia central a ser desenvolvida. Como
no texto geral, o parágrafo também se
organiza com introdução, desenvolvimento
e fim. Logo, ele precisa ser pensado de
modo a formar um conjunto coeso.
Examinemos o exemplo a seguir:
“Alugarei um apartamento; visitei
alguns esta manhã para conhecer a situação
e localização”.
Nos dois trechos acima, separados por
ponto e vírgula, a coesão textual encontra-
se presente na continuidade da conjugação
do verbo em primeira pessoa do singular,
EU, assim, é possível inferir que as ações
 Língua Portuguesa
“alugar” e “visitar” foram praticadas pelo
mesmo sujeito.
Seguindo a mesma lógica de inferência
de elementos do texto, o pronome
indefinido ALGUNS, presente na segunda
oração, reporta-se contextualmente ao
substantivo APARTAMENTOS mencionado
anteriormente.
Logo, é possível afirmar que os
enunciados apresentados possuem coesão
entre si, como também, são coerentes, uma
vez que o conjunto de ideias obtidos
estabelecem uma relação lógica.
Retomando o exemplo citado, um
enunciado sem coerência seria:
“Alugarei um apartamento; tomei café
da manhã em alguns esta manhã”.
Nesta segunda construção, não há
sequência lógica entre as ideias, pois quem
busca alugar um apartamento não vai até
eles para tomar café da manhã. Podemos,
portanto, afirmar que é um texto com ideias
contraditórias, sendo incoerente.
Há, ainda, outros dois princípios de
coerência textual. Retomaremos aos
mecanismos que garantem a coesão aos
enunciados, abordando os recursos
denominados: referenciação, substituição e
elipse.
A referenciação pode ocorrer em dois
níveis:
1 - Referência pessoal – utilização de
pronomes pessoais e possessivos para
retomar vocábulos presentes. Exemplo:
Todos os alunos foram aprovados.
Agora, eles precisam entregar os
documentos na data prevista.
A utilização do pronome pessoal “eles”
tem por função retomar “todos os alunos”.
Por retomar um elemento já presente no
enunciado, esta referenciação pode ser
caracterizada por anáfora.
2- Referência demonstrativa – utilização de
pronomes demonstrativos e advérbios.
Exemplo:
Arquivamos todos os documentos, com
exceção deste: folha de declaração de bens.
22
O pronome demonstrativo “deste” faz
referência ao vocábulo “documentos” e
antecipa uma exemplificação. Por antecipar
um elemento, esta referenciação pode ser
caracterizada por catáfora.
Antes de mais nada:
Vale a pena lembrar que os pronomes
podem recuperar ideais ou elementos já
expressos no texto. Deste modo, eles
variam de acordo com o gênero, pessoa e
número do substantivo que substituem.
- Os pronomes pessoais do caso reto
são: eu; tu; ele; ela; nós; vós; eles; elas.
- Os pronomes pessoais do caso
oblíquo são: me; mim; comigo; te; ti;
contigo; se; o; a; lhe; si; consigo; ele; ela;
nos; nós; conosco; vos; vós; convosco;
os; as; lhes; eles; elas.
- Os pronomes possessivos são: meu;
minha; meus; minhas; teu; tua; teus; tuas;
seu; sua; seus; suas; nosso; nossa; nossos;
nossas; vosso; vossa; vossos; vossas.
- A substituição atribui coesão aos textos
evitando construções repetitivas. Assim,
como estudado no tópico anterior –
referenciação – aqui os pronomes
assumem, também, papel fundamental para
a relação entre orações. Vejamos a seguir:
“Encontrei bons livros na biblioteca da
minha escola. Você os quer para estudar?”
O enunciado acima, apresenta o uso do
pronome pessoal “os” em substituição de
“bons livros”. Logo, ao optar pela
construção com o pronome, evitamos a
repetição do termo “bons livros” na frase.
- A elipse constitui-se como um recurso
em que ocorre a omissão de um termo da
frase que pode ser facilmente subentendido
pelo contexto. Na frase “As rosas florescem
em maio, as margaridas em agosto.” fica
claro que a construção da segunda oração
seria: as margaridas florescem em agosto.
Identificamos, portanto, a elipse do verbo
“florescem”.
 Língua Portuguesa
Avançando nossos estudos, quando
falamos em coesão, não podemos nos
esquecer, também, do uso de conjunções,
elas são capazes de ligar as orações
estabelecendo relações entre elas, ou seja,
garantem a coesão sequencial dos
enunciados, por isso são, também,
chamados de nexos. A relação estabelecida
entre os enunciados pode se dar em
diferentes níveis, como:
Aditivas: e; nem; não só... mas também.
Eles não gostam de ler nem de estudar.
Adversativas: mas; porém; contudo;
entretanto.
Lia bastante livros, mas não entendia
bem.
Alternativas: ou... ou; ora... ora; quer...
quer.
Ora quer mudar-se, ora quer ficar.
Explicativas: porque; pois.
Preciso revisar o conteúdo, pois a prova
será semana que vem.
Conclusiva: logo; portanto; assim;
então; por conseguinte.
O chão estava todo molhado, logo
choveu.
Comparativa: como; tal qual.
Ela era sozinha como sua mãe.
Conformativa: conforme; segundo;
como.
Conforme estava escrito, não abrimos
ontem.
Condicional: se; caso.
Se levantar cedo, conseguiremos bons
lugares no ônibus.
Concessiva: embora; não obstante.
Ela era linda, embora se julgasse feia.
Causal: porque; pois.
Porque não acredita na história, foi
investigar o ocorrido.
23
Consecutiva: tal; tanto; tão.
Dedicou-se tanto ao emprego.
Proporcional: quanto mais; à
proporção que.
Quanto mais ouvia, mais se
decepcionava.
Temporal: quando; enquanto.
Quando chegaram a porta estava aberta.
Final: para que; a fim de que.
Estacione para que consigamos
conversar direito.
Para fechar nossos estudos sobre os
elementos de coesão, devemos retomar a
questão dos tempos e modos verbais, uma
vez que o uso adequado do verbo garante a
coesão entre os elementos do enunciado.
Comecemos pelos tempos do modo
indicativo:
Presente – apresenta os fatos não
concluídos, em que o tempo do enunciado
coincide com o próprio momento da
enunciação dos fatos.
- Moramos na rua das Acácias.
- Esta palavra se escreve de outra forma.
É, ainda, no tempo presente que se
expressam as verdades científicas.
- Cometas são corpos de luz própria.
Pretérito perfeito – apresenta os fatos
concluídos, situando-os em um momento
anterior ao presente.
- Ele morou nesta rua.
Ou em um momento anterior do futuro.
- Assim que você desembarcar, envie
mensagem para dizer se chegou bem.
Pretérito imperfeito – apresenta os fatos
não concluídos, porém o ponto de
referência é o passado.
- Em 1956, ele partia daquela cidade em
busca de novas aventuras.
Pretérito mais-que-perfeito: apresenta o
fato como concluído e o ponto de referência
da ação é um tempo anterior ao passado.
 Língua Portuguesa
- Fui informada de que, meses antes, ele
mudara de São Paulo com a família toda.
Futuro do presente: representa o fato
como não concluído e o situa em um
momento posterior ao presente.
- Os trabalhadores não pagarão por isso.
Há, ainda, uma outra construção
possível na qual podemos denominar
“modalidade hipotética” ou “modalidade
dubitativa”:
- Quem estará me ligando essa hora?
Futuro do pretérito: apresenta fatos não
concluídos e que se situam em 3 momentos
diferentes – momento posterior ao passado
(categórico); momento simultâneo ao
passado (possível); simultâneo ao presente
(universo hipotético).
- O ministro comunicou que
renunciaria ao cargo. (posterior,
categórico)
- Imaginei que eles estariam na frente de
casa. (simultâneo ao passado, possível)
- Se eles estudassem um pouco mais,
eles seriam aprovados. (simultâneo ao
presente, hipotético)
E, agora, passemos para os tempos do
modo subjuntivo:
Presente – indica um acontecimento
presente, porém duvidoso ou incerto.
- Talvez eu estude mais tarde.
Pode, ainda, indicar um desejo.
- Espero que aprendam a lição.
Pretérito perfeito – indica um passado
incerto.
- Que tenham todos terminado a
faculdade.
Pretérito imperfeito – indica uma
hipótese ou condição.
- Se ele parasse de gritar, seria uma
pessoa querida.
Pretérito mais-que-perfeito – indica uma
situação ocorrida no passado do passado.
24
- Se tivessem procurado um pouco
mais, teriam encontrado.
Futuro – indica um acontecimento futuro
em relação a outro também futuro.
- Quando ele morar sozinho, aprenderá
preciosas lições.
O parágrafo precisa ser desenvolvido em
torno de uma ideia central e apresentar um
raciocínio completo.
Quando o autor muda de parágrafo, ele
precisa conectar as ideias. É preciso ter
cuidado para não quebrar o encadeamento
das ideias e prejudicar a clareza.
É interessante compor o parágrafo com
frases curtas e longas, pois, dessa forma, a
leitura acaba ganhando ritmo, ficando mais
fluída e agradável.
Para detectar um parágrafo, basta
observar a linha e a margem da página, já
que a primeira linha do parágrafo começa
com um recuo maior em relação à margem
do que as demais linhas do texto.
O sinal gráfico que simboliza o
parágrafo é §.
Coerência Textual
No tópico anterior, estudamos um dos
princípios da coerência, o princípio da não
contradição (sugiro que retome ao
momento anterior e revise tal princípio).
Neste momento, analisaremos mais dois
princípios fundamentais para a existência
de coerência nos enunciados, o princípio da
não tautologia e o princípio da relevância.
A não tautologia admite a não
redundância de informações presentes na
frase, mesmo que seja expressa por palavras
diferentes. Veja o exemplo: Visitamos o
Canadá há cinco anos (coerência correta).
Visitamos o Canadá há cinco anos atrás
(coerência incorreta).
O princípio da relevância admite que as
ideias devem estar relacionadas entre si,
não podem ser apresentadas de forma
fragmentada para que não haja desvio no
sentido da mensagem. Exemplo:
O homem estava com muita fome, mas
não tinha dinheiro na carteira e por isso foi

ao banco e sacou uma determinada quantia
para utilizar. Em seguida, foi a um
restaurante e almoçou. (Coerência correta)
O homem estava com muita fome, mas
não tinha dinheiro na carteira. Foi a um
restaurante almoçar e em seguida foi ao
banco e sacou uma determinada quantia
para utilizar. (Coerência incorreta)
Antes de finalizar, vale a pena entender
que textos coerentes precisam apresentar
uma boa continuidade temática, ou seja, os
assuntos precisam surgir de forma de forma
organizada, sem que se crie a sensação de
mudança de assunto repentina.
É necessário que novas informações
sejam introduzidas no texto, pois isto dá
uma sequência ao todo. Um texto que não
introduz aos poucos novas informações,
argumentos e pontos de vista, torna-se um
texto chato, cansativo e repetitivo, além de
irrelevante. Essa introdução de novas
informações é chamada de progressão
semântica.
Um texto é escrito para alguém, para um
receptor. O texto possui um produtor
(autor) e um receptor.
A intencionalidade de um texto diz
respeito àquilo que o produtor objetivava ao
escrever o texto. Todo texto possui uma
finalidade, a intenção do autor é atingir essa
finalidade.
A aceitabilidade tem a ver com o
receptor do texto, aquele que lê. Um texto
bem aceito é um texto lido e apreciado por
muitos. Quando isso ocorre,
intencionalidade do autor pode ter sido
positiva, já que o texto não foi rejeitado.
A situacionalidade diz respeito ao
contexto de produção e de recepção de um
texto. Um texto sobre futebol é produzido
visando um público receptor que aprecia
futebol. A aceitabilidade desse texto para
um público que não gosta de futebol seria
nula. Seria um texto fora de contexto, fora
de situação. Um mesmo texto pode causar
impressões e produzir significados
diferentes em situações diferentes.
A intertextualidade só será efetiva
dependendo dos fatores de produção e
Língua Portuguesa
recepção. Se um autor colocar elementos de
Machado de Assis dentro de seu texto e a
pessoa que ler esse texto não conhecer nada
a respeito de Machado de Assis, a
intertextualidade de nada valerá, pois os
feitos de sentidos só ocorrerão caso o leitor
consiga captar essa intertextualidade,
reconhecendo que elementos de Machado
de Assis estão presentes no texto.
Sobre a informatividade, é preciso
considerar os conhecimentos prévios do
leitor e os novos conhecimentos trazidos
pelo texto. É necessário haver um
equilíbrio, pois um texto que apresenta
apenas informações novas ao leitor será de
difícil compreensão, já que não haverá uma
âncora para esses novos conhecimentos.
Mas um texto que traz poucas informações
novas se torna chato, pois não causará
interesse, uma vez que o leitor já sabe tudo
aquilo.
Questões
01. (Prefeitura de Córrego Novo -
Fiscal Tributário - Máxima/2022)
“Portanto termino dizendo para vocês,
homens e sociedade: "HOMENS
TAMBÉM ABORTAM". O modalizador
destacado iniciando o período pode ser
substituído sem prejuízo de sentido por:
(A) No entanto;
(B) Por conseguinte;
(C) Contato;
(D) Porquanto.
a
02. (Prefeitura de Palhoça - Professor
de Anos Finais - ESES/2022) Há um tipo
de coesão que é feita através de termos
(normalmente os pronomes) que fazem
referência a elementos anteriormente
citados. Sendo assim, na frase Pelé e Xuxa
são extremamente famosos. Esse foi o
principal jogador de futebol de todos os
tempos, e esta, apresentadora de
programas infantis, tem-se a chamada:
(A) Coesão lexical.
(B) Coesão por elipse.
(C) Coesão por inclusão.
(D) Coesão referencial.
25
 Língua Portuguesa

Gabarito Emprega-se as letras k, w e y em apenas

dois casos:
01.B - 02.D - Ao transcrever nomes estrangeiros e
seus derivados:
Willian; Mary; kafkiano
6. Ortografia (atualizada conforme as
regras do novo Acordo Ortográfico): 6.1.
Emprego de letras; 6.2. Uso de maiúsculas - Quando abreviamos os símbolos de
e minúsculas; uso internacional:
kg (quilograma)
km (quilômetro)
Alfabeto yd (jarda)
A letra representa o som na escrita e o
conjunto de letras de um sistema de escrita Símbolos de unidades:
forma o alfabeto. km - quilómetro;
O alfabeto da Língua Portuguesa possui km² - quilómetro quadrado;
26 letras: kW - quilowatt;
abcdefghijklmnopqrstuvwx mA - miliampere.
yz
Símbolos de moedas:
Ordem alfabética € - euro;
A ordem alfabética serve para organizar £ - libra;
palavras e nomes em geral em uma lista ¥ - iene;
alfabética, ou seja, numa sequência que se $ - cifrão, dólar;
inicia no primeiro e vai até o último. ¢ - centavo, cêntimo.
Essa ordem deve seguir a ordem das
letras no alfabeto, ou seja, começa com a e Símbolos matemáticos:
vai até o z, na ordem em que as letras < - menor;
aparecem no alfabeto (a, b, c, d, e...). ≤ - menor ou igual;
Para organizar essa ordem alfabética, é ≠ - diferente;
preciso analisar se a palavra inicia com a × - vezes;
letra a, pois ele será o primeiro. Do ‰ - permilagem;
contrário, passa-se à próxima letra, no caso,
b, e assim em diante. Outros símbolos:
Mas pode haver mais de uma palavra que & - e (comercial);
se inicia com a letra a. Para saber qual vem § - parágrafo;
primeiro, é só ver a próxima letra. A palavra # - cardinal (conhecido como hashtag na
cuja segunda letra vier antes será o internet);
primeiro. @ - arroba.
Alberto vem primeiro que Amanda, pois
o l vem antes do m no alfabeto. Quando Uso do H
houver letras repetidas, basta usar essa Em nossa língua, o h não representa
mesma regra. Por exemplo, Fernanda vem nenhum som e é utilizado somente:
primeiro que Fernando, pois a diferença - No início de algumas palavras
está na última letra e o a aparece antes do o hoje; havia
no alfabeto.
- Ao final de interjeições:
As letras a, e, i, o, u são vogais. As ah! oh!
demais são consoantes.

26
 Língua Portuguesa

- Em palavras compostas, quando o IBGE: Fundação Instituto Brasileiro de

segundo elemento, que começa por h, se Geografia e Estatística.
junta ao primeiro pelo uso do hífen: Detran: Departamento Estadual de
super-homem; pré-vestibular trânsito.
Embrapa: Empresa Brasileira de
- Em dígrafos ch, lh, nh: pesquisa agropecuária.
chove; malha; lenha
Notações Léxicas
Abreviação São sinais acessórios da escrita.
Existem palavras longas e temos pouco
tempo, pois vivemos de maneira acelerada. Acento agudo
Então, para falar ou escrever mais rápidos, - Assinala as vogais tônicas fechadas i e
acabamos por abreviar certas palavras, para u:
acelerar as coisas. A abreviação ocorre de físico; açúcar
uma maneira que não cause prejuízo à
compreensão da palavra. É comum - Assinala as vogais tônicas abertas e
abreviarmos palavras de compostos greco- semiabertas a, e e o:
latinos, como: pálido; exército; herói
fotografia (foto); automóvel (auto);
motocicleta (moto); quilograma (quilo). Acento grave
Indica a crase, que é a junção da
Abreviatura preposição a com o artigo feminino a(s).
Representa uma palavra por meio de Para não repetir o a duas vezes, usa-se o a
suas sílabas iniciais ou letras. É possível com crase:
realizar uma abreviatura escrevendo a Vou a a praia (a preposição + a artigo)
primeira sílaba e a primeira letra + ponto Vou à praia
final abreviativo: núm. (número)
Em uma palavra cuja segunda sílaba seja Acento circunflexo
vogal, a abreviação se estende até a Indica as vogais tônicas semifechadas e
consoante seguinte: biol. (biologia) e o, e a vogal tônica a seguida de consoante
O acento gráfico da primeira sílaba, se nasal:
houver, será preservado: fáb. (fábrica) mês; alô; tâmara
Caso a segunda sílaba se inicie por duas
consoantes, estas devem ser preservadas: Til
gloss. (glossário) Utilizado sobre as letras a e o para
Há ainda os casos que não obedecem a indicar a nasalidade:
nenhuma regra em particular: Ltda. mãe; melões
(limitada); apto. (apartamento); Cia. *É um sinal gráfico, não um acento.
(Companhia); entre outros.
Trema
Siglas Abolido pelo Acordo Ortográfico. Só é
São as letras iniciais das palavras, ou utilizado em palavras estrangeiras, nomes
partes iniciais, formando uma quase- próprios e seus derivados:
palavra. É comum utilizar siglas para Günter Grass
assinar um nome, em nomes de
organizações, partidos políticos, sociedades Apóstrofo
culturais, estudantis, etc. Indica que houve a supressão de um
MEC: Ministério da Educação. fonema, normalmente uma vogal. Está
FGV: Fundação Getúlio Vargas. ligado ao modo de pronunciar as palavras
ou em palavras ligadas pela preposição de:

27
 Língua Portuguesa
copo d’água; anel d’ouro
Cedilha
Aparece debaixo da letra c, antes de a, o
e u, representando a fricativa alveolar surda
/s/:
calça; paçoca; açude
Hífen
- Liga elementos de palavras compostas
ou derivadas por prefixação:
pré-moldado; couve-flor
- Une pronomes átonos a verbos:
enviaram-me uma mensagem.
- Quando escrevemos e a linha termina,
separa uma palavra em duas partes:
Como é bom poder estudar e adquirir no-
-vos conhecimentos!
Hífen e Palavras Compostas
O hífen é utilizado em palavras
compostas em que a união dos dois
elementos apresenta um sentido único,
todavia, cada elemento mantém sua própria
independência, como acentuação própria.
- Palavras compostas nas quais os
elementos perderam seu significado
próprio, formando um novo significado:
arco-íris; água-viva
- Palavras compostas cujo primeiro
elemento possui forma adjetiva:
latino-americano; sócio-histórico
- Palavras compostas com radicais auto-
, neo-, proto-, pseudo- e semi-, caso o
próximo elemento começar com h:
proto-histórico; semi-humano
- Palavras compostas com o radical pan-
ou circum-, quando o próximo elemento
começar por vogal, h, m ou n:
pan-americano; pan-helênico; circum-
navegação
- Palavras compostas com bem, se o
próximo elemento necessitar ou possuir
autonomia:
28
bem-aventurança
- Em palavras compostas com mal, se o
elemento seguinte começar com vogal ou h:
mal-entendido; mal-humorado
- Palavras compostas com sem, além,
aquém e recém:
sem-vergonha; além-mar; aquém-
fronteiras; recém-formado
- Quando o segundo elemento iniciar por
vogal, r ou s, não há hífen, e o r e o s são
duplicados:
autoajuda; paraquedas; autorregulagem;
autossabotagem
Hífen e a Prefixação
- contra-, extra-, infra-, intra-, supra- e
ultra-, há hífen caso o elemento a seguir
inicie por h ou pela mesma vogal que
finaliza o prefixo:
contra-almirante; ultra-humano
- ante-, anti-, arqui- e sobre-, caso o
elemento a seguir inicie por h ou pela
mesma vogal que encerra o prefixo, há
hífen:
arqui-inimigo;
do contrário, antiepilético.
- super- e inter-, caso o elemento a
seguir inicie por h ou r, haverá hífen:
super-humano; inter-relações
- ab-, ad-, ob-, sob- e sub-, caso o
elemento seguinte iniciar por r, haverá
hífen:
sub-reino; ab-rogar
- sota-, soto-, vice- e ex- (com o sentido
de estado anterior):
soto-ministro; vice-presidente; ex-atleta
- pós-, pré- e pró-, quando possuírem
acento e significado próprios:
pós-doutor; pré-escola; pró-ocidente
- Quando não houver acento, ocorre
aglutinação com o radical seguinte:
 Língua Portuguesa
pospor; preestabelecido; procônsul
- Se o segundo elemento iniciar com a
mesma vogal com que o prefixo termina,
ocorre o hífen:
intra-aurais; supra-auricular
G ou J?
Não há uma regra geral que abarcará
todos os usos dessas duas letras. Entretanto,
existem algumas regras que podem ajudar
em diversas situações:
Utiliza-se g:
- Em substantivos que terminam em -
agem, -igem, -ugem (exceto pajem):
garagem; fuligem; ferrugem
- Em palavras que terminam em -ágio,
égio, -ígio, -ógio, -úgio:
estágio; egrégio; prodígio; relógio;
refúgio
- Em verbos quer terminam em -ger e -
gir:
proteger, fugir
- Em palavras que derivam de outras
grafadas com g:
garagista; fuliginoso
Utiliza-se j:
- Em palavras que derivam de outras
terminadas em -ja:
loja – lojista
cereja – cerejeira
- Em todas as formas da conjugação dos
verbos que terminam em -jar ou -jear:
viajar – viajo; viaje (viagem é um
substantivo)
despejar – despejo, despeje
- Palavras cognatas ou que derivam de
outras que possuam j:
nojo – nojento
jeito – jeitoso
- Palavras de origem africana ou
ameríndia (como o tupi-guarani) ou árabe:
29
pajé – canjica – jiló – Jericó
*Berinjela é o correto, sendo uma
palavra que gera dúvidas.
R e RR
- A sua pronúncia da letra r é marcada
por tremer a língua quando se está entre
duas vogais.
- Quando estiver entre uma vogal e uma
consoante, deve ser pronunciada de forma
fraca.
- Pode iniciar palavras, e nesses casos
sua pronúncia é forte, como se fosse rr.
- Nenhuma palavra se inicia por rr.
- Sua pronúncia é forte, é o próprio nome
da letra, mas feito com a garganta, sem
tremer a língua.
- Aparece apenas entre duas vogais.
C, Ç, S e SS
Letra C
- Utilizada em palavras de origem
africana, árabe ou tupi:
cipó - cacique
- Em palavras que derivam de outras que
terminam com -te e -to:
marte - marciano; torto – torcido
- Após ditongos:
coice – foice
- Palavras com terminações -ecer e -
encer:
anoitecer - pertencer
Letra Ç
- Nunca aparece antes de e e i. É usado
somente antes de a, o e u.
- Usado em palavras de origem indígena,
africana, árabe, italiana, francesa ou
exótica:
açaí - açúcar - muçarela - Moçambique
- Palavras com o sufixo -guaçu e -açu:
Paraguaçu Paulista - cupuaçu
 Língua Portuguesa
- Palavras que têm origem no radical to:
atento - atenção; exceto - exceção
- Palavras que derivam de outras
terminadas em -tar e -tor:
adotar – adoção; setor - seção
- Em adjetivos e substantivos que
derivam do verbo ter e seus derivados:
deter - detenção
- Em palavras que derivam de outras
terminadas em -tivo:
introspectivo - introspecção
- Na frente de ditongos:
feição
*Quando o verbo terminar em r e a
palavra que será sua derivada remover esse
r:
reeducar – reeducação; importar -
importação
Letra S
- Substantivos que derivam de verbos em
corr, d, nd, nt, pel, rg, rt, no radical:
concorrer - concurso; imergir - imersão
- Adjetivos pátrios ou títulos de nobreza
que terminem em -ês(a) e -ense:
paranaense – marquês
- Palavras que terminam em -oso e -isa:
saboroso – fantasia
- Palavras que possuam o som de z e que
aparecem após um ditongo:
coisa - maisena
- Em substantivos que terminem em ase,
ese, ise, ose:
tese - mitose
*deslize e gaze são algumas exceções.
- Em verbos que terminam com isar,
caso seu correspondente possuir s no
radical:
liso – alisar
30
*Exceções: catequizar - catequese,
batizar - batismo, hipnotizar - hipnose),
sintetizar – síntese.
- Em palavras derivadas, caso a letra s
seja parte do radical da palavra original, o
diminutivo ocorre com s:
Luís - Lusinho; mesa - mesinha
*Quando a palavra de origem não
terminar em s, o z é utilizado:
mané - manezinho; pé - pezinho
O SS
- Ocorre entre duas vogais e nunca deve
iniciar uma palavra.
- Aparece em verbos que terminam em
primir, meter, mitir, cutir, ceder, gredir,
sed(i)ar:
impressão - imprimir; repercussão –
repercutir; omissão - omitir
- Quando o prefixo termina em vogal e a
próxima palavra começa com s:
assimétrico - minissaia
O SC
Pode ser um dígrafo. Nesse caso a
unidade sonora se perde, representa apenas
um som consonantal, que equivale a /s/.
Quando ocorre, na separação silábica, o s e
o c são separados:
nas-cer
*Ocorre com maior frequência em
palavras mais cultas:
descender - ascender - consciência
O “X”
- Aparece após ditongo:
feixe - caixa
- Depois do prefixo en:
enxugar - enxaqueca
- Em palavras que começam por me:
mexerica - mexer
- Em palavras de origem tupi, africana
ou inglesa (mantendo a grafia orifinal):
xavante - xampu - xerife
 Língua Portuguesa
O CH
- Utilizado em palavras de origem latina,
francesa, espanhola, italiana, alemã,
inglesa, árabe:
chave - cheque - chope sanduíche
- Em palavras derivadas que possuam
ch:
chifre – chifrada; encher - enchente
- Aumentativo ou diminutivo, sufixos -
acho, -achão, -icho, -ucho
rabicho - gorducho - bonachão
- Após an, en, in, on, un:
gancho - encher - inchado - poncho -
escarafunchar
Inicial Minúscula ou Maiúscula
Minúscula Inicial
- Comummente em todos os vocábulos
da língua nos usos correntes;
- Em nomes dos dias, meses, estações do
ano: terça-feira; domingo, janeiro; verão;
- Em títulos de obras literárias (depois do
primeiro nome, que inicia por maiúscula, os
outros vocábulos podem ser escritos com
minúscula, a não ser os nomes próprios que
estejam presentes): Menino de Engenho ou
Menino de engenho, Árvore e Tambor ou
Árvore e tambor;
- Nos usos de fulano, sicrano, beltrano.
- Em pontos cardeais (todavia, não em
suas abreviaturas); norte, sul (mas:
SW=sudoeste);
- Nos axiônimos e hagiônimos (neste
caso, opcionalmente, também pode ser
utilizada letra maiúscula): senhor doutor
Francisco Oliveira, bacharel Júlio Dantas;
santa Maria (ou Santa Maria);
- Em nomes que designam domínios do
saber, cursos e disciplinas (opcionalmente,
também com maiúscula): português (ou
Português), matemática (ou Matemática);
- Em cargos e títulos.
Maiúscula Inicial
- Na primeira palavra de período ou
citação;
- Em substantivos próprios;
31
- Em nomes de épocas históricas, datas e
fatos importantes;
- Em nomes de altos cargos e dignidades;
- Em nomes de altos conceitos religiosos
ou políticos;
- Em títulos de revistas e jornais;
- Nos topônimos, reais ou fictícios:
Lisboa, Rio de Janeiro; Atlântida;
- Nos nomes de seres antropomorfizados
ou mitológicos: Adamastor; Netuno;
- Nos nomes que designam instituições:
Instituto de Pensões e Aposentadorias da
Previdência Social;
- Nos nomes de festas e festividades:
Natal, Páscoa;
- Nos pontos cardeais ou equivalentes,
quando empregados absolutamente:
Nordeste, por nordeste do Brasil, Norte, por
norte de Portugal, Meio-Dia, pelo sul da
França ou de outros países, Ocidente, por
ocidente europeu, Oriente, por oriente
asiático;
- Em siglas, símbolos ou abreviaturas
internacionais ou nacionalmente reguladas
com maiúsculas, iniciais ou mediais ou
finais ou o todo em maiúsculas: FAO,
NATO, ONU; H2O; Sr., V. Exa.;
- Em expressões de tratamento;
- De modo opcional, em palavras
empregadas reverencialmente ou
hierarquicamente, no começo de versos, em
categorizações de logradouros públicos:
(rua ou Rua da Liberdade, largo ou Largo
dos Leões), de templos (igreja ou Igreja do
Bonfim, templo ou Templo do Apostolado
Positivista), de edifícios (palácio ou Palácio
da Cultura, edifício ou Edifício Azevedo
Cunha).
Porquês
Por que (separado e sem acento):
utilizado para fazer perguntas. Pode ser
substituído por por qual motivo, por qual
razão.
Por que você fez isso? (por qual motivo
você fez isso?)
Por quê (separado e com acento): deve
ser usado no final de frases.
Você fez isso por quê?
 Língua Portuguesa
Ele se irritou e nem disse por quê.
Quando aparece sozinho: Então é assim?
Por quê?
Porque (junto e sem acento): é
utilizado em respostas e justificativas. Tem
o mesmo valor de em razão de, pois, devido
a.
Eu me cansei porque você demorou
muito. (Eu me cansei pois você demorou
muito)
Porquê (junto e com acento): Tem o
mesmo valor de razão, motivo, causa. É
comum ser precedido de artigo.
Eu queria saber o porquê de ele ter se
cansado. (Eu queria saber o motivo de ele
ter se cansado).
Mal ou Mau
Mal: é o oposto de bem.
Você está bem?
Não, estou mal.
Mau: é o oposto de bom.
Você é um homem bom.
Não, eu sou um homem mau.
Mais ou Mas
Mas: tem o mesmo valor de porém,
indicando uma oposição a uma ideia
anterior.
Eu gosto dela, mas ela me cansa.
Mais: tem o valor de adição. É o
contrário de menos.
Ele é mais forte que eu.
Onde ou Aonde
Onde: indica lugar no qual / em que.
A cidade onde nasci é grande. (A cidade
na qual nasci é grande)
Aonde: é a junção da preposição a +
onde. Deve ser empregado com verbos que
indicam movimento.
Vou aonde a vida me levar.
32
A, há ou à
A: pode ser um artigo feminino ou uma
preposição.
A borboleta. (artigo feminino antes do
substantivo feminino)
O prédio fica a cem metros de distância
(preposição indicando distância)
Vou ao trabalho daqui a 2h. (preposição
que indica tempo futuro)
Há: verbo haver. Pode indicar tempo
passado ou ter o sentido de existir.
Isso ocorreu há mil anos.
Há uma casa naquela rua.
À: junção de artigo com preposição,
formando crase.
Fui à missa.
Ao encontro de ou De encontro a
Ao encontro de: significa que algo está
de acordo.
Minha ideia foi ao encontro da sua. (as
ideias estão de acordo)
De encontro a: indica algo que não está
de acordo.
Minha ideia foi de encontro à sua. (as
ideias se opõem)
Afim ou Afim de
Afim: indica semelhança, igualdade.
Para meu aniversário, convidarei apenas
os meus parentes e afins.
Afim de: locução prepositiva que pode
ser substituído por para.
Vim aqui a fim de festejar.
Também indica interesse: Estou a fim de
você. (estou interessado em você)
Funções do Como
- Função de substantivo: para exercer
esta função deve acompanhado de artigo,
adjetivo, pronome ou numeral.
“Já sabemos o como, agora falta saber o
quando”.
- Função de verbo: a conjugação do
verbo comer na 1ª pessoa do singular do
presente do indicativo é como.
 Língua Portuguesa
“Eu como de tudo um pouco”.
- Função de pronome relativo:
normalmente acontece quando como ser
precedido de modo, forma, maneira e jeito,
apresentando o mesmo sentido de com o(a)
qual, pelo(a) qual, etc.
“Não gosto do modo como ele me
chama.”
“Gosto do jeito como a professora
ensina”.
- Função de advérbio: neste caso, pode
ser um advérbio de modo “Isso não ocorreu
como eu esperava.”; interrogativo de
modo “Boa tarde. Como posso ajudá-lo?”;
de intensidade (pode ser substituído por
quanto ou quão) “Como é maravilhoso o
final da tarde”.
- Função de preposição acidental: é
comum acontecer quando como apresentar
valor semântico de por, na condição de ou
na qualidade de.
“Como escritor, é meu dever escutar meu
público leitor”.
“E ela ainda saiu como a vítima da
história!”
- Função de conjunção coordenativa
aditiva: apresenta o valor de bem como.
“Não só canta, como dança”.
- Função de conjunção subordinativa
causal: apresenta o valor de porque, no
início de uma frase.
“Como guardamos dinheiro ao longo do
ano, fomos viajar no Natal”.
- Função de conjunção subordinativa
comparativa: apresenta o valor de tal qual.
“Eu estudei como você, mas falhei.”
- Função de conjunção subordinativa
conformativa: apresenta valor de
conforme.
“Como eu havia dito, não aceitarei
menos que isso”.
33
- Função de partícula expletiva ou de
realce: tem essa função quando seu
emprego realçar uma ideia ou palavra
dentro da frase. Em casos assim, o como
pode ser removido sem qualquer prejuízo
sintático.
“Sentiu como um aperto no peito e
precisou se sentar”.
- Função de interjeição: aparece em
frases interrogativas ou exclamativas, para
expressar emoção.
“Como?! Então ele realmente fez isso?”
Questões
01. (MPE/GO - Secretário Auxiliar -
MPE/GO/2022) Assinale a alternativa em
que todas as palavras estão escritas de
forma correta:
(A) garagem – genjiva – jilete
(B) vertigem – laranjinha – hegemonia
(C) gis – algema – estrangeiro
(D) geito – vertiginoso - prodígio
02. (Prefeitura de Juatuba - Assistente
Social - REIS & REIS/2022) Marque a
alternativa que traz uma afirmação correta
sobre o uso das letras iniciais maiúsculas e
minúsculas na frase a seguir.
“A cidade de Brasília, capital do país, foi
projetada por Lúcio Costa e inaugurada no
dia 21 de Abril de 1960.”
(A) Todas as letras iniciais das palavras
são usadas adequadamente.
(B) Há erro, pois a palavra “cidade” deve
ser escrita com inicial maiúscula.
(C) Há erro, pois a palavra “capital”
deve ser escrita com inicial maiúscula.
(D) Há erro, pois a palavra “Abril” deve
ser escrita com inicial minúscula.
Gabarito
01.B - 02.D
 Língua Portuguesa
Caro(a) candidato(a), o conteúdo desta
apostila já está adequado e segue o Novo
Acordo Ortográfico, não faria sentido ser
diferente. Com o objetivo somente de
elucidação, apresentamos aqui as
principais mudanças introduzidas por esse
Acordo.
NOVO ACORDO ORTOGRÁFICO
As principais mudanças impostas pelo
Novo Acordo Ortográfico são:
- O alfabeto da língua portuguesa passou
a ser formado por vinte e seis letras, pois k,
w e y foram reintegradas. Formam o
alfabeto as letras:
ABCDEFGHIJKLMNOPQRS
TUVWXYZ
- O hífen passou a ser usado em palavras
com o segundo elemento começando por h:
anti-higiênico; pré-história; super-
homem
- O hífen é usado quando o primeiro
elemento terminar com a mesma vogal com
que o segundo elemento é iniciado:
micro-ondas; semi-interno; infra-axilar
- O hífen não é utilizado quando o
primeiro elemento terminar em vogal e o
segundo elemento começar por e ou s. A
regra é essas consoantes serem duplicadas:
antissocial; ultrassom; contrarregra
- O hífen não é utilizado quando o
primeiro elemento termina com uma vogal
diferente daquela que inicia o segundo
elemento:
semiárido; autoescola; autoajuda
- O trema deixa de ser utilizado. Ele
indicava se o u deveria ser pronunciado em
que, qui, gue, gui.
O que em cinquenta é pronunciado de
maneira diferente em quente. Agora o trema
não é mais usado, exceto em casos de
palavras estrangeiros e seus derivados,
como em Müller e mülleriano.
34
- Os ditongos abertos oi e ei de palavras
paroxítonas não levam mais acento. No
caso das oxítonas, seguem acentuadas:
ideia; joia; jiboia (paroxítonas)
dói; coronéis; méis
- Os ditongos oo e ee de paroxítonas não
levam mais acento circunflexo:
voo; veem; leem
- As letras i e u não recebem mais o
acento agudo nos casos em que surgem
depois de ditongo:
feiura; baiuca
Questões
01. (Prefeitura de Potim - Professor de
Educação Básica I - REIS & REIS/2022)
Marque a alternativa em que o uso do hífen
está correto, de acordo com as novas regras
ortográficas.
(A) Auto-escola
(B) Semi-árido
(C) Micro-ondas
(D) Ultra-som
02. (Câmara de Rio Acima - Agente
Administrativo - Instituto Access/2022)
Com o Acordo Ortográfico, a palavra
“asteroide” deixou de levar acento para
marcar os ditongos abertos ÉU, ÉI e ÓI.
Nesse cenário, assinale a opção que
apresente a palavra grafada
incorretamente seguindo a nova regra.
(A) herói
(B) assembleia
(C) ideia
(D) heróico
Gabarito
01.C - 02.D
6.3. Acentuação tônica e gráfica.
Acentuação Tônica
O acento tônico indica a intensidade de
uma das sílabas de determinada palavra. A
 Língua Portuguesa
sílaba que leva acento é denominada
tônica. As demais, que não apresentam
acentuação sensível, são chamadas de
átonas.
Podemos classificar as palavras com
mais de uma sílaba, em relação ao acento
tônico, em:
- Oxítonas: última sílaba é a mais forte
Jo-sé; ci-vil; cor-rói
- Paroxítonas: penúltima sílaba é a mais
forte
fe-li-ci-da-de; bên-ção; pro-i-bi-do
- Proparoxítonas: a sílaba mais forte é a
antepenúltima
ár-vo-re; bró-co-lis; pro-pa-ro-xí-to-na
As palavras com apenas uma única
sílaba são chadas de monossílabos, e podem
ser classificados como átonos ou tônicos.
- Átonos: são pronunciados com pouca
intensidade, não possuindo autonomia
fonética, se apoiando no vocábulo vizinho,
como se fossem uma sílaba átona deste.
Exemplo: Envie-me / a carta / de
apresentação.
Um monossílabo átono é uma palavra
vazia de sentido, tais quais: os artigos; os
pronomes oblíquos e suas combinações;
elementos de ligação (preposições,
conjunções); as formas de tratamento dom
(D. João), frei (Frei Caneca), são (São
João).
- Tônicos: possuem independência
fonética, são pronunciados com maior força
e não precisam se apoiar em outro
vocábulo.
Exemplos de monossílabos tônicos: é, si,
dó, eu, flor, etc.
Quando uma palavra depende do acento
tônico da palavra anterior, amparando-se na
mesma, temos a ênclise (ouvindo-te).
Quando ocorre o contrário, ou seja, a
palavra átona se ampara na que vem depois,
temos a próclise (te peguei).
Os pronomes pessoais me, te, se, lhe, o,
a, nos, vos, lhes, os, as, estão relacionados
35
ao verbo dentro da frase, e podem aparecer
em próclise ou em ênclise.
Já o artigo definido (o, a, os, as), o
indefinido (um, uns), os pronomes relativos
(que, quem), as preposições e conjunções
monossilábicas aparecem apenas em
próclise.
Acentuação Gráfica
Acento agudo (´): marca a sílaba tônica;
empregado nas vogais abertas e
semiabertas.
Acento circunflexo (^): utilizado em
vogais tônicas semifechadas: a, e e o.
Trema (¨): a partir do Novo Acordo
Ortográfico, deixou de ser utilizado. Antes
era colocado sobre a letra u para indicar que
ela deve ser pronunciada nos grupos gue,
gui, que, qui. Seu uso apenas continua em
palavras estrangeiras e derivadas.
Ex.: Müller, mülleriano.
- Proparoxítonos
Essa é a mais fácil. Todas as palavras
proparoxítonas recebem acento gráfico.
mé-di-co; al-co-ó-li-co; jor-na-lís-ti-co
- Oxítonas
São acentuadas as palavras oxítonas
terminadas em:
a: já; pá; ma-ra-já; a-na-nás
e: Pe-lé; pé; ca-fés
o: do-mi-nó; a-vô; a-vó
*as vogais acima podem estar ou não
seguidas de s.
em: tam-bém; a-mém; nin-guém
ens: pa-ra-béns; há-réns; re-féns
A mesma regra vale para as formas
verbais que terminam em s, r ou z que são
acompanhadas pelos pronomes lo, la, los,
las, uma vez que essas consoantes deixam a
cena para a entrada do pronome.
fazer + la = fazê-la
repôs + lo = repô-lo
satisfez + las = satisfê-las
Sendo assim, oxítonas que terminam em
i ou u, seguidas ou não de s, não levam
acento gráfico.
 Língua Portuguesa
a-li; u-ru-bu
*para esta regra, há algumas exceções
em casos de hiato.
- Paroxítonas
São acentuadas apenas:
Aquelas que terminam em i ou u,
seguidas de s ou não.
lá-pis; jú-ri
* Os prefixos paroxítonos que terminam
em i não levam acento: semideus
Aquelas que terminam em ão, ãos, ã, ãs.
bên-ção; ór-gãos; í-mã; ór-fãs
Aquelas que terminam em l, r, n, ps, x.
a-do-rá-vel; cór-tex; câ-non; bí-ceps; fê-
nix
Aquelas que terminam em um, uns.
ál-bum; ál-buns.
Aquelas que terminam em ditongo oral.
jér-sei; tín-heis; fê-mea
*Nem prefixos paroxítonos que
terminam em r, muito menos as palavras
paroxítonas terminadas em ens, são
acentuados.
super-herói; nu-vens
- Ditongos
Não levam acento os ditongos abertos -
ei e -oi de palavras paroxítonas.
as-sem-blei-a; ji-boi-a
Por outro lado, os ditongos abertos -ei, -
eu e -oi, em monossílabos tônicos e em
oxítonas, são acentuados.
pa-péis; be-le-léu; he-rói
- Hiatos
Quando o i ou u tônicos não formar
sílaba com a vogal anterior, deverão receber
acento agudo.
sa-í-a; a-í; sa-ú-de; vi-ú-va
Se essas vogais apareceram antes de nh,
nd, mb ou de qualquer consoante que não s
36
(e que não se inicie em outra sílaba), não
haverá acento.
ra-i-nha; a-in-da; Co-im-bra; ju-iz
Os hiatos OO e EE não são acentuados.
a-bem-ço-o; vo-o; le-em; cre-em
- Outros Casos
As vogais tônicas i e u das paroxítonas,
precedidas de ditongo decrescente, não
serão acentuadas. Todavia, há acento nas
oxítonas.
fei-u-ra; Pi-a-uí
- Não há acento no u tônico (em formas
rizotônicas de verbos) precedido de g ou q
e seguido de e ou i.
ar-gui; o-bli-que
- As seguintes palavras deixaram de
receber acento por conta do Novo Acordo
Ortográfico:
coa, do verbo coar;
para, do verbo parar;
pela, do verbo pelar;
pera, fruta;
pelo, do verbo pelar, ou referente a pelos
corporais;
polo, extremidade, jogo.
- Permanecem as seguintes distinções:
pôr, verbo;
por, preposição;
quê, substantivo ou em final de frase;
que, pronome, conjunção;
porquê, em final de frase ou
substantivo;
porque, advérbio ou conjunção.
pôde, verbo poder no pretérito perfeito;
pode, verbo poder no presente do
indicativo;
têm, verbo ter na terceira pessoa do
plural do presente do indicativo;
tem, verbo ter na terceira pessoa do
singular do presente do indicativo;
vêm, verbo vir na terceira pessoa do
plural do presente do indicativo;
vem, verbo vir na terceira pessoa do
singular do presente do indicativo.
 Língua Portuguesa
- Há distinção de acento em certos
verbos, singular e plural, que está ligada à
diversidade de pronúncia:
O pão contém glúten;
Os pães contêm glúten.
- O acento fica facultativo em:
fôrma, substantivo;
louvámos, verbo louvar no pretérito
perfeito do indicativo (no Brasil, usa-se sem
acento, porém, em Portugal, utilizam o
acento).
Ortoépia
Trata-se da boa pronuncia das palavras,
na fala. São preceitos da ortoépia:
- Uma perfeita emissão de vogais e
grupos vocálicos, enunciados de maneira
nítida, sem acréscimo, omissão ou alteração
de fonemas, com respeito ao timbre das
vogais tônicas. Por exemplo:
moleque e chover, em vez de muleque e
chuver.
feixe e queijo, em vez de fêxe e quêjo.
roubo, em vez de róbo.
caranguejo, em vez de carangueijo.
- Uma correta e nítida articulação de
fonemas consonantais. Por exemplo:
mulher e falar, em vez de mulhé e falá.
companhia, em vez de compania.
obter e ritmo, em vez de obiter e rítimo.
- Uma correta e adequada ligação de
palavras na frase. Por exemplo:
Encontramos um túnel escuro, com cada
palavra pronunciada de maneira distinta, e
não Encontramo/suntúne/lescuro.
Prosódia
Trata-se da exata acentuação tônica das
palavras. Quando o acento tônico é
pronunciado de maneira incorreta, ocorre
uma silabada, ou acento prosódico.
Por isso, é interessante ter em mente que:
São oxítonas: aloés; mister; novel;
refém; sutil.
São paroxítonas: alanos; efebo;
inaudito; pletora; ciclope; gratuito;
37
onagro; táctil; edito (lei); ibero; periferia;
tulipa.
São proparoxítonas: etíope; númida;
êxodo; ômega; ágape; alcoólatra; bávaro;
lêvedo; zéfiro; hipódromo; protótipo.
Em algumas palavras o acento prosódico
é incerto, oscilante, mesmo na língua culta.
Por exemplo: acrobata e acróbata;
autópsia e autopsia; hieroglifo e hieróglifo;
necrópsia e necropsia; ortoépia e ortoepia;
safári e safari; xerox e xérox.
Questões
01. (MPE/GO - Secretário Auxiliar -
MPE/GO/2022) Assinale a alternativa em
que a palavra deve receber o acento
circunflexo, de forma correta:
(A) Vôo
(B) Crêem
(C) Enjôo
(D) Pôde
02. (Prefeitura de Marco - Agente de
Comunitário de Saúde - ESP/CE/2022)
Assinale a alternativa que tem todas as
palavras acentuadas corretamente.
(A) Lâmpada; café; bárbarie; cumplice.
(B) Larápio; inconfidência; pitú; caída.
(C) Distúrbio; cajú; cafuné;
contêmporaneo.
(D) Recíproco; barbárie; pélvis;
cúmplice.
Gabarito
01.D - 02.D
7. Pontuação.
Vírgula
Separa elementos de uma oração e
orações de um só período. No interior da
oração:
- Separa elementos que desempenham a
mesma função sintática (complementos,
sujeito composto, adjuntos), caso não
 Língua Portuguesa
estejam unidos pelas conjunções e, ou e
nem:
No céu fosco, pelo vão da janela, as
estrelas ainda brilhavam. (C. D. de
Andrade)
- Separa elementos que desempenham
funções sintáticas variadas, visando realçá-
los.
- Isolando o aposto, ou outro elemento
de valor simplesmente explicativo:
Jonas, o jogador, é um craque.
- Isolando o vocativo:
Cara, desse jeito não dá.
- Isolando o adjunto adverbial
antecipado:
Depois de um belo almoço, retornei ao
trabalho.
- Isolando os elementos repetidos:
O pão está quentinho, quentinho.
A vírgula pode ser empregada no interior
da oração para:
- Separar, na datação, o nome do lugar:
Júnior Almeida, 09 de outubro de 2001.
- Indicar a supressão de uma palavra
(normalmente o verbo) ou de um grupo de
palavras:
Veio a chuva; com ela, o frio.
A vírgula entre orações.
- Separa as orações coordenadas
assindéticas:
Deitava-me, dormia, sonhava.
- Separa as orações coordenadas
sindéticas, menos aquelas introduzidas pela
conjunção e:
Terminara a refeição, mas continuava
com fome.
- As orações coordenadas unidas pela
conjunção e, e que possuem sujeito
diferente, são separadas por vírgula:
A senhora sorria calidamente, e o
menino correspondia ao sorriso.
38
- Quando a conjunção e é reiterada, o
comum é separar as orações introduzidas
por ela:
E nasce, e cresce, e vive, e falece.
- A conjunção adversativa mas deve vir
no início da oração, diferente das demais,
que podem vir tanto no início como depois
de um de seus termos. No primeiro caso, a
vírgula ocorre antes da conjunção; já no
segundo, é isolada por vírgulas:
Faça o que bem entender, mas saiba dos
riscos.
Faça o que bem entender, porém saiba
dos riscos.
Faça o que bem entender, saiba, todavia,
dos riscos.
- Se a conjunção conclusiva pois estiver
proposta a um termo da oração a que
pertence, deverá ser isolada por vírgulas:
Veste roupas alviverdes; é, pois,
palmeirense.
- Isola orações intercaladas:
Caso eu vá mais cedo, pensou consigo,
todos acharão esquisito.
- Isola orações subordinadas adjetivas
explicativas:
Senhor, que lavras a terra, descanse um
pouco.
- Separa orações subordinadas
adverbiais, sobretudo se antepostas à
principal:
Quando meu irmão voltou da Europa,
trouxe presentes para a família.
- Separa orações reduzidas de particípio,
de gerúndio e de infinitivo, caso se
equivalham a orações adverbiais:
Escondido no canto, observava-os com
atenção.
Não obtendo sucesso, entristeceu-se.
Ao abrir a porta, já sabia o que
encontraria.

IMPORTANTE LEMBRAR
- Qualquer oração, ou termo de oração,
com valor puramente explicativo é
pronunciada entre pausas. Sendo assim, são
isolados por vírgula.
- Os termos essenciais e integrantes da
oração são interligados sem pausa. Desse
modo, não podem ser separados por
vírgula. Sendo assim, não se utiliza vírgula
entre uma oração subordinada substantiva e
a sua principal.
Ponto
- Indica o fim de uma oração declarativa,
tanto a absoluta, quanto a derradeira de um
período composto:
Nada pode contra a seleção brasileira.
Nada pode contra essa equipe que encanta
o mundo há gerações e gerações.
- É utilizado ao final das orações
independentes, sendo chamado de ponto
simples.
Faz calor. Há chuva. Parece que o verão
começou.
- Ao final de cada oração ou período que,
ligados pelo sentido, representarem
desdobramentos de somente uma ideia
central (não desencadeando, portanto,
mudança do teor do conjunto).
“Cálido, o estio abrasava. No esplendor
cáustico do céu imaculado, o sol, dum
brilho intenso de revérbero, parecia girar
vertiginosamente, espalhando raios em
torno. Os campos amolentados, numa
dormência canicular, recendiam
coivaras...” (Coelho Neto)
- O ponto simples também é utilizado em
abreviaturas:
Sr.
Sra.
- Na escrita, quando um grupo de ideias
é encerrado e quer-se passar para o
seguinte, um novo parágrafo é iniciado. O
ponto parágrafo é o que marca essa
mudança. Ele é o ponto que marca o fim do
parágrafo, com o próximo grupo de ideias
Língua Portuguesa
tendo início na próxima linha, num novo
parágrafo.
- O ponto que finaliza o escrito é
chamado de ponto final. É o último ponto,
ao final do texto.
Ponto e Vírgula
- É utilizado para separar orações
coordenadas de certa extensão:
"Logo após pegou o pacote vermelho;
entregou seu conteúdo ao amigo, ficando
apenas com a embalagem”.
- Utilizado para separar as séries ou
membros de frases já interiormente
separadas por vírgulas.
“Uns estudam, ralam, labutam; outros,
descansam, curtem, viajam”.
- Usado para separar os diversos itens de
enunciados enumerativos (em leis,
decretos, portarias, regulamentos, etc.).
Art. 16. O direito à liberdade compreende os
seguintes aspectos:
I - ir, vir e estar nos logradouros públicos e
espaços comunitários, ressalvadas as restrições
legais;
II - opinião e expressão;
III - crença e culto religioso;
IV - brincar, praticar esportes e divertir-se; (...)
(Estatuto da Criança e do Adolescente)
- A palavra que vem após o ponto e
vírgula deve ser minúscula, já que uma
nova sentença não foi iniciada.
Dois Pontos
a São utilizados:
- Antes de uma citação:
Como afirma o artigo 2º do ECA:
“Considera-se criança, para os efeitos desta
Lei, a pessoa até doze anos de idade
incompletos, e adolescente aquela entre
doze e dezoito anos de idade”.
- Antes de apostos discriminativos.
Duas coisas me impressionaram naquele
país: a educação do povo e a limpeza das
ruas.
- Antes de orações apositivas:
39
 Língua Portuguesa
Eu só peço o seguinte: tenha cuidado.
- Para indicar um esclarecimento, um
resultado, ou resumo do que foi dito:
Resumindo: faça tudo o que ele pediu.
*Os subtítulos de obras são marcados
por dois pontos, já que, geralmente,
possuem um caráter explicativo.
Batman: O Cavaleiro das Trevas
- Para anunciar a fala de personagens nas
obras de ficção:
“Ela acudiu pálida e trêmula, cuidou que
me estivessem matando, apeou-me, afagou-
me, enquanto o irmão perguntava:
— Mana Glória, pois um tamanhão
destes tem medo de besta mansa?”
(Machado de Assis)
Ponto de Interrogação
- Utilizado no fim das orações ou frases
para indicar uma pergunta direta:
Conte-me tudo. O que foi que ela fez?
- Pode ser utilizado entre parênteses, ao
final de uma pergunta intercalada:
Ontem o Corinthians (alguém
duvidada?) perdeu mais um jogo.
- Se a pergunta envolver dúvida, é
comum utilizar reticências após o ponto de
interrogação:
E?... como pôde?... o Antônio?...
- Caso a pergunta denote surpresa, ou
não possua endereço nem resposta, utiliza-
se a combinação de interrogação e
exclamação:
Como é que é?!
- Ao final de perguntas indiretas, o ponto
de interrogação não é utilizado:
Quero saber quem foi. Perguntei quem
foi.
Ponto de Exclamação
- Utilizado depois das interjeições,
locuções ou frases exclamativas:
Meu Deus! Que Susto!
40
- Utilizado depois de um imperativo:
Por aqui. Venha logo!
- Pode substituir a vírgula depois de um
vocativo enfático:
São Pedro! mande chuva para nós.
Reticências
Podem ser utilizadas:
- Para indicar, por parte do narrador ou
personagem, uma pausa numa ideia
iniciada, mostrando que o mesmo passou a
outras considerações:
— Se eu pego ele... Não contem nada
para ele, vamos deixar as coisas como estão
por enquanto.
- Para indicar uma hesitação, dúvida,
surpresa, ou inflexões emocionais daquele
que fala:
Quis beijá-la... Não consegui... Comecei
a tremer... e saí correndo...
- Para indicar uma ideia incompleta ao
final de uma frase:
Mas é isso: as marcas na sala, a taça
sobre a mesa... Fui tapeado!
- Para indicar uma interferência em um
diálogo, por exemplo, quando um
personagem está conversando e outro
interrompe sua fala:
— Ora, mas você não pode estar
pensando que eu...
— É exatamente isso o que estou
pensando, e digo mais...
— Calma! Deixe-me explicar o caso!
- Para realçar uma palavra ou expressão,
a mesma pode vir “cercada” de reticências:
E o cãozinho... Pobrezinho... Parece que
ninguém quer adotar animais nesta cidade.
- Para indicar a supressão de um trecho
de uma citação.
É importante “[...] destacar que o
pesquisador há de tomar cuidado com o uso
de estrangeirismos, utilizando-os somente
nos casos de indisponibilidade de
 Língua Portuguesa
vocabulário equivalente na língua
portuguesa”. (MEDEIROS, 1999, p. 205)
Aspas
São utilizadas para:
- No início uma citação textual:
E disse Sigmund Freud: “o sonho é a
estrada real que conduz ao inconsciente”.
- Dar ênfase ou evidenciar uma
expressão:
O tal “trabalho” que ele fez não vale um
centavo!
- Indicar estrangeirismos, gírias ou
expressões:
Ele estava meio que numa “bad”.
- Indicar o título de obras:
O livro “Dom Casmurro” foi escrito por
Machado de Assis.
Parênteses
- Indicam, no texto, uma explicação ou
reflexão referente àquilo que se diz:
E o meu irmão (aquele pestinha)
quebrou o vaso que estava sobre a mesa.
- Indicam nota emocional, expressa
geralmente de maneira exclamativa, ou
interrogativa:
Havia a escola, que era azul e tinha
Um mestre mau, de assustador pigarro...
(Meu Deus! que é isto? que emoção a
minha
Quando estas coisas tão singelas narro?)
(B. Lopes)
*Também é usada para indicar o autor de
uma frase ou citação, como no exemplo
acima.
Colchetes
São usados para:
- Na transcrição de textos alheios,
indicar um acréscimo do autor, de caráter
complementar e didático:
“A [palavra] do meio é a correta”.
41
- Em uma referência bibliográfica, para
indicar uma informação que não está
presente na obra:
ALENCAR, José de. O Guarani. 2 ed.
Rio de Janeiro: B. L. Garnier Editor [1864].
Travessão
- Indica o início da fala de uma
personagem e também a mudança de
interlocutor, daquele que fala:
— Então, como foi a festa?
— Estava esplendida minha cara,
esplendida!
- Isola, com travessão duplo, palavras ou
frases:
E ele fez — mesmo que sem vontade —
todo o dever de casa.
- Pode dar ênfase à parte final de uma
frase:
Por maiores que sejam os desejos e
necessidades, o povo só quer mesmo uma
coisa — um país melhor.
Asterisco
- Remete a uma nota de rodapé, ou, nos
dicionários, a um verbete.
- Esconde um nome próprio que não se
quer mencionar:
O Sr. M* disse às pessoas...
Questões
01. (MPE/GO - Secretário Auxiliar -
MPE/GO/2022) Assinale a frase escrita em
desconformidade com a norma-padrão da
língua portuguesa quanto ao emprego da
vírgula.
(A) O presidente do procedimento
investigatório criminal declarará, a
qualquer tempo, seu impedimento ou
suspeição.
(B) Durante a tramitação da
investigação, o interessado poderá arguir o
impedimento ou a suspeição do presidente
do procedimento investigatório criminal.
(C) A arguição de suspeição ou de
impedimento será formalizada em peça
própria, acompanhada das respectivas

razões, e instruída com a prova do fato
constitutivo alegado, sob pena de não
conhecimento.
(D) Recebida a arguição será autuada,
em apartado e apensada aos autos
principais.
02. (Prefeitura de Nova Hartz -
Técnico de Enfermagem
OBJETIVA/2022) Em relação
pontuação, assinalar a alternativa
CORRETA:
(A) Ele disse por, que estava com
dúvidas sobre o conteúdo.
(B) Maria, e Cleide, disseram que iriam
buscar João na estação.
(C) Ele foi preso, visto que, ameaçou sua
esposa.
(D) O presidente da empresa, Ramiro,
disse que estávamos de folga.
Gabarito
01.D - 02.D
8. Fonologia e fonética: 8.1. Letra e
fonema; 8.2. Encontros vocálicos,
consonantais e dígrafos.
Fonemas
Os fonemas são as menores unidades
sonoras da fala. São sons distintos que, ao
serem articulados e combinados, originam
as sílabas, as palavras e a frase num todo.
Pode ter a função de distinguir ou
diferenciar as palavras, visto que possuem a
capacidade de realizar uma diferenciação
de palavras entre si:
gata; mata; pata
mal; mar; mas
Uma mesma sílaba pode conter um ou
mais fonemas. Às vezes é possível
confundir fonema com letra. Lembre-se que
o fonema é som, e letra, sinal gráfico que
representa o som. Ao falar, utilizamos
fonemas, ao escrever, letras.
É interessante observar que:
Língua Portuguesa
- Uma mesma letra é capaz de
representar fonemas diferentes: próXimo,
Xerox, eXame; Cara, Cida.
- Letras distintas podem figurar um
mesmo fonema: coZido, caSamento, eXato;
viaGem, paJem.
- Um dígrafo (grupo de duas letras) pode
representar um fonema: maCHucado,
- maLHa, liNHa, maSSa, seRRa.
à - A letras X é capaz de representar dois
fonemas distintos ao mesmo tempo: fiXa
(ficsa), tóraX (tóracs), táXi (tácsi).
- Certas letras, dependendo da palavra,
apresentam apenas a função de notação
léxica, sem representar um fonema: maNto
(mãto), teNda (tẽda), entregUe (U não é
pronunciado, indica que a pronúncia não é
entreje).
- Por conta de motivos etimológicos,
algumas letras não representam fonemas,
nem têm função de notações léxicas:
eXceção (eceção), Hotel (otel), diScípulo
(dicípulo).
- Alguns fonemas não são representados
graficamente: falam (fálãU), batem (bátẽi),
bem (bẽi).
É bastante comum o número de fonemas
ser igual ao número de letras. Por exemplo,
a palavra ovo (/o/v/o), possui três letras e
três fonemas. Por outro lado, na palavra
chuva isso não acontece, visto que o dígrafo
ch representa o som do /x/. Por isso essa
palavra possui quatro fonemas (/x/u/v/a) e
cinco letras.
Exemplos:
A palavra pato possui quatro letras e
quatro fonemas, pois todas as letras são
pronunciadas.
A palavra passo possui cinco letras e
quatro fonemas, pois o dígrafo consonantal
SS representa um único som.
A palavra chuva possui cinco letras e
quatro fonemas, pois o dígrafo consonantal
CH representa um único som, o de X.
A palavra taxi tem quatro letras e cinco
fonemas, pois o X representa o som de CS,
ou seja, dois sons distintos.
A palavra nascimento possui dez letras e
oito fonemas, pois o S não é pronunciado.
42
 Língua Portuguesa
A palavra campo possui cinco letras e
quatro fonemas, pois o dígrafo vocálico AM
representa um único som.
Os fonemas são classificados em:
Vogais: são sonoros, com seu som
passando pela boca entreaberta, chegando
ao exterior de maneira livre, sem ruído: a,
é, ê, i. o, ô, u.
Semivogais: tratam-se dos fonemas /i/ e
/u/ átonos que, ao se unirem a uma vogal,
criam apenas uma sílaba: vai, ouro, água.
Consoantes: são ruídos advindos da
resistência que os órgãos da boca
imprimem contra a corrente de ar: bola,
copo.
Sílabas
Tente pronunciar, pausadamente, a
palavra banana. Note que a pronúncia é
dividida em pequenos intervalos: ba - na -
na. Houve uma pausa entre cada som
emitido.
Cada uma dessas “partes” são as sílabas
da palavra. Trata-se de cada som ou grupo
de som pronunciado em apenas uma
expiração.
Podem compor uma sílaba:
- uma vogal, um ditongo ou um tritongo.
é, eu, uai!.
- uma vogal, um ditongo ou um tritongo
junto com consoantes.
fa-lar; vá-cuo; Pa-ra-guai.
Ditongo: ocorre quando há uma vogal e
uma semivogal em uma mesma sílaba.
Apenas i e u funcionam como semivogais,
pois se junta a uma vogal para formar uma
sílaba. Quando a semivogal aparece antes
da vogal, temos um ditongo crescente.
Quando a vogal aparece antes da
semivogal, temos um ditongo decrescente.
á-gua (crescente); pai (decrescente).
O ditongo pode ser oral quando a vogal
for oral, mais aberta na pronúncia, ou pode
ser nasal, quando a vogal possui pronúncia
anasalada, o som sai mais pelo nariz.
pai (oral); quan-do (nasal).
43
Tritongo: ocorre com a junção de uma
semivogal + vogal + outra semivogal em
uma mesma sílaba. Pode ser oral ou nasal.
em-xa-guei (oral); sa-guão (nasal).
Hiato: é o encontro de duas vogais, mas
em sílabas diferentes.
sa-ú-de (a e ú formam um hiato)
Encontro consonantal: é o encontro de
duas ou mais consoantes em uma palavra.
Pode acontecer na mesma sílaba, sendo
chamados de encontros consonantais
inseparáveis. Esse encontro acontece com
maior frequência (não é regra!) entre uma
consoante + um l ou r. São inseparáveis por
ser necessário estarem na mesma sílaba
para formar o som.
flo-res; psí-qui-co; tzar.
Esse encontro pode ocorrer em sílabas
diferentes, sendo os encontros
consonantais separáveis, ocorrendo no
interior das palavras e a maioria desses
encontros acontece entre duas consoantes.
Note que os sons das consoantes são
independentes, não se juntam para formar
um som só, mas formam sons distintos.
ob-tu-so; naf-ta-li-na; cor-rup-to.
*O m e o n no final de sílabas não são
fonemas, apenas possuem a função de
tornar o som anasalado, como se fosse o til.
Por exemplo em samba, minto. Por isso não
há encontro consonantal nesses casos.
Dígrafo: é o encontro de duas letras que,
quando pronunciadas, emitem apenas um
único som.
- Dígrafos consonantais: representam
sons consonantais.
lh, nh, ch, rr, ss, qu, gu, sc, sç, xc, xs.
palha, manhã, chave, carro, isso,
quente, guerra, consciente, cresça, excesso,
exsudar.
- Dígrafos vocálicos: representam sons
vocálicos.
am, an, em, en, im, in, om, on, um, un.
também, tanto, tempo, tento, timbre,
tinto, pomba, tonto, algum, mundo.
 Língua Portuguesa
Quando a sílaba termina com uma vogal,
ela é chamada de aberta: ba-na-na.
Quando termina com uma consoante, é
chamada de fechada: lar.
É possível classificar as palavras em
relação ao número de sílabas que possuem.
- Monossílabas: possuem apenas uma
sílaba.
nó; pá; voz.
- Dissílabas: possuem duas sílabas.
me-ta; ho-je; fe-liz.
- Trissílabas: possuem três sílabas.
jus-ti-ça; pro-je-to; sí-la-ba.
- Polissílabas: possuem mais de três
sílabas.
fi-na-li-da-de; ma-tu-ri-da-de; ge-nu-í-
no.
Regras para separar sílabas:
- Não se separam os ditongos: á-gua.
- Não se separam os tritongos: sa-guão.
- Não se separam os dígrafos ch, lh, nh,
gu e qu: cha-ma; pa-lha; le-nha; pe-guei;
quen-te.
- Não se separam encontros
consonantais inseparáveis, como em: psi-
có-lo-go; bí-ceps; pa-trão, entre outros.
- Separam-se os hiatos: sa-ú-de.
- Separam-se os dígrafos rr, ss, sc, sç e
xc: car-ro; as-sa-do; cons-ci-en-te; cres-ça;
ex-ce-ção.
- Separam-se os encontros consonantais
separáveis: ab-do-me; Is-ra-el; abs-tra-to;
entre outros.
- Quando o som de x se equivaler a cs,
ele deve se juntar à vogal seguinte, se
houver: fi-xo; o-xi-gê-nio.
- Quando há duas vogais idênticas, ficam
separadas: vo-o; ál-co-ol; com-pre-en-der.
Questões
01. (Prefeitura de Marco - Agente de
Comunitário de Saúde - ESP/CE/2022)
Assinale a alternativa que apresenta o grupo
44
de palavras com a separação silábica
correta:
(A) mu-tua-men-te; hos-til; ter-res-tre.
(B) gla-ci-al; di-a; mu-tu-a-men-te.
(C) pers-pec-ti-va; ma-go-ar; su-fi-cien-
te.
(D) ma-goar; gla-cial; dia.
02. (EMDUR - Advogado - FAU/2022)
Assinale a alternativa cuja palavra possua
mais de quatro sílabas:
(A) hepática.
(B) homenagem.
(C) eletrônica.
(D) constrangeram.
(E) condenada.
Gabarito
01.B - 02.C
9. Morfologia: 9.1. Elementos mórficos e
processos de formação de palavras;
Veja:
novo - novinho
novos - novinhos
Ambas as palavras iniciam por nov-.
Trata-se do radical da palavra, uma parte
invariável. A parte final da palavra é
variável, pois trata-se da desinência, que,
nos substantivos, adjetivos e em alguns
pronomes, pode marcar o gênero e o
número, e nos verbos, número e pessoa.
- Cartas: desinência -s marca o plural.
- Linda: desinência -a marca o
feminino.
- Andamos: desinência -mos marca a 1ª
pessoa do plural.
Um elemento, o afixo, pode se juntar ao
radical e modificar seu sentido. Aqueles
que aparecem antes do radical são os
prefixos, os que aparecem depois, os
sufixos.
Reaparecer (re- é um prefixo, modifica o
significado da palavra aparecer)
 Língua Portuguesa
Fibroso (-oso é um sufixo, modifica o
significado da palavra fibra)
As palavras que dão origem a outras
novas, e que não são formadas por nenhuma
outra, são chamadas de primitivas: casa,
flor, pedra.
Já as palavras que se originam de outra,
seja pelo acréscimo ao seu radical de um
prefixo ou sufixo, são chamadas de
derivadas: casebre, florista, pedraria.
Tanto as primitivas, quanto as derivadas,
caso apresentem somente um radical, são
chamadas de simples: tênis, tenista, ano,
anuário.
Quando apresentam mais de um radical,
são compostas: livre-pensador, pedra-
pomes.
As palavras que se formaram por
derivação ou composição, e que se agrupam
ao redor de um radical comum, são
chamadas de famílias de palavras.
Esse radical pode aparecer intacto em
toda a família, mas é comum que o radical
de palavras de uma mesma família apareça
sob formas diversas, já que muitas
alterações ocorreram nas palavras ao longo
dos tempos. Povo e uma palavra que deriva
do latim populus, e muitas palavras derivam
da forma pov-: repovoar, povoado,
povoamento.
Já o radical latim popul- ainda aparece
em algumas palavras: popularidade,
popular.
O adjetivo latim publicus correspondia a
populus, e sua forma public- está presente
em algumas palavras: publicidade, público.
A derivação pode ocorrer:
Pelo acréscimo de um sufixo a um
radical, sufixação - tenista, cachorrada,
pastelaria.
Pela anteposição de um prefixo a um
radical, prefixação - incerto, desfazer, pré-
história.
Pelo acréscimo de um prefixo e um
sufixo a um radical, ao mesmo tempo,
parassintética – encurtar (en + curta + ar),
empalidecer (em + pálido + ecer), anuviar
(a + nuvem + ar).
45
*É comum (mas não regra) que verbos
formados a partir de um nome ou adjetivo
sejam formadas por parassíntese.
Pela troca da terminação de um verbo
por a, o ou e:
cantar - canto; castigar - castigo; tocar -
toque
A derivação pode ocorrer ainda pela
mudança da classe de uma palavra,
denominada derivação imprópria. Neste
caso, o significado da palavra é estendido.
Adjetivos tornam-se substantivos: o
azul, o belo.
Particípios tornam-se substantivos ou
adjetivos: filho querido, um feito incrível.
Infinitivos tornam-se substantivos: o
cantar do pássaro, o bater dos sinos.
Substantivos tornam-se adjetivos:
jogador monstro, garota prodígio.
Adjetivos tornam-se advérbios: comprar
barato, rir baixo.
Palavras invariáveis tornam-se
substantivos: o porquê disso, o sim, o não.
Substantivos próprios tornam-se
substantivos comuns: penduraram um judas
que seria malhado mais tarde.
As palavras podem ser formadas por
composição, que é a associação de duas ou
mais palavras ou dois ou mais radicais,
formando uma nova palavra.
Pode ocorrer por justaposição, ou seja,
com a união de duas ou mais palavras (ou
radicais) sem que a estrutura seja alterada.
Podem se unir com ou sem hífen:
girassol, televisão, greco-romano.
Pode ser que ocorra a aglutinação, ou
seja, duas ou mais palavras (ou radicais) são
unidos com a supressão de um ou mais de
um elemento fonético:
planalto (plano alto), boquiaberto (boca
aberto); cabisbaixo (cabeça + baixo).
As palavras podem apresentar uma
simplificação em sua forma, ou redução,
sem prejudicar o sentido:
Coca (Cola-Cola); pólio (poliomielite);
Zé (José).
 Língua Portuguesa
Quando uma palavra é formada pela
entrada de um elemento de línguas
diferentes, temos palavras híbridas,
formação por hibridismo:
auto (grego) + móvel (latim) =
automóvel
Muitas palavras de nosso idioma têm
origem no latim do povo. Arena e areia
apresentam o mesmo sentido. Arena vem
do latim culto, areia do latim vulgar.
Muitas palavras possuem sua origem no
grego. Por exemplo as palavras filantropo,
que vem de filo (amigos) e antropo (ser
humano); ou xenofobia, xeno (estrangeiro)
e fobo (aversão).
Do francês, vieram palavras como
glamour, menu, buquê, abajur. Nos últimos
tempos, o inglês é que predomina. Do
inglês vieram tênis, uísque, bife, náilon.
Muitas palavras também derivam do
mundo árabe, como alfazema, alcorão e
muçulmano. Das línguas indígenas, temos,
por exemplo, açaí, capim, arapuca. Outras
palavras têm origem africana: iemanjá,
quilombo, vatapá e marimbondo.
Prefixos latinos
• ab-, abs-, a-: representam um
afastamento, separação ou privação.
Exemplos: abnegado, abdicar, abster-se,
aversão, afastar.
• a-, ad-: representam uma aproximação,
passagem a um estado, uma tendência.
Exemplos: ajuntar, apodrecer, admirar,
adjacente.
• ambi-: representa uma duplicidade ou
uma dubiedade. Exemplos: ambiguidade,
ambivalente.
• ante-: representa algo de antes,
anterior, uma antecedência. Exemplos:
antepor, antevéspera, antebraço.
• bene-, bem-, ben-: sentido de bem, de
excelência. Exemplos: beneficente,
benevolência, bem-amado, benquerença.
• circum-, circun-, circu-: indica algo
que está em redor, em torno. Exemplos:
circumpolar, circunlóquio,
circunavegação.
46
• cis-: indica algo que está do lado de cá,
aquém. Exemplos: cisatlântico, cisplatino.
• com-, con-, co-: indica que está em
companhia de, em concomitância.
Exemplos: compadre, concidadão,
confraternizar, colaborar, cooperar,
coautor.
• contra-: indica que está em direção
contrária, em oposição. Exemplos:
contraindicado, contravenção,
contraofensiva.
• de-: indica algo que vai para baixo ou
em separação. Exemplos: declínio,
decrescer, decompor.
• des-, dis-: indica uma negação, uma
ação contrária, uma separação, ou
afastamento. Exemplos: desarmonia,
desonesto, desfazer, desterrar, dissociar.
• ex-, es-, e-: representa um movimento
para fora, fuma unção ou estado anteriores,
separação, conversão em. Exemplos:
expulsar, ex-ministro, esmigalhar, esgotar,
esfolar, emigrar, evaporar, ejetor.
• extra-: indica algo fora de. Exemplos:
extraordinário, extraviar, extraoficial.
• in-, i-, en-, em-, e-: indica algo que vai
para dentro, uma conversão em, tornar.
Exemplos: ingerir, imerso, engarrafar,
empalidecer, engolir, embarcar, emudecer.
• in-, im-, i-: indica negação, carência:
infelicidade, impune, ilegível, ilegal, irreal,
irracional.
• infra-: representa algo que está abaixo,
na parte inferior Exemplos: infravermelho,
infraestrutura, infra-renal.
• inter-, entre-: representa uma posição
ou ação intermediária, uma ação recíproca
ou incompleta. Exemplos:
intercomunicação, entreter, entrelinha,
entreabrir.
• intra-, intro-: indica que está dentro,
um movimento para dentro. Exemplos:
intramuscular, introduzir, introvertido.
• justa-: indica uma proximidade, uma
posição ao lado. Exemplos: justafluvial,
justapor, justalinear.
• male-, mal-: indica uma oposição a
bene. Exemplos: malevolência, mal-
educado, mal-estar.
 Língua Portuguesa
• multi-: indica ideia de "muitos".
Exemplos: multinacional, multissecular.
• ob-, o-: indica uma posição fronteira,
uma oposição. Exemplos: objetivo,
objeção, obstáculo, opor.
• pene-: representa ideia de quase.
Exemplos: penumbra, penúltimo,
península.
• per-: indica ideia de através de, de ação
completa. Exemplos: percorrer, perfazer,
perfeito.
• pluri-: indica ideia de multiplicidade,
assim como multi-. Exemplos: pluricelular,
pluripartidário.
• post-, pos-, pós-: indica ideia de atrás
ou de depois. Exemplos: póstumo,
posteridade, pospor, pós-guerra, pós-
escrito.
• pre-, pré-: indica algo que vem antes
ou que está acima. Exemplos: prefixo,
pressupor, predominar, pré-escolar.
• preter-: indica algo que vai além de.
Exemplos: preterir, preterintencional.
• pro-, pró-: indica algo para a frente,
diante, em lugar de, em favor de. Exemplos:
progresso, prosseguir, pró-paz.
• re-: indica algo para trás, uma
repetição, intensidade. Exemplos: regresso,
retomar, reaver, remarcação, recomeçar,
revigorar.
• retro-: indica algo para trás. Exemplos:
retrocesso, retroativo, retrocompatível.
• semi-: indica a metade, o meio.
Exemplos: semicírculo, semicerrar.
• sub-, sob-, so-: indica posição inferior,
debaixo, deficiência, ação incompleta.
Exemplos: subaquático, subscrição,
subestimar, sobpor, soterrar, soerguer.
• super-, sobre-: indica posição
superior, em cima, depois, excesso.
Exemplos: supercílio, super-homem,
superlotado, sobrecarga, sobreviver.
• supra-: indica que está acima.
Exemplos: supradito, supracitado.
• trans-, tras-, tra-, tres-: indica que
está além, através de. Exemplos:
transatlântico, trasladar, tradição,
tresnoitar.
• tri-, tris- representa três. Exemplos:
triciclo, tricampeão, trisavô.
47
• ultra-: indica além de. Exemplos:
ultramarino, ultrapassar.
• uni-: representa um. Exemplos:
unicelular, unificar, uníssono.
• vice-, vis-: indica substituição, no lugar
de, imediatamente inferior a. Exemplos:
vice-versa, vice-prefeito, visconde.
Prefixos gregos
• a-, an-: indica negação, carência.
Exemplos: ateu, acéfalo, anonimato,
anarquia.
• ana-: indica inversão, afastamento,
decomposição. Exemplos: anagrama,
anacronismo, analisar, anatomia.
• anfi-: indica que está em torno de, uma
duplicidade. Exemplos: anfiteatro, anfíbio,
anfibologia.
• anti-: indica uma oposição, que é
contra. Exemplos: antibiótico, anticristo,
antítese, antiaéreo.
• apo-: indica uma separação, um
afastamento: apócrifo, apogeu.
• arqui-, arque-, arce-: indica uma
superioridade, primazia: arquipélago,
arquidiocese, arquétipo, arcebispo.
• cata-: indica um movimento de cima
para baixo. Exemplos, catarata, catarro,
catástrofe.
• di-: representa dois. Exemplos: dípode,
dissílabo.
• dia-: indica algo através, por meio de.
Exemplos: diâmetro, diálogo, diagnóstico.
• dis-: indica dificuldade, afecção.
Exemplos: disenteria, dispneia.
• en-, em-: indica que está dentro, em
posição interna. Exemplos: encéfalo,
empíreo.
• endo-: indica que está dentro, sentido
para dentro. Exemplos: endocarpo,
endovenoso, endosmose.
• epi-: indica algo que está sobre, em
posição superior. Exemplos: epígrafe,
epiderme, epitáfio.
• eu-, ev-: indica o bem, bondade,
excelência. Exemplos: euforia, eucaristia,
evangelho.
• ex-, exo-, ec-: indica que está fora, um
movimento para fora. Exemplos:
exorcismo, êxodo, eclipse, exoesqueleto.
 Língua Portuguesa

• hemi-: indica meio, metade. Exemplos: (D) composição por justaposição e

hemisfério, hemiplegia. derivação parassintética.
• hiper-: indica que está sobre, em (E) composição por justaposição e
superioridade, que é demais, em excesso. derivação prefixal e sufixal.
Exemplos: hipérbole, hipertensão,
hipertrofia. Gabarito
• hipo-: indica que está sob, em posição
inferior, uma deficiência. Exemplo: 01.B - 02.D
hipocrisia, hipótese, hipotenusa,
hipotensão.
• meta-: indica uma mudança, atrás, 9.2. Classes de palavras.
além, depois de, no meio. Exemplos:
metamorfose, metáfora, metonímia,
metacarpo. As classes de palavras, ou classes
• para-: indica que está junto de, uma gramaticais, classificam, agrupam e
proximidade, semelhança. Exemplos: apresentam as funções das palavras da
parasita, paradigma, parábola. Língua Portuguesa. A análise de cada uma
• peri-: indica que está em torno de. das classes de maneira isolada faz parte da
Exemplos: periferia, perímetro. morfologia. A análise de seus usos e
• pro-: indica que veio antes, uma funções dentro de uma oração faz parte da
anterioridade. Exemplos: programa, sintaxe. Aqui você estará estudando tanto as
prólogo, prognóstico, próclise. classes de palavras no nível da morfologia
• sin-, sim-, si-: indica uma reunião, um quanto no nível da sintaxe, ou seja, será um
conjunto, em simultaneidade. Exemplos: estudo morfossintático. Para uma maior
sintaxe, síntese, sinfonia, simpatia, sistema, compreensão da questão da sintaxe, é muito
simetria. importante estudar também a oração e o
período.
Questões O substantivo, o artigo, o adjetivo, o
numeral, o pronome e o verbo são classes
01. (Câmara Municipal de Taboão da variáveis, ou seja, flexionam. Costuma-se
Serra - Oficial Legislativo - Avança chamar, com exceção do verbo, a flexão
SP/2022) A palavra “cabisbaixo” é formada dessas classes de flexão nominal. A flexão
pelo processo de: verbal é, obviamente, a flexão dos verbos.
(A) prefixação. As demais classes são invariáveis, ou
(B) aglutinação. seja, não flexionam.
(C) sufixação.
(D) justaposição. SUBSTANTIVO
(E) parassíntese. Com o substantivo, nomeamos coisas e
seres em geral. São substantivos: nomes de
02. (Nova Odessa - Contador - pessoas, animais, coisas, lugares, vegetais,
MetroCapital Soluções/2022) As palavras instituições.
couve-de-bruxelas e anuviar são formadas, Uma palavra de outra classe que
respectivamente, por desempenhar alguma dessas funções terá a
(A) composição por aglutinação e equivalência de um substantivo.
composição por justaposição. O substantivo pode ser concreto quando
(B) derivação parassintética e derivação se refere a coisas reais, concretas. Quando
sufixal. o substantivo se refere a alguma ação, ação,
(C) derivação regressiva e derivação qualidade ou estado (coisas que não são
imprópria. concretas), ele será abstrato.

48
 Língua Portuguesa
gato e árvore são concretos;
consciência e instrução são abstratos.
Quando for possível utilizar o
substantivo para se referir a uma totalidade
ou a uma abstração, ele será comum. Caso
faça referência a um indivíduo em
específico, será próprio.
homem, casa e país são comuns, pois
fazem referência a uma totalidade;
José, Londres e Brasil são próprios, pois
José é um indivíduo único, e só há uma
Londres, assim como um Brasil.
Quando o substantivo possui apenas um
radical, ele é simples: bola, cola.
Quando possui mais de um radical, é
composto: guarda-roupas, cachorro-
quente.
Quando o substantivo deriva de alguma
palavra, ele é derivado: pedreiro, que
deriva de pedra, ou seja, um substantivo
primitivo, visto que não deriva de nenhuma
outra palavra.
Quando indicar um conjunto de uma
mesma espécie, temos um substantivo
coletivo: matilha, rebanho, tripulação.
Algumas palavras podem se tornar
substantivos quando um artigo vier antes
delas:
O cair da noite é lindo. (o verbo, aqui,
não possui função de verbo, mas tornou-se
um substantivo e sujeito da oração)
A bonita pensa que é quem? (o adjetivo
tornou-se substantivo)
Os substantivos podem flexionar em
gênero: feminino e masculino. O mais
comum é o masculino terminar com o átono
e o feminino com a átono.
Existem substantivos sobrecomuns, que
são aqueles que só possuem um gênero
tanto para o masculino, quanto para o
feminino: a criança, a vítima, o algoz, o
cônjuge, etc.
Existem os epicenos, que possuem
apenas um gênero para animais de ambos os
sexos: a águia, a baleia, o besouro, o
condor.
49
Existem aqueles com apenas um gênero
para nomear coisas: o vento, a rosa, a
alface, a alma, o livro.
Existem alguns que terminam com a mas
são masculinos: o clima, por exemplo.
Existem aqueles com apenas uma forma
para ambos os gêneros. O que indicará o
gênero será o artigo que precede o
substantivo: o agente, a agente; o jornalista,
a jornalista; o artista, a artista; etc.
Certos substantivos possuem formas
exclusivas para o masculino e para o
feminino, sendo pares opostos
semanticamente: cabra/bode; boi/vaca;
homem/mulher; cavalo/égua; etc.
Em muitos casos, o feminino acontece
quando se suprime a vogal temática o ou e:
mestre, mestra; lobo, loba.
Existem casos nos quais o masculino
termina em ão. O feminino pode aparecer
com ao: leão, leoa; pavão, pavoa; anfitrião,
anfitrioa (anfitriã); etc.
Com ã: cortesão, cortesã; alemão,
alemã; pagão, pagã; etc.
Com ona: respondão, respondona;
valentão, valentona; solteirão; solteirona;
etc.
Existem casos que não seguem essas
regras: cão/cadela; ladrão/ladra;
barão/baronesa; etc.
Alguns substantivos apresentam gênero
duplo: a personagem, o personagem; a
pijama, o pijama; etc.
Quando for masculino, é antecedido pelo
artigo o ou os. Caso seja feminino, pelos
artigos a, as.
O menino.
A menina.
Também podem flexionar em número,
indicando singular ou plural. A letra s (às
vezes es) marca o plural.
Menino, singular;
Meninos, plural.
Quando terminar em vogal ou ditongo, o
s marca o plural: pai, pais; café, cafés.
Quando terminar em em, im, om, ou um,
o s marca o plural: harém, haréns; capim,
 Língua Portuguesa

capins; dom, dons; atum, atuns. (repare que A variação pode ocorrer apenas no
o m sai para a entrada de n + s). último elemento:
Quando terminar em r, z, n ou s, o es - Quando não houver hífen unindo as
marca o plural: lugar, lugares; paz, pazes; palavras:
abdômen, abdômenes (ou abdomens); girassol - girassóis
inglês, ingleses.
Quando terminar em al, el, ol, ul, o l dá - Quando houver um verbo e um
lugar para is: real, reais; anel, anéis; lençol, substantivo:
lençóis; paul, pauis. lava-louça - lava-louças
Quando terminar em il, caso seja tônico,
dá lugar para is, caso seja átono, para eis: - Quando houver palavra invariável e
fuzil, fuzis; réptil; répteis. uma variável:
Quando terminar em ão, o plural pode recém-nascido - recém-nascidos
ser marcado por:
ões: balão, balões; peão, peões; etc. - Quando a segunda palavra for uma
ãos: cidadão, cidadãos; grão, grãos; repetição da primeira:
acórdão, acórdãos; etc. bate-bate - bate-bates
ães: pão, pães; guardião, guardiães;
tabelião, tabeliães; etc. A variação pode acontecer somente no
Certos substantivos só são usados no primeiro elemento:
plural, como: óculos, núpcias, copas (naipe - Quando houver um substantivo, uma
de baralho), etc. preposição e outro substantivo:
No caso dos diminutivos -zinho e -zito, o mão-de-vaca - mãos-de-vaca
s deve sair para a entrada dos sufixos: pés,
pezinhos. - Quando o segundo elemento
determinar ou limitar o primeiro, apontando
No caso dos substantivos compostos, o uma semelhança, um tipo ou fim, como se
plural pode ocorrer nos dois elementos fosse um adjetivo:
unidos por hífen: peixe-boi – peixes-boi
- Quando houver dois substantivos:
tio-avô - tios-avôs Os dois elementos podem permanecer
invariáveis:
- Quando houver um substantivo e um - Quando houver verbo e advérbio:
adjetivo: o bota-fora - os bota-fora
água-viva - águas-vivas
- Quando houver um verbo e um
- Quando houver um adjetivo e um substantivo no plural:
substantivo: o saca-rolhas - os saca-rolhas
curta-metragem - curtas-metragens
Os substantivos também podem
- Quando houver um numeral e um flexionar em grau, aumentativo ou
substantivo: diminutivo.
terça-feira - terças-feiras O aumentativo indica um tamanho
maior, pode ser sintético, quando formado
*Existem exceções à regra: por sufixos aumentativos:
grão-mestres, grã-cruzes, grã-finos, ão: cavalão
terra-novas, claro-escuros (ou claros- aça: barcaça
escuros), nova-iorquinos, os nova- alha: fornalha
trentinos, são-bernardos, são-joanenses, açõ: ricaço
cavalos-vapor. ona: meninona

50
 Língua Portuguesa
uça: dentuça
uço: dentuço
Caso o aumentativo ocorra com a ajuda
de um adjetivo como grande e semelhantes,
temos o aumentativo analítico:
Uma grande promoção;
Inteligência enorme.
O diminutivo indica que algo é menor,
ou pode ser utilizado como forma
carinhosa.
Assim como o aumentativo, pode ser
sintético:
inho: Marquinho
inha: casinha
ejo: vilarejo
Pode também ser analítico, mas, neste
caso, com o adjetivo pequeno e
semelhantes: Você pode dar uma pequena
entrada e dividir o restante.
O substantivo possui algumas funções
sintáticas dentro de um texto:
Sujeito: O cachorro subiu no sofá.
Predicativo do sujeito: Carla é
professora.
Predicativo do objeto: A menina achou
o moço bonito.
Objeto direto: Eu decifrei o enigma.
Objeto indireto: Eu concordo com
Maria.
Complemento nominal: Rita tem pavor
de abelhas.
Aposto: João, o pai, veio aqui.
Vocativo: Garçom, traga mais uma
rodada!
É empregado em locuções adjetivas:
Estava com cólica de rim. (renal)
E em locuções adverbiais: Saiu de
manhã.
ARTIGO
O artigo é uma palavra que é colocada
antes do substantivo, determinando-o ou
indeterminando-o.
O artigo pode ser definido: a, o, as, os:
A moça; O rapaz; As moças; Os rapazes.
51
- Encontrei-me com o padre. (nessa
firmação, o artigo define o padre, fia
subtendido se tratar de um conhecido, um
padre em específico)
O artigo pode ser indefinido: uma, um,
umas, uns:
Uma coisa; Umas coisas; Um negócio;
Uns negócios.
- Encontrei-me com um padre. (nesta
afirmação, o artigo deixa o substantivo
indefinido, já que esse tal padre pode ser
qualquer um, não sendo especificado)
*Os artigos indefinidos podem
transmitir uma ideia de imprecisão,
justamente por serem indefinidos.
Além de flexionar em número, os artigos
também flexionam em gênero e devem
estar de acordo com o gênero e número do
substantivo:
Masculino: no, nos, do, dos, ao, aos,
num, nuns, pelo, pelos.
Feminino: na, nas, da, das, à, às, numa,
numas, pela, pelas.
A função sintática do artigo é a de
adjunto adnominal. Aparece junto ao
substantivo, concordando em número e
gênero.
Além disso, o artigo pode substantivar
certas classes de palavras, ou seja, faz com
que certas palavras desempenhem papel de
substantivo.
O dourado é muito mais bonito que o
prateado. (dourado e prateado são
adjetivos, mas, nesta frase, funcionam
como substantivos, pois há o artigo o
determinando-os)
ADJETIVO
É comum dizer que o adjetivo expressa
uma qualidade, mas dizer que alguém é
ruim não é bem uma qualidade. Sendo
assim, o mais correto seria dizer que o
adjetivo modifica o substantivo.
Menino (substantivo)
Menino alto (substantivo + adjetivo)
 Língua Portuguesa
No primeiro exemplo é apenas menino,
no segundo, menino alto, ou seja, o
substantivo foi modificado pelo adjetivo.
A posição do adjetivo pode dar um
significado distinto à frase:
Pedro é um menino grande. (ele é um
menino alto)
Pedro é um grande menino. (é um
menino com virtude, não se trata mais de
altura)
Um chinês velho meditava. (um chinês
que é velho meditava, o núcleo é chinês,
velho é determinante)
Um velho chinês meditava. (um velho
que é chinês meditava, o núcleo é velho,
chinês é determinante)
O adjetivo pode se tornar um substantivo
quando um artigo o anteceder:
A camisa xadrez. (característica da
camisa, adjetivo, modificando o surdos-mudos, assim como cores que
substantivo)
O xadrez da camisa. (substantivação do
adjetivo, pois tornou-se termo nuclear da
oração, que no exemplo anterior era
camisa)
Expressões formadas por uma ou mais
palavras podem ter a equivalência de um
adjetivo, são chamadas de locução adjetiva:
Presente de grego (preposição +
substantivo)
Eixo de trás (preposição + advérbio)
O adjetivo pode flexionar em número,
singular ou plural. O número estará de
acordo com o substantivo que ele modifica:
Chocolate gostoso; Chocolates gostosos.
Quando terminar em vogal ou ditongo, o
s marca o plural: pobre, pobres; mau, maus.
*Caso a terminação seja nasal, vogal ou
ditongo, o m dá lugar ao n + s: bom, bons;
ruim; ruins.
Quando terminar em r, z ou s, o es marca
o plural: espetacular, espetaculares; eficaz,
eficazes; escocês, escoceses.
52
Quando terminar em al, ol, ul, o plural é
marcado por ais, óis, uis, respectivamente:
mortal, mortais; mongol, mongóis; azul,
azuis.
Quando terminar em el, éis marca o
plural: cruel, cruéis. No caso dos átonos,
usa-se eis: inteligível, inteligíveis.
Quando terminar em il, is marca o plural:
anil, anis. Quando for átono, usa-se eis:
fácil, fáceis.
Quando terminar em ão, o plural fica em
ões: bonitão, bonitões. Mas existem
exceções, como alguns que terminam em
ães: alemães, charlatães, catalães. E outros
que terminam em ãos: cristãos, pagãos,
vãos.
No caso dos adjetivos compostos,
formados por dois elementos, somente o
último fica no plural:
Tecidos verde-escuros.
*surdo-mudo é uma exceção, sendo
possuam no segundo elemento um
substantivo, ficando ambos invariáveis:
papéis verde-piscina.
O adjetivo flexiona em gênero,
masculino e feminino, de acordo com o
substantivo que modifica:
Menino alto.
Menina alta.
Certos adjetivos possuem a mesma
forma para os dois gêneros, como os que
terminam em u: hindu, zulu; os que
terminam em ês: cortês, descortês, montês
e pedrês; os que terminam em or: anterior,
posterior, inferior, superior, interior,
multicor, incolor, sensabor, melhor, pior,
menor.
*Para a regra acima, com exceção dos
adjetivos supracitados, basta colocar um a
na frente do masculino para torna-lo
feminino:
Homem nu; Mulher nua;
Homem escocês; Mulher escocesa;
Homem trabalhador; Mulher
trabalhadora.
 Língua Portuguesa
O adjetivo pode, ser uniforme, ou seja,
apresenta apenas uma forma para ambos os
gêneros:
Garota exemplar; Garoto exemplar;
Escolha feliz; Lugar feliz.
O adjetivo pode flexionar em grau,
comparativo ou superlativo.
Comparativo: faz uma comparação
entre duas coisas referente a uma
determinada qualidade, em grau inferior,
igual ou superior:
O pão custa menos que a carne.
A prata brilha tanto quanto o ouro.
O dólar vale mais que o real.
Tal comparação pode ocorrer entre duas
qualidades de um mesmo ser ou coisa:
O copo está menos vazio que cheio.
Jonas é tão orgulhoso quanto valente.
O copo está mais vazio que cheio.
No caso do superlativo, ele pode ser
absoluto sintético quando apresentar um
grau elevado de certa qualidade:
Meu pai é boníssimo. (bondade em um
grau elevado)
Mas pode ser uma característica ruim, ou
talvez um defeito:
Aquele rapaz é burríssimo.
O superlativo pode ser absoluto
analítico, quando palavras que indicam
intensidade são empregas, tais quais
extremamente, muito, etc.:
A maçã é muito gostosa.
O dia está extremamente quente.
Pode ser relativo, quando a qualidade do
ser ou coisa se sobressair perante a um
grupo:
Pelé é o jogador mais lembrado do
Santos. (de todos os jogadores que já
passam pelo clube, o mais lembrado deles é
Pelé)
Esse é um caso de superlativo relativo
de superioridade. Seria de inferioridade de
a frase fosse: Pelé é o jogador menos
lembrado do Santos.
53
Arqui, extra, hiper e super também são
formas de superlativo:
Arqui-inimigo; extracurricular;
hipermercado; superelegante.
Bom, mal, grande e pequeno são
adjetivos com comparativos e superlativos
anômalos.
Comparativo de superioridade:
melhor, pior, maior, menor.
Superlativo relativo: ótimo, péssimo,
máximo, mínimo.
Superlativo absoluto: o melhor, o pior,
o maior, o menor.
Em termos sintáticos, no texto o adjetivo
pode desempenhar as funções de adjunto
adnominal ou de predicativo.
Adjunto adnominal: o adjetivo
modifica o sujeito sem necessidade de
verbo.
A moça bonita saiu para passear. (moça
é núcleo do sujeito e o adjetivo bonita o
modifica)
Predicativo do sujeito: o adjetivo
modifica o sujeito por meio de um verbo.
Joel ficou triste com o resultado. (triste
modifica o substantivo Joel, que o sujeito
da oração)
Predicativo do objeto: o adjetivo
modifica o sujeito o objeto através por meio
de um verbo transitivo.
O turista achou o passeio maravilhoso.
(maravilhoso modifica o substantivo
passeio, que é o núcleo do objeto direto)
PRONOME
Em uma oração, o pronome pode:
- Representar um substantivo, sendo um
pronome substantivo:
Havia um menino parado, que olhava
para o outro lado da rua. (neste caso, o
pronome substituiu o substantivo, para,
assim, evitar sua repetição)
Sintaticamente, no texto pode apresentar
a função de:
Sujeito: Ela é má.
Objeto indireto: Relatei o caso para
eles.
 Língua Portuguesa
- Pode acompanhar um substantivo,
sendo um pronome adjetivo:
Na minha visão, é uma má ideia. (o
pronome determina o significado do
substantivo, ou seja, não é qualquer visão,
mas minha visão)
Sintaticamente, no texto pode apresentar
a função de:
Adjunto adnominal: Meu bairro é
sossegado.
Pronomes pessoais: indicam a pessoa
do discurso:
1ª pessoa, quem fala: eu (singular), nós
(plural);
2ª pessoa, com quem se fala: tu
(singular), vós (plural);
3ª pessoa, de quem ou de que se fala: ele,
ela (singular), eles, elas (plural).
Você e vocês servem para indicar a 2ª
pessoa do discurso, mas se comportam
como os de 3ª pessoa. Ele vai; Você vai;
Eles vão; Vocês vão.
*Estes também são chamados de
pronomes retos, pois podem funcionar
como sujeitos da oração: Eles queriam fazer
bagunça.
Podem funcionar como predicativo
também: O problema sou eu.
Os oblíquos funcionam como objetivos
ou complementos:
1ª pessoa singular: me, mim, comigo;
2ª pessoa singular: te, ti, contigo;
3ª pessoa singular: se, si, consigo, lhe, o,
a;
1ª pessoa plural: nos, conosco;
2ª pessoa plural: vos, convosco;
3ª pessoa plural: se, si, consigo, lhes, os,
as.
Sintaticamente, no texto, ele, ela, nós,
eles e elas podem exercer a função de:
Agente da passiva: O almoço foi feito
por ele.
Complemento nominal: Rita tinha
saudade de mim.
Complemento verbal: Solicitei a ela
mais empenho.
54
Já a, as, o, os podem ter a função de
complemento do verbo transitivo direto.
Marcos a abraçou.
Lhe e lhes podem ter a função de
complemento do verbo transitivo indireto.
O menino lhe obedeceu com facilidade.
Já me, te, se, no e vos podem ter a função
de objeto direto ou objeto indireto.
Abraçou-me com carinho. (objeto
direto)
Obedeceu-nos sem chororô. (objeto
indireto)
*Os pronomes pessoais da 2ª pessoa não
são mais usados, ou, quando são, não
apresentam a conjugação verbal correta. É
mais comum utilizar você/vocês, que
equivalem à 3ª pessoa, mas se referem à 2ª
pessoa do discurso.
Em relação à tonicidade, o pronome
pode ser:
Tônico: mim, ti, si;
Átonos: me, te, se, lhe, lhes, o, a, os, as,
nos, vos.
Quando o pronome é da mesma pessoa e
faz referência ao próprio sujeito da oração,
chama-se oblíquo reflexivo. Tirando o, a,
os, as, lhe, lhes, os demais oblíquos podem
ser reflexivos:
Maria fala de si o tempo todo.
Pronomes de tratamento: são
utilizados para se dirigir a pessoas de
maneira respeitosa, dependendo do grau de
formalidade ou do cargo exercido.
Vossa Alteza: príncipes, arquiduques,
duques (abreviatura V.A.);
Vossa Eminência: Cardeais
(abreviatura V.Em.ª);
Vossa Excelência: Altas autoridades do
Governo e das Forças Armadas (abreviatura
V.Ex.ª);
Vossa Magnificência: Reitores das
Universidades (abreviatura V.Mag.ª);
Vossa Majestade: Reis, imperadores
(abreviatura V.M.);
 Língua Portuguesa
Vossa Excelência Reverendíssima:
Bispos e arcebispos (abreviatura V.Ex.ª
Rev.mª);
Vossa Paternidade: Abades, superiores
de conventos (abreviatura V.P.);
Vossa Reverência (V.Rev.ª) ou Vossa
Reverendíssima (V.Rev.mª): Sacerdotes
em geral;
Vossa Santidade: Papa (abreviatura
V.S.);
Vossa Senhoria: funcionários públicos
graduados, pessoas de cerimônia
(abreviatura V.S.ª).
*Ao se referir na 2ª pessoa, a quem se
fala, é utilizado o verbo na 3ª pessoa:
Vossa Excelência é capaz de tomar sua
decisão sem interferências externas.
Ao se referir na 3ª pessoa, de quem se
fala, o possessivo torna-se Sua:
Sua Alteza solicita uma reunião urgente
com o cardeal.
Pronomes possessivos: indicam posse e
se referem à pessoa do discurso.
1ª pessoa singular: meu, minha, meus,
minhas;
2ª pessoa singular: teu, tua, teus, tuas;
3ª pessoa singular: seu, sua, seus, suas;
1ª pessoa plural: nosso, nossa, nossos,
nossas;
2ª pessoa plural: vosso, vossa, vossos,
vossas;
3ª pessoa plural: seu, sua, seus, suas.
Podem exercer no texto, sintaticamente,
a função de adjunto adnominal ao
acompanharem o substantivo:
Minha rua é esburacada. (adjunto
adnominal do sujeito)
Aquela é a minha rua. (adjunto
adnominal do predicativo do sujeito)
Pronomes demonstrativos: indicam
posição lugar ou a posição da pessoa do
discurso.
Variáveis masculinos: este, estes, esse,
esses, aquele, aqueles;
Variáveis femininos: esta, estas, essa,
essas, aquela, aquelas;
Invariáveis: isto, isso, aquilo.
55
Indicando aquilo que está próximo:
Veja bem, estas são minhas mãos.
(objeto próximo do falante)
Pode indicar o tempo presente, ou que
está próximo:
Esta semana será produtiva! (a semana
atual)
Indicando aquilo que está próximo da
pessoa a quem se fala:
Veja bem, essas são suas mãos. (objeto
está próximo da pessoa a quem se fala)
Pode indicar o tempo passado:
Eu me lembro bem, esse dia foi maneiro.
(um dia que já se foi, está no passado)
Indicando algo que está longe de quem e
a quem se fala:
Aquele homem, perto do poste, é meu
vizinho.
Indica um passado muito remota,
distante:
Os dinossauros viveram há milhões de
anos. Naquele tempo o planeta Terra era
diferente.
Os variáveis podem, no texto, ter a
função sintática de um substantivo ou de
um adjetivo.
Minha casa é aquela. (predicativo)
Esta tarefa é difícil. (adjunto adnominal)
Os invariáveis podem desempenhar a
função de um substantivo.
Isso é perfeito. (sujeito)
Ele disse aquilo. (objeto direto)
Ela necessita disso. (objeto indireto)
Pronomes relativos: fazem referência a
um substantivo já mencionado.
Variáveis masculinos: o qual, os quais,
cujo, cujos, quanto, quantos;
Variáveis femininos: a qual, as quais,
cuja, cujos, quanta, quantas;
Invariáveis: quem, que, onde.
Cujo e cuja têm o mesmo valor de do
qual, da qual e só pode aparecer antes de
um substantivo sem artigo:
 Língua Portuguesa
O apresentador, cujo nome não me
recordo, foi demitido. (O apresentador, do
qual o nome não me recordo, foi demitido.)
Quem só pode ser utilizado com pessoas
e uma preposição sempre o antecede:
Aquele moço, de quem meu pai nos
falou, abriu uma empresa.
Onde equivale a em que:
A cidade onde nasci é pequena. (A
cidade em que nasci é pequena.).
Sintaticamente, no texto podem
desempenhar a função de:
Sujeito: Fábio, que é esperto, venceu na
vida. (Fábio venceu na vida / Fábio é
esperto)
Predicativo: Caio é o profissional, que
muitos respeitam. (Caio é o profissional /
Muitos respeitam o profissional)
Complemento nominal: Ele tem medo
que os gatos arranhem. (Ele tem medo de
gato / Os gatos arranham)
Objeto direto: Rafael fez o curso, que
Marcos indicou. (Rafael fez o curso /
Marcos indicou o curso)
Objeto indireto: João falou sobre a
causa com a qual Rita simpatiza. (João
falou sobre a causa / Rita simpatiza com a
causa)
Adjunto adnominal: O rapaz cujo pai é
matemático quer ser literato. (O rapaz quer
ser literato / O pai do rapaz é matemático)
Adjunto adverbial: Já visitei a cidade
onde você vive. (Visitei a cidade / Você
vive em uma cidade)
Agente da passiva: O quadro que
Gabriela pintou ficou lindo. (O quadro é
lindo / O quadro foi pintado por Gabriela)
Pronomes interrogativos: Fazem
referência à 3ª pessoa e são utilizados em
frases interrogativas.
Por que fez isso?; Que horas são?; Quem
disse?; Qual será seu pedido?; Quantos
anos tem?; Quantas horas serão
necessárias?.
56
O interrogativo quem pode funcionar
como sujeito ou objeto indireto. Ou seja,
pode ter a função sintática de um
substantivo.
Quem falou isso? (sujeito)
Quem produziu essa música? (objeto
direto)
O interrogativo qual pode funcionar
como adjunto adnominal.
Qual carro é o seu?
O interrogativo que pode funcionar com
adjunto adnominal, com função adjetiva.
Que conversa foi essa? (que tipo de)
O interrogativo quanto pode funcionar
como adjunto adnominal, acompanhando
um substantivo (como geralmente faz).
Quantos cachorros ela tem?
Pronome indefinido: faz referência à 3ª
pessoa, seja no singular ou plural. Não faz
referência a algo em específico, por isso o
indefinido. Indicam algo indeterminado,
impreciso.
Alguém em casa?
Qualquer, cada, quem, ninguém, outro,
algum, nenhum, muito são exemplos de
pronomes indefinidos.
Sintaticamente, no texto podem ter a
função de um substantivo, caso
desempenhem a função de pronomes
substantivos.
Alguém fez isso. (função de sujeito)
Caso exerçam a função de um pronome
adjetivo, apresentaram a função sintática de
um adjetivo.
Cada pessoa pensa o que quiser.
(adjunto adnominal)
NUMERAL
Indica quantidade, ordem e lugar em
uma série. Pode ser:
- Cardinal: os números básicos (um,
dois, três...), que indicam quantidade em si
mesma:
Cinco e cinco são dez. (veja que neste
caso os numerais funcionam como
substantivos)
 Língua Portuguesa
Podem indicar também a quantidade de
algo, acompanhando o substantivo:
Três pratos de trigo para três tigres
famintos.
Flexiona em gênero os cardinais um e
dois, assim como as centenas a partir de
duzentos:
uma, duas; duzentos, duzentas.
Flexiona em número milhão, bilhão,
etc.:
Dois trilhões.
Ambos pode substituir os dois e flexiona
em gênero:
Ambos os técnicos se estranharam.
Foi perfurar uma orelha e acabou
perfurando ambas.
- Ordinal: ordena, em uma série, uma
sucessão de seres ou coisas:
O piloto brasileiro foi o primeiro
colocado no Grande Prêmio.
Podem flexionar em número e gênero:
sexto, sexta; décimo, décima.
sextos, sextas; décimos, décimas.
- Multiplicativo: indica o aumento
proporcional de uma quantidade:
Meu irmão tem o dobro da idade do meu
primo.
Caso possua valor de substantivo, é
invariável. Quanto apresenta valor de
adjetivo, pode flexionar em número e
gênero:
Tomou três doses duplas de whisky.
Os multiplicativos dúplice, tríplice e etc.
podem variar em número:
Formaram alianças tríplices.
- Fracionário: indica diminuição
proporcional de uma quantidade:
Quitei três quintos do financiamento.
57
O emprego dos fracionários deve
concordar com os cardinais quanto indicar
número das partes:
O despertador marcava dez e um quinto.
Meio ou meia deve concordar em gênero
com aquilo que a quantidade da fração está
designando:
Estava a um passo e meio de distância.
Até às dez e meia da noite haverá tempo.
- Coletivo: indicam um conjunto de seres
ou coisas, dando o número exato: dezena,
década, dúzia, novena, centena, cento,
milhar, milheiro, par.
Flexionam-se em número:
centena, centenas; par, pares.
Sintaticamente, em um texto o numeral
pode substituir um substantivo.
Sujeito: Dois é mais que um.
Predicativo do sujeito: O número da
sorte é treze.
Objeto direto: Acertei duas respostas e
ela acertou cinco.
Pode ter a função de adjunto adnominal
quando acompanhar o substantivo.
Dois funcionários chegaram tarde.
VERBO
Palavra que expressa ação, estado, fato
ou fenômeno. O verbo é indispensável na
organização do período. Na oração, sua
função obrigatória é a de predicado.
Pode flexionar em número e pessoa:
1ª pessoa (singular): Eu canto
1ª pessoa (plural): Nós cantamos
2ª pessoa (singular): Tu cantas
2ª pessoa (plural): Vós cantais
3ª pessoa (singular): Ele canta / Você
canta
3ª pessoa (plural): Eles cantam / Vocês
cantam
*Veja que as pessoas correspondem aos
pronomes pessoais.
Pode também flexionar em modo, que
são as diferentes formas de um verbo se
realizar:
 Língua Portuguesa
Modo indicativo - expressa um fato
certo:
Vou amanhã.; Dormiram tarde.
Modo imperativo - expressa ordem,
pedido, proibição ou conselho:
Venha aqui,; Não faça isso.; Sejam
cuidadosos.
Subjuntivo - expressa um fato possível,
hipotético, duvidoso:
É provável que faça sol.
Os verbos também possuem formas
nominais, que são:
Infinitivo pessoal (quando houver
sujeito) - É necessário repensarmos os
nossos hábitos.
Infinitivo impessoal (quando não
houver sujeito) - Eles pediram para
participar no trabalho.
Gerúndio - Estou estudando.
Particípio - Havia estudado.
Os verbos apresentam a flexão de
tempo. Existe o tempo presente, que indica
que o fato ocorre no momento atual. Existe
o tempo pretérito, que indica fato ocorrido
no passado. Existe o tempo futuro, que
indica que o fato ainda vai ocorrer.
No modo indicativo e no subjuntivo, o
pretérito divide-se em imperfeito, perfeito
e mais-que-perfeito.
No modo indicativo, o futuro divide-se
em do presente e do pretérito. No
subjuntivo, em simples e composto.
O tempo presente é indivisível.
Vozes do verbo
Pode flexionar na voz. O fato que o
verbo expressa pode ser representado na
voz ativa, voz passiva ou voz reflexiva. Na
voz ativa temos um objeto direto, que se
torna o sujeito da voz passiva. No caso da
voz reflexiva, tanto o objeto direto quanto
o indireto são a mesma pessoa do sujeito.
Apenas os verbos transitivos permitem
transformação de voz.
Ação praticada pelo sujeito, voz ativa:
Carla abriu o livro.
Ação sofrida pelo sujeito, voz passiva:
O livro foi aberto por Carla.
58
Ação praticada e sofrida pelo sujeito:
Carla cortou-se.
A voz passiva pode ser expressa:
Com o verbo auxiliar ser e o particípio
do verbo que se deseja conjugar - O livro foi
aberto por Carla.
Ou com o pronome apassivador se e uma
terceira pessoa verbal, tanto no singular
quanto no plural, que esteja em
concordância com o sujeito:
Não se vê uma nuvem no céu. (= não é
vista uma nuvem no céu)
A voz reflexiva aparece quando formas
da voz ativa se juntam aos pronomes
oblíquos me, te, nos, vos e se (seja no
singular ou no plural):
Eu me cortei. (Eu cortei a mim mesmo)
Quando o acento tônico recai no radical
de certas formas verbais, temos as formas
rizotônicas: falam, andem, pergunte.
Quando o acento tônico recai na
terminação, temos as formas
arrizotônicas: falamos, falemos.
Classificação
Os verbos são classificados em:
Regulares - acordar, beber e abrir são
verbos regulares, pois a flexão dos mesmos
segue um certo padrão. Podemos dizer que
falar pertence à 1ª conjugação, fazer, à 2ª, e
mentir à 3ª.
Irregulares - são verbos que não
seguem esse padrão estabelecido pelos
regulares, como, por exemplo, averiguar,
haver, medir, etc.
*Os verbos são irregulares quando
apresentam alterações nos radicais e nas
terminações verbais.
haver - houve: houve uma alteração no
radical hav-, que virou houv-. O verbo
haver é irregular
dar - dou: houve alteração na
terminação, -ar para -ou. O verbo dar é
irregular.
Alguns verbos, como os da 1ª
conjugação com radicais terminados em g,
precisam mudar de letra em certas
 Língua Portuguesa
conjugações: chegar - cheguei. Essa é uma
necessidade gráfica, parar manter a
uniformidade da pronúncia. Caracteriza-se
como uma discordância gráfica, não como
uma irregularidade verbal.
Defectivos - são verbos como abolir e
falir, que não possuem algumas formas.
Abundantes - apresentam duas ou mais
formas equivalentes. A abundância
acontece do particípio. O verbo entregar,
por exemplo, possui os particípios
entregado e entregue.
A função do verbo pode ser a de
principal, que significa que o verbo
mantém seu significado total:
Comi pão.
Quando o verbo é combinado com
formas nominais de um verbo principal,
constituindo uma conjugação composta do
mesmo, perde seu significado próprio. Esse
verbo possui a função de auxiliar:
Tenho comido pão.
* Os auxiliares de uso mais comum são
ter, haver, ser e estar.
Estrutura do verbo
O verbo possui um radical que é
geralmente invariável, e uma terminação
que pode variar para indicar o modo e o
tempo, a pessoa e o número:
fal- (radical) ar (terminação) = falar;
faz- (radical) er (terminação) = fazer;
abr- (radical) ir (terminação) = abrir
Os verbos possuem uma vogal temática,
que indica a conjugação. Há também a
desinência verbo-temporal, que expressa
o modo e o tempo do verbo: em
“falássemos” o elemento destacado no
verbo indica o tempo pretérito imperfeito
do subjuntivo. Além disso, há a desinência
número-pessoal, que indica a pessoa e o
número: em abrimos, a flexão -mos indica
primeira pessoa do plural.
Conjugação do verbo
Quando conjugamos um verbo, fazemos
uso de todos os seus modos, tempos,
59
pessoas, números e vozes. Conjugar é
agrupar as flexões do verbo de acordo com
uma ordem. Existem três conjugações, que
são marcadas pela vogal temática:
1ª conjugação vogal temática a:
fal-a-r, and-a-r, cant-a-r.
2ª conjugação vogal temática e:
faz-e-r, com-e-r, bat-e-r.
3ª conjugação vogal temática i:
abr-i-r, part-i-r, sorr-i-r.
A vogal temática aparece com mais
ênfase no infinitivo e os verbos nesse modo
terminam com uma vogal temática + sufixo
r.
*O verbo pôr tem a terminação -or, não
possuindo a vogal temática no infinitivo.
Por isso é considerado um verbo anômalo.
Os verbos apresentam tempos
primitivos e derivados. Os primitivos são
o:
- Presente do infinitivo impessoal -
falar, fazer, etc.;
- Presente do indicativo (1ª e 2ª pessoas
do singular e 2ª pessoa do plural) - faço,
faças, fazeis;
- Pretérito perfeito do indicativo (3ª
pessoa do plural) - fizeram.
Os tempos derivados são formados com
o radical dos primitivos. Veja o tempo
simples na voz ativa:
Presente do infinitivo
dizer
Pretérito imperfeito do indicativo:
dizia, dizias, dizia, etc.
Futuro do presente: direi, dirás, dirá,
etc.
Futuro do pretérito: diria, dirias, diria,
etc.
Infinitivo pessoal: dizer, dizeres, dizer,
etc.
Gerúndio: dizendo
Particípio: dito
Presente do indicativo
faço, fazes, fazeis
Presente do subjuntivo: faço - faça,
faças, faça, façamos, façais, façam.
 Língua Portuguesa
Imperativo afirmativo: fazes - faze;
fazeis -fazei.
Pretérito perfeito do indicativo
fizeram
Pretérito mais-que-perfeito do
indicativo: fizera, fizeras, fizera, etc.
Pretérito imperfeito do subjuntivo:
fizesse, fizesses, fizesse, etc.
Futuro do subjuntivo: fizer, fizeres,
fizer, etc.
Modo indicativo
Presente - expressa uma ação que ocorre
no tempo atual: Corro todos os dias.
Pretérito perfeito - expressa uma ação
concluída: Corri ontem.
Pretérito imperfeito - expressa uma
ação que ainda não foi acabada:
Antigamente não corria um dia sequer.
Pretérito mais-que-perfeito - expressa
uma ação anterior a outra que já foi
concluída: Correra pela manhã antes de ir à
escola.
Futuro do presente - expressa uma ação
que será realizada: Correrei amanhã cedo.
Futuro do pretérito - expressa uma
ação futura em relação a outra, já concluída:
Falou que não correria hoje.
Modo subjuntivo
Presente - expressa uma ação incerta no
tempo atual: Que eles corram.
Pretérito imperfeito - expressa o verbo
no passado que depende de uma ação
também passada: Se ele corresse teria mais
vigor.
Futuro - expressa uma ação futura cuja
realização depende de outra ação: Quando
eles correrem ficarão cansados.
Modo imperativo
É dividido em:
- Imperativo afirmativo - em sua
formação, a 2ª pessoa do singular e do
plural são derivadas das pessoas
correspondentes do presente do indicativo,
retirando o s do final. As demais pessoas
apresentam a mesma forma do presente do
subjuntivo.
60
- Imperativo negativo - as pessoas do
apresentam a mesma forma daquelas do
presente do subjuntivo.
Afirmativo: Faça você.
Negativo: Não faça você.
Tempo Composto
Voz ativa - são antecedidos pelo verbo
ter ou pelo haver, seguidos do particípio do
verbo principal: Tenho dormido pouco;
Havíamos estado lá.
Voz Passiva - são antecedidos pelo
verbo ter ou pelo haver + o verbo ser,
seguidos do particípio do verbo principal:
Tenho sido feito de bobo por ela; Ambos
haviam sido vistos na rua.
Locução Verbal – é formada por um
verbo auxiliar seguido de gerúndio ou
infinitivo do verbo principal: Eles devem
iniciar os trabalhos a partir de amanhã; As
compras foram pagas à vista.
Em “As compras foram pagas à vista”, a
forma foram (verbo ser) é o auxiliar, e
pagas o principal.
Verbo pronominal: são conjugados em
conjunto com um pronome oblíquo átono
(me, te, se, nos, vos, se). Esse pronome
oblíquo deve fazer referência à mesma
pessoa do sujeito.
Essa conjugação pode ser reflexiva,
caso a ação recaia sobre o próprio sujeito:
Cortei-me. (o sujeito cortou a si mesmo)
Ou pode ser recíproca, caso existam
dois sujeitos na oração e a ação recaia sobre
ambos: Eles se beijaram. (ambos deram um
beijo e receberam um beijo)
Verbo significativo: é o verbo que
apresenta função sintática de núcleo do
predicado verbal ou verbo-nominal. Nestes
casos, o verbo é a informação de maior
relevância.
João comeu torta. (o verbo é a
informação mais relevante, sem ele a frase
sequer faria sentido)
Esse tipo de verbo também pode ser
chamado de pleno. Indicam ações
praticadas ou fenômenos da natureza.
 Língua Portuguesa
Pode ser transitivo direto, ou seja,
precisa de um complemento para fazer
sentido, mas não necessita
obrigatoriamente de uma preposição para se
conectar ao objeto direto.
Pode ser transitivo indireto, ou seja,
precisa de um complemento e necessita
obrigatoriamente de uma preposição para se
ligar ao objeto indireto e fazer sentido.
Pode ser intransitivo, ou seja, não
necessita de complemento para fazer
sentido e podem formar predicados por
conta própria.
O cachorro comeu ração. (o verbo se liga
ao objeto direto, que é ração, sem
preposição)
Eu fui a São Paulo. (o verbo se liga ao
objeto indireto, que é São Paulo, com o uso
de preposição)
Minha pipa caiu. (intransitivo, pois o
verbo já apresenta sentido por si mesmo)
Verbo de ligação: apresenta a função
sintática de predicado, ligando o sujeito ao
predicativo. Importante lembrar que o
núcleo do predicado é um adjetivo, pois é a
informação mais relevante.
Diferente dos verbos transitivos ou
intransitivos, não indica uma ação realizada
ou sofrida.
São verbos de ligação: ser, estar,
permanecer, ficar, tornar-se, andar,
parecer, virar, continuar, viver.
A mulher parece nervosa. (não apresenta
nenhum tipo de ação, mas sim liga o sujeito,
a mulher, ao predicativo, nervosa)
Verbos que podem causar confusão
Certas conjugações podem causar um nó
em nossa cabeça. Veja algumas delas:
Verbo intervir: Eu intervenho (presente
do indicativo); Eu intervinha (pretérito
imperfeito do indicativo); Eu intervim
(pretérito perfeito do indicativo).
Verbo gerir: Eu giro (presente do
indicativo); Que eu gira; Que eles giram
(presente do subjuntivo).
Verbo intermediar: Eu intermedeio;
Eles intermedeiam (presente do indicativo);
61
Que eu intermedeie (presente do
subjuntivo).
Verbo requerer: Eu requeiro (presente
do indicativo); Eu requeri (pretérito
perfeito do indicativo); Que eu requeira
(presente do subjuntivo).
Verbo reaver no pretérito perfeito do
indicativo: Eu reouve; Ele reouve; Eles
reouveram.
Verbo pôr: Eu punha (pretérito
imperfeito do indicativo); Eu pus (pretérito
perfeito do indicativo); Eu pusera (pretérito
mais-que-perfeito do indicativo).
Verbo manter: Eu mantive; Ele
manteve; Eles mantiveram (pretérito
perfeito do indicativo).
Verbo ver: Quando eu vir; Quando ele
vir; Quando eles virem (futuro do
subjuntivo).
Ter e Haver
Quando o verbo haver apresentar o
sentido de existir, acontecer, realizar-se e
fazer (este em orações que indiquem
tempo), ele será impessoal. Ou seja, deve
ficar na 3ª pessoa do singular.
Há diversas montanhas nessa região.
(sentido de existem).
Porque não há dúvidas de que, ao
desenhar, aquele homem estava
escrevendo. (sentido de existem)
Houve muitas festas e celebrações
durante o mês de junho. (sentido de
aconteceram)
Para organizar melhor o evento, haverá
algumas reuniões na próxima semana.
(sentido de será realizada)
Há muitos meses que ela não me visita.
(sentido de faz)
Quando o verbo ter puder substituir o
verbo haver, deve aparecer na 3ª pessoa do
singular, já que também será impessoal.
Vale lembrar que o uso do ter no lugar do
haver apresenta um pouco mais de
informalidade ao texto.
Tem diversas montanhas nessa região.
(sentido de existem).
Teve muitas festas e celebrações durante
o mês de junho. (sentido de aconteceram)
 Língua Portuguesa
Para organizar melhor o evento, terá
algumas reuniões na próxima semana.
(sentido de será realizada)
Tem muitos meses que ela não me visita.
(sentido de faz)
“Eles haviam ficado tristes.”
“Eles tinham ficado tristes.”
Na frase acima, o verbo haver foi
empregado com sentido de ter. Nesse tipo
de caso é possível usar haviam, pois não há
impessoalidade.
CONJUGAÇÃO DE ALGUNS
VERBOS REGULARES
Verbos: estudar; escrever; partir.
Gerúndio: estudando; escrevendo;
partindo.
Particípio Passado: estudado; escrito;
partido.
Infinitivo: estudar; escrever; partir.
Presente do Indicativo
Eu: estudo; escrevo; parto.
Tu: estudas; escreves; partes.
Ele/Ela: estuda; escreve; parte.
Nós: estudamos; escrevemos; partimos.
Vós: estudais; escreveis; partis.
Eles: estudam; escrevem; partem.
Pretérito Perfeito do Indicativo
Eu: estudei; escrevi; parti.
Tu: estudaste; escreveste; partiste.
Ele/Ela: estudou; escreveu; partiu.
Nós: estudamos; escrevemos; partimos.
Vós: estudastes; escrevestes; partistes.
Eles: estudaram; escreveram; partiram.
Pretérito Mais-Que-Perfeito do
Indicativo
Eu: estudara; escrevera; partira.
Tu: estudaras; escreveras; partiras.
Ele/Ela: estudara; escrevera; partira.
Nós: estudáramos; escrevêramos;
partíramos.
Vós: estudáreis; escrevêreis; partíreis.
Eles: estudaram; escreveram; partiram.
Pretérito Imperfeito do Indicativo
Eu: estudava; escrevia; partia.
62
Tu: estudavas; escrevias; partias.
Ele/Ela: estudava; escrevia; partia.
Nós: estudávamos; escrevíamos;
partíamos.
Vós: estudáveis; escrevíeis; partíeis.
Eles: estudavam; escreviam; partiam.
Futuro do Pretérito do Indicativo
Eu: estudaria; escreveria; partiria.
Tu: estudarias; escreverias; partirias.
Ele/Ela: estudaria; escreveria; partiria.
Nós: estudaríamos; escreveríamos;
partiríamos.
Vós: estudaríeis; escreveríeis; partiríeis.
Eles: estudariam; escreveriam;
partiriam.
Futuro do Presente do Indicativo
Eu: estudarei; escreverei; partirei.
Tu: estudarás; escreverás; partirás.
Ele/Ela: estudará; escreverá; partirá.
Nós: estudaremos; escreveremos;
partiremos.
Vós: estudareis; escrevereis; partireis.
Eles: estudarão; escreverão; partirão.
Presente do Subjuntivo
Que eu: estude; escreva; parta.
Que tu: estudes; escrevas; partas.
Que ele/ela: estude; escreva; parta.
Que nós: estudemos; escrevamos;
partamos.
Que vós: estudeis; escrevais; partais.
Que eles: estudem; escrevam; partam.
Pretérito Imperfeito do Subjuntivo
Se eu: estudasse; escrevesse; partisse.
Se tu: estudasses; escrevesses; partisses.
Se ele/ela: estudasse; escrevesse;
partisse.
Se nós: estudássemos; escrevêssemos;
partíssemos.
Se vós: estudásseis; escrevêsseis;
partísseis.
Se eles: estudassem; escrevessem;
partissem.
Futuro do Subjuntivo
Quando eu: estudar; escrever; partir.
 Língua Portuguesa
Quando tu: estudares; escreveres;
partires.
Quando ele/ela: estudar; escrever;
partir.
Quando nós: estudarmos; escrevermos;
partirmos.
Quando vós: estudardes; escreverdes;
partirdes.
Quando eles: estudarem; escreverem;
partirem.
Imperativo Afirmativo
--
estuda; escreve; parte Tu.
estude; escreva; parta Você.
estudemos; escrevamos; partamos Nós.
estudai; escrevei; parti Vós.
estudem; escrevam; partam Vocês.
Imperativo Negativo
--
Não estudes; escrevas; partas Tu.
Não estude; escreva; parta Você.
Não estudemos; escrevamos; partamos
Nós.
Não estudeis; escrevais; partais Vós.
Não estudem; escrevam; partam Vocês.
Infinitivo Pessoal
Por estudar; escrever; partir Eu.
Por estudares; escreveres; partires Tu.
Por estudar; escrever; partir Ele/Ela.
Por estudarmos; escrevermos; partirmos
Nós.
Por estudardes; escreverdes; partirdes
Vós.
Por estudarem; escreverem; partirem
Eles.
CONJUGAÇÃO DE ALGUNS
VERBOS IRREGULARES
Verbos: adequar; ser; ir.
Gerúndio: adequando; sendo; indo.
Particípio Passado: adequado; sido;
ido.
Infinitivo: adequar; ser; ir.
Presente do Indicativo
Eu: adéquo; sou; vou.
Tu: adéquas; és; vais.
63
Ele/Ela: adéqua; é; vai.
Nós: adequamos; somos; vamos.
Vós: adequais; sois; ides.
Eles: adéquam; são; vão.
Pretérito Perfeito do Indicativo
Eu: adequei; fui; fui.
Tu: adequaste; foste; foste.
Ele/Ela: adequou; foi; foi.
Nós: adequamos; fomos; fomos.
Vós: adequastes; fostes; fostes.
Eles: adequaram; foram; foram.
Pretérito Mais-Que-Perfeito do
Indicativo
Eu: adequara; fora; fora.
Tu: adequaras; foras; foras.
Ele/Ela: adequara; fora; fora.
Nós: adequáramos; fôramos; fôramos.
Vós: adequáreis; fôreis; fôreis.
Eles: adequaram; foram; foram.
Pretérito Imperfeito do Indicativo
Eu: adequava; era; ia.
Tu: adequavas; eras; ias.
Ele/Ela: adequava; era; ia.
Nós: adequávamos; éramos; íamos.
Vós: adequáveis; éreis; íeis.
Eles: adequavam; eram; iam.
Futuro do Pretérito do Indicativo
Eu: adequaria; seria; iria.
Tu: adequarias; serias; irias.
Ele/Ela: adequaria; seria; iria.
Nós: adequaríamos; seríamos; iríamos.
Vós: adequaríeis; seríeis; iríeis.
Eles: adequariam; seriam; iriam.
Futuro do Presente do Indicativo
Eu: adequarei; serei; irei.
Tu: adequarás; serás; irás.
Ele/Ela: adequará; será; irá.
Nós: adequaremos; seremos; iremos.
Vós: adequareis; sereis; ireis.
Eles: adequarão; serão; irão.
Presente do Subjuntivo
Que eu: adéque; seja; vá.
Que tu: adéques; sejas; vás.
Que ele/ela: adéque; seja; vá.
 Língua Portuguesa
Que nós: adequemos; sejamos; vamos.
Que vós: adequeis; sejais; vades.
Que eles: adéquem; sejam; vão.
Pretérito Imperfeito do Subjuntivo
Se eu: adequasse; fosse; fosse.
Se tu: adequasses; fosses; fosses.
Se ele/ela: adequasse; fosse; fosse.
Se nós: adequássemos; fôssemos;
fôssemos.
Se vós: adequásseis; fôsseis; fôsseis.
Se eles: adequassem; fossem; fossem.
Futuro do Subjuntivo
Quando eu: adequar; for; for.
Quando tu: adequares; fores; fores.
Quando ele/ela: adequar; for; for.
Quando nós: adequarmos; formos;
formos.
Quando vós: adequardes; fordes;
fordes.
Quando eles: adequarem; forem; forem.
Imperativo Afirmativo
--
adéqua; sê; vai Tu.
adéque; seja; vá Você.
adequemos; sejamos; vamos Nós.
adequai; sede; ide Vós.
adéquem; sejam; vão Vocês.
Imperativo Negativo
--
Não adéques; sejas; vás Tu.
Não adéque; seja; vá Você.
Não adequemos; sejamos; vamos Nós.
Não adequeis; sejais; vades Vós.
Não adéquem; sejam; vão Vocês.
Infinitivo Pessoal
Por adequar; ser; ir Eu.
Por adequares; seres; ires Tu.
Por adequar; ser; ir Ele/Ela.
Por adequarmos; sermos; irmos Nós.
Por adequardes; serdes; irdes Vós.
Por adequarem; serem; irem Eles.
ADVÉRBIO
Possui a função de modificar o verbo, o
adjetivo ou o próprio advérbio. Dentro da
64
oração, sua função sintática é a de adjunto
adverbial. Pode ser classificado como:
- De afirmação: sim, certamente,
deveras, incontestavelmente, realmente,
efetivamente.
- De dúvida: talvez, quiçá, acaso,
porventura, certamente, provavelmente,
decerto, certo.
- De intensidade: assaz, bastante, bem,
demais, mais, menos, muito, pouco, quanto,
quão, quase, tanto, tão, etc.
- De lugar: abaixo, acima, adiante, aí,
além, ali, aquém, aqui, atrás, através, cá,
defronte, dentro, detrás, fora, junto, lá,
longe, onde, perto, etc.
- De modo: assim, bem, debalde,
depressa, devagar, mal, melhor, pior e
quase todos aqueles que terminam em -
mente: inteligentemente, pesadamente, etc.
- De negação: não, tampouco.
- De tempo: agora, ainda, amanhã,
anteontem, antes, breve, cedo, depois,
então, hoje, já, jamais, logo, nunca, ontem,
outrora, sempre, tarde, etc.
Quando empregados em interrogações
diretas ou indiretas, alguns advérbios
podem ser classificados como
interrogativos:
- Por que? de causa:
Por que fez isso?
- Onde? de lugar:
Quero saber onde está minha carteira.
- Como? de modo:
Como está seu pai?
- Quando? de tempo:
Quando será seu aniversário?
Locução adverbial: são expressões, de
uma ou mais palavras, que funcionam como
advérbio. Podem ser formadas por uma
 Língua Portuguesa
preposição + um substantivo, um adjetivo
ou um advérbio: à noite; de repente; de
perto.
Mas podem ser mais complexas, como
palmo a palmo.
Da mesma forma que os advérbios, as
locuções adverbiais podem ser:
- De afirmação (ou dúvida):
com certeza; sem dúvida
- De intensidade:
de pouco, de muito, etc.
- De lugar:
por aqui, à direita, etc.
- De modo:
de bom grado, à toa, etc.
- De negação:
de maneira alguma, de modo algum, etc.
- De tempo:
de dia, à noite, etc.
Quando o advérbio modifica o adjetivo,
o particípio isolado ou o advérbio, aparece
antes destes:
Meio capenga, consegui atravessar o
deserto.
No caso dos advérbios de tempo e de
lugar, podem aparecer antes ou depois do
verbo:
Outrora fora um lugar de glórias.
Eu não consigo sair daqui.
No caso dos advérbios de negação, vêm
sempre antes do verbo:
Não consegui completar os objetivos
propostos.
PREPOSIÇÃO
Possuem a função de relacionar dois
termos de uma oração, fazendo com que o
sentido do primeiro (termo regente) seja
explicado ou completado pelo segundo
(termo regido). A preposição é uma palavra
invariável.
65
Sintaticamente, a preposição não
desempenha nenhuma função sintática na
oração. Sua função é unir palavras.
- “Vou a Paris”
Vou (regente)
a (preposição)
Paris (regido)
Quando expressa por apenas um
vocábulo, a preposição é simples; quando
formada por dois ou mais vocábulos (sendo
o último uma simples, normalmente de), é
composta.
Simples: a; ante; após, até; com; contra;
de; desde; em; entre; para; perante;
por(per); sem; sob; sobre; trás.
As preposições simples também são
chamadas de essenciais, para distingui-las
de palavras de outras classes que podem
acabar funcionando como proposições. São
as preposições acidentais: afora,
conforme, consoante, durante, exceto, fora,
mediante, não obstante, salvo, segundo,
senão, tirante, visto, etc.
Locuções prepositivas: são expressões
normalmente formadas por advérbio (ou
locução adverbial) + preposição, e possuem
função de preposição. Alguns exemplos:
abaixo de; apesar de; devido a; junto a.
Uma preposição isolada não apresenta
um sentido, mas, dentro de uma oração,
pode expressar:
Assunto: Comentou sobre futebol.
Tempo: Caminhei durante dias.
Finalidade: Estudo para aprender.
Lugar: Vivo em Brasília.
Meio: Viajei de ônibus.
Falta: Estou sem grana.
Oposição: Jogou a torcida contra o
técnico.
As preposições a, de e per podem se unir
a outras palavras, formando uma única
outra. Quando essa união ocorre sem a
perda de fonema, temos a combinação;
caso haja perda de fonema, o resultado é a
contração.
 Língua Portuguesa
- A preposição a pode se unir aos artigos
e pronomes demonstrativos o, os, ou com o
advérbio onde: ao, aos, aonde.
*Dica: onde indica lugar, aonde,
movimento: Me lembro daquele lugar, onde
vivi na infância; Vou aonde você for. (vou
a + onde)
- As preposições a, de, em, per podem se
contrair com artigos, e algumas até mesmo
com pronomes e advérbios:
a + a = à; de + o = do; em + esse = nesse;
per + a = pela.
CONJUNÇÃO
Tem a função de ligar orações ou
palavras da mesma oração. São conectivos.
Uma conjunção é invariável.
Não desempenham função sintática na
oração. Quando utilizada em um período
composto, faz com que haja uma relação de
coordenação ou subordinação entre as
orações que integram o período.
Conjunção coordenativa: faz uma
ligação entre orações sem que uma dependa
da outra, ou seja, a segunda oração não
completa o sentido da primeira. Pode ser:
Aditiva - indica a ideia de adição: e,
nem, mas também, mas ainda, senão
também, como também, bem como.
Comeu o bolo, bem como o brigadeiro.
(comeu o bolo + o brigadeiro)
Meu cachorro não só rola, mas também
dá a patinha. (o cachorro rola e dá a patinha)
Adversativa - indica oposição,
contraste: mas, porém, todavia, contudo, no
entanto, entretanto.
O jogo estava bom, mas o time levou um
gol. (a segunda oração apresenta uma ideia
contrária, que faz oposição à primeira =
estava bom / ficou ruim)
Alternativa - indica alternativa,
alternância: ou...ou, ora...ora, quer...quer,
seja...seja, nem...nem, já...já.
Ou você arruma um emprego ou você
estuda. (quando um fato for cumprido, o
outro não poderá ser efetivado)
66
Conclusiva - indica uma conclusão,
consequência: logo, pois, portanto, por
conseguinte, por isso, assim, então.
Carlos gastou tudo em apostas, por isso
ficou pobre. (a primeira oração apresenta
um fato, a segunda, sua consequência)
Explicativa - indica explicação, motivo:
que, porque, pois, porquanto.
Vou dormir, pois estou caindo de sono.
(a segunda oração explica a primeira, ou
seja, por estar muito cansado, vai dormir)
Conjunção subordinativa: faz uma
ligação de dependência, ou seja, o sentido
da segunda oração dependerá da primeira.
Excetuando as integrantes, as
subordinativas iniciam orações que indicam
circunstâncias.
Causal - apresenta ideia de causa:
porque, pois, porquanto, como [no sentido
de porque], pois que, por isso que, já que,
uma vez que, visto que, visto como, que.
O cachorro late porque é bravo. (a causa
de o cachorro latir é ele ser bravo)
Comparativa - inicia uma oração que
termina o segundo elemento de uma
comparação: que, do que (depois de - mais,
menos, maior, menor, melhor, pior), qual
(depois de tal), quanto (depois de tanto),
como, assim como, bem como, como se, que
nem.
Era mais inteligente que forte.
Nada me chateia tanto quanto uma
pessoa falsa.
Concessiva - inicia uma oração que
indica uma concessão, um fato contrário:
embora, conquanto, ainda que, mesmo que,
posto que, bem que, se bem que, apesar de
que, nem que, que.
Coma, mesmo que apenas um pouco.
João se veste mal, embora seja rico.
Condicional - inicia uma oração que
apresenta uma hipótese ou condição
necessária: se, caso, contanto que, salvo se,
sem que [no sentido de se não], dado que,
desde que, a menos que, a não ser que.
 Língua Portuguesa
Seria mais bonita, se fosse menos
metida.
Hoje será um dia feliz, caso faça sol.
Conformativa - inicia uma oração que
indica conformidade: como, conforme,
segundo, consoante.
As coisas não são como antigamente.
Consecutiva - inicia uma oração que
indica consequência: que (quando
combinada com: tal, tanto, tão ou tamanho,
presentes ou latentes na oração anterior), de
forma que, de maneira que, de modo que,
de sorte que.
Minha voz falhava tanto que mal podia
falar.
Final - inicia uma oração que exprime
fim, finalidade: para que, a fim de que,
porque [no sentido de para que], que.
Trouxe a almofada para que se
aconchegue.
Troquei algumas peças a fim de que o
problema seja resolvido.
Proporcional - inicia uma oração que
indica proporcionalidade: à medida que, ao
passo que, à proporção que, enquanto,
quanto mais... (mais), quanto mais... (tanto
mais), quanto mais... (menos), quanto
mais... (tanto menos), quanto menos...
(menos), quanto menos... (tanto menos),
quanto menos... (mais), quanto menos...
(tanto mais).
Quanto menos pensava, menos se
preocupava. (o fato de uma oração se
realiza de maneira simultânea ao da outra)
Temporal - inicia uma oração que
indica tempo: quando, antes que, depois
que, até que, logo que, sempre que, assim
que, desde que, todas as vezes que, cada vez
que, apenas, mal, que [no sentido de desde
que].
Veio me cumprimentar assim que me
viu.
Agora que está chovendo, você quer sair
de casa.
67
Integrante - inicia uma oração que pode
funcionar como substantivo. Quando o
verbo indicar certeza, utiliza-se que,
quando indicar incerteza, se.
Afirmo que sou inocente.
Verifique se o gás está fechado.
Locução conjuntiva: no entanto, visto
que, desde que, se bem que, por mais que,
ainda quando, à medida que, logo que, a
fim de que, ao mesmo tempo que.
INTERJEIÇÃO
É uma palavra ou locução utilizada para
exprimir uma emoção ou estado emotivo.
Uma mesma interjeição pode expressar
mais de uma reação emotiva, até mesmo
opostas.
Sintaticamente, não desempenha função
na oração.
Alegria/satisfação: ah! oh! oba! opa!
Animação: avante! coragem! eia!
vamos!
Aplauso: bis! bem! bravo! viva!
Desejo: oh! oxalá! tomara!
Dor: ai! ui!
Espanto/surpresa: ah! chi! ih! oh! ué!
uai! puxa!
Impaciência: hum! hem!
Invocação: alô! ó! olá! psiu!
Silêncio: psiu! silêncio!
Suspensão: alto! basta!
Terror: ui! uh!
Locução interjectiva: duas ou mais
palavras que, juntas, formam expressões
que valem por interjeições: ai de mim!;
raios te partam!.
*Note que as interjeições aparecem
sempre acompanhadas por um ponto de
exclamação. São muito utilizadas em
histórias em quadrinhos ou na linguagem
literária.
Questões
01. (TIBAGIPREV - Contador -
FAFIPA/2022) "[...] balconista e cliente
tentam, inutilmente, decifrar o nome de um
medicamento na receita médica."
 Língua Portuguesa
As palavras destacadas no trecho
anterior são classificadas, no seu contexto
de uso, respectivamente como:
(A) Advérbio, adjetivo e preposição.
(B) Adjetivo, conjunção e substantivo.
(C) Substantivo, preposição e adjetivo.
(D) Adjetivo, conjunção e substantivo.
(E) Substantivo, advérbio e adjetivo.
02. (Prefeitura de Viamão - Médico
Clínico Geral - FUNDATEC/2022) No
excerto “O conceito vem, ainda que
vagarosamente, ganhando destaque nas
mídias sociais e em rodas de conversas e
debates”, a locução conjuntiva sublinhada
exprime uma:
(A) Conformidade.
(B) Causa.
(C) Condição.
(D) Concessão.
(E) Comparação.
03. (Prefeitura de Arroio do Padre -
Técnico em Enfermagem - que são terminadas com ele.
OBJETIVA/2022) Na frase “Humanos
queriam seus pets pintadinhos”, o verbo
sublinhado está no tempo:
(A) Presente.
(B) Pretérito perfeito.
(C) Pretérito imperfeito.
(D) Futuro do presente.
Gabarito
01.E - 02.D - 03.C
10. Sintaxe: 10.1. Termos das orações;
10.2. Orações coordenadas e
subordinadas.
Frase
São enunciações que apresentam sentido
completo. Utilizamos frases para expressar
pensamentos e sentimentos.
Existem frases formadas por apenas uma
palavra:
“Atenção!”
“Silêncio!”
68
Existem frases formadas por mais de
uma palavra, podendo ou não conter um
verbo:
“Que droga!”
“Pula a fogueira.!
Quando as frases não possuem verbo, o
que indica se tratar de uma frase é a
melodia, a pronúncia da frase.
As frases que não possuem verbo são as
frases nominais, as que possuem, as frases
verbais.
Os tipos de frases são:
Exclamativas: funcionam para
expressar uma emoção ou surpresa. O ponto
de exclamação marca esse tipo de frase, já
que são terminadas com ele.
“Que susto!”
Interrogativas: funcionam para
expressar uma pergunta ou dúvida. O ponto
de interrogação marca esse tipo de frase, já
“Qual sabor?”
Declarativas: funcionam para expressar
uma declaração. O ponto final marca esse
tipo de frase, já que são terminadas com ele.
Podem ser afirmativas ou negativas.
“Eu fiz isso”. (afirmativa)
“Eu não fiz isso”. (negativa)
Imperativas: assim como as
exclamativas, são marcadas pelo ponto de
exclamação. Funcionam para expressar
uma ordem, pedido ou conselho. Podem ser
afirmativas ou negativas. O verbo vem no
imperativo.
“Coma tudo!” (afirmativa)
“Não coma tudo!” (negativa)
Oração é toda declaração que pode ser
feita por meio de um verbo, evidente ou
oculto.
Uma frase pode conter uma ou mais
orações:
Eu comprei macarrão e molho. (apenas
uma forma verbal)
 Língua Portuguesa
Eu comprei tomate e fiz o molho. (duas
formas verbais)
Importante não confundir oração e frase,
pois uma frase pode ser formada sem um
verbo, já a oração necessita de um verbo.
O período é uma frase organizada ao
redor de uma ou mais orações. Ele sempre
termina com uma pausa, marcada por
ponto, ponto de interrogação, ponto de
exclamação e, às vezes, até dois-pontos.
O período é simples quanto possui
apenas uma oração:
O menino jogava bola.
O período é composto quando possui
mais de uma oração:
Você sabe que ela confia em mim. (a
frase toda é um período, com duas orações:
você sabe que / ela confia em mim)
O sujeito e o predicado são termos
essenciais da oração. O sujeito é sobre o que
a declaração é feita, o predicado é aquilo
que se diz sobre o sujeito.
O menino chutou a bola longe.
Sujeito: O menino
Predicado: chutou a bola longe.
Tanto o sujeito quanto o predicado
podem não estar expressos. Às vezes ficam
subentendidos pelo contexto. Em casos
assim, o sujeito e o predicado são ocultos
ou elípticos:
Acordei com grande disposição. (o
sujeito só pode ser eu, por causa do verbo)
Na parede clara, duas manchas. (o verbo
haver fica subentendido, “havia duas
manchas na parede”.)
Na segunda pessoa, os sujeitos são: eu e
tu no singular, nós e vós no plural.
Na terceira pessoa, o núcleo do sujeito
pode ser:
- Um substantivo: Jorge falava muito.
- Pronomes pessoais ele, ela (singular);
eles, elas (plural): Ele estava sentado à
mesa. / Elas estavam sentadas à mesa.
69
- Pronome demonstrativo, relativo,
interrogativo, ou indefinido: Quem quebrou
a vidraça? / Ninguém gostou da comida.
- Um numeral: Quando um não quer,
dois não insistem.
- Palavra ou uma expressão
substantivada: O corajoso enfrenta os
desafios.
- Uma oração: É inevitável que ele venha
aqui hoje.
O sujeito é simples quando possui
somente um núcleo:
A menina cantou alto. (o verbo faz
referência a apenas um sujeito)
Quando há mais de um núcleo, o sujeito
é composto:
Farinha, açúcar, sal e fermento são os
ingredientes. (substantivos)
Ele e eu escrevemos esta carta.
(pronomes)
O sujeito será indeterminado quando o
verbo não fazer referência a uma pessoa
determinada ou quando não ficar claro
quem realiza a ação do verbo.
Anunciaram o vencedor. (terceira pessoa
do plural, não é claro quem anunciou)
Não se fala sobre isso por aqui. (terceira
pessoa do singular, o verbo não se refere a
ninguém em específico)
Quando o verbo for impessoal, a oração
não terá sujeito.
Choveu hoje. (verbo impessoal, não dá
para atribuí-lo a um ser)
Há algo de podre no Reino da
Dinamarca. (quando o verbo haver indicar
“existir” ou tempo decorrido)
Era tarde. (verbo ser, fazer e ir,
indicando tempo em geral)
Caso o verbo indique uma ação do
sujeito, podemos ter um caso de atividade,
passividade ou atividade e passividade ao
mesmo tempo.
Marcos apertou o botão do controle. (o
sujeito Marcos realiza uma ação sobre o
 Língua Portuguesa
controle por meio do verbo apertou;
Marcos é o agente)
A população periférica foi atingida pelo
deslizamento. (o sujeito A população não
realiza ação, na verdade sofre a ação; o
sujeito é paciente)
Penteou-se às pressas cantarolando uma
canção. (o sujeito ele está oculto, sofrendo
a ação de vestir-se e realizando a ação de
cantarolar; é ao mesmo tempo agente e
paciente)
No caso do predicado, ele pode ser
nominal, verbal ou verbo-nominal.
- Nominal: formado por um verbo de
ligação com o predicativo do sujeito. Os
verbos de ligação estabelecem uma união
entre duas palavras ou expressões de caráter
nominal. Já o predicativo do sujeito é o
termo do predicado nominal que faz
referência direta ao sujeito.
Era músico e ator. (representado por
substantivo, ou pode ser por expressão
substantivada)
Ela ficou surpresa, sem palavras.
(representado por adjetivo ou locução
adjetiva)
Sempre fez tudo na casa. (representado
por pronome)
Dois são os fatos principais do noticiado.
(representado por numeral)
O ruim é que gastei o dinheiro.
(representado por oração)
- Verbal: no caso do predicado verbal,
apresenta um verbo significativo como
sujeito, ou seja, verbos que apresentam uma
nova ideia para o sujeito, podendo ser
transitivos ou intransitivos.
Tarde, a moça dormiu. (verbo
intransitivo, não há necessidade de
complemento para o sentido)
Meu irmão gosta de jogos. (verbo
transitivo indireto, pois há a necessidade da
preposição, no caso, de, o verbo está ligado
a ela, não a jogos)
Pedro jogou bola. (verbo transitivo
direto, pois não há a necessidade de
preposição, o verbo faz ligação direta ao
objeto bola)
70
- Verbo-Nominal: é formado pela
ligação do predicativo do sujeito com um
verbo significativo
O homem respirou aliviado. (o verbo
aliviar é um verbo significativo e está
ligado a homem, já aliviado é uma
qualificação)
Termos Integrantes da Oração
Algumas palavras podem completar o
sentido de outras. Algumas realizam essa
ligação ao substantivo, adjetivo ou
advérbio por meio de preposição, sendo
camadas de complementos nominais. As
palavras que fazem parte do sentido do
verbo são os complementos verbais.
- Complemento nominal pode ser
representado por:
Substantivo (pode ser acompanhado por
modificadores):
O caso da mulher estrangeira chamou
atenção.
Expressão substantivada:
Você gosta daquele pilantra?
Oração:
Tenho conhecimento de que fará o
possível.
Numeral:
A derrota de um é a conquista de todos.
Pronome:
O sonho dele era viajar pela Europa.
- Complemento verbal pode ser o
objeto direto que complementa um verbo
transitivo direto.
Homens e mulheres narram histórias.
(substantivo complementa o verbo)
Os políticos nada fizeram. (o pronome
complementa o verbo)
O trabalhador recebe 1200. (o numeral
complementa o verbo)
Tem um quê de mentira. (a palavra
substantivada complementa o verbo)
O padre dizia que o pecado não
compensa. (a oração complementa o verbo)
O complemento verbal pode ser o objeto
indireto, que complementa um verbo
transitivo indireto:
 Língua Portuguesa
Falaram de diversos temas polêmicos.
(substantivo complementa o verbo por uma
ligação com preposição)
Discutia com todos. (pronome
complementa o verbo por uma ligação com
preposição)
Rafael optou pelo primeiro. (numeral
complementa o verbo por uma ligação com
preposição)
Quem dará esmola aos necessitados?
(expressão substantivada complementa o
verbo por uma ligação com preposição)
Esqueceu-se de que havia combinado o
horário. (oração complementa o verbo por
uma ligação com preposição)
Agente da passiva: tem a função de
indicar quem pratica a ação sofrida ou
recebida pelo sujeito. Ocorre na voz
passiva.
Antes de deixar o local foi filmado pela
câmera de segurança. (substantivo indica
quem praticou a ação de filmar)
Acabou aplaudido por todos. (pronome
indica quem praticou a ação de aplaudir)
O homem foi agredido por ambos.
(numeral indica quem praticou a ação de
agredir)
O time foi formado por quem sabia do
assunto. (oração indica quem praticou a
ação de formar)
Termos acessórios da oração: são
termos que se unem a um verbo ou a um
nome e lhes dão significado. São acessórios
pois não são essenciais para a compreensão
do enunciado.
Adjunto adnominal - apresenta valor
de adjetivo, delimitando ou especificando o
valor do substantivo.
O projeto inicial foi aceito. (expresso por
adjetivo)
Estava com um bafo de onça. (expresso
por locução adjetiva)
Cessaram as inscrições. (expresso por
artigo definido)
Às vezes, um milagre acontece.
(expresso por artigo indefinido)
Amanda nunca revelou este meu
segredo. (expresso por pronome adjetivo)
71
As duas irmãs ficaram contentes.
(expresso por numeral)
A piada que lhe contei foi engraçada.
(expresso por oração)
Adjunto adverbial - é um termo com
valor de advérbio, indicando fato expresso
pelo verbo ou intensificando seu sentido,
bem como o de um adjetivo ou de outro
advérbio.
Eu jamais havia visto moça igual.
(representado por advérbio)
De repente começou a respirar com
força ao meu ouvido. (representado por
locução ou expressão adverbial)
Como eu achasse muito pouco, irritou-
se. (representado por oração)
Os adjuntos adverbiais podem ser:
De causa: A moça, por desejo de amar
e de paixão, escreveu uma carta ao amado.
De companhia: Morei com meus pais
durante vinte anos.
De concessão: Apesar de exausto, não se
entregou.
De dúvida: Talvez o documento fique
pronto para sexta.
De fim: Vou falar bem alto, para todos
me escutarem.
De instrumento: Retirou os pelos com a
lâmina.
De intensidade: Tenho estudado muito.
De lugar: Eu estudo em Bauru.
De meio: Cheguei de moto do trabalho.
De modo: Ela baila com alegria.
De negação: Não quero mais estudar.
De tempo: Ontem o carteiro passou.
Aposto e vocativo
O aposto é um termo nominal que se liga
ao substantivo, ao pronome ou a um
elemento equivalente destes. Funciona para
explicar ou apreciar. Normalmente o aposto
e o termo ao qual faz referência aparecem
separados por vírgula, travessão ou dois-
pontos:
Ele, Pelé, é o rei do futebol. (o termo
entre vírgulas explica o pronome)
 Língua Portuguesa
Em algumas ocasiões, o aposto não
ficará separado de seu termo por nenhuma
pontuação:
O mês de agosto. (de agosto explica o
mês, de qual mês se trata)
*Não confundir: O clima do Brasil. (do
Brasil, neste caso, tem valor de adjetivo, ou
seja, é um adjunto adnominal)
Uma oração pode representar o aposto:
Finalizado, só havia uma opção: fazer o
trabalho.
O vocativo é um termo exclamativo e
que fica isolado do restante da frase. Ele
chama, invoca ou nomeia uma pessoa, algo.
Deus te abençoe, meu neto.
Ordem dos termos na oração
Ordem direta: é mais comum em
orações enunciativas ou declarativas.
sujeito + verbo + objeto direto + objeto
indireto
ou
sujeito + verbo + predicativo
“José estendeu a mão ao amigo”.
Sujeito: José
Verbo: estendeu
Objeto direto: a mão
Objeto indireto: ao amigo
“José é legal”.
Sujeito: José
Verbo: é
Predicativo: legal
Por razões estilísticas, é possível inverter
essa ordem. O sujeito é realçado quando
aparece depois do verbo.
“A terra onde cantam os rouxinóis”.
O predicativo, o objeto direto ou
indireto e o adjunto adverbial são
realçados quando aparecem antes do verbo.
“Pouco foi seu empenho.”
“Meu amor, tão singelo, a uma pessoa
ingrata entreguei”.
“A ele contava todos os seus segredos
mais profundos”.
72
“Aqui, perto da estrada, a alegria
impera.”
O verbo pode vir antes do sujeito:
- Em perguntas.
“O que faz você aqui?”
- Quando a oração apresentar uma forma
verbal imperativa.
“Diga você, seu espertalhão.”
- Quando a oração apresentar verbo na
passiva pronominal.
“Oferecia-se a refeição às onze.”
O predicativo pode aparecer antes do
verbo:
- Em orações interrogativas e
exclamativas:
“Que cantor seria esse?”
“Que bonitos eram os dois quando
pequenos.”
- Em orações afetivas.
“Coragem, esse era o principal
diferencial dele!”
Na voz passiva analítica, o particípio
pode aparecer antes do verbo auxiliar ser,
demonstrando um desejo.
“Iluminados sejam aqueles que seguem
o bom caminho”.
O período composto
Em um período composto pode haver a
oração principal, que é aquela que não
exerce função sintática em outra oração do
mesmo período. Pode haver a oração
subordinada, aquela que exerce função
sintática em outra oração. Pode haver a
oração coordenada, que nunca é termo de
outra, mas pode ter ligação com outra
coordenada em sua integridade.
A oração coordenada pode ser
assindética quando não apresentar
conectivo (Não quero ir embora,). Pode ser
sindética quando for ligada por uma
conjunção coordenativa.
Acordei, levantei, comi, dirigi, cheguei.
(os termos estão justapostos, sem ligação
por conectivo, pois não é necessário para
formar sentido, trata-se de uma assindética)
 Língua Portuguesa
“Levantou-se, olhou sua obra com
satisfação, andou cinco ou seis passos e,
novamente, se acocorou.”
No período acima, ocorrem quatro
orações coordenadas entre si, e elas
retomam o mesmo referente como sujeito
das ações expostas, que no caso está oculto.
O sujeito é Ele, pois ele levantou-se, ele
olhou sai obra, ele andou cinco ou seus
passos e ele se acocorou.
No caso da sindética, pode ser:
- Aditiva, com uma conjunção aditiva:
Paulo e Roberto conversaram na escola e no
trabalho.
- Adversativa, com uma conjunção
adversativa: Demorou, mas chegou.
- Alternativa, com uma conjunção
alternativa: Ou você estuda para a prova ou
você vai reprovar de ano.
- Conclusiva, com uma conjunção
conclusiva: O funcionário trabalhou bem,
portanto recebeu um bônus.
- Explicativa, com uma conjunção
explicativa: Não é preciso ficar com medo,
pois ele é manso.
A oração subordinada tem a função de
termo essencial, integrante ou acessório de
outra oração. Podem ser substantivas,
adjetivas e adverbiais, visto que exercem
funções semelhantes às dos substantivos,
adjetivos e advérbios.
- As substantivas podem ser iniciadas
por um pronome, um pronome indefinido
ou advérbio interrogativo, mas o mais
comum é iniciarem pela conjunção
integrante que. podem ser:
Subjetivas, quando realizarem a função
de sujeito: É capaz / que ela durma de novo.
Objetivas diretas, quando realizarem a
função de objeto direto: Nós queremos / que
o Brasil se desenvolva.
Objetivas indiretas, quando realizarem
a função de objeto indireto: Lembro-me / de
que disse isso.
Completivas nominais, quando
realizarem a função de complemento
nominal: Tenho medo / de viajar à noite.
73
Predicativas, quando realizarem a
função de predicativo: O bom é / que o
evento será sábado.
Apositivas, quando realizarem a função
de aposto: Eu tinha um desejo: / que
pudesse abrir uma empresa.
Agentes da passiva, quando realizaram
a função de agente da passiva: As regras são
feitas / por quem manda.
No caso das orações subordinadas
adjetivas, possuem a função de adjunto
adnominal de um substantivo ou pronome
antecedente. O mais comum é iniciarem
por um pronome relativo. Elas podem
depender de qualquer termo da oração,
desde que o núcleo do mesmo seja um
pronome ou substantivo.
Há cães / que rosnam, / cães / que latem,
/ cães / que mordem.
A subordinada adjetiva pode ser
restritiva, caso restrinja o significado do
substantivo ou pronome antecedente,
exercendo a função de adjunto adnominal.
São necessárias e indispensáveis para o
entendimento da frase.
Esse é um dos poucos pratos / que é
apreciado por todos os turistas.
Pode ser também explicativa, ao
acrescentar uma informação acessória,
esclarecendo ou ampliando sua
significação. Não são essenciais para o
entendimento do sentido da frase.
Carlos Alberto, / que é um ótimo
atacante, / marcou o gol.
As orações subordinadas adverbiais
realizam a função de adjunto adverbial de
outras orações. É comum serem iniciadas
por uma das conjunções subordinativas,
exceto as integrantes. De acordo com a
conjunção ou locução conjuntiva com que
iniciam, as subordinadas adverbiais podem
ser classificadas como:
- Causais, quando a conjunção for
subordinativa causal:
Não comprou o lanche, / pois estava sem
dinheiro.
- Comparativas, quando a conjunção
for subordinativa comparativa:
 Língua Portuguesa
Pedro é trabalhador tanto quanto
Alberto.
- Concessivas, quando a conjunção for
subordinativa concessiva:
Jonas quer jogar bola, / embora esteja
muito cansado.
- Condicionais, quando a conjunção for
subordinativa condicional:
Se fosse barato, / não me incomodaria.
- Conformativas, quando a conjunção
for subordinativa conformativa:
Faremos a torta / conforme a receita
passada pela Ana Maria.
- Consecutivas, quando a conjunção for
subordinativa consecutiva:
Trabalhou duro, / de modo que venceu
na vida.
- Finais, quando a conjunção for
subordinativa final:
Estava pensando em estudar, / para que
eu consiga passar no concurso.
- Proporcionais, quando a conjunção for
subordinativa proporcional:
À medida que o tempo passa, / ficamos
mais velhos.
- Temporais, quando a conjunção for
subordinativa temporal:
Você saberá / quando for a hora.
Orações reduzidas
São orações subordinadas dependentes,
que não começam por pronome relativo
nem por conjunção subordinativa.
Apresentam o verbo em uma das formas
nominais: o infinitivo, o gerúndio, ou o
particípio.
- De infinitivo: podem sem substantivas
(objetivas diretas, objetivas indiretas,
completivas nominais, predicativas,
apositivas); adjetivas; adverbiais (causais,
concessivas, condicionais, consecutivas,
finais, temporais).
A solução era / ficar em casa.
- De gerúndio: podem ser adjetivas; ou
adverbiais (causais, concessivas,
condicionais).
Viu uma mulher / sorrindo.
74
- De particípio: podem ser adjetivas;
adverbiais (temporais, causais, concessivas,
condicionais).
Ocupado com um trabalho importante, /
esqueci de comer.
Questões
01. (Prefeitura de Córrego Novo -
Assistente Social - Máxima/2022) “Com
os dias, Senhora, o leite na primeira vez
coalhou.” O termo destacado é:
(A) Vocativo;
(B) Adjunto adnominal;
(C) Aposto;
(D) Núcleo do sujeito.
02. (Prefeitura de São Miguel do Passa
Quatro - Médico - OBJETIVA/2022)
Assinalar a alternativa que apresenta uma
oração cujo verbo tem como complemento
um objeto indireto:
(A) Ana e Carla tem mais uma chance.
(B) Ela é tão linda.
(C) Essas notícias falam só a verdade.
(D) Esses móveis precisam de conserto.
Gabarito
01.A - 02.D
11. Concordância nominal e verbal.
Concordância Nominal
É a relação estabelecida entre as palavras
e o substantivo que as rege:
- Deve ocorrer concordância de gênero
e número entre o núcleo nominal e os
artigos, os pronomes indefinidos variáveis,
os demonstrativos, os possessivos, os
numerais cardinais e os adjetivos.
- Adjetivo com dois ou mais
substantivos:
- Em substantivos do mesmo gênero, o
adjetivo passa para o plural desse gênero ou
concorda com o mais próximo:
Cabelo e bigode feitos (ou feito).
 Língua Portuguesa
- Em substantivos de gêneros diferentes,
o adjetivo passa ao masculino plural ou
concorda com o mais próximo:
Barba e bigode feitos (ou feito).
- Caso o adjetivo esteja anteposto aos
substantivos, concordará com o substantivo
mais próximo:
Mantenha feitas a barba e o bigode.
- O adjetivo deve concordar com o
substantivo mais próximo, quando teste
possuir sentido equivalente ou gradação:
Exalava muita raiva e rancor.
Particularidades
Possível
- Quando preceder de o mais, o menor,
o melhor, o pior (no singular):
Chegou o mais próximo possível.
- Quando preceder de os mais, os
menores, os melhores, os piores (no
plural):
Escolheu os melhores possíveis.
Incluso e Anexo
- O adjetivo concordará com o
substantivo ao qual se refere:
Envio-lhe inclusos (ou anexos) os
documentos.
*Em anexo é invariável:
Envio-lhe, em anexo, os documentos.
Leso
Do adjetivo “lesado”, deve concordar
com o substantivo com o qual forma
palavra composta:
O deputado cometeu crime de lesa-pátria
Predicativo
- Quando o substantivo apresentar
sentido indeterminado, sem artigo, o
adjetivo aparece no masculino:
É proibido entrada.
- Quando o substantivo apresentar
sentido determinado, com artigo, o adjetivo
deve concordar com o substantivo:
É necessária muita paciência.
75
- Meio, de metade, pode variar:
Só contou meias verdades.
- Meio, de advérbio, não varia:
Estava meio cansado.
- Muito, Pouco, Bastante, Tanto,
quando pronomes, podem variar:
Havia bastantes nuvens no céu.
*Quando advérbios, não variam:
Ficaram muito cansados.
- Só, quando adjetivo, pode variar
Ele se sente só.
Eles se sentem sós.
- Quando indicar exclusão, não pode
variar:
Só quem já passou por isso sabe.
- As palavras pseudo, alerta, salvo,
exceto não são variáveis:
Ele (ela) é um pseudointelectual.
É bom ficarmos alerta.
Salvo-condutos.
Exceto ele (eles).
- Quite, de se livrar de algo, concorda
com quem faz referência:
Estamos quites com o banco.
- As palavras obrigado, mesmo e
próprio devem concordar com o gênero e
número da pessoa a qual fazem referência:
Muito obrigada.
Ela mesma fez aquilo.
Sim, ela, a própria.
Importante lembrar que o artigo
concorda com o substantivo:
Os gatos.
A gata.
Quando o pronome substitui o
substantivo, deve concordar com o mesmo:
Rafael é um cara bacana. Ele é meu
amigo.
Maria e Gabriela são conhecidas. Elas
são minhas vizinhas.
 Língua Portuguesa
*Note que: o adjetivo deve concordar
com o substantivo. Quando o pronome
substitui o substantivo, o adjetivo concorda
com o mesmo.
Concordância Verbal
O verbo concorda em número e pessoa
com o sujeito da oração.
- Com sujeito simples, concordância em
número e pessoa:
Rafael escreverá diversos romances e
poesias.
- Caso seja sujeito composto, verbo no
plural:
Seu olhar e seu sorriso mexeram com
meu coração.
- Caso um desses sujeitos aparecer
depois do verbo, então a concordância
ocorre com o núcleo mais próximo, ou fica
no plural:
Ainda imperavam (ou imperava) o ferro
e o porrete.
- Se o sujeito for composto por pronomes
pessoais distintos, a concordância do verbo
se dará pela prioridade gramatical das
pessoas:
Eu e você somos amigos.
Tu e ele fazeis bem. Como o vós deixou
de ser utilizado, o mais comum, hoje, é “Tu
e ele fazem bem”.
- Quando as expressões não só...mas
também, tanto/quanto estão relacionadas a
sujeitos compostos, há a possibilidade de
concordância tanto no singular quanto no
plural:
Tanto meu primo quanto seu pai
conseguiram (ou conseguiu) uma nova
casa.
- Quando o sujeito composto, que estiver
ligado por ou, indicar uma exclusão ou
sinonímia, o verbo deve ficar no singular:
Carlos ou André será o vencedor.
- Mas se indicar uma inclusão ou
antonímia o verbo deve ficar no plural:
76
O bem e o mal estão presentes nas
pessoas.
- Caso indicar uma retificação, o verbo
dever concordar com o núcleo mais
próximo:
O técnico ou os jogadores darão
entrevista após o jogo.
- Quando expressões do tipo a maioria
de, a maior parte de + um nome representar
o sujeteito, o verbo deve concordar no
singular para realçar o todo, ou no plural
para realçar a ação individual:
A maioria das pessoas quer um país
melhor.
A maioria das pessoas querem um país
melhor.
Quando o referente do pronome relativo
que for, por exemplo, daqueles, o verbo vai
para a 3ª pessoa do plural.
Não sou daqueles que corre.
*Mas a concordância poderia ocorrer
com um daqueles.
Não sou um daqueles que correm.
- Quando houver o verbo ser + pronome
pessoal + que, a concordância do verbo
ocorre com o pronome pessoal:
Sou eu que faço isso. Somos nós que
fazemos isso.
- Caso ocorra o verbo ser + pronome
pessoal + quem, então o verbo concordará
com o pronome pessoal ou ficará na 3ª
pessoa do singular:
Sou eu quem começo a dança. Sou eu
quem começa a dança.
- O verbo fica no plural quando os nomes
próprios locativos ou intitulativos forem
precedidos de artigo no plural. Do
contrário, fica no singular:
Os Estados Unidos são uma potência
mundial.
Minas Gerais é um estado brasileiro.
 Língua Portuguesa
- Quando as expressões um dos e uma
das vier antes do pronome relativo, o verbo
fica no plural ou na 3ª pessoa do singular:
Ele é um dos que mais jogou (ou
jogaram).
- Caso transmita a ideia de seletividade,
o verbo fica no singular:
Aquele é um dos livros de Stephen King
que virará filme este ano.
- Quando ocorre sujeito nome de algo
(ou um dos pronomes nada, tudo, isso ou
aquilo) + o verbo ser + predicativo no
plural, o verbo ser fica no singular ou no
plural (o que comumente ocorre):
Assim falou o professor: a pátria não é
ninguém, são todos.
- Caso os pronomes quem, que e o que
iniciem uma oração interrogativa, o verbo
ser deverá concordar com o nome ou
pronome que o suceder:
Quem foram os eleitos?
- Quando o primeiro termo (que é
sujeito) for um substantivo e o segundo
termo for um pronome pessoal, o verbo ser
vai concordar com o pronome pessoal:
As árvores somos nós.
- O verbo ser fica no singular em
expressões como é muito, é pouco, é mais
de, é tanto, é bastante que indicam um
preço, medida ou quantidade:
Hoje em dia cem reais é quase nada.
- Quando o verbo ser indicar data, hora
ou distância, deve concordar com o
predicativo:
São exatamente duas horas. Hoje são 20
de setembro.
- Quando temos a voz passiva sintética e
o pronome apassivador se, o verbo deve
concordar com o objeto direto aparente, que
é o sujeito paciente:
Observavam-se luzes.
77
- Quando o sujeito é indeterminado e
houver o pronome indeterminador do
sujeito, o verbo aparece na 3ª pessoa do
singular:
Precisa-se de funcionários.
Questões
01. (Prefeitura de Bom Conselho -
Técnico de Laboratório -
UPENET/IAUPE/2022) Assinale a
alternativa cujo termo sublinhado NÃO
indica exemplo de Concordância Nominal.
(A) “...ele escreveria a famosa afirmação
de que a vontade de ter fé...”
(B) “E que um dos métodos mais
importantes para criar essa crença...”
(C) “...ou com praticamente nenhuma
consciência.”
(D) “Este é o verdadeiro poder do
hábito.”
(E) “...cria os mundos onde cada um de
nós habita. ”
02. (Prefeitura de Pedras Altas -
Tesoureiro - OBJETIVA/2022) Em
relação à concordância verbal, assinalar a
alternativa CORRETA:
(A) Haviam documentos guardados na
gaveta
(B) Os meninos não compreendeu
aquele cartaz.
(C) As alunas passaram na prova.
(D) Existe muitas pessoas que gostam de
verão.
Gabarito
01.E - 02.C
12. Regência nominal e verbal.
Regência Nominal
É a relação entre um substantivo,
adjetivo ou advérbio e os termos por eles
regidos. Uma preposição sempre será a
intermediadora dessa relação.
Exemplos:
 Língua Portuguesa
Substantivos
união a, com, entre
compaixão de, para com, por
respeito a, para com, com, por
Adjetivos
acessível a
compatível com
desgostoso com, de
atencioso com, para com
Advérbios
rente a
perto de
Regência Verbal
É a relação entre o verbo e seus termos
complementares, que podem ser objetos
diretos ou indiretos, ou entre os termos que
caracterizam o verbo, como os adjuntos
adverbiais.
Um verbo pode ser intransitivo, o que
significa que ele apresenta um sentido
completo, por isso não precisa de um
complemento. Mesmo que adjuntos
adverbiais possam acompanhar alguns
desses verbos, não podem ser considerados
como objetos.
O adjunto adverbial demonstra uma
circunstância, ou seja, tempo, intensidade,
modo, lugar, etc. Trata-se de um termo
acessório da oração e pode modificar um
verbo, um advérbio ou um adjetivo. Caso
seja retirado da oração, a estrutura sintática
da mesma não é prejudicada, já que se trata
de um termo acessório.
- Ventou pouco ontem.
Ventou é um verbo impessoal
intransitivo, impessoal pois não há alguém
praticando a ação e intransitivo por
apresentar um sentido completo. Ao falar
ventou, não há necessidade de
complemento, o sentido já fica
compreensível.
Pouco ontem é um adjunto adverbial de
intensidade (pouco) e de tempo (ontem).
Esse complemento não é necessário para o
verbo, é apenas um termo acessório.
78
Um verbo também pode ser transitivo,
o que significa que ele precisa de um
complemento para criar um sentido.
O verbo é transitivo direto quando é
acompanhado de objeto direto e não requer
uma preposição para a regência.
- Faço crochê.
Faço é transitivo direto, pois não
apresenta um sentido. Quem faz, faz
alguma coisa. Faço! Tá, mas faz o quê? Por
isso há a necessidade do complemento,
nesse caso a pessoa faz crochê, que é o
objeto direto, uma vez que não há uma
preposição entre o verbo e o complemento.
Por outro lado, no caso dos verbos
transitivos indiretos, o complemento
ocorre por meio de um objeto indireto.
Isso quer dizer que há a necessidade de uma
preposição para a regência desse verbo.
- Voltei de Sergipe.
Voltei é transitivo indireto, pois está
ligado à preposição. Quem volta, volta de
algum lugar. Sergipe é objeto indireto, já
que sua relação com voltei ocorre
indiretamente, por meio da preposição de.
Um verbo pode ser transitivo direto e
indireto. Em determinadas construções, o
verbo pode precisar de um objeto direto e
um indireto para fazer sentido.
“Eu vou emprestar o livro a você”.
(objeto direto = o livro; objeto indireto =
a você)
“Agradeci o convite ao noivo”. (objeto
direto = o convite; objeto indireto = ao
noivo)
É importante prestar atenção, pois
alguns verbos podem possuir mais de um
sentido, mas a mesma grafia. Como assistir.
No sentido de observar, ele é transitivo
indireto: Eu assisti ao jogo de futebol.
Porém, no sentido de prestar assistência
(ou acompanhar), pode ser transitivo direto:
O médico assistiu o paciente.
Pronome relativo
Esses pronomes iniciam orações
adjetivas. Caso o verbo, nesse tipo de
 Língua Portuguesa
oração, precisar de uma preposição, ela
deve aparecer antes do pronome relativo.
O autor do qual sou fã venceu o Nobel.
(eu gosto do autor)
Este é o quadro a cujo pintor aludi. (aludi
ao pintor)
O bairro aonde foram é inóspito. (foram
a)
A cidade donde vinha é pouco
conhecida. (vinha de)
Alguns verbos e suas regências:
Aspirar: se empregado no sentido de
sorver, é transitivo direto.
“Aspirou o ar lentamente”.
Caso seja usado no sentido de pretender,
é transitivo indireto.
“Ele aspirava à carreira de jogador.”
Chamar: no sentido de convocar, é
transitivo direto.
“Pedro chamou o filho para dentro.”
No sentido de invocar, é transitivo
indireto.
“Chamou pela mãe”.
No sentido de qualificar, é transitivo
direto.
“Acho que vou chamá-lo inocente”. (o
objeto direto vem com predicativo)
“Acho que vou chamá-lo de inocente”.
(pode vir precedido pela preposição de)
Ensinar: se utilizado com pessoas, é
transitivo indireto, se utilizado com
coisas, transitivo direto.
“O professor ensinou aos alunos”.
“O professor deveria ter ensinado
aquilo”.
“O professor podia ensinar os alunos até
que aprendessem tudo”. (aqui aquilo que é
ensinado é silenciado, por isso é transitivo
direto)
No sentido de castigar, educar, é
transitivo direto.
“Vou ensiná-lo agora mesmo!”
Esquecer: no sentido de perder da
lembrança, é transitivo direto.
“Nunca esqueci o beijo que me deu”.
79
Quando pronominal, pede a preposição
de, sendo transitivo indireto.
“Eu me esqueci do dever de casa”.
Interessar: no sentido de dizer respeito
a, importar, ser proveitoso, ser do interesse
de, é transitivo direto ou indireto.
“Isso interessa a você?”.
“Eu pensei que isso não te interessasse”.
No sentido de prender a atenção, é
transitivo direto.
“O filme na televisão interessou o
garoto”.
No sentido de causar curiosidade, pode
ser direto e indireto.
“O anúncio conseguiu interessar toda a
população em suas promoções.”
No sentido de ter interesse, é indireto
podendo ser com a preposição em ou por:
“Ele não tinha interesse em
matemática”.
“Ele se interessava por futebol”.
Responder: no sentido de dar resposta,
é transitivo indireto em relação à
pergunta.
“A partir da leitura do texto, responda à
questão”.
Para expressar resposta, é transitivo
direto.
“Respondi todas as cartas”.
Pode ser direto e indireto.
“Respondeu-lhe que planejava tomar
novos rumos no futuro”.
No sentido de replicar, é transitivo
indireto.
“Respondeu com igual ferocidade”.
Pode ser intransitivo.
“Perguntei, mas não responde.”
Se utilizado com sentido de repetir um
som, é intransitivo.
“Um gato miou, outro respondeu”.
No sentido de ser responsável, é
transitivo indireto com preposição por.
“O rapaz respondia pelo idoso”.
 Língua Portuguesa
Questões
01. (SEA/SC - Engenheiro -
IBADE/2022) A alternativa em que a
regência verbal está de acordo com a norma
culta da língua é:
(A) Quero-lhe muito bem, por isso vou
assistir ao seu jogo.
(B) Assim que lhe encontrar, aviso-lhe
do acontecido.
(C) Marta esqueceu do compromisso e
não pagou ao pintor.
(D) Ela namora com Luís, mas prefere
mais suas amigas de farra do que ele.
(E) Sérgio desobedecia seus avós, mas
obedecia os pais.
02. (TJ/RS - Juiz Estadual -
FAURGS/2022) Qual das expressões
sublinhadas abaixo é um termo regido por
um antecedente nominal?
(A) Sêneca esforçou-se por mostrar.
(B) o autodomínio, pode ser trilhado por
qualquer indivíduo.
(C) pode auxiliar os humanos a viver de
modo harmônico.
(D) Ele nos mostra que estar preparado
para um revés da sorte é o caminho mais
seguro.
(E) tomam a realidade simplesmente por
aquilo que nossos olhos veem.
Gabarito
01.A - 02.D
13. Crase.
Apesar de a crase ser marcada na escrita
com o acento grave, não se trata de uma
questão de acentuação ou tonicidade, mas
sim de uma contração da preposição a, que
pode ser com:
- o artigo feminino a ou as
“Fomos à Bahia e assistimos às
festividades”.
- o pronome demonstrativo a ou as
80
“Chamou as funcionárias e entregou o
documento à mais experiente”.
- o a inicial dos pronomes aquele(s),
aquela(s), aquilo
“Estava se referindo àquele menino”.
“Poucos se aventuram àquela cidade”.
A crase é resultado da contração da
preposição a (exigida por um termo
subordinante) com o artigo feminino a ou
as (solicitado por um termo dependente).
“Fui à praia”
Fui a (preposição) +
a (artigo) praia
“Assisti à peça”
Assisti a (preposição) +
a (artigo) peça
Quando não existe a presença da
preposição ou do artigo, o uso da crase não
acontece.
“Os turistas visitaram a praia”
Os turistas visitaram +
a (artigo) praia
“Não conte a ninguém”
Não conte +
a (preposição) ninguém
Casos onde não há crase
- diante de palavras masculinas
“Não assisto a filmes de terror, pois
tenho medo”.
*Se as palavras moda ou maneira forem
retomadas, por elipse, pelas expressões à
moda de ou à maneira de, a crase aparece
diante de nomes masculinos:
“Estilo à Machado de Assis”.
“Deixou crescer o bigode à Salvador
Dalí”.
- diante de substantivos femininos
utilizados em sentido geral e indeterminado
“Não comparece a festas, muito menos a
reuniões”.
 Língua Portuguesa
- diante de nomes de parentesco que
precedidos de pronome possessivo
“Peça desculpas a sua avó!”
- diante de nomes próprios, quando não
admitirem o artigo
“Ela pretende ir a Brasília e depois a São
Paulo”.
* Se o nome próprio admitir o artigo, ou
vier acompanhado de adjetivo ou locução
adjetivo, ocorrerá o uso da crase:
“Fomos à Alemanha para conhecer a
cultura local”.
“Fui à bela São Paulo”.
- diante da palavra casa, no sentido de
lar, domicílio, quando não estiver
acompanhada de adjetivo ou locução
adjetiva
“Voltei a casa alegre.” [Vou para casa;
vim de casa.]
*Se a palavra casa estiver acompanhada
de adjetivo ou locução adjetiva, ocorrerá o
uso da crase:
“Fui à casa de meu vizinho”.
*Quando casa não designar um lar,
deve-se empregar a crase:
“O economista foi à Casa da Moeda”.
“Dom Pedro II pertenceu à casa de
Bragança”.
- em locuções formadas pela repetição
da mesma palavra
“Os lutadores ficaram frente a frente”.
“Dia a dia, luto para melhorar de vida”.
- diante do substantivo terra, em
oposição a bordo, a mar
“O capitão resolveu fazer uma parada
para os marinheiros descerem a terra.”
*Com exceção desse tipo de caso, usa-se
crase:
“O piloto realizou uma manobra, e o
avião voou rente à terra”.
- diante de artigos indefinidos e de
pronomes pessoais (mesmo os de
tratamento) e interrogativos
“Chegaram à estação a uma hora ruim.”
81
“Para solucionarem o problema,
recorreram a mim”.
*Senhora e senhorita são exceções, por
isso a crase deve ser utilizada:
“Peço à senhora que tenha pena de
mim”.
“Quero entregar este presente à
senhorita”.
- antes de outros pronomes que não
aceitam o artigo, situação que ocorre com a
maioria dos indefinidos e relativos e grande
parte dos demonstrativos
“Referi-me a todas as pessoas”.
“Pois essa é a vida a que almejamos”.
“Diariamente chegam visitas a esta
localidade”.
*Certos pronomes admitem o artigo, e
dão espação à crase:
“Prestavam atenção umas às outras”.
“Diga à tal senhora que aqui nós
trabalhamos com seriedade e
profissionalismo”.
- diante de numerais cardinais que se
referem a substantivos não determinados
pelo artigo, utilizados em sentido genérico
“Assisti a duas séries em sequência”.
“A fábrica fica a seis quilômetros da
casa do trabalhador.”
“O número de pessoas na arquibancada
não chegava a quinze.”
*A crase deve ser utilizada em locuções
adverbiais que expressam hora determinada
e em casos nos quais o numeral ser
precedido de artigo:
“Chegou às duas horas da tarde”.
“Entregaram as medalhas às três atletas
vencedoras”.
- diante de verbos
“Estou disposto a fazer tudo o que
pedir”.
“Começaram a trabalhar com afinco”.
- Antes de palavra no plural:
“Não gosto de ir a festas muito lotadas.”
 Língua Portuguesa
Por outro lado
A crase ocorre antes de locuções
formadas de substantivo feminino
- locuções adverbiais (à parte);
- locuções conjuntivas (à medida que);
- locuções prepositivas (à força de).
*Em locuções adverbiais que indicam
instrumento ou meio, a crase é opcional:
“Escrever a (ou à) mão”.
Em casos nos quais a palavra distância
aparecer determinada, ou quando essa
palavra significar na distância, usa-se
crase:
“O gol estava à distância de 30 metros
do batedor da falta”.
* Há um certo consenso entre gramáticos
de não utilizar crase nos casos onde a
distância não estiver especificada. Por isso
escreve-se:
“Educação a distância”.
“Observava-o a distância”.
Haverá crase quando a locução
prepositiva até a aparecer seguida de
palavra feminina:
“Até à hora da saída, os alunos fizeram
muita bagunça”.
Uso facultativo da crase
- antes de nomes próprios femininos:
“Entregarei o presente de aniversário à
Júlia (ou a Júlia)”.
- antes de pronomes possessivos
femininos:
“Enviei a carta a minha mãe (ou à minha
mãe)”.
Dica:
Usamos crase quando temos a
preposição a + o artigo a.
“Vou à Lua”.
Tem crase, pois o verbo pede a
preposição a (quem vai, vai a algum lugar)
e Lua é feminina (a Lua).
“Vou a Marte”.
Não tem crase, pois Marte é indefinido.
Ninguém diz “o Marte” ou “a Marte”.
82
“Vou ao Japão”.
Não tem crase, pois Japão é masculino
(o Japão). Então a preposição a se junta ao
artigo a, formando ao.
“Vou às praias do Nordeste”.
Tem crase, pois a preposição está no
plural, assim como o artigo antes do
substantivo no plural.
“Vou a praias e a montanhas.”
Não há crase, pois a preposição fica no
singular, apesar de os substantivos estarem
no plural. Os substantivos não estão
especificados, como no exemplo acima.
“Vou aos pontos turísticos mais
conhecidos”.
A preposição se junta ao artigo no plural
os, formando aos.
Questões
01. (PC-SP - Escrivão de Polícia -
VUNESP/2022) Assinale a alternativa em
que os sinais indicativos de crase estão
empregados de acordo com a norma-
padrão.
(A) Foi comunicado à todas as seções
que os adiantamentos de salário estão
suspensos, até à próxima semana.
(B) Serão destinados recursos à
populações desabrigadas, com especial
atenção às crianças.
(C) Os depoimentos serão colhidos de
segunda à sexta- -feira, exigida à presença
da autoridade competente.
(D) Está definido que à partir da próxima
semana os documentos serão enviados à
matriz, para arquivamento.
(E) A preferência no atendimento será
dada àquelas pessoas que fizeram
agendamento pelo site, como convém à
ordem dos trabalhos.
02. (Prefeitura de Juatuba - Assistente
Social - REIS & REIS/2022) Assinale a
alternativa em que está correto o uso da
crase.

(A) À partir daquele momento, tudo
começou a fazer sentido.
(B) Os livros foram entregues à ele.
(C) Ela havia se referido às crianças da
vizinha.
(D) Tudo terminou dentro do prazo,
graças à Deus.
Gabarito
01.E - 02.C
14. Semântica: 14.1. Denotação e
conotação; 14.2. Sinonímia, antonímia,
homonímia e paronímia. 14.3. Polissemia
e ambiguidade.
Sinônimo
A sinonímia é o fato linguístico de
existirem sinônimos. Essa palavra também
designa o emprego de sinônimos.
Quando falamos em sinônimos, estamos
falando sobre palavras que apresentam
sentido igual ou aproximado. Por exemplo:
Moço - Rapaz
Garota - Menina
Bonito - Belo
Morte - Falecimento
Apesar de, na maioria das vezes, o uso
de um ou outro ser indiferente, é preciso
lembrar que há algumas diferenças entre os
significados, por vezes sutis.
Certos sinônimos apresentam um
sentido mais amplo, outros, mais restrito.
Há também contextos nos quais os
sinônimos se encaixam melhor, como numa
linguagem mais culta, literária ou científica.
Quando falamos “oculista”
“oftalmologista”, pensamos no médico
profissional dos olhos. Apesar de possuir o
mesmo significado, “oculista” é um termo
menos científico e menos formal. O mesmo
vale para “argênteo”, que significa o
mesmo que “prateado”, contudo, é
empregado com maior frequência no
contexto literário.
Outro exemplo é a palavra
“transformação” e “metamorfose”. A
Língua Portuguesa
primeira apresenta um significado mais
amplo, a segunda, mais restrito. Quando
falamos “fulano passou por uma
metamorfose”, estamos fazendo uso de uma
de uma metáfora. Sim, metamorfose
significa “transformação”, mas está mais
relacionada ao processo, por exemplo, da
lagarta se tornar borboleta.
Certos sinônimos podem variar em grau.
Por exemplo, posso dizer “menina bonita”
e “menina linda”. Note, porém, que a
segunda opção apresenta um maior grau de
beleza, já que “linda” está um pouco acima
de “bonita”.
Por outro lado, existem diversos pares
sinônimos que são praticamente
“perfeitos”:
- adversário e antagonista;
- alfabeto e abecedário;
- após e depois.
É interessante analisar o contexto no
qual a palavra foi empregada e entender seu
significado pela lógica e, claro, entendendo
o significado da palavra.
“As histórias falavam de deuses,
monstros, heróis, profetas, reis e rainhas, o
personagem comum era apenas figurante.”
No contexto acima, a palavra em
destaque quer dizer “pessoa que ocupa um
papel secundário ou insignificante”.
“Hoje vivemos o ápice de uma forma
social individualista”.
A palavra destacada, no contexto acima,
apresenta o sentido de “grau mais elevado,
culminância”.
“Ele não quer saber de sabichões de
e jornais, de cientistas e sua fala complexa,
ele quer os seus coetâneos que estão no
YouTube.”
A palavra em destaque, no contexto
acima, tem o sentido de “da mesma época,
contemporâneo”.
“O homem comum não se dobra aos
saberes tradicionais”.
83
 Língua Portuguesa
Um sinônimo para a palavra acima
destacada é curva, pois se dobrar e se
curvar possuem o mesmo sentido.
“Agora é a vez dele de desenhar a
narrativa de como o mundo é.”
A palavra acima destacada poderia ser
substituída por delinear, pois, dentro desse
contexto, apresentam o mesmo sentido, são
sinônimas. Delinear é desenhar traços,
contornos, mas pode ter o sentido de
planejar. Quem desenha uma narrativa,
planeja uma narrativa.
Esse sentido da palavra dentro do
contexto é seu valor semântico. As
preposições, por exemplo, podem
apresentar diferentes valores semânticos
em diferentes contextos.
“Consegui, com muito esforço, comprar
minha casa própria”. (com apresenta valor
de causa, pois a causa de conseguir a casa
própria é com muito esforço)
“Vou com meu tio Zé”. (com apresenta
valor de companhia, pois a pessoa vai
junto com o tio Zé, na companhia dele)
“Me cortei com a navalha”. (com
apresenta valor de instrumento, pois foi
com o instrumento navalha que me cortei)
“Moro a poucos metros da padaria”. (a
apresenta valor de distância, pois marca a
distância entre a padaria e onde moro)
“O livro está sobre a mesa.” (sobre tem
sentido de lugar, pois sobre a mesa é o
lugar onde o livro está)
“Conversou sobre Língua Portuguesa”.
(sobre tem valor de assunto, pois o assunto
da conversa foi língua Portuguesa)
“Em vez disso, dê minha visão ao
homem que nunca viu o nascer do sol, o
rosto de um bebê ou o amor nos olhos da
pessoa amada”.
Seria um sinônimo para a expressão
destacada No lugar disso. Invés que não
poderia ser utilizado, já que a preposição
utilizada foi de. Igual a isso também não
caberia, já que a expressão original indica
algo diferente, não igual.
84
Antônimo
A antonímia é uma relação de oposição
entre o significado de dois termos. Sendo
assim, os antônimos são aquelas palavras
que apresentam significados opostos, ao
contrário do que acontece com os
sinônimos.
Por exemplo:
Claro - Escuro
Quente - Frio
Bom - Mau
Bem - Mal
A mesma dica sobre a contextualização
e grau (apresentada no uso dos sinônimos),
vale para o uso dos antônimos. Por
exemplo, “destruído” e “quebrado” são
antônimos de “inteiro”. Podemos dizer que
o segundo é um antônimo mais imediato,
todavia, o primeiro também é válido, mas
apresenta um maior grau. Algo destruído
está arrasado, algo quebrado, por sua vez,
pode até ser consertado.
Homônimo
A homonímia ocorre quando palavras
apresentam a mesma pronúncia, mas a
grafia, ou seja, a escrita é diferente, bem
como seu significado.
O contexto do uso da palavra determina
seu significado, por isso pode causar
ambiguidade, isto é, a compreensão de uma
frase pode ficar incerta, sem precisão.
Podem ser homógrafos heterofônicos,
o que significa que a escrita é igual, mas há
diferenças na fala, sobretudo no timbre ou
na intensidade das vogais:
pelo (de cabelo); pelo (per+o, pelo
caminho)
apoio (substantivo); apoio (verbo, eu
apoio)
Podem ser homófonos heterográficos,
com escrita diferente, mas pronúncia igual:
consertar (arrumar, reparar); concertar
(tocar música)
sela (de cavalo); cela (onde presos são
colocados)
Podem ser homófonos homográficos,
com pronúncia e escrita iguais:
 Língua Portuguesa
cedo (advérbio de tempo); cedo (verbo,
ceder)
acordo (verbo, acordar); acordo
(substantivo, entendimento)
Parônimo
A paronímia acontece quando as
palavras apresentam semelhanças na
pronúncia e na escrita.
flagrante (de evidente); fragrante (de
perfumado)
osso (substantivo, parte do corpo); ouço
(verbo ouvir)
Polissemia
Ocorre quando uma palavra apresenta
mais de um significado. Tais palavras são
polissêmicas.
Um bom exemplo é a pena, que possui
vários significados: pluma (de pássaro);
instrumento utilizado para escrever;
punição (cumprir a pena na prisão); dó (ter
pena de alguém).
Ambiguidade: ocorre quando a frase é
construída de uma maneira que apresenta
mais de um sentido (duplo sentido).
O cachorro do meu vizinho é um chato.
O vizinho possui um cachorro que é
chato, ou é uma afirmação sobre o vizinho,
que, além de chato, é um cachorro?
O pai de Mateus bateu carro dele no
muro.
Qual carro que bateu no muro? O de
Mateus, ou o de seu pai?
Sentido Próprio e Figurado
Quando a palavra é utilizada em seu
sentido original, literal, então foi
empregada em seu sentido próprio. Quando
a palavra é utilizada de modo simbólico,
fora de seu contexto original, ela está sendo
utilizada em seu sentido figurado.
A estrutura e feita de puro aço. (é feita
do metal)
Ele tinha punhos de aço. (fora do
contexto original, ninguém tem punhos de
aço, mas há quem tenha punhos bem fortes,
como o aço)
85
Denotação e Conotação
O uso de uma palavra pode denotar ou
indicar somente uma coisa, seu sentido
próprio, sentido denotativo.
O Sol é uma estrela. (sentido literal da
palavra, apenas denota o astro)
Mas o uso de uma palavra pode indicar
outros sentidos, evocar outras ideias. Essa
seria a conotação, sentido conotativo.
Ele é meu sol. (pode indicar que a pessoa
é a alegria da outra, assim como o Sol
ilumina o dia, a pessoa ilumina a vida da
outra)
Questões
01. (Prefeitura de Nova Hartz -
Auxiliar Administrativo -
OBJETIVA/2022) Assinalar a alternativa
que apresenta antônimos:
(A) Débil - frágil.
(B) Cômico - melancólico.
(C) Certo - garantido.
(D) Triste - enfadado.
02. (Prefeitura de Simão Dias -
Auxiliar de Serviços Gerais - Objetiva
Concursos/2022)
Em relação aos sinônimos das palavras,
marcar C para as sentenças Certas, E para
as Erradas e, após, assinalar a alternativa
que apresenta a sequência CORRETA:
(_) “Fácil” é um sinônimo de
“laborioso”.
(_) “Ligeiro” é um sinônimo para
“fugaz”
(_) “Nocivo” é um sinônimo de
“inócuo”.
(A) C - E - C.
(B) E - C - E.
(C) C - C - E.
(D) E - E - C.
(E) E - C - C.
Gabarito
01.B - 02.B
 Língua Portuguesa

– céu da boca
15. Figuras de linguagem.
- Sinestesia: Consiste na fusão
harmônica de, no mínimo, dois dos cinco
Figuras de linguagem
sentidos físicos.
As figuras de linguagem ou de estilo são
A fusão de sensações físicas e
empregadas para valorizar o texto, tornando
psicológicas também é sinestesia: “ódio
a linguagem mais expressiva. É um recurso
amargo", “alegria ruidosa", “paixão
linguístico para expressar de formas
luminosa", “indiferença gelada".
diferentes experiências comuns, conferindo
originalidade, emotividade ao discurso, ou
- Antonomásia ou perífrase: Consiste
tornando-o poético.
em substituir um nome próprio por uma
As figuras revelam muito da
qualidade, atributo ou circunstância que
sensibilidade de quem as produz,
individualiza o ser e notabiliza-o.
traduzindo particularidades estilísticas do
Cidade Maravilhosa. (Rio de Janeiro)
autor. A palavra empregada em sentido
figurado, conotativo, passa a pertencer a
- Metonímia: Consiste na troca de uma
outro campo de significação, mais amplo e
palavra por outra, de tal forma que a palavra
criativo.
empregada lembra, sugere e retoma a que
As figuras de linguagem classificam-se
foi omitida.
em
Alguns autores, em vez de metonímia,
classificam como sinédoque quando se
Figuras de palavra
têm a parte pelo todo e o singular pelo
Consistem no emprego de um termo com
plural.
sentido diferente daquele empregado
Autor pela obra: Ele adora Machado de
convencionalmente, a fim e se conseguir
Assis. (ele gosta da obra de Machado de
um efeito mais expressivo na comunicação.
Assis, não do escritor)
Continente pelo conteúdo: Os amigos
Metáfora
tomaram duas latas de cerveja. (tomaram a
É uma comparação abreviada, que
cerveja e não as latas)
dispensa o uso dos conectivos (=
Parte pelo todo: O homem tem cem
conjunções) comparativos; é uma
cabeças de gato. (o homem tem cem bois)
comparação subjetiva. Normalmente vem
Concreto pelo abstrato: Meu filho tem
com o verbo de ligação claro ou
ótima cabeça. (meu filho é inteligente,
subentendido na frase.
esperto)
- Comparação: Consiste em aproximar
dois elementos que se identificam, ligados
- Antítese: É a aproximação de palavras
por conectivos comparativos
ou expressões com sentido oposto.
explícitos: como, tal qual, tal como, que,
“Aquele casal é uma coisa: vivem numa
que nem.
relação de amor e ódio”.
Também alguns verbos estabelecem a
comparação: parecer, assemelhar-se e
- Prosopopeia: É conhecida também
outros.
como personificação ou antropomorfismo.
Seu uso implica na atribuição de
- Catacrese: É o emprego de um termo
sentimentos ou ações humanizadas, típicas
em lugar de outro para o qual não existe
do ser humano, a um objeto, pessoa já
uma designação apropriada.
falecida, seres imaginários, animais.
Exemplos
“A bandeira está dançando no vento”.
– folha de papel
“Que vergonha! Seu pai deve estar se
– braço de poltrona
revirando no túmulo!”.

86
 Língua Portuguesa
“Hoje o dia parece alegre”.
Figuras sonoras
- Aliteração: Consiste na repetição do
mesmo fonema consonantal, geralmente em
posição inicial da palavra.
- Assonância: Consiste na repetição do
mesmo fonema vocal ao longo de um verso
ou poesia.
- Paronomásia: Emprego de vocábulos
semelhantes na forma ou na prosódia, mas
diferentes no sentido.
- Onomatopeia: Consiste na imitação
aproximada de um ruído ou som produzido
por seres animados e inanimados.
*Os verbos que exprimem os sons são
considerados onomatopaicos, como
cacarejar, tiquetaquear, miar etc.
Figuras de construção ou de sintaxe
São utilizadas para deixar uma oração
com mais expressividade, concisão ou
elegância. Apresentam construções que
fogem um pouco das estruturas regulares.
Elipse
Consiste na omissão de um termo que
pode ser facilmente subentendido pelo
contexto.
As janelas eram vermelhas e as portas,
marrons e brilhantes. (elipse do verbo
eram)
Pleonasmo
Uso de palavras redundantes que
enfatizam uma expressão.
Estou falando a verdade! Eu vi com
meus próprios olhos! (só para ver com os
próprios olhos)
Polissíndeto
Repetição intencional de um conectivo
coordenativo.
A mulher canta, e dança, e pula, e gira.
87
Inversão
Alteração da ordem normal dos termos.
Esperança, desisti de ter.
Anacoluto
Quebra ou interrupção do fio de uma
frase, deixando termos desligados
sintaticamente do resto do período, sem
qualquer função.
Esses eletrodomésticos de hoje não se
pode confiar neles.
Silepse
A concordância não ocorre com os
termos, mas sim com a ideia em nossa
mente associadas a eles.
- De gênero: São Paulo é violenta. (a
cidade de São Paulo é violenta)
- De número: Havia gente por todo lado,
e dançavam. (há a ideia de muitas pessoas,
por isso dançavam, elas dançavam)
- De pessoa: Ela e eu vamos viajar. (ela
+ eu = nós)
Questões
01. (TRT/RS - Técnico Judiciário -
FCC/2022)
Sobre o amor, etc.
Dizem que o mundo está cada dia menor.
É tão perto do Rio a Paris! Assim é na
verdade, mas acontece que raramente
vamos sequer a Niterói. E alguma coisa,
talvez a idade, alonga nossas distâncias
sentimentais.
Na verdade, há amigos espalhados pelo
mundo. Antigamente era fácil pensar que a
vida oferecia uma perspectiva infinita e nos
sentíamos contentes achando que um dia
estaríamos todos reunidos em volta de uma
mesa farta e então tudo seria bom. Agora
começamos a aprender o que há de
irremissível nas separações.
Agora sabemos que jamais voltaremos a
estar juntos; pois quando estivermos juntos
perceberemos que já somos outros e
estamos separados pelo tempo perdido na
distância. Poderemos falar, falar, para nos
 Língua Portuguesa

correspondermos por cima dessa muralha (E) Sentimo-nos fortes, sólidos e

dupla; mas não estaremos juntos; seremos tranquilos (7º parágrafo)
duas outras pessoas, talvez por este motivo,
melancólicas. 02. (Prefeitura de Várzea - Médico
Chamem de tolo ao apaixonado que Clínico Geral - EDUCA/2022)
sente ciúmes quando ouve sua amada dizer
que na véspera de tarde o céu estava
lindíssimo. Se ela diz “nunca existirá um
céu tão bonito assim” estará dando,
certamente, sua impressão de momento; há
centenas de céus extraordinários. Ele
porém, na véspera, estava dentro de uma
sala qualquer e não viu céu nenhum. Se
acaso tivesse chegado à janela e visto, agora
seria feliz em saber que em outro ponto da
cidade ela também vira. Mas isso não
aconteceu, e ele tem ciúmes. Sente que sua
amada foi infiel; ela incorporou a si mesma
alguma coisa nova que ele não viveu. Será
um louco apenas na medida em que o amor
é loucura.
É horrível levar as coisas a fundo. O
amigo que procura manter suas amizades
distantes e manda longas cartas
sentimentais tem sempre um ar de náufrago
fazendo um apelo. Naufragamos a todo
instante no mar bobo do tempo e do espaço,
entre as ondas de coisas de todo dia. A figura de linguagem que aparece no
Assim somos na paixão do amor, primeiro quadrinho é
absurdos e tristes. Por isso nos sentimos tão (A) Perífrase.
felizes e livres quando deixamos de amar. (B) Onomatopeia.
Que maravilha, que liberdade sadia em (C) Catacrese.
poder viver a vida por nossa conta! (D) Ironia.
Sentimo-nos fortes, sólidos e tranquilos. (E) Eufemismo.
Até que começamos a desconfiar de que
estamos sozinhos, trancados do lado de fora Gabarito
da vida.
(Adaptado de: BRAGA, Rubem. Melhores crônicas. Global 01. B - 02. B
Editora, edição digital)

Identifica-se uma hipérbole no seguinte

trecho:
(A) Chamem de tolo ao apaixonado que
sente ciúmes (5º parágrafo)
(B) “nunca existirá um céu tão bonito
assim” (5º parágrafo)
(C) Agora sabemos que jamais
voltaremos a estar juntos (4º parágrafo)
(D) Assim somos na paixão do amor (7º
parágrafo)

88
 Legislação Aplicada ao SUS

SUMÁRIO

1. Evolução histórica da organização do sistema de saúde no Brasil e a construção

do Sistema Único de Saúde (SUS) – princípios, diretrizes e arcabouço legal. ...... 1
2. Controle social no SUS. ................................................................................. 4
3. Resolução 453/2012 do Conselho Nacional da Saúde. .................................. 6
4. Constituição Federal, artigos de 194 a 200. ................................................. 13
5. Lei Orgânica da Saúde - Lei no 8.080/1990, Lei no 8.142/1990 e Decreto
Presidencial no 7.508, de 28 de junho de 2011. ................................................... 18
6. Determinantes sociais da saúde. ................................................................... 45
7. Sistemas de informação em saúde................................................................. 55

Apostilas Domínio
 Legislação Aplicada ao SUS

comprometidos com os princípios e

1. Evolução histórica da organização diretrizes do SUS, para atuar na gestão e na
do sistema de saúde no Brasil e a assistência; pressão do empresariado do
construção do Sistema Único de mercado de saúde contra o sistema; falta de
Saúde (SUS) – princípios, diretrizes e
gestão profissionalizada (não existe uma
arcabouço legal.
carreira pública como gestor do sistema);
rede prestadora de serviços desarticulada e
O Sistema Único de Saúde1 (SUS) foi sucateada; subfinanciamento; baixa
regulamentado pela Lei no 8.080, de 19 de participação social no controle do sistema;
setembro de 1990, que dispõe sobre as dependência da rede privada de hospitais
condições para a promoção, a proteção e a para prestação de serviços (como as Santas
recuperação da saúde e sobre a organização Casas, hospitais de gestão privada que
e o funcionamento dos serviços prestam serviços ao SUS), filas de espera
correspondentes, além de dar outras para serviços especializados, entre vários
providências (BRASIL, 1990). Traz outros problemas a serem superados.
também princípios calcados em ética e Entre os desafios para a implantação do
solidariedade, para guiar o sistema: SUS, podemos relatar: interesses político-
universalidade (todo cidadão brasileiro tem partidários que fazem com que a gestão do
direito a usar os serviços do SUS); equidade sistema dependa da vontade dos políticos
(os serviços devem ser ofertados de acordo locais; falta de estrutura de muitos
com a necessidade de cada municípios para organizar e gerir seus
cidadão/população, com justiça social); e serviços de saúde; falta de profissionais
integralidade (os serviços devem ter foco na comprometidos com os princípios e
prevenção de doenças, na promoção da diretrizes do SUS, para atuar na gestão e na
saúde, na cura e na reabilitação, atendendo assistência; pressão do empresariado do
às necessidades de saúde da população mercado de saúde contra o sistema; falta de
como um todo). gestão profissionalizada (não existe uma
A implantação do SUS não aconteceu de carreira pública como gestor do sistema);
maneira uniforme no país, por conta das rede prestadora de serviços desarticulada e
diferenças regionais e das vontades sucateada; subfinanciamento; baixa
políticas de vários municípios. Apesar de a participação social no controle do sistema;
implantação do SUS estar na Constituição dependência da rede privada de hospitais
Federal, que deveria ser seguida por todos para prestação de serviços (como as Santas
os brasileiros, muitos municípios, como Casas, hospitais de gestão privada que
São Paulo (que aderiu ao SUS somente no prestam serviços ao SUS), filas de espera
ano 2000), optaram por sistemas locais, o para serviços especializados, entre vários
que causou uma série de transtornos e um outros problemas a serem superados.
impacto negativo na saúde da população, Apesar dos desafios políticos e de gestão
pois o financiamento do governo federal só para o funcionamento do SUS, muitas
acontece quando o município obedece à conquistas foram feitas: em 2013, cerca de
legislação que regulamenta o SUS. dois terços da população já eram atendidos
Entre os desafios para a implantação do pelo sistema; 90% dos cidadãos atendidos
SUS, podemos relatar: interesses político- consideravam o serviço bom/ótimo; o
partidários que fazem com que a gestão do Brasil era o único país do mundo onde
sistema dependa da vontade dos políticos transplantes de órgãos eram realizados
locais; falta de estrutura de muitos predominantemente pela rede pública.
municípios para organizar e gerir seus Houve a reorganização da rede de
serviços de saúde; falta de profissionais serviços de vigilância em saúde, a

1
Solha, R. K. T. Sistema Único de Saúde: componentes, diretrizes e políticas públicas. 1. ed. São Paulo: Érica, 2014.

1
 Legislação Aplicada ao SUS
consolidação dos programas de controle de
DST/Aids e a expansão dos programas de
controle do tabaco e de imunizações, que
são referências internacionais, entre outros
avanços. Nesse cenário, os gerentes dos
serviços de saúde possuem o papel crucial
de administrar os serviços pelos quais são
responsáveis de modo profissional, em
consonância com os princípios e as
diretrizes do SUS, atuando de maneira ética
e dentro da legalidade. Para que isso
aconteça, os gestores do SUS (na esfera
federal, o Ministro da Saúde; na estadual, o
Secretário de Estado da Saúde; no
município, o Secretário Municipal de
Saúde; e nos serviços, os gerentes – termo
que usaremos a partir de agora) devem ser
capazes de articular ações com outros
setores da sociedade para resolver
problemas comuns a todos.
Composição do SUS
O SUS é constituído por uma série de
serviços, que possuem objetivos diferentes
e complementares, mas sempre com foco na
saúde e seguindo os princípios e diretrizes
preconizados pela lei no 8.080/90. Eles
podem estar sob a gestão de qualquer uma
das três esferas de governo: federal,
estadual e municipal. Isso determinará a
abrangência de suas ações: os serviços
federais geralmente determinam regras e
fluxos que são referências para os demais
serviços nacionais (estaduais e municipais),
e estes, por sua vez, são referências locais,
responsáveis pelos seus estados e cidades.
Para organizar e gerir essa rede imensa e
complexa de serviços, de modo que todos
eles funcionem em consonância com os
princípios do sistema (universalidade,
integralidade e equidade), é preciso ter uma
legislação abrangente, capaz de atender às
necessidades dos gestores e da população.
Uma série de leis, portarias, decretos e
normas operacionais foi promulgada no
decorrer dos anos, sempre com o intuito de
melhorar a organização e a gestão do
sistema.
A Constituição Federal é a lei maior do
2
país, não podendo nenhuma outra lei se
opor a ela. Ela pode ser modificada
conforme as necessidades da sociedade;
para tanto, são usadas as Emendas
Constitucionais (ECs), que passam por um
processo de discussão e votação entre os
parlamentares. As ECs podem alterar
apenas determinados pontos da lei, sem
prejudicar os fundamentos do texto. Por
exemplo, não é possível votar uma EC que
revogue o direito à saúde, mas se pode
limitar esse direito por meio das emendas.
As leis são promulgadas pelo Poder
Legislativo (Senado, Câmara de
Deputados/Vereadores) e sancionadas pelo
Poder Executivo (o presidente é o chefe do
Executivo nacional; nos Estados, o
governador; nas cidades, o prefeito). Elas
passam por um processo de discussão entre
sociedade, representantes políticos e Poder
Executivo antes de serem pro- mulgadas e
obrigam a sociedade a fazer ou deixar de
fazer algo. A Lei Seca, por exemplo, proíbe
que os motoristas dirijam após consumo de
bebida alcoólica. As leis estão acima de
todos os outros atos jurídicos.
Os decretos não passam por processo de
discussão e visam atender situações
previstas pela lei, regulamentando-a. Eles
definem como agir em situações que não
estão claramente previstas na lei, mas nunca
se opõem a ela.
As portarias são atos administrativos
internos por intermédio dos quais os
ministros, secretários ou outras autoridades
públicas determinam regras e normas sobre
a organização e o funcionamento dos
serviços. Um exemplo de órgão que edita
portarias é a Anvisa.
Resoluções e deliberações são diretrizes
ou regulamentos resultantes das discussões
de órgãos colegiados, como as agências
reguladoras, conselhos de classe (Conselho
Federal de Enfermagem, Conselho Federal
de Medicina, entre outros) e conselhos de
saúde.
 Legislação Aplicada ao SUS

Princípios e Diretrizes do SUS23 prevenção de doenças, o tratamento e a

reabilitação. Juntamente, o princípio de
Os princÌpios e diretrizes do Sistema integralidade pressupõe a articulação da
Único de Saúde (SUS) constituem as bases saúde com outras políticas públicas, para
para o funcionamento e organização do assegurar uma atuação intersetorial entre
sistema de saúde em nosso país, afirmando as diferentes áreas que tenham repercussão
direitos conquistados historicamente pelo na saúde e qualidade de vida dos
povo brasileiro e o formato democrático, indivíduos.
humanista e federalista que deve
caracterizar sua materialização. Princípios Organizativos (Diretrizes
Neste sentido, os princípios e diretrizes do SUS)
do SUS devem ser compreendidos a partir
de uma perspectiva histórica e Regionalização e Hierarquização: os
epistemológica, constituindo-se como um serviços devem ser organizados em níveis
produto resultante de um processo político crescentes de complexidade, circunscritos
e que expressa concepções sobre saúde e a uma determinada área geográfica,
doença, direitos sociais, gestão, as relações planejados a partir de critérios
entre as esferas de governo do país, entre epidemiológicos e com definição e
outros. conhecimento da população a ser atendida.

Os três elementos que compõem a base A regionalização é um processo de

cognitiva, ideativa e filosófica do sistema articulação entre os serviços que já
brasileiro e que foi inscrita na Constituição existem, visando o comando unificado dos
Federal de 1988: mesmos.

Universalização: a saúde é um direito Já a hierarquização deve proceder à

de cidadania de todas as pessoas e cabe ao divisão de níveis de atenção e garantir
Estado assegurar este direito, sendo que o formas de acesso a serviços que façam
acesso às ações e serviços deve ser parte da complexidade requerida pelo
garantido a todas as pessoas, caso, nos limites dos recursos disponíveis
independentemente de sexo, raça, numa dada região.
ocupação ou outras características sociais
ou pessoais. Descentralização e Comando Único:
descentralizar é redistribuir poder e
Equidade: o objetivo desse princípio é responsabilidade entre os três níveis de
diminuir desigualdades. Apesar de todas governo. Com relação à saúde,
as pessoas possuírem direito aos serviços, descentralização objetiva prestar serviços
as pessoas não são iguais e, por isso, têm com maior qualidade e garantir o controle
necessidades distintas. Em outras palavras, e a fiscalização por parte dos cidadãos. No
equidade significa tratar desigualmente os SUS, a responsabilidade pela saúde deve
desiguais, investindo mais onde a carência ser descentralizada até o município, ou
é maior. seja, devem ser fornecidas ao município
condições gerenciais, técnicas,
Integralidade: este princípio considera administrativas e financeiras para exercer
as pessoas como um todo, atendendo a esta função. Para que valha o princípio da
todas as suas necessidades. Para isso, é descentralização, existe a concepção
importante a integração de ações, constitucional do mando único, onde cada
incluindo a promoção da saúde, a esfera de governo é autônoma e soberana

2 3
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/sus-estrutura- ttps://www.arca.fiocruz.br
principios-e-como-funciona

3
 Legislação Aplicada ao SUS

nas suas decisões e atividades, respeitando Alternativas

os princípios gerais e a participação da 01.B – 02.D
sociedade.

Participação Popular: a sociedade

deve participar no dia-a-dia do sistema. 2. Controle social no SUS.
Para isto, devem ser criados os Conselhos e
as Conferências de Saúde, que visam
formular estratégias, controlar e avaliar a
execução da política de saúde. Participação Popular e Controle
Social
Questões
A participação popular4 no SUS está
01. (SES/RS – Enfermeiro – prevista na lei no 8.142/1990, que prevê o
FAURGS/2022) A Universalidade é um controle social e atrela o repasse de verbas
dos princípios do SUS e determina que a esse controle.
A - todos os cidadãos brasileiros, sem Política significa que organizamos e
qualquer tipo de discriminação, tenham regulamos nosso convívio em sociedade,
direito à saúde. permitindo que todas as pessoas, em sua
B - o atendimento deve ser de acordo diversidade, vivam harmoniosamente.
com as necessidades do usuário, oferecendo Viver politicamente é inerente ao ser
mais a quem mais precisa. humano, e não devemos confundir o fazer
C - o usuário deve ser atendido em todas política com os políticos profissionais.
as ações preventivas e curativas. Quando atuamos politicamente em nosso
D - haja mapeamento e direcionamento meio, estamos participando ativamente do
dos níveis de atendimento. nosso grupo social, de nossa comunidade,
E - ocorra a regionalização e ajudando na tomada de decisões sobre
participação da comunidade. assuntos que afetam diretamente nossa vida
e a dos nossos. Essa atuação faz parte do
02. (Prefeitura de Salesópolis/SP – processo democrático de todas as
Terapeuta Ocupacional – OMNI/2021) comunidades. Quando não participamos,
Com base, nos princípios do Sistema estamos nos omitindo e permitindo que os
Único de Saúde - SUS, o acesso aos outros decidam e escolham por nós.
serviços de saúde em todos os níveis de O SUS foi resultado de um processo
assistência deve ser: democrático, com forte participação dos
A - Regionalizado. movimentos populares. Sendo assim, a
B - Hierarquizado. participação popular é um dos seus
C - Universalizado. princípios, garantido por lei. A lei no 8.142
D - Conjugado. determina que a participação popular deve
acontecer em fóruns específicos, que são as
Alternativas conferências e os conselhos de saúde. Estes,
01.A – 02.C por sua vez, possuem caráter deliberativo
(isto é, poder de decisão) e devem ser
Atenção à Saúde (RAS). compostos de forma paritária (igualitária)
D - promoção da cultura da paz em por usuários do SUS, trabalhadores do SUS
comunidades, territórios e municípios e e gestores/gerentes – todos chamados de
formação da Rede de Atenção à Saúde conselheiros de saúde. Sem essa estrutura
(RAS). mínima, a União (governo federal) não

4
Solha, R. K. T. Sistema Único de Saúde: componentes, diretrizes e
políticas públicas. 1. ed. São Paulo: Érica, 2014.

4
 Legislação Aplicada ao SUS
realiza os repasses financeiros para os
estados e municípios. Essa regra criada pela
lei não impossibilita as comunidades de se
organizarem de outras formas, e temos
como exemplo as comunidades virtuais,
que se organizam pela inter- net e
promovem discussões e atos públicos
voltados para a resolução de problemas em
nosso país.
Essa participação não é isenta de
conflitos. Precisamos considerar que as
necessidades da população nem sempre
estão em acordo com as respostas dadas
pelo Estado (em termos de oferta e
estruturação dos serviços), com a percepção
dos profissionais ou com os interesses
privados, que tentam influenciar a
população contra o SUS em muitos
momentos.
A negociação é a estratégia de escolha
para se atuar politicamente, possibilitando
que todos os envolvidos expressem seus
anseios, necessidades e desejos em relação
ao SUS.
Os Conselhos de Saúde
A composição dos conselhos é bem
simples, mas algumas regras fundamentais
devem ser obedecidas, conforme o previsto
em lei:
A composição do conselho deve ser
paritária, isto é, deve garantir que todos os
conselheiros tenham o mesmo peso na hora
da votação. Por isso, ele deve ser composto
de 50% de usuários do SUS, 25% de
trabalhadores e 25% de gestores. Você deve
estar se perguntando: mas isso é paridade?
Por que a diferença de porcentagem?
Reflita: trabalhadores e gestores somados
correspondem a 50% de pessoas ligadas ao
poder público e, muitas vezes, votam e
lutam por questões parecidas, o que pode
prejudicar os usuários.
Os membros dos conselhos devem ser
eleitos por voto ou indicados pelas
associações que representam.
O conselho deve elaborar um
regulamento que oriente seu
funcionamento, estabelecendo regras para
5
periodicidade de reuniões, presença de
conselheiros, forma de votações, entre
outras.
Os conselhos devem eleger um
presidente, que conduzirá as reuniões e
votações, auxiliando nas deliberações. Em
muitos conselhos, o presidente não tem
direito a voto, podendo votar apenas em
caso de desempate. Em alguns municípios,
o presidente é o gerente, determinado por
lei ou regulamento.
O papel primordial dos conselhos de
saúde e dos conselheiros é participar da
formulação de políticas de saúde e
acompanhar sua execução, em todos os
níveis. Muitas vezes, esse papel é con-
fundido, e os conselheiros acreditam que
seu papel seja administrar o serviço de
saúde, indicando profissionais, alterando
processos técnicos, demitindo funcionários.
O gerente deve esclarecer qual é o papel
dos conselheiros e como eles podem atuar
de forma condizente com sua função.
Todos os conselheiros devem conhecer a
legislação que regula o SUS, quais são as
políticas de saúde em vigência e o
planejamento de saúde do seu
município/estado e do país. Sem esse
conhecimento, corre-se o risco de os
conselhos serem apenas “decorativos” ou
de que os membros percam-se em
deliberações que não resultarão em
benefício para o serviço e a população.
As Conferências de Saúde
As conferências de saúde são fóruns
periódicos, que acontecem a cada quatro
anos, promovidos nos níveis municipal,
estadual e federal, com representação de
vários segmentos sociais.
As conferências são organizadas de
forma a garantir que os grupos debatam
temas de interesse coletivo, expondo suas
ideias em plenárias, as quais serão,
posteriormente, apresentadas em forma de
relatórios e votadas pelos participantes.
Essas discussões podem resultar na
proposição de diretrizes, na avaliação da
situação da saúde, no acompanhamento da
 Legislação Aplicada ao SUS
execução de diretrizes aprovadas em
conferências anteriores e na definição das
prioridades de ação.
As conferências são espaços para que a
população possa exercer sua cidadania de
forma plena. Segundo o Conselho Nacional
de Secretários de Saúde (Conass):
Cidadania implica o exercício simultâneo
de três categorias de direitos: os direitos
civis (liberdade pessoal, de ir e vir, de
expressão, de pensamento, de religião); os
direitos políticos (de associação, eleitorais)/
e os direitos sociais (condições de vida,
trabalho, educação, saúde, assistência em
situações de risco social) (BRASIL, 2009c).
Participar das discussões e da vida
política de nossas comunidades é
primordial, não podemos esquecer que foi
uma conferência, a VIII, em 1986, com
forte participação dos cidadãos, que mudou
a cara da saúde no Brasil e possibilitou a
criação do SUS.
Questões
01. (Prefeitura de Bom Despacho/MG
– Médico – Prefeitura de Bom
Despaco/MG/2021) A participação
popular nas políticas de saúde e o controle
social são exercidos a nível Municipal,
Estadual e Federal através de:
A - Conselho de Saúde e plenária de
saúde.
B - Conferências e Conselhos
comunitários.
C - Conselhos de Saúde e Conferências
de saúde.
D - Assembléias populares e conselhos
de saúde.
02. (Prefeitura de Cuiabá/MG –
Especialista em Desenvolvimento Social
– Assistente Social – IBFC/2019) A
promulgação da Constituição Federal de
1988 ampliou a noção de Controle Social,
sendo este caracterizado pela participação
da população na elaboração,
implementação e fiscalização das políticas
5 .htm, visitado em: 30.09.2022.
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2012/res0453_10_05_2012
6
sociais. Quanto à instância de participação
nessas políticas, no que tange a discussão
periódica e proposição de diretrizes de
ação, assinale a alternativa correta.
A - Conselhos de Direitos.
B - Conferências.
C - Comitês tripartides.
D - Fóruns.
Alternativas
01.C – 02.B
3. Resolução 453/2012 do Conselho
Nacional da Saúde.
RESOLUÇÃO Nº 453, DE 10 DE MAIO
DE 20125
O Plenário do Conselho Nacional de
Saúde, em sua Ducentésima Trigésima
Terceira Reunião Ordinária, realizada nos
dias 9 e 10 de maio de 2012, no uso de suas
competências regimentais e atribuições
conferidas pela Lei no 8.080, de 19 de
setembro de 1990, e pela Lei no 8.142, de
28 de dezembro de 1990, e pelo Decreto no
5.839, de 11 de julho de 2006, e
Considerando os debates ocorridos nos
Conselhos de Saúde, nas três esferas de
Governo, na X Plenária Nacional de
Conselhos de Saúde, nas Plenárias
Regionais e Estaduais de Conselhos de
Saúde, nas 9a, 10a e 11a Conferências
Nacionais de Saúde, e nas Conferências
Estaduais, do Distrito Federal e Municipais
de Saúde;
Considerando a experiência acumulada
do Controle Social da Saúde à necessidade
de aprimoramento do Controle Social da
Saúde no âmbito nacional e as reiteradas
demandas dos Conselhos Estaduais e
Municipais referentes às propostas de
composição, organização e funcionamento,
 Legislação Aplicada ao SUS
conforme o § 5o inciso II art. 1o da Lei no
8.142, de 28 de dezembro de 1990;
Considerando a ampla discussão da
Resolução do CNS no 333/92 realizada nos
espaços de Controle Social, entre os quais
se destacam as Plenárias de Conselhos de
Saúde;
Considerando os objetivos de
consolidar, fortalecer, ampliar e acelerar o
processo de Controle Social do SUS, por
intermédio dos Conselhos Nacional,
Estaduais, Municipais, das Conferências de
Saúde e Plenárias de Conselhos de Saúde;
Considerando que os Conselhos de
Saúde, consagrados pela efetiva
participação da sociedade civil organizada,
representam polos de qualificação de
cidadãos para o Controle Social nas esferas
da ação do Estado; e
Considerando o que disciplina a Lei
Complementar no 141, de 13 de janeiro de
2012, e o Decreto nº 7.508, de 28 de junho
de 2011, que regulamentam a Lei Orgânica
da Saúde, resolve:
Aprovar as seguintes diretrizes para
instituição, reformulação, reestruturação e
funcionamento dos Conselhos de Saúde:
DA DEFINIÇÃO DE CONSELHO DE
SAÚDE
Primeira Diretriz:
O Conselho de Saúde é uma instância
colegiada, deliberativa e permanente do
Sistema Único de Saúde (SUS) em cada
esfera de Governo, integrante da estrutura
organizacional do Ministério da Saúde, da
Secretaria de Saúde dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios, com composição,
organização e competência fixadas na Lei
no 8.142/90. O processo bem-sucedido de
descentralização da saúde promoveu o
surgimento de Conselhos Regionais,
Conselhos Locais, Conselhos Distritais de
Saúde, incluindo os Conselhos dos Distritos
Sanitários Especiais Indígenas, sob a
coordenação dos Conselhos de Saúde da
esfera correspondente. Assim, os
7
Conselhos de Saúde são espaços instituídos
de participação da comunidade nas políticas
públicas e na administração da saúde.
Parágrafo único. Como Subsistema da
Seguridade Social, o Conselho de Saúde
atua na formulação e proposição de
estratégias e no controle da execução das
Políticas de Saúde, inclusive nos seus
aspectos econômicos e financeiros.
DA INSTITUIÇÃO E
REFORMULAÇÃO DOS
CONSELHOS DE SAÚDE
Segunda Diretriz: a instituição dos
Conselhos de Saúde é estabelecida por lei
federal, estadual, do Distrito Federal e
municipal, obedecida a Lei no 8.142/90.
Parágrafo único. Na instituição e
reformulação dos Conselhos de Saúde o
Poder Executivo, respeitando os princípios
da democracia, deverá acolher as demandas
da população aprovadas nas Conferências
de Saúde, e em consonância com a
legislação.
A ORGANIZAÇÃO DOS
CONSELHOS DE SAÚDE
Terceira Diretriz: a participação da
sociedade organizada, garantida na
legislação, torna os Conselhos de Saúde
uma instância privilegiada na proposição,
discussão, acompanhamento, deliberação,
avaliação e fiscalização da implementação
da Política de Saúde, inclusive nos seus
aspectos econômicos e financeiros. A
legislação estabelece, ainda, a composição
paritária de usuários em relação ao conjunto
dos demais segmentos representados. O
Conselho de Saúde será composto por
representantes de entidades, instituições e
movimentos representativos de usuários, de
entidades representativas de trabalhadores
da área da saúde, do governo e de entidades
representativas de prestadores de serviços
de saúde, sendo o seu presidente eleito entre
os membros do Conselho, em reunião
plenária. Nos Municípios onde não existem
entidades, instituições e movimentos
 Legislação Aplicada ao SUS
organizados em número suficiente para
compor o Conselho, a eleição da
representação será realizada em plenária no
Município, promovida pelo Conselho
Municipal de maneira ampla e democrática.
I - O número de conselheiros será
definido pelos Conselhos de Saúde e
constituído em lei.
II - Mantendo o que propôs as
Resoluções nos 33/92 e 333/03 do CNS e
consoante com as Recomendações da 10a e
11a Conferências Nacionais de Saúde, as
vagas deverão ser distribuídas da seguinte
forma:
a)50% de entidades e movimentos
representativos de usuários;
b)25% de entidades representativas dos
trabalhadores da área de saúde;
c)25% de representação de governo e
prestadores de serviços privados
conveniados, ou sem fins lucrativos.
III - A participação de órgãos, entidades
e movimentos sociais terá como critério a
representatividade, a abrangência e a
complementaridade do conjunto da
sociedade, no âmbito de atuação do
Conselho de Saúde. De acordo com as
especificidades locais, aplicando o
princípio da paridade, serão contempladas,
dentre outras, as seguintes representações:
a)associações de pessoas com
patologias;
b)associações de pessoas com
deficiências;
c)entidades indígenas;
d)movimentos sociais e populares,
organizados (movimento negro, LGBT...);
e)movimentos organizados de mulheres,
em saúde;
f)entidades de aposentados e representação de Usuário(a) e Trabalhador(
pensionistas;
g)entidades congregadas de sindicatos,
centrais sindicais, confederações e
federações de trabalhadores urbanos e
rurais;
h)entidades de defesa do consumidor;
i)organizações de moradores;
j)entidades ambientalistas;
k)organizações religiosas;
8
l)trabalhadores da área de saúde:
associações, confederações, conselhos de
profissões regulamentadas, federações e
sindicatos, obedecendo as instâncias
federativas;
m)comunidade científica;
n)entidades públicas, de hospitais
universitários e hospitais campo de estágio,
de pesquisa e desenvolvimento;
o)entidades patronais;
p)entidades dos prestadores de serviço
de saúde; e
q)governo.
IV - As entidades, movimentos e
instituições eleitas no Conselho de Saúde
terão os conselheiros indicados, por escrito,
conforme processos estabelecidos pelas
respectivas entidades, movimentos e
instituições e de acordo com a sua
organização, com a recomendação de que
ocorra renovação de seus representantes.
V - Recomenda-se que, a cada eleição,
os segmentos de representações de
usuários, trabalhadores e prestadores de
serviços, ao seu critério, promovam a
renovação de, no mínimo, 30% de suas
entidades representativas.
VI - A representação nos segmentos
deve ser distinta e autônoma em relação aos
demais segmentos que compõem o
Conselho, por isso, um profissional com
cargo de direção ou de confiança na gestão
do SUS, ou como prestador de serviços de
saúde não pode ser representante dos(as)
Usuários(as) ou de Trabalhadores(as).
VII - A ocupação de funções na área da
saúde que interfiram na autonomia
representativa do Conselheiro(a) deve ser
avaliada como possível impedimento da
a), e, a juízo da entidade, indicativo de
substituição do Conselheiro( a).
VIII - A participação dos membros
eleitos do Poder Legislativo, representação
do Poder Judiciário e do Ministério Público,
como conselheiros, não é permitida nos
Conselhos de Saúde.
IX - Quando não houver Conselho de
Saúde constituído ou em atividade no
Município, caberá ao Conselho Estadual de
 Legislação Aplicada ao SUS
Saúde assumir, junto ao executivo
municipal, a convocação e realização da
Conferência Municipal de Saúde, que terá
como um de seus objetivos a estruturação e
composição do Conselho Municipal. O
mesmo será atribuído ao Conselho
Nacional de Saúde, quando não houver
Conselho Estadual de Saúde constituído ou
em funcionamento.
X - As funções, como membro do
Conselho de Saúde, não serão remuneradas,
considerando-se o seu exercício de
relevância pública e, portanto, garante a
dispensa do trabalho sem prejuízo para o
conselheiro. Para fins de justificativa junto
aos órgãos, entidades competentes e
instituições, o Conselho de Saúde emitirá
declaração de participação de seus
membros durante o período das reuniões,
representações, capacitações e outras
atividades específicas.
XI - O conselheiro, no exercício de sua
função, responde pelos seus atos conforme
legislação vigente.
ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO
DOS CONSELHOS DE SAÚDE
Quarta Diretriz: as três esferas de
Governo garantirão autonomia
administrativa para o pleno funcionamento
do Conselho de Saúde, dotação
orçamentária, autonomia financeira e
organização da secretaria-executiva com a
necessária infraestrutura e apoio técnico:
I - cabe ao Conselho de Saúde deliberar
em relação à sua estrutura administrativa e
o quadro de pessoal;
II - o Conselho de Saúde contará com
uma secretaria-executiva coordenada por
pessoa preparada para a função, para o
suporte técnico e administrativo,
subordinada ao Plenário do Conselho de
Saúde, que definirá sua estrutura e
dimensão;
III - o Conselho de Saúde decide sobre o
seu orçamento;
IV - o Plenário do Conselho de Saúde se
reunirá, no mínimo, a cada mês e,
extraordinariamente, quando necessário, e
9
terá como base o seu Regimento Interno. A
pauta e o material de apoio às reuniões
devem ser encaminhados aos conselheiros
com antecedência mínima de 10 (dez) dias;
V - as reuniões plenárias dos Conselhos
de Saúde são abertas ao público e deverão
acontecer em espaços e horários que
possibilitem a participação da sociedade;
VI - o Conselho de Saúde exerce suas
atribuições mediante o funcionamento do
Plenário, que, além das comissões
intersetoriais, estabelecidas na Lei no
8.080/90, instalará outras comissões
intersetoriais e grupos de trabalho de
conselheiros para ações transitórias.As
comissões poderão contar com integrantes
não conselheiros;
VII - o Conselho de Saúde constituirá
uma Mesa Diretora eleita em Plenário,
respeitando a paridade expressa nesta
Resolução;
VIII - as decisões do Conselho de Saúde
serão adotadas mediante quórum mínimo
(metade mais um) dos seus integrantes,
ressalvados os casos regimentais nos quais
se exija quórum especial, ou maioria
qualificada de votos;
a) entende-se por maioria simples o
número inteiro imediatamente superior à
metade dos membros presentes;
b) entende-se por maioria absoluta o
número inteiro imediatamente superior à
metade de membros do Conselho;
c) entende-se por maioria qualificada 2/3
(dois terços) do total de membros do
Conselho;
IX - qualquer alteração na organização
dos Conselhos de Saúde preservará o que
está garantido em lei e deve ser proposta
pelo próprio Conselho e votada em reunião
plenária, com quórum qualificado, para
depois ser alterada em seu Regimento
Interno e homologada pelo gestor da esfera
correspondente;
X - a cada três meses, deverá constar dos
itens da pauta o pronunciamento do gestor,
das respectivas esferas de governo, para que
faça a prestação de contas, em relatório
detalhado, sobre andamento do plano de
saúde, agenda da saúde pactuada, relatório
 Legislação Aplicada ao SUS
de gestão, dados sobre o montante e a forma
de aplicação dos recursos, as auditorias
iniciadas e concluídas no período, bem
como a produção e a oferta de serviços na
rede assistencial própria, contratada ou
conveniada, de acordo com o art. 12 da Lei
no 8.689/93 e com a Lei Complementar no
141/2012;
XI - os Conselhos de Saúde, com a
devida justificativa, buscarão auditorias
externas e independentes sobre as contas e
atividades do Gestor do SUS; e
XII - o Pleno do Conselho de Saúde
deverá manifestar-se por meio de
resoluções, recomendações, moções e
outros atos deliberativos.
As resoluções serão obrigatoriamente
homologadas pelo chefe do poder
constituído em cada esfera de governo, em
um prazo de 30 (trinta) dias, dando-se-lhes
publicidade oficial. Decorrido o prazo
mencionado e não sendo homologada a
resolução e nem enviada justificativa pelo
gestor ao Conselho de Saúde com proposta
de alteração ou rejeição a ser apreciada na
reunião seguinte, as entidades que integram
o Conselho de Saúde podem buscar a
validação das resoluções, recorrendo à
justiça e ao Ministério Público, quando
necessário. Quinta Diretriz: aos Conselhos
de Saúde Nacional, Estaduais, Municipais e
do Distrito Federal, que têm competências
definidas nas leis federais, bem como em
indicações advindas das Conferências de
Saúde, compete:
I - fortalecer a participação e o Controle
Social no SUS, mobilizar e articular a
sociedade de forma permanente na defesa
dos princípios constitucionais que
fundamentam o SUS;
II - elaborar o Regimento Interno do
Conselho e outras normas de
funcionamento;
III - discutir, elaborar e aprovar
propostas de operacionalização das
diretrizes aprovadas pelas Conferências de
Saúde;
IV - atuar na formulação e no controle da
execução da política de saúde, incluindo os
10
seus aspectos econômicos e financeiros, e
propor estratégias para a sua aplicação aos
setores público e privado;
V - definir diretrizes para elaboração dos
planos de saúde e deliberar sobre o seu
conteúdo, conforme as diversas situações
epidemiológicas e a capacidade
organizacional dos serviços;
VI - anualmente deliberar sobre a
aprovação ou não do relatório de gestão;
VII - estabelecer estratégias e
procedimentos de acompanhamento da
gestão do SUS, articulando-se com os
demais colegiados, a exemplo dos de
seguridade social, meio ambiente, justiça,
educação, trabalho, agricultura, idosos,
criança e adolescente e outros;
VIII - proceder à revisão periódica dos
planos de saúde;
IX - deliberar sobre os programas de
saúde e aprovar projetos a serem
encaminhados ao Poder Legislativo, propor
a adoção de critérios definidores de
qualidade e resolutividade, atualizando-os
face ao processo de incorporação dos
avanços científicos e tecnológicos na área
da Saúde;
X - a cada quadrimestre deverá constar
dos itens da pauta o pronunciamento do
gestor, das respectivas esferas de governo,
para que faça a prestação de contas, em
relatório detalhado, sobre andamento do
plano de saúde, agenda da saúde pactuada,
relatório de gestão, dados sobre o montante
e a forma de aplicação dos recursos, as
auditorias iniciadas e concluídas no
período, bem como a produção e a oferta de
serviços na rede assistencial própria,
contratada ou conveniada, de acordo com a
Lei Complementar no 141/2012.
XI - avaliar, explicitando os critérios
utilizados, a organização e o funcionamento
do Sistema Único de Saúde do SUS;
XII - avaliar e deliberar sobre contratos,
consórcios e convênios, conforme as
diretrizes dos Planos de Saúde Nacional,
Estaduais, do Distrito Federal e Municipais;
XIII - acompanhar e controlar a atuação
do setor privado credenciado mediante
contrato ou convênio na área de saúde;
 Legislação Aplicada ao SUS
XIV - aprovar a proposta orçamentária
anual da saúde, tendo em vista as metas e
prioridades estabelecidas na Lei de
Diretrizes Orçamentárias, observado o
princípio do processo de planejamento e
orçamento ascendentes, conforme
legislação vigente;
XV - propor critérios para programação
e execução financeira e orçamentária dos
Fundos de Saúde e acompanhar a
movimentação e destino dos recursos;
XVI - fiscalizar e controlar gastos e
deliberar sobre critérios de movimentação
de recursos da Saúde, incluindo o Fundo de
Saúde e os recursos transferidos e próprios
do Município, Estado, Distrito Federal e da
União, com base no que a lei disciplina;
XVII - analisar, discutir e aprovar o
relatório de gestão, com a prestação de
contas e informações financeiras,
repassadas em tempo hábil aos
conselheiros, e garantia do devido
assessoramento;
XVIII - fiscalizar e acompanhar o
desenvolvimento das ações e dos serviços
de saúde e encaminhar denúncias aos
respectivos órgãos de controle interno e
externo, conforme legislação vigente;
XIX - examinar propostas e denúncias
de indícios de irregularidades, responder no
seu âmbito a consultas sobre assuntos
pertinentes às ações e aos serviços de saúde,
bem como apreciar recursos a respeito de
deliberações do Conselho nas suas
respectivas instâncias;
XX - estabelecer a periodicidade de
convocação e organizar as Conferências de
Saúde, propor sua convocação ordinária ou
extraordinária e estruturar a comissão
organizadora, submeter o respectivo
regimento e programa ao Pleno do
Conselho de Saúde correspondente,
convocar a sociedade para a participação
nas pré-conferências e conferências de
saúde;
XXI - estimular articulação e
intercâmbio entre os Conselhos de Saúde,
entidades, movimentos populares,
instituições públicas e privadas para a
promoção da Saúde;
11
XXII - estimular, apoiar e promover
estudos e pesquisas sobre assuntos e temas
na área de saúde pertinente ao
desenvolvimento do Sistema Único de
Saúde (SUS);
XXIII - acompanhar o processo de
desenvolvimento e incorporação científica
e tecnológica, observados os padrões éticos
compatíveis com o desenvolvimento
sociocultural do País;
XXIV - estabelecer ações de
informação, educação e comunicação em
saúde, divulgar as funções e competências
do Conselho de Saúde, seus trabalhos e
decisões nos meios de comunicação,
incluindo informações sobre as agendas,
datas e local das reuniões e dos eventos;
XXV - deliberar, elaborar, apoiar e
promover a educação permanente para o
controle social, de acordo com as Diretrizes
e a Política Nacional de Educação
Permanente para o Controle Social do SUS;
XXVI - incrementar e aperfeiçoar o
relacionamento sistemático com os poderes
constituídos, Ministério Público, Judiciário
e Legislativo, meios de comunicação, bem
como setores relevantes não representados
nos conselhos;
XXVII - acompanhar a aplicação das
normas sobre ética em pesquisas aprovadas
pelo CNS;
XXVIII - deliberar, encaminhar e avaliar
a Política de Gestão do Trabalho e
Educação para a Saúde no SUS;
XXIX - acompanhar a implementação
das propostas constantes do relatório das
plenárias dos Conselhos de Saúde; e
XXX - atualizar periodicamente as
informações sobre o Conselho de Saúde no
Sistema de Acompanhamento dos
Conselhos de Saúde (SIACS).
Fica revogada a Resolução do CNS no
333, de 4 de novembro de 2003.
ALEXANDRE ROCHA SANTOS
PADILHA
Presidente do Conselho Homologo a
Resolução CNS no 453, de 10 de maio de
 Legislação Aplicada ao SUS
2012, nos termos do Decreto nº 5.839, de
11 de julho de 2006.
ALEXANDRE ROCHA SANTOS
PADILHA
Ministro de Estado da Saúde
Questões
01. (SES/DF - Médico - Clínica
Médica – IBFC/2022) Em conformidade
com o disposto na Resolução n° 453 de 10
de maio de 2012, a qual dispõe sobre os
Conselhos de Saúde, assinale a alternativa
incorreta.
A - Na instituição e reformulação dos
Conselhos de Saúde o Poder Executivo,
respeitando os princípios da democracia,
deve acolher as demandas da população
aprovadas nas Conferências de Saúde, e em
consonância com a legislação
B - Nos Municípios onde não existem
entidades, instituições e movimentos
organizados em número suficiente para
compor o Conselho, a eleição da
representação deve ser realizada em
plenária no respectivo Estado, promovida
pelo Conselho Estadual de maneira ampla e
democrática
C - O processo bem-sucedido de
descentralização da saúde promoveu o
surgimento de Conselhos Regionais,
Conselhos Locais, Conselhos Distritais de
Saúde, incluindo os Conselhos dos Distritos
Sanitários Especiais Indígenas, sob a
coordenação dos Conselhos de Saúde da
esfera correspondente. Assim, os
Conselhos de Saúde são espaços instituídos
de participação da comunidade nas políticas
públicas e na administração da saúde
D - A participação da sociedade
organizada, garantida na legislação, torna
os Conselhos de Saúde uma instância
privilegiada na proposição, discussão,
acompanhamento, deliberação, avaliação e
fiscalização da implementação da Política
de Saúde, inclusive nos seus aspectos
econômicos e financeiros
E - A representação nos segmentos deve
ser distinta e autônoma em relação aos
12
demais segmentos que compõem o
Conselho, por isso, um profissional com
cargo de direção ou de confiança na gestão
do SUS, ou como prestador de serviços de
saúde não pode ser representante dos(as)
Usuários(as) ou de Trabalhadores(as)
02. (SES/DF– Enfermeiro –
IBFC/2022) Em consonância com o
preceituado no âmbito da Resolução n° 453
de 10 de maio de 2012, a qual dispõe sobre
os Conselhos de Saúde, assinale a
alternativa incorreta.
A - O Conselho de Saúde é uma
instância colegiada, deliberativa e
permanente do Sistema Único de Saúde
(SUS) em cada esfera de Governo,
integrante da estrutura organizacional do
Ministério da Saúde, da Secretaria de Saúde
dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios, com composição, organização
e competência fixadas em lei
B - A participação de órgãos, entidades
e movimentos sociais deve ter como critério
a representatividade, a abrangência e a
complementaridade do conjunto da
sociedade, no âmbito de atuação do
Conselho de Saúde
C - O Conselho de Saúde deve ser
composto por representantes de entidades,
instituições e movimentos representativos
de usuários, de entidades representativas de
trabalhadores da área da saúde, do governo
e de entidades representativas de
prestadores de serviços de saúde, sendo o
seu presidente eleito entre os membros do
Conselho, em reunião plenária
D - Em sua qualidade de Subsistema da
Seguridade Social, o Conselho de Saúde
atua na formulação e proposição de
estratégias e no controle da execução das
Políticas de Saúde, excluindo os aspectos
econômicos e financeiros
E - As reuniões plenárias dos Conselhos
de Saúde são abertas ao público e devem
acontecer em espaços e horários que
possibilitem a participação da sociedade
 Legislação Aplicada ao SUS
Alternativas
01.B – 02.D
4. Constituição Federal, artigos de
194 a 200.
Previdência Social
A Previdência Social inaugura os
assuntos relacionados a Ordem Social e
possuem previsão entre os artigos 194 – 204
da Constituição Federal.
Trata-se de um conjunto integrado de
ações de iniciativa dos Poderes Públicos e
da sociedade.
O financiamento da seguridade social
receberá recursos de toda a sociedade, seja
direta ou indiretamente, através dos
recursos geridos pela União, dos Estados,
do Distrito Federal e Municípios. Além
disso, encontramos as seguintes
contribuições:
I –do empregador, da empresa e da
entidade a ela equiparada na forma da lei6
II –do trabalhador e dos demais
segurados da previdência social, não
incidindo contribuição sobre aposentadoria
e pensão concedidas pelo regime geral de
previdência social de que trata o art. 201 da
Constituição;
III –sobre a receita de concursos de
prognósticos;
IV –do importador de bens ou serviços
do exterior, ou de quem a lei a ele equiparar.
Para que as contribuições sociais sejam
exigidas, deverá ter decorrido noventa dias
da data da publicação da lei, que tenha as
tenha instituído ou alterado, não sendo
13
permitido aplicar o princípio da
anterioridade tributária.
Dispositivos da Constituição Federal
Nós, representantes do povo brasileiro,
reunidos em Assembleia Nacional
Constituinte para instituir um Estado
Democrático, destinado a assegurar o
exercício dos direitos sociais e individuais,
a liberdade, a segurança, o bem-estar, o
desenvolvimento, a igualdade e a justiça
como valores supremos de uma sociedade
fraterna, pluralista e sem preconceitos,
fundada na harmonia social e
comprometida, na ordem interna e
internacional, com a solução pacífica das
controvérsias, promulgamos, sob a
proteção de Deus, a seguinte
CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA
FEDERATIVA DO BRASIL.
CAPÍTULO II
DA SEGURIDADE SOCIAL
Seção I
DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 194. A seguridade social
compreende um conjunto integrado de
ações de iniciativa dos Poderes Públicos e
da sociedade, destinadas a assegurar os
direitos relativos à saúde, à previdência e à
assistência social.
Parágrafo único. Compete ao Poder
Público, nos termos da lei, organizar a
seguridade social, com base nos seguintes
objetivos:
I - universalidade da cobertura e do
atendimento;
II - uniformidade e equivalência dos
benefícios e serviços às populações
urbanas e rurais;
III - seletividade e distributividade na
prestação dos benefícios e serviços;
IV - irredutibilidade do valor dos
benefícios;
V - eqüidade na forma de participação
no custeio;

VI - diversidade da base de
financiamento, identificando-se, em
rubricas contábeis específicas para cada
área, as receitas e as despesas vinculadas a
ações de saúde, previdência e assistência
social, preservado o caráter contributivo
da previdência social;
VII - caráter democrático
descentralizado da administração,
mediante gestão quadripartite, com
participação dos trabalhadores, dos
empregadores, dos aposentados e do
Governo nos órgãos colegiados.
Art. 195. A seguridade social será
financiada por toda a sociedade, de forma
direta e indireta, nos termos da lei,
mediante recursos provenientes dos
orçamentos da União, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios, e das
seguintes contribuições sociais:
I - do empregador, da empresa e da
entidade a ela equiparada na forma da lei,
incidentes sobre:
a) a folha de salários e demais
rendimentos do trabalho pagos ou
creditados, a qualquer título, à pessoa
física que lhe preste serviço, mesmo sem
vínculo empregatício;
b) a receita ou o faturamento;
c) o lucro;
II - do trabalhador e dos demais
segurados da previdência social, podendo
ser adotadas alíquotas progressivas de
acordo com o valor do salário de
contribuição, não incidindo contribuição
sobre aposentadoria e pensão concedidas
pelo Regime Geral de Previdência Social;
III - sobre a receita de concursos de
prognósticos.
IV - do importador de bens ou serviços
do exterior, ou de quem a lei a ele
equiparar.
§ 1º - As receitas dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios
destinadas à seguridade social constarão
dos respectivos orçamentos, não
integrando o orçamento da União.
§ 2º A proposta de orçamento da
seguridade social será elaborada de forma
Legislação Aplicada ao SUS
integrada pelos órgãos responsáveis pela
saúde, previdência social e assistência
social, tendo em vista as metas e
prioridades estabelecidas na lei de
diretrizes orçamentárias, assegurada a
cada área a gestão de seus recursos.
§ 3º A pessoa jurídica em débito com o
e sistema da seguridade social, como
estabelecido em lei, não poderá contratar
com o Poder Público nem dele receber
benefícios ou incentivos fiscais ou
creditícios.
§ 4º A lei poderá instituir outras fontes
destinadas a garantir a manutenção ou
expansão da seguridade social, obedecido
o disposto no art. 154, I.
§ 5º Nenhum benefício ou serviço da
seguridade social poderá ser criado,
majorado ou estendido sem a
correspondente fonte de custeio total.
§ 6º As contribuições sociais de que
trata este artigo só poderão ser exigidas
após decorridos noventa dias da data da
publicação da lei que as houver instituído
ou modificado, não se lhes aplicando o
disposto no art. 150, III, "b".
§ 7º São isentas de contribuição para a
seguridade social as entidades beneficentes
de assistência social que atendam às
exigências estabelecidas em lei.
§ 8º O produtor, o parceiro, o meeiro e
o arrendatário rurais e o pescador
artesanal, bem como os respectivos
cônjuges, que exerçam suas atividades em
regime de economia familiar, sem
empregados permanentes, contribuirão
para a seguridade social mediante a
aplicação de uma alíquota sobre o
resultado da comercialização da produção
e farão jus aos benefícios nos termos da lei.
§ 9º As contribuições sociais previstas
no inciso I do caput deste artigo poderão
ter alíquotas diferenciadas em razão da
atividade econômica, da utilização
intensiva de mão de obra, do porte da
empresa ou da condição estrutural do
mercado de trabalho, sendo também
autorizada a adoção de bases de cálculo
diferenciadas apenas no caso das alíneas
"b" e "c" do inciso I do caput.
14
 Legislação Aplicada ao SUS
§ 10. A lei definirá os critérios de
transferência de recursos para o sistema
único de saúde e ações de assistência social
da União para os Estados, o Distrito
Federal e os Municípios, e dos Estados
para os Municípios, observada a respectiva
contrapartida de recursos.
§ 11. São vedados a moratória e o
parcelamento em prazo superior a 60
(sessenta) meses e, na forma de lei
complementar, a remissão e a anistia das
contribuições sociais de que tratam a
alínea "a" do inciso I e o inciso II do caput.
§ 12. A lei definirá os setores de
atividade econômica para os quais as
contribuições incidentes na forma dos
incisos I, b; e IV do caput, serão não-
cumulativas.
§ 13. (Revogado).
§ 14. O segurado somente terá
reconhecida como tempo de contribuição
ao Regime Geral de Previdência Social a
competência cuja contribuição seja igual
ou superior à contribuição mínima mensal
exigida para sua categoria, assegurado o
agrupamento de contribuições.
Saúde (artigos 196 – 200, CF)
Em âmbito de competência, sabemos
que a saúde é de competência comum entre
União, Estados, Distrito Federal e
Municípios.
Como direito de todos e dever do Estado,
as políticas sociais e econômicas
implementadas visam à redução do risco de
doenças e outros agravos
DA SAÚDE
Art. 196. A saúde é direito de todos e
dever do Estado, garantido mediante
políticas sociais e econômicas que visem à
redução do risco de doença e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitário
às ações e serviços para sua promoção,
proteção e recuperação.
Art. 197. São de relevância pública as
ações e serviços de saúde, cabendo ao
15
Poder Público dispor, nos termos da lei,
sobre sua regulamentação, fiscalização e
controle, devendo sua execução ser feita
diretamente ou através de terceiros e,
também, por pessoa física ou jurídica de
direito privado.
Art. 198. As ações e serviços públicos de
saúde integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema
único, organizado de acordo com as
seguintes diretrizes:
I - descentralização, com direção única
em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com
prioridade para as atividades preventivas,
sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III - participação da comunidade.
§ 1º O sistema único de saúde será
financiado, nos termos do art. 195, com
recursos do orçamento da seguridade
social, da União, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municípios, além de outras
fontes.
§ 2º A União, os Estados, o Distrito
Federal e os Municípios aplicarão,
anualmente, em ações e serviços públicos
de saúde recursos mínimos derivados da
aplicação de percentuais calculados sobre:
I - no caso da União, a receita corrente
líquida do respectivo exercício financeiro,
não podendo ser inferior a 15% (quinze por
cento);
II – no caso dos Estados e do Distrito
Federal, o produto da arrecadação dos
impostos a que se refere o art. 155 e dos
recursos de que tratam os arts. 157 e 159,
inciso I, alínea a, e inciso II, deduzidas as
parcelas que forem transferidas aos
respectivos Municípios;
III – no caso dos Municípios e do
Distrito Federal, o produto da arrecadação
dos impostos a que se refere o art. 156 e dos
recursos de que tratam os arts. 158 e 159,
inciso I, alínea b e § 3º.
§ 3º Lei complementar, que será
reavaliada pelo menos a cada cinco anos,
estabelecerá: Regulamento
I - os percentuais de que tratam os
incisos II e III do § 2º;
 Legislação Aplicada ao SUS
II – os critérios de rateio dos recursos
da União vinculados à saúde destinados
aos Estados, ao Distrito Federal e aos
Municípios, e dos Estados destinados a
seus respectivos Municípios, objetivando a
progressiva redução das disparidades
regionais;
III – as normas de fiscalização,
avaliação e controle das despesas com
saúde nas esferas federal, estadual,
distrital e municipal;
IV - (revogado).
§ 4º Os gestores locais do sistema único
de saúde poderão admitir agentes
comunitários de saúde e agentes de
combate às endemias por meio de processo
seletivo público, de acordo com a natureza
e complexidade de suas atribuições e
requisitos específicos para sua atuação.
§ 5º Lei federal disporá sobre o regime
jurídico, o piso salarial profissional
nacional, as diretrizes para os Planos de
Carreira e a regulamentação das
atividades de agente comunitário de saúde
e agente de combate às endemias,
competindo à União, nos termos da lei,
prestar assistência financeira
complementar aos Estados, ao Distrito
Federal e aos Municípios, para o
cumprimento do referido piso salarial.
§ 6º Além das hipóteses previstas no § 1º
do art. 41 e no § 4º do art. 169 da
Constituição Federal, o servidor que
exerça funções equivalentes às de agente
comunitário de saúde ou de agente de
combate às endemias poderá perder o
cargo em caso de descumprimento dos
requisitos específicos, fixados em lei, para
o seu exercício.
§ 7º O vencimento dos agentes
comunitários de saúde e dos agentes de
combate às endemias fica sob
responsabilidade da União, e cabe aos
Estados, ao Distrito Federal e aos
Municípios estabelecer, além de outros
consectários e vantagens, incentivos,
auxílios, gratificações e indenizações, a fim
de valorizar o trabalho desses
profissionais. (Incluído pela Emenda
Constitucional nº 120, de 2022)
16
§ 8º Os recursos destinados ao
pagamento do vencimento dos agentes
comunitários de saúde e dos agentes de
combate às endemias serão consignados no
orçamento geral da União com dotação
própria e exclusiva. (Incluído pela Emenda
Constitucional nº 120, de 2022)
§ 9º O vencimento dos agentes
comunitários de saúde e dos agentes de
combate às endemias não será inferior a 2
(dois) salários mínimos, repassados pela
União aos Municípios, aos Estados e ao
Distrito Federal. (Incluído pela Emenda
Constitucional nº 120, de 2022)
§ 10. Os agentes comunitários de saúde
e os agentes de combate às endemias terão
também, em razão dos riscos inerentes às
funções desempenhadas, aposentadoria
especial e, somado aos seus vencimentos,
adicional de insalubridade. (Incluído pela
Emenda Constitucional nº 120, de 2022)
§ 11. Os recursos financeiros
repassados pela União aos Estados, ao
Distrito Federal e aos Municípios para
pagamento do vencimento ou de qualquer
outra vantagem dos agentes comunitários
de saúde e dos agentes de combate às
endemias não serão objeto de inclusão no
cálculo para fins do limite de despesa com
pessoal. (Incluído pela Emenda
Constitucional nº 120, de 2022)
§ 12. Lei federal instituirá pisos
salariais profissionais nacionais para o
enfermeiro, o técnico de enfermagem, o
auxiliar de enfermagem e a parteira, a
serem observados por pessoas jurídicas de
direito público e de direito privado.
(Incluído pela Emenda Constitucional nº
124, de 2022)
§ 13. A União, os Estados, o Distrito
Federal e os Municípios, até o final do
exercício financeiro em que for publicada a
lei de que trata o § 12 deste artigo,
adequarão a remuneração dos cargos ou
dos respectivos planos de carreiras,
quando houver, de modo a atender aos
pisos estabelecidos para cada categoria
profissional. (Incluído pela Emenda
Constitucional nº 124, de 2022)
 Legislação Aplicada ao SUS
Art. 199. A assistência à saúde é livre à
iniciativa privada.
§ 1º As instituições privadas poderão
participar de forma complementar do
sistema único de saúde, segundo diretrizes
deste, mediante contrato de direito público
ou convênio, tendo preferência as
entidades filantrópicas e as sem fins
lucrativos.
§ 2º É vedada a destinação de recursos
públicos para auxílios ou subvenções às
instituições privadas com fins lucrativos.
§ 3º - É vedada a participação direta ou
indireta de empresas ou capitais
estrangeiros na assistência à saúde no
País, salvo nos casos previstos em lei.
§ 4º A lei disporá sobre as condições e
os requisitos que facilitem a remoção de
órgãos, tecidos e substâncias humanas
para fins de transplante, pesquisa e
tratamento, bem como a coleta,
processamento e transfusão de sangue e
seus derivados, sendo vedado todo tipo de
comercialização.
Art. 200. Ao sistema único de saúde
compete, além de outras atribuições, nos
termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos,
produtos e substâncias de interesse para a
saúde e participar da produção de
medicamentos, equipamentos,
imunobiológicos, hemoderivados e outros
insumos;
II - executar as ações de vigilância
sanitária e epidemiológica, bem como as de
saúde do trabalhador;
III - ordenar a formação de recursos
humanos na área de saúde;
IV - participar da formulação da política
e da execução das ações de saneamento
básico;
V - incrementar, em sua área de
atuação, o desenvolvimento científico e
tecnológico e a inovação;
VI - fiscalizar e inspecionar alimentos,
compreendido o controle de seu teor
nutricional, bem como bebidas e águas
para consumo humano;
17
VII - participar do controle e
fiscalização da produção, transporte,
guarda e utilização de substâncias e
produtos psicoativos, tóxicos e radioativos;
VIII - colaborar na proteção do meio
ambiente, nele compreendido o do
trabalho.
Questões
01. (Prefeitura de Porto Alegre/RS -
Técnico em Enfermagem -
FUNDATEC/2022) De acordo com a
Constituição Federal, Art. 200, ao Sistema
Único de Saúde compete, além de outras
atribuições, nos termos da lei, EXCETO:
A - Ordenar a formação de recursos
humanos na área de saúde.
B - Incrementar em sua área de atuação
o desenvolvimento científico e tecnológico.
C - Participar do controle e fiscalização
da produção, transporte, guarda e utilização
de substâncias e produtos psicoativos,
tóxicos e radioativos.
D - Controlar e fiscalizar procedimentos,
produtos e substâncias de interesse para a
saúde e participar da produção de
medicamentos, equipamentos,
imunobiológicos, hemoderivados e outros
insumos.
E - Fiscalizar as ações de vigilância
sanitária e epidemiológica, bem como as de
saúde do trabalhador.
02. (Prefeitura de Varginha/MG -
Procurador Municipal -
OBJETIVA/2022) De acordo com a
Constituição Federal, ao Sistema Único de
Saúde compete, além de outras atribuições,
nos termos da lei:
I. Participar do controle e da fiscalização
de produção, transporte, guarda e utilização
de substâncias e produtos psicoativos,
tóxicos e radioativos.
II. Executar as ações de vigilância
sanitária e epidemiológica, exceto as de
saúde do trabalhador.
III. Controlar e fiscalizar procedimentos,
produtos e substâncias de interesse para a
saúde e participar da produção de

medicamentos, equipamentos,
imunobiológicos, hemoderivados e outros
insumos.
Está(ão) CORRETO(S):
A - Somente o item I.
B - Somente o item II.
C - Somente os itens I e III.
D - Todos os itens.
Alternativas
01.E – 02.C
5. Lei Orgânica da Saúde - Lei no
8.080/1990, Lei no 8.142/1990 e
Decreto Presidencial no 7.508, de 28
de junho de 2011.
Lei nº 8.080, de 19 de Setembro de
1990.7
Dispõe sobre as condições para a
promoção, proteção e recuperação da
saúde, a organização e o funcionamento
dos serviços correspondentes e dá outras
providências.
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA,
faço saber que o Congresso Nacional
decreta e eu sanciono a seguinte lei:
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
Art. 1º Esta lei regula, em todo o
território nacional, as ações e serviços de
saúde, executados isolada
conjuntamente, em caráter permanente ou
eventual, por pessoas naturais ou jurídicas
de direito Público ou privado.
7
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm,
30.09.2022.
Legislação Aplicada ao SUS
TÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 2º A saúde é um direito fundamental
do ser humano, devendo o Estado prover
as condições indispensáveis ao seu pleno
exercício.
§ 1º O dever do Estado de garantir a
saúde consiste na formulação e execução
de políticas econômicas e sociais que
visem à redução de riscos de doenças e de
outros agravos e no estabelecimento de
condições que assegurem acesso universal
e igualitário às ações e aos serviços para a
sua promoção, proteção e recuperação.
§ 2º O dever do Estado não exclui o das
pessoas, da família, das empresas e da
sociedade.
Art. 3° Os níveis de saúde expressam a
organização social e econômica do País,
tendo a saúde como determinantes e
condicionantes, entre outros, a
alimentação, a moradia, o saneamento
básico, o meio ambiente, o trabalho, a
renda, a educação, a atividade física, o
transporte, o lazer e o acesso aos bens e
serviços essenciais.
Parágrafo único. Dizem respeito
também à saúde as ações que, por força do
disposto no artigo anterior, se destinam a
garantir às pessoas e à coletividade
condições de bem-estar físico, mental e
social.
TÍTULO II
DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
ou
Art. 4º O conjunto de ações e serviços de
saúde, prestados por órgãos e instituições
públicas federais, estaduais e municipais,
da Administração direta e indireta e das
fundações mantidas pelo Poder Público,
constitui o Sistema Único de Saúde (SUS).
§ 1º Estão incluídas no disposto neste
artigo as instituições públicas federais,
visitado em:
18
 Legislação Aplicada ao SUS
estaduais e municipais de controle de
qualidade, pesquisa e produção de
insumos, medicamentos, inclusive de
sangue e hemoderivados, e de
equipamentos para saúde.
§ 2º A iniciativa privada poderá participar
do Sistema Único de Saúde (SUS), em
caráter complementar.
CAPÍTULO I
Dos Objetivos e Atribuições
Art. 5º São objetivos do Sistema Único
de Saúde SUS:
I - a identificação e divulgação dos
fatores condicionantes e determinantes da
saúde;
II - a formulação de política de saúde
destinada a promover, nos campos
econômico e social, a observância do
disposto no § 1º do art. 2º desta lei;
III - a assistência às pessoas por
intermédio de ações de promoção,
proteção e recuperação da saúde, com a
realização integrada das ações
assistenciais e das atividades preventivas.
Art. 6º Estão incluídas ainda no campo
de atuação do Sistema Único de Saúde
(SUS):
I - a execução de ações:
a) de vigilância sanitária;
b) de vigilância epidemiológica;
c) de saúde do trabalhador; e
d) de assistência terapêutica integral,
inclusive farmacêutica;
II - a participação na formulação da
política e na execução de ações de
saneamento básico;
III - a ordenação da formação de
recursos humanos na área de saúde;
IV - a vigilância nutricional e a
orientação alimentar;
V - a colaboração na proteção do meio
ambiente, nele compreendido o do
trabalho;
VI - a formulação da política de
medicamentos, equipamentos,
imunobiológicos e outros insumos de
19
interesse para a saúde e a participação na
sua produção;
VII - o controle e a fiscalização de
serviços, produtos e substâncias de
interesse para a saúde;
VIII - a fiscalização e a inspeção de
alimentos, água e bebidas para consumo
humano;
IX - a participação no controle e na
fiscalização da produção, transporte,
guarda e utilização de substâncias e
produtos psicoativos, tóxicos e
radioativos;
X - o incremento, em sua área de
atuação, do desenvolvimento científico e
tecnológico;
XI - a formulação e execução da política
de sangue e seus derivados.
§ 1º Entende-se por vigilância sanitária
um conjunto de ações capaz de eliminar,
diminuir ou prevenir riscos à saúde e de
intervir nos problemas sanitários
decorrentes do meio ambiente, da
produção e circulação de bens e da
prestação de serviços de interesse da
saúde, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que,
direta ou indiretamente, se relacionem
com a saúde, compreendidas todas as
etapas e processos, da produção ao
consumo; e
II - o controle da prestação de serviços
que se relacionam direta ou indiretamente
com a saúde.
§ 2º Entende-se por vigilância
epidemiológica um conjunto de ações que
proporcionam o conhecimento, a detecção
ou prevenção de qualquer mudança nos
fatores determinantes e condicionantes de
saúde individual ou coletiva, com a
finalidade de recomendar e adotar as
medidas de prevenção e controle das
doenças ou agravos.
§ 3º Entende-se por saúde do
trabalhador, para fins desta lei, um
conjunto de atividades que se destina,
através das ações de vigilância
epidemiológica e vigilância sanitária, à
promoção e proteção da saúde dos
trabalhadores, assim como visa à
 Legislação Aplicada ao SUS
recuperação e reabilitação da saúde dos
trabalhadores submetidos aos riscos e
agravos advindos das condições de
trabalho, abrangendo:
I - assistência ao trabalhador vítima de
acidentes de trabalho ou portador de
doença profissional e do trabalho;
II - participação, no âmbito de
competência do Sistema Único de Saúde
(SUS), em estudos, pesquisas, avaliação e
controle dos riscos e agravos potenciais à
saúde existentes no processo de trabalho;
III - participação, no âmbito de
competência do Sistema Único de Saúde
(SUS), da normatização, fiscalização e
controle das condições de produção,
extração, armazenamento, transporte,
distribuição e manuseio de substâncias, de
produtos, de máquinas e de equipamentos
que apresentam riscos à saúde do
trabalhador;
IV - avaliação do impacto que as
tecnologias provocam à saúde;
V - informação ao trabalhador e à sua
respectiva entidade sindical e às empresas
sobre os riscos de acidentes de trabalho,
doença profissional e do trabalho, bem
como os resultados de fiscalizações,
avaliações ambientais e exames de saúde,
de admissão, periódicos e de demissão,
respeitados os preceitos da ética
profissional;
VI - participação na normatização,
fiscalização e controle dos serviços de
saúde do trabalhador nas instituições e
empresas públicas e privadas;
VII - revisão periódica da listagem
oficial de doenças originadas no processo
de trabalho, tendo na sua elaboração a
colaboração das entidades sindicais; e
VIII - a garantia ao sindicato dos
trabalhadores de requerer ao órgão
competente a interdição de máquina, de
setor de serviço ou de todo ambiente de
trabalho, quando houver exposição a risco
iminente para a vida ou saúde dos
trabalhadores.
20
CAPÍTULO II
Dos Princípios e Diretrizes
Art. 7º As ações e serviços públicos de
saúde e os serviços privados contratados
ou conveniados que integram o Sistema
Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos
de acordo com as diretrizes previstas no
art. 198 da Constituição Federal,
obedecendo ainda aos seguintes
princípios:
I - universalidade de acesso aos serviços
de saúde em todos os níveis de assistência;
II - integralidade de assistência,
entendida como conjunto articulado e
contínuo das ações e serviços preventivos
e curativos, individuais e coletivos,
exigidos para cada caso em todos os níveis
de complexidade do sistema;
III - preservação da autonomia das
pessoas na defesa de sua integridade física
e moral;
IV - igualdade da assistência à saúde,
sem preconceitos ou privilégios de
qualquer espécie;
V - direito à informação, às pessoas
assistidas, sobre sua saúde;
VI - divulgação de informações quanto
ao potencial dos serviços de saúde e a sua
utilização pelo usuário;
VII - utilização da epidemiologia para o
estabelecimento de prioridades, a alocação
de recursos e a orientação programática;
VIII - participação da comunidade;
IX - descentralização político-
administrativa, com direção única em cada
esfera de governo:
a) ênfase na descentralização dos
serviços para os municípios;
b) regionalização e hierarquização da
rede de serviços de saúde;
X - integração em nível executivo das
ações de saúde, meio ambiente e
saneamento básico;
XI - conjugação dos recursos
financeiros, tecnológicos, materiais e
humanos da União, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios na
prestação de serviços de assistência à
saúde da população;

XII - capacidade de resolução dos
serviços em todos os níveis de assistência;
e se em distritos de forma a integrar e
XIII - organização dos serviços públicos
de modo a evitar duplicidade de meios
para fins idênticos.
XIV – organização de atendimento
público específico e especializado para
mulheres e vítimas de violência doméstica
em geral, que garanta, entre outros,
atendimento, acompanhamento
psicológico e cirurgias plásticas
reparadoras, em conformidade com a Lei
nº 12.845, de 1º de agosto de 2013.
CAPÍTULO III
Da Organização, da Direção e da
Gestão
Art. 8º As ações e serviços de saúde,
executados pelo Sistema Único de Saúde
(SUS), seja diretamente ou mediante
participação complementar da iniciativa
privada, serão organizados de forma
regionalizada e hierarquizada em níveis de
complexidade crescente.
Art. 9º A direção do Sistema Único de
Saúde (SUS) é única, de acordo com o
inciso I do art. 198 da Constituição
Federal, sendo exercida em cada esfera de
governo pelos seguintes órgãos:
I - no âmbito da União, pelo Ministério
da Saúde;
II - no âmbito dos Estados e do Distrito
Federal, pela respectiva Secretaria de
Saúde ou órgão equivalente; e
III - no âmbito dos Municípios, pela
respectiva Secretaria de Saúde ou órgão
equivalente.
Art. 10. Os municípios poderão
constituir consórcios para desenvolver em
conjunto as ações e os serviços de saúde
que lhes correspondam.
§ 1º Aplica-se aos consórcios
administrativos intermunicipais
princípio da direção única, e os respectivos
atos constitutivos disporão sobre sua
observância.
Legislação Aplicada ao SUS
§ 2º No nível municipal, o Sistema
Único de Saúde (SUS), poderá organizar-
articular recursos, técnicas e práticas
voltadas para a cobertura total das ações de
saúde.
Art. 11. (Vetado).
Art. 12. Serão criadas comissões
intersetoriais de âmbito nacional,
subordinadas ao Conselho Nacional de
Saúde, integradas pelos Ministérios e
órgãos competentes e por entidades
representativas da sociedade civil.
Parágrafo único. As comissões
intersetoriais terão a finalidade de articular
políticas e programas de interesse para a
saúde, cuja execução envolva áreas não
compreendidas no âmbito do Sistema
Único de Saúde (SUS).
Art. 13. A articulação das políticas e
programas, a cargo das comissões
intersetoriais, abrangerá, em especial, as
seguintes atividades:
I - alimentação e nutrição;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilância sanitária e
farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - ciência e tecnologia; e
VI - saúde do trabalhador.
Art. 14. Deverão ser criadas Comissões
Permanentes de integração entre os
serviços de saúde e as instituições de
ensino profissional e superior.
Parágrafo único. Cada uma dessas
comissões terá por finalidade propor
prioridades, métodos e estratégias para a
formação e educação continuada dos
recursos humanos do Sistema Único de
Saúde (SUS), na esfera correspondente,
assim como em relação à pesquisa e à
cooperação técnica entre essas
o instituições.
Art. 14-A. As Comissões Intergestores
Bipartite e Tripartite são reconhecidas
21

como foros de negociação e pactuação
entre gestores, quanto aos aspectos
operacionais do Sistema Único de Saúde
(SUS).
Parágrafo único. A atuação das
Comissões Intergestores Bipartite e
Tripartite terá por objetivo:
I - decidir sobre os aspectos
operacionais, financeiros
administrativos da gestão compartilhada
do SUS, em conformidade com a definição
da política consubstanciada em planos de
saúde, aprovados pelos conselhos de
saúde;
II - definir diretrizes, de âmbito nacional,
regional e intermunicipal, a respeito da
organização das redes de ações e serviços
de saúde, principalmente no tocante à sua
governança institucional e à integração das
ações e serviços dos entes federados;
III - fixar diretrizes sobre as regiões de
saúde, distrito sanitário, integração de
territórios, referência e contrarreferência e
demais aspectos vinculados à integração
das ações e serviços de saúde entre os
entes federados.
Art. 14-B. O Conselho Nacional de
Secretários de Saúde (Conass) e o
Conselho Nacional de Secretarias
Municipais de Saúde (Conasems) são
reconhecidos como entidades
representativas dos entes estaduais e
municipais para tratar de matérias
referentes à saúde e declarados de
utilidade pública e de relevante função
social, na forma do regulamento.
§ 1° O Conass e o Conasems receberão
recursos do orçamento geral da União por
meio do Fundo Nacional de Saúde, para
auxiliar no custeio de suas despesas
institucionais, podendo ainda celebrar
convênios com a União.
§ °2 Os Conselhos de Secretarias
Municipais de Saúde (Cosems) são
reconhecidos como entidades que
representam os entes municipais, no
âmbito estadual, para tratar de matérias
referentes à saúde, desde que vinculados
Legislação Aplicada ao SUS
institucionalmente ao Conasems, na forma
que dispuserem seus estatutos.
CAPÍTULO IV
Da Competência e das Atribuições
Seção I
Das Atribuições Comuns
e Art. 15. A União, os Estados, o Distrito
Federal e os Municípios exercerão, em seu
âmbito administrativo, as seguintes
atribuições:
I - definição das instâncias e
mecanismos de controle, avaliação e de
fiscalização das ações e serviços de saúde;
II - administração dos recursos
orçamentários e financeiros destinados,
em cada ano, à saúde;
III - acompanhamento, avaliação e
divulgação do nível de saúde da população
e das condições ambientais;
IV - organização e coordenação do
sistema de informação de saúde;
V - elaboração de normas técnicas e
estabelecimento de padrões de qualidade e
parâmetros de custos que caracterizam a
assistência à saúde;
VI - elaboração de normas técnicas e
estabelecimento de padrões de qualidade
para promoção da saúde do trabalhador;
VII - participação de formulação da
política e da execução das ações de
saneamento básico e colaboração na
proteção e recuperação do meio ambiente;
VIII - elaboração e atualização periódica
do plano de saúde;
IX - participação na formulação e na
execução da política de formação e
desenvolvimento de recursos humanos
para a saúde;
X - elaboração da proposta orçamentária
do Sistema Único de Saúde (SUS), de
conformidade com o plano de saúde;
XI - elaboração de normas para regular
as atividades de serviços privados de
saúde, tendo em vista a sua relevância
pública;
XII - realização de operações externas de
natureza financeira de interesse da saúde,
autorizadas pelo Senado Federal;
22
 Legislação Aplicada ao SUS
XIII - para atendimento de necessidades
coletivas, urgentes e transitórias,
decorrentes de situações de perigo
iminente, de calamidade pública ou de
irrupção de epidemias, a autoridade
competente da esfera administrativa
correspondente poderá requisitar bens e
serviços, tanto de pessoas naturais como
de jurídicas, sendo-lhes assegurada justa
indenização; (Vide ADIN 3454)
XIV - implementar o Sistema Nacional
de Sangue, Componentes e Derivados;
XV - propor a celebração de convênios,
acordos e protocolos internacionais
relativos à saúde, saneamento e meio
ambiente;
XVI - elaborar normas técnico-
científicas de promoção, proteção e
recuperação da saúde;
XVII - promover articulação com os
órgãos de fiscalização do exercício
profissional e outras entidades
representativas da sociedade civil para a
definição e controle dos padrões éticos
para pesquisa, ações e serviços de saúde;
XVIII - promover a articulação da
política e dos planos de saúde;
XIX - realizar pesquisas e estudos na
área de saúde;
XX - definir as instâncias e mecanismos
de controle e fiscalização inerentes ao
poder de polícia sanitária;
XXI - fomentar, coordenar e executar
programas e projetos estratégicos e de
atendimento emergencial.
Seção II
Da Competência
Art. 16. A direção nacional do Sistema
Único da Saúde (SUS) compete:
I - formular, avaliar e apoiar políticas de
alimentação e nutrição;
II - participar na formulação e na
implementação das políticas:
a) de controle das agressões ao meio
ambiente;
b) de saneamento básico; e
c) relativas às condições e aos ambientes
de trabalho;
23
III - definir e coordenar os sistemas:
a) de redes integradas de assistência de
alta complexidade;
b) de rede de laboratórios de saúde
pública;
c) de vigilância epidemiológica; e
d) vigilância sanitária;
IV - participar da definição de normas e
mecanismos de controle, com órgão afins,
de agravo sobre o meio ambiente ou dele
decorrentes, que tenham repercussão na
saúde humana;
V - participar da definição de normas,
critérios e padrões para o controle das
condições e dos ambientes de trabalho e
coordenar a política de saúde do
trabalhador;
VI - coordenar e participar na execução
das ações de vigilância epidemiológica;
VII - estabelecer normas e executar a
vigilância sanitária de portos, aeroportos e
fronteiras, podendo a execução ser
complementada pelos Estados, Distrito
Federal e Municípios;
VIII - estabelecer critérios, parâmetros e
métodos para o controle da qualidade
sanitária de produtos, substâncias e
serviços de consumo e uso humano;
IX - promover articulação com os órgãos
educacionais e de fiscalização do exercício
profissional, bem como com entidades
representativas de formação de recursos
humanos na área de saúde;
X - formular, avaliar, elaborar normas e
participar na execução da política nacional
e produção de insumos e equipamentos
para a saúde, em articulação com os
demais órgãos governamentais;
XI - identificar os serviços estaduais e
municipais de referência nacional para o
estabelecimento de padrões técnicos de
assistência à saúde;
XII - controlar e fiscalizar
procedimentos, produtos e substâncias de
interesse para a saúde;
XIII - prestar cooperação técnica e
financeira aos Estados, ao Distrito Federal
e aos Municípios para o aperfeiçoamento
da sua atuação institucional;
 Legislação Aplicada ao SUS
XIV - elaborar normas para regular as
relações entre o Sistema Único de Saúde
(SUS) e os serviços privados contratados
de assistência à saúde;
XV - promover a descentralização para
as Unidades Federadas e para os
Municípios, dos serviços e ações de saúde,
respectivamente, de abrangência estadual
e municipal;
XVI - normatizar e coordenar
nacionalmente o Sistema Nacional de
Sangue, Componentes e Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar
as ações e os serviços de saúde, respeitadas
as competências estaduais e municipais;
XVIII - elaborar o Planejamento
Estratégico Nacional no âmbito do SUS,
em cooperação técnica com os Estados,
Municípios e Distrito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional de
Auditoria e coordenar a avaliação técnica
e financeira do SUS em todo o Território
Nacional em cooperação técnica com os
Estados, Municípios e Distrito
Federal. (Vide Decreto nº 1.651, de
1995)
§ 1º A União poderá executar ações de
vigilância epidemiológica e sanitária em
circunstâncias especiais, como na
ocorrência de agravos inusitados à saúde,
que possam escapar do controle da direção
estadual do Sistema Único de Saúde (SUS)
ou que representem risco de disseminação
nacional. (Renumerado do parágrafo
único pela Lei nº 14.141, de 2021)
§ 2º Em situações epidemiológicas que
caracterizem emergência em saúde
pública, poderá ser adotado procedimento
simplificado para a remessa de patrimônio
genético ao exterior, na forma do
regulamento. (Incluído pela Lei nº
14.141, de 2021)
§ 3º Os benefícios resultantes da
exploração econômica de produto acabado
ou material reprodutivo oriundo de acesso
ao patrimônio genético de que trata o § 2º
deste artigo serão repartidos nos termos da
Lei nº 13.123, de 20 de maio de
2015. (Incluído pela Lei nº 14.141, de
2021)
24
Art. 17. À direção estadual do Sistema
Único de Saúde (SUS) compete:
I - promover a descentralização para os
Municípios dos serviços e das ações de
saúde;.
II - acompanhar, controlar e avaliar as
redes hierarquizadas do Sistema Único de
Saúde (SUS);
III - prestar apoio técnico e financeiro
aos Municípios e executar supletivamente
ações e serviços de saúde;
IV - coordenar e, em caráter
complementar, executar ações e serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) de vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição; e
d) de saúde do trabalhador;
V - participar, junto com os órgãos afins,
do controle dos agravos do meio ambiente
que tenham repercussão na saúde humana;
VI - participar da formulação da política
e da execução de ações de saneamento
básico;
VII - participar das ações de controle e
avaliação das condições e dos ambientes
de trabalho;
VIII - em caráter suplementar, formular,
executar, acompanhar e avaliar a política
de insumos e equipamentos para a saúde;
IX - identificar estabelecimentos
hospitalares de referência e gerir sistemas
públicos de alta complexidade, de
referência estadual e regional;
X - coordenar a rede estadual de
laboratórios de saúde pública e
hemocentros, e gerir as unidades que
permaneçam em sua organização
administrativa;
XI - estabelecer normas, em caráter
suplementar, para o controle e avaliação
das ações e serviços de saúde;
XII - formular normas e estabelecer
padrões, em caráter suplementar, de
procedimentos de controle de qualidade
para produtos e substâncias de consumo
humano;
XIII - colaborar com a União na
execução da vigilância sanitária de portos,
aeroportos e fronteiras;
 Legislação Aplicada ao SUS
XIV - o acompanhamento, a avaliação e
divulgação dos indicadores de morbidade
e mortalidade no âmbito da unidade
federada.
Art. 18. À direção municipal do Sistema
de Saúde (SUS) compete:
I - planejar, organizar, controlar e avaliar
as ações e os serviços de saúde e gerir e
executar os serviços públicos de saúde;
II - participar do planejamento,
programação e organização da rede
regionalizada e hierarquizada do Sistema
Único de Saúde (SUS), em articulação
com sua direção estadual;
III - participar da execução, controle e
avaliação das ações referentes às
condições e aos ambientes de trabalho;
IV - executar serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição;
d) de saneamento básico; e
e) de saúde do trabalhador;
V - dar execução, no âmbito municipal,
à política de insumos e equipamentos para
a saúde;
VI - colaborar na fiscalização das
agressões ao meio ambiente que tenham
repercussão sobre a saúde humana e atuar,
junto aos órgãos municipais, estaduais e
federais competentes, para controlá-las;
VII - formar consórcios administrativos
intermunicipais;
VIII - gerir laboratórios públicos de
saúde e hemocentros;
IX - colaborar com a União e os Estados
na execução da vigilância sanitária de
portos, aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no art. 26 desta
Lei, celebrar contratos e convênios com
entidades prestadoras de serviços privados
de saúde, bem como controlar e avaliar sua
execução;
XI - controlar e fiscalizar os
procedimentos dos serviços privados de
saúde;
XII - normatizar complementarmente as
ações e serviços públicos de saúde no seu
âmbito de atuação.
25
Art. 19. Ao Distrito Federal competem
as atribuições reservadas aos Estados e aos
Municípios.
CAPÍTULO V
Do Subsistema de Atenção à Saúde
Indígena
Art. 19-A. As ações e serviços de saúde
voltados para o atendimento das
populações indígenas, em todo o território
nacional, coletiva ou individualmente,
obedecerão ao disposto nesta Lei.
Art. 19-B. É instituído um Subsistema de
Atenção à Saúde Indígena, componente do
Sistema Único de Saúde – SUS, criado e
definido por esta Lei, e pela Lei no 8.142,
de 28 de dezembro de 1990, com o qual
funcionará em perfeita integração.
Art. 19-C. Caberá à União, com seus
recursos próprios, financiar o Subsistema
de Atenção à Saúde Indígena.
Art. 19-D. O SUS promoverá a
articulação do Subsistema instituído por
esta Lei com os órgãos responsáveis pela
Política Indígena do País.
Art. 19-E. Os Estados, Municípios,
outras instituições governamentais e não-
governamentais poderão atuar
complementarmente no custeio e execução
das ações.
§ 1º A União instituirá mecanismo de
financiamento específico para os Estados,
o Distrito Federal e os Municípios, sempre
que houver necessidade de atenção
secundária e terciária fora dos territórios
indígenas. (Incluído pela Lei nº 14.021,
de 2020)
§ 2º Em situações emergenciais e de
calamidade pública: (Incluído pela Lei
nº 14.021, de 2020)
I - a União deverá assegurar aporte
adicional de recursos não previstos nos
planos de saúde dos Distritos Sanitários
Especiais Indígenas (Dseis) ao Subsistema
 Legislação Aplicada ao SUS
de Atenção à Saúde Indígena; (Incluído
pela Lei nº 14.021, de 2020)
II - deverá ser garantida a inclusão dos
povos indígenas nos planos emergenciais
para atendimento dos pacientes graves das
Secretarias Municipais e Estaduais de
Saúde, explicitados os fluxos e as
referências para o atendimento em tempo
oportuno. (Incluído pela Lei nº 14.021,
de 2020)
Art. 19-F. Dever-se-á obrigatoriamente
levar em consideração a realidade local e
as especificidades da cultura dos povos
indígenas e o modelo a ser adotado para a
atenção à saúde indígena, que se deve
pautar por uma abordagem diferenciada e
global, contemplando os aspectos de
assistência à saúde, saneamento básico,
nutrição, habitação, meio ambiente,
demarcação de terras, educação sanitária e
integração institucional.
Art. 19-G. O Subsistema de Atenção à
Saúde Indígena deverá ser, como o SUS,
descentralizado, hierarquizado e do Sistema Único de Saúde, o atendimento
regionalizado.
§ 1° O Subsistema de que trata o caput
deste artigo terá como base os Distritos
Sanitários Especiais Indígenas.
§ 1º-A. A rede do SUS deverá
obrigatoriamente fazer o registro e a
notificação da declaração de raça ou cor,
garantindo a identificação de todos os
indígenas atendidos nos sistemas públicos
de saúde. (Incluído pela Lei nº 14.021,
de 2020)
§ 1º-B. A União deverá integrar os
sistemas de informação da rede do SUS
com os dados do Subsistema de Atenção à
Saúde Indígena. (Incluído pela Lei nº
14.021, de 2020)
§ 2° O SUS servirá de retaguarda e
referência ao Subsistema de Atenção à
Saúde Indígena, devendo, para isso,
ocorrer adaptações na estrutura e
organização do SUS nas regiões onde
residem as populações indígenas, para
propiciar essa integração e o atendimento
26
necessário em todos os níveis, sem
discriminações.
§ 3° As populações indígenas devem ter
acesso garantido ao SUS, em âmbito local,
regional e de centros especializados, de
acordo com suas necessidades,
compreendendo a atenção primária,
secundária e terciária à saúde.
Art. 19-H. As populações indígenas
terão direito a participar dos organismos
colegiados de formulação,
acompanhamento e avaliação das políticas
de saúde, tais como o Conselho Nacional
de Saúde e os Conselhos Estaduais e
Municipais de Saúde, quando for o
caso.
CAPÍTULO VI
DO SUBSISTEMA DE
ATENDIMENTO E INTERNAÇÃO
DOMICILIAR
Art. 19-I. São estabelecidos, no âmbito
domiciliar e a internação domiciliar.
§ 1° Na modalidade de assistência de
atendimento e internação domiciliares
incluem-se, principalmente, os
procedimentos médicos, de enfermagem,
fisioterapêuticos, psicológicos e de
assistência social, entre outros necessários
ao cuidado integral dos pacientes em seu
domicílio.
§ 2º O atendimento e a internação
domiciliares serão realizados por equipes
multidisciplinares que atuarão nos níveis
da medicina preventiva, terapêutica e
reabilitadora.
§ 3° O atendimento e a internação
domiciliares só poderão ser realizados por
indicação médica, com expressa
concordância do paciente e de sua
família.
 Legislação Aplicada ao SUS
CAPÍTULO VII
DO SUBSISTEMA DE
ACOMPANHAMENTO DURANTE O
TRABALHO DE PARTO, PARTO E
PÓS-PARTO IMEDIATO
Art. 19-J. Os serviços de saúde do
Sistema Único de Saúde - SUS, da rede
própria ou conveniada, ficam obrigados a
permitir a presença, junto à parturiente, de
1 (um) acompanhante durante todo o
período de trabalho de parto, parto e pós-
parto imediato.
§ 1° O acompanhante de que trata o
caput deste artigo será indicado pela
parturiente.
§ 2° As ações destinadas a viabilizar o
pleno exercício dos direitos de que trata
este artigo constarão do regulamento da
lei, a ser elaborado pelo órgão competente
do Poder Executivo.
§ 3° Ficam os hospitais de todo o País
obrigados a manter, em local visível de
suas dependências, aviso informando
sobre o direito estabelecido no caput deste
artigo.
Art. 19-L. (VETADO)
CAPÍTULO VIII
DA ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA
E DA INCORPORAÇÃO DE
TECNOLOGIA EM SAÚDE”
Art. 19-M. A assistência terapêutica
integral a que se refere a alínea d do inciso
I do art. 6o consiste em:
I - dispensação de medicamentos e
produtos de interesse para a saúde, cuja
prescrição esteja em conformidade com as
diretrizes terapêuticas definidas em
protocolo clínico para a doença ou o
agravo à saúde a ser tratado ou, na falta do
protocolo, em conformidade com o
disposto no art. 19-P;
II - oferta de procedimentos
terapêuticos, em regime domiciliar,
ambulatorial e hospitalar, constantes de
27
tabelas elaboradas pelo gestor federal do
Sistema Único de Saúde - SUS, realizados
no território nacional por serviço próprio,
conveniado ou contratado.
Art. 19-N. Para os efeitos do disposto no
art. 19-M, são adotadas as seguintes
definições:
I - produtos de interesse para a saúde:
órteses, próteses, bolsas coletoras e
equipamentos médicos;
II - protocolo clínico e diretriz
terapêutica: documento que estabelece
critérios para o diagnóstico da doença ou
do agravo à saúde; o tratamento
preconizado, com os medicamentos e
demais produtos apropriados, quando
couber; as posologias recomendadas; os
mecanismos de controle clínico; e o
acompanhamento e a verificação dos
resultados terapêuticos, a serem seguidos
pelos gestores do SUS.
Art. 19-O. Os protocolos clínicos e as
diretrizes terapêuticas deverão estabelecer
os medicamentos ou produtos necessários
nas diferentes fases evolutivas da doença
ou do agravo à saúde de que tratam, bem
como aqueles indicados em casos de perda
de eficácia e de surgimento de intolerância
ou reação adversa relevante, provocadas
pelo medicamento, produto ou
procedimento de primeira escolha.
Parágrafo único. Em qualquer caso, os
medicamentos ou produtos de que trata o
caput deste artigo serão aqueles avaliados
quanto à sua eficácia, segurança,
efetividade e custo-efetividade para as
diferentes fases evolutivas da doença ou
do agravo à saúde de que trata o
protocolo.
Art. 19-P. Na falta de protocolo clínico
ou de diretriz terapêutica, a dispensação
será realizada:
I - com base nas relações de
medicamentos instituídas pelo gestor
federal do SUS, observadas as
competências estabelecidas nesta Lei, e a
responsabilidade pelo fornecimento será
 Legislação Aplicada ao SUS
pactuada na Comissão Intergestores
Tripartite;
II - no âmbito de cada Estado e do
Distrito Federal, de forma suplementar,
com base nas relações de medicamentos
instituídas pelos gestores estaduais do
SUS, e a responsabilidade pelo
fornecimento será pactuada na Comissão
Intergestores Bipartite;
III - no âmbito de cada Município, de
forma suplementar, com base nas relações
de medicamentos instituídas pelos
gestores municipais do SUS, e a
responsabilidade pelo fornecimento será
pactuada no Conselho Municipal de
Saúde.
Art. 19-Q. A incorporação, a exclusão ou
a alteração pelo SUS de novos
medicamentos, produtos e procedimentos,
bem como a constituição ou a alteração de
protocolo clínico ou de diretriz
terapêutica, são atribuições do Ministério
da Saúde, assessorado pela Comissão
Nacional de Incorporação de Tecnologias
no SUS.
§ 1° A Comissão Nacional de
Incorporação de Tecnologias no SUS, cuja
composição e regimento são definidos em
regulamento, contará com a participação
de 1 (um) representante indicado pelo
Conselho Nacional de Saúde e de 1 (um)
representante, especialista na área,
indicado pelo Conselho Federal de
Medicina.
§ 2° O relatório da Comissão Nacional
de Incorporação de Tecnologias no SUS
levará em consideração,
necessariamente:
I - as evidências científicas sobre a
eficácia, a acurácia, a efetividade e a
segurança do medicamento, produto ou
procedimento objeto do processo, acatadas
pelo órgão competente para o registro ou a
autorização de uso;
II - a avaliação econômica comparativa
dos benefícios e dos custos em relação às
tecnologias já incorporadas, inclusive no
que se refere aos atendimentos domiciliar,
28
ambulatorial ou hospitalar, quando
cabível.
§ 3º As metodologias empregadas na
avaliação econômica a que se refere o
inciso II do § 2º deste artigo serão
dispostas em regulamento e amplamente
divulgadas, inclusive em relação aos
indicadores e parâmetros de custo-
efetividade utilizados em combinação com
outros critérios. (Incluído pela Lei nº
14.312, de 2022)
Art. 19-R. A incorporação, a exclusão e
a alteração a que se refere o art. 19-Q serão
efetuadas mediante a instauração de
processo administrativo, a ser concluído
em prazo não superior a 180 (cento e
oitenta) dias, contado da data em que foi
protocolado o pedido, admitida a sua
prorrogação por 90 (noventa) dias
corridos, quando as circunstâncias
exigirem.
§ 1° O processo de que trata o caput
deste artigo observará, no que couber, o
disposto na Lei no 9.784, de 29 de janeiro
de 1999, e as seguintes determinações
especiais:
I - apresentação pelo interessado dos
documentos e, se cabível, das amostras de
produtos, na forma do regulamento, com
informações necessárias para o
atendimento do disposto no § 2o do art.
19-Q;
II - (VETADO);
III - realização de consulta pública que
inclua a divulgação do parecer emitido
pela Comissão Nacional de Incorporação
de Tecnologias no SUS;
IV - realização de audiência pública,
antes da tomada de decisão, se a relevância
da matéria justificar o evento.
V - distribuição aleatória, respeitadas a
especialização e a competência técnica
requeridas para a análise da
matéria; (Incluído pela Lei nº 14.312,
de 2022)
VI - publicidade dos atos
processuais. (Incluído pela Lei nº
14.312, de 2022)
§ 2° (VETADO).
 Legislação Aplicada ao SUS
Art. 19-S. (VETADO).
Art. 19-T. São vedados, em todas as
esferas de gestão do SUS:
I - o pagamento, o ressarcimento ou o
reembolso de medicamento, produto e
procedimento clínico ou cirúrgico
experimental, ou de uso não autorizado
pela Agência Nacional de Vigilância
Sanitária - ANVISA;
II - a dispensação, o pagamento, o
ressarcimento ou o reembolso de
medicamento e produto, nacional ou
importado, sem registro na Anvisa.
Parágrafo único. Excetuam-se do
disposto neste artigo: (Incluído pela
Lei nº 14.312, de 2022)
I - medicamento e produto em que a
indicação de uso seja distinta daquela
aprovada no registro na Anvisa, desde que
seu uso tenha sido recomendado pela
Comissão Nacional de Incorporação de
Tecnologias no Sistema Único de Saúde
(Conitec), demonstradas as evidências
científicas sobre a eficácia, a acurácia, a
efetividade e a segurança, e esteja
padronizado em protocolo estabelecido
pelo Ministério da Saúde; (Incluído
pela Lei nº 14.312, de 2022)
II - medicamento e produto
recomendados pela Conitec e adquiridos
por intermédio de organismos
multilaterais internacionais, para uso em
programas de saúde pública do Ministério
da Saúde e suas entidades vinculadas, nos
termos do § 5º do art. 8º da Lei nº 9.782,
de 26 de janeiro de 1999. (Incluído
pela Lei nº 14.312, de 2022)
Art. 19-U. A responsabilidade financeira
pelo fornecimento de medicamentos,
produtos de interesse para a saúde ou
procedimentos de que trata este Capítulo
será pactuada na Comissão Intergestores
Tripartite.
29
TÍTULO III
DOS SERVIÇOS PRIVADOS DE
ASSISTÊNCIA À SAÙDE
CAPÍTULO I
Do Funcionamento
Art. 20. Os serviços privados de
assistência à saúde caracterizam-se pela
atuação, por iniciativa própria, de
profissionais liberais, legalmente
habilitados, e de pessoas jurídicas de
direito privado na promoção, proteção e
recuperação da saúde.
Art. 21. A assistência à saúde é livre à
iniciativa privada.
Art. 22. Na prestação de serviços
privados de assistência à saúde, serão
observados os princípios éticos e as
normas expedidas pelo órgão de direção
do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto
às condições para seu funcionamento.
Art. 23. É permitida a participação direta
ou indireta, inclusive controle, de
empresas ou de capital estrangeiro na
assistência à saúde nos seguintes
casos: (Redação dada pela Lei nº
13.097, de 2015)
I - doações de organismos internacionais
vinculados à Organização das Nações
Unidas, de entidades de cooperação
técnica e de financiamento e
empréstimos;
II - pessoas jurídicas destinadas a
instalar, operacionalizar ou explorar:
a) hospital geral, inclusive filantrópico,
hospital especializado, policlínica, clínica
geral e clínica especializada; e
b) ações e pesquisas de planejamento
familiar;
III - serviços de saúde mantidos, sem
finalidade lucrativa, por empresas, para
atendimento de seus empregados e
dependentes, sem qualquer ônus para a
seguridade social; e
IV - demais casos previstos em
legislação específica.
 Legislação Aplicada ao SUS
CAPÍTULO II
Da Participação Complementar
Art. 24. Quando as suas disponibilidades
forem insuficientes para garantir a
cobertura assistencial à população de uma
determinada área, o Sistema Único de
Saúde (SUS) poderá recorrer aos serviços
ofertados pela iniciativa privada.
Parágrafo único. A participação
complementar dos serviços privados será
formalizada mediante contrato ou
convênio, observadas, a respeito, as
normas de direito público.
Art. 25. Na hipótese do artigo anterior,
as entidades filantrópicas e as sem fins
lucrativos terão preferência para participar
do Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 26. Os critérios e valores para a
remuneração de serviços e os parâmetros
de cobertura assistencial serão
estabelecidos pela direção nacional do
Sistema Único de Saúde (SUS), aprovados
no Conselho Nacional de Saúde.
§ 1° Na fixação dos critérios, valores,
formas de reajuste e de pagamento da
remuneração aludida neste artigo, a
direção nacional do Sistema Único de
Saúde (SUS) deverá fundamentar seu ato
em demonstrativo econômico-financeiro
que garanta a efetiva qualidade de
execução dos serviços contratados.
§ 2° Os serviços contratados submeter-
se-ão às normas técnicas e administrativas
e aos princípios e diretrizes do Sistema
Único de Saúde (SUS), mantido o
equilíbrio econômico e financeiro do
contrato.
§ 3° (Vetado).
§ 4° Aos proprietários, administradores
e dirigentes de entidades ou serviços
contratados é vedado exercer cargo de
chefia ou função de confiança no Sistema
Único de Saúde (SUS).
TÍTULO IV
DOS RECURSOS HUMANOS
30
Art. 27. A política de recursos humanos
na área da saúde será formalizada e
executada, articuladamente, pelas
diferentes esferas de governo, em
cumprimento dos seguintes objetivos:
I - organização de um sistema de
formação de recursos humanos em todos
os níveis de ensino, inclusive de pós-
graduação, além da elaboração de
programas de permanente
aperfeiçoamento de pessoal;
II - (Vetado)
III - (Vetado)
IV - valorização da dedicação exclusiva
aos serviços do Sistema Único de Saúde
(SUS).
Parágrafo único. Os serviços públicos
que integram o Sistema Único de Saúde
(SUS) constituem campo de prática para
ensino e pesquisa, mediante normas
específicas, elaboradas conjuntamente
com o sistema educacional.
Art. 28. Os cargos e funções de chefia,
direção e assessoramento, no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS), só
poderão ser exercidas em regime de tempo
integral.
§ 1° Os servidores que legalmente
acumulam dois cargos ou empregos
poderão exercer suas atividades em mais
de um estabelecimento do Sistema Único
de Saúde (SUS).
§ 2° O disposto no parágrafo anterior
aplica-se também aos servidores em
regime de tempo integral, com exceção
dos ocupantes de cargos ou função de
chefia, direção ou assessoramento.
Art. 29. (Vetado).
Art. 30. As especializações na forma de
treinamento em serviço sob supervisão
serão regulamentadas por Comissão
Nacional, instituída de acordo com o art.
12 desta Lei, garantida a participação das
entidades profissionais correspondentes.
TÍTULO V
DO FINANCIAMENTO
 Legislação Aplicada ao SUS
CAPÍTULO I
Dos Recursos
Art. 31. O orçamento da seguridade
social destinará ao Sistema Único de
Saúde (SUS) de acordo com a receita
estimada, os recursos necessários à
realização de suas finalidades, previstos
em proposta elaborada pela sua direção
nacional, com a participação dos órgãos da
Previdência Social e da Assistência Social,
tendo em vista as metas e prioridades
estabelecidas na Lei de Diretrizes
Orçamentárias.
Art. 32. São considerados de outras
fontes os recursos provenientes de:
I - (Vetado)
II - Serviços que possam ser prestados
sem prejuízo da assistência à saúde;
III - ajuda, contribuições, doações e
donativos;
IV - alienações patrimoniais e
rendimentos de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e preços
públicos arrecadados no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS); e
VI - rendas eventuais, inclusive
comerciais e industriais.
§ 1° Ao Sistema Único de Saúde (SUS)
caberá metade da receita de que trata o
inciso I deste artigo, apurada
mensalmente, a qual será destinada à
recuperação de viciados.
§ 2° As receitas geradas no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS) serão
creditadas diretamente em contas
especiais, movimentadas pela sua direção,
na esfera de poder onde forem
arrecadadas.
§ 3º As ações de saneamento que
venham a ser executadas supletivamente
pelo Sistema Único de Saúde (SUS), serão
financiadas por recursos tarifários
específicos e outros da União, Estados,
Distrito Federal, Municípios e, em
particular, do Sistema Financeiro da
Habitação (SFH).
§ 4º (Vetado).
31
§ 5º As atividades de pesquisa e
desenvolvimento científico e tecnológico
em saúde serão co-financiadas pelo
Sistema Único de Saúde (SUS), pelas
universidades e pelo orçamento fiscal,
além de recursos de instituições de
fomento e financiamento ou de origem
externa e receita própria das instituições
executoras.
§ 6º (Vetado).
CAPÍTULO II
Da Gestão Financeira
Art. 33. Os recursos financeiros do
Sistema Único de Saúde (SUS) serão
depositados em conta especial, em cada
esfera de sua atuação, e movimentados sob
fiscalização dos respectivos Conselhos de
Saúde.
§ 1º Na esfera federal, os recursos
financeiros, originários do Orçamento da
Seguridade Social, de outros Orçamentos
da União, além de outras fontes, serão
administrados pelo Ministério da Saúde,
através do Fundo Nacional de Saúde.
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º O Ministério da Saúde
acompanhará, através de seu sistema de
auditoria, a conformidade à programação
aprovada da aplicação dos recursos
repassados a Estados e Municípios.
Constatada a malversação, desvio ou não
aplicação dos recursos, caberá ao
Ministério da Saúde aplicar as medidas
previstas em lei.
Art. 34. As autoridades responsáveis
pela distribuição da receita efetivamente
arrecadada transferirão automaticamente
ao Fundo Nacional de Saúde (FNS),
observado o critério do parágrafo único
deste artigo, os recursos financeiros
correspondentes às dotações consignadas
no Orçamento da Seguridade Social, a
projetos e atividades a serem executados
no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS).
 Legislação Aplicada ao SUS
Parágrafo único. Na distribuição dos
recursos financeiros da Seguridade Social
será observada a mesma proporção da
despesa prevista de cada área, no
Orçamento da Seguridade Social.
Art. 35. Para o estabelecimento de
valores a serem transferidos a Estados,
Distrito Federal e Municípios, será
utilizada a combinação dos seguintes
critérios, segundo análise técnica de
programas e projetos:
I - perfil demográfico da região;
II - perfil epidemiológico da população a
ser coberta;
III - características quantitativas e
qualitativas da rede de saúde na área;
IV - desempenho técnico, econômico e
financeiro no período anterior;
V - níveis de participação do setor saúde
nos orçamentos estaduais e municipais;
VI - previsão do plano qüinqüenal de
investimentos da rede;
VII - ressarcimento do atendimento a
serviços prestados para outras esferas de
governo.
§ 1º (Revogado).
§ 2º Nos casos de Estados e Municípios
sujeitos a notório processo de migração, os
critérios demográficos mencionados nesta
lei serão ponderados por outros
indicadores de crescimento populacional,
em especial o número de eleitores
registrados.
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º (Vetado).
§ 6º O disposto no parágrafo anterior não
prejudica a atuação dos órgãos de controle
interno e externo e nem a aplicação de
penalidades previstas em lei, em caso de
irregularidades verificadas na gestão dos
recursos transferidos.
CAPÍTULO III
Do Planejamento e do Orçamento
Art. 36. O processo de planejamento e
orçamento do Sistema Único de Saúde
(SUS) será ascendente, do nível local até o
32
federal, ouvidos seus órgãos deliberativos,
compatibilizando-se as necessidades da
política de saúde com a disponibilidade de
recursos em planos de saúde dos
Municípios, dos Estados, do Distrito
Federal e da União.
§ 1º Os planos de saúde serão a base das
atividades e programações de cada nível
de direção do Sistema Único de Saúde
(SUS), e seu financiamento será previsto
na respectiva proposta orçamentária.
§ 2º É vedada a transferência de recursos
para o financiamento de ações não
previstas nos planos de saúde, exceto em
situações emergenciais ou de calamidade
pública, na área de saúde.
Art. 37. O Conselho Nacional de Saúde
estabelecerá as diretrizes a serem
observadas na elaboração dos planos de
saúde, em função das características
epidemiológicas e da organização dos
serviços em cada jurisdição
administrativa.
Art. 38. Não será permitida a destinação
de subvenções e auxílios a instituições
prestadoras de serviços de saúde com
finalidade lucrativa.
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E
TRANSITÓRIAS
Art. 39. (Vetado).
§ 1º (Vetado).
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º A cessão de uso dos imóveis de
propriedade do Inamps para órgãos
integrantes do Sistema Único de Saúde
(SUS) será feita de modo a preservá-los
como patrimônio da Seguridade Social.
§ 6º Os imóveis de que trata o parágrafo
anterior serão inventariados com todos os
seus acessórios, equipamentos e outros
bens móveis e ficarão disponíveis para
utilização pelo órgão de direção municipal
do Sistema Único de Saúde - SUS ou,
eventualmente, pelo estadual, em cuja
 Legislação Aplicada ao SUS
circunscrição administrativa se
encontrem, mediante simples termo de
recebimento.
§ 7º (Vetado).
§ 8º O acesso aos serviços de informática
e bases de dados, mantidos pelo Ministério
da Saúde e pelo Ministério do Trabalho e
da Previdência Social, será assegurado às
Secretarias Estaduais e Municipais de
Saúde ou órgãos congêneres, como
suporte ao processo de gestão, de forma a
permitir a gerencia informatizada das
contas e a disseminação de estatísticas
sanitárias e epidemiológicas médico-
hospitalares.
Art. 40. (Vetado)
Art. 41. As ações desenvolvidas pela
Fundação das Pioneiras Sociais e pelo
Instituto Nacional do Câncer,
supervisionadas pela direção nacional do
Sistema Único de Saúde (SUS),
permanecerão como referencial de
prestação de serviços, formação de
recursos humanos e para transferência de
tecnologia.
Art. 42. (Vetado).
Art. 43. A gratuidade das ações e
serviços de saúde fica preservada nos
serviços públicos contratados,
ressalvando-se as cláusulas dos contratos
ou convênios estabelecidos com as
entidades privadas.
Art. 44. (Vetado).
Art. 45. Os serviços de saúde dos
hospitais universitários e de ensino
integram-se ao Sistema Único de Saúde
(SUS), mediante convênio, preservada a
sua autonomia administrativa, em relação
ao patrimônio, aos recursos humanos e
financeiros, ensino, pesquisa e extensão
nos limites conferidos pelas instituições a
que estejam vinculados.
§ 1º Os serviços de saúde de sistemas
estaduais e municipais de previdência
33
social deverão integrar-se à direção
correspondente do Sistema Único de
Saúde (SUS), conforme seu âmbito de
atuação, bem como quaisquer outros
órgãos e serviços de saúde.
§ 2º Em tempo de paz e havendo
interesse recíproco, os serviços de saúde
das Forças Armadas poderão integrar-se
ao Sistema Único de Saúde (SUS),
conforme se dispuser em convênio que,
para esse fim, for firmado.
Art. 46. o Sistema Único de Saúde
(SUS), estabelecerá mecanismos de
incentivos à participação do setor privado
no investimento em ciência e tecnologia e
estimulará a transferência de tecnologia
das universidades e institutos de pesquisa
aos serviços de saúde nos Estados, Distrito
Federal e Municípios, e às empresas
nacionais.
Art. 47. O Ministério da Saúde, em
articulação com os níveis estaduais e
municipais do Sistema Único de Saúde
(SUS), organizará, no prazo de dois anos,
um sistema nacional de informações em
saúde, integrado em todo o território
nacional, abrangendo questões
epidemiológicas e de prestação de
serviços.
Art. 48. (Vetado).
Art. 49. (Vetado).
Art. 50. Os convênios entre a União, os
Estados e os Municípios, celebrados para
implantação dos Sistemas Unificados e
Descentralizados de Saúde, ficarão
rescindidos à proporção que seu objeto for
sendo absorvido pelo Sistema Único de
Saúde (SUS).
Art. 51. (Vetado).
Art. 52. Sem prejuízo de outras sanções
cabíveis, constitui crime de emprego
irregular de verbas ou rendas públicas
(Código Penal, art. 315) a utilização de
 Legislação Aplicada ao SUS
recursos financeiros do Sistema Único de
Saúde (SUS) em finalidades diversas das
previstas nesta lei.
Art. 53. (Vetado).
Art. 53-A. Na qualidade de ações e
serviços de saúde, as atividades de apoio à
assistência à saúde são aquelas
desenvolvidas pelos laboratórios de
genética humana, produção e ( ) Acesso à assistência em saúde sem
fornecimento de medicamentos e produtos
para saúde, laboratórios de analises
clínicas, anatomia patológica e de
diagnóstico por imagem e são livres à
participação direta ou indireta de empresas
ou de capitais estrangeiros.
Art. 54. Esta lei entra em vigor na data
de sua publicação.
Art. 55. São revogadas a Lei nº. 2.312,
de 3 de setembro de 1954, a Lei nº. 6.229,
de 17 de julho de 1975, e demais
disposições em contrário.
Brasília, 19 de setembro de 1990; 169º
da Independência e 102º da República.
FERNANDO COLLOR
Alceni Guerra
Questões
01. (Prefeitura de Esteio/RS – Agente
de Combate às Endemias – obedece ao princípio da
FUNDATEC/2022) A Lei nº 8.080/1990
regula, em todo território nacional, as
ações e serviços de saúde no âmbito
público e/ou privado, operacionalizando o
Sistema Único de Saúde (SUS). Dispõe
em seu Art. 198 da Constituição Federal de
princípios e diretrizes que devem ser
respeitados em qualquer esfera de
assistência. Relacione a Coluna 1 à Coluna
2, referentes aos princípios do SUS e seus
conceitos.
Coluna 1
1. Universalidade.
34
2. Integralidade.
3. Igualdade.
4. Descentralização.
5. Participação Popular.
Coluna 2
( ) Conjunto de ações e serviços
preventivos e curativos articulado e
contínuo, em todos os níveis de
complexidade.
preconceitos ou privilégios de qualquer
espécie.
( ) Acesso aos serviços de saúde em
todos os níveis de assistência.
( ) Redistribuição das responsabilidades
quanto às ações e aos serviços de saúde
entre os vários níveis de governo.
( ) Acesso por meio de Conselhos e
Conferências de Saúde.
A ordem correta de preenchimento dos
parênteses, de cima para baixo, é:
A - 2 – 4 – 1 – 5 – 3.
B - 3 – 4 – 5 – 1 – 2.
C - 2 – 3 – 1 – 4 – 5.
D - 1 – 4 – 2 – 3 – 5.
E - 3 – 2 – 1 – 4 – 5.
02. (Prefeitura Bela Vista/MG –
Agente de Combate a Endemias –
FCM/2021) É correto afirmar que a
assistência à saúde, sem preconceitos ou
privilégios de qualquer espécie e prevista
na Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990,
A - igualdade.
B - integralidade.
C - universalidade.
D - participação da comunidade.
03. (Prefeitura de Porto Alegre/RS -
Técnico em Enfermagem -
FUNDATEC/2022) De acordo com a Lei
Federal nº 8.080/1990, são integrados ao
SUS os serviços de saúde dos hospitais
universitários e de ensino através de um
instrumento legal específico, que está
corretamente descrito na alternativa:
A - Convênio.
 Legislação Aplicada ao SUS

B - Termo de parceria. E - À União, aos Estados, ao Distrito

C - Termo de cooperação. Federal e aos Municípios, em seu âmbito
D - Contrato. administrativo, incumbe elaborar normas
E - Consórcio. técnicas e estabelecer de padrões de
qualidade e parâmetros de custos que
04. (Prefeitura de Porto Alegre/RS - caracterizam a assistência à saúde.
Técnico em Enfermagem –
FUNDATEC/2022) Conforme a Lei nº Alternativas
8.080/1990, serão atribuições exercidas no
âmbito administrativo pela União, Estados, 01.C – 02.A – 03.A – 04.D – 05.E
Distrito Federal e Municípios, EXCETO:
A - Organização e coordenação do Lei nº 8.142, de 28 de Dezembro de
sistema de informação de saúde. 1990.8
B - Elaboração e atualização periódica
do plano de saúde. Dispõe sobre a participação da
C - Elaboração de normas técnicas e comunidade na gestão do Sistema Único
estabelecimento de padrões de qualidade de Saúde (SUS) e sobre as transferências
para promoção da saúde do trabalhador. intergovernamentais de recursos
D - Organizar o Sistema Nacional de financeiros na área da saúde e dá outras
Sangue, Componentes e Derivados. providências.
E - Realizar pesquisas e estudos na área
de saúde. O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, faço
saber que o Congresso Nacional decreta e
05. (SES/RS - Biomédico – eu sanciono a seguinte lei:
FAURGS/2022) Assinale a alternativa
correta em relação ao disposto na Lei Art. 1° O Sistema Único de Saúde (SUS),
Federal nº 8.080/1990. de que trata a Lei n° 8.080, de 19 de
A - A saúde é um direito fundamental do setembro de 1990, contará, em cada esfera
cidadão, podendo o Estado prover as de governo, sem prejuízo das funções do
condições indispensáveis ao seu pleno Poder Legislativo, com as seguintes
exercício. instâncias colegiadas:
B - As ações e os serviços de saúde, I - a Conferência de Saúde; e
executados pelo Sistema Único de Saúde II - o Conselho de Saúde.
(SUS), organizam-se de forma § 1° A Conferência de Saúde reunir-se-á
nacionalizada e horizontalizada em níveis a cada quatro anos com a representação
de complexidade crescente, mediante dos vários segmentos sociais, para avaliar
participação preponderante da iniciativa a situação de saúde e propor as diretrizes
privada. para a formulação da política de saúde nos
C - Aplica-se aos consórcios níveis correspondentes, convocada pelo
administrativos intermunicipais o princípio Poder Executivo ou, extraordinariamente,
da direção múltipla, e os respectivos atos por esta ou pelo Conselho de Saúde.
constitutivos disporão sobre sua § 2° O Conselho de Saúde, em caráter
observância. permanente e deliberativo, órgão
D - As comissões intersetoriais têm a colegiado composto por representantes do
finalidade de articular políticas e programas governo, prestadores de serviço,
de interesse para a saúde, cuja execução profissionais de saúde e usuários, atua na
envolva áreas compreendidas no âmbito do formulação de estratégias e no controle da
Sistema Único de Saúde (SUS). execução da política de saúde na instância
8
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8142.htm, visitado em:
30.09.2022.

35
 Legislação Aplicada ao SUS
correspondente, inclusive nos aspectos
econômicos e financeiros, cujas decisões
serão homologadas pelo chefe do poder
legalmente constituído em cada esfera do
governo.
§ 3° O Conselho Nacional de Secretários
de Saúde (Conass) e o Conselho Nacional
de Secretários Municipais de Saúde
(Conasems) terão representação no
Conselho Nacional de Saúde.
§ 4° A representação dos usuários nos
Conselhos de Saúde e Conferências será
paritária em relação ao conjunto dos
demais segmentos.
§ 5° As Conferências de Saúde e os
Conselhos de Saúde terão sua organização
e normas de funcionamento definidas em
regimento próprio, aprovadas pelo
respectivo conselho.
Art. 2° Os recursos do Fundo Nacional de
Saúde (FNS) serão alocados como:
I - despesas de custeio e de capital do
Ministério da Saúde, seus órgãos e
entidades, da administração direta e
indireta;
II - investimentos previstos em lei
orçamentária, de iniciativa do Poder
Legislativo e aprovados pelo Congresso
Nacional;
III - investimentos previstos no Plano
Qüinqüenal do Ministério da Saúde;
IV - cobertura das ações e serviços de
saúde a serem implementados pelos
Municípios, Estados e Distrito Federal.
Parágrafo único. Os recursos referidos no
inciso IV deste artigo destinar-se-ão a
investimentos na rede de serviços, à
cobertura assistencial ambulatorial e
hospitalar e às demais ações de saúde.
Art. 3° Os recursos referidos no inciso IV
do art. 2° desta lei serão repassados de
forma regular e automática para os
Municípios, Estados e Distrito Federal, de
acordo com os critérios previstos no art. 35
da Lei n° 8.080, de 19 de setembro de
1990.
§ 1° Enquanto não for regulamentada a
aplicação dos critérios previstos no art. 35
36
da Lei n° 8.080, de 19 de setembro de
1990, será utilizado, para o repasse de
recursos, exclusivamente o critério
estabelecido no § 1° do mesmo artigo.
(Vide Lei nº 8.080, de 1990)
§ 2° Os recursos referidos neste artigo
serão destinados, pelo menos setenta por
cento, aos Municípios, afetando-se o
restante aos Estados.
§ 3° Os Municípios poderão estabelecer
consórcio para execução de ações e
serviços de saúde, remanejando, entre si,
parcelas de recursos previstos no inciso IV
do art. 2° desta lei.
Art. 4° Para receberem os recursos, de
que trata o art. 3° desta lei, os Municípios,
os Estados e o Distrito Federal deverão
contar com:
I - Fundo de Saúde;
II - Conselho de Saúde, com composição
paritária de acordo com o Decreto n°
99.438, de 7 de agosto de 1990;
III - plano de saúde;
IV - relatórios de gestão que permitam o
controle de que trata o § 4° do art. 33 da
Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990;
V - contrapartida de recursos para a saúde
no respectivo orçamento;
VI - Comissão de elaboração do Plano de
Carreira, Cargos e Salários (PCCS),
previsto o prazo de dois anos para sua
implantação.
Parágrafo único. O não atendimento pelos
Municípios, ou pelos Estados, ou pelo
Distrito Federal, dos requisitos
estabelecidos neste artigo, implicará em
que os recursos concernentes sejam
administrados, respectivamente, pelos
Estados ou pela União.
Art. 5° É o Ministério da Saúde, mediante
portaria do Ministro de Estado, autorizado
a estabelecer condições para aplicação
desta lei.
Art. 6° Esta lei entra em vigor na data de
sua publicação.
 Legislação Aplicada ao SUS

Art. 7° Revogam-se as disposições em integrar a organização, o planejamento e a

contrário. execução de ações e serviços de saúde;
II - Contrato Organizativo da Ação
Brasília, 28 de dezembro de 1990; 169° Pública da Saúde - acordo de colaboração
da Independência e 102° da República. firmado entre entes federativos com a
finalidade de organizar e integrar as ações e
FERNANDO COLLOR serviços de saúde na rede regionalizada e
Alceni Guerra hierarquizada, com definição de
responsabilidades, indicadores e metas de
DECRETO Nº 7.508, DE 28 DE saúde, critérios de avaliação de
JUNHO DE 2011.9 desempenho, recursos financeiros que serão
disponibilizados, forma de controle e
Regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de fiscalização de sua execução e demais
setembro de 1990, para dispor sobre a elementos necessários à implementação
organização do Sistema Único de Saúde - integrada das ações e serviços de saúde;
SUS, o planejamento da saúde, a assistência III - Portas de Entrada - serviços de
à saúde e a articulação interfederativa, e dá atendimento inicial à saúde do usuário no
outras providências. SUS;
IV - Comissões Intergestores - instâncias
A PRESIDENTA DA REPÚBLICA , no de pactuação consensual entre os entes
uso da atribuição que lhe confere o art. 84, federativos para definição das regras da
inciso IV, da Constituição, e tendo em vista gestão compartilhada do SUS;
o disposto na Lei nº 8.080, 19 de setembro V - Mapa da Saúde - descrição
de 1990, geográfica da distribuição de recursos
humanos e de ações e serviços de saúde
DECRETA: ofertados pelo SUS e pela iniciativa
privada, considerando-se a capacidade
CAPÍTULO I instalada existente, os investimentos e o
DAS DISPOSIÇÕES desempenho aferido a partir dos
PRELIMINARES indicadores de saúde do sistema;
VI - Rede de Atenção à Saúde - conjunto
Art. 1º Este Decreto regulamenta a Lei de ações e serviços de saúde articulados em
nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, para níveis de complexidade crescente, com a
dispor sobre a organização do Sistema finalidade de garantir a integralidade da
Único de Saúde - SUS, o planejamento da assistência à saúde;
saúde, a assistência à saúde e a articulação VII - Serviços Especiais de Acesso
interfederativa. Aberto - serviços de saúde específicos para
o atendimento da pessoa que, em razão de
Art. 2º Para efeito deste Decreto, agravo ou de situação laboral, necessita de
considera-se: atendimento especial; e
I - Região de Saúde - espaço geográfico VIII - Protocolo Clínico e Diretriz
contínuo constituído por agrupamentos de Terapêutica - documento que estabelece:
Municípios limítrofes, delimitado a partir critérios para o diagnóstico da doença ou do
de identidades culturais, econômicas e agravo à saúde; o tratamento preconizado,
sociais e de redes de comunicação e com os medicamentos e demais produtos
infraestrutura de transportes apropriados, quando couber; as posologias
compartilhados, com a finalidade de recomendadas; os mecanismos de controle
clínico; e o acompanhamento e a
9
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-
2014/2011/decreto/d7508.htm, visitado em: 30.09.2022.

37
 Legislação Aplicada ao SUS
verificação dos resultados terapêuticos, a
serem seguidos pelos gestores do SUS.
CAPÍTULO II
DA ORGANIZAÇÃO DO SUS
Art. 3º O SUS é constituído pela
conjugação das ações e serviços de
promoção, proteção e recuperação da saúde
executados pelos entes federativos, de
forma direta ou indireta, mediante a
participação complementar da iniciativa
privada, sendo organizado de forma
regionalizada e hierarquizada.
Seção I
Das Regiões de Saúde
Art. 4º As Regiões de Saúde serão
instituídas pelo Estado, em articulação com
os Municípios, respeitadas as diretrizes
gerais pactuadas na Comissão Intergestores
Tripartite - CIT a que se refere o inciso I do
art. 30.
§ 1º Poderão ser instituídas Regiões de
Saúde interestaduais, compostas por
Municípios limítrofes, por ato conjunto dos
respectivos Estados em articulação com os
Municípios.
§ 2º A instituição de Regiões de Saúde
situadas em áreas de fronteira com outros
países deverá respeitar as normas que
regem as relações internacionais.
Art. 5º Para ser instituída, a Região de
Saúde deve conter, no mínimo, ações e
serviços de:
I - atenção primária;
II - urgência e emergência;
III - atenção psicossocial;
IV - atenção ambulatorial especializada
e hospitalar; e
V - vigilância em saúde.
Parágrafo único. A instituição das
Regiões de Saúde observará cronograma
pactuado nas Comissões Intergestores.
Art. 6º As Regiões de Saúde serão
referência para as transferências de recursos
entre os entes federativos.
38
Art. 7º As Redes de Atenção à Saúde
estarão compreendidas no âmbito de uma
Região de Saúde, ou de várias delas, em
consonância com diretrizes pactuadas nas
Comissões Intergestores .
Parágrafo único. Os entes federativos
definirão os seguintes elementos em relação
às Regiões de Saúde:
I - seus limites geográficos;
II - população usuária das ações e
serviços;
III - rol de ações e serviços que serão
ofertados; e
IV - respectivas responsabilidades,
critérios de acessibilidade e escala para
conformação dos serviços.
Seção II
Da Hierarquização
Art. 8º O acesso universal, igualitário e
ordenado às ações e serviços de saúde se
inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se
completa na rede regionalizada e
hierarquizada, de acordo com a
complexidade do serviço.
Art. 9º São Portas de Entrada às ações e
aos serviços de saúde nas Redes de Atenção
à Saúde os serviços:
I - de atenção primária;
II - de atenção de urgência e emergência;
III - de atenção psicossocial; e
IV - especiais de acesso aberto.
Parágrafo único. Mediante justificativa
técnica e de acordo com o pactuado nas
Comissões Intergestores, os entes
federativos poderão criar novas Portas de
Entrada às ações e serviços de saúde,
considerando as características da Região
de Saúde.
Art. 10. Os serviços de atenção
hospitalar e os ambulatoriais
especializados, entre outros de maior
complexidade e densidade tecnológica,
serão referenciados pelas Portas de Entrada
de que trata o art. 9º .
 Legislação Aplicada ao SUS
Art. 11. O acesso universal e igualitário
às ações e aos serviços de saúde será
ordenado pela atenção primária e deve ser
fundado na avaliação da gravidade do risco
individual e coletivo e no critério
cronológico, observadas as especificidades
previstas para pessoas com proteção
especial, conforme legislação vigente.
Parágrafo único. A população indígena
contará com regramentos diferenciados de
acesso, compatíveis com suas
especificidades e com a necessidade de
assistência integral à sua saúde, de acordo
com disposições do Ministério da Saúde.
Art. 12. Ao usuário será assegurada a
continuidade do cuidado em saúde, em
todas as suas modalidades, nos serviços,
hospitais e em outras unidades integrantes
da rede de atenção da respectiva região.
Parágrafo único. As Comissões
Intergestores pactuarão as regras de
continuidade do acesso às ações e aos
serviços de saúde na respectiva área de
atuação.
Art. 13. Para assegurar ao usuário o
acesso universal, igualitário e ordenado às
ações e serviços de saúde do SUS, caberá
aos entes federativos, além de outras
atribuições que venham a ser pactuadas
pelas Comissões Intergestores:
I - garantir a transparência, a
integralidade e a equidade no acesso às
ações e aos serviços de saúde;
II - orientar e ordenar os fluxos das ações
e dos serviços de saúde;
III - monitorar o acesso às ações e aos
serviços de saúde; e
IV - ofertar regionalmente as ações e os
serviços de saúde.
Art. 14. O Ministério da Saúde disporá
sobre critérios, diretrizes, procedimentos e
demais medidas que auxiliem os entes
federativos no cumprimento das atribuições
previstas no art. 13.
39
CAPÍTULO III
DO PLANEJAMENTO DA SAÚDE
Art. 15. O processo de planejamento da
saúde será ascendente e integrado, do nível
local até o federal, ouvidos os respectivos
Conselhos de Saúde, compatibilizando-se
as necessidades das políticas de saúde com
a disponibilidade de recursos financeiros.
§ 1º O planejamento da saúde é
obrigatório para os entes públicos e será
indutor de políticas para a iniciativa
privada.
§ 2º A compatibilização de que trata o
caput será efetuada no âmbito dos planos de
saúde, os quais serão resultado do
planejamento integrado dos entes
federativos, e deverão conter metas de
saúde.
§ 3º O Conselho Nacional de Saúde
estabelecerá as diretrizes a serem
observadas na elaboração dos planos de
saúde, de acordo com as características
epidemiológicas e da organização de
serviços nos entes federativos e nas Regiões
de Saúde.
Art. 16. No planejamento devem ser
considerados os serviços e as ações
prestados pela iniciativa privada, de forma
complementar ou não ao SUS, os quais
deverão compor os Mapas da Saúde
regional, estadual e nacional.
Art. 17. O Mapa da Saúde será utilizado
na identificação das necessidades de saúde
e orientará o planejamento integrado dos
entes federativos, contribuindo para o
estabelecimento de metas de saúde.
Art. 18. O planejamento da saúde em
âmbito estadual deve ser realizado de
maneira regionalizada, a partir das
necessidades dos Municípios, considerando
o estabelecimento de metas de saúde.
Art. 19. Compete à Comissão
Intergestores Bipartite - CIB de que trata o
inciso II do art. 30 pactuar as etapas do
processo e os prazos do planejamento
 Legislação Aplicada ao SUS
municipal em consonância com os
planejamentos estadual e nacional.
CAPÍTULO IV
DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
Art. 20. A integralidade da assistência à
saúde se inicia e se completa na Rede de
Atenção à Saúde, mediante
referenciamento do usuário na rede regional
e interestadual, conforme pactuado nas
Comissões Intergestores.
Seção I
Da Relação Nacional de Ações e
Serviços de Saúde - RENASES
Art. 21. A Relação Nacional de Ações e
Serviços de Saúde - RENASES
compreende todas as ações e serviços que o
SUS oferece ao usuário para atendimento
da integralidade da assistência à saúde.
Art. 22. O Ministério da Saúde disporá
sobre a RENASES em âmbito nacional,
observadas as diretrizes pactuadas pela
CIT.
Parágrafo único. A cada dois anos, o
Ministério da Saúde consolidará e publicará
as atualizações da RENASES.
Art. 23. A União, os Estados, o Distrito
Federal e os Municípios pactuarão nas
respectivas Comissões Intergestores as suas
responsabilidades em relação ao rol de
ações e serviços constantes da RENASES.
Art. 24. Os Estados, o Distrito Federal e
os Municípios poderão adotar relações
específicas e complementares de ações e
serviços de saúde, em consonância com a
RENASES, respeitadas as
responsabilidades dos entes pelo seu
financiamento, de acordo com o pactuado
nas Comissões Intergestores.
Seção II
Da Relação Nacional de
Medicamentos Essenciais - RENAME
40
Art. 25. A Relação Nacional de
Medicamentos Essenciais - RENAME
compreende a seleção e a padronização de
medicamentos indicados para atendimento
de doenças ou de agravos no âmbito do
SUS.
Parágrafo único. A RENAME será
acompanhada do Formulário Terapêutico
Nacional - FTN que subsidiará a prescrição,
a dispensação e o uso dos seus
medicamentos.
Art. 26. O Ministério da Saúde é o órgão
competente para dispor sobre a RENAME
e os Protocolos Clínicos e Diretrizes
Terapêuticas em âmbito nacional,
observadas as diretrizes pactuadas pela
CIT.
Parágrafo único. A cada dois anos, o
Ministério da Saúde consolidará e publicará
as atualizações da RENAME, do respectivo
FTN e dos Protocolos Clínicos e Diretrizes
Terapêuticas.
Art. 27. O Estado, o Distrito Federal e o
Município poderão adotar relações
específicas e complementares de
medicamentos, em consonância com a
RENAME, respeitadas as
responsabilidades dos entes pelo
financiamento de medicamentos, de acordo
com o pactuado nas Comissões
Intergestores.
Art. 28. O acesso universal e igualitário
à assistência farmacêutica pressupõe,
cumulativamente:
I - estar o usuário assistido por ações e
serviços de saúde do SUS;
II - ter o medicamento sido prescrito por
profissional de saúde, no exercício regular
de suas funções no SUS;
III - estar a prescrição em conformidade
com a RENAME e os Protocolos Clínicos e
Diretrizes Terapêuticas ou com a relação
específica complementar estadual, distrital
ou municipal de medicamentos; e
IV - ter a dispensação ocorrido em
unidades indicadas pela direção do SUS.
 Legislação Aplicada ao SUS
§ 1º Os entes federativos poderão
ampliar o acesso do usuário à assistência
farmacêutica, desde que questões de saúde
pública o justifiquem.
§ 2º O Ministério da Saúde poderá
estabelecer regras diferenciadas de acesso a
medicamentos de caráter especializado.
Art. 29. A RENAME e a relação
específica complementar estadual, distrital
ou municipal de medicamentos somente
poderão conter produtos com registro na
Agência Nacional de Vigilância Sanitária -
ANVISA.
CAPÍTULO V
DA ARTICULAÇÃO
INTERFEDERATIVA
Seção I
Das Comissões Intergestores
Art. 30. As Comissões Intergestores
pactuarão a organização e o funcionamento
das ações e serviços de saúde integrados em
redes de atenção à saúde, sendo:
I - a CIT, no âmbito da União, vinculada
ao Ministério da Saúde para efeitos
administrativos e operacionais;
II - a CIB, no âmbito do Estado,
vinculada à Secretaria Estadual de Saúde
para efeitos administrativos e operacionais;
e II - dos critérios para o planejamento
III - a Comissão Intergestores Regional -
CIR, no âmbito regional, vinculada à
Secretaria Estadual de Saúde para efeitos
administrativos e operacionais, devendo
observar as diretrizes da CIB.
Art. 31. Nas Comissões Intergestores, os
gestores públicos de saúde poderão ser
representados pelo Conselho Nacional de
Secretários de Saúde - CONASS, pelo
Conselho Nacional de Secretarias
Municipais de Saúde - CONASEMS e pelo
Conselho Estadual de Secretarias
Municipais de Saúde - COSEMS.
Art. 32. As Comissões Intergestores
pactuarão:
41
I - aspectos operacionais, financeiros e
administrativos da gestão compartilhada do
SUS, de acordo com a definição da política
de saúde dos entes federativos,
consubstanciada nos seus planos de saúde,
aprovados pelos respectivos conselhos de
saúde;
II - diretrizes gerais sobre Regiões de
Saúde, integração de limites geográficos,
referência e contrarreferência e demais
aspectos vinculados à integração das ações
e serviços de saúde entre os entes
federativos;
III - diretrizes de âmbito nacional,
estadual, regional e interestadual, a respeito
da organização das redes de atenção à
saúde, principalmente no tocante à gestão
institucional e à integração das ações e
serviços dos entes federativos;
IV - responsabilidades dos entes
federativos na Rede de Atenção à Saúde, de
acordo com o seu porte demográfico e seu
desenvolvimento econômico-financeiro,
estabelecendo as responsabilidades
individuais e as solidárias; e
V - referências das regiões intraestaduais
e interestaduais de atenção à saúde para o
atendimento da integralidade da assistência.
Parágrafo único. Serão de competência
exclusiva da CIT a pactuação:
I - das diretrizes gerais para a
composição da RENASES;
integrado das ações e serviços de saúde da
Região de Saúde, em razão do
compartilhamento da gestão; e
III - das diretrizes nacionais, do
financiamento e das questões operacionais
das Regiões de Saúde situadas em
fronteiras com outros países, respeitadas,
em todos os casos, as normas que regem as
relações internacionais.
Seção II
Do Contrato Organizativo da Ação
Pública da Saúde
Art. 33. O acordo de colaboração entre
os entes federativos para a organização da
rede interfederativa de atenção à saúde será
 Legislação Aplicada ao SUS
firmado por meio de Contrato Organizativo
da Ação Pública da Saúde.
Art. 34. O objeto do Contrato
Organizativo de Ação Pública da Saúde é a
organização e a integração das ações e dos
serviços de saúde, sob a responsabilidade
dos entes federativos em uma Região de
Saúde, com a finalidade de garantir a
integralidade da assistência aos usuários.
Parágrafo único. O Contrato
Organizativo de Ação Pública da Saúde
resultará da integração dos planos de saúde
dos entes federativos na Rede de Atenção à
Saúde, tendo como fundamento as
pactuações estabelecidas pela CIT.
Art. 35. O Contrato Organizativo de
Ação Pública da Saúde definirá as
responsabilidades individuais e solidárias
dos entes federativos com relação às ações
e serviços de saúde, os indicadores e as
metas de saúde, os critérios de avaliação de
desempenho, os recursos financeiros que
serão disponibilizados, a forma de controle
e fiscalização da sua execução e demais
elementos necessários à implementação
integrada das ações e serviços de saúde.
§ 1º O Ministério da Saúde definirá
indicadores nacionais de garantia de acesso
às ações e aos serviços de saúde no âmbito
do SUS, a partir de diretrizes estabelecidas
pelo Plano Nacional de Saúde.
§ 2º O desempenho aferido a partir dos
indicadores nacionais de garantia de acesso
servirá como parâmetro para avaliação do
desempenho da prestação das ações e dos
serviços definidos no Contrato
Organizativo de Ação Pública de Saúde em
todas as Regiões de Saúde, considerando-se
as especificidades municipais, regionais e
estaduais.
Art. 36. O Contrato Organizativo da
Ação Pública de Saúde conterá as seguintes
disposições essenciais:
I - identificação das necessidades de
saúde locais e regionais;
II - oferta de ações e serviços de
vigilância em saúde, promoção, proteção e
42
recuperação da saúde em âmbito regional e
inter-regional;
III - responsabilidades assumidas pelos
entes federativos perante a população no
processo de regionalização, as quais serão
estabelecidas de forma individualizada, de
acordo com o perfil, a organização e a
capacidade de prestação das ações e dos
serviços de cada ente federativo da Região
de Saúde;
IV - indicadores e metas de saúde;
V - estratégias para a melhoria das ações
e serviços de saúde;
VI - critérios de avaliação dos resultados
e forma de monitoramento permanente;
VII - adequação das ações e dos serviços
dos entes federativos em relação às
atualizações realizadas na RENASES;
VIII - investimentos na rede de serviços
e as respectivas responsabilidades; e
IX - recursos financeiros que serão
disponibilizados por cada um dos partícipes
para sua execução.
Parágrafo único. O Ministério da Saúde
poderá instituir formas de incentivo ao
cumprimento das metas de saúde e à
melhoria das ações e serviços de saúde.
Art. 37. O Contrato Organizativo de
Ação Pública de Saúde observará as
seguintes diretrizes básicas para fins de
garantia da gestão participativa:
I - estabelecimento de estratégias que
incorporem a avaliação do usuário das
ações e dos serviços, como ferramenta de
sua melhoria;
II - apuração permanente das
necessidades e interesses do usuário; e
III - publicidade dos direitos e deveres
do usuário na saúde em todas as unidades
de saúde do SUS, inclusive nas unidades
privadas que dele participem de forma
complementar.
Art. 38. A humanização do atendimento
do usuário será fator determinante para o
estabelecimento das metas de saúde
previstas no Contrato Organizativo de Ação
Pública de Saúde.
 Legislação Aplicada ao SUS
Art. 39. As normas de elaboração e
fluxos do Contrato Organizativo de Ação
Pública de Saúde serão pactuados pelo CIT,
cabendo à Secretaria de Saúde Estadual
coordenar a sua implementação.
Art. 40. O Sistema Nacional de
Auditoria e Avaliação do SUS, por meio de
serviço especializado, fará o controle e a
fiscalização do Contrato Organizativo de
Ação Pública da Saúde.
§ 1º O Relatório de Gestão a que se
refere o inciso IV do art. 4º da Lei nº 8.142,
de 28 de dezembro de 1990, conterá seção
específica relativa aos compromissos
assumidos no âmbito do Contrato
Organizativo de Ação Pública de Saúde.
§ 2º O disposto neste artigo será
implementado em conformidade com as
demais formas de controle e fiscalização
previstas em Lei.
Art. 41. Aos partícipes caberá monitorar
e avaliar a execução do Contrato
Organizativo de Ação Pública de Saúde, em
relação ao cumprimento das metas
estabelecidas, ao seu desempenho e à
aplicação dos recursos disponibilizados.
Parágrafo único. Os partícipes incluirão
dados sobre o Contrato Organizativo de
Ação Pública de Saúde no sistema de
informações em saúde organizado pelo
Ministério da Saúde e os encaminhará ao
respectivo Conselho de Saúde para
monitoramento.
CAPÍTULO VI
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS
Art. 42. Sem prejuízo das outras
providências legais, o Ministério da Saúde
informará aos órgãos de controle interno e
externo:
I - o descumprimento injustificado de
responsabilidades na prestação de ações e
serviços de saúde e de outras obrigações
previstas neste Decreto;
II - a não apresentação do Relatório de
Gestão a que se refere o inciso IV do art. 4º
da Lei no 8.142, de 1990 ;
43
III - a não aplicação, malversação ou
desvio de recursos financeiros; e
IV - outros atos de natureza ilícita de que
tiver conhecimento.
Art. 43. A primeira RENASES é a
somatória de todas as ações e serviços de
saúde que na data da publicação deste
Decreto são ofertados pelo SUS à
população, por meio dos entes federados,
de forma direta ou indireta.
Art. 44. O Conselho Nacional de Saúde
estabelecerá as diretrizes de que trata o § 3º
do art. 15 no prazo de cento e oitenta dias a
partir da publicação deste Decreto.
Art. 45. Este Decreto entra em vigor na
data de sua publicação.
Brasília, 28 de junho de 2011; 190º da
Independência e 123º da República.
DILMA ROUSSEFF
Questões
01. (SES/RS - Biomédico -
FAURGS/2022) Assinale a alternativa
correta em relação às definições
estabelecidas no Decreto Federal nº
7.508/2011.
A - Mapa da Saúde é o espaço
geográfico contínuo, constituído por
agrupamentos de Municípios limítrofes,
com a finalidade de integrar a organização,
o planejamento e a execução de ações e
serviços de saúde.
B - Rede de Atenção à Saúde é o acordo
de colaboração firmado entre entes
federativos com a finalidade de organizar e
integrar as ações e os serviços de saúde na
rede regionalizada e hierarquizada.
C - Protocolo Clínico e Diretriz
Terapêutica é o documento que estabelece:
critérios para o diagnóstico da doença ou do
agravo à saúde; o tratamento preconizado,
com os medicamentos e demais produtos
apropriados, quando couber; as posologias
recomendadas; os mecanismos de controle
 Legislação Aplicada ao SUS
clínico; e o acompanhamento e a
verificação dos resultados terapêuticos, a
serem seguidos pelos gestores do SUS.
D - Comissões Intergestores são os
serviços de atendimento inicial à saúde do
usuário no SUS.
E - Serviços Especiais de Acesso Aberto
são o conjunto de ações e serviços de saúde
articulados em níveis de complexidade
crescente, com a finalidade de garantir a
integralidade da assistência à saúde.
02. (SES/RS - Médico Clínico Geral -
FAURGS/2022) Assinale a alternativa que
indica corretamente o órgão competente
para dispor sobre a Relação Nacional de
Medicamentos Essenciais – RENAME,
conforme o disposto no Decreto Federal nº
7.508/2011.
A - Conferência de Saúde
B - Conselho de Saúde
C - Ministério da Saúde
D - Conselho Nacional de Secretários de
Saúde (CONASS)
E - Comissão Intergestores Tripartite
(CIT)
03. (Prefeitura de Jundiaí/SP -
Farmacêutico - VUNESP/2022) O
Decreto nº 7.508/2011, que regulamenta a
Lei Orgânica de Saúde, traz conceitos
importantes de estruturas de organização do
SUS. Com base nesse decreto, assinale a
alternativa correta.
A - A região de saúde consiste em
espaço geográfico onde se encontram
municípios limítrofes de até 50 mil
habitantes cada um, delimitada por
identidade cultural e política.
B - O mapa da saúde é a descrição
geográfica dos moradores de determinada
região sobreposta à distribuição de serviços
de diferentes complexidades.
C - As redes de atenção à saúde, que se
constituem em ações e serviços articulados
em níveis de complexidade crescente,
foram criadas para se garantir a
integralidade da assistência à saúde.
D - O protocolo clínico e a diretriz
terapêutica devem ser elaborados em cada
44
estado com base em orientações publicadas
pelo Ministério da Saúde.
E - O contrato organizativo da ação
pública da saúde refere-se a um acordo de
colaboração firmado entre entes federativos
e associações civis para organizar as ações
de saúde.
Alternativas
01.C – 02.C - 03.C
Questões
01. (Prefeitura de Goiânia/GO –
Agente Comunitário de Saúde – CS-
UFG/2022) De acordo com a Lei n.
8.142/90, os Conselhos de Saúde presentes
em todas as instâncias do governo devem
participar da gestão do SUS. Trata-se de
um órgão colegiado, de caráter
permanente e deliberativo, composto por
representantes do
A - município, unidades de atendimento,
serviços suplementares do SUS e
população.
B - governo, profissionais de saúde,
unidades de atendimento e serviços
suplementares.
C - município, prestadores de serviço,
serviços suplementares e usuários.
D - governo, prestadores de serviço,
profissionais de saúde e usuários.
02. (Prefeitura de Oeiras/PI – Agente
Municipal de Saúde/Combate às
Endemias – COPESE - UFPI/2022)
Segundo a Lei nº 8.142, de 1990, para
receberem os recursos, os Municípios, os
Estados e o Distrito Federal deverão contar
com algumas obrigações e instrumentos
essenciais de planejamento. Dentre estes
requisitos, a opção que se refere ao
instrumento que norteia a elaboração do
planejamento das ações e do orçamento do
governo no tocante à saúde é:
A - Fundo de Saúde.
B - Conselho de Saúde.
C - Plano de saúde.
D - Contrapartida de recursos para a
saúde no respectivo orçamento.
 Legislação Aplicada ao SUS

E - Comissão de elaboração do Plano de O processo saúde-doença e sua

Carreira, Cargos e Salários (PCCS). determinação social e histórica

Alternativas Doença
01.D – 02.C A doença não pode ser compreendida
apenas por meio das medições
fisiopatológicas, pois quem estabelece o
6. Determinantes sociais da saúde. estado da doença é o sofrimento, a dor, o
prazer, enfim os valores e sentimentos
expressos pelo corpo subjetivo que adoece
(CANGUILHEM; CAPONI, 1995 In:
DETERMINANTES SOCIAIS DE BRÊTAS; GAMBA, 2006)
SAÚDE: PROCESSO SAÚDE Para Evans e Stoddart (1990) a doença
DOENÇA10 não é mais que um constructo que guarda
relação com o sofrimento, com o mal, mas
Apresentação não lhe corresponde integralmente Quadros
Este texto foi organizado a partir de um clínicos semelhantes, ou seja, com os
conjunto de conceitos sobre o processo mesmos parâmetros biológicos,
saúde doença, questões históricas e o papel prognóstico e implicações para o
da equipe ao atuar no processo saúde tratamento, podem afetar pessoas diferentes
doença. No intuito de tornar mais atraente o de forma distinta, resultando em diferentes
módulo, mesclamos conceitos, modelos manifestações de sintomas e desconforto,
teóricos e sua aplicação em alguns com comprometimento diferenciado de
exemplos práticos suas habilidades de atuar em sociedade O
O trabalho na Estratégia da Saúde da conhecimento clínico pretende balizar a
Família requer uma base epidemiológica, aplicação apropriada do conhecimento e da
em que o fenômeno saúde doença deve ser tecnologia, o que implica que seja
compreendido e revisitado muitas vezes no formulado nesses termos No entanto, do
decorrer de nossa prática. Como veremos, ponto de vista do bem-estar individual e do
os paradigmas sobre o fenômeno saúde desempenho social, a percepção individual
doença modificou-se através dos tempos, sobre a saúde é que conta (EVANS;
evidentemente a partir da evolução da STODDART, 1990)
tecnologia e dos avanços socioeconômicos
que envolveram as civilizações Conceito de saúde O que é saúde?
Acreditando na força da atenção Segundo o conceito de 1947 da
primária à saúde, por meio da Estratégia Organização Mundial da Saúde (OMS),
Saúde da Família, como esteio da promoção com ampla divulgação e conhecimento em
de saúde e marco na qualificação da vida nossa área, a saúde é definida como: “Um
dos indivíduos e da comunidade é que estado de completo bem-estar físico, mental
compartilho com vocês minhas reflexões e e social, e não apenas a ausência de doença
considerações. Espero que com isso ou enfermidade”
possamos contribuir para a construção do
Sistema Único de Saúde

10
os/unidade05/unidade05.pdf
https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/pab/7/unidades_conteud

45
 Legislação Aplicada ao SUS
Saiba mais...
Essa definição é válida oficialmente até
os dias de hoje, e tem recebido, desde sua
formulação, críticas e reflexões de muitos
profissionais, pesquisadores e outros
protagonistas da área da saúde. Esses
profissionais, de modo geral, classificam-
na como utópica e não-operacional;
caracterizando-a mais como uma
declaração do que propriamente como uma
definição. (NARVAI et al., 2008).
Dentre diversas outras abordagens
possíveis para se entender o conceito de
saúde, apresentaremos uma que nos parece
mais útil à nossa discussão, e que tem sido
defendida por alguns autores (NARVAI et
al, 2008) Pode-se então descrever a
condição de saúde, didaticamente, segundo
a soma de três planos: subindividual,
individual e coletivo, apresentados a seguir
O plano subindividual seria o
correspondente ao nível biológico e
orgânico, fisiológico ou fisiopatológico.
Nesse plano, o processo saúde-
adoecimento (PSa) seria definido pelo
equilíbrio dinâmico entre a normalidade -
anormalidade / funcionalidade - segundo esses três planos, compreendemos
disfunções. Assim, quando a balança
pender para o lado da anormalidade -
disfunção podem ocorrer basicamente duas
situações: a enfermidade e a doença. A
enfermidade seria a condição percebida
pela pessoa ou paciente, caracterizando-a
como queda de ânimo, algum sintoma
físico, ou mesmo como dor. A doença seria
a condição detectada pelo profissional de
saúde, com quadro clínico definido e
enquadrada como uma entidade ou
classificação noológica. (NARVAI, 2008)
O plano individual entende que as
disfunções e anormalidades ocorrem em
indivíduos que são seres biológicos e
sociais ao mesmo tempo. Portanto, as
alterações no processo saúde-adoecimento
resultam não apenas de aspectos
46
biológicos, mas também das condições
gerais da existência dos indivíduos, grupos
e classes sociais, ou seja, teriam dimensões
individuais e coletivas. Segundo essa
concepção, a condição de saúde poderia
variar entre um extremo de mais perfeito
bem-estar até o extremo da morte, com uma
série de processos e eventos intermediários
entre os dois (NARVAI et al., 2008).
O plano coletivo expande ainda mais o
entendimento sobre o PSa, que é encarado
não como a simples soma das condições
orgânicas e sociais de cada indivíduo
isoladamente, mas sim como a expressão de
um processo social mais amplo, que resulta
de uma complexa trama de fatores e
relações, representados por determinantes
do fenômeno nos vários níveis de análise:
família, domicílio, micro área, bairro,
município, região, país, continente etc.
(NARVAI et al., 2008). Nessa linha, fica
mais fácil compreender a definição de
Minayo (1994 apud NARVAI et al., 2008)
sobre saúde: “fenômeno clínico e
sociológico vivido culturalmente”.
Destaque
Enxergando-se a condição de saúde
melhor porque somente em situações muito
específicas a saúde resulta apenas da
disponibilidade e do acesso aos serviços de
saúde. Assim, o direito à saúde deveria ser
entendido de forma mais abrangente do que
apenas o direito ao acesso aos serviços de
saúde (NARVAI et al., 2008). Nossa
própria Constituição Federal de 1988, em
sua seção sobre saúde (Art. 196), define-a
nos seguintes termos (grifos do autor): “A
saúde é um direito de todos e dever do
Estado, garantido mediante políticas sociais
e econômicas que visem à redução do risco
de doenças e outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e serviços
para sua promoção, proteção e
recuperação.”
 Legislação Aplicada ao SUS
A saúde é silenciosa, geralmente não a
percebemos em sua plenitude; na maior
parte das vezes apenas a identificamos
quando adoecemos É uma experiência de
vida, vivenciada no âmago do corpo
individual Ouvir o próprio corpo é uma boa
estratégia para assegurar a saúde com
qualidade, pois não existe um limite preciso
entre a saúde e a doença, mas uma relação
de reciprocidade entre ambas; entre a
normalidade e a patologia, na qual “os
mesmos fatores que permitem ao homem
viver (alimento, água, ar, clima, habitação,
trabalho, tecnologia, relações familiares e
sociais) podem causar doença, se agem com
determinada intensidade, se pesam em
excesso ou faltam, se agem sem controle”
Essa relação é demarcada pela forma de
vida dos seres humanos, pelos
determinantes biológicos, psicológicos e
sociais Tal constatação nos remete à
reflexão de o processo saúde-doença-
adoecimento ocorrer de maneira desigual
entre os indivíduos, as classes e os povos,
recebendo influência direta do local que os
seres ocupam na sociedade
(BERLINGUER in BRÊTAS; GAMBA,
2006).
Canguilhem e Caponi (1995 In:
BRÊTAS; GAMBA, 2006) considera que,
para a saúde, é necessário partir da
dimensão do ser, pois é nele que ocorre as
definições do normal ou patológico O
considerado normal em um indivíduo pode
não ser em outro; não há rigidez no
processo Dessa maneira, podemos deduzir
que o ser humano precisa conhecer-se,
necessita saber avaliar as transformações
sofridas por seu corpo e identificar os sinais
expressos por ele Esse processo é viável
apenas na perspectiva relacional, pois o
normal e o patológico só podem ser
apreciados em uma relação
47
Histórico
Na antiguidade, quando das religiões
politeístas, acreditava-se que a saúde era
dádiva e a doença castigo dos deuses, com
o decorrer dos séculos e com o advento das
religiões monoteístas a dádiva da saúde e o
castigo da doença passou a ser da
responsabilidade de um único Deus No
entanto, 400 anos AC, Hipócrates
desenvolve o tratado “os ares e os lugares”
onde relaciona os locais da moradia, a água
para beber, os ventos com a saúde e a
doença Séculos mais tarde, as populações
passam a viver em comunidade e a teoria
miasmática toma lugar Consiste na crença
de que a doença é transmitida pela
inspiração de “gases” de animais e dejetos
em decomposição (BUCK et al, 1988).
Tal teoria permanece até o século XIX,
no entanto, ao final do século XVIII,
predominavam na Europa como forma de
explicação para o adoecimento humano os
paradigmas socioambientais, vinculados à
concepção dinâmica, tendo se esboçado as
primeiras evidências da determinação
social do processo saúde-doença Com o
advento da Bacteriologia, a concepção
ontológica firmou-se vitoriosa e suas
conquistas levaram ao abandono dos
critérios sociais na formulação e no
enfrentamento dos problemas de saúde das
populações Duas concepções têm marcado
o percurso da medicina (MYERS;
 Legislação Aplicada ao SUS

BENSON In: ALBUQUERQUE;

OLIVEIRA, 1992):

A concepção fisiológica, iniciada por

Hipócrates, explica as origens das doenças
a partir de um desequilíbrio entre as forças
da natureza que estão dentro e fora da
pessoa. Esta medicina, segundo (idem),
centra-se no paciente, como um todo, e no
seu ambiente, evitando ligar a doença a
perturbações de órgãos corporais
particulares. A concepção ontológica, por
outro lado, defende que as doenças são
“entidades” exteriores ao organismo, que
o invadem para se localizarem em várias
das suas partes (ibidem). A concepção
ontológica tem estado frequentemente
ligada a uma forma de medicina que dirige
os seus esforços na classificação dos
processos de doença, na elaboração de um
diagnóstico exato, procurando identificar
os órgãos corporais que estão perturbados
e que provocam os sintomas. É uma
concepção redutora que explica os
processos de doença na base de órgãos
específicos perturbados (ibidem). Assume
que a doença é uma coisa em si própria,
sem relação com a personalidade, a
constituição física ou o modo de vida do
paciente. (DUBOS. In: ALBUQUERQUE;
OLIVEIRA, 1980)
A teoria microbiana passa a ter, já nos
fins do século XIX uma predominância de
tal ordem que, em boa medida, fez
obscurecer algumas concepções que
destacavam a multicausalidade das doenças
ou que apontavam para os fatores de ordem
socioeconômica, descritos por Hidden
(1990) Na atualidade, identifica-se o
predomínio da multicausalidade, com
ênfase nos condicionantes individuais
Como alternativa para a sua superação,
propõe-se a articulação das dimensões
individual e coletiva do processo saúde
doença, que tudo tem a ver com a prática da
Estratégia Saúde da Família.
Com tudo, podemos observar a saúde em
outro aspecto Partindo da análise do
conceito da saúde da OMS (1976), Ferrara
(1976) e cols, propõe um novo conceito, no
qual a saúde é concebida como “o contínuo
agir do ser humano ante o universo físico,
mental e social em que vive, sem regatear
um só esforço para modificar, transformar e
recriar aquilo que deve ser mudado”
Atribuem ao conceito uma dimensão
dinâmica, valorizando o papel dos seres
humanos na manutenção e na
transformação da saúde (individual e
coletiva), colocando-os como atores sociais

48
 Legislação Aplicada ao SUS
do processo da própria vida (BRÊTAS,
GAMBA & cols, 2006).
Considerando o avanço do
conhecimento na ocorrência e terapêutica
das doenças, surgiram novos modelos de
explicação e compreensão da saúde, da
doença e do processo saúde-doença, como
o modelo epidemiológico baseado nos três
componentes – agente, hospedeiro e meio,
considerados como fatores causais, que
evoluiu para modelos mais abrangentes,
como o do campo de saúde, com o
envolvimento do ambiente (não apenas o
ambiente físico), estilo de vida, biologia
humana e sistema de serviços de saúde,
numa permanente inter-relação e para o diagnóstico e tratamento das doenças
interdependência (GAMBA e TADINI,
2010).
Processo saúde-doença
Muito se tem escrito sobre o Processo
Saúde Doença, no entanto um novo
instrumento intelectual para a apreensão da
saúde e da doença deve levar em conta a
distinção entre a doença, tal como definida
pelo sistema da assistência à saúde e a
saúde, tal como percebida pelos indivíduos
Ademais, deve incluir a dimensão do bem-
estar, um conceito ainda mais amplo, no
qual a contribuição da saúde não é a única e
nem a mais importante O sofrimento
experimentado pelas pessoas, suas famílias
e grupos sociais não corresponde
necessariamente à concepção de doença
que orienta os provedores da assistência,
como os profissionais da Estratégia de
Saúde da Família
Por outro lado, como alternativa para a
superação dos modelos causais clássicos,
centrados em ações individuais, como os
métodos diagnósticos e terapêuticos, a
vacinação, a educação em saúde, ainda que
dirigidos aos denominados grupos de risco,
haveria que privilegiar a dimensão coletiva
do fenômeno saúde-doença, por meio de
modelos interativos que incorporassem
ações individuais e coletivas Uma nova
maneira de pensar a saúde e a doença deve
incluir explicações para os achados
universais de que a mortalidade e a
49
morbidade obedecem a um gradiente, que
atravessa as classes socioeconômicas, de
modo que menores rendas ou status social
estão associados a uma pior condição em
termos de saúde Tal evidência constitui-se
em um indicativo de que os determinantes
da saúde estão localizados fora do sistema
de assistência à saúde (EVANS;
STODDART, 2003; SCHRAIBER;
MENDES-GONÇALVES, 1996)
Para Gadamer (1997), saúde e doença
não são duas faces de uma mesma moeda
De fato, se considerarmos um sistema de
saúde, como, por exemplo, o SUS, é
possível verificar que as ações voltadas
são apenas duas das suas atividades
Inclusão social, promoção de equidade ou
de visibilidade e cidadania são consideradas
ações de saúde O entendimento da saúde
como um dispositivo social relativamente
autônomo em relação à ideia de doença, e
as repercussões que este novo entendimento
traz para a vida social e para as práticas
cotidianas em geral e dos serviços de saúde
em particular, abre novas possibilidades na
concepção do processo saúde doença.
Desta maneira, o Processo Saúde
Doença, está diretamente atrelado à forma
como o ser humano, no decorrer de sua
existência, foi se apropriando da natureza
para transformá-la, buscando o atendimento
às suas necessidades (GUALDA e
BERGAMASCO, 2004).
Fica claro que tal processo representa o
conjunto de relações e variáveis que produz
e condiciona o estado de saúde e doença de
uma população, que se modifica nos
diversos momentos históricos e do
desenvolvimento científico da humanidade
Portanto, não é um conceito abstrato
Define-se no contexto histórico de
determinada sociedade e num dado
momento de seu desenvolvimento, devendo
ser conquistada pela população em suas
lutas cotidianas (GUALDA e
BERGAMASCO, 2004) Sendo que o
conceito de saúde varia segundo a época em
que vivemos, assim como os interesses dos
diversos grupos sociais.
 Legislação Aplicada ao SUS
Assim, vários autores afirmam que “a
saúde deve ser entendida em sentido mais
amplo, como componente da qualidade de
vida e, assim, não é um bem de troca, mas
um bem comum, um bem e um direito
social, no sentido de que cada um e todos
possam ter assegurado o exercício e a
prática deste direito à saúde, a partir da
aplicação e utilização de toda a riqueza
disponível, conhecimento e tecnologia que
a sociedade desenvolveu e vem
desenvolvendo neste campo, adequados as
suas necessidades, envolvendo promoção e
proteção da saúde, prevenção, diagnóstico,
tratamento e reabilitação de doenças Ou
seja, considerar este bem e este direito
como componente e exercício da cidadania,
compreensão esta que é um referencial e um
valor básico a ser assimilado pelo poder
público para o balizamento e orientação de
sua conduta, decisões, estratégias e ações.
Em síntese, pode-se dizer, em termos de
sua determinação causal, que o processo
saúde-doença representa o conjunto de
relações e variáveis que produzem e
condicionam o estado de saúde e doença de
uma população, que variam em diversos
momentos históricos e do desenvolvimento
científico da humanidade.
Determinação social da saúde
Importante analisar o conceito de que as
condições de vida e trabalho dos indivíduos
e grupos da população estão relacionados
com sua situação de saúde (Buss e
Pellegrini Filho, 2007) Para a Comissão
Nacional sobre os Determinantes Sociais da
Saúde (CNDSS), estabelecida em 2006, os
DSS são: “os fatores sociais, econômicos,
culturais, étnicos/raciais, psicológicos e
comportamentais que influenciam a
ocorrência de problemas de saúde e seus
fatores de risco na população” (BUSS;
PELLEGRINI FILHO, 2007)
As relações entre determinantes sociais e
saúde consistem em estabelecer uma
hierarquia de determinações entre fatores
mais distais, sociais, econômicos e políticos
e mais proximais relacionados diretamente
ao modo de vida, sendo distintos os fatores
50
que afetam a situação de saúde de grupos e
de pessoas
Segundo relatório da CNDSS (2008) a
análise da situação de saúde compreende os
seguintes itens:
“- Situação e tendências da evolução
demográfica, social e econômica do país:
traça um panorama geral de referência para
a análise da situação de saúde, descrevendo
a evolução destes macrodeterminantes,
particularmente nas últimas quatro décadas
inclui dados sobre crescimento
populacional, fecundidade, mortalidade,
migrações, urbanização, estrutura do
mercado de trabalho, distribuição de renda
e educação;
- A estratificação socioeconômica e a
saúde: apresenta a situação atual e
tendências da situação de saúde no país,
destacando as desigualdades de saúde
segundo variáveis de estratificação
socioeconômica, como renda, escolaridade,
gênero e local de moradia;
- Condições de vida, ambiente e
trabalho: apresenta as relações entre
situação de saúde e condições de vida,
ambiente e trabalho, com ênfase nas
relações entre saneamento, alimentação,
habitação, ambiente de trabalho, poluição,
acesso à informação e serviços de saúde e
seu impacto nas condições de saúde dos
diversos grupos da população
- Redes sociais, comunitárias e saúde:
inclui evidências sobre a organização
comunitária e redes de solidariedade e
apoio para a melhoria da situação de saúde,
destacando particularmente o grau de
desenvolvimento dessas redes nos grupos
sociais mais desfavorecidos;
- Comportamentos, estilos de vida e
saúde: inclui evidências existentes no Brasil
sobre condutas de risco como hábito de
fumar, alcoolismo, sedentarismo, dieta
inadequada, entre outros, segundo os
diferentes estratos socioeconômicos da
população
- Saúde materno-infantil e saúde
indígena: por sua importância social e por
apresentarem necessidades específicas de
 Legislação Aplicada ao SUS
políticas públicas, são dedicadas seções
especiais sobre saúde materno-infantil e
saúde indígena”
Vários modelos foram propostos para
estudar os determinantes sociais e a trama
de relações entre os diversos fatores
estudados através desses diversos enfoques
Um adotado pela CNDSS é o modelo de
Dahlgren e Whitehead que inclui os DSS
dispostos em diferentes camadas, desde
uma camada mais próxima dos
determinantes individuais até uma camada
distal, onde se situam os
macrodeterminantes Os indivíduos estão na
base do modelo, com suas características
individuais de idade, sexo e fatores
genéticos Na camada imediatamente
externa aparecem o comportamento e os
estilos de vida individuais A camada
seguinte destaca a influência das redes
comunitárias e de apoio No próximo nível
estão representados os fatores relacionados
a condições de vida e de trabalho,
disponibilidade de alimentos e acesso a
ambientes e serviços essenciais, como
saúde e educação Finalmente, no último
nível estão situados os macrodeterminantes
relacionados às condições econômicas,
culturais e ambientais da sociedade e que
possuem grande influência sobre as demais
camadas (BRASIL, 2008)
A análise dos determinantes sociais de
saúde nos permite intervenções no sentido
de ampliar políticas púbicas que possam
reduzir as iniquidades, desigualdades
51
consideradas injustas, e avançar para
políticas de saúde com mais equidade
Para além do conceito epidemiológico
de determinantes sociais de saúde como
fatores de risco, é necessário ainda,
compreender a determinação social da
saúde como um conceito mais ampliado e
politicamente construído que envolve a
“caracterização da saúde e da doença
mediante fenômenos que são próprios dos
modos de convivência do homem, um ente
que trabalha e desfruta da vida
compartilhada com os outros, um ente
político, na medida em que habita a polis,
como afirmava Aristóteles” (PASSOS
NOGUEIRA, 2010).
O papel da equipe na atuação no
processo saúde doença
“Trocando em miúdos”, a equipe da
Estratégia de Saúde da Família precisa ter
consciente seu papel de educador em saúde
e conjuntamente saber o resultado que quer
atingir em cada situação É preciso
fundamentalmente contribuir com a
autonomia dos sujeitos no sentido de que
cada um seja protagonista de sua produção
de saúde.
É recomendável o treinamento da
percepção sensorial: onde focar a atenção e
como modificar e ampliar os filtros para
poder observar coisas que não eram
percebidas anteriormente Filtro é uma
expressão utilizada na Programação
Neurolinguística, que significa linguagem
dos nossos pensamentos e experiências
vividas por nós, imagens internas, sons e
sensações que nos dão um significado
especial e que fica arquivado em nosso
cérebro e que nos vem à mente nas mais
diversas situações Ex: nossas crenças
religiosas, nosso aprendizado na área
específica funcionam como filtros,
levando-nos a agir de certa uma maneira e
a prestar mais atenção a algumas coisas do
que a outras) (O’CONNOR & SEYMOUR,
1995; ANDREAS & FAULKNER, 1995).
Ao prestar a assistência ao indivíduo, à
família ou à comunidade há que se
considerar quem é ou quem são os usuários,
 Legislação Aplicada ao SUS
como se apresentam na situação de
necessidade de saúde, seus direitos,
deveres, valores e prerrogativas O ser
humano é complexo e não há como
abranger sua totalidade por uma única
definição Mesmo que se considere a pessoa
um ser biopsicossocial e espiritual, não se
consegue expressar toda sua
individualidade e singularidade Os
profissionais da saúde aprendem sobre
estrutura e função humanas pelo estudo da
anatomia, da fisiologia, da psicologia, da
sociologia, da patologia, além das várias
maneiras de assistir, de abordar e se
relacionar profissionalmente com o
indivíduo, a família ou a comunidade.
Não podemos nos esquecer de que o
ambiente é o local onde a pessoa se
encontra com as coisas ao seu redor e que
exercem nela influências, afetando-a de
várias maneiras Por exemplo: uma família
de seis, oito pessoas que habitam um único
cômodo, provavelmente terão conflitos
entre si, problemas que atingirão sua saúde
mental; por outro lado, viver num quarto
úmido, ou seja, num ambiente insalubre,
provavelmente acarretará doenças como
bronquite, tuberculose, etc e assim, uma
infinidade de exemplos.
O processo saúde-doença é um dos
pontos centrais para os profissionais da
saúde que buscam promover a saúde,
cuidando para que as pessoas possam ter,
tanto quanto possível, uma boa qualidade
de vida, mesmo quando as limitações se
estabelecem. Para essa relação especial
com os usuários, é necessário o aprendizado
do uso dos instrumentos e das tecnologias
para o cuidado que compõe a formação
desses profissionais.
Como se considerou anteriormente, os
profissionais se concentram nos pontos de
interesse ditados por suas áreas de ação,
porém, não basta a seleção desses pontos,
ou ideias contrais, é necessário relacionar
uns aos outros, pois dados separados pouco
contribuem para o conhecimento e para a
ação No entanto, a organização dos dados
torna-se possível pela utilização de modelos
e teorias.
52
Para qualquer ação, por mais simples
que seja, temos em mente dar resposta às
questões já vistas anteriormente: o que é,
para quem, como, quando e onde será
realizada a ação Neste modelo ou teoria
para ação os elementos são os conceitos que
vão sendo relacionados uns aos outros, ou
seja, a organização dos dados representados
por ideias Por exemplo, os profissionais da
saúde vão relacionar a pessoa, seu
ambiente, saúde ou doença, e ações
preventivas e curativas de saúde Os
conceitos são as palavras que expressam as
ideias concebidas sobre a realidade Isso faz
toda a diferença quando organizamos
nossos serviços voltados às necessidades
das pessoas que vivem no território onde
atuamos e temos a produção de saúde e de
cuidado como foco de nosso trabalho
Conclusão
Segundo Brêtas e Gamba (2006), por
mais que se pense a saúde na dimensão do
coletivo, é o ser humano que adoece e como
tal requer cuidados A saúde e o adoecer são
experiências subjetivas e individuais,
conhecidas de maneira intuitiva,
dificilmente descritas ou quantificáveis É
na lógica relacional que se visualiza o
cuidado e a assistência pelos profissionais
da saúde, que se concretizam de forma
abrangente quando aliados aos
conhecimentos técnicos, científicos e
políticos, capazes de sustentar as bases do
cuidado profissional, a sensibilidade
humana para compreender a subjetividade
expressa pelo ser que está sendo cuidado.
É necessário compreender as condições
impostas como passíveis de interferência e
atentar para não culpar os indivíduos
quando tais condições são insalubres e
interferem em seu estilo de vida Trabalhar
com as condições de vida impostas requer
um trabalho interdisciplinar e intersetorial
A área da saúde sozinha não consegue
assegurar qualidade de vida e,
consequentemente, de saúde É na esfera da
ética que compreenderemos a necessidade
do empenho de parte significativa da

sociedade para assegurar a dignidade da
vida humana.
Nós, profissionais da área da saúde,
temos que imaginar o cliente – assim como
nós mesmos – capaz de perceber e explorar
o mundo externo a partir de experiências
pessoais, sua cultura, sua linguagem,
crenças, valores, interesses
pressuposições Cada um de nós dá um
sentido ao mundo que lhe é apresentado
podemos dizer que cada um traça um mapa,
ou seja, um panorama próprio do mundo
Portanto os mapas são seletivos: prestamos
atenção aos aspectos do mundo que nos
interessam e ignoramos outros
Assim, no entendimento de Brêtas e
Gamba (2006) um bom profissional da área
da saúde é aquele capaz de traduzir o
inaparente, o indizível em um primeiro
contato com o ser doente Ao compreender
que o corpo humano não é um produto
genérico isolado, pois existe em relação
com outros seres em um dado contexto
social, cultural e político, entendem que,
para cuidar da pessoa, faz-se necessário
considerar algumas questões pertinentes ao
vínculo saúde-doença-adoecimento-
sociedade: as condições de vida impostas e
os estilos de vida escolhidos pelos próprios
indivíduos A primeira situação diz respeito
à esfera pública, na qual nem sempre o
indivíduo consegue interferir sem a
participação do Poder Público; a segunda
localiza-se no mundo privado, onde o
indivíduo define a melhor forma de se
utilizar da própria vida (CAPONI S in:
BRÊTAS; GAMBA, 2006).
Importante compreender os limites da
esfera pública e privada e em nome da
educação em saúde e não construirmos
práticas autoritárias e prescritivas que, ao
invés de produzir autonomia, acabam
reduzindo-a. As escolhas são sempre
individuais e, desde que não prejudiquem o
coletivo, devem ser sempre respeitadas.
Cabe aos profissionais da saúde rever
sua prática, buscando entender que não
basta trabalhar com as doenças, é
necessário compreender o indivíduo no
todo como alguém que vive a experiência
Legislação Aplicada ao SUS
da necessidade, do adoecimento, carregada
de valores e significados subjetivos, únicos,
capazes de interferir na qualidade do
cuidado prestado Assim, resta-nos, como
profissionais da saúde, enfrentar o desafio
de construir estratégias para conceber a
saúde no âmbito da atenção básica de forma
e mais solidária e menos punitiva na
convivência com os estilos de vida
individuais (idem)
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Questões
01. (EBSERH – Técnico em
Contabilidade – IBFC/2020) A saúde,
pela definição da Organização Mundial da
Saúde (OMS), é um completo bem-estar
biopsicossocial. Desta forma, é inegável
que diante deste contexto, existem
inúmeros determinantes envolvidos com o
completo bem-estar dos indivíduos. Em
assinale a alternativa correta.
A - No Brasil, com a finalidade de
identificar com menor precisão os fatores
ambientais que determinam a saúde, foi
criada a Comissão Nacional sobre
Determinantes Sociais da Saúde.
B - No Brasil, com a finalidade de
identificar com maior precisão os fatores
genéticos e hereditários que determinam a
saúde, foi criada a Comissão Nacional
sobre Determinantes Sociais da Saúde.
C - No Brasil, com a finalidade de
identificar com maior precisão os fatores
sociais que determinam a saúde, foi criada
a Comissão Global sobre Determinantes
Sociais da Vida.
D - No Brasil, com a finalidade de
identificar com maior precisão os fatores
sociais que determinam a saúde, foi criada
a Comissão Nacional sobre Determinantes
Sociais da Saúde.
E - No Brasil, com a finalidade de
J identificar com maior precisão os fatores
biopsicossociais que determinam a doença,
foi criada a Comissão Nacional contra os
Determinantes Culturais da Saúde.
02. (EBSERH – Advogado –
IBFC/2020) Os determinantes sociais da
saúde interferem diretamente no processo
saúde-doença e ditam o mapa de saúde de
uma região. Esses determinantes sociais
referem-se aos fatores sociais, culturais,
étnicos/raciais, psicológicos e
comportamentais que influenciam a
ocorrência de problemas de saúde e seus
54
 Legislação Aplicada ao SUS

fatores de risco na população. Em relação avançar para políticas de saúde no sentido

aos determinantes sociais da saúde, assinale da
a alternativa correta. A - transparência.
A - Dentre os determinantes sociais da B - meritocracia.
saúde encontram-se: poluição do ar, C - vigilância epidemiológica.
aquecimento global, a segurança alimentar, D - igualdade.
entre outros. E - equidade.
B - A Comissão Nacional Sobre os
Determinantes Sociais da Saúde define Alternativas
determinantes sociais da saúde como: 01.B – 02.D – 03.E
fatores sociais, culturais, étnicos/ raciais,
psicológicos e comportamentais que
influenciam a ocorrência de problemas de 7. Sistemas de informação em saúde.
saúde e seus fatores de risco na população.
C - A Comissão Nacional Sobre os
Determinantes Sociais da Saúde define Segundo Siqueira (2005), um sistema
determinantes sociais da saúde como: de informação (SI)1112 precisa de três
fatores ambientais, sociais e genéticos, que matérias-primas: dado, informação e
englobam todo o espectro de vidas do conhecimento. O dado é o elemento mais
indivíduo e influenciam a ocorrência de simples desse processo; a informação é
problemas de saúde e seus fatores de risco composta de dados com significados para
na população. quem os vê; o conjunto de nosso
D - Dentre os determinantes sociais da aprendizado segundo algumas
saúde encontram-se: poluição do ar, convenções, nossas experiências
habitação, situação de emprego, renda, acumuladas e a percepção cognitiva irão
ocupação, entre outros. transformar em conhecimento uma dada
E - A Comissão Internacional Sobre os realidade.
Determinantes Sociais da Saúde define No setor da saúde, a informação
determinantes sociais da saúde como: subsidia o processo decisório, uma vez que
fatores fisiopatológicos de origem auxilia no conhecimento sobre as
multivariada que influenciam a ocorrência condições de saúde, mortalidade e
de problemas de saúde e morbidade, fatores de risco, condições
consequentemente, à morte. demográficas, entre outras
(ROUQUAYROL; ALMEIDA FILHO,
03. (Prefeitura de Recife/PE – 2006).
Assistente Social 20H – INSTITUTO Os Sistemas de Informação da Saúde
AOCP/2020) As relações entre (SIS) são compostos por uma estrutura
determinantes sociais e saúde consistem em capaz de garantir a obtenção e a
estabelecer uma hierarquia de transformação de dados em informação, em
determinações entre fatores mais distais e que há profissionais envolvidos em
mais proximais relacionados diretamente processos de seleção, coleta, classificação,
ao modo de vida, sendo distintos os fatores armazenamento, análise, divulgação e
que afetam a situação de saúde de grupos e recuperação de dados. Para profissionais da
de pessoas. A análise dos determinantes saúde, o envolvimento na construção de
sociais de saúde permite intervenções no instrumentos de coletas, treinamentos para
sentido de ampliar políticas públicas que captação correta dos dados e o
possam reduzir as iniquidades, processamento da informação são
desigualdades consideradas injustas e importantes, uma vez que possibilitam
11 12
https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/pab/6/unidades_conte https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/svs/vigilancia-de-doencas-
udos/unidade08/p_04.html cronicas-nao-transmissiveis/sistemas-de-informacao-em-saude

55

maior domínio dessa área do conhecimento.
No Brasil, o Departamento de
Informática do SUS (DATASUS)
desempenha um papel de importância vital
na condução do processo de informação na
saúde, sendo responsável por:
• Fomentar,
regulamentar e avaliar as ações de
informatização do SUS, direcionadas para a
manutenção e o desenvolvimento do
sistema de informações em saúde e dos
sistemas internos de gestão do Ministério;
• Desenvolver,
pesquisar e incorporar tecnologias de
informática que possibilitem
implementação de sistemas e a
disseminação de informações necessárias
às ações de saúde, em consonância com as
diretrizes da Política Nacional de Saúde;
• Manter
acervo das bases de dados necessárias ao
sistema de informações em saúde e aos
sistemas internos de gestão institucional;
• Assegurar aos
gestores do SUS e órgãos congêneres o
acesso aos serviços de informática e bases
de dados, mantidos pelo Ministério;
• Definir
programas de cooperação técnica com
entidades de pesquisa e ensino para
prospecção e transferência de tecnologia e
metodologia de informática em saúde, sob
a coordenação do Secretário-Executivo;
• Apoiar estados,
municípios e o Distrito Federal na
informatização das atividades do SUS
(DATASUS, 2011).
Este departamento mantém a disposição
todos os SIS em uso no Brasil, bem como,
manuais, programas para download,
podendo ser acessados pelos profissionais
da saúde, dado à relevância desse
conhecimento para o planejamento das
equipes, quer sejam locais ou não. Nesse
ambiente é possível obter informações
como: Indicadores de Saúde; Assistência à
Saúde (internação hospitalar, produção
ambulatorial, imunização, saúde da família,
Legislação Aplicada ao SUS
vigilância alimentar e nutricional);
Epidemiológica e Morbidade (morbidade
hospitalar do SUS, doenças de notificação,
estado nutricional e outros agravos); Rede
Assistencial (informações do Cadastro
Nacional dos Estabelecimentos de Saúde -
CNES); Estatísticas Vitais (natalidade,
mortalidade, câncer); Demográficas e
Socioeconômicas (população, educação e
saneamento), Inquéritos e pesquisas; Saúde
Suplementar. Também disponibiliza
informações financeiras, sistemas e
aplicativos para tabulação de dados, como
o TABNET e o TABWIN.
a Sinasc
O Sistema de Informações sobre
Nascidos Vivos (SINASC) foi implantado
oficialmente a partir de 1990, com o
o objetivo de coletar dados sobre os
nascimentos ocorridos em todo o território
nacional e fornecer informações sobre
natalidade para todos os níveis do Sistema
de Saúde.
A Secretaria de Vigilância em Saúde
(SVS/MS) é gestora do SINASC no Nível
Nacional, sendo de sua responsabilidade,
mais especificamente da Coordenação-
Geral de Informações e Análises
Epidemiológicas (CGIAE) e do
Departamento de Análise em Saúde e
Vigilância das Doenças Não
Transmissíveis (DASNT), as alterações de
layout bem como providências para
impressão e distribuição dos formulários de
Declaração de Nascido Vivo (DN) e dos
manuais do Sistema. A implantação do
SINASC ocorreu de forma gradual em
todas as Unidades da Federação e já vem
apresentando em muitos municípios, desde
o ano de 1994, um número maior de
registros do que o publicado pelo IBGE
com base nos dados de Cartórios de
Registro Civil. O Sistema possibilita,
também, a construção de indicadores úteis
para o planejamento de gestão dos serviços
de saúde.
56
 Legislação Aplicada ao SUS
Como são coletados os dados que
alimentam o SINASC
O documento padrão de uso obrigatório
em todo o território nacional e essencial à
coleta de dados de nascidos vivos no
Brasil é a DECLARAÇÃO DE
NASCIDOS VIVOS (DN), considerado
como documento hábil para os fins do Art.
51 da Lei nº 6.015/1973, para a lavratura
da Certidão de Nascimento pelo Cartório
de Registro Civil (Art. 11 da Portaria nº
116 MS/SVS/2009) e do inciso IV do Art.
10 da Lei nº 8.069/1990.
A DN é impressa e preenchida em três
vias pré-numeradas sequencialmente. Sua
emissão e distribuição para os estados são
de competência exclusiva do Ministério da
Saúde. A distribuição para os municípios
fica a cargo das Secretarias Estaduais de
Saúde. Às Secretarias Municipais de
Saúde cabe o controle na distribuição das
DN entre os estabelecimentos de saúde e
Cartórios do Registro Civil. Além disso, a
Portaria nº 116 MS/SVS/2009 prevê
também a distribuição de formulários para
profissionais de saúde e parteiras
tradicionais (estas apenas quando
reconhecidas e vinculadas a unidade de
saúde), que realizem atendimento a parto
domiciliar, mediante cadastramento e
controle da Secretaria Municipal de Saúde.
Como são obtidos e processados os
dados do SINASC
As DN são preenchidas pelos
profissionais de saúde, ou parteiras
tradicionais responsáveis pela assistência
ao parto ou ao recém-nascido
(reconhecidas e vinculadas a unidades de
saúde), no caso dos partos hospitalares ou
domiciliares com assistência e recolhidas,
regularmente, pelas Secretarias
Municipais de Saúde.
Nas Secretarias Municipais de Saúde, as
DN são digitadas, processadas, criticadas
e consolidadas no SINASC local. Em
seguida, os dados informados pelos
municípios sobre os nascimentos no nível
local são transferidos à base de dados do
nível estadual que os agrega e os envia ao
57
nível federal. Tais transferências são
realizadas via WEB (internet) e ocorrem,
simultaneamente, nos três níveis de
gestão. No nível federal, a SVS/MS -
gestora do SINASC - conta, na sua
estrutura funcional, com a Coordenação-
Geral de Informações e Análises
Epidemiológicas (CGIAE). Subordinada
ao Departamento de Análise em Saúde e
Vigilância das Doenças Não
Transmissíveis (DASNT), a CGIAE trata
da análise, avaliação e distribuição das
informações sobre o SINASC, agregando-
as por Unidade da Federação, e elaborando
relatórios analíticos, painéis de
indicadores e outros instrumentos
estatísticos de informações sobre
natalidade que são disseminados para todo
o país.
A importância dos dados do SINASC
para a gestão em Saúde
O Ministério da Saúde, através da
CGIAE/DASNT/SVS, incentiva os
gestores municipais e estaduais a fazerem
uso do potencial de dados contido no
SINASC, para a formulação de
indicadores epidemiológicos como
instrumentos estratégicos de suporte ao
planejamento das ações, atividades e
programas voltados à gestão em saúde.
O nascimento é um dos eventos vitais e
seu monitoramento pode contribuir para o
conhecimento da situação de saúde de uma
população e para a avaliação de políticas e
ações de vigilância e atenção à saúde na
área da saúde materno-infantil.
Funcionalidades on-line do Sistema de
Informações de Nascidos Vivos
O Sinasc dispõe de um ambiente de
compartilhamento de informações on-line
com diversas utilidades e aplicações.
Abaixo, algumas delas:
Declaração de nascido vivo
informatizada;
Geração de arquivos de dados em várias
extensões para análises em outros
aplicativos;
Retroalimentação das informações
 Legislação Aplicada ao SUS
ocorridas em municípios diferentes da
residência do indivíduo;
Controle de distribuição das declarações
de nascido vivo (Municipal, Regional,
Estadual e Federal);
Transmissão de dados automatizada
utilizando a ferramenta Sisnet gerando a
tramitação dos dados de forma ágil e
segura entre os níveis municipal > estadual
> federal;
Backup on-line dos níveis de instalação
(Municipal, Regional e Estadual);
Entre outras funcionalidades.
O acesso a este ambiente é restrito a
pessoas cadastradas, para garantir a
confidencialidade dos dados pessoais dos
envolvidos nos registros. O Ministério da
Saúde é responsável por cadastrar gestores
estaduais. Os gestores estaduais são
responsáveis pelo cadastro de novos
usuários estaduais, e usuários regionais e
municipais. E os gestores municipais
fazem o cadastramento de outros usuários
municipais. Cada um com acessos
limitados às suas áreas de
responsabilidade. O cadastro deve ser
obtido mediante contato com estes
interlocutores, e assinatura de termo de
responsabilidade.
Sinan
O Sistema de Informação de Agravos de
Notificação (Sinan) foi desenvolvido entre
1990 e 1993, e regulamentado em 1998,
por meio da portaria n°1.882/97, tornando
obrigatória a alimentação regular da base
de dados nacional pelos municípios,
estados e Distrito Federal. Este sistema é
alimentado, principalmente, pela
notificação e investigação de casos de
doenças e agravos que constam na lista
nacional de doenças de notificação
compulsória, conforme a portaria nº 1.061,
de 18 de maio de 2020, mas é facultado a
estados e municípios incluir outros
problemas de saúde importantes em sua
região.
A entrada de dados ocorre pela
58
utilização de formulários padronizados
para a notificação e investigação dos casos
de doenças e agravos de interesse
nacional. A Ficha Individual de
Notificação é preenchida pelas unidades
assistenciais para cada paciente quando da
suspeita da ocorrência de problema de
saúde de notificação compulsória ou de
interesse nacional, estadual ou municipal,
e contém os atributos comuns a todos os
agravos, tais como, dados gerais sobre o
agravo e unidade notificadora, dados do
paciente (nome, idade, sexo, escolaridade,
etc.) e dados de residência do paciente. Ela
deve ser utilizada para registro de
notificação negativa, notificação
individual por agravo, notificação de surto
e de Inquérito de Tracoma.
O registro da notificação no Sinan é
realizado por meio de dois módulos:
Individual/Investigação - agravos
compulsórios e agravos de interesse
nacional que apresentam a Ficha de
Notificação e de Investigação
padronizados pela Secretaria de Vigilância
em Saúde do Ministério da Saúde
(SVS/MS);
Individual/Conclusão - agravos de
interesse estadual e municipal que
apresentam a Ficha de Notificação e o
módulo de conclusão.
A versão vigente do sistema,
denominada de Sinan NET, foi
desenvolvida para permitir maior
flexibilidade na operacionalização e o uso
desde a Unidade Básica de Saúde (UBS).
No entanto, dadas as condições estruturais
dessas UBS e algumas situações das
secretarias municipais, o sistema
possibilitou a operacionalização a partir de
outras esferas de gestão administrativa
como a Regional de Saúde ou diretamente
da Secretaria de Saúde do Estado, dando
mais flexibilidade aos gestores locais e
tornando o sistema adaptável a cada
situação estrutural.
As notificações e investigações de casos
de doenças e agravos de notificação
 Legislação Aplicada ao SUS
compulsória registrados no Sinan NET
geram uma tabela única que armazena as
notificações de todos os agravos, e uma
tabela para cada agravo, que armazena
dados das investigações, compondo o
banco de dados do Sinan NET.
O Sinan Net possui um recurso que
disponibiliza a opção de gerar o arquivo de
transferência, configurado para ser
transmitido ou não pelo Sisnet. O fluxo
correto dos lotes de um nível ao outro
depende dessa configuração no Sinan
NET. Desde a implantação da versão NET,
em janeiro de 2007, o sistema sofreu
algumas modificações e correções.
Ao final de 2010 foi apresentada uma
versão online do sistema de informação,
denominada Sinan Online, disponível por
meio do link
<http://sinan.saude.gov.br/sinan/login/log
in.jsf>. Inicialmente, este sistema foi
desenvolvido para substituir as versões
anteriores, no entanto seu desempenho não
atendeu às expectativas e o modelo de
desenvolvimento não foi totalmente
adequado às exigências do Sistema Único
de Saúde (SUS), principalmente em
relação à gestão das bases locais. Diante
disso, o projeto foi interrompido e
atualmente o sistema permanece em
vigência apenas para a notificação de
registros de Febre de Chikungunya e
Dengue.
A base de dados do Sinan contém
informações relevantes e constantemente
utilizadas para a avaliação local,
municipal e nacional da Vigilância
Epidemiológica. Sua utilização plena
possibilita a obtenção dos dados
indispensáveis ao cálculo dos principais
indicadores necessários para o Análises Epidemiológicas (CGIAE). Os
monitoramento das doenças e agravos de
notificação compulsória, gerando
instrumentos para a formulação e
avaliação das políticas, planos e
programas de saúde, subsidiando o
processo de tomada de decisões e
contribuindo para a melhoria da situação
de saúde da população.
59
e-SUS Notifica
O sistema e-SUS Notifica foi lançado
em 27 de março de 2020 para receber
notificações de Síndrome Gripal (SG)
suspeita e confirmada de Covid-19 no
Brasil. Trata-se de um sistema online com
infraestrutura de alta performance a fim de
garantir agilidade no processo de
notificação. Por ser online, possibilita que
todos os níveis de gestão, profissionais e
unidades de saúde tenham acesso em
tempo real às notificações realizadas. Está
disponível no endereço eletrônico:
https://notifica.saude.gov.br/login
Com o avanço da pandemia da Covid-19
no Brasil, junto ao aumento expressivo no
volume de dados no e-SUS Notifica e com
o objetivo de auxiliar no controle da
epidemia no país, o sistema vem passando
por várias modificações em prol de
melhorias e adequações na
operacionalização do processo de
trabalho, inclusive a criação de diferentes
módulos, além do primeiro módulo, o de
‘Notificação Covid-19’, tais como:
‘Internações SUS’, ‘Notificações EAPV’,
‘Dados de Vacinação’ e ‘Monitoramento
de Contatos’.
Neste sentido, a responsabilidade da
gestão nacional do sistema é
compartilhada entre três secretarias do
Ministério da Saúde, a saber: Secretaria de
Vigilância em Saúde (SVS), Secretaria de
Atenção Especializada à Saúde (SAES) e
Secretaria Executiva (SE). Assim, os
módulos de ‘Notificação Covid-19’ e
‘Monitoramento de Contatos’ estão sob a
gestão da SVS, mais especificamente da
Coordenação-Geral de Informações e
módulos de ‘Notificação EAPV’ (Eventos
Adversos Pós Vacinais de Covid-19) e
‘Dados de Vacinação’ são de
responsabilidade também da SVS, mas
especificamente da Coordenação Geral do
Programa Nacional de Imunizações
(CGPNI). E o módulo de ‘Internações
SUS’ é de responsabilidade da SAES.
Vale destacar que a SE, por meio do
 Legislação Aplicada ao SUS
Departamento de Informática do SUS
(DATASUS), tem a corresponsabilidade
em todos os módulos do sistema. O
DATASUS disponibiliza uma equipe de
suporte para auxiliar o usuário no
esclarecimento de dúvidas. O suporte é
realizado por meio do e-mail
esusve.suporte@saude.gov.br
Além disso, foi criada a página Wiki do
e-SUS Notifica em que são
compartilhadas informações gerais e
dúvidas específicas sobre o sistema e seus
módulos. A página está disponível em
<https://wiki.saude.gov.br/esus/index.php
/P%C3%A1gina_principal >
e-SUS Notifica - Módulo de
‘Notificação Covid-19’
Este módulo foi implementado devido à
pandemia de Covid-19 para auxiliar a
vigilância epidemiológica na identificação
e monitoramento dos casos no território,
bem como das demais autoridades
sanitárias. Nele, devem ser registrados
todos os casos leves de Síndrome Gripal
(SG) suspeito ou confirmado de Covid-19,
além dos resultados individuais de todos
os testes laboratoriais com resultado
positivo ou negativo para Covid-19.
Todo profissional e estabelecimento de
saúde pode realizar notificações a que se
destina o módulo, após cadastro prévio. O
módulo foi constituído com a proposta de
quatro perfis de acesso: autocadastro,
gestor municipal, gestor estadual e gestor
federal. O autocadastro visualiza somente
os registros digitados pelo seu login de
acesso e pode notificar e editar uma
notificação realizada por ele mesmo,
incluindo dados de identificação da
pessoa, dados clínicos e dados de
resultados de exames. Os gestores
municipais e estaduais podem visualizar
os registros digitados por usuários
notificados e residentes em sua área de
abrangência, além de poder notificar,
editar e sobretudo encerrar uma
notificação, incluindo informações sobre a
classificação final, evolução do caso e data
de encerramento. Os perfis de gestores
60
municipal e estadual também podem
autorizar novos usuários e habilitar perfis
para seus territórios. Já o gestor federal
visualiza os registros digitados por
usuários de todo o território nacional e
pode também habilitar qualquer outro
perfil.
Módulo de ‘Monitoramento de
contatos’
Em maio de 2021 foi lançado o módulo
de ‘Monitoramento de contatos’, em que é
possível monitorar indivíduos que tiveram
contato com caso suspeito ou confirmado
de Covid-19, e que foram registrados
previamente no módulo ‘Notificação
Covid-19’.
O módulo objetiva rastrear e monitorar o
maior número possível de contatos de
pessoas que estiveram com caso suspeito
ou confirmado de Covid-19 no período de
transmissibilidade da doença, mesmo que
ainda estejam assintomáticas. Nele, é
possível registrar informações de
identificação do contato como nome, CPF,
telefones, e sobretudo especificar o tipo de
relação do contato com o caso suspeito ou
confirmado e data do último contato, de
modo a possibilitar monitorar os
contactantes no período de
transmissibilidade e rastrear ou
desencadear novas investigações.
O acesso ao módulo pode ser permitido
a todo profissional e estabelecimento de
saúde habilitado no módulo pelo gestor
municipal, permitindo monitorar os
contatos após cadastro prévio. Os dados
estão disponíveis aos gestores municipais
e estaduais. O usuário encontrará os
materiais técnicos, como ficha de
notificação, instrutivo de preenchimento,
dicionário de dados e tutorial de
navegação do sistema e-SUS Notifica,
módulo notificação, no endereço
eletrônico <
https://datasus.saude.gov.br/notifica>
Os dados nominais estão disponíveis aos
gestores municipais e estaduais e os dados
abertos estão disponíveis ao cidadão no
portal OpenDataSUS

<https://opendatasus.saude.gov.br/dataset
/casos-nacionais> para download das
planilhas em formato .csv disponibilizadas
por Unidade Federada ou para consumo
dos dados via API.
RESP-Microcefalia
O Registro de Eventos em Saúde Pública
foi desenvolvido com o objetivo de
registrar as emergências de saúde pública,
tendo em vista que as ações de vigilância
relacionadas a esses eventos precisam ser
realizadas com urgência, permitindo assim
a consolidação, caracterização
enfrentamento oportuno frente
emergência.
Em 2015, tendo em vista a alteração do
padrão de ocorrência de microcefalia e/ou
alterações do sistema nervoso central
(SNC) associadas à infecção congênita
pelo vírus Zika no Brasil, o Ministério da
Saúde (MS) declarou a situação uma
Emergência em Saúde Pública de
Importância Nacional (ESPIN), através da
Portaria 1.813 de 11 de novembro de 2015.
Em função da necessidade de se monitorar
a ocorrência dos casos de microcefalia e
alterações do SNC, o Ministério da Saúde,
em parceria com o DATASUS,
desenvolveu um formulário online no
RESP, denominado RESP-Microcefalia.
Atualmente, o conjunto de alterações de
saúde causadas pelo vírus Zika é chamado
de Síndrome Congênita associada à
infecção pelo vírus Zika (SCZ) e o RESP-
Microcefalia
(http://www.resp.saude.gov.br/microcefal
ia#/painel) constitui o principal
instrumento para a vigilância da SCZ no
Brasil, onde casos suspeitos da doença
continuam sendo notificados mesmo após
o encerramento oficial do período
epidêmico. A investigação destes casos e
sua classificação final também ocorre
através deste sistema, sendo realizadas por
profissionais de saúde previamente
cadastrados, com acesso ao Resp-
Microcefalia
(http://www.resp.saude.gov.br/microcefal
Legislação Aplicada ao SUS
ia#/login), mediante acesso com login e
senha.
O RESP-Microcefalia está, atualmente,
sob a gestão da Coordenação-Geral de
Informações e Análises Epidemiológicas
(CGIAE) do Departamento de Análise em
Saúde e Vigilância das Doenças Não
Transmissíveis (DASNT) da Secretaria de
Vigilância em Saúde (SVS) do Ministério
da Saúde.
Como são coletados os dados que
alimentam o RESP-Microcefalia?
Todos os casos suspeitos ou
e confirmados de SCZ devem ser
à notificados no RESP-Microcefalia, sendo
que o acesso a este formulário online é
livre, ou seja, qualquer pessoa pode
notificar um caso suspeito, sendo ou não
um profissional de saúde. No formulário, é
possível a notificação de crianças, recém-
nascidos, óbitos fetais/natimortos, abortos
espontâneos, fetos suspeitos ou fetos em
risco.
Este instrumento é composto por 89
variáveis divididas em 10 blocos, nos
quais são solicitadas informações
relacionadas à identificação da
gestante/mãe e do nascido-vivo, dados da
gestação, dados clínicos e
epidemiológicos, resultados de exames,
evolução do caso para óbito, entre outras.
Após o preenchimento e envio do
formulário, os casos suspeitos de SCZ
notificados aparecem “ativos” no sistema
RESP-Microcefalia e são então
investigados pelos profissionais de saúde
para que obtenham uma classificação
final, que pode ser confirmado, provável,
inconclusivo, descartado ou excluído.
Atualmente existem três diferentes
perfis de acesso ao RESP-Microcefalia. Os
usuários municipais, estaduais e federais
são aqueles que editam os dados referentes
a cada caso, podendo tanto qualificar as
informações dos casos em sua esfera de
atuação (município, estado, federação)
quanto incluir novas informações com
base na investigação e, posteriormente,
fazer a classificação final destes casos. Os
61
 Legislação Aplicada ao SUS
leitores municipais, estaduais e federais
são aqueles usuários que apenas
visualizam os dados, sem autorização para
editá-los. Já os perfis de gestor estadual e
federal são responsáveis por autorizar o
acesso dos perfis acima citados.
Como são obtidos e processados os
dados do SIM RESP-Microcefalia?
Para exportação da base de dados do
RESP-Microcefalia, incluindo todos os
casos notificados no sistema, foi
desenvolvida uma ferramenta utilizando
os conceitos de Business Intelligence (BI).
Esta ferramenta online, chamada de BI-
Microcefalia, também tem acesso
controlado e restrito aos profissionais de
saúde que atuam na vigilância da SCZ nas
três esferas de governo (municipal,
estadual e federal), sendo possível acessá-
la através do seguinte endereço:
http://ads.saude.gov.br/servlet/mstrWeb.
Os usuários autorizados podem também
analisar os dados a partir de relatórios
específicos produzidos pelo próprio BI-
Microcefalia.
O acesso da população em geral ao
banco de dados anonimizado do RESP-
Microcefalia se dá através das plataformas
TabNet
(https://datasus.saude.gov.br/acesso-a-
informacao/registro-de-eventos-em-
saude-publica-resp-microcefalia/) e análises epidemiológicas que contribuam
TabWin
(https://datasus.saude.gov.br/transferencia
-de-arquivos/#), que permitem a tabulação
e exportação dos dados.
Importância do RESP-Microcefalia para
a vigilância, assistência à saúde e pesquisa
Os dados coletados através do sistema
RESP-Microcefalia permitem que se
atualize, periodicamente, o cenário
epidemiológico da SCZ no país, e nas
diferentes Unidades Federativas,
auxiliando na identificação de regiões e
locais que necessitam de ações mais
robustas na área de assistência à saúde e
assistência social e, consequentemente,
fornecendo subsídios para a formulação de
62
políticas públicas nestas áreas.
Além disso, os dados deste sistema são
uma importante fonte para pesquisas
científicas que visam compreender a SCZ
através de diferentes perspectivas e
abordagens, considerando tanto os fatores
associados com a ocorrência desta doença,
quanto os desfechos associados à ela, por
exemplo.
A fim de orientar os profissionais de
saúde sobre a vigilância da SCZ, bem
como apresentar os dados desta vigilância,
realizada através do RESP-Microcefalia,
publicações técnico-científicas vêm sendo
elaboradas:
Guia de Vigilância 2020 (em
diagramação – contém capítulo sobre a
SCZ);
Saúde Brasil Tradicional 2020 (em
diagramação – contém capítulo sobre a
SCZ).
SIM
O Sistema de Informações Sobre
Mortalidade (SIM), desenvolvido pelo
Ministério da Saúde em 1975, é resultado
da unificação de mais de quarenta modelos
de instrumentos utilizados, ao longo dos
anos, para coletar dados sobre mortalidade
no país. Possui variáveis que permitem, a
partir da causa mortis atestada pelo
médico, construir indicadores e processar
para a eficiência da gestão em saúde.
O SIM foi informatizado em 1979. Doze
anos depois, com a implantação do SUS e
sob a premissa da descentralização, a
coleta de dados foi repassada à atribuição
dos estados e municípios, através das suas
respectivas Secretarias de Saúde. Com a
finalidade de reunir dados quantitativos e
qualitativos sobre óbitos ocorridos no
Brasil, o SIM é considerado uma
importante ferramenta de gestão na área da
saúde que subsidia a tomada de decisão em
diversas áreas da vigilância e assistência à
saúde. No nível federal, sua gestão é de
responsabilidade da Secretaria de
Vigilância à Saúde.
O SIM dispõe de um ambiente de

compartilhamento de informações on-line
com diversas utilidades e aplicações. O
acesso a este ambiente é restrito às pessoas
cadastradas, para garantir
confidencialidade dos dados pessoais dos
envolvidos nos registros.
Como são coletados os dados que
alimentam o SIM?
O documento básico e essencial à coleta
de dados da mortalidade no Brasil é a
DECLARAÇÃO DE ÓBITO (DO) que,
consequentemente, alimenta o SIM. A
responsabilidade na emissão da DO é do
médico, conforme prevê o artigo 115 do
Código de Ética Médica, Artigo 1º da
Resolução nº 1779/2005 do Conselho
Federal de Medicina e a Portaria SVS nº
116/2009. A DO deve ser enviada aos
Cartórios de Registro Civil para liberação
do sepultamento, bem como para a tomada
de todas as medidas legais em relação à
morte.
A DO é impressa e preenchida em três
vias pré-numeradas sequencialmente. Sua
emissão e distribuição para os estados são
de competência exclusiva do Ministério da
Saúde. A distribuição para os municípios
fica a cargo das Secretarias Estaduais de
Saúde. Às Secretarias Municipais de
Saúde cabe o controle na distribuição das
DO entre os estabelecimentos de saúde,
Institutos de Medicina Legal, Serviços de
Verificação de Óbitos, Cartórios do
Registro Civil, profissionais médicos e
outras instituições que dela façam uso
legal e permitido. Compete às Secretarias
de Saúde (estaduais e municipais) o
recolhimento das primeiras vias da DO,
junto aos Estabelecimentos de Saúde e aos
cartórios.
Como são obtidos e processados os
dados do SIM?
A mais recente publicação sobre coleta
de dados, fluxo e periodicidade de envio
das informações acerca dos óbitos, e
também dos nascidos vivos, para os
Sistemas de Informações geridos pela
Secretaria de Vigilância à Saúde é a
Legislação Aplicada ao SUS
Portaria SVS nº 116, de 11/02/2009. Esta
Portaria revoga a Portaria SVS nº 20/2003.
As DO são preenchidas pelas unidades
a notificantes do óbito (habitualmente no
local de ocorrência do óbito) e recolhidas,
regularmente, pelas Secretarias
Municipais de Saúde (SMS). Nas SMS, as
DO são digitadas, processadas, criticadas
e consolidadas no SIM local. Em seguida,
os dados informados pelos municípios
sobre mortalidade no nível local são
transferidos à base de dados do nível
estadual que os agrega e os envia ao nível
federal. Tais transferências são realizadas
via WEB (internet) e ocorrem,
simultaneamente, nos três níveis de
gestão. No nível federal, a SVS - gestora
do SIM - conta, na sua estrutura funcional,
com a Coordenação Geral de Informações
e Análises Epidemiológicas (CGIAE).
Subordinada ao Departamento de Análise
em Saúde e Vigilância das Doenças Não
Transmissíveis (DASNT), a CGIAE trata
da análise, avaliação e distribuição das
informações sobre o SIM, agregando-as
por Unidade da Federação, e elaborando
relatórios analíticos, painéis de
indicadores e outros instrumentos
estatísticos de informações sobre
mortalidade que são disseminados para
todo o país.
A importância dos dados do SIM para
a gestão em Saúde
O Ministério da Saúde, através da
CGIAE/DASNT/SVS, incentiva os
gestores municipais e estaduais a fazerem
uso do potencial de dados contidos no SIM
para a formulação de indicadores
epidemiológicos como instrumentos
estratégicos de suporte ao planejamento
das ações, atividades e programas voltados
à gestão em saúde.
A redução da mortalidade por causas
preveníveis ou evitáveis e a consequente
melhoria na qualidade dos dados captados
pelo SIM, inclusive em relação à ausência
ou má definição de causas mortis são
alguns dos resultados esperados com o uso
desse sistema. Neste sentido, o Ministério
63
 Legislação Aplicada ao SUS
da Saúde, por meio das áreas técnicas da
SVS, vem atuando tanto na capacitação
técnica de profissionais de saúde das
Secretarias Estaduais e Municipais de
Saúde, como na disseminação de
indicadores de mortalidade construídos a
partir do SIM, gerando linhas de base que
parametrizam muitas das diretrizes
utilizadas na gestão tripartite do SUS.
O SIM funciona como fonte de dados e
de informações que subsidiam a tomada de
decisão em diversas áreas da assistência à
saúde. Isoladamente ou associado a outras
fontes, como o Sistema de Informação
Hospitalar, possui um bom grau de
confiabilidade e permite a formulação de
indicadores sobre mortalidade geral e
específica usados, inclusive, pelo IDB
(Indicadores e Dados Básicos de Saúde)
definidos pela Rede Interagencial para a
informação em Saúde (RIPSA). A título de
exemplo, lista-se, a seguir, alguns dos
indicadores específicos de mortalidade
que podem ser construídos a partir do
SIM:
Em relação à Mortalidade Infantil:
Taxa de mortalidade infantil;
Taxa de mortalidade neonatal precoce;
Taxa de mortalidade neonatal tardia;
Taxa de mortalidade pós-neonatal;
Taxa de mortalidade perinatal.
Em relação à Mortalidade Específica:
Taxa de mortalidade materna;
Taxa de mortalidade proporcional por
grupo de causas;
Taxa de mortalidade proporcional por
causas mal definidas;
Taxa de mortalidade proporcional por
doenças diarreicas agudas em menores de
5 anos;
Taxa de mortalidade proporcional por
doenças do aparelho circulatório;
Taxa de mortalidade proporcional por
causas externas;
Taxa de mortalidade proporcional por
neoplasias malignas;
Taxa de mortalidade proporcional por
acidente de trabalho;
Taxa de mortalidade proporcional por
64
diabetes mellitus;
Taxa de mortalidade proporcional por
cirrose hepática;
Taxa de mortalidade proporcional por
AIDS;
Taxa de mortalidade proporcional por
afecções originadas do período perinatal.
Além desses exemplos, o SIM permite a
formulação de indicadores de mortalidade
por causas específicas de interesse à
análise e avaliação dos sistemas locais,
microrregionais, estaduais e nacional de
saúde, possibilitando a comparação do
perfil epidemiológico do Brasil com o de
outros países, a partir de informações
sobre mortalidade. O SIM vem sendo
também muito utilizado como instrumento
de pesquisa. O Ministério da Saúde coloca
à disposição da comunidade dados
conclusivos sobre os óbitos registrados
desde 1979.
A confiabilidade dos dados
informados no SIM
O SIM foi avaliado pela OMS como um
sistema de qualidade intermediária, em um
estudo publicado em 2005, que analisou
sistemas de mortalidade de vários países,
adotando conceitos de qualidade alta,
intermediária e baixa. Apenas 23 países
alcançaram o conceito de alta qualidade. O
Brasil ficou no mesmo bloco de países
como França, Itália, Bélgica, Alemanha,
Dinamarca, Rússia, Holanda, Suíça, entre
outros que constituem o bloco dos países
ricos.
Os dados brasileiros avaliados pelo
estudo supracitado antecedem às várias
iniciativas adotadas pelo Ministério da
Saúde a partir de 2005, visando ao
aprimoramento da qualidade e da
cobertura do SIM. Dentre estas iniciativas,
destaques devem ser dados (1) ao projeto
de redução da proporção de óbitos com
causas mal definidas, (2) desenvolvimento
de novos aplicativos informatizados, (3)
administração de curso de formação e de
capacitação para codificadores de causas
básicas, dentre outros.
 Legislação Aplicada ao SUS
Os resultados derivados das iniciativas
de aprimoramento do SIM, adotadas pelo
Ministério da Saúde, indicam melhoria na
qualidade da informação sobre
mortalidade no Brasil. A redução na
proporção de óbitos por causas mal
definidas; a diminuição na proporção de
registros com campos ignorados ou em
branco em diversas variáveis; a redução no
intervalo de tempo entre a ocorrência de
eventos, sua captação pelo sistema e a
transferência para o Ministério da Saúde,
são indicadores que revelam resultados
inequívocos de qualidade do sistema.
O SIM, com sua longa série histórica, de
1979 a 2009 é, certamente, um dos grandes
bens públicos que o Brasil preserva.
Motivo de orgulho para gestores,
profissionais, cidadãos brasileiros que não
medem esforços para torná-lo cada vez
melhor, dando-lhe a necessária
centralidade na agenda permanente do
Sistema Único de Saúde (SUS).
Questões
01. (Prefeitura de Lajedo/PE –
Auxiliar de Saúde Bucal – informações
ADM&TEC/2022) Analise as afirmativas
a seguir:
I. As funções do Sistema de Informação
em Saúde incluem o planejamento, a
coordenação, a supervisão dos processos
de seleção, de coleta, de aquisição, de
registro, de armazenamento, de
processamento, de recuperação, de análise
e de difusão de dados e a geração de
informações.
II. O Sistema de Informação em Saúde
(SIS) é parte dos sistemas de saúde e,
como tal, integra suas estruturas
organizacionais e contribui para sua
missão. O SIS foi desenvolvido e
implantado para facilitar a formulação e a
avaliação das políticas, dos planos e dos
programas de saúde, subsidiando o
processo de tomada de decisões e
contribuindo para melhorar a situação de
saúde individual e coletiva.
Marque a alternativa CORRETA:
65
A - As duas afirmativas são
verdadeiras.
B - A afirmativa I é verdadeira, e a II é
falsa.
C - A afirmativa II é verdadeira, e a I é
falsa.
D - As duas afirmativas são falsas.
02. (Prefeitura de Pitangueiras/SP –
Agente Comunitário de Saúde –
Instituto Consulplan/2019) São
consideradas funções do Sistema de
Informação em Saúde (SIS), EXCETO:
A - Assessorar o desenvolvimento de
sistemas voltados para as especificidades
das diferentes unidades operacionais do
Sistema de Saúde.
B - Avaliar e distribuir os recursos de
saúde, focalizando as disparidades
existentes entre as unidades da federação e
as disparidades intraestaduais.
C - Contribuir para o desenvolvimento
dos profissionais de saúde, para a
construção de uma consciência sanitária
coletiva, como base para ampliar o
exercício do controle social e da cidadania.
D - Organizar a produção de
compatíveis com as
necessidades dos diferentes níveis,
garantindo uma avaliação permanente das
ações executadas e do seu impacto sobre a
situação de saúde.
Alternativas
01.A – 02.B
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE

SUMÁRIO

Estatuto dos funcionários Públicos Civis do Estado de Pernambuco- Lei nº 6.123/68:

1. Conceito de Estado e normatividade constitucional e princípios aplicáveis (Art.
37/CF88), pirâmide a normativa. ........................................................................... 1
1.1. Serviço Público, competências constitucionais afetas aos serviços públicos. 2.
Serviços Públicos. 2.1. Noções gerais e princípios básicos aplicáveis. 2.1.1. O princípio
da continuidade. 2.1. 2. O princípio da modicidade das tarifas. 2.2. Classificação dos
serviços públicos. ................................................................................................... 4
2.2.1. Os órgãos públicos independentes. 2.2.2. Os órgãos públicos autônomos.
2.2.3. Os órgãos públicos superiores. ..................................................................... 7
2.3. A Administração Direta. 2.4. Administração Indireta ou Administração
Descentralizada. 2.4.1. Conceito de Autarquias. 2.4.2. Conceito de agências
reguladoras (autarquias em regime especial). 2.4.3. conceito de fundações públicas e
privadas mantidas pelo Poder Público. 2.4.4. Conceito de empresas públicas e as
sociedades de economia mista. ............................................................................... 9
3. Terceiro Setor. 3.1. Conceito de organizações sociais (Lei 9.637/1998). 3.2.
Conceito de organizações da sociedade civil de interesse público (Lei 9.790/1999).
............................................................................................................................... 14
3.3. Conceito de Parceria Público Privadas – LEI estadual Nº 12.765, DE 27 DE
JANEIRO DE 2005. ............................................................................................. 20
3.4. Ação Direta de Inconstitucionalidade 1923, questionava a constitucionalidade
da Lei n° 9.637/98. ............................................................................................... 30
4.Características do serviço público. 5.Formas e meios de prestação do serviço.
............................................................................................................................... 33
6. Servidores Públicos. 6.3.1. Função Pública. 6.3.2. Agentes Públicos. 6.3.3.
Espécies de Agentes Públicos. 6.3.4. Distinção entre Cargo Público e Função Pública.
6.3.5. Direito do Titular do Cargo Público. 6.3.6. Seleção de Pessoal para Trabalhar na
Apostilas Domínio
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE

Seara Pública. ....................................................................................................... 33

6.3.7. Concurso. 6.3.8. Provimento 6.3.9. Nomeação. 6.3.10. Estágio Experimental
ou Probatório. 6.3.11. Estabilidade. 6.3.12. Posse. 6.3.13. Exercício. 6.3.14. Vacância.
6.3.15. Exoneração. 6.3.16. Demissão. 6.3.17. Institutos Peculiares do Regime Jurídico
Estatutário. 6.3.18. Direitos do titular do cargo. 6.3.19. Deveres dos Funcionários.
6.3.20. Responsabilidades e Penalidades. 6.3.21. Processo Disciplinar. 6.3.22.
Acumulação de Cargos. ........................................................................................ 40
6.3.23. Estatutário X Justiça do Trabalho. ....................................................... 77
6.3.24. Assédio Moral. ...................................................................................... 77

Apostilas Domínio
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE

E quem é o detentor desse poder?

Estatuto dos funcionários Públicos Civis
do Estado de Pernambuco- Lei nº
6.123/68: 1. Conceito de Estado e
normatividade constitucional e princípios
aplicáveis (Art. 37/CF88), pirâmide a
normativa.
O governo é nossa autoridade máxima
que pode ditar as regras que devem ser
seguidas, sob pena de sanções caso sejam
descumpridas. Ele conta com pessoas que
executam os objetivos do Estado

Na organização do Estado temos:

Estado - forma de Estado (federação) que nada
mais é do que a repartição física do
O termo Estado passou por vários território.
significados chegando até hoje em tempos
modernos, sendo considerado um grupo de - regime de governo que pode ser
pessoas que convivem no mesmo território presidencialista ou parlamentarista.
e se submetem a um poder soberano. O Presidente pertence ao Poder
De modo jurídico, considera-se como Executivo, atuando como chefe de Estado e
pessoa jurídica de Direito Público Interno, chefe de Governo, é o que adotamos em
responsável pelos atos de seus nosso país (presidencialista).
representantes por causarem danos a
terceiros. (artigo 1º, Constituição Federal)
O Estado possui três elementos: povo, Art. 1º A República Federativa do
território e poder. Brasil, formada pela união indissolúvel dos
Estados e Municípios e do Distrito Federal,
Povo constitui-se em Estado Democrático de
De modo simplificado, o povo é a Direito e tem como fundamentos:
população do Estado, considerada sob o I - a soberania;
aspecto puramente jurídico, é o grupo II - a cidadania;
humano encarado na sua integração numa III - a dignidade da pessoa humana;
ordem estatal determinada, é o conjunto de IV - os valores sociais do trabalho e da
indivíduos sujeitos às mesmas leis, são os livre iniciativa;
súditos, os cidadãos de um Estado.1 V - o pluralismo político.
Parágrafo único. Todo o poder emana
Território do povo, que o exerce por meio de
Guarde sempre o seguinte; não existe representantes eleitos ou diretamente, nos
Estado sem território. Por quê isso? termos desta Constituição.
Analise a parte física do Estado, ela é
chamada de território é um elemento Governo
geográfico em que o Estado vai se situar e
daí determinar sua jurisdição, até onde vai, O governo é o grupo de pessoas que
os limites. representam o Estado por diversas formas,
como por exemplo prestando serviços
Poder públicos.
É pelo poder que o Estado impõe o Na esteira organizacional temos
mando, a ordem sob seu povo que habita o Administração Pública Direta, Indireta e
território geográfico. Os poderes existem Fundacional
para que os indivíduos façam ou deixem de Administração Pública
fazer algo em prol da coletividade, sempre Como dito anteriormente, temos a
por um bem maior. Administração Pública Direta e Indireta.

1
AZAMBUJA, Darcy. Introdução à ciência política. Porto Alegre, Globo,
1982, p. 31.

1
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
Quando estamos falando em Direta
temos as atividades administrativas
prestadas pelo próprio Estado, os órgãos
que possuem hierarquia no Poder
Executivo. Já na Administração Indireta, as
atividades administrativas são realizadas
por outras entidades, que podem ser de
direito público ou privado.
Poderes
São poderes hierárquicos e harmônicos
entre si: vinculado, discricionário,
hierárquico, disciplinar, regulamentar e o
de polícia.
Princípios da Administração Pública
Regem a Administração Pública os
seguintes princípios:
Princípio da Legalidade (art. 37,§5º,
CF).
O princípio da legalidade e o controle da
Administração feito pelo Judiciário
configuram uma das principais garantias
aos direitos individuais. A lei confere os
limites de atuação da Administração.
Em se tratando das relações particulares,
a eles é permitido fazer o que a lei não
proíbe.
Por respeito à lei, a edição de um ato
administrativo não faz com que a
Administração possa conferir direitos,
limitações e obrigações aos administrados.
Princípio da Supremacia do interesse
público
Uma lei ao ser elaborada deverá levar em
consideração o interesse público, além de
proteger os interesses individuais.
Juntamente com a supremacia temos
também o princípio da finalidade pública,
que por se tratar e interesses da coletividade
não está à disposição de quem quer que
seja.
Princípio da Impessoalidade
A Administração pode atuar para
prejudicar ou beneficiar um grupo de
pessoas ou uma em específico, já que o
comportamento do interesse público é
2
conduzido pela própria Administração.
Pense que os atos praticados pelo
governo não são daquele funcionário ou
ainda de uma autoridade, mas sim da
entidade pública em nome de quem
produziu o ato.
Presunção de legitimidade ou de
veracidade
Até que obtenha-se prova em contrário,
a lei pela qual a Administração é submetida,
presume-se como verdadeira (presunção
juris tantum) ou presunção relativa, por
permitir a inversão do ônus da prova.
As decisões administrativas devem ser
imediatamente cumpridas, independente ou
não de concordância do particular ou
administrado.
Princípio da Especialidade
A execução de algumas atividades nem
sempre fica nas mãos da própria
Administração, na maioria das vezes é
necessário ocorrer a descentralização
administrativa.
Essa descentralização ocorre para que a
prestação de serviços públicos chegue as
mãos de quem seja especialista em
determinada função.
Esse princípio geralmente é mais
aplicado as autarquias, mas nada impede
sua extensão às demais pessoas jurídicas
instituídas por lei, para integrarem a
Administração Pública Indireta. Em
nenhuma hipótese, as entidades poderão
seguir uma linha contrária aos objetivos
delimitados pela própria lei.
Princípio da Continuidade do Serviço
Público
O Estado não goza de Poder
Discricionário para paralisar suas
atividades.
Exemplo: algumas funções públicas
precisam contar com substitutos caso os
cargos fiquem vagos.
Princípio da Publicidade
O Estado tem o dever de fornecer as
informações necessárias a coletividade,
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
contudo esse princípio comporta exceções
como nos casos de sigilo e segredo de
justiça.
Princípio da Razoabilidade e ( ) certo ( ) errado
proporcionalidade
É aplicado ao Direito Administrativo
como mais uma das formas de impor-se
limitações à discricionariedade
administrativa, aumentando o âmbito de
apreciação do ato administrativo pelo Poder
Judiciário.
Determinada decisão conferida ao Poder
Público de agir de modo discricionário
ajudará na satisfação do interesse público
O princípio da razoabilidade, exige certa
proporção entre os meios de que se utiliza a
Administração e os fins por ela almejados
Já a proporcionalidade deve ser vista de
acordo com os padrões do homem na
sociedade, não se vale única e
exclusivamente ao que está disposto na lei,
mas também de acordo com o caso
concreto.
Princípio da Motivação
A administração deve demonstrar os
fundamentos de fato e de direito ao tomar
as suas decisões. Qualquer tipo de ato
necessita dessa formalidade que atualmente
é necessário para que haja o controle dos
atos administrativos.
Princípio da Eficiência
A eficiência possui relação com o
serviço público. Tem relação com a atuação
do agente público que presta o serviço e
busca os melhores resultados e também
com a organização e estrutura da
Administração Pública, que visa os
melhores resultados na prestação dos
serviços.
Questões
01. (CRESS/SE - Assistente
Administrativo - Quadrix/2021) Acerca
do Estado, do governo e da Administração
Pública, julgue o item.
Ao Estado é permitido atuar somente no
3
direito público, não sendo possível atuar no
direito privado, já que é dotado de
personalidade jurídica de direito público.
02. (CRESS/PB - Agente Fiscal –
Quadrix/2021) Em um Estado de Direito,
prevalecem as normas jurídicas abstratas e
gerais, e não a vontade do governante.
Marçal Justen Filho. Curso de direito
administrativo.
7.ª ed. Belo Horizonte: Editora Fórum,
2011 (com adaptações).
Tendo o texto acima como referência
inicial, julgue o item quanto a Estado, a
governo e à Administração Pública.
A Administração Pública tem por
tarefas, entre outras, a prestação de serviços
públicos, o exercício do poder de polícia e
o controle da atuação do Estado.
( ) Certo ( ) Errado
03. (CRC/RO - Contador -
IBADE/2022). São princípios da
administração pública, EXCETO:
A - moralidade.
B - publicidade.
C - impessoalidade.
D - legalidade.
E - eficácia.
04. (Câmara Municipal de São José
dos Campos/SP - Técnico Legislativo -
VUNESP/2022). A respeito dos princípios
do Direito Administrativo, assinale a
alternativa correta.
A - O princípio da moralidade
administrativa impede a prática do
nepotismo na Administração Pública,
estendendo-se a vedação a nomeações de
cargos políticos.
B - É compatível com o princípio da
legalidade a ação administrativa que,
embora não esteja estritamente autorizada
por lei, tem por base os princípios
constitucionais e visa assegurar os direitos
fundamentais do cidadão.
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE

C - O princípio da eficiência exige que a 05. B

correção da ação administrativa seja
analisada exclusivamente sob o prisma
econômico. 1.1. Serviço Público, competências
D - O princípio da impessoalidade não constitucionais afetas aos serviços
impede a realização de propagandas que públicos.
tenham por objetivo promover a imagem do 2. Serviços Públicos. 2.1. Noções gerais e
gestor público. princípios básicos aplicáveis. 2.1.1. O
E - Em função do princípio da princípio da continuidade. 2.1. 2. O
publicidade, todos os atos administrativos princípio da modicidade das tarifas. 2.2.
devem ter o seu conteúdo veiculado no Classificação dos serviços públicos.
Diário Oficial do respectivo ente
federativo.
Serviços Públicos2
05. (PC/MS - Perito Médico Legista -
FAPEC/2021). A respeito dos princípios Conceito
que regem a Administração Púbica, é
correto afirmar que: Para conceituarmos serviço público
A -o princípio da legalidade orienta que devemos levar em consideração três
deve existir compatibilidade entre os meios importantes elementos (substrato material,
e os fins, de forma que não existam formal e elemento subjetivo). Com a junção
restrições desnecessárias ou abusivas destes, podemos dizer que trata-se de toda
praticadas pela Administração Púbica, atividade prestada pelo Estado de modo à
especialmente nos atos discricionários. promover a sociedade, visando o interesse
B - a prevalência dos interesses da público.
coletividade sobre os interesses dos A atividade é prestada pelo poder
particulares justifica a existência de público, de modo direto ou por meio de
prerrogativas a favor da Administração da delegação a particulares, que atuam por sua
Pública. conta e risco.
C - o princípio da moralidade prevalece
em relação aos demais princípios, o que Requisitos/Princípios
significa dizer que se o ato se revestir de
moralidade é dispensada a sua previsão em São requisitos para a prestação do
lei. serviço público:
D - o princípio da eficiência exige que a
atuação administrativa seja desprovida de - Dever de prestação pelo Estado: o
entraves burocráticos, por isso exigências poder público não pode negar-se a prestar o
legais podem ser dispensadas, ainda que serviço que deve ser feito por ele, tratando-
essenciais para a prática do ato. se de um poder-dever do ente estatal. Aqui
E - o princípio da motivação exige que o tanto faz ser ou não descentralizado.
administrador público mantenha os A omissão leva ao abuso de poder
servidores motivados a produzirem mais e gerando responsabilidade civil se algum
com economicidade, obtendo sempre os dano vier a ocorrer.
melhores resultados.
- Modicidade: os serviços públicos
Alternativas devem ser prestados no mais baixo custo
que for possível para manter a prestação de
01. errado - 02.certo - 03. E – 04. B – serviço para grande parte da coletividade.
2
Adaptado de: Carvalho, Matheus. Manual de Direito Administrativo, 7ª
edição, Salvador, JusPODIVM, 2020.

4
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
- Atualidade: conhecido também como
princípio da adaptabilidade permite que a
prestação do serviço público seja feito
usando meios mais modernos, deste modo,
o poder público deve estar sempre
atualizado para prestar seu serviço.
- Cortesia: o prestador do serviço
público deve ser cortês com o usuário.
- Economicidade: o serviço público deve
ser eficiente, trazendo frutos positivos para
a sociedade, com gastos que respeitem a
razoabilidade. Envolve a qualidade e a
quantidade do serviço prestado.
- Generalidade: conhecido também
como a universalidade, devendo ser
prestado ao maior número de usuários
possíveis, não se trata de uma prestação
setorizada, respeitando o princípio da
impessoalidade na prestação.
- Continuidade: o serviço é prestado de
forma ininterrupta à coletividade. Não pode
haver falhas ou interrupções na prestação
dos serviços. Imagine um serviço de
abastecimento de água parar ou funcionar
com falhas, traria muitos prejuízos para
toda a coletividade.
Classificação
Por meio da classificação conseguimos
trazer algumas especificidades dos serviços
públicos.
- serviços uti singuli: são prestados para
todos os indivíduos, de modo que cabe ao
poder público individualizar o uso desser
serviço.
Exemplo: serviços de energia elétrica e
transporte público. Usando um desses
serviços, o particular irá arcar com o tanto
que desfrutar disto que está disponível.
São serviços divisíveis, pois outras
pessoas também podem usufruir e tem
como mensurar esse uso.
5
- serviços uti universi: são serviços que
não podem ser divididos com outros
usuários, não há modos de mensurar o
quanto cada pessoa utilizou desse serviço.
Exemplo: serviço de limpeza pública.
- serviços próprios: somente podem ser
prestados pelo Estado de modo direito ou
por delegação a particulares, por meio dos
contratos de concessão e permissão.
- serviços impróprios: podem ser feitos
por particulares sem a necessidade de
delegação ao ente estatal, quem irá
fiscalizar será a própria Administração,
com a expedição de atos de consentimento.
Questão
(COREN/AP Agente Administrativo –
Quadrix/2022) A respeito dos serviços
públicos, julgue o item.
Serviços públicos próprios são aqueles
que, atendendo a necessidades coletivas, o
Estado assume como seus e executa
diretamente ou indiretamente.
( ) Certo ( ) Errado
Alternativa: certo
Regulamentação e controle
A regulamentação e o controle são feitos
pelo próprio Poder Público, independe ou
não de ser feito por delegação.
Art. 175, CF Incumbe ao Poder Público,
na forma da lei, diretamente ou sob regime
de concessão ou permissão, sempre através
de licitação, a prestação de serviços
públicos.
Formas de Prestação e Meios
O serviço público é prestado pelo Estado
de forma direta ou descentralizada, se for
direta teremos os entes da federação
(União, estados, municípios e Distrito
Federal), se for de forma descentralizada
teremos a execução do serviço que será
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
repassada para os entes da administração
indireta (autarquias, fundações, empresas
públicas e sociedades de economia mista),
através de contratos administrativos de
concessão e permissão.
Assim, temos que a descentralização
ocorre por meio da outorga e da delegação
de serviços.
Outorga: transfere a titularidade e
execução do serviço público, feita por lei
para pessoas jurídicas de direito público da
Administração Indireta.
Delegação: transfere apenas a execução
do serviço público, feita por lei para para
pessoas jurídicas de direito privado da
Administração Indireta, através do
contrato.
Alguns serviços não podem ser
delegados, devendo ser executados pelo
Estado de forma direta. São eles:
- serviços públicos exclusivos, não
delegáveis;
- serviços públicos exclusivos
delegáveis;
- serviços públicos de delegação
obrigatória;
- serviços públicos não exclusivos de
Estado.
Delegação
As atividades podem ser executadas pelo
Estado diretamente ou por entes da
Administração Pública Indireta, seguindo
as regras para a execução direta pelos entes
federativos. É admitida a execução de
serviços por delegação a particulares, por
meio de contrato de concessão e de
permissão de serviços públicos.
Concessão
A concessão está disciplinada na lei
8.987/1995 e determina a transferência da
prestação dos serviços públicos para
particulares que tenham capacidade para
desempenhar as atividades. Para tanto, é
necessária a realização de licitação na
6
modalidade de concorrência, independente
do valor do contrato a ser firmado.
Aqui não estamos falando da
transferência da titularidade do serviço,
mas sim da delegação da descentralização
por colaboração.
Na concessão, a empresa concessionária
é remunerada pelas tarifas cobradas dos
usuários, não havendo contraprestação pelo
ente estatal.
Permissão
Possui previsão na Constituição Federal
e na lei 8.987/1995, é uma forma de
delegação de serviço público a particulares
que executarão a atividade por sua conta e
risco, através da cobrança de tarifas dos
usuários que serão os responsáveis pela sua
remuneração.
Possui natureza de ato administrativo,
discricionário, unilateral e precário não
podendo ser considerado de teor contratual.
Autorização
Trata-se de ato administrativo unilateral,
precário e discricionário. A Administração
usará dos critérios de oportunidade e
conveniência.
Os serviços de utilidade pública são
prestados por particulares, por sua conta e
risco, de modo que consiste em um ato de
policia para fiscalização da atividade. Não
precisa passar por processo licitatório.
Questões
01. (COREN/AP - Agente
Administrativo - Quadrix/2022) A
respeito dos serviços públicos, julgue o
item.
O serviço público pode ser definido
como todo serviço prestado pela
Administração ou por seus delegados, sob
normas e controles estatais, para satisfazer
as necessidades essenciais ou secundárias
da coletividade ou simples conveniências
do Estado.
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE

( ) Certo ( )Errado como uma unidade que contempla

atribuições feitas pelos agentes públicos
02. ( Prefeitura de Esteio/RS - com a finalidade de expressar a vontade de
Advogado - FUNDATEC/2022) Sobre o Estado.
regime de concessão e permissão da O órgão não é a pessoa jurídica e nem a
prestação de serviços públicos, assinale a pessoa física.
alternativa correta, à luz do disposto na
referida Lei. De acordo com a Lei 9.784/1999, temos:
A - Serviço adequado é o que satisfaz as Art. 1º Esta Lei estabelece normas
condições de regularidade, continuidade, básicas sobre o processo administrativo no
eficiência, segurança, atualidade, âmbito da Administração Federal direta e
seletividade, cortesia na sua prestação e indireta, visando, em especial, à proteção
modicidade das tarifas. dos direitos dos administrados e ao melhor
B - A tarifa do serviço público concedido cumprimento dos fins da Administração.
será fixada pelo preço da proposta § 2º Para os fins desta Lei, consideram-
vencedora da licitação e preservada pelas se:
regras de revisão previstas na Lei e no I - órgão - a unidade de atuação
edital, vedada sua fixação no contrato. integrante da estrutura da Administração
C - A criação, alteração ou extinção de direta e da estrutura da Administração
quaisquer tributos ou encargos legais, após indireta;
a apresentação da proposta, inclusive
impostos sobre a renda, comprovado seu O órgão não tem personalidade jurídica
impacto, implicará a revisão da tarifa, para própria por integrar a Administração
mais ou para menos, conforme o caso. Direta, já a entidade possui personalidade
D - Toda concessão de serviço público, jurídica por pertencer as entidades da
precedida ou não da execução de obra Administração Indireta.
pública, será objeto de prévia licitação, nos Ainda que os órgãos não tenham
termos da legislação própria e com personalidade jurídica, eles podem ser
observância dos princípios da legalidade, dotados de capacidade processual. Esse
moralidade, publicidade, igualdade, do poder e capacidade foi conferido aos órgãos
julgamento por critérios objetivos e da para defesa de suas prerrogativas.
vinculação ao instrumento convocatório.
E - O contrato de concessão poderá Natureza
prever o emprego de mecanismos privados Para falarmos da natureza precisamos
para resolução de disputas decorrentes ou levar em consideração as seguintes teorias:
relacionadas ao contrato, exceto a
arbitragem. - subjetiva: reconhece os órgãos com os
agentes públicos. Basta pensar que com o
Alternativas desaparecimento do funcionário o órgão
01.certo – 02.D também deixará de existir.

2.2.1. Os órgãos públicos independentes. - objetiva: o órgão é um conjunto de

2.2.2. Os órgãos públicos autônomos. atribuições e não pode ser confundido com
2.2.3. Os órgãos públicos superiores. o agente. Aqui, mesmo que o agente
desapareça o órgão continua existindo. Essa
teoria sofre inúmeras críticas, já que
Órgãos Públicos3 sabendo que o órgão não tem vontade
Para definirmos o que é órgão público própria, faltará justificativas para o Estado
com base na teoria do órgão, entendemos
3
Adaptado de: Di Pietro, Maria Sylvia Zanella. Direito administrativo / Maria Sylvia Zanella Di Pietro. – 34. ed. – Rio de Janeiro: Forense, 2021.

7
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
expressar sua vontade.
- eclética ou mista. Soma-se os dois
núcleos das teorias acima (agente +
complexo de atribuições). Infelizmente
como sabemos que com o desaparecimento
do agente público termos o - Superiores: são órgãos de direção e
desaparecimento do órgão, predomina o
entendimento majoritário pela doutrina que
o órgão possui determinadas atribuições
que não pode ser confundida com os
agentes públicos.
De acordo com Hely Lopes Meirelles
(2003:67), “cada órgão, como centro de
competência governamental ou
administrativa, tem necessariamente
funções, cargos e agentes, mas é distinto
desses elementos, que podem ser
modificados, substituídos ou retirados sem
supressão da unidade orgânica. Isto explica
por que a alteração de funções, ou a
vacância dos cargos, ou a mudança de seus
titulares não acarreta a extinção do órgão”.
Classificação
Os centrais exercem atividades no
território nacional. Ex: Ministérios, as
Secretarias de Estado e as de Município
- Os locais exercem atividade em um
ponto do território. Ex: Postos de Saúde,
Delegacias de Polícia.
- Independentes: representam os três
poderes e origina-se da Constituição
Federal; não tem subordinação hierárquica
ou funcional, sujeitando-se apenas aos
controles constitucionais. Ex: Casas
Legislativas, a Chefia do Executivo e os
8
Tribunais.
- Autônomos: subordinam-se à chefia
dos órgãos independentes e possuem
autonomia administrativa, financeira e
técnica, podendo participar das decisões do
governo. Ex: Ministérios.
comando e subordinam-se ao controle
hierárquico dos chefes, não são detentores
de autonomia administrativa e financeira.
Ex: Departamentos.
- Subalternos: subordinam-se
hierarquicamente a órgãos superiores de
decisão, realizam atividades de execução.
Ex: seções de expediente, de material, de
portaria.
- Simples ou unitários: possui um único
centro de atribuições e não contempla
subdivisões internas. Ex: seções
- Compostos: possui vários outros
órgãos até se chegar ao unitário, que não
tem mais divisões. Ex: Secretarias de
Estado.
- Singulares: formado por um único
agente. Ex: Direção de hospital.
- Coletivos: formado por vários agentes.
Ex: Tribunais de impostos
e) Quanto às funções ativos, consultivos
ou de controle
Questões
01. (IPE Saúde - Analista de Gestão
em Saúde - FUNDATEC/2022) Assinale a
alternativa que apresenta, exclusivamente,
órgãos públicos classificados como
independentes.
A - Presidência da República, Congresso
Nacional e Juiz de Direito.
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
B - Câmara dos Deputados, Assembleia
Legislativa e Secretaria Estadual.
C - Tribunal de Contas da União,
Secretaria Municipal e Auditor Fiscal do
Trabalho.
D - Procurador do Município,
Advocacia-Geral da União e Chefe de
Gabinete do Governador do Estado.
E - Tribunal de Justiça, Ministério da
Saúde e Secretaria Municipal de Educação.
02. (SPGG/RS - Analista de
Planejamento, Orçamento e Gestão -
FUNDATEC/2022) Para Odete Medauar,
no livro Direito Administrativo Moderno
(2018), a Administração Pública, como
objeto precípuo do direito administrativo,
encontra-se inserida no Poder Executivo.
Ela pode ser considerada tanto sob o ângulo
funcional, como sob o ângulo
organizacional. De acordo com a autora:
I. A Administração Pública significa um
conjunto de atividades do Estado que
auxiliam as instituições políticas de cúpula
no exercício de funções de governo, que
organizam a realização das finalidades
públicas postas por tais instituições e que
produzem serviços, bens e utilidades para a
população.
II. Os órgãos públicos ou órgãos
administrativos são unidades de atuação,
que englobam um conjunto de pessoas e
meios materiais ordenados para realizar
uma atribuição predeterminada no âmbito
do Poder Público.
III. No ordenamento brasileiro, pode-se
dizer que a hierarquia é vínculo que ocorre
entre órgãos da Administração direta ou no
interior de cada entidade da Administração
indireta.
Quais estão corretas?
A - Apenas I.
B - Apenas I e II.
C - Apenas I e III.
D - Apenas II e III.
E - I, II e III.
03. (CREMESE - Médico -
Quadrix/2021) Com base na Lei n.º
9
9.784/1999 e em suas alterações, julgue o
item.
O órgão público é uma unidade de
atuação integrante da Administração
Pública. Sendo assim, é correto afirmar que
o órgão compõe a pessoa jurídica.
( )Certo ( ) Errado
Alternativas
01.A – 02.E – 03.certo
2.3. A Administração Direta. 2.4.
Administração Indireta ou Administração
Descentralizada. 2.4.1. Conceito de
Autarquias. 2.4.2. Conceito de agências
reguladoras (autarquias em regime
especial). 2.4.3. conceito de fundações
públicas e privadas mantidas pelo Poder
Público. 2.4.4. Conceito de empresas
públicas e as sociedades de economia
mista.
Organização da Administração
Pública
Quando falamos na organização da
Administração Pública contemplamos
quem a integra e quais suas funções. Deste
modo, a Administração possui em sua
estrutura pessoas, órgãos e entidades que
realizam funções administrativas.
Nem todas as pessoas que prestam
atividades para a Administração Pública
compõem os quadros dessa estrutura, são as
pessoas jurídicas que se submetem ao
regime privado e são prestadores de
serviços públicos. Exemplo:
concessionárias ou permissionárias.
Prestação da Atividade
A forma de prestação de serviço pela
Administração ocorre pela desconcentração
e descentralização.
Concentração
A concentração extingue órgãos, isso
quer dizer que a pessoa jurídica extingue
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE

alguns órgãos que fazem parte da sua constitucional.

formação e os reúne em apenas um órgão
nuclear. Neste caso, as competências Vamos resolver uma questão para
administrativas não precisam fazer a facilitar seus estudos
distribuição interna entre os órgãos
Questão
Desconcentração
A desconcentração, por sua vez, a 01. (Prefeitura de Pires do Rio/GO -
distribuição ocorre internamente entre os Procurador Jurídico do Município -
entes competentes, ou seja, as distribuições CESPE-CEBRASPE/2022) No tocante à
se dão dentro da mesma pessoa jurídica. Ela concentração e à desconcentração
cria órgãos dentro da mesma pessoa administrativas, julgue o item a seguir.
jurídica, o que não quer dizer que crie Ocorre desconcentração administrativa
entidades. quando a administração direta transfere a
execução do serviço a terceiros, mediante
Segundo Celso Bandeira de Mello, são outorga ou delegação.
critérios para a desconcentração:4
- em razão da matéria: em que há a ( ) certo ( ) errado
criação de órgãos para tratar de assuntos
determinados, como ocorre, no âmbito Alternativa
federal, nos Ministérios da Justiça, da
Saúde, da Educação etc.; 01.errado
- em razão do grau: em que a divisão é
feita em função do nível de Administração Direta
responsabilidade decisória nos distintos
escalões correspondentes aos diversos Trata- se do conjunto de órgãos públicos
patamares de autoridade, havendo o diretor que possuem vinculação direta ao chefe do
de departamento, o diretor de divisão, os governo correspondente, sem
chefes de seção, os encarregados do setor personalidade jurídica própria.
etc.; e Fazem parte da Administração Direta as
- pelo critério territorial: que toma por pessoas jurídicas políticas que são União,
base a divisão de atividades pela Estados, Distrito Federal e Municípios,
localização da repartição, como é o caso das além dos órgãos que não possuem
administrações regionais de Prefeitura, da personalidade jurídica própria.
Delegacia Regional da Saúde etc. Sua organização é feita com base na
desconcentração e na hierarquia.
Descentralização Para que os órgãos da Administração
Já a descentralização é a distribuição de Direta sejam criados e extintos é preciso
competências de uma pessoa física ou que haja lei de iniciativa do Chefe do Poder
jurídica para outra. Elas podem ser: Executivo.
- políticas: referem-se aos entes
federativos (União, Estados, Distrito Quem integra a Administração Direta?
Federal e Municípios), dotados de Acompanhe essa questão de concurso
personalidade jurídica de direito público, público abaixo:
possui relação constitucional; e
- administrativas: determinado ente (SES/MG - Área de Saúde -
confere atribuições através do poder central IBADE/2022) Considerando as lições
que se dá por lei ou delegação, não tem viés sobre Direito Administrativo, é certo que

4
Bandeira de Mello, Celso Antônio. Curso de direito administrativo. São Paulo: Atlas, 2008. p. 150.

10
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
integram a Administração Direta:
A - Órgãos Públicos.
B - Empresas Públicas.
C - Fundações Públicas.
D - Sociedades de Economia Mista.
E - Autarquias.
Alternativa
A que gera especialização dos fins e
Administração Indireta
A Administração Indireta é composta
pelas autarquias, fundações, empresas
públicas e sociedades de economia mista.
A. Autarquia
Pessoa jurídica de direito público, criada
por lei específica, para a prestação de
serviço público ou ainda outra atividade
administrativa que possua poderes próprios
do Estado.
Caracteriza-se por ser criada por lei,
detentora de personalidade e natureza
jurídica públicas, possui anda capacidade
de autoadministração e especialização dos
fins ou das atividades.
Não se esqueça, uma autarquia só pode
ser criada extinta por meio de lei específica
(art. 37, XIX, CF).
A personalidade jurídica de direito
público está contida no artigo 41 do Código
Civil, que segue:
Art. 41. São pessoas jurídicas de direito
público interno:
I - a União;
II - os Estados, o Distrito Federal e os
Territórios;
III - os Municípios;
IV - as autarquias, inclusive as
associações públicas; (Redação dada pela
Lei nº 11.107, de 2005)
V - as demais entidades de caráter
público criadas por lei.
As autarquias independem de registro,
bastando o início de vigência da lei
criadora. Pensem que ela existe para
11
descentralizar os serviços, transferindo-lhe
a titularidade do serviço.
A autarquia é criada para descentralizar
serviços, sendo-lhe transferida por lei a
titularidade de serviço público ou de
atividade pública. A pessoa política que deu
vida à autarquia lhe destina certa matéria, o
atividades.
Classificação
- Âmbito federativo (União, estados e
municípios);
- Objeto (assistenciaisou de fomento;
previdenciárias; culturais ou de ensino;
profissionais ou corporativas; profissionais
ou corporativas; de controle e
administrativas.
- Regime jurídico (autarquias comuns e
especiais).
Regime
Possuem regime jurídico administrativo
e gozam de imunidade recíproca, ou seja, a
regra constitucional impede que as pessoas
políticas exijam impostos reciprocamente,
umas das outras.
Regime de Bens
O regime de bens é público, sendo estes
de patrimônio próprio.
Como consequência os bens são
inalienáveis enquanto estiverem afetados à
destinação pública, de modo que para sua
alienação é necessário que sejam
desafetados, passando por uma avaliação
prévia e licitação.
São impenhoráveis e o processo de
execução contra a autarquia é feito por
procedimento especial do precatório.
Os bens são imprescritíveis, não sendo
como regra geral, adquiridos pela via da
usucapião e não podem ser afetados com
direitos reais de garantia.
Agências Executivas
Para ser uma agência executiva é preciso
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE

a concessão de um decreto específico que é

dada a autarquias ou fundações que A finalidade das fundações é a
celebrem contrato de gestão com a realização da atividade social, educacional
Administração, visando a redução de custos ou cultural, ganhando destaque a saúde,
e melhora da eficiência. educação, cultura, meio-ambiente e
Para obter a qualificação de agência assistência social, não podendo ter fins
executiva e ter regime jurídico especial lucrativos, conforme traz o aludido no
essas entidades autárquicas devem fazer artigo 62 do Código Civil.
avaliação de seu modelo de gestão, fazendo
um plano de reestruturação e Art. 62. Para criar uma fundação, o seu
desenvolvimento institucional. instituidor fará, por escritura pública ou
testamento, dotação especial de bens livres,
Agências Reguladoras especificando o fim a que se destina, e
São autarquias em regime especial, declarando, se quiser, a maneira de
criadas e extintas por lei. Note-se que uma administrá-la.
agência reguladora pode simultaneamente Parágrafo único. A fundação somente
ser qualificada como agência executiva, se poderá constituir-se para fins de
tiver seu plano estratégico de reestruturação I – assistência social;
e desenvolvimento aprovado e celebrar II – cultura, defesa e conservação do
contrato de gestão com o Ministério patrimônio histórico e artístico;
supervisor correspondente à sua área de III – educação;
atuação.5 IV – saúde;
Exemplos: ANEEL, ANCINE, ATAQ. V – segurança alimentar e nutricional;
VI – defesa, preservação e conservação
As agências reguladoras desempenham do meio ambiente e promoção do
algumas atividades como poder de polícia; desenvolvimento sustentável;
fomento e fiscalização de atividades VII – pesquisa científica,
privadas; regulação, contratação e desenvolvimento de tecnologias
fiscalização de atividades econômicas, alternativas, modernização de sistemas de
entre outras. gestão, produção e divulgação de
informações e conhecimentos técnicos e
B. Fundações científicos;
Tratam-se de pessoas jurídicas com VIII – promoção da ética, da cidadania,
patrimônio personalizado e podem ser tanto da democracia e dos direitos humanos;
de direito público, quanto de direito IX – atividades religiosas; e
privado. X – (VETADO).
Sua criação depende de lei específica,
podendo a Lei Complementar estabelecer C. Empresa Pública
as áreas de atuação. É a entidade dotada de personalidade
jurídica de direito privado, com patrimônio
Temos três tipos: próprio e capital exclusivo da União ou de
- fundações de direito privado instituídas suas entidades da administração indireta,
por particulares, de competência do Direito criada por lei para desempenhar atividades
Civil; de natureza empresarial que o governo seja
- fundações de direito privado formadas levado a exercer, por motivos de
pelo Poder Público; e conveniência ou contingência
- fundações de direito público que possui administrativa, podendo tal entidade
natureza jurídica de autarquia. revestir-se de qualquer das formas

5
Nohara, Irene. Direito administrativo / Irene Nohara. – 10. ed. – São Paulo: Atlas, 2020.

12
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE

admitidas em Direito.6 referida lei, a União somente participará de

Seu capital precisa ser público, ainda que consórcios públicos em que também façam
pertença a diversas entidades que sejam de parte todos os Estados em cujos territórios
direito público interno ou ainda integrantes estejam situados os Municípios
da Administração Indireta. O patrimônio consorciados.
não pode ser integralizado por pessoas
físicas ou empresas privadas. Questões
Pode em seu quadro societário adotar a
S/A (sociedade anônima) e a LTDA 01. (Prefeitura de Timóteo/MG -
(sociedade limitada). Advogado – FCC/2022) A administração
Quanto aos processos, a Empresa pública se divide entre a administração
Pública será processada pela justiça federal. direta e a indireta. Dentre as entidades que
compõem a administração indireta
D. Sociedade de Economia Mista destacam-se as autarquias, pessoas jurídicas
administrativas que realizam serviços
Trata-se de empresa estatal, dotada de públicos e executam atividades típicas do
personalidade jurídica de direito privado, Estado de forma descentralizada.
criada após autorização legal específica,
integralizada com a participação do Poder Sobre as autarquias, é correto afirmar
Público e de pessoas físicas e entidades não que
estatais na formação do capital e na A - possuem autonomia administrativa
administração, organizada sob a forma de para realizar suas atividades.
sociedade anônima para o desenvolvimento B - caracterizam-se pela sua capacidade
de atividade econômica ou a prestação de genérica, ou seja, atuam em múltiplas áreas
serviços públicos. simultaneamente.
Exemplo: Petrobras, Banco do Nordeste C - passam a ser consideradas parte da
e Sabesp. administração direta quando desempenham
Aqui o capital é totalmente misto, ou atividades específicas como controle e
seja, o dinheiro é tanto privado quanto governança.
público. D - estão diretamente subordinadas aos
Em seu quadro societário só pode adotar ministérios e órgãos da administração direta
a S/A (sociedade anônima), sujeitando-se a localizando-se, portanto, em posição
Lei 5.404/1976. hierarquicamente inferior.
Quanto aos processos, a Sociedade de
Economia Mista será processada pela 02. (DETRAN/AM - Técnico
justiça estadual. Administrativo – IBFC/2022) No que se
refere às Empresas Públicas e Sociedades
Consórcios Públicos (Lei 11.706/2005) de Economia Mista, também denominas de
Empresas Estatais, analise as afirmativas
O consórcio público adquire abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso
personalidade jurídica com a autorização (F).
legal, não bastando apenas a celebração do ( ) A constituição de empresa pública ou
contrato. de sociedade de economia mista dependerá
A lei dos consórcios foi criada servindo de prévia autorização legal que indique, de
de base geral a todos os entes da federação forma clara, relevante interesse coletivo ou
para servir como norma geral para as imperativo de segurança nacional, nos
contratações serem celebradas. termos do caput do art. 173 da Constituição
De acordo com o artigo 1º,§2º da Federal.

6
https://www.cnmp.mp.br/portal/institucional/476-glossario/8056- empresa-publica

13
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
( ) Não é possível a participação de
outras pessoas jurídicas de direito público
interno, bem como de entidades da
administração indireta da União, dos
Estados, do Distrito Federal e dos
Municípios, no capital da empresa pública.
( ) A Empresa Pública e a Sociedade de
Economia Mista são entidades dotadas de
personalidade jurídica de direito privado.
Assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta de cima para baixo.
A-V-V-V
B-V-F-V
C-F-F-V
D-V-V-F
Alternativas
01.A – 02.B
3. Terceiro Setor. 3.1. Conceito de
organizações sociais (Lei 9.637/1998).
3.2. Conceito de organizações da
sociedade civil de interesse público (Lei
9.790/1999).
Entidade Paraestatais e Terceiro Setor
As entidades paraestatais são entidades
privadas que exercem atividades de
interesse coletivo, sem fins lucrativos e os
incentivos recebidos provém das entidades
públicas. Tendo em vista tais incentivos
comporem a atividade administrativa de
fomento, as entidades paraestatais, mesmo
sendo instituídas por particulares, se
submetem algumas normas de direito
público, como o controle pela
Administração Pública e pelo Tribunal de
Contas.
Tipicamente, considera-se “entidade
paraestatal” sinônimo de entidades da
Administração Indireta.
Conforme estudamos, sabemos que
Administração Pública formal divide-se em
Administração Direta e Indireta, sendo a
indireta, formada por entidades com
14
personalidade jurídica própria, exercendo
atividades descentralizadas, e a direta,
subdividida em órgãos sem personalidade
jurídica, sendo utilizada para a pratica de
atividades centralizadas por parte do
Estado.
Contundo, a Administração Pública
formal, com seus órgãos e entidades não
conseguem suprir todas as demandas da
sociedade. Deste modo, há outras pessoas
jurídicas que, mesmo não integrando o
sistema da Administração Pública formal,
direta ou indireta, contribuem com o
Governo, exercendo atividades de utilidade
pública. Que são as entidades paraestatais.
Mesmo não constando na atual
Constituição, entidade paraestatal é
expressão que se localiza não só na doutrina
e na jurisprudência, como também em leis
ordinárias e complementares.
Maria Sylvia Di Pietro apresenta a
seguinte conceituação: “Entidades
paraestatais são pessoas privadas que
colaboram com o Estado desempenhando
atividade não lucrativa e às quais o Poder
Público dispensa especial proteção,
colocando a serviço delas manifestações do
seu poder de império, como o tributário,
por exemplo.”
A seguir citaremos alguns exemplos de
entidades paraestatais, sendo eles os
serviços sociais autônomos, as
organizações sociais, as organizações da
sociedade civil de interesse público e, as
organizações da sociedade civil. Todas
essas entidades estão entre as chamadas
organizações não governamentais
(ONGs).
A importância das entidades paraestatais
cresceu a partir do processo de Reforma do
Estado, segundo Maria Sylvia Di Pietro, os
teóricos da Reforma do Estado incluem as
entidades paraestatais no denominado
terceiro setor, assim entendido aquele que
é composto por entidades da sociedade civil
sem fins lucrativos; esse terceiro setor
coexiste com o primeiro setor, que é o
Estado, e o segundo setor, que é o mercado,
ou seja, o setor privado empresarial, com
fins lucrativos.
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
Com isso, compreendemos que as
entidades paraestatais integram o Terceiro
Setor e não são parte da Administração
Indireta.
As principais características das
entidades paraestatais
- Entidades privadas, ou seja, são
instituídas por particulares;
- Desempenham atividades não
exclusivos do Estado, porém em
colaboração com ele;
- Recebem algum tipo de incentivo do
Poder Público (fomento);
- Submetem-se ao controle da
Administração Pública e do Tribunal de
Contas.
- Regidas pelo regime jurídico de direito
privado, mas parcialmente derrogado por
normas de direito público;
- Não são parte da Administração
Indireta;
- Integram do terceiro setor.
Vamos resolver uma questão para fixar
o assunto estudado:
01. (Câmara de Cuiabá-MT -
SELECON/2021) As pessoas jurídicas de
direito privado que, por lei, são autorizadas
a prestar serviço ou realizar atividade de
interesse público ou coletivo, não
exclusivos do Estado, como os serviços
sociais autônomos, são as entidades:
A) autárquicas
B) fundacionais
C) paraestatais
D) empresariais
Alternativa: C
Veremos a seguir um resumo sobre cada
uma das entidades paraestatais mais
estudadas pela doutrina.
Serviços sociais autônomos
Os serviços sociais autônomos, exercem
atividades de utilidade pública, sem fins
lucrativos, visam ministrar assistência ou
15
ensino a algumas categorias sociais ou
grupos profissionais.
São exemplos de serviços sociais
autônomos as entidades do “Sistema S”,
dentre elas: SESC, SESI, SENAI, SENAC,
SEBRAE, SENAR, SEST, SENAT e
SESCOOP.
Os serviços sociais autônomos, são
criados por intermédio de autorização
legislativa, possuem administração e
patrimônio próprios e são constituídos sob
a forma de instituições particulares
convencionais (fundações, sociedades civis
ou associações), eles são mantidos por
dotações orçamentárias ou por
contribuições parafiscais.
Ainda que sejam oficializadas pelo
Estado, não são partes integrantes da
Administração direta ou indireta, porém
trabalham ao lado do Estado, seja
cooperando com os diversos setores as
atividades e serviços que lhes são
repassados.
Consoante Hely Lopes Meirelles
(2003:362), tais entidades, “embora
oficializadas pelo Estado, não integram a
Administração direta nem a indireta, mas
trabalham ao lado do Estado, sob seu
amparo, cooperando nos setores, atividades
e serviços que lhes são atribuídos, por
considerados de interesse específico de
determinados beneficiários. Recebem, por
isso, oficialização do Poder Público e
autorização legal para arrecadarem e
utilizarem na sua manutenção contribuições
parafiscais, quando não são subsidiadas
diretamente por recursos orçamentários da
entidade que as criou”.
Destacamos, que o STF decidiu no RE
789.874 que as entidades do Sistema “S”
possuem natureza privada e não integram a
administração pública, direta ou indireta,
razão pela qual elas não estão obrigadas a
realizar concurso público para contratar
pessoal.
Organizações sociais (OS)
No âmbito federal, as Organizações
Sociais foram criadas pela Lei nº
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
9.637/1998. Para elas receberem o
qualificativo, devem ser sem fins
lucrativos, e os excedentes financeiros
precisam ser única e exclusivamente para o
fomento de suas atividades.
Maria Sylvia Di Pietro assim define as
organizações sociais:
Organização social é a qualificação
jurídica dada a pessoa jurídica de direito
privado, sem fins lucrativos, instituída por
iniciativa de particulares, e que recebe a
delegação do Poder Público, mediante
contrato de gestão, para desempenhar
serviço público de natureza social.
Alguns exemplos dos serviços públicos
de natureza social: ensino, pesquisa
científica, proteção ao meio ambiente,
incentivo à cultura, programas de saúde.
Deste modo, entendemos que se tratam
de instrumento de privatização reduzir as
atividades desenvolvidas pelo Estado,
repassando-as, em caráter temporário, para
a iniciativa privada.
Segundo a Lei n. 9.637/1998, essa
parceria, acontecerá por meio de um
“contrato de gestão”, pelo qual serão
definidos os incentivos que essas pessoas
receberão do Estado para a execução das
atividades.
Vejamos as formas que ocorre o fomento
às organizações sociais:
- destinação de recursos orçamentários;
- destinação de bens públicos: necessário
ao cumprimento do contrato de gestão,
dispensada a licitação, conforme o disposto
na Lei n. 8.666/1993, mediante permissão
de uso.
- destinação de servidores;
Quando Administração Pública (federal,
estadual, distrital ou municipal) contrata
serviços a serem prestados pelas
organizações sociais, a licitação é
dispensável, desde que aquele serviço
esteja previsto no contrato de gestão
celebrado pela organização social.
16
Lei 8.666/1993:
Art. 24. É dispensável a licitação: (...)
XXIV — para a celebração de contratos
de prestação de serviços com as
organizações sociais, qualificadas no
âmbito das respectivas esferas de governo,
para atividades contempladas no contrato
de gestão.
Ressaltamos, que os contratos a serem
celebrados pelas Organizações Sociais com
terceiros, para aplicação dos recursos
públicos recebidos em razão do contrato de
gestão, devem ser conduzidos de forma
pública, objetiva e impessoal, com
observância dos princípios do caput do art.
37 da CF, e nos termos do regulamento
próprio a ser editado por cada entidade
(com isso, não precisam realizar licitação).
É o que leciona o art. 17 da Lei 9.637/1998:
Art. 17. A organização social fará
publicar, no prazo máximo de noventa dias
contado da assinatura do contrato de
gestão, regulamento próprio contendo os
procedimentos que adotará para a
contratação de obras e serviços, bem como
para compras com emprego de recursos
provenientes do Poder Público.
Ocorrendo o descumprimento das
disposições contidas no contrato de gestão,
o Poder Executivo poderá proceder à
desqualificação da entidade como
organização social, é o que leciona o art. 16
da Lei 9.637/1998:
Art. 16. O Poder Executivo poderá
proceder à desqualificação da entidade
como organização social, quando
constatado o descumprimento das
disposições contidas no contrato de gestão.
Sobre esse ponto, Carvalho Filho anota
que, a despeito de a lei ter empregado a
expressão “poderá proceder à
desqualificação”, dando a impressão de que
se trata de conduta facultativa, o certo é que,
descumpridas as normas e cláusulas a que
está submetida, a Administração exercerá
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
atividade vinculada, devendo (e não
podendo) desqualificar a entidade
responsável pelo descumprimento.
Ainda:
Art. 16 (...)
§ 1º A desqualificação será precedida de
processo administrativo, assegurado o
direito de ampla defesa, respondendo os
dirigentes da organização social,
individual e solidariamente, pelos danos ou
prejuízos decorrentes de sua ação ou
omissão.
§ 2º A desqualificação importará
reversão dos bens permitidos e dos valores
entregues à utilização da organização
social, sem prejuízo de outras sanções
cabíveis.
Organizações da sociedade civil de
interesse público (OSCIP)
Maria Sylvia Di Pietro define as
organizações da sociedade civil de interesse
público (Oscip) da seguinte forma:
Organização da sociedade civil de
interesse público (Oscip) é a qualificação
jurídica dada a pessoas jurídicas de direito
privado, sem fins lucrativos, instituídas por
iniciativa de particulares, para desempenhar
serviços sociais não exclusivos do Estado
com incentivo e fiscalização pelo Poder
Público, mediante vínculo jurídico
instituído por meio de termo de parceria.
Assim, como as organizações sociais
(OS), as Oscip não são uma categoria de
entidades, e sim uma qualificação
concedida pelo Poder Público a
determinadas pessoas jurídicas, sem fins
lucrativos, que realizam atividade de
utilidade pública ou social.
No âmbito federal, as Oscip são
regulamentadas pela Lei 9.970/199, muito
importante a leitura de todos os artigos
desta lei para complementar os estudos.
De acordo com esta lei, a atuação das
17
Oscip deve conter ao menos uma das
seguintes finalidades previstas no art. 3º,
vejamos:
- Promoção da assistência social, da
cultura, defesa e conservação do patrimônio
histórico e artístico;
- Promoção gratuita da educação e da
saúde;
- Promoção da segurança alimentar e
nutricional;
- Defesa, preservação e conservação do
meio ambiente e promoção do
desenvolvimento sustentável;
- Promoção do voluntariado;
- Promoção do desenvolvimento
econômico e social e combate à pobreza;
- Experimentação, não lucrativa, de
novos modelos sócio-produtivos e de
sistemas alternativos de produção,
comércio, emprego e crédito;
- Promoção de direitos estabelecidos,
construção de novos direitos e assessoria
jurídica gratuita de interesse suplementar;
- Promoção da ética, da paz, da
cidadania, dos direitos humanos, da
democracia e de outros valores universais;
- Estudos e pesquisas, desenvolvimento
de tecnologias alternativas, produção e
divulgação de informações e
conhecimentos técnicos e científicos que
digam respeito às atividades antes
mencionadas.
- Estudos e pesquisas para o
desenvolvimento, a disponibilização e a
implementação de tecnologias voltadas à
mobilidade de pessoas, por qualquer meio
de transporte.
A lei estabelece em seu art. 1º, caput,
que, além de atuar em algum dos
segmentos acima mencionados, somente
podem se qualificar como Oscip as pessoas
jurídicas de direito privado sem fins
lucrativos e que tenham sido constituídas e
se encontrem em funcionamento regular há,
no mínimo, 3 (três) anos.
Além disso, em seu art. 2º, a Lei
9.790/1999 enumerou um rol de entidades
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
que NÃO poderão ser qualificadas como
Oscip, mesmo que se dediquem de qualquer
forma às atividades anteriormente descritas.
Vejamos quais são elas:
Art.2º (...)
I - as sociedades comerciais;
II - os sindicatos, as associações de
classe ou de representação de categoria
profissional;
III - as instituições religiosas ou
voltadas para a disseminação de credos,
cultos, práticas e visões devocionais e
confessionais;
IV - as organizações partidárias e
assemelhadas, inclusive suas fundações;
V - as entidades de benefício mútuo
destinadas a proporcionar bens ou serviços
a um círculo restrito de associados ou
sócios;
VI - as entidades e empresas que
comercializam planos de saúde e
assemelhados;
VII - as instituições hospitalares
privadas não gratuitas e suas
mantenedoras;
VIII - as escolas privadas dedicadas ao
ensino formal não gratuito e suas
mantenedoras;
IX - as organizações sociais;
X - as cooperativas;
XI - as fundações públicas;
XII - as fundações, sociedades civis ou
associações de direito privado criadas por
órgão público ou por fundações públicas;
XIII - as organizações creditícias que
tenham quaisquer tipo de vinculação com o
sistema financeiro nacional a que se refere
o art. 192 da Constituição Federal.
A qualificação da entidade privada
interessada é concedida pelo Ministério da
Justiça, assim deve-se formalizar o
requerimento perante aquele Ministério, e
não pelo Ministério correspondente à área
de atuação da entidade.
O Ministério da Justiça, só poderá
indeferir a outorga da qualificação, caso a
pessoa jurídica requerente não atender a
algum desses requisitos (art. 1º, §1º e art. 6º,
§3º) por se tratar de um ato vinculado ao
18
cumprimento dos requisitos instituídos pela
Lei nº 9.790/1999.
Assim, o vínculo de cooperação entre o
Poder Público e as entidades qualificadas
como Oscip se dá mediante a celebração de
“termo de parceria”. Vejamos:
Art. 9º Fica instituído o Termo de
Parceria, assim considerado o instrumento
passível de ser firmado entre o Poder
Público e as entidades qualificadas como
Organizações da Sociedade Civil de
Interesse Público destinado à formação de
vínculo de cooperação entre as partes, para
o fomento e a execução das atividades de
interesse público previstas no art. 3º desta
Lei.
Art. 10. O Termo de Parceria firmado de
comum acordo entre o Poder Público e as
Organizações da Sociedade Civil de
Interesse Público discriminará direitos,
responsabilidades e obrigações das partes
signatárias.
§ 1º A celebração do Termo de Parceria
será precedida de consulta aos Conselhos
de Políticas Públicas das áreas
correspondentes de atuação existentes, nos
respectivos níveis de governo.
§ 2º São cláusulas essenciais do Termo
de Parceria:
I — a do objeto, que conterá a
especificação do programa de trabalho
proposto pela Organização da Sociedade
Civil de Interesse Público;
II — a de estipulação das metas e dos
resultados a serem atingidos e os
respectivos prazos de execução ou
cronograma;
III — a de previsão expressa dos
critérios objetivos de avaliação de
desempenho a serem utilizados, mediante
indicadores de resultado;
IV — a de previsão de receitas e
despesas a serem realizadas em seu
cumprimento, estipulando item por item as
categorias contábeis usadas pela
organização e o detalhamento das
remunerações e benefícios de pessoal a
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE

serem pagos, com recursos oriundos ou Sem

Com participação
DIREÇÃO participação da
vinculados ao Termo de Parceria, a seus da Administração
Administração
diretores, empregados e consultores; Fomento a
atividades de
V — a que estabelece as obrigações da interesse público
Transferência de
Sociedade Civil de Interesse Público, entre serviços públicos
Exemplo:
assistência
as quais a de apresentar ao Poder Público, OBJETO
Exemplo: ensino,
social,
saúde, cultura,
ao término de cada exercício, relatório meio ambiente,
voluntariado,
combate à
sobre a execução do objeto do Termo de pesquisa científica
pobreza,
Parceria, contendo comparativo específico desenvolviment
o sustentável
das metas propostas com os resultados REPASSE DE
Possibilidade Impossibilidade
alcançados, acompanhado de prestação de SERVIDORES
RESTRIÇÕES
contas dos gastos e receitas efetivamente SOCIETÁRIAS
Impossibilidade Possibilidade7
realizados, independente das previsões
mencionadas no inciso IV; Questões
VI — a de publicação, na imprensa
oficial do Município, do Estado ou da 01. (Câmara de Serrana-SP -
União, conforme o alcance das atividades VUNESP/2019) A Lei n. 9.790/99, que
celebradas entre o órgão parceiro e a dispõe sobre a qualificação de pessoas
Organização da Sociedade Civil de jurídicas de direito privado, sem fins
Interesse Público, de extrato do Termo de lucrativos, como Organizações da
Parceria e de demonstrativo da sua Sociedade Civil de Interesse Público,
execução física e financeira, conforme instituiu uma das principais inovações no
modelo simplificado estabelecido no Terceiro Setor.
regulamento desta Lei, contendo os dados É correto afirmar que o enunciado se
principais da documentação obrigatória do refere a um novo instrumento jurídico,
inciso V, sob pena de não liberação dos denominado
recursos previstos no Termo de Parceria. A) Protocolo de Intenções.
B) Acordo de Leniência.
- Diferenças entre Oscip e OS: C) Termo de Parceria.
D) Desapropriação Indireta.
Nesse contexto, conclui-se que as E) Contrato de Consórcio.
características dessas organizações se
assemelham, em muito, àquelas 02. (Prefeitura de Betim-MG -
relacionadas para as organizações sociais, Instituto AOCP/2020) Assinale a
com a diferença básica de que o Estado não alternativa correta no que concerne às
transfere o serviço público para terceiros, Organizações Sociais (OS) e às
estabelecendo, ao revés, um termo de Organizações da Sociedade Civil de
parceria. Interesse Público (OSCIP).
Nesse sentido, para melhor visualização A) O contrato de parceria, elaborado de
das diferenças envolvendo as organizações comum acordo entre o órgão ou entidade
sociais e as organizações da sociedade civil supervisora e a organização social,
de interesse público (OSCIP), confira-se o discriminará as atribuições,
seguinte quadro: responsabilidades e obrigações do Poder
Público e da organização social.
ORGANIZAÇÃ
O SOCIAL
OSCIP B) Referente às OS, os membros eleitos
LEGISLAÇÃO Lei n. 9.637/98 Lei n. 9.790/99 ou indicados para compor o Conselho de
INSTRUMENT Termo de
O
Contrato de gestão
parceria
Administração devem ter mandato de

7
Direito Administrativo / Celso Spitzcovsky ; coord. 2022.
Pedro Lenza. – 5. ed. – São Paulo : SaraivaJur,

19
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE

quatro anos, vedada a recondução. destinado a promover, fomentar, coordenar,

C) É vedada ao Poder Executivo a cessão disciplinar, regular e fiscalizar a atividade
especial de servidor para as organizações de agentes do setor privado que, na
sociais. condição de parceiros, atuem na
D) Podem qualificar-se como implementação das políticas públicas
Organizações da Sociedade Civil de voltadas ao desenvolvimento do Estado e
Interesse Público as pes-soas jurídicas de ao bem-estar coletivo.
direito privado, com ou sem fins lucrativos, Parágrafo único. Esta Lei se aplica a
que tenham sido constituídas e se todos os órgãos da administração direta, de
encontrem em funcionamento regular há, qualquer dos Poderes do Estado, aos fundos
no mínimo, 02 (dois) anos, desde que os especiais, às autarquias, às fundações
respectivos objetivos sociais e normas públicas, às empresas públicas, às
estatutárias atendam aos requisitos sociedades de economia mista e às demais
estabelecidos por lei. entidades controladas direta ou
E) É permitida a participação de indiretamente pelo Estado de Pernambuco.
servidores públicos na composição de
conselho ou diretoria de Organização da Art. 2º Considera-se contrato de Parceria
Sociedade Civil de Interesse Público. Público - Privada o contrato administrativo
de concessão, na modalidade patrocinada
Alternativas: ou administrativa, celebrado entre a
Administração Pública Estadual e agentes
01. C do setor privado, para implantação,
02. E desenvolvimento, exploração ou gestão, no
todo ou em parte, de serviços,
empreendimentos e atividades de interesse
3.3. Conceito de Parceria Público público dele decorrentes, em que o
Privadas – LEI estadual Nº 12.765, DE 27 financiamento e a responsabilidade pelo
DE JANEIRO DE 2005. investimento e pela exploração incumbam
ao partícipe privado, sendo este
remunerado segundo o seu desempenho na
execução das atividades contratadas.
LEI Nº 12.765, DE 27 DE JANEIRO
§ 1º Concessão patrocinada é a
DE 20058
concessão de serviços públicos ou de obras
públicas de que trata a Lei nº 8.987, de 13
Dispõe sobre o Programa Estadual de
de fevereiro de 1995, quando envolver,
Parceria Público-Privada, e dá outras
adicionalmente à tarifa cobrada dos
providências.
usuários, contraprestação pecuniária do
parceiro público ao parceiro privado.
O GOVERNADOR DO ESTADO DE
§ 2º Concessão administrativa é o
PERNAMBUCO:
contrato de prestação de serviços de que a
Administração Pública seja a usuária direta
Faço saber que a Assembléia Legislativa
ou indireta, ainda que envolva execução de
decretou e eu sanciono a seguinte Lei:
obra ou fornecimento e instalação de bens.
§ 3º Não constitui Parceria Público -
CAPÍTULO I
Privada, a concessão comum, assim
DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
entendida a concessão de serviços públicos
ou de obras públicas de que trata a Lei nº
Art. 1º Esta Lei institui o Programa
8.987, de 13 de fevereiro de 1995, quando
Estadual de Parcerias Público - Privadas,

8
https://legis.alepe.pe.gov.br/texto.aspx?id=3909&tipo=TEXTOATUALI ZADO – visitado em 03.10.2022.

20
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
não envolver contraprestação pecuniária do
parceiro público ao parceiro privado.
Art. 3º As concessões administrativas
regem-se por esta Lei, pela Lei nº 11.079 de
31 de dezembro de 2004, aplicando-se-lhes
adicionalmente o disposto nos artigos 21,
23, 25 e 27 a 39 da Lei nº 8.987, de 13 de
fevereiro de 1995, e no art. 31 da Lei nº
9.074, de 7 de julho de 1995.
§ 1º As concessões patrocinadas regem-
se por esta Lei, pela Lei nº 11.079, de 31 de
dezembro de 2004, aplicando-se-lhes
subsidiariamente o disposto na Lei nº 8.987,
de 13 de fevereiro de 1995, e nas leis que
lhe são correlatas.
§ 2º As concessões comuns continuam
regidas pela Lei nº 8.987, de 13 de fevereiro
de 1995, e pelas leis que lhe são correlatas,
não se lhes aplicando o disposto nesta Lei.
§ 3º Continuam regidos exclusivamente
pela Lei nº 8.666, de 21 de junho de 1993,
e pelas Leis que lhe são correlatas os
contratos administrativos que não
caracterizem concessão comum,
patrocinada ou administrativa.
Art. 4º Na contratação de Parceria
Público-Privada serão observadas as
seguintes diretrizes:
I - eficiência na execução das políticas
públicas e no emprego dos recursos
públicos;
II - sustentabilidade financeira e
vantagens socioeconômicas dos projetos de
parceria;
III - respeito aos interesses e direitos dos
destinatários dos serviços e dos agentes
privados incumbidos de sua execução;
IV - indelegabilidade das funções de
regulação, jurisdicional, do exercício do
poder de polícia e de outras atividades
exclusivas do Estado;
V - transparência e publicidade quanto
aos procedimentos e decisões;
VI - universalização do acesso a bens e
serviços essenciais;
VII - responsabilidade fiscal na
celebração e execução das parcerias;
21
VIII - responsabilidade social e
ambiental na concepção e execução dos
contratos;
IX - qualidade e continuidade na
prestação dos serviços;
X - participação popular, inclusive por
intermédio de consultas públicas; (Redação
alterada pelo art. 10 da Lei nº 12.976, de 28
de dezembro de 2005.)
XI - repartição objetiva dos riscos entre
as partes.
CAPÍTULO II
DAS PARCERIAS PÚBLICO-
PRIVADAS
Art. 5º As Parcerias Público-Privadas
serão desenvolvidas por meio de adequado
planejamento, com definição das
prioridades quanto à implantação,
expansão, melhoria, gestão ou exploração
de bens, serviços, atividades,
infraestruturas, estabelecimentos ou
empreendimentos públicos.
Art. 6º Para a inclusão de um projeto no
Programa Estadual de Parcerias Público-
Privadas, deverá ser demonstrado o
atendimento aos seguintes requisitos e
condições:
I - estudo técnico de sua viabilidade,
mediante demonstração das metas e
resultados a serem atingidos, prazos de
execução e de amortização do capital
investido, bem como a indicação dos
critérios de avaliação ou desempenho a
serem utilizados;
II - vantajosidade econômica e
operacional da proposta para o Estado e a
melhoria da eficiência no emprego dos
recursos públicos, relativamente a outras
possibilidades de execução direta ou
indireta;
III - conveniência e oportunidade da
contratação, mediante identificação das
razões que justifiquem a opção pela forma
de Parceria Público-Privada, onde se
demonstre o efetivo interesse público,
considerando a natureza, relevância e valor
de seu objeto, bem como o caráter
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
prioritário da respectiva execução,
observadas as diretrizes governamentais;
IV - que as despesas criadas ou
aumentadas não afetarão as metas de
resultados fiscais previstas no anexo
referido no § 1 º do art. 4 º da Lei
Complementar n º 101, de 4 de maio de
2000, devendo seus efeitos financeiros, nos
períodos seguintes, ser compensados pelo
aumento permanente de receita ou pela
redução permanente de despesa; e
V - observância dos limites e condições
decorrentes da aplicação dos art. 29, 30 e 32
da Lei Complementar nº 101, de 4 de maio
de 2000, pelas obrigações contraídas pela
Administração Pública relativas ao objeto
do contrato, nos termos do art. 25 da Lei
11.079, de 31 de dezembro de 2004;
VI - elaboração de estimativa do impacto
orçamentário-financeiro nos exercícios em
que deva vigorar o contrato de parceria
público-privada;
VII - declaração do ordenador da
despesa de que as obrigações contraídas
pela Administração Pública no decorrer do
contrato são compatíveis com a Lei de
diretrizes orçamentárias e estão previstas na
Lei orçamentária anual;
VIII - estimativa do fluxo de recursos
públicos suficientes e identificação da fonte
desses recursos, para o cumprimento,
durante a vigência do contrato e por
exercício financeiro, das obrigações
contraídas pela Administração Pública;
IX - previsão do objeto no plano
plurianual em vigor;
X - submissão da minuta de edital e de
contrato à consulta pública, mediante
publicação na imprensa oficial, em jornais
de grande circulação e por meio eletrônico,
que deverá informar a justificativa para a
contratação, a identificação do objeto, o
prazo de duração do contrato, seu valor
estimado, fixando-se prazo mínimo de 30
(trinta) dias para recebimento de sugestões,
cujo termo dar-se-á pelo menos 7 (sete) dias
antes da data prevista para a publicação do
edital; e
XI - licença ambiental prévia ou
expedição das diretrizes para o
22
licenciamento ambiental do
empreendimento, na forma do regulamento,
sempre que o objeto do contrato exigir.
§ 1º A comprovação referida dos incisos
IV e V do caput conterá as premissas e
metodologia de cálculo utilizadas,
observadas as normas gerais para
consolidação das contas públicas, sem
prejuízo do exame de compatibilidade das
despesas com as demais normas do plano
plurianual e da lei de diretrizes
orçamentárias.
§ 2º Sempre que a assinatura do contrato
ocorrer em exercício diverso daquele em
que for publicado o edital, deverá ser
precedida da atualização dos estudos e
demonstrações a que se referem os incisos
III a VIII do caput.
§ 3º As concessões patrocinadas em que
mais de 70% (setenta por cento) da
remuneração do parceiro privado for paga
pela Administração Pública dependerão de
autorização legislativa específica.
Art. 7º É vedada a celebração de contrato
de Parceria Público-Privada:
I - cujo valor do contrato seja inferior a
R$ 10.000.000,00 (dez milhões de reais);
(Redação alterada pelo art. 8º da Lei nº
16.573, de 20 de maio de 2019.)
II - cujo período de prestação do serviço
seja inferior a 5 (cinco) anos; ou
III - que tenha como objeto único o
fornecimento de mão-de-obra, o
fornecimento e instalação de equipamentos
ou a execução de obra pública;
IV - a prestação de serviços cuja
remuneração não esteja vinculada ao
atingimento de metas e resultados.
CAPÍTULO III
DA LICITAÇÃO
Art. 8º A contratação de Parceria
Público-Privada será precedida de licitação
na modalidade de concorrência, estando a
abertura do processo licitatório
condicionada à sua inclusão no Plano de
Parceria Público-Privada pelo Conselho do
Programa de Parcerias Estratégicas de
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
Pernambuco - CPPPE. (Redação alterada
pelo art. 8º da Lei nº 16.573, de 20 de maio
de 2019.)
Art. 9º O instrumento convocatório
conterá minuta do contrato, indicará
expressamente a submissão da licitação às
normas desta Lei e observará, no que
couber, os §§ 3º e 4º do art. 15, os art. 18,
19 e 21 da Lei nº 8.987, de 13 de fevereiro
de 1995, podendo ainda prever:
I - exigência de garantia de proposta do
licitante, observado o limite do inciso III do
art. 31 da Lei nº 8.666, de 21 de junho de
1993;
II - como condição para celebração do
contrato, que o licitante vencedor constitua
Sociedade de Propósito Específico - SPE
para implantar ou gerir seu objeto;
III - o emprego dos mecanismos
privados de resolução de disputas, inclusive
a arbitragem, a ser realizada no Brasil e em
língua portuguesa, nos termos da Lei nº
9.307, de 23 de setembro de 1996, para
dirimir conflitos decorrentes ou
relacionados ao contrato; e,
IV - em favor do parceiro privado outras
fontes de receitas alternativas,
complementares, acessórias ou de projetos
associados, com ou sem exclusividade, com
vistas a favorecer a modicidade das tarifas,
conferir maior sustentabilidade financeira
ao projeto ou propiciar menor
contraprestação governamental.
Parágrafo único. O edital deverá
especificar, quando houver, as garantias da
contraprestação do parceiro público a serem
concedidas ao parceiro privado.
Art. 10. O certame para a contratação de
Parcerias Público-Privadas obedecerá ao
procedimento previsto na legislação
vigente sobre licitações e contratos
administrativos e também ao seguinte:
I - o julgamento poderá ser precedido de
etapa de qualificação de propostas técnicas,
desclassificando-se os licitantes que não
alcançarem a pontuação mínima, os quais
não participarão das etapas seguintes;
23
II - o julgamento poderá adotar como
critérios, além dos previstos nos incisos I e
V do art. 15 da Lei nº 8.987, de 13 de
fevereiro de 1995, os seguintes:
a) menor valor da contraprestação a ser
paga pela Administração Pública;
b) melhor proposta em razão da
combinação do critério da alínea "a" com o
de melhor técnica, de acordo com os pesos
estabelecidos no edital.
III - o edital definirá a forma de
apresentação das propostas econômicas,
admitindo-se:
a) propostas escritas em envelopes
lacrados; ou
b) propostas escritas, seguidas de lances
em viva voz.
IV - o edital poderá prever a
possibilidade de saneamento de falhas, de
complementação de insuficiências ou ainda
de correções de caráter formal no curso do
procedimento, desde que o licitante possa
satisfazer as exigências dentro do prazo
fixado no instrumento convocatório.
§ 1º Na hipótese da alínea b do inciso III
deste artigo:
I - os lances em viva voz serão sempre
oferecidos na ordem inversa da
classificação das propostas escritas, sendo
vedado ao edital limitar a quantidade de
lances;
II - o edital poderá restringir a
apresentação de lances em viva voz aos
licitantes cuja proposta escrita for no
máximo 20% (vinte por cento) maior que o
valor da melhor proposta.
§ 2º O exame de propostas técnicas, para
fins de qualificação ou julgamento, será
feito por ato motivado, com base em
exigências, parâmetros e indicadores de
resultado pertinentes ao objeto, definidos
com clareza e objetividade no edital.
Art. 11. O edital poderá prever a
inversão da ordem das fases de habilitação
e julgamento, hipótese em que:
I - encerrada a fase de classificação das
propostas ou o oferecimento de lances, será
aberto o invólucro com os documentos de
habilitação do licitante mais bem
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
classificado, para verificação do
atendimento das condições fixadas no
edital;
II - verificado o atendimento das
exigências do edital, o licitante será
declarado vencedor;
III - inabilitado o licitante melhor
classificado, serão analisados os
documentos habilitatórios do licitante com
a proposta classificada em segundo lugar, e
assim sucessivamente, até que um licitante
classificado atenda às condições fixadas no
edital;
IV - proclamado o resultado final do
certame, o objeto será adjudicado ao
vencedor nas condições técnicas e
econômicas por ele ofertadas.
CAPÍTULO IV
DA SOCIEDADE DE PROPÓSITO
ESPECÍFICO - SPE
Art. 12. Antes da celebração do contrato
deverá ser constituída Sociedade de
Propósito Específico - SPE, incumbida de
implantar e gerir o objeto da parceria.
§ 1º A transferência do controle da
Sociedade de Propósito Específico e a
constituição de garantias ou oneração
estarão condicionadas à autorização
expressa da Administração Pública, nos
termos do edital e do contrato, observado o
disposto no parágrafo único do art. 27 da
Lei nº 8.987, de 13 de fevereiro de 1995.
§ 2º A Sociedade de Propósito
Específico poderá assumir a forma de
companhia aberta, com valores mobiliários
admitidos a negociação no mercado.
§ 3º A Sociedade de Propósito
Específico deverá obedecer a padrões de
governança corporativa e adotar
contabilidade e demonstrações financeiras
padronizadas, conforme regulamento.
§ 4º Fica vedado à Administração
Pública ser titular da maioria do capital
votante das sociedades de que trata este
capítulo.
§ 5º A vedação prevista no § 4º não se
aplica à eventual aquisição da maioria do
capital votante da Sociedade de Propósito
24
Específico por instituição financeira
controlada pelo Poder Público em caso de
inadimplemento de contratos de
financiamento.
§ 6º A Sociedade de Propósito
Especifico poderá, na forma do contrato,
dar em garantia aos financiamentos
contraídos para a consecução dos objetivos
da Parceria Público-Privada os direitos
emergentes do contrato de parceria até o
limite que não comprometa a
operacionalização e a continuidade das
obras e dos serviços. (Acrescido pelo art. 10
da Lei nº 12.976, de 28 de dezembro de
2005.)
CAPÍTULO V
DO CONTRATO DE PARCERIA
PÚBLICO-PRIVADA
Art. 13. As cláusulas dos contratos de
Parceria Público-Privada atenderão ao
disposto no art. 23 da Lei nº 8.987, de 13 de
fevereiro de 1995, no que couber, devendo
também prever:
I - o prazo de vigência do contrato,
compatível com a amortização dos
investimentos realizados, não inferior a 5
(cinco), nem superior a 35 (trinta e cinco)
anos, incluindo eventual prorrogação;
II - as metas e os resultados a serem
atingidos, o cronograma de execução e
prazos estimados para seu alcance, bem
como os critérios objetivos de avaliação de
desempenho a serem utilizados, mediante
adoção de indicadores capazes de aferir o
resultado;
III - as penalidades aplicáveis à
administração pública e ao parceiro privado
em caso de inadimplemento contratual,
fixadas sempre de forma proporcional à
gravidade da falta cometida e às obrigações
assumidas;
IV - a repartição de riscos entre as partes,
inclusive os referentes a caso fortuito, força
maior, fato do príncipe e álea econômica
extraordinária; (Redação alterada pelo art.
1º da Lei nº 13.282, de 23 de agosto de
2007.)
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
V - as hipóteses de extinção da parceria
antes do advento do prazo contratual, por
motivo de interesse público ou qualquer
motivação de que não caiba a
responsabilização do parceiro privado, bem
como os critérios para o cálculo e
pagamento das indenizações devidas;
VI - a identificação dos gestores
responsáveis pela execução e fiscalização;
VII - o compartilhamento com a
Administração Pública de ganhos
econômicos efetivos do parceiro privado
decorrentes da redução do risco de crédito
dos financiamentos utilizados pelo parceiro
privado;
VIII - as formas de remuneração e de
atualização dos valores contratuais e os
mecanismos para a preservação da
atualidade da prestação dos serviços objeto
da parceria;
IX - a prestação, pelo parceiro privado,
de garantias de execução suficientes e
compatíveis com os ônus e riscos
envolvidos, observados os limites dos §§ 3º
e 5º do art. 56 da Lei nº 8.666, de 21 de
junho de 1993, e, no que se refere às
concessões patrocinadas, o disposto no
inciso XV do art. 18 da Lei nº 8.987, de 13
de fevereiro de 1995;
X - os fatos que caracterizem a
inadimplência pecuniária do parceiro
público, os modos e o prazo de
regularização e a forma de acionamento da
garantia;
XI - a submissão à fiscalização do poder
público, permitindo o acesso de seus
agentes às instalações, informações e
documentos inerentes ao contrato, inclusive
registros contábeis;
XII - a realização de vistoria dos bens
reversíveis, podendo o parceiro público
reter os pagamentos ao parceiro privado, no
valor necessário para reparar as
irregularidades eventualmente detectadas.
§ 1º Os contratos de Parceria Público-
Privada deverão prever que, no caso de seu
objeto reportar-se a setores regulados, as
regras de desempenho das atividades e
serviços deverão ficar submetidas àquelas
determinadas pela agência reguladora
25
competente, sempre que existente.
(Redação alterada pelo art. 1º da Lei nº
13.282, de 23 de agosto de 2007.)
§ 2º As indenizações de que trata o inciso
V deste artigo poderão ser pagas à entidade
financiadora do Projeto de Parceria.
§ 3º As cláusulas de atualização
automática de valores, baseadas em índices
e fórmulas matemáticas, quando houver,
serão aplicadas sem a necessidade de
homologação por parte da Administração
Pública, exceto se esta publicar, na
imprensa oficial, até o prazo de 15 (quinze)
dias após apresentação da fatura, razões
fundamentadas nesta Lei ou no contrato
para a rejeição da atualização.
Art. 14. Os contratos poderão prever
adicionalmente:
I - os requisitos e condições em que o
parceiro público autorizará a transferência
do controle da sociedade de propósito
específico para os seus financiadores, com
o objetivo de promover a sua reestruturação
financeira e assegurar a continuidade da
prestação dos serviços, não se aplicando
para este efeito o previsto no inciso I do
parágrafo único do art. 27 da Lei nº 8.987,
de 13 de fevereiro de 1995;
II - possibilidade de emissão de
empenho em nome dos financiadores do
projeto em relação às obrigações
pecuniárias da Administração Pública;
III - o estabelecimento de mecanismos
amigáveis de solução das divergências
contratuais, inclusive por meio de
arbitragem, a ser realizada em língua
portuguesa, nos termos da Lei nº 9.307, de
23 de setembro de 1996, para dirimir
conflitos decorrentes ou relacionados ao
contrato.
§ 1º O direito dos financiadores, previsto
no inciso II deste artigo, limita-se à
habilitação para receber diretamente o valor
verificado pela Administração Pública na
fase de liquidação, excluída sua
legitimidade para impugná-lo.
§ 2º (REVOGADO) (Revogado pelo art.
10 da Lei n° 15.627, de 28 de outubro de
2015.)
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
§ 3º (REVOGADO) (Revogado pelo art.
10 da Lei n° 15.627, de 28 de outubro de
2015.)
Art. 15. São obrigações do contratado na
Parceria Público-Privada:
I - demonstrar capacidade econômica e
financeira para a execução do contrato;
II - assumir compromisso de resultados
definido pela Administração Pública,
facultada a escolha dos meios para a
execução do contrato, nos limites previstos
no instrumento;
III - submeter-se a controle estatal
permanente dos resultados;
IV - submeter-se à fiscalização da
Administração Pública, sendo livre o
acesso dos agentes públicos às instalações,
informações e documentos relativos ao
contrato, incluídos os registros contábeis;
V - sujeitar-se aos riscos do
empreendimento, salvo nos casos expressos
previstos no edital de licitação e no
contrato.
CAPÍTULO VI
DA REMUNERAÇÃO
Art. 16. A remuneração do contratado,
observada a natureza jurídica do instituto
escolhido para viabilizar a parceria, poderá
ser feita mediante a utilização combinada
das seguintes alternativas:
I - tarifa cobrada dos usuários;
II - contraprestação da Administração
Pública, que poderá ser feita por:
a) recursos do Tesouro Estadual ou de
entidade da Administração Indireta
Estadual;
b) cessão de créditos não tributários;
c) transferência de bens móveis e
imóveis, na forma da Lei;
d) títulos da dívida pública, emitidos
com observância da legislação aplicável;
e) outorga de direitos em face da
Administração Pública;
f) outorga de direitos sobre bens
públicos dominicais;
26
g) outras receitas alternativas,
complementares, acessórias ou de projetos
associados;
h) outros meios admitidos em Lei.
§ 1º A remuneração do contratado será
variável, vinculada ao seu desempenho na
execução do contrato, em conformidade
com as metas e padrões de qualidade
definidos no contrato, e se dará,
obrigatoriamente, a partir do momento em
que o serviço, obra ou empreendimento
contratado estiver disponível para
utilização.
§ 2º A Administração Pública deverá
oferecer ao parceiro privado
contraprestação adicional à tarifa cobrada
do usuário ou, em casos justificados, arcar
integralmente com sua remuneração.
§ 3º Desde que haja previsão expressa no
contrato de Parceria Público-Privada, o
Estado poderá efetuar o pagamento das
parcelas devidas ao contratado, apuradas
nos termos do § 1º deste artigo, diretamente
em favor da instituição que financiar o
objeto do contrato.
§ 4º O pagamento a que se refere ao § 3º
deste artigo se dará nas mesmas condições
pactuadas com o parceiro, limitado, em
qualquer caso, ao montante apurado e
liquidado em favor deste.
§ 5º A contraprestação de que trata o § 1º
deste artigo poderá ser vinculada a
disponibilização ou ao recebimento parcial
do objeto do contrato de Parceria Público-
Privada nos casos em que a parcela a que se
refira, puder ser usufruída isoladamente
pelo usuário do serviço público ou pela
Administração Pública.
§ 6º Para a consecução do previsto no
parágrafo anterior, o parceiro privado
obriga-se a fornecer o completo acesso aos
dados e informes, inclusive para quaisquer
revisões contratuais.
§ 7º Compete às Secretarias de Estado e
à Agência de Regulação dos Serviços
Públicos Delegados do Estado de
Pernambuco - ARPE o acompanhamento da
execução e a fiscalização dos contratos de
Parcerias Público-Privadas, bem como a
avaliação dos resultados, sem prejuízo das
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
competências atribuídas ao Conselho do
Programa de Parcerias Estratégicas de
Pernambuco - CPPPE. (Redação alterada
pelo art. 8º da Lei nº 16.573, de 20 de maio
de 2019.)
§ 8º O contrato poderá prever o aporte de
recursos em favor do parceiro privado,
autorizado por lei específica, para a
construção ou aquisição de bens
reversíveis, nos termos dos incisos X e XI
do caput do art. 18 da Lei Federal nº 8.987,
de 13 de fevereiro de 1995. (Acrescido pelo
art. 1º da Lei nº 14.842, de 22 de novembro
de 2012.)
§ 9º O valor do aporte de recursos
realizado nos termos do § 8º poderá ser
enquadrado nas hipóteses previstas no art.
6º da Lei Federal nº 11.079, de 30 de
dezembro de 2004. (Redação alterada pelo
art. 8º da Lei nº 16.573, de 20 de maio de
2019.)
§ 10. O aporte de recursos de que trata o
§ 8o, quando realizado durante a fase dos
investimentos a cargo do parceiro privado,
deverá guardar proporcionalidade com as
etapas efetivamente executadas. (Acrescido
pelo art. 1º da Lei nº 14.842, de 22 de
novembro de 2012.)
§ 11. É facultado à Administração
Pública, nos termos do contrato, efetuar o
pagamento da contraprestação relativa à
parcela fruível do serviço objeto do
contrato de parceria público-privada.
(Acrescido pelo art. 1º da Lei nº 14.842, de
22 de novembro de 2012.)
CAPÍTULO VII
DAS GARANTIAS
Art. 17. As obrigações pecuniárias
contraídas pela Administração Pública em
contrato de parceria público-privada
poderão ser garantidas mediante:
I - vinculação de receitas, observado o
disposto no inciso IV do art. 167 da
Constituição Federal, garantia real, pessoal,
fidejussória e seguro;
II - contratação de seguro-garantia com
companhias seguradoras que não sejam
controladas pelo Poder Público;
27
III - instituição ou utilização de fundos
especiais previstos em Lei;
IV - atribuição ao parceiro privado do
encargo de faturamento e cobrança de
crédito do parceiro público em relação a
terceiros, salvo os relativos a tributos,
prevista a forma de compensação dos
créditos recíprocos;
V - garantia prestada por organismos
internacionais ou instituições financeiras
que não sejam controladas pelo Poder
Público;
VI - garantia prestada por fundo
garantidor ou empresa estatal criada para
esta finalidade;
VII - repasse de garantias do Governo
Federal através de convênios, protocolos ou
outros contratos administrativos, advindos
de Programas de Incentivo ao
desenvolvimento de atividades prioritárias,
visando o melhoramento no atendimento e
universalização dos serviços públicos;
VIII - outros mecanismos admitidos em
Lei.
Art. 17-A. A administração pública
estadual fica autorizada a vincular até 3,5%
(três e meio por cento) da receita mensal do
Fundo de Participação dos Estados e do
Distrito Federal - FPE ao pagamento de
obrigações pecuniárias estabelecidas em
contratos de parceria público-privada,
firmados no âmbito do Programa de
Parcerias Estratégicas de Pernambuco-
PPPE. (Acrescido pelo art. 1° da Lei n°
17.218, de 15 de abril de 2021)
(Regulamentado pelo Decreto nº 51.029, de
22 de julho de 2021.)
§ 1º A receita de que trata o caput poderá
ser transferida pela instituição financeira
repassadora do FPE para conta vinculada,
em nome da Agência de Desenvolvimento
Econômico de Pernambuco - AD Diper, a
quem competirá adimplir as obrigações
pecuniárias decorrentes de contratos de
parceria público-privada, nos termos e
periodicidade neles previstos, mediante
transferência direta ao parceiro privado.
(Acrescido pelo art. 1° da Lei n° 17.218, de
15 de abril de 2021.)
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
§ 2º Os recursos ficarão segregados na
conta vinculada de que trata o §1º e serão
utilizados exclusivamente para adimplir as
obrigações decorrentes de contratos de
parceria público-privada. (Acrescido pelo
art. 1° da Lei n° 17.218, de 15 de abril de
2021.)
§ 3º O saldo remanescente dos recursos
retidos, após o pagamento das obrigações
públicas, será na mesma periodicidade
transferido ao tesouro estadual. (Acrescido
pelo art. 1° da Lei n° 17.218, de 15 de abril
de 2021.)
Art. 18. O Poder Executivo encaminhará
Projeto de Lei para a instituição de Fundo
Garantidor das Parcerias Público-Privadas
que terá por finalidade prestar garantia de
pagamento de obrigações pecuniárias
assumidas pelos parceiros públicos
estaduais em virtude das parcerias de que
trata esta Lei.
§ 1º Para implementação do disposto no
caput o Poder Executivo, mediante decreto,
poderá:
I - alocar bens, direitos e créditos do
Estado como aporte para o Fundo
Garantidor;
II - transferir dotações orçamentárias
consignadas na lei orçamentária anual ou
em créditos adicionais em favor do Fundo
de que trata o caput deste artigo, respeitadas
as limitações legais, para capitalização do
Fundo Garantidor.
§ 2º O Poder Executivo poderá cometer,
mediante lei específica, à sociedade de
economia mista, empresa pública ou
qualquer entidade da administração pública
direta ou indireta habilitada para tanto a
competência de gerir o Fundo Garantidor
de que trata o caput deste artigo.
CAPÍTULO VIII
DO ÓRGÃO GESTOR
Art. 19. (REVOGADO) (Revogado pelo
art. 9º da Lei nº 16.573, de 20 de maio de
2019.)
28
CAPÍTULO IX
DO PLANO ANUAL DAS
PARCERIAS PÚBLICO-PRIVADAS
Art. 20. (REVOGADO) (Revogado pelo
art. 9º da Lei nº 16.573, de 20 de maio de
2019.)
Art. 21. O Conselho do Programa de
Parcerias Estratégicas de Pernambuco -
CPPPE, sem prejuízo do acompanhamento
da execução de cada projeto, fará,
permanentemente, avaliação geral do Plano
de Parcerias Público-Privadas. (Redação
alterada pelo art. 8º da Lei nº 16.573, de 20
de maio de 2019.)
CAPÍTULO X
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS
Art. 22 A soma das despesas de caráter
continuado, derivadas do conjunto das
parcerias a serem contratadas pelo Estado,
não pode exceder a 5% (cinco por cento) da
receita corrente líquida projetada para o
exercício. (Redação alterada pelo art. 2º da
Lei nº 14.842, de 22 de novembro de 2012.)
§ 1º O Estado, ao contratar
empreendimentos através de Parcerias
Público-Privadas deverá encaminhar ao
Senado Federal e à Secretaria do Tesouro
Nacional, previamente à contratação, as
informações necessárias para cumprimento
do previsto no caput do artigo 28 da Lei
Federal nº 11.079, de 30 de dezembro de
2004.
§ 2º Na aplicação do limite previsto no
caput deste artigo, serão computadas as
despesas derivadas de contratos de parceria
celebrados pela administração pública
direta, autarquias, fundações públicas,
empresas públicas, sociedades de economia
mista e demais entidades controladas, direta
ou indiretamente, pelo Estado de
Pernambuco, excluídas as empresas estatais
não dependentes. (Redação alterada pelo
art. 1º da Lei nº 14.339, de 29 de junho de
2011.)
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
Art. 23. Os órgãos e entidades do Estado
envolvidos no processo de licenciamento
ambiental deverão priorizar a tramitação da
documentação pertinente a projetos
incluídos no Programa Estadual de Parceria
Público-Privada.
Art. 24. Serão aplicáveis, no que
couberem, as penalidades previstas no
Decreto-Lei no 2.848, de 7 de dezembro de
1940 - Código Penal, na Lei nº 8.429, de 2
de junho de 1992 - Lei de Improbidade
Administrativa, na Lei nº 10.028, de 19 de
outubro de 2000 - Lei dos Crimes Fiscais,
no Decreto-Lei nº 201, de 27 de fevereiro
de 1967, e na Lei nº 1.079, de 10 de abril de
1950, sem prejuízo das penalidades
financeiras previstas contratualmente.
Art. 25. Esta Lei entra em vigor na data
de sua publicação.
Art. 26. Revogam-se disposições em
contrário.
Palácio do Campo das Princesas, em 27
de janeiro de 2005.
JARBAS DE ANDRADE
VASCONCELOS
Governador do Estado
Questões
01.(ARPE - Analista de Regulação de
Serviços Delegados – IAUPE) De acordo
com a Lei Estadual nº 12.765/2005, que
dispõe sobre o Programa Estadual de
Parceria Público-Privada, assinale a
situação que NÃO se compreende como
diretriz na contratação de Parceria Público-
Privada.
A - Sustentabilidade financeira e
vantagens socioeconômicas dos projetos de
parceria.
B - Delegação das funções de regulação,
jurisdicional, do exercício do poder de
polícia e de outras atividades exclusivas do
Estado.
29
C - Transparência e publicidade quanto
aos procedimentos e decisões.
D - Responsabilidade fiscal na
celebração e execução das parcerias.
E - Repartição objetiva dos riscos entre
as partes.
02. Julgue o item abaixo de acordo com
a Lei Estadual nº 12.765/2005, que dispõe
sobre o Programa Estadual de Parceria
Público-Privada:
Considera-se contrato de Parceria
Público - Privada o contrato administrativo
de concessão, na modalidade patrocinada
ou administrativa, celebrado entre a
Administração Pública Estadual e agentes
do setor privado, para implantação,
desenvolvimento, exploração ou gestão, no
todo ou em parte, de serviços,
empreendimentos e atividades de interesse
público dele decorrentes, em que o
financiamento e a responsabilidade pelo
investimento e pela exploração incumbam
ao partícipe privado, sendo este
remunerado segundo o seu desempenho na
execução das atividades contratadas.
( ) certo ( ) errado
03. Julgue o item abaixo de acordo com
a Lei Estadual nº 12.765/2005, que dispõe
sobre o Programa Estadual de Parceria
Público-Privada:
É vedada a celebração de contrato de
Parceria Público-Privada cujo período de
prestação do serviço seja inferior a 10 (dez)
anos.
( ) certo ( ) errado
Alternativas
01.B (Art. 4º)
02.certo (Art. 2º)
03.errado (Art. 7º, II)
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE

Moreira Neto).
3.4. Ação Direta de Inconstitucionalidade 5. O marco legal das Organizações
1923, questionava a constitucionalidade Sociais inclina-se para a atividade de
da Lei n° 9.637/98. fomento público no domínio dos serviços
sociais, entendida tal atividade como a
disciplina não coercitiva da conduta dos
particulares, cujo desempenho em
1. A atuação da Corte Constitucional
atividades de interesse público é estimulado
não pode traduzir forma de engessamento e
por sanções premiais, em observância aos
de cristalização de um determinado modelo
princípios da consensualidade e da
pré- concebido de Estado, impedindo que,
participação na Administração Pública.
nos limites constitucionalmente
6. A finalidade de fomento, in casu, é
assegurados, as maiorias políticas
posta em prática pela cessão de recursos,
prevalecentes no jogo democrático
bens e pessoal da Administração Pública
pluralista possam pôr em prática seus
para as entidades privadas, após a
projetos de governo, moldando o perfil e o
celebração de contrato de gestão, o que
instrumental do poder público conforme a
viabilizará o direcionamento, pelo Poder
vontade coletiva.
Público, da atuação do particular em
2. Os setores de saúde (CF, art. 199,
consonância com o interesse público,
caput), educação (CF, art. 209, caput),
através da inserção de metas e de resultados
cultura (CF, art. 215), desporto e lazer (CF,
a serem alcançados, sem que isso configure
art. 217), ciência e tecnologia (CF, art. 218)
qualquer forma de renúncia aos deveres
e meio ambiente (CF, art. 225) configuram
constitucionais de atuação.
serviços públicos sociais, em relação aos
7. Na essência, preside a execução
quais a Constituição, ao mencionar que
deste programa de ação institucional a
“são deveres do Estado e da Sociedade” e
lógica que prevaleceu no jogo democrático,
que são “livres à iniciativa privada”,
de que a atuação privada pode ser mais
permite a atuação, por direito próprio, dos
eficiente do que a pública em determinados
particulares, sem que para tanto seja
domínios, dada a agilidade e a flexibilidade
necessária a delegação pelo poder público,
que marcam o regime de direito privado.
de forma que não incide, in casu, o art. 175,
8. Os arts. 18 a 22 da Lei nº 9.637/98
caput, da Constituição.
apenas concentram a decisão política, que
3. A atuação do poder público no
poderia ser validamente feita no futuro, de
domínio econômico e social pode ser
afastar a atuação de entidades públicas
viabilizada por intervenção direta ou
através da intervenção direta para
indireta, disponibilizando utilidades
privilegiar a escolha pela busca dos
materiais aos beneficiários, no primeiro
mesmos fins através da indução e do
caso, ou fazendo uso, no segundo caso, de
fomento de atores privados, razão pela qual
seu instrumental jurídico para induzir que
a extinção das entidades mencionadas nos
os particulares executem atividades de
dispositivos não afronta a Constituição,
interesses públicos através da regulação,
dada a irrelevância do fator tempo na opção
com coercitividade, ou através do fomento,
pelo modelo de fomento – se
pelo uso de incentivos e estímulos a
simultaneamente ou após a edição da Lei.
comportamentos voluntários.
9. O procedimento de qualificação de
4. Em qualquer caso, o cumprimento
entidades, na sistemática da Lei, consiste
efetivo dos deveres constitucionais de
em etapa inicial e embrionária, pelo
atuação estará, invariavelmente, submetido
deferimento do título jurídico de
ao que a doutrina contemporânea denomina
“organização social”, para que Poder
de controle da Administração Pública sob o
Público e particular colaborem na
ângulo do resultado (Diogo de Figueiredo
realização de um interesse comum, não se

30
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
fazendo presente a contraposição de
interesses, com feição comutativa e com
intuito lucrativo, que consiste no núcleo
conceitual da figura do contrato
administrativo, o que torna inaplicável o
dever constitucional de licitar (CF, art. 37,
XXI).
10. A atribuição de título jurídico de
legitimação da entidade através da
qualificação configura hipótese de
credenciamento, no qual não incide a
licitação pela própria natureza jurídica do
ato, que não é contrato, e pela inexistência
de qualquer competição, já que todos os
interessados podem alcançar o mesmo
objetivo, de modo includente, e não
excludente.
11. A previsão de competência
discricionária no art. 2º, II, da Lei nº
9.637/98 no que pertine à qualificação tem
de ser interpretada sob o influxo da
principiologia constitucional, em especial
dos princípios da impessoalidade,
moralidade, publicidade e eficiência (CF,
art. 37, caput). É de se ter por vedada,
assim, qualquer forma de arbitrariedade, de
modo que o indeferimento do requerimento
de qualificação, além de pautado pela
publicidade, transparência e motivação,
deve observar critérios objetivos fixados
em ato regulamentar expedido em
obediência ao art. 20 da Lei nº 9.637/98,
concretizando de forma homogênea as
diretrizes contidas nos inc. I a III do
dispositivo.
12. A figura do contrato de gestão
configura hipótese de convênio, por
consubstanciar a conjugação de esforços
com plena harmonia entre as posições
subjetivas, que buscam um negócio
verdadeiramente associativo, e não
comutativo, para o atingimento de um
objetivo comum aos interessados: a
realização de serviços de saúde, educação,
cultura, desporto e lazer, meio ambiente e
ciência e tecnologia, razão pela qual se
encontram fora do âmbito de incidência do
art. 37, XXI, da CF.
13. Diante, porém, de um cenário de
escassez de bens, recursos e servidores
31
públicos, no qual o contrato de gestão
firmado com uma entidade privada termina
por excluir, por consequência, a mesma
pretensão veiculada pelos demais
particulares em idêntica situação, todos
almejando a posição subjetiva de parceiro
privado, impõe-se que o Poder Público
conduza a celebração do contrato de gestão
por um procedimento público impessoal e
pautado por critérios objetivos, por força da
incidência direta dos princípios
constitucionais da impessoalidade, da
publicidade e da eficiência na
Administração Pública (CF, art. 37, caput).
14. As dispensas de licitação instituídas
no art. 24, XXIV, da Lei nº 8.666/93 e no
art. 12, §3º, da Lei nº 9.637/98 têm a
finalidade que a doutrina contemporânea
denomina de função regulatória da
licitação, através da qual a licitação passa a
ser também vista como mecanismo de
indução de determinadas práticas sociais
benéficas, fomentando a atuação de
organizações sociais que já ostentem, à
época da contratação, o título de
qualificação, e que por isso sejam
reconhecidamente colaboradoras do Poder
Público no desempenho dos deveres
constitucionais no campo dos serviços
sociais. O afastamento do certame
licitatório não exime, porém, o
administrador público da observância dos
princípios constitucionais, de modo que a
contratação direta deve observar critérios
objetivos e impessoais, com publicidade de
forma a permitir o acesso a todos os
interessados.
15. As organizações sociais, por
integrarem o Terceiro Setor, não fazem
parte do conceito constitucional de
Administração Pública, razão pela qual não
se submetem, em suas contratações com
terceiros, ao dever de licitar, o que
consistiria em quebra da lógica de
flexibilidade do setor privado, finalidade
por detrás de todo o marco regulatório
instituído pela Lei. Por receberem recursos
públicos, bens públicos e servidores
públicos, porém, seu regime jurídico tem de
ser minimamente informado pela
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
incidência do núcleo essencial dos
princípios da Administração Pública (CF,
art. 37, caput), dentre os quais se destaca o
princípio da impessoalidade, de modo que
suas contratações devem observar o
disposto em regulamento próprio (Lei nº
9.637/98, art. 4º, VIII), fixando regras
objetivas e impessoais para o dispêndio de
recursos públicos.
16. Os empregados das Organizações
Sociais não são servidores públicos, mas
sim empregados privados, por isso que sua
remuneração não deve ter base em lei (CF,
art. 37, X), mas nos contratos de trabalho
firmados consensualmente. Por identidade
de razões, também não se aplica às
Organizações Sociais a exigência de
concurso público (CF, art. 37, II), mas a
seleção de pessoal, da mesma forma como
a contratação de obras e serviços, deve ser
posta em prática através de um
procedimento objetivo e impessoal.
17. Inexiste violação aos direitos dos
servidores públicos cedidos às
organizações sociais, na medida em que
preservado o paradigma com o cargo de
origem, sendo desnecessária a previsão em
lei para que verbas de natureza privada
sejam pagas pelas organizações sociais, sob
pena de afronta à própria lógica de
eficiência e de flexibilidade que inspiraram
a criação do novo modelo.
18. O âmbito constitucionalmente
definido para o controle a ser exercido pelo
Tribunal de Contas da União (CF, arts. 70,
71 e 74) e pelo Ministério Público (CF, arts.
127 e seguintes) não é de qualquer forma
restringido pelo art. 4º, caput, da Lei nº
9.637/98, porquanto dirigido à estruturação
interna da organização social, e pelo art. 10
do mesmo diploma, na medida em que trata
apenas do dever de representação dos
responsáveis pela fiscalização, sem mitigar
a atuação de ofício dos órgãos
constitucionais.
19. A previsão de percentual de
representantes do poder público no
Conselho de Administração das
organizações sociais não encerra violação
ao art. 5º, XVII e XVIII, da Constituição
32
Federal, uma vez que dependente, para
concretizar-se, de adesão voluntária das
entidades privadas às regras do marco legal
do Terceiro Setor.
20. Ação direta de
inconstitucionalidade cujo pedido é julgado
parcialmente procedente, para conferir
interpretação conforme à Constituição à Lei
nº 9.637/98 e ao art. 24, XXIV, da Lei nº
8666/93, incluído pela Lei nº 9.648/98, para
que: (i) o procedimento de qualificação seja
conduzido de forma pública, objetiva e
impessoal, com observância dos princípios
do caput do art. 37 da CF, e de acordo com
parâmetros fixados em abstrato segundo o
que prega o art. 20 da Lei nº 9.637/98; (II)
a celebração do contrato de gestão seja
conduzida de forma pública, objetiva e
impessoal, com observância dos princípios
do caput do art. 37 da CF; (III) as hipóteses
de dispensa de licitação para contratações
(Lei nº 8.666/93, art. 24, XXIV) e outorga
de permissão de uso de bem público (Lei nº
9.637/98, art. 12, §3º) sejam conduzidas de
forma pública, objetiva e impessoal, com
observância dos princípios do caput do art.
37 da CF; (IV) os contratos a serem
celebrados pela Organização Social com
terceiros, com recursos públicos, sejam
conduzidos de forma pública, objetiva e
impessoal, com observância dos princípios
do caput do art. 37 da CF, e nos termos do
regulamento próprio a ser editado por cada
entidade; (V) a seleção de pessoal pelas
Organizações Sociais seja conduzida de
forma pública, objetiva e impessoal, com
observância dos princípios do caput do art.
37 da CF, e nos termos do regulamento
próprio a ser editado por cada entidade; e
(VI) para afastar qualquer interpretação que
restrinja o controle, pelo Ministério Público
e pelo TCU, da aplicação de verbas
públicas.
Para acompanhamento na íntegra, visite:
https://redir.stf.jus.br/paginadorpub/pagina
dor.jsp?docTP=TP&docID=10006961
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE

4.Características do serviço público. Agentes Políticos

5.Formas e meios de prestação do serviço. São as pessoas que fazem parte do
quadro governamental nos seus primeiros
escalões, ocupam cargos, funções e estão
Nobre candidato(a) esse assunto foi investidos em mandatos ou comissões, que
estudado em: .1. Serviço Público, pode ocorrer por eleição, designação ou
competências constitucionais afetas aos delegação para que possa enfim exercer o
serviços públicos. 2. Serviços Públicos. que assegura a constituição.
2.1. Noções gerais e princípios básicos
aplicáveis. 2.1.1. O princípio da São alguns eles:
continuidade. 2.1. 2. O princípio da - Chefes do Executivo, representado
modicidade das tarifas. 2.2. Classificação pelo Presidente da República,
dos serviços públicos. Governadores de Estados e do Distrito
Federal e os Prefeitos.
- Membros do Poder Legislativo
6. Servidores Públicos. 6.3.1. Função
(Senadores, Deputados e Vereadores)
Pública. 6.3.2. Agentes Públicos. 6.3.3.
Espécies de Agentes Públicos. 6.3.4. - Membros do Poder Judiciário
Distinção entre Cargo Público e Função (magistrados em geral);
Pública. 6.3.5. Direito do Titular do Cargo - Membros do Ministério Público:
Público. 6.3.6. Seleção de Pessoal para (Procuradores da República, Promotores
Trabalhar na Seara Pública. Públicos e Procuradores de Justiça).

Os agente políticos são investidos

Agentes públicos através de eleição, contudo esta regra não se
aplica aos ministros e secretários, já que a
O agente público é toda pessoa física que nomeação destes ocorre por livre escolha
atua com ou sem vínculo empregatício em do Chefe do Executivo
nome do Estado ou ainda das pessoas
jurídicas que pertençam a Administração Servidores públicos
Indireta. São pessoas físicas que prestam serviços
ao Estado ou entidades da Administração,
Espécies e classificação possuindo vínculo empregatício, quem irá
remunerá-los será os cofres públicos.

Nohara, Irene. Direito administrativo / Irene Nohara. – 10. ed. –
São Paulo: Atlas, 2020.
Classificação:
- servidores públicos estatutários:
submetem-se ao regime estatutário, com lei
própria (ex: lei 8.112/1990), ocupantes de
cargos públicos.
- empregados públicos: submetem-se ao
regime contratual, regidos pela CLT.
Veda a aplicação do regime celetista
para os cargos em comissão, para os
servidores regidos pela Lei nº 8.112/90,
bem como para a criação de empregos não
criados por leis específicas; repete a
exigência constitucional, contida no artigo
37, II, de concurso público de provas ou de

33
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE

provas e títulos.9 De acordo com o artigo 3º, caput, da lei

A partir da Emenda nº 19 a estabilidade 8.112/1990 significa “o conjunto de
é conferida apenas ao servidor nomeado pra atribuições e responsabilidades previstas na
cargo de provimento efetivo e não ao estrutura organizacional que devem ser
servidor celetista, já que este é contratado cometidas a um servidor”.
para emprego, enquanto aquele é nomeado
para ocupar o cargo correspondente. Classificação dos cargos:
- servidores temporários: exercem
atividades de modo temporário, não a) cargos vitalícios: os titulares que
podendo se vincular para sempre à pertencerem aos cargos vitalícios só podem
Administração Pública, atendem as ser destituídos apenas por sentença judicial
necessidades temporárias de excepcional transitada em julgado;
interesse público b) cargos efetivos: somente podem ser
ocupados por pessoas que tenham sido
Militares aprovadas em concurso público de provas
São as pessoas físicas que prestam ou provas e títulos;
serviços para as Forças Armadas. c) cargos em comissão: ocupados por
Compõem o seu quadro: titulares em caráter transitório e sua
- a Marinha, nomeação independe de aprovação em
- o Exército e concurso público, bastando a confiança da
- a Aeronáutica autoridade competente

Todos esses militares devem respeitar o Emprego

estatuto próprio, de esfera federal.
Para ingressar para as Forças Armadas O emprego público deve ser preenchido
temos a aprovação em concurso público ou por agente contratado para desempenhar
ainda o recrutamento oficial. suas funções. O emprego público é gerado
pelo Estado, o contratante será o organismo
Os policiais militares e os integrantes do estatal, já no setor privado o contratante
Corpo de Bombeiros possuem estatuto será uma empresa que não seja pública.
próprio e ingressam através de concurso
público. Função Pública

Particulares em colaboração com o Trata-se da atividade em si mesma,

Poder Público refere-se as atribuições referentes às tarefas
São pessoas físicas que prestam serviços que constituem o objeto dos serviços que
ao Estado, porém não há vínculo são prestados pelos servidores públicos.
empregatício, com ou sem remuneração.
Exemplo: jurados que atendem a Questão
requisição estatal;
01. (CRBM - 4 - Agente
Cargo, emprego e função públicos Administrativo - Quadrox/2021) Com
relação à administração direta, à
O cargo público faz parte da organização administração indireta e a agentes públicos,
da Administração Direta, das fundações julgue o item.
públicas e autarquias, só pode ser ocupado
por servidor público, com funções O presidente da República, os senadores
específicas e remuneração fixada em lei. e os deputados federais são considerados
9
Di Pietro, Maria Sylvia Zanella. Direito administrativo / Maria Sylvia
Zanella Di Pietro. – 34. ed. – Rio de Janeiro: Forense, 2021.

34
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE

como agentes políticos, enquanto os item.

membros do Poder Judiciário e do O cargo público é o conjunto de
Ministério Público são considerados como atribuições e responsabilidades de um
servidores públicos estatutários. servidor, previsto na estrutura
organizacional.
02. (Prefeitura de Ametista do Sul/RS ( ) Certo ( ) Errado
- Auditor Fiscal de Tributos Municipais
- FUNDATEC/2021) Em relação aos Alternativas
cargos, empregos e funções dos agentes
administrativos, assinale a alternativa 01. errado – 02.A – 03.E – 04.certo
INCORRETA.
A - Não são servidores estatutários, os Investidura
ocupantes de cargo em comissão.
B - O cargo público nem sempre é A investidura em cargo público ocorrerá
ocupado mediante concurso público. com a posse.
C - O emprego público é ocupado por
empregado público, sempre celetista. Requisitos básicos para investidura em
D - O emprego público somente pode ser cargo público:
ocupado mediante concurso público. I - a nacionalidade brasileira;
E - Servidores públicos são agentes II - o gozo dos direitos políticos;
estatutários que ocupam um cargo público. III - a quitação com as obrigações
militares e eleitorais;
03. (PC/PB - Delegado de Polícia Civil IV - o nível de escolaridade exigido para
- CESPE-CEBRASPE/2022) Considere o exercício do cargo;
que um policial civil do estado da Paraíba V - a idade mínima de dezoito anos;
seja acusado de ter exercido irregularmente VI - aptidão física e mental.
sua função e, se condenado, tenha de
responder civil, penal e OBS: às pessoas portadoras de
administrativamente pelo ato praticado. deficiência é assegurado o direito de se
Nessa situação, inscrever em concurso público para
A - a responsabilidade civil decorre provimento de cargo cujas atribuições
independentemente de o ato cometido sejam compatíveis com a deficiência de que
importar prejuízo. são portadoras; para tais pessoas serão
B - eventual dano cometido pelo policial reservadas até 20% (vinte por cento) das
exclui seus sucessores de repará-lo. vagas oferecidas no concurso.
C - eventuais sanções administrativa,
civil e penal serão dependentes entre si. Provimento
D - o ressarcimento de eventual dano
cometido implicará a supressão da É o ato administrativo de investidura do
responsabilidade administrativa. agente público no exercício de cargo,
E - eventual absolvição criminal por emprego ou função pública, dividindo-se
inexistência material do fato afastará a em provimento originário e derivado.10
responsabilidade administrativa. O provimento originário é aquele que dá
início a uma relação estatutária nova, seja
04. (CRF/GO - Farmacêutico porque o titular não pertencia ao serviço
Consultor – Quadrix/2022) No que se público anteriormente seja porque pertencia
refere aos cargos públicos e à a quadro funcional regido por estatuto
responsabilidade civil do Estado, julgue o diverso do que rege o cargo agora provido.

10
%a3o%20final.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://app.uff.br/riuff/bitstream/handle/1/2402/monografia%20vers%c3

35
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
O provimento derivado pressupõe a
existência de um vínculo anterior do
servidor público com a Administração,
devendo o servidor ser titular de outro cargo
sujeito ao mesmo estatuto. As formas de
provimento derivado independem de nova
aprovação em concurso público.
Formas de provimento:
- nomeação;
- readaptação;
- reversão;
- aproveitamento;
- reintegração;
- recondução.
a. Nomeação: pode ser em caráter
efetivo e em comissão.
O servidor ocupante de cargo em
comissão ou de natureza especial poderá ser
nomeado para ter exercício, interinamente,
em outro cargo de confiança, sem prejuízo
das atribuições do que atualmente ocupa,
hipótese em que deverá optar pela
remuneração de um deles durante o período
da interinidade.
a. Readaptação é a investidura do
servidor em cargo de atribuições e
responsabilidades compatíveis com a
limitação que tenha sofrido em sua
capacidade física ou mental verificada em
inspeção médica.
b. Reversão é o retorno à atividade de
servidor aposentado:
I - por invalidez, quando junta médica
oficial declarar insubsistentes os motivos da
aposentadoria; ou
II - no interesse da administração,
atendendo alguns requisitos.
OBS: não poderá reverter o aposentado
que já tiver completado 70 (setenta) anos de
idade.
c. Reintegração é a reinvestidura do
servidor estável no cargo anteriormente
ocupado, ou no cargo resultante de sua
36
transformação, quando invalidada a sua
demissão por decisão administrativa ou
judicial, com ressarcimento de todas as
vantagens
d. Recondução é o retorno do servidor
estável ao cargo anteriormente ocupado e
decorrerá de:
I - inabilitação em estágio probatório
relativo a outro cargo;
II - reintegração do anterior ocupante.
Vamos resolver uma questão para
memorizar melhor:
(AL/MA - Técnico de Gestão
Administrativa - ND/2022) João, servidor
estável, foi demitido após os trâmites de
processo administrativo por abandono de
cargo. Tempos depois move ação judicial
com a finalidade de comprovar que sua
demissão foi injusta, ao final do processo
sentença declara que a demissão foi injusta
e determina a reinvestidura de João no
cargo que ocupava anteriormente.
Nesta situação hipotética, o provimento
do cargo público se dará através de:
A - recondução.
B - readaptação.
C - reintegração.
D - reverso.
Alternativa: C
Concurso Público
O concurso será de provas ou de provas
e títulos, podendo ser realizado em duas
etapas, conforme dispuserem a lei e o
regulamento do respectivo plano de
carreira,
O concurso público terá validade de até
2 (dois) anos, podendo ser prorrogado uma
única vez, por igual período.
Posse
A posse ocorrerá no prazo de trinta dias
contados da publicação do ato de
provimento. Poderá dar-se mediante
procuração específica. A posse em cargo
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
público dependerá de prévia inspeção
médica oficial.
Exercício
É o efetivo desempenho das atribuições
do cargo público ou da função de confiança.
É de quinze dias o prazo para o servidor
empossado em cargo público entrar em
exercício, contados da data da posse.
Ao entrar em exercício, o servidor
apresentará ao órgão competente os
elementos necessários ao seu assentamento
individual.
Estabilidade
O servidor habilitado em concurso
público e empossado em cargo de
provimento efetivo adquirirá estabilidade
no serviço público ao completar 2 (dois)
anos de efetivo exercício. (prazo 3 anos -
vide EMC nº 19).
O servidor estável só perderá o cargo em
virtude de sentença judicial transitada em
julgado ou de processo administrativo
disciplinar no qual lhe seja assegurada
ampla defesa.
Vacância
Relaciona-se com o surgimento de vaga
no cargo público ocupado pelo servidor nas
seguintes hipóteses:
I - exoneração;
II - demissão;
III - promoção;
VI - readaptação;
VII - aposentadoria;
VIII - posse em outro cargo
inacumulável;
IX - falecimento.
Quanto à exoneração:
A exoneração de cargo efetivo dar-se-á a
pedido do servidor, ou de ofício.
De ofício dar-se-á:
I - quando não satisfeitas as condições do
estágio probatório;
II - quando, tendo tomado posse, o
servidor não entrar em exercício no prazo
estabelecido.
37
Remoção
É o deslocamento do servidor, a pedido
ou de ofício, no âmbito do mesmo quadro,
com ou sem mudança de sede.
São modalidades de remoção:
I - de ofício, no interesse da
Administração;
II - a pedido, a critério da
Administração;
III - a pedido, para outra localidade,
independentemente do interesse da
Administração.
Redistribuição
É o deslocamento de cargo de
provimento efetivo, ocupado ou vago no
âmbito do quadro geral de pessoal, para
outro órgão ou entidade do mesmo Poder,
com prévia apreciação do órgão central do
SIPEC,
A redistribuição ocorrerá ex officio para
ajustamento de lotação e da força de
trabalho às necessidades dos serviços,
inclusive nos casos de reorganização,
extinção ou criação de órgão ou entidade.
§ 3º Nos casos de reorganização ou
extinção de órgão ou entidade, extinto o
cargo ou declarada sua desnecessidade no
órgão ou entidade, o servidor estável que
não for redistribuído será colocado em
disponibilidade, até seu aproveitamento.
O servidor que não for redistribuído ou
colocado em disponibilidade poderá ser
mantido sob responsabilidade do órgão
central do SIPEC, e ter exercício
provisório, em outro órgão ou entidade, até
seu adequado aproveitamento.
Substituição
Os servidores investidos em cargo ou
função de direção ou chefia e os ocupantes
de cargo de Natureza Especial terão
substitutos indicados no regimento interno
ou, no caso de omissão, previamente
designados pelo dirigente máximo do órgão
ou entidade.
O substituto fará jus à retribuição pelo
exercício do cargo ou função de direção ou
chefia ou de cargo de Natureza Especial,
nos casos dos afastamentos ou
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
impedimentos legais do titular, superiores a
trinta dias consecutivos, paga na proporção
dos dias de efetiva substituição, que
excederem o referido período.
Direitos e Vantagens
Cito aqui alguns como: vencimento e
remuneração,
Remuneração e Vencimento:
Vencimento é a retribuição pecuniária
pelo exercício de cargo público, com valor
fixado em lei.
Remuneração é o vencimento do cargo
efetivo, acrescido das vantagens
pecuniárias permanentes estabelecidas em
lei.
Vantagens:
São vantagens:
I - indenizações;
II - gratificações;
III - adicionais.
OBS1. As indenizações não se
incorporam ao vencimento ou provento
para qualquer efeito.
OBS2 As gratificações e os adicionais
incorporam-se ao vencimento ou provento,
nos casos e condições indicados em lei.
Das indenizações que mais chamam a
atenção e são cobradas em prova vale
destacar a diferença entre ajuda de custo e
diárias:
Ajuda de custo: destina-se a compensar
as despesas de instalação do servidor que,
no interesse do serviço, passar a ter
exercício em nova sede, com mudança de
domicílio em caráter permanente.
Diárias: o servidor que, a serviço,
afastar-se da sede em caráter eventual ou
transitório para outro ponto do território
nacional ou para o exterior, fará jus a
passagens e diárias destinadas a indenizar
as parcelas de despesas extraordinária com
38
pousada, alimentação e locomoção
urbana.
Férias
O servidor fará jus a trinta dias de férias,
que podem ser acumuladas, até o máximo
de dois períodos, no caso de necessidade do
serviço, ressalvadas as hipóteses em que
haja legislação específica.
OBS: O servidor que opera direta e
permanentemente com Raios X ou
substâncias radioativas gozará 20 (vinte)
dias consecutivos de férias, por semestre de
atividade profissional, proibida em
qualquer hipótese a acumulação.
Auxílio-moradia
O valor mensal do auxílio-moradia é
limitado a 25% (vinte e cinco por cento) do
valor do cargo em comissão, função
comissionada ou cargo de Ministro de
Estado ocupado.
O valor do auxílio-moradia não poderá
superar 25% (vinte e cinco por cento) da
remuneração de Ministro de Estado
Sobre gratificações e adicionais
Temos:
Retribuição pelo Exercício de Função de
Direção, Chefia e Assessoramento
Ao servidor ocupante de cargo efetivo
investido em função de direção, chefia ou
assessoramento, cargo de provimento em
comissão ou de Natureza Especial é devida
retribuição pelo seu exercício.
Gratificação Natalina
A gratificação natalina corresponde a
1/12 (um doze avos) da remuneração a que
o servidor fizer jus no mês de dezembro,
por mês de exercício no respectivo ano.
Deve ser paga até o dia 20 (vinte) do mês
de dezembro de cada ano.
OBS: A gratificação natalina não será
considerada para cálculo de qualquer
vantagem pecuniária.
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
Adicionais de Insalubridade,
Periculosidade ou Atividades Penosas
- Os servidores que trabalhem com
habitualidade em locais insalubres ou em
contato permanente com substâncias
tóxicas, radioativas ou com risco de vida,
fazem jus a um adicional sobre o
vencimento do cargo efetivo.
O servidor que fizer jus aos adicionais de
insalubridade e de periculosidade deverá
optar por um deles.
O direito ao adicional de insalubridade
ou periculosidade cessa com a eliminação
das condições ou dos riscos que deram
causa a sua concessão.
- Servidores que operam com Raios X ou
substâncias radioativas
Os locais de trabalho e os servidores que
operam com Raios X ou substâncias
radioativas serão mantidos sob controle
permanente, de modo que as doses de
radiação ionizante não ultrapassem o nível
máximo previsto na legislação própria.
Parágrafo único. Os servidores a que se
refere este artigo serão submetidos a
exames médicos a cada 6 (seis) meses.
Adicional por Serviço Extraordinário
O serviço extraordinário será
remunerado com acréscimo de 50%
(cinquenta por cento) em relação à hora
normal de trabalho.
Somente será permitido serviço
extraordinário para atender a situações
excepcionais e temporárias, respeitado o
limite máximo de 2 (duas) horas por
jornada.
Adicional Noturno
Terá o valor-hora acrescido de 25%
(vinte e cinco por cento).
Adicional de Férias
Independentemente de solicitação, será
pago ao servidor, por ocasião das férias, um
adicional correspondente a 1/3 (um terço)
da remuneração do período das férias.
Férias
39
O servidor fará jus a trinta dias de férias,
que podem ser acumuladas, até o máximo
de dois períodos, no caso de necessidade do
serviço, ressalvadas as hipóteses em que
haja legislação específica.
As férias poderão ser parceladas em até
três etapas, desde que assim requeridas pelo
servidor, e no interesse da administração
pública.
Regime Disciplinar
Envolve deveres e proibições.
A dica para deveres e proibições é ler
pelo menos 4 vezes e entender alguns
pontos. O ponto em comum é:
- pensar que o servidor deve atender bem
ao público;
- zelar pelos materiais da Administração
em pensar em economizar, ter carinho;
- falha grave de outro servidor deve ser
levado ao conhecimento de quem é o
superior ou outro responsável.
Poderes que o servidor não tem:
- mando e desmando;
- obrigatoriedade em participar de
eventos, sindicalizar-se.
- cumprir as ordens superiores quando
estas forem ilegais (essa questão já caiu
inúmeras vezes, inclusive é a mais exigida).
Responsabilidades dos servidores:
O servidor responde:
- civil;
- penal e
- administrativamente.
Civil: ato omissivo ou comissivo, doloso
ou culposo, que resulte em prejuízo ao
erário ou a terceiros.
Penal: abrange os crimes e
contravenções imputadas ao servidor. Caso
o servidor tenha sido absolvido
criminalmente por inexistência material do
fato será afastada a responsabilidade
administrativa.
Administrativa: resulta de ato omissivo
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ou comissivo praticado no desempenho do
cargo ou função.
6.3.7. Concurso. 6.3.8. Provimento 6.3.9.
Nomeação. 6.3.10. Estágio Experimental
ou Probatório. 6.3.11. Estabilidade.
6.3.12. Posse. 6.3.13. Exercício. 6.3.14.
Vacância. 6.3.15. Exoneração. 6.3.16.
Demissão..3.17. Institutos Peculiares do
Regime Jurídico Estatutário. 6.3.18.
Direitos do titular do cargo. 6.3.19.
Deveres dos Funcionários. 6.3.20.
Responsabilidades e Penalidades. 6.3.21.
Processo Disciplinar. 6.3.22. Acumulação
de Cargos.
Prezado candidato, os assuntos acima
estão abordados no “Estatuto dos
Funcionários Públicos do Estado de
Pernambuco - Lei nº. 6.123/68, que
apresentaremos abaixo:
LEI Nº 6.123, DE 20 DE JULHO DE
196811
O GOVERNADOR DO ESTADO DE
PERNAMBUCO:
Faço saber que a Assembléia Legislativa
decretou e eu sanciono a seguinte Lei:
TÍTULO I
DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
Art. 1º A presente Lei institui o regime
jurídico dos funcionários públicos civis do
Estado.
Art. 2º Para os efeitos deste Estatuto:
I- funcionário público é a pessoa
investida em cargo público;
II- cargo público é o conjunto de
atribuições e responsabilidades cometidas a
um funcionário, com as características de
criação por lei, denominação própria,
número certo e pagamento pelos cofres do
Estado;
11
https://legis.alepe.pe.gov.br/texto.aspx?id=10727&tipo=TEXTOATUALI
40
III- classe é o conjunto de cargos iguais
quanto à natureza, grau de responsabilidade
e complexidade de atribuições;
IV- série de classes é o conjunto de
classes semelhantes, quanto à natureza,
grau de complexidade e responsabilidade
das atribuições, constituindo a linha natural
de promoção do funcionário;
V- grupo ocupacional é o conjunto de
séries de classes e classes únicas, de
atividades profissionais, correlatas ou afins
quanto à natureza dos respectivos trabalhos
ou ao ramo de conhecimento aplicado em
seu desempenho;
VI- serviço é a justaposição de grupos
ocupacionais, tendo em vista a identidade,
a similitude ou a conexão das respectivas
atividades profissionais;
VII- especificação de classe é o conjunto
de atribuições, responsabilidades e demais
características pertinentes a cada classe,
compreendendo ainda, além de outros, os
seguintes elementos: denominação, código,
exemplos típicos de tarefas, qualificações
exigidas, forma de recrutamento e linha de
promoção;
VIII- reclassificação é a transformação
de cargo efetivo em outro, ou a justaposição
de cargo em outra classe, ou série de
classes, tendo em vista a conveniência do
serviço.
Art. 3º Os cargos podem ser de
provimento efetivo ou de provimento em
comissão.
§ 1º Os cargos de provimento efetivo se
dispõem em classes, que podem se agrupar
em séries de classes, ou formar classe única.
§ 2º Os cargos de provimento em
comissão compreendem:
I - cargos de direção e de chefia das
repartições públicas;
II- cargos de assessoramento, de Chefe
de Gabinete e de Oficial de Gabinete;
III- outros cargos, cujo provimento, em
virtude da Lei, dependa de confiança
pessoal.
ZADO – visitado em 03.10.2022.
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Art. 4º Cargo de natureza técnica ou
científica é aquele para cujo provimento e
exercício é exigido, concomitantemente:
(Redação alterada pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 387, de 24 de abril de
2018.)
I- habilitação profissional em curso
legalmente classificado e regulamentado
como de nível médio ou superior de ensino;
e (Acrescido pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 387, de 24 de abril de
2018.)
II- aplicação indispensável ou
predominante de conhecimentos
especializados de alguma área do saber no
desempenho de suas atribuições.
(Acrescido pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 387, de 24 de abril de
2018.)
§ 1º Para fins do disposto inciso I,
considera-se profissional habilitado:
(Renumerado pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 402, de 28 de fevereiro de
2019.)
I- em curso de nível superior, o portador
de diploma universitário respectivo; e
(Acrescido pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 387, de 24 de abril de
2018.)
II- em curso de nível médio, o que
possua habilitação específica em curso
técnico ou profissionalizante de nível
médio. (Acrescido pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 387, de 24 de abril de
2018.)
§ 2º Para fins do disposto no inciso II do
caput, presume-se indispensável a
aplicação de conhecimentos técnicos
especializados nos casos em que, para
ingresso no cargo público ou desempenho
das respectivas atribuições, haja exigência
legal de prévia aprovação em Curso de
Formação. (Acrescido pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 402, de 28 de fevereiro de
2019.)
Art. 5° (REVOGADO) (Revogado pelo
art. 3° da Lei Complementar n° 387, de 24
de abril de 2018.)
41
Art. 6º Para fins do disposto no inciso II
do § 1º do art. 4º, será sempre exigida a
correlação entre as atribuições do cargo e os
conhecimentos específicos da habilitação
profissional. (Redação alterada pelo art. 2º
da Lei Complementar nº 402, de 28 de
fevereiro de 2019.)
Art. 7º Além dos cargos de provimento
efetivo e em comissão, haverá funções
gratificadas que atenderão a encargos de
chefia, de assessoramento, de secretariado e
de apoio, cometidos transitoriamente a
servidores ativos. (Redação alterada pelo
art. 19 da Lei nº 11.216, de 20 de junho de
1995.)
Parágrafo único. A lei fixará o valor da
retribuição das funções gratificadas dos
órgãos da administração direta, das
autarquias e das fundações públicas; e o
quantitativo das mesmas será estabelecido
em decreto, observados os limites das
disponibilidades orçamentárias e as normas
de organização administrativa do Estado.
(Acrescido pelo art. 19 da Lei nº 11.216, de
20 de junho de 1995.)
Art. 8º Somente poderá ocorrer desvio
de função no interesse do serviço com
estrita observância do disposto em
regulamento.
Parágrafo único. O desvio de função não
acarretará aumento de estipêndio do
servidor nem na sua reclassificação ou
readaptação.
Art. 9º É vedada a prestação de Serviço
gratuito.
TÍTULO II
DO PROVIMENTO
CAPÍTULO I
DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
Art. 10. Os cargos públicos serão
providos por:
I- nomeação;
II- promoção;
III- reintegração;
IV - aproveitamento
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V - reversão;
VI - transferência.
CAPÍTULO II
DA NOMEAÇÃO
Seção I
Disposições Preliminares
Art. 11. A nomeação será feita:
I- em caráter vitalício, para o cargo de
Conselheiro do Tribunal de Contas;
II- em caráter efetivo, quando se tratar de
cargos de classe única ou de série de
classes;
III - em comissão, nos casos previstos no
parágrafo 2º do artigo 3º deste Estatuto.
Art. 12. A nomeação para cargos de
provimento vitalício obedecerá ao disposto
em legislação especial.
Art. 13. A nomeação para os cargos de
provimento efetivo exige aprovação prévia
em concurso público de provas ou de
provas e títulos.
§ 1º A nomeação obedecerá a ordem de
classificação dos candidatos habilitados em
concurso.
§ 2º Em igualdade de classificação em
concurso dar-se-á preferência para
nomeação, sucessivamente, ao funcionário
que já pertença ao Quadro Permanente e ao
servidor contratado do Estado sob o regime
da legislação trabalhista.
§ 3º É proibida a nomeação em caráter
interino.
§ 4º Mediante seleção e concurso
adequados, poderão ser admitidos
funcionários de capacidade física reduzida,
para cargos especificados em lei e
regulamento.
Art. 14. Os cargos em comissão serão
providos por livre escolha do Governador,
respeitados os requisitos e as qualificações
estabelecidas por lei em cada caso.
42
Seção II
Do Concurso
Art. 15. O concurso para o provimento
efetivo de cargo especificado como classe
única ou inicial de série de classes será
público, constando de provas ou de provas
e títulos.
Art. 16. A realização do concurso será
centralizada em órgão próprio, salvo as
exceções estabelecidas em lei.
Art. 17. O edital de concurso disciplinará
os requisitos para a inscrição, processo de
realização, o prazo de validade, os critérios
de classificação, os recursos e a
homologação.
Art. 18. Independerá de limite de idade a
inscrição em concurso de funcionário
público, inclusive o de serviços
autárquicos.
Art. 19. A classificação dos concorrentes
será feita mediante a atribuição de pontos às
provas e aos títulos, de acordo com os
critérios estabelecidos no edital do
concurso.
Art. 20. Além dos requisitos
especificamente exigidos para o concurso,
o candidato deverá comprovar, no ato da
inscrição:
I- ser brasileiro;
II- estar em gozo dos direitos políticos;
III- estar quite com as obrigações
militares e eleitorais;
IV - ter boa conduta;
V - haver completado a idade mínima
fixada por lei em razão da natureza do
cargo;
VI - contar, no máximo, quarenta anos
de idade, ressalvadas as exceções legais.
§ 1º É fixada em cinquenta (50) anos a
idade máxima para nomeação em concurso
público destinado ao ingresso no serviço
estadual e sua autarquias, mantidos os
limites de idade fixados em lei específica
para os cargos devidamente indicados.
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(Redação alterada pelo art. 1º da Lei nº
7.231, de 4 de novembro de 1976.)
§ 2º Sendo exigido exame psicotécnico,
só poderá submeter-se às provas do
concurso o candidato que houver sido
julgado apto naquele exame, para o
exercício do cargo.
Art. 21. Não será aberto concurso para o
preenchimento de cargo público, enquanto
houver em disponibilidade funcionário de
igual categoria à do cargo a ser provido.
Seção III
Da Posse
Art. 22. Posse é o ato que completa a
investidura em cargo público e órgão
colegiado. Parágrafo único. Não haverá
posse nos casos de promoção e
reintegração.
Art. 23. Só poderá tomar posse em cargo
público quem satisfizer os seguintes
requisitos:
I- ser brasileiro;
II- estar no gozo dos direitos políticos;
III- estar quite com as obrigações
militares,
IV - estar quite com as obrigações
eleitorais;
V- gozar de boa saúde, comprovada em
inspeção médica;
VI- ter atendido às prescrições de lei
especial para o exercício de determinados
cargos;
VII - ser declarado apto em exame
psicotécnico procedido por entidade
especializada, quando exigido em lei ou
regulamento.
Parágrafo único. Serão dispensados os
seguintes requisitos para a posse:
I - nos cargos de provimento efetivo, os
constantes do item I deste artigo;
II - nos cargos de provimento em
comissão:
a)se o nomeado for servidor público, os
mencionados nos incisos I, II, III, IV, V e
VII deste artigo;
43
b)se o nomeado não for servidor público,
os constantes dos incisos V e VII deste
artigo;
III - nos órgãos colegiados:
a)se o nomeado for servidor público, os
constantes dos incisos I, II, III, V, e VII
deste artigo:
b)se o nomeado não for servidor público,
o constante dos incisos V e VII deste artigo;
IV - nos casos de transferência, os
citados nos itens I, II, III, V e VI deste
artigo;
V - nos casos de aproveitamento, os
constantes dos itens I, III e VII deste artigo;
VI - nos casos de reversão, os
mencionados nos itens I, III e VI deste
artigo.
Art. 24. São competentes para dar posse:
I- a autoridade de hierarquia
imediatamente superior no cargo de
provimento em comissão;
II- os órgãos colegiados, aos respectivos
membros;
III- o Diretor do Departamento de
Administração de Pessoal da Secretaria de
Administração, ao nomeado para o
exercício de cargo de provimento efetivo.
Art. 25. Do termo de posse, assinado
pela autoridade competente e pelo
funcionário, constará o compromisso de fiel
cumprimento dos deveres e atribuições.
Parágrafo único. O funcionário
declarará, para que figurem no termo de
posse, os bens e valores que constituem seu
patrimônio e que não exerce função pública
de acumulação proibida.
Art. 26. É facultada a posse por
procuração, quando o nomeado estiver
ausente do Estado e, em casos especiais, a
juízo da autoridade competente:
Art. 27. A autoridade que der posse,
verificará, sob pena de responsabilidade, se
foram satisfeitas as condições legais para a
investidura.
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Art. 28. A posse verificar-se-á no prazo
de 30 dias, a contar da data de publicidade
do ato de provimento no órgão oficial.
(Redação alterada pelo art. 2º da Lei nº
8.918, de 14 de dezembro de 1981.)
Parágrafo único. A requerimento do
interessado o prazo poderá ser prorrogado,
por justa causa, até 180 (cento e oitenta)
dias. (Redação alterada pelo art. 8º da Lei
nº 9.155, de 15 de outubro de 1982.)
Art. 29. O decurso do prazo para a posse,
sem que esta se realize, importa em não
aceitação do provimento e em renúncia ao
direito de nomeação decorrente do
concurso, salvo motivo de força maior
devidamente comprovado.
Seção IV
Das Garantias
Art. 30. O nomeado para cargo cujo
desempenho exija prestação de garantia não
poderá entrar em exercício sem a prévia
satisfação dessa exigência.
§ 1º Não se exigirá fiança quando o total
anual do dinheiro, bens ou valores do
Estado, sob a responsabilidade do
funcionário, não exceder trinta vezes o
maior salário mínimo mensal.
§ 2º A fiança poderá ser prestada:
I- em dinheiro;
II- em títulos da Dívida Pública;
III- em apólices de seguro de fidelidade
funcional emitidas por instituição oficial ou
empresa legalmente habilitada.
§ 3º Não se admitirá o levantamento da
fiança antes da tomada de contas do
funcionário.
Art. 31. O responsável por alcance ou
desvio de material não ficará isento da ação
administrativa ou criminal que couber,
ainda que o valor da garantia seja superior
ao prejuízo verificado.
Art. 32. Serão periodicamente
discriminadas, por decreto, as classes
sujeitas à prestação de garantia e
determinadas as importâncias para cada
44
caso, revistos e atualizados os valores
existentes.
Seção V
Do Exercício
Art. 33. O exercício do cargo terá início
no prazo de trinta dias a contar:
I - da data da publicação oficial do ato,
no caso de reintegração:
II - da data da posse, nos demais casos.
Parágrafo único. A requerimento do
interessado e a juízo do titular da Secretaria
em que for lotado o funcionário, o prazo
previsto neste artigo poderá ser prorrogado
por trinta dias.
Art. 34. O início, a interrupção e o
reinício do exercício serão registrados no
assentamento individual do funcionário.
Art. 35. A promoção não interrompe o
exercício.
Art. 36. O responsável pelo serviço onde
deva servir o funcionário, é competente
para dar-lhe exercício.
Art. 37. O funcionário preso
preventivamente, pronunciado por crime
comum ou denunciado por crime funcional,
ou ainda, condenado por crime inafiançável
em processo no qual não haja pronúncia
será afastado do exercício, até decisão final
passada em julgado.
Art. 38. O funcionário poderá ser posto
à disposição de órgãos da administração
direta ou indireta, federal, estadual e
municipal a critério do Governador para
fim determinado e a prazo certo.
§ 1º O funcionário posto à disposição
nos termos deste artigo, continuará
vinculado ao órgão administrativo a que
servia.
§ 2º Findo o prazo ou cessados os
motivos determinantes do afastamento, o
funcionário deverá apresentar-se à
Secretaria de Administração onde
aguardará nova lotação.
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
§ 3º O afastamento de que trata este
artigo poderá ser cancelado a qualquer
tempo se não for comunicada,
mensalmente, a frequência do funcionário.
Art. 39. O funcionário que não entrar em
exercício, no prazo legal, perderá o cargo,
salvo motivo de força maior, devidamente
comprovado.
Seção VI
Da Remoção e da Permuta
Art. 40. A remoção far-se-á:
I - de um para outro órgão da
administração;
II - de uma para outra localidade.
Art. 41. A remoção pode ser a pedido ou
de ofício, atendida sempre a conveniência
do serviço.
§ 1º Quando o pedido de remoção tiver
por fundamento motivo de saúde, deverá
este ser comprovado pela Junta Médica
Estadual.
§ 2º Do pedido de remoção do
funcionário formulado por órgão
administrativo, deverá constar
expressamente se o funcionário é
desnecessário ou inadaptado ao serviço.
§ 3º Quando qualquer órgão da
administração solicitar a remoção de um
seu funcionário, este somente será
desligado do serviço após a nova lotação.
Art. 42. Observado o disposto nos
artigos 40 e 41, a remoção por permuta será
processada a pedido escrito dos
interessados.
Seção VII
Do Estágio Probatório
Art. 43. Estágio Probatório é o período
inicial, de 03 (três) anos de efetivo
exercício, do servidor público nomeado
para provimento de cargo efetivo em
virtude de aprovação em concurso público
e, tem por objeto, além da obtenção da
estabilidade, aferir a aptidão para ao
45
exercício do cargo, mediante a apuração
dos seguintes requisitos: (Redação alterada
pelo art. 8º da Lei Complementar nº 131, de
11 de dezembro de 2008.)
I - idoneidade moral;
II - assiduidade;
III - disciplina;
IV - eficiência.
§ 1° Se, no curso do estágio probatório,
for apurada, em processo regular, a
inaptidão do funcionário para o exercício
do cargo, será ele exonerado.
§ 2º No curso do processo a que se refere
o parágrafo anterior, e desde a sua
instauração, será assegurada ao funcionário
ampla defesa que poderá ser exercitada
pessoalmente ou por intermédio de
procurador habilitado, conferindo-se-lhe,
ainda, o prazo de dez dias para juntada de
documentos e apresentação de defesa
escrita.
§ 3º O término do prazo do estágio
probatório sem exoneração do funcionário
importa em declaração automática de sua
estabilidade no serviço público.
§ 4º Fica dispensado do estágio
probatório de que trata o presente artigo, o
funcionário nomeado por concurso, desde
que conte, à época, dois (2) anos de efetivo
exercício como contratado no Estado, em
funções idênticas àquelas para as quais
prestou concurso. (Acrescido pelo art. 5º da
Lei nº 6.655, de 31 de dezembro de 1973.)
Art. 44. O funcionário estável fica
dispensado de novo estágio probatório,
quando nomeado para outro cargo.
CAPÍTULO III
DA PROMOÇÃO
Art.45.Promoçãoé a elevação do
funcionário, em caráter efetivo, à classe
imediatamente superior à que pertence na
respectiva série.
Parágrafo único. Não haverá promoção
de funcionários em disponibilidade ou em
estágio probatório.
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
Art. 46. A promoção obedecerá
alternadamente, aos critérios de
merecimento e antiguidade na classe.
Parágrafo único. O critério adotado
constará, obrigatoriamente, do ato de
promoção.
Art. 47. Não se fará promoção se houver
em disponibilidade funcionário
aproveitável na vaga.
Art. 48. O interstício para promoção será
de trezentos e sessenta e cinco dias de
efetivo exercício na classe.
Parágrafo único. O interstício será
apurado de acordo com as normas que
regulam a contagem de tempo para efeito de
antiguidade na classe.
Art. 49. O interstício e a antiguidade na
classe serão apurados no último dia de cada
trimestre.
Parágrafo único. Não havendo na data
indicada neste artigo, funcionário
qualificado para promoção, as vagas
existentes serão preenchidas com base na
apuração realizada no trimestre seguinte.
Art. 50. As promoções serão realizadas
no trimestre posterior àquele em que
ocorrer a vaga.
Parágrafo único. Inobservado o prazo
previsto neste artigo, os efeitos do ato de
promoção retroagirão ao último dia do
trimestre em que deveria ter sido realizada.
Art. 51. Ocorrendo vaga em uma classe,
serão consideradas abertas todas as
decorrentes do seu preenchimento, dentro
da respectiva série de classes.
Art. 52. Para todos os efeitos, será
considerado promovido por antiguidade o
funcionário que vier a se aposentar ou
falecer, sem que tenha sido realizada, no
prazo legal, a promoção que lhe cabia.
Art. 53. Será declarado nulo o ato que
promover indevidamente o funcionário.
46
§ 1º O funcionário promovido
indevidamente não ficará obrigado a
restituir o que a mais tiver recebido.
§ 2º O funcionário a quem cabia a
promoção será indenizado da diferença de
vencimentos a que tiver direito.
§ 3º A autoridade ou o servidor a quem
couber, por culpa ou dolo, a
responsabilidade da promoção indevida,
responderá perante a Fazenda pela quantia
recebida a mais pelo funcionário
irregularmente promovido.
Art. 54. O funcionário suspenso poderá
ser promovido mas os efeitos da promoção
ficarão condicionados:
I- no caso de suspensão disciplinar, à
declaração da improcedência da penalidade
aplicada na esfera administrativa;
II- no caso de suspensão preventiva, ao
resultado do correspondente processo
administrativo.
§ 1º Nas hipóteses deste artigo, o
funcionário só perceberá o vencimento
correspondente à nova classe, quando
resultar sem efeito a penalidade, ou quando
no processo a que se vinculou a suspensão
preventiva não for imposta pena mais grave
que a de repreensão.
§ 2º Nos casos previstos no parágrafo
anterior, o funcionário perceberá o
vencimento correspondente à nova classe, a
partir da vigência de sua promoção.
§ 3º Mantida a penalidade de suspensão
ou resultando, do processo a que se
vinculou a suspensão preventiva, pena mais
grave que a de repreensão, a promoção será
tornada sem efeito a partir de sua vigência.
Art. 55. À promoção por merecimento
concorrerão os funcionários da classe
imediatamente inferior, obedecidas as
normas estatutárias e as definidas em
regulamento próprio. (Redação alterada
pelo art. 4º da Lei nº 7.048, de 24 de
dezembro de 1975.)
Parágrafo único. Obedecido o índice de
merecimento, o órgão competente
organizará relação contendo nomes de
funcionários em número correspondente ao
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
triplo das vagas a serem preenchidas dentre
as quais o Chefe do Poder Executivo terá
livre escolha para promoção. (Acrescido
pelo art. 4º da Lei nº 7.048, de 24 de
dezembro de 1975.)
Art. 56. O merecimento do funcionário
será apurado em pontos positivos e
negativos, determinados em razão da
natureza do cargo, segundo o mandato eletivo federal, estadual ou
preenchimento respectivamente, das
condições essenciais e complementares.
§ 1º Constituem condições essenciais a
qualidade e quantidade de trabalho, a auto
suficiência, a iniciativa, o tirocínio, a
colaboração, a ética profissional, o
conhecimento do trabalho, o promoção, ou tenha estado nos dois
aperfeiçoamento funcional e a
compreensão dos deveres.
§ 2º As condições complementares se
referem aos aspectos negativos do
merecimento funcional e se constituem da
falta de assiduidade, da impontualidade
horária e da indisciplina.
Art. 57. O índice de merecimento do
funcionário, em cada semestre, será
representado pela soma algébrica dos
pontos positivos referentes às condições
essenciais, e dos pontos negativos, relativos
às condições complementares.
Art. 58. Nos casos de afastamento do
exercício do cargo efetivo, inclusive em
virtude de licença, ou para o exercício de
cargo em comissão fora do âmbito da
administração direta ou indireta do Poder
Executivo, o índice de merecimento do
funcionário será calculado de acordo com
as seguintes normas:
I- quando o afastamento perdurar,
durante o semestre, por um período igual ou
inferior a quarenta e cinco dias, será feita
normalmente a apuração do merecimento
mediante a expedição do respectivo
boletim;
II- quando o afastamento perdurar,
durante o semestre, por um período superior
a quarenta e cinco dias, o índice de
merecimento será igual ao obtido no último
47
semestre de exercício nos casos de
afastamento considerado de efetivo
exercício ou correspondente a dois terços
do obtido no último semestre de exercício
nos demais casos.
Art. 59. Não poderá ser promovido por
merecimento:
I- o funcionário em exercício de
municipal;
II- O funcionário que, para tratar de
interesse particular, esteja licenciado na
época da promoção ou tenha estado nos
dois semestres anteriores;
III- a funcionária que esteja na época da
semestres anteriores, licenciada para
acompanhar o marido, funcionário civil ou
militar, mandado servir em outro ponto do
território nacional ou estrangeiro;
IV- o funcionário que esteja na época da
promoção, ou tenha sido nos dois semestres
anteriores, posto à disposição de qualquer
entidade, salvo para exercer cargo de
Chefia na administração direta ou indireta
do Estado;
V- o funcionário que esteja na época da
promoção, ou tenha sido nos dois semestres
anteriores afastado do exercício do cargo,
para participação em congresso ou curso de
especialização, salvo os relacionados com
as atribuições do cargo que ocupa,
comprovada a frequência ou
aproveitamento;
VI- o funcionário que esteja na época da
promoção, ou do cargo para a realização de
pesquisa científica ou conferência tenha
sido nos dois semestres anteriores, afastado
do exercício do cargo para a realização de
pesquisa científica ou conferência cultural,
salvo as relacionadas com as atribuições do
cargo que ocupa, mediante a apresentação
dos resultados dos respectivos trabalhos;
VII- o funcionário que não obtiver, como
grau de merecimento, pelo menos a metade
do máximo atribuível;
VIII- o funcionário que esteja na época
da promoção, ou tenha sido nos dois
semestres anteriores, afastado do cargo para
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
exercer, como contratado, função técnica
ou especializada, nos termos do art. 177
deste Estatuto.
Art. 60. O merecimento é adquirido na
classe: promovido o funcionário começará
a adquirir merecimento, a contar do
ingresso na nova classe.
Art. 61. A promoção por antiguidade
será atribuída ao funcionário que tiver
maior tempo de efetivo exercício na classe.
§ 1º A antiguidade será determinada pelo
tempo líquido de exercício do funcionário
na classe a que pertence.
§ 2º No caso de fusão de classe, o
funcionário contará na nova classe a
antiguidade já adquirida à data da fusão.
§ 3º O disposto no parágrafo anterior é
aplicável aos casos de reclassificação de
cargo de uma série de classes em outra, ou
de cargo de classe única em série de classes.
§ 4º No caso de elevação de nível ou
padrão de uma série de classes com a fusão
de classes sucessivas a antiguidade do
funcionário, na classe resultante da fusão,
será contada do seguinte modo:
I- o funcionário da classe inicial contará
a antiguidade que tiver nessa classe, à data
da fusão;
II- o funcionário de classe superior à
inicial contará a soma das seguintes
parcelas:
a)a antiguidade na classe a que tenha
pertencido;
b)a antiguidade que tenha tido nas
classes inferiores, da série de classes, nas
datas em que houver sido promovido.
§ 5º quando houver empate na
classificação por antiguidade na classe, terá
preferência, sucessivamente: (Redação
alterada pelo art. 3º da Lei nº 7.048, de 24
de dezembro de 1975.)
I- O funcionário de maior tempo de
serviço público prestado ao Estado e
respectivas autarquias. (Redação alterada
pelo art. 3º da Lei nº 7.048, de 24 de
dezembro de 1975.)
II- O que houver exercido substituição
não remunerada prevista na presente Lei.
48
(Redação alterada pelo art. 3º da Lei nº
7.048, de 24 de dezembro de 1975.)
III- O de maior tempo de serviço
público. (Redação alterada pelo art. 3º da
Lei nº 7.048, de 24 de dezembro de 1975.)
IV- O de maior prole. (Redação alterada
pelo art. 3º da Lei nº 7.048, de 24 de
dezembro de 1975.)
V- O mais idoso. (Acrescido pelo art. 3º
da Lei nº 7.048, de 24 de dezembro de
1975.)
§ 6º Quando se tratar de classe inicial, o
primeiro desempate será feito pela
classificação, expressa na nota final obtida
no respectivo concurso.
Art. 62. A antiguidade na classe será
contada:
I- nos casos de nomeação, reversão ou
aproveitamento, a partir da data em que o
funcionário entrar no exercício do cargo;
II- no caso de promoção, a partir de sua
vigência;
III- no caso de transferência,
considerando-se o período de exercício que
o funcionário possuía na classe, ao ser
transferido.
Art. 63. A prova de haver o funcionário
prestado serviços eleitorais, na qualidade de
mesário ou membro de junta Apuradora
será considerada para efeito de desempate
nos casos de promoção depois de
observados os critérios fixados neste
capítulo. Persistindo o empate, terá
preferência o funcionário que tenha servido
maior número de vezes.
Art. 64. Não se contará tempo de serviço
concorrente ou simultaneamente prestado,
em dois ou mais cargos ou funções.
Art. 65. Enquanto durar o mandato
federal, estadual ou municipal, o
funcionário só poderá ser promovido por
antiguidade salvo o disposto no § 2º do Art.
173, da Constituição de Pernambuco.
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CAPÍTULO IV
DA REINTEGRAÇÃO
Art. 66. Reintegração é o ato pelo qual o
funcionário demitido ou exonerado
ilegalmente, reingressa no serviço público
com o ressarcimento das vantagens ligadas
ao cargo.
§ 1º A reintegração decorrerá de decisão
administrativa ou judiciária.
§ 2º A decisão administrativa de
reintegração só poderá ser proferida em
pedido de reconsideração, recurso ou
revisão de processo.
Art. 67. A reintegração será feita, no
cargo anteriormente ocupado: se este
houver sido transformado, do cargo
resultante da transformação; e, se extinto,
em cargo equivalente, atendidos
especialmente a habilitação profissional do
funcionário e o vencimento do cargo.
Parágrafo único. Não sendo possível a
reintegração pela forma prevista neste
artigo, o funcionário será posto em
disponibilidade no cargo que exercia.
Art. 68. No caso de reintegração do
funcionário, quem lhe houver ocupado o
cargo será exonerado ou reconduzido ao
cargo anterior, sem direito a indenização,
ou ainda, se estável, posto em
disponibilidade, se o cargo anterior houver
sido extinto.
Parágrafo único. O funcionário
reintegrado será submetido a inspeção
médica e aposentado, se julgado incapaz.
CAPÍTULO V
DO APROVEITAMENTO
Art. 69. Aproveitamento é o retorno à
atividade do funcionário em
disponibilidade, em cargo igual ou
equivalente, pela sua natureza e
vencimento, ao anteriormente ocupado.
Art. 70. O aproveitamento far-se-á
obrigatoriamente na primeira oportunidade
que se oferecer.
49
Art. 71. Será tornado sem efeito o
aproveitamento e cassada a disponibilidade
do funcionário que, aproveitado não tomar
posse no prazo legal, salvo no caso de
invalidez, em que o funcionário será
aposentado.
Parágrafo único. A cassação da
disponibilidade na hipótese deste artigo,
será precedida de inquérito administrativo.
Art. 72. Havendo mais de um
concorrente à mesma vaga, terá preferência
o de maior tempo de disponibilidade e no
caso de empate o de maior tempo de serviço
público.
CAPÍTULO VI
DA REVERSÃO
Art. 73. Reversão é o reingresso no
serviço público do servidor aposentado,
quando insubsistentes os motivos da
aposentadoria ou por interesse e requisição
da Administração, respeitada a opção do
servidor. (Redação alterada pelo art. 4º da
Lei Complementar nº 16, de 8 de janeiro de
1996.)
§ 1º A reversão, quando por interesse da
Administração, por motivo de necessidades
e conveniências de natureza financeira,
ocorrerá através de ato de designação,
cabendo ao servidor, pelos encargos do
exercício ativo, a percepção de adicional de
remuneração no valor de cinqüenta por
cento dos proventos integrais referentes a
retribuição normal do cargo em que se
aposentou, acrescida do adicional por
tempo de serviço. (Acrescido pelo art. 4º da
Lei Complementar nº 16, de 8 de janeiro de
1996.)
§ 2º O tempo de designação do servidor
revertido será considerado para fins de
cálculo do adicional por tempo de serviço a
ser futuramente incorporado aos proventos.
(Acrescido pelo art. 4º da Lei
Complementar nº 16, de 8 de janeiro de
1996.)
§ 3º E vedada a designação de servidor
revertido para o exercício de cargo em
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
comissão. (Acrescido pelo art. 4º da Lei
Complementar nº 16, de 8 de janeiro de
1996.)
Art. 74. A reversão far-se-á no mesmo
cargo, ou se extinto, em cargo equivalente,
respeitada a habilitação profissional e
considerada a existência de vaga. (Redação
alterada pelo art. 4º da Lei Complementar
nº 16, de 8 de janeiro de 1996.)
Parágrafo único. A reversão terá
prioridade sobre novas nomeações.
(Redação alterada pelo art. 4º da Lei
Complementar nº 16, de 8 de janeiro de
1996.)
Art. 75. Determinada a reversão, será
cassada, mediante processo regular, a
aposentadoria do funcionário que não tomar
posse no prazo legal.
CAPÍTULO VII
DA TRANSFERÊNCIA
Art. 76. A transferência será feita no
caso de readaptação do funcionário para
cargo mais compatível com a sua
capacidade física ou intelectual, atendida a
conveniência do serviço. (Redação alterada
pelo art. 6º da Lei nº 6.655, de 31 de
dezembro de 1973.)
Parágrafo único. A transferência de que
cogita este artigo, será, necessariamente,
precedida de avaliação de desempenho
funcional, treinamento ou prova de
capacidade intelectual, na forma
estabelecida em regulamento, satisfeito o
requisito de habilitação profissional.
(Redação alterada pelo art. 6º da Lei nº
6.655, de 31 de dezembro de 1973.)
Art. 77. Em nenhuma hipótese a
readaptação poderá se processar para cargo
intermediário ou final de série, dependendo
de requerimento do interessado quando se
tratar de cargo de série de classes para
cargos de classe única. (Redação alterada
pelo art. 6º da Lei nº 6.655, de 31 de
dezembro de 1973.)
50
CAPÍTULO VIII
DA SUBSTITUIÇÃO
Art. 78. Haverá substituição no caso de
impedimento legal ou afastamento eventual
do titular de cargo, em comissão, de direção
ou chefia e do servidor designado para
exercer função gratificada.
Art. 79. A substituição será automática
quando prevista em lei ou regulamento, ou
dependerá de ato da Administração.
Art. 80. Nas substituições serão
obedecidas as seguintes normas:
I- no caso de cargo em comissão de
direção ou chefia, a autoridade competente
designará substituto para "responder pelo
expediente" da repartição, sem que tal
designação resulte qualquer vantagem
financeira para o substituto.
II- no caso de função gratificada, o
substituto perceberá o vencimento do seu
cargo, cumulativamente com a gratificação
respectiva, quando a substituição for por
período superior a trinta dias.
Parágrafo único. (REVOGADO)
(Revogado pelo art. 2º da Lei nº 7.048, de
24 de dezembro de 1975.)
TÍTULO III
DA VACÂNCIA
Art. 81. A vacância do cargo dependerá
de:
I - exoneração;
II- demissão;
III- promoção;
IV- transferência;
V - aposentadoria;
VI - falecimento;
VII - posse em outro cargo, ressalvadas
as exceções legais.
Art. 82. Dar-se-á a exoneração:
I- a pedido;
II- de ofício
a)de cargo em comissão;
b)quando não satisfeitas as condições do
estágio probatório.
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
c)quando, caracterizado o abandono de
cargo e prescrita a pretensão punitiva, o
servidor, embora instado, não retornar ao
serviço. (Acrescida pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 316, de 18 de dezembro
de 2015.)
Parágrafo único. Se antes do ato
exoneratório, o servidor efetivo ou titular
exclusivamente de cargo comissionado,
houver praticado infração passível de
demissão, ainda que apurada somente após
o desligamento, a exoneração será
convertida na penalidade de demissão,
observados o contraditório e a ampla
defesa. (Acrescido pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 316, de 18 de dezembro
de 2015.)
Art. 83. No caso de função gratificada,
dar-se-á a vacância por dispensa, a pedido,
ou de ofício.
Art. 84. Ocorre a vaga na data:
I- do falecimento do titular do cargo;
II- da publicação do ato que transferir,
após a posse, promover, aposentar,
exonerar ou demitir o ocupante do cargo;
III- da posse ou, se esta for dispensada,
do início do exercício em outro cargo;
IV- da vigência da lei que criar o cargo e
conceder dotação para seu provimento ou
em que for determinada, apenas, esta última
medida, se o cargo estiver criado;
V- da comunicação pela autoridade
competente, no caso de falecimento do
funcionário em qualquer ato de guerra ou
agressão à soberania nacional;
VI- da republicação do ato do Presidente
da República que decretar a perda dos
direitos políticos, nas hipóteses definidas na
Constituição do Brasil;
VII- em que se tornar executável a
sentença que declarar nulo o provimento e
da que impuser ou acarretar a pena
acessória de perda do cargo.
51
TÍTULO IV
DOS DIREITOS E VANTAGENS
CAPÍTULO I
DA DURAÇÃO DO TRABALHO
Art. 85. A duração normal do trabalho
será de seis horas por dia ou trinta horas por
semana, podendo, extraordinariamente, ser
prorrogada ou antecipada, na forma que
dispuser o regulamento.
Parágrafo único. Excetuam-se do
disposto neste artigo o trabalho executado
por funcionário em serviço externo que,
pela própria natureza, não pode ser aferido
por unidade de tempo.
Art. 86. Salvo nos casos de revezamento
semanal ou quinzenal, a duração normal do
trabalho noturno será de seis horas por dia,
podendo, extraordinariamente, ser
prorrogada ou antecipada, na forma que
dispuser o regulamento.
Parágrafo único. Considera-se noturno o
trabalho executado entre as vinte e duas
horas de um dia e as cinco horas do dia
seguinte.
Art. 87. A duração normal do trabalho do
funcionário que ocupar cargo do Serviço
Técnico Científico será de quatro horas por
dia, ou vinte horas semanais, podendo
excepcionalmente ser aumentada mediante
antecipação ou prorrogação do expediente
pela autoridade competente.
Art. 88. Nos serviços que exijam
trabalho aos domingos e feriados, será
estabelecida escala mensal de revezamento.
Art. 89. Poderão ser estabelecidos os
regimes de tempo complementar e integral
com dedicação exclusiva, no interesse do
serviço e a juízo da administração.
CAPÍTULO II
DO TEMPO DE SERVIÇO
Art. 90. A apuração do tempo de serviço
será feita em dias.
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Parágrafo único. O número de dias será
convertido em anos, considerado o ano de
trezentos e sessenta e cinco dias.
Art. 91. Será considerado de efetivo
exercício o afastamento decorrente de:
I - férias;
II- casamento;
III- luto;
IV- exercício de outro cargo, função de
Governo, ou direção nos serviços da
administração direta ou indireta do Estado;
V- exercício em cargo ou função de
direção, chefia ou assessoramento, quando
posto à disposição de entidades da
administração direta ou indireta, da União,
dos Estados e Municípios;
VI- convocação para o serviço militar;
VII- júri e outros serviços obrigatórios
por lei;
VIII - licença-prêmio;
IX- licença à funcionária gestante e ao
funcionário acidentado em serviço ou
atacado de doença profissional;
X- licença, até o limite de dois anos, ao
funcionário acometido de moléstia
consignada no parágrafo único do artigo 97,
ou de outras indicadas em lei;
XI- missão oficial no país ou no
estrangeiro, com ônus para o Estado,
mediante ato de autorização do
Governador;
XII- participação em congressos ou
cursos de especialização, realização de
pesquisas científicas, estágios ou
conferências culturais, com a autorização
do Governador e a competente prova de
freqüência e aproveitamento;
XIII- desempenho de comissões ou
funções previstas em lei ou regulamento;
XIV - trânsito, na forma prevista nos
regulamentos;
XV - desempenho de função eletiva da
União, dos Estados e dos Municípios; XVI
- expressa determinação legal, em outros
casos.
§ 1º Para os efeitos deste Estatuto,
entende-se por acidente no trabalho o
evento que cause dano físico ou mental ao
52
funcionário por efeito ou na ocasião do
serviço.
§ 2º Equipara-se ao acidente no trabalho
a agressão quando não provocada, sofrida
pelo funcionário no serviço ou em razão
dele.
§ 3º Por doença profissional, para os
efeitos deste Estatuto, entende-se aquela
peculiar ou inerente ao trabalho exercido,
comprovada em qualquer hipótese a relação
de causa e efeito.
§ 4º Nos casos previstos nos §§ 1°, 2º, 3º
deste artigo, o laudo resultante da inspeção
médica deverá estabelecer rigorosamente a
caracterização do acidente no trabalho e da
doença profissional.
Art. 92. Para efeito de aposentadoria e
disponibilidade, será computado:
I- o tempo de serviço público federal,
estadual ou municipal, inclusive o de
desempenho de mandato eletivo anterior à
investidura;
II- o período de serviço ativo, nas Forças
Armadas, prestado durante a paz,
computado pelo dobro o tempo em
operação de guerra;
III- o tempo de serviço prestado em
autarquia federal, estadual ou municipal;
IV- o período de trabalho prestado a
instituição de caráter privado que tiver sido
transformada em órgão da administração
direta ou em autarquia;
V- o tempo de duração da licença prêmio
não gozada contado em dobro;
VI- o tempo de duração de licença para
tratamento de saúde;
VII- o tempo de licença a funcionária
casada para acompanhar o marido até o
máximo de dois anos;
VIII- o tempo em que o funcionário
esteve em disponibilidade ou aposentado,
desde que ocorra o aproveitamento ou a
reversão, respectivamente.
Art. 93. É vedada a contagem de tempo
de serviço prestado concorrentemente em
cargos ou funções diversas da União, dos
Estados, do Distrito Federal, Territórios,
Municípios, autarquias e instituições
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
privadas que hajam sido convertidas em
órgãos de administração direta ou em
autarquia.
Parágrafo único. O tempo de serviço
anterior ao período concorrente será
contado:
I- exclusivamente para o cargo em que
foi prestado, se o funcionário continuar a
exercê-lo em regime de acumulação;
II- para um só dos cargos exercidos
concorrentemente, se houver sido prestado
em outro cargo.
Art. 94. O titular de cargo de provimento
efetivo adquire estabilidade depois de dois
anos de efetivo exercício.
(Vide o § 1° do art. 98 da Constituição
do Estado de Pernambuco, com redação
dada pela Emenda Constitucional n° 16, de
4 de junho de 1999. § 1º Serão estáveis após
três anos de efetivo exercício os servidores
nomeados para cargo de provimento
efetivo em virtude de concurso público,
desde que aprovados em avaliação especial
de desempenho, por comissão constituída
para essa finalidade.)
§ 1º A estabilidade diz respeito ao
serviço público e não ao cargo.
§ 2º O funcionário que houver adquirido
estabilidade só poderá ser demitido,
mediante inquérito administrativo em que
lhe seja assegurada ampla defesa.
CAPÍTULO III
DA DISPONIBILIDADE
Art. 95. O funcionário estável, no caso
de extinção ou declaração da
desnecessidade do cargo pelo Poder
Executivo, será posto em disponibilidade
remunerada, com os proventos
proporcionais ao tempo de serviço.
§ 1º A extinção do cargo far-se-á, na
administração direta, mediante lei, e na
administração indireta por ato do Poder
Executivo.
§ 2º A declaração da desnecessidade do
cargo far-se-á por ato do Poder Executivo.
§ 3º O valor do provento a ser auferido
pelo funcionário em disponibilidade será
53
proporcional ao tempo de serviço, na razão
de um trinta e cinco avos por ano de serviço,
se do sexo masculino, ou de um trinta avos,
se do sexo feminino, acrescido da
gratificação adicional por tempo de serviço
percebida à data da disponibilidade e do
salário-família.
§ 4º Ao funcionário posto em
disponibilidade, é vedado sob pena de
cassação da disponibilidade, exercer,
qualquer cargo, função ou emprego, ou
prestar serviço retribuído, mediante recibo,
em órgão ou entidade da administração
direta ou indireta da União, dos Estados, ou
dos Municípios, ressalvadas as hipóteses de
acumulação legal, ou expressa
determinação em lei.
§ 5º O funcionário em disponibilidade
poderá ser aposentado, na forma prevista
neste Estatuto.
CAPÍTULO IV
DA APOSENTADORIA
Art. 96. (REVOGADO) (Revogado pelo
art. 104 da Lei Complementar nº 28, de 14
de janeiro de 2000.)
Art. 97. (REVOGADO) (Revogado pelo
art. 104 da Lei Complementar nº 28, de 14
de janeiro de 2000.)
Art. 98. (REVOGADO) (Revogado pelo
art. 104 Lei Complementar nº 28, de 14 de
janeiro de 2000.)
Art. 99. (REVOGADO) (Revogado pelo
art. 104 da Lei Complementar nº 28, de 14
de janeiro de 2000.)
Art. 100. (REVOGADO) (Revogado
pelo art. 104 da Lei Complementar nº 28, de
14 de janeiro de 2000.)
Art. 101. (REVOGADO) (Revogado
pelo art. 104 da Lei Complementar nº 28, de
14 de janeiro de 2000.)
Art. 102. (REVOGADO) (Revogado
pelo art. 104 da Lei Complementar nº 28, de
14 de janeiro de 2000.)
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CAPÍTULO V
DAS FÉRIAS
Art. 103. O funcionário gozará de trinta
dias consecutivos de férias por ano, de
acordo com a escala organizada pela
autoridade competente, devendo constar o
ano a que correspondam.
§ 1º É vedado levar à conta de férias
qualquer falta ao trabalho.
§ 2º Somente e depois do primeiro ano
de exercício o funcionário adquirirá direito
a férias.
§ 3º A escala de férias poderá ser
alterada, de acordo com as necessidades do
serviço.
§ 4º É vedado o fracionamento do
período de férias, salvo por necessidade do
serviço. Art. 104. As férias dos membros do
magistério corresponderão às férias
escolares, obedecidas as restrições legais e
regulamentares.
Art. 105. É proibida a acumulação de
férias, salvo imperiosa necessidade do
serviço até o máximo de dois períodos,
justificada em cada caso.
Parágrafo único. Haverá presunção de
necessidade do serviço, quando o
funcionário deixar de gozar as férias e não
houver sido comunicado o fato pelo chefe
imediato ao órgão competente de pessoal.
Art. 106. Ao entrar em férias, o
funcionário comunicará ao chefe imediato
o seu endereço eventual.
Art. 107. Por motivo de promoção ou
remoção, o funcionário em gozo de férias
não será obrigado a interrompê-las.
Art. 108. Durante as férias, o funcionário
terá direito a todas as vantagens do seu
cargo e função.
Art. 108-A. O servidor exonerado do
cargo efetivo, ou em comissão, nos termos
do art. 82, perceberá indenização relativa ao
período das férias a que tiver direito e ao
incompleto, na proporção de 1/12 (um doze
54
avos) por mês de efetivo exercício, ou
fração superior a 14 (quatorze) dias.
(Acrescido pelo art. 20 da Lei
Complementar nº 49, de 31 de janeiro de
2003, com redação dada pelo art. 21 da Lei
Complementar nº 78, de 18 de novembro de
2005.)
Parágrafo único. A indenização será
calculada com base na remuneração do mês
em que for publicado o ato de exoneração.
(Acrescido pelo art. 20 da Lei
Complementar nº 49, de 31 de janeiro de
2003, com redação dada pelo art. 21 da Lei
Complementar nº 78, de 18 de novembro de
2005.)
CAPÍTULO VI
DAS LICENÇAS
Seção I
Disposições Preliminares
Art. 109. Conceder-se-á licença:
I- como prêmio;
II- para tratamento de saúde;
III- por motivo de doença em pessoa da
família;
IV - por motivo de gestação;
V - para serviço militar obrigatório;
VI - para trato de interesse particular;
VII - à funcionária casada para
acompanhar o marido.
Art. 110. A licença concedida, dentro de
sessenta dias contados do término da
anterior, será considerada como
prorrogação.
Parágrafo único. Para os fins deste
artigo, o pedido deverá ser apresentado
antes de findo o prazo da licença, e, se
indeferido, contar-se-á como de licença o
período compreendido entre a data do seu
término e do conhecimento oficial do
despacho.
Art. 111. Ao entrar em gozo de licença,
o funcionário comunicará ao chefe
imediato, o local onde poderá ser
encontrado.
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Seção II
Da Licença Prêmio
Art. 112. Serão concedidos ao
funcionário, após cada decênio de serviço
efetivo prestado ao Estado, seis meses de
licença-prêmio, com todos os direitos e
vantagens do cargo efetivo.
Parágrafo único. A pedido do
funcionário, a licença-prêmio poderá ser
gozada em parcelas não inferiores a um
mês.
Art. 113. Não será concedida licença-
prêmio, se houver o funcionário, no decênio
correspondente:
I- Cometido falta disciplinar grave;
II- Faltado ao serviço, sem justificação,
por mais de trinta dias;
III - Gozado licença;
a)por mais de cento e vinte dias,
consecutivos ou não, por motivo de doença
em pessoa da família;
b)para trato de interesse particular;
c)por mais de noventa dias, consecutivos
ou não, por motivo de afastamento do
cônjuge, funcionário civil ou militar, ou
servidor da administração pública direta ou
indireta.
Art. 114. Será assegurada a percepção da
importância correspondente ao tempo de
duração da licença-prêmio deixada de gozar
pelo funcionário, em caso de falecimento,
ou quando a contagem do aludido tempo
não se torne necessária para efeito de
aposentadoria.
Parágrafo único. O valor da licença
prêmio corresponderá a seis (6) meses do
vencimento atribuído ao funcionário no
mês em que houver completado o
respectivo decênio, exceto o último, que
será correspondente ao vencimento
percebido pelo funcionário no mês em que
passar à inatividade ou falecer. (Redação
alterada pelo art. 8º da Lei nº 6.933, de 29
de agosto de 1975.)
55
Seção III
Da Licença Para Tratamento de
Saúde
Art. 115. A licença para tratamento de
saúde poderá ser concedida a pedido ou de
ofício.
§ 1º Para a concessão de licença prevista
neste artigo, é indispensável inspeção
médica, que será realizada quando
necessário, no local onde se encontrar o
funcionário.
§ 2º A licença para tratamento de saúde
deverá ser requerida no prazo de dez dias, a
contar da primeira falta ao serviço.
§ 3º Findo o prazo da licença, o
funcionário deverá reassumir
imediatamente o exercício.
Art. 116. A inspeção será realizada por
junta médica estadual.
Parágrafo único. No caso de licença até
noventa dias, a inspeção poderá ser
realizada por um dos membros da junta
médica estadual.
Art. 117. Nas localidades em que não
houver junta médica, a inspeção poderá, a
juízo da Administração, ser realizada por
médico da Secretaria de Saúde, e, na falta
deste, com a declaração do fato, por outro
médico do serviço público.
Art. 118. Na licença requerida por
funcionário que estiver em outro Estado, a
inspeção será realizada pelo órgão médico
oficial, que remeterá o laudo respectivo à
repartição competente.
Art. 119. O funcionário não poderá
permanecer em licença para tratamento de
saúde por período superior a vinte e quatro
meses, exceto nos casos considerados
recuperáveis, nos quais, a critério da junta
médica, a licença poderá ser prorrogada.
Art. 120. No processamento das licenças
para tratamento de saúde, será observado o
devido sigilo sobre os laudos e atestados
médicos.
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
Art. 121. Se o funcionário licenciado
para tratamento de saúde vier a exercer
atividade remunerada, será a licença
interrompida, com perda total do
vencimento, até que reassuma o exercício
do cargo.
Parágrafo único. Os dias
correspondentes à perda de vencimento, de
que trata este artigo, serão considerados
como de licença, na forma do item VI do
artigo 109.
Art. 122. Será sempre integral o
vencimento do funcionário licenciado para
tratamento de saúde.
Art. 123. Julgado apto pela inspeção
médica, o funcionário reassumirá
imediatamente o exercício, sob pena de se
considerar como falta o período de
ausência.
Art. 124. No caso de licença, poderá o
funcionário requerer inspeção médica, caso
se julgue apto a reassumir o exercício.
Seção IV
Da Licença Por Motivo de Doença em
Pessoa da Família
Art. 125. O funcionário poderá obter
licença por motivo de doença na pessoa de
ascendente, descendente, colateral,
consanguíneo ou afim, até o 2º grau, de
cônjuge do qual não seja legalmente
separado ou de pessoa que viva às suas
expensas e conste do seu assentamento
individual, desde que prove ser
indispensável a sua assistência pessoal e
esta não possa ser prestada
simultaneamente com o exercício do cargo.
§ 1º A doença será comprovada em
inspeção médica realizada com obediência
ao disposto neste Estatuto quanto à licença
para tratamento de saúde.
§ 2º A licença de que trata este artigo não
excederá vinte e quatro meses e será
concedida:
56
I - com vencimento integral, até três
meses;
II - com metade do vencimento, até um
ano;
III - sem vencimento, a partir do décimo
terceiro ate o vigésimo quarto mês.
Seção V
Da Licença-Maternidade
(Redação alterada pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 91, de 21 de junho de
2007.)
Art. 126. A servidora gestante tem
direito à licença-maternidade de 180 (cento
e oitenta) dias, com vencimento integral.
(Redação alterada pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 91, de 21 de junho de
2007.)
§ 1º A licença-maternidade será deferida
à gestante mediante avaliação médica
oficial, pelo órgão estadual competente,
preferencialmente a partir do oitavo mês de
gestação. (Acrescido pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 91, de 21 de junho de
2007.)
§ 2º No caso de nascimento prematuro, a
licença terá início a partir do parto.
(Acrescido pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 91, de 21 de junho de
2007.)
§ 3º No caso de natimorto, decorridos 30
(trinta) dias do evento, a servidora será
submetida a exame médico, e se julgada
apta, reassumirá o exercício. (Acrescido
pelo art. 1º da Lei Complementar nº 91, de
21 de junho de 2007.)
§ 4º No caso de aborto atestado por
médico oficial, a servidora terá direito a 30
(trinta) dias de repouso remunerado.
(Acrescido pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 91, de 21 de junho de
2007.)
§ 5º O prazo da licença-maternidade de
que trata o caput não será computado, no
caso de necessidade médica de
internamento do recém-nascido e/ou de sua
mãe após o parto, durante o período de
internamento até a alta hospitalar do recém-
nascido e/ou de sua mãe, o que ocorrer por
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último, quando o período de internação for
superior ao disposto no art. 139. (Acrescido
pelo art. 2º da Lei Complementar nº 471, de
22 de dezembro de 2021.)
§ 6º O disposto no § 5º, em relação à
servidora gestante, também se aplica ao
termo inicial dos prazos descritos nos §§ 3º
e 4º. (Acrescido pelo art. 2º da Lei
Complementar nº 471, de 22 de dezembro
de 2021.)
Art. 126-A. A servidora estadual que
adotar ou obtiver a guarda judicial para fins
de adoção de criança ou de adolescente tem
direito a licença-maternidade, com
vencimento integral, pelo período de 180
(cento e oitenta) dias. (Redação alterada
pelo art. 3º da Lei Complementar nº 471, de
22 de dezembro de 2021.)
§ 1º A licença-maternidade somente será
deferida mediante a apresentação do termo
judicial de guarda à adotante ou guardiã.
(Acrescido pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 91, de 21 de junho de
2007.)
§ 2º A licença-maternidade concedida à
servidora nos termos deste artigo possui a
mesma natureza da licença concedida à
gestante, produzindo os mesmos efeitos,
inclusive sendo considerado de efetivo
exercício o afastamento, para os fins de
apuração do tempo de serviço. (Acrescido
pelo art. 1º da Lei Complementar nº 91, de
21 de junho de 2007.)
Seção VI
Da Licença Para o Serviço Militar
Obrigatório
Art. 127. Ao funcionário convocado
para o serviço militar e outros encargos da
segurança Nacional, será concedida licença
com vencimento integral.
§ 1º A licença será concedida à vista de
documento oficial que prove a Lei Complementar n° 316, de 18 de
incorporação.
§ 2º Do vencimento descontar-se-á a
importância que o funcionário perceber na
qualidade de incorporado.
57
§ 3º É facultado ao funcionário
incorporado optar pelo estipêndio como
militar.
Art. 128. Ao funcionário desincorporado
conceder-se-á o prazo não excedente de
trinta dias para reassumir o exercício, sem
perda de vencimento.
Art. 129. Ao funcionário oficial, ou
aspirante a oficial da reserva das Forças
Armadas será concedida licença com
vencimento integral, durante os estágios
não remunerados previstos pelos
regulamentos militares.
Parágrafo único. No caso de estágio
remunerado, é facultada a opção pelo
estipêndio, como militar.
Seção VII
Da Licença Para Trato de Interesse
Particular
Art. 130. Ao servidor ocupante de cargo
efetivo e que não esteja em estágio
probatório poderá ser concedida, a critério
da Administração, licença sem
remuneração, para trato de interesse
particular, por prazo não superior a quatro
anos. (Redação alterada pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 316, de 18 de dezembro
de 2015.)
§ 1° O requerente deverá aguardar em
exercício a concessão da licença, podendo
esta ser negada quando não convier ao
interesse público. (Acrescido pelo art. 1° da
Lei Complementar n° 316, de 18 de
dezembro de 2015.)
§ 2° Se não houver prejuízo ao serviço,
a licença de que trata o caput poderá ser
sucessivamente prorrogada, com
periodicidade não superior a dois anos,
observado, em qualquer caso, o interesse da
Administração. (Acrescido pelo art. 1° da
dezembro de 2015.)
Art. 131. Não será concedida licença
para trato de interesse particular a
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funcionário removido, antes de assumir o
exercício.
Art. 132. A licença poderá ser
interrompida, a qualquer tempo, a pedido
do servidor ou no interesse do serviço.
(Redação alterada pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 316, de 18 de dezembro
de 2015.)
Seção VIII
Da Licença à Funcionária Casada
para Acompanhar o Marido
Art. 133. A funcionária casada terá
direito a licença sem vencimento para
acompanhar o marido, funcionário civil ou
militar ou servidor da administração direta
ou indireta do Poder Público, mandado
servir de oficio fora do País, em outro ponto
do território nacional ou do Estado.
§ 1º A concessão da licença dependerá
de requerimento devidamente instruído e
terá a mesma duração da comissão ou nova
função do marido.
§ 2º A persistência dos motivos
determinantes da licença deverá ser
obrigatoriamente comprovada a cada dois
anos, a partir da concessão.
§ 3º A inobservância do disposto no
parágrafo anterior acarretará o a)comparecer ao serviço com atraso de
cancelamento automático da licença.
Art. 134. Licença idêntica à de que trata
o artigo anterior será assegurada a qualquer
dos cônjuges quando o outro aceitar
mandato eletivo fora do Estado.
CAPÍTULO VII
DO VENCIMENTO
Art. 135. Vencimento é a retribuição
pelo efetivo exercício do cargo,
correspondente ao valor fixado em lei para
o símbolo, padrão ou nível do respectivo
cargo.
§ 1º O cálculo de qualquer percentual ou
equivalente ao vencimento, será feito
sempre sobre o valor fixado em Lei para o
símbolo, padrão ou nível do respectivo
58
cargo acrescido da gratificação adicional
por tempo de serviço. (Redação alterada
pelo art. 12 da Lei n° 6.732, de 14 de agosto
de 1974, retroagindo os efeitos financeiros
a 1° de julho de 1974.)
§ 2º Somente perceberá vencimento o
funcionário legalmente nomeado e
investido em cargo público, não gerando
direito a qualquer provimento ou
investidura realizados em desacordo com a
legislação vigente.
Art. 136. (REVOGADO) (Revogado
pelo art. 1° do Decreto-Lei n° 235, de 25 de
março de 1970.)
Art. 137. O funcionário perderá:
(Redação alterada pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 55, de 30 de dezembro de
2003.)
I- a remuneração do dia, quando não
comparecer ao serviço, salvo motivo legal
ou moléstia comprovada; (Redação alterada
pelo art. 1º da Lei Complementar nº 55, de
30 de dezembro de 2003.)
II- o vencimento-base do dia, salvo
motivo legal ou moléstia comprovada,
quando: (Redação alterada pelo art. 1º da
Lei Complementar nº 55, de 30 de
dezembro de 2003.)
mais de 01 (uma) hora;
b)retirar-se do serviço com antecedência
de mais de 01 (uma) hora, antes de findo o
expediente de trabalho;
II- um terço do vencimento-base do dia,
quando comparecer ao serviço com atraso
máximo de 01 (uma) hora, bem como
quando se retirar do serviço com
antecedência de até 01 (uma) hora, antes de
findo o expediente de trabalho; (Redação
alterada pelo art. 1º da Lei Complementar
nº 55, de 30 de dezembro de 2003.)
(Observação: A Lei Complementar nº
55/2003, por engano, apresentou dois
incisos II para este artigo, prejudicando a
numeração deste inciso e a dos seguintes.)
III- um terço do vencimento-base,
durante o afastamento por motivo de prisão
civil, prisão preventiva, denúncia por crime
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comum ou denúncia por crime funcional
ou, ainda, condenação por crime
inafiançável em processo no qual não haja
pronúncia, com direito a diferença, se
absolvido; (Redação alterada pelo art. 1º da
Lei Complementar nº 55, de 30 de
dezembro de 2003.)
IV- dois terços do vencimento-base,
durante o afastamento decorrente de
condenação por sentença definitiva a pena
que não determine ou acarrete a perda do
cargo. (Acrescido pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 55, de 30 de dezembro de
2003.)
Art. 138. Nenhum funcionário poderá
perceber vencimento inferior ao maior
salário mínimo vigente em Pernambuco.
Art. 139. Poderão ser abonadas até 03
(três) faltas durante o mês, por motivo de
doença comprovada, mediante atestado de
médico ou dentista, ou em decorrência de
circunstância excepcional, a critério da
chefia. (Redação alterada pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 55, de 30 de dezembro de
2003.)
Parágrafo único. Para os efeitos deste
artigo, o funcionário deverá apresentar o
atestado ao chefe imediato, no prazo de 10
(dez) dias, a contar da primeira falta ao
serviço. (Redação alterada pelo art. 1º da
Lei Complementar nº 55, de 30 de
dezembro de 2003.)
Art. 140. As reposições e indenizações
ao erário serão descontadas em parcelas
mensais correspondentes a dez por cento
(10%) da remuneração, provento ou
pensão. (Redação alterada pelo art. 1º da
Lei Complementar nº 47, de 23 de janeiro
de 2003.)
§ 1º Ocorrendo o pagamento indevido no
mês anterior ao do processamento da folha,
a reposição será feita de imediato, em uma
única parcela. (Acrescido pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 47, de 23 de janeiro de
2003.)
§ 2º O servidor em débito com o erário,
que for demitido, exonerado ou tiver sua
59
aposentadoria cassada, terá o prazo de
sessenta dias para quitar o débito.
(Acrescido pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 47, de 23 de janeiro de
2003.)
§ 3º A falta de quitação do débito no
prazo anotado implicará na sua inscrição na
divida ativa. (Acrescido pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 47, de 23 de janeiro de
2003.)
§ 4º Os débitos resultantes de
cumprimento a decisão judicial que venha a
ser suspensa ou modificada, com transito
em julgado, serão atualizados até a data da
reposição. (Acrescido pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 47, de 23 de janeiro de
2003.)
Art. 141. O desconto realizado por
motivo de não comparecimento ao serviço
ou para reposição e indenização à Fazenda
Estadual, incidirá sobre o vencimento e as
gratificações percebidas pelo funcionário.
Art. 142. A lei não admitirá vinculação
ou equiparação de qualquer natureza, para
efeito de vencimento do pessoal do serviço
público.
CAPÍTULO VIII
DAS VANTAGENS
Seção I
Disposições Preliminares
Art. 143. Além do vencimento, poderão
ser conferidas ao funcionário as seguintes
vantagens:
I- ajuda de custo;
II- diárias;
III- auxílio para diferença de caixa;
IV - salário-família;
V - gratificações.
Seção II
Da Ajuda de Custo
Art. 144. Será concedida a ajuda de custo
ao funcionário que for designado, de oficio,
para servir em nova sede.
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§ 1º Destinam-se a ajuda de custo ao
ressarcimento das despesas de viagem e de
nova instalação, relativas ao funcionário e
não poderá exceder de um mês de
vencimento.
§ 2º A ajuda de custo será paga
adiantadamente ao funcionário, ou, se este
preferir, na nova sede.
Art. 145. O funcionário obrigado a
permanecer fora da sede por mais de trinta
dias, em objeto de serviço, perceberá a
ajuda de custo de um mês de vencimento,
sem prejuízo das diárias a que fizer jus.
Art. 146. O funcionário restituirá a ajuda
de custo:
I- quando não se transportar para a nova
sede no prazo determinado;
II- quando, antes de realizar a
incumbência que lhe foi atribuída,
regressar, abandonar o serviço ou pedir
exoneração.
§ 1º A obrigação de restituir é de
responsabilidade pessoal e deverá ser
cumprida dentro do prazo de trinta dias.
§ 2º Não haverá obrigação de restituir, se
o regresso do funcionário decorrer de
determinação de autoridade competente, de
doença comprovada ou de exoneração a
pedido após noventa dias de exercício na
nova sede.
Art. 147. Será calculada a ajuda de custo:
I- sobre o vencimento do cargo;
II- sobre o vencimento do cargo em
comissão que passar a exercer na nova sede;
III- sobre o vencimento do cargo efetivo,
acrescido da gratificação, quando se tratar
de função assim retribuída.
Seção III
Das Diárias
Art. 148. Ao funcionário que se deslocar
de sua sede em objeto de serviço ou missão
oficial, serão concedidas diárias
correspondentes ao período de ausência, a
título de compensação das despesas de
alimentação e pousada.
60
Parágrafo único. As importâncias
correspondentes às diárias serão fornecidas
antecipadamente ao respectivo funcionário.
Art. 149. No arbitramento das diárias,
serão considerados o local, a natureza e as
condições de serviço.
Art. 150. O funcionário que se deslocar
de sua sede, em objeto do serviço ou missão
oficial, fará jus, além das diárias, ao
pagamento das despesas correspondentes
ao transporte, na forma determinada em
regulamento.
Seção IV
Do Auxílio Para Diferença de Caixa
Art. 151. Ao funcionário que, no
desempenho de suas atribuições, pagar ou
receber em moeda corrente, será concedido
auxílio financeiro mensal, até vinte por
cento do valor do respectivo símbolo, nível,
ou padrão de vencimento, para compensar a
diferença de caixa. (Auxílio para Diferença
de Caixa extinto pelo inciso I do art. 19 da
Lei nº 8.131, de 28 de maio de 1980.)
Seção V
Do Salário-Família
Art. 152. (REVOGADO) (Revogado
pelo art. 17 da Lei Complementar nº 41, de
26 de dezembro de 2001.)
Art. 153. (REVOGADO) (Revogado
pelo art. 17 da Lei Complementar nº 41, de
26 de dezembro de 2001.)
Art. 154. (REVOGADO) (Revogado
pelo art. 17 da Lei Complementar nº 41, de
26 de dezembro de 2001.)
Art. 155. (REVOGADO) (Revogado
pelo art. 17 da Lei Complementar nº 41, de
26 de dezembro de 2001.)
Art. 156. (REVOGADO) (Revogado
pelo art. 17 da Lei Complementar nº 41, de
26 de dezembro de 2001.)
Art. 157. (REVOGADO) (Revogado
pelo art. 17 da Lei Complementar nº 41, de
26 de dezembro de 2001.)
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Art. 158. (REVOGADO) (Revogado
pelo art. 17 da Lei Complementar nº 41, de
26 de dezembro de 2001.)
Art. 159. O salário-família será devido a
partir da data do início do exercício do
funcionário que ingresse no serviço
público, com relação aos dependentes então
existentes.
Art. 159. (REVOGADO) (Revogado
pelo art. 17 da Lei Complementar nº 41, de
26 de dezembro de 2001.)
Seção VI
Das Gratificações
Art. 160. Será concedida gratificação:
I- de função;
II- pela prestação de serviço
extraordinário;
III - pela representação de Gabinete;
IV- pelo exercício em determinadas
zonas ou locais;
V- pela execução de trabalhos de
natureza especial, com risco de vida ou de
saúde;
VI - pela realização de trabalho
relevante, técnico ou científico;
VII - pela participação em órgão de
deliberação coletiva;
VIII - adicional por tempo de serviço;
IX-pela participação, como auxiliar ou
membro de comissão examinadora de
concurso;
X- pela prestação de serviço em regime
de tempo complementar/ou integral com
dedicação exclusiva. (Redação alterada
pelo art. 20 da Lei nº 11.216, de 20 de junho
de 1995.)
XI- de produtividade;
XII- pela participação em comissão ou
grupo de trabalho;
XIII - por serviço ou estudo fora do país;
XIV- pela participação em grupo
especial de assessoramento técnico;
XV- pelo exercício do magistério
inclusive em cursos especiais de
treinamento de funcionários;
61
XVI- por outros encargos previstos em
lei ou regulamento.
Art. 161. Exceto nos casos
expressamente previstos em Lei, o
afastamento eventual ou temporário do
exercício do seu cargo, a lotação ou
designação do funcionário para servir em
outro órgão, acarreta o cancelamento
automático das gratificações atribuídas ao
mesmo e não incorporadas ao vencimento.
Art. 162 Gratificação de Função é a que
corresponde a encargos de gerência, chefia
ou supervisão de órgãos e outros definitivos
em regulamento, não podendo ser atribuída
a ocupante de cargo em comissão. (Redação
alterada pelo art. 13 da Lei nº 10.311, de 7
de agosto de 1989.)
Parágrafo único. A ausência por motivo
de férias, luto, casamento, doença
comprovada, licença-prêmio, licença para
tratamento de saúde, licença à gestante,
licença por motivo de doença em pessoa da
família ou serviço obrigatório por lei não
acarretará perda da gratificação de função.
Art. 163. O exercício de cargo em
comissão exclui a gratificação pela
prestação de serviço extraordinário.
(Redação alterada pelo art. 8º da Lei nº
6.933, de 29 de agosto de 1975.)
Art. 164. A gratificação pela prestação
de serviço extraordinário corresponderá a
50% (cinqüenta por cento) a mais do valor
da hora normal. (Redação alterada pelo art.
13 da Lei nº 10.311, de 7 de agosto de
1989.)
§ 1º Os valores pagos a título de
gratificação pela prestação de serviço
extraordinário não poderão exceder, no
mês, a mais de 40 (quarenta) horas extras de
trabalho. (Acrescido pelo art. 13 da Lei nº
10.311, de 7 de agosto de 1989.)
§ 2º O Poder Executivo regulamentará a
forma e os procedimentos para concessão e
pagamento da gratificação pela prestação
de serviço extraordinário. (Acrescido pelo
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
art. 13 da Lei nº 10.311, de 7 de agosto de
1989.)
§ 3º A gratificação de que trata este
artigo será incorporada aos proventos
quando o servidor, ao aposentar-se, a venha
percebendo há mais de 12 (doze) meses,
ininterruptamente. (Acrescido pelo art. 13
da Lei nº 10.311, de 7 de agosto de 1989.)
(Prejudicado pela nova redação do § 4º
dada pelo art. 1º da Lei nº 10.321, de 6 de
setembro de 1989.)
§ 4º A gratificação de que trata este
artigo será incorporada aos proventos
quando o servidor, ao aposentar-se, a venha
percebendo há 01 (um) ano,
ininterruptamente, ou 05 (cinco) anos, com
interrupção. (Acrescido pelo art. 1º da Lei
nº 10.321, de 6 de setembro de 1989.)
Art. 165. A gratificação prevista no item
III do art. 160 será atribuída a servidor com
exercício no Gabinete e na Assessoria
Técnica do Governador, do Vice-
Governador e de Secretário de Estado.
(Redação alterada pelo art. 8º da Lei nº
6.933, de 29 de agosto de 1975.)
§ 1º A gratificação pela representação de
Gabinete exclui as outras espécies de
gratificações, salvo as constantes dos itens
I, II, VI, VII, VIII, IX, X, XII, XV e XVI do
art. 160. (Redação alterada pelo art. 19 da
Lei nº 7.125, de 23 de junho de 1976.)
§ 2º Aplica-se à gratificação pela
representação de gabinete o disposto no
parágrafo único do art. 162 e no §4º do art.
164. (Redação alterada pelo art. 2º da Lei nº
7.830, de 14 de março de 1979.)
Art. 166. A gratificação adicional por
tempo de serviço será calculada sobre o
vencimento do cargo efetivo e para todos os
efeitos a ele incorporada, correspondendo a
cinco por cento por qüinqüênio de efetivo
exercício prestado à União, aos Estados,
aos Municípios de Pernambuco e às
respectivas autarquias.
Parágrafo único. A gratificação
adicional por tempo de serviço é concedida
automaticamente a partir do dia imediato
62
àquele em que o funcionário completar o
qüinqüênio.
Art. 167. A gratificação pela prestação
de serviço em regime de tempo
complementar, de tempo integral ou tempo
integral com dedicação exclusiva será
fixada em regulamento e destina-se a
incrementar o funcionamento dos órgãos da
administração.
§ 1º O regime de tempo complementar
ou de tempo integral aplica-se a cargos e
funções que, por sua natureza, exijam do
funcionário o desempenho de atividades
técnicas, científicas ou de pesquisa, e aos de
direção, chefia e assessoramento.
§ 2º O funcionário sujeito ao regime de
tempo integral com dedicação exclusiva
deve dedicar-se plenamente aos trabalhos
de seu cargo ou função, sendo-lhe vedado o
exercício cumulativo de outro cargo,
função ou atividade pública de qualquer
natureza ou atividade particular, de caráter
empregatício ou profissional.
§ 3º Excetuam-se da proibição constante
do parágrafo anterior:
I- o exercício em órgão de deliberação
coletiva, desde que relacionado com a
função desempenhada em regime de tempo
integral;
II- As atividades que, sem caráter de
emprego, se destinem a difusão e aplicação
de idéias e conhecimentos, salvo as que
impossibilitem ou prejudiquem a execução
das tarefas inerentes ao regime de tempo
integral;
III- A prestação de assistência não
remunerada a outros serviços, visando a
aplicação de conhecimentos técnicos ou
científicos, quando solicitada através da
repartição a que pertence o funcionário;
IV- O exercício, no interior do Estado,
de profissão regulamentada, de nível
superior, por funcionário residente e lotado
no interior do Estado, desde que seja
observado o respectivo horário de trabalho
e não haja prejuízo para o desempenho das
tarefas realizadas em regime de tempo
integral.
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V- O exercício de atividade docente,
desde que observado o disposto no item
anterior quanto ao horário de trabalho e ao
desempenho das tarefas, haja correlação de
matéria com as atribuições e a natureza do
cargo exercido em regime de tempo
integral.
Art. 168. A gratificação de
produtividade não poderá exceder a um mês
de vencimento e será atribuída ao
funcionário pela realização de trabalhos,
além do expediente em obediência ao que
dispuser o regulamento.
Art. 169. A gratificação prevista no item
V do art. 160 deste Estatuto será
incorporada aos proventos da aposentadoria
do funcionário, quando percebida
ininterruptamente durante os dois (02) anos
imediatamente anteriores à aposentadoria.
(Redação alterada pelo art. 8º da Lei nº
6.933, de 29 de agosto de 1975.)
Parágrafo único. O cálculo da quantia a
ser incorporada será feito com base na
média aritmética da gratificação percebida
pelo funcionário nos últimos vinte e quatro
(24) meses. (Redação alterada pelo art. 8º
da Lei nº 6.933, de 29 de agosto de 1975.)
CAPÍTULO IX
DAS CONCESSÕES
Art. 170. Sem prejuízo do vencimento,
ou de qualquer direito ou vantagem, o
funcionário poderá faltar ao serviço até oito
dias consecutivos, por motivo de:
I- casamento;
II- falecimento do cônjuge, pais, filhos
ou irmãos.
Art. 171. Será concedido transporte à
família do funcionário falecido no
desempenho de serviço fora da sede do seu
trabalho.
Art. 172. À família do funcionário
falecido será concedido o auxílio funeral,
correspondente a um mês de vencimento ou
provento.
63
§ 1º Em caso de acumulação, o
pagamento do auxílio funeral
corresponderá ao vencimento do cargo de
maior padrão ou nível exercido pelo
funcionário.
§ 2º A despesa com o auxílio funeral
correrá à conta de dotação orçamentária
própria.
§ 3º O pagamento do auxílio funeral
obedecerá a processo sumário, que deverá
ser concluído no prazo de quarenta e oito
horas da apresentação do atestado de óbito,
incorrendo em pena de suspensão o
responsável pelo retardamento.
Art. 173. O vencimento e o provento não
sofrerão descontos, além dos autorizados
em lei ou regulamento.
Art. 174. Ao funcionário matriculado em
estabelecimento de ensino médio ou
superior, será concedido, sem prejuízo da
duração semanal do trabalho, um horário
que lhe permita a freqüência às aulas, bem
como ausentar-se do serviço, sem prejuízo
do vencimento e demais vantagens, para
submeter-se a prova ou exame, mediante
apresentação de atestado fornecido pelo
respectivo estabelecimento.
Art. 174-A. Ao servidor público estadual
que tenha filho com deficiência ou detenha
a tutela, curatela ou guarda judicial de
pessoa com deficiência, será concedido
horário especial de trabalho,
independentemente de compensação, sem
prejuízo de seus vencimentos, direitos e
vantagens, desde que comprovada a
necessidade pelo Serviço de Perícias
Médicas e Segurança do Trabalho do
Estado. (Acrescido pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 371, de 26 de setembro
de 2017.)
§ 1º O horário especial poderá ser
concedido sob a forma de jornada reduzida
em dias consecutivos ou intercalados, ou
ausência ao trabalho em dia específico por
semana, conforme necessidade ou
programa de atendimento da pessoa com
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deficiência, desde que seja cumprida a
jornada de trabalho mínima de 4 (quatro)
horas diárias ou 20 (vinte) horas semanais.
(Acrescido pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 371, de 26 de setembro
de 2017.)
§ 2º A jornada reduzida ou a ausência,
nos termos do § 1º, será considerada como
efetivo exercício para todos os fins e efeitos
legais. (Acrescido pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 371, de 26 de setembro
de 2017.)
§ 3º O servidor ocupante de dois cargos
ou empregos públicos constitucionalmente
acumuláveis, somente poderá requerer a
concessão de horário especial de um dos
dois vínculos. (Acrescido pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 371, de 26 de setembro
de 2017.)
§ 4º O estágio probatório não impede a
fruição do direito previsto no caput.
(Acrescido pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 371, de 26 de setembro
de 2017.)
Art. 175. Ao funcionário matriculado em
qualquer unidade escolar que necessite
mudar de domicílio para exercer cargo ou
função pública, será assegurada matrícula
em estabelecimento estadual de ensino na
nova sede, independentemente de época ou
da existência de vaga.
Parágrafo único. A concessão de que
trata este artigo é extensiva ao cônjuge e
filhos consangüíneos, afins ou adotivos do
funcionário.
Art. 176. O Governo poderá conferir
prêmios ao funcionário autor de trabalho
considerado de interesse público ou de
utilidade para a administração.
Art. 177. O funcionário poderá ser
contratado, no interesse do serviço, para
função técnica especializada.
§ 1º Enquanto durar o contrato ficará
suspensa a relação estatutária, excetuada a
aplicação das normas contidas nos títulos V
e VI deste Estatuto.
64
§ 2º Fica assegurado ao funcionário o
direito de reassumir, a qualquer tempo, o
seu cargo efetivo, contando-se para todos os
efeitos legais o respectivo tempo de serviço.
Art. 178 O servidor poderá afastar-se de
suas funções, para estudo ou para servir em
organismo internacional com o qual o
Brasil mantenha vínculo de cooperação,
desde que previamente autorizado pelo
Governador do Estado, ou Secretário de
Estado por ele delegado. (Redação alterada
pelo art. 1º da Lei Complementar nº 140, de
3 de julho de 2009.)
§ 1º O afastamento para estudo dar-se-á
sem prejuízo da remuneração, excluídas as
vantagens inerentes ao efetivo exercício do
cargo, desde que o servidor tenha sido
aprovado em processo de seleção junto a
instituição de ensino e mediante assinatura
de termo de compromisso. (Redação
alterada pelo art. 1º da Lei Complementar
nº 17, de 30 de dezembro de 1996.)
§ 2º O afastamento referido no parágrafo
anterior, sem prejuízo das hipóteses de
curso de menor duração, dar-se-á nos
seguintes prazos: (Redação alterada pelo
art. 1º da Lei Complementar nº 17, de 30 de
dezembro de 1996.)
I- para curso de especialização, por 18
(dezoito) meses, prorrogáveis por mais 3
(três) meses; (Acrescido pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 17, de 30 de dezembro de
1996.)
II- para curso de mestrado, por 30
(trinta) meses, prorrogáveis por mais 6
(seis) meses; (Acrescido pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 17, de 30 de dezembro de
1996.)
III- para curso de doutorado, por 48
(quarenta e oito) meses, prorrogáveis por
mais 6 (seis) meses. (Acrescido pelo art. 1º
da Lei Complementar nº 17, de 30 de
dezembro de 1996.)
§ 3º Constará do termo de compromisso
referido no § 1º deste artigo a
obrigatoriedade de permanência do
servidor público no Estado de Pernambuco,
no órgão de origem ou em lotação conforme
sua especialização, por período igual ou
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
superior ao do afastamento, sob pena de
ressarcimento ao Estado dos vencimentos
pagos durante o período. (Redação alterada
pelo art. 1º da Lei Complementar nº 17, de
30 de dezembro de 1996.)
§ 4º Em nenhuma hipótese será
permitido o afastamento se não for
demonstrada a correlação dos estudos com
as atribuições do cargo exercido pelo
servidor. (Acrescido pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 17, de 30 de dezembro de
1996.)
§ 5º O afastamento dar-se-á sem
vencimentos quando se tratar de serviço em
organismo internacional. (Redação alterada
pelo art. 1º Lei Complementar nº 140, de 3
de julho de 2009.)
§ 6º O deferimento do pedido de
afastamento condiciona-se, ainda, à
conveniência do serviço e ao interesse da
Administração Pública. (Acrescido pelo art.
1º da Lei Complementar nº 140, de 3 de
julho de 2009.)
§ 7º O servidor poderá afastar-se do
Estado para missão oficial, quando
previamente autorizado pelo Governador
do Estado. (Acrescido pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 140, de 3 de julho de
2009.)
CAPÍTULO X
DA ASSISTÊNCIA E DA
PREVIDÊNCIA
Art. 179. (REVOGADO) (Revogado
pelo art. 104 da Lei Complementar nº 28, de
14 de janeiro de 2000.)
Art. 180. (REVOGADO) (Revogado
pelo art. 104 da Lei Complementar nº 28, de
14 de janeiro de 2000.)
Art. 181. (REVOGADO) (Revogado
pelo art. 104 da Lei Complementar nº 28, de
14 de janeiro de 2000.)
CAPÍTULO XI
DO DIREITO DE PETIÇÃO
Art. 182. É assegurado ao funcionário o
direito de requerer ou representar.
65
Art. 183. O requerimento ou
representação será dirigido, por intermédio
da autoridade a que o funcionário estiver
diretamente subordinado, à competente
para decidi-lo.
§ 1º Quando a autoridade a quem for
apresentado o requerimento ou a
representação não tiver competência para a
decisão, encaminhá-lo-á, no prazo de dez
dias devidamente informado à que detiver a
competência.
§ 2º A autoridade competente deverá
decidir o requerimento ou a representação
no prazo de trinta dias, a contar do
recebimento, ressalvada a necessidade de
diligência quando o prazo se iniciará do
conhecimento da conclusão da diligência.
Art. 184. Da decisão caberá no prazo de
trinta dias, pedido de reconsideração, que
não pode ser renovado.
Art. 185. Caberá recurso:
I - do indeferimento do pedido de
reconsideração; II - da decisão que julgar
recurso interposto;
§ 1º O recurso será interposto no prazo
de trinta dias perante a autoridade que tiver
de proferir a decisão e julgado pela
autoridade imediatamente superior.
§ 2º No encaminhamento do recurso, a
autoridade recorrida observará o prazo
estabelecido no parágrafo primeiro do
artigo 183.
Art. 186. Será considerado tacitamente
indeferido o requerimento, a representação,
pedido de reconsideração ou o recurso que
não for decidido dentro do prazo de
quarenta e cinco dias a contar da data de seu
recebimento pela autoridade competente
para decisão, salvo em caso que exija a
realização de diligência ou parecer especial.
Parágrafo único. No caso de diligência
ou parecer especial, o prazo previsto neste
artigo será acrescido de mais quinze dias
improrrogáveis.
Art. 187. O funcionário decai do direito
de pleitear na esfera administrativa:
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
I- em cinco anos, quanto aos atos de que
decorra perda do cargo, de vencimentos ou
vantagens pecuniárias ou cassação de
aposentadoria ou disponibilidade;
II- em cento e vinte dias, nos demais
casos.
Art. 188. Os prazos para pleitear na
esfera administrativa, pedir reconsideração
e interpor recurso serão contados a partir da
publicação, no órgão oficial, do ato ou
decisão impugnados ou, quando de
natureza reservada, da data da ciência do
interessado:
Art. 189. Contar-se-ão por dias corridos
os prazos previstos neste Estatuto.
Parágrafo único. Não se computará no
prazo o dia inicial, prorrogando-se o
vencimento que incidir em sábado,
domingo ou feriado para o primeiro dia útil
subsequente.
TÍTULO V
DO REGIME DISCIPLINAR
CAPÍTULO I
DA ACUMULAÇÃO
Art. 190. É vedada a acumulação
remunerada exceto:
I - a de Juiz e um cargo de professor;
II - a de dois cargos de professor;
III- a de um cargo de professor com
outro técnico ou científico;
IV- a de dois cargos ou empregos
privativos de profissionais de saúde, com
profissões regulamentadas. (Redação
alterada pela Lei Complementar nº 223, de
10 de dezembro de 2012.)
§ 1º Em qualquer dos casos, a
acumulação somente é permitida quando
haja correlação de matérias e em ordem, no assentamento individual a
compatibilidade de horários.
§ 2º A proibição de acumular se estende
a cargos, funções ou empregos em
autarquias, empresas públicas e sociedades
de economia mista.
§ 3º A proibição de acumular proventos
não se aplica aos aposentados, quanto ao
exercício de mandato eletivo, cargo em
66
comissão ou contrato para prestação de
serviços técnicos ou especializados.
Art. 191. O funcionário não poderá
exercer mais de uma função gratificada
nem perceber estipêndio pela participação
de mais de um órgão de deliberação
coletiva, salvo neste último caso, quando
tiver a condição de membro nato ou quando
o exercício em um deles seja em
decorrência do outro.
Art. 192. Verificada em processo
administrativo acumulação proibida e
comprovada a boa fé, o funcionário optará
por um dos cargos.
Parágrafo único. Provada a má fé, o
funcionário perderá todos os cargos.
CAPÍTULO II
DOS DEVERES
Art. 193. São deveres do funcionário,
além do desempenho das tarefas cometidas
em razão do cargo ou função.
I - assiduidade;
I - pontualidade;
III - discrição;
IV - urbanidade;
V- lealdade às instituições
constitucionais;
VI- obediência às ordens superiores,
exceto quando manifestamente ilegais;
VII - observância às normas legais e
regulamentares;
VIII- levar ao conhecimento da
autoridade superior irregularidade de que
tiver ciência em razão do cargo ou função;
IX- zelar pela economia e conservação
do material que lhe for confiado;
X- providenciar para que esteja sempre
sua declaração de família;
XI- atender prontamente às requisições
para defesa da Fazenda pública e à
expedição de certidões requeridas para
defesa de direitos e esclarecimentos de
situações;
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
XII- guardar sigilo sobre documentos e
fatos de que tenha conhecimento em razão
do cargo ou função.
CAPÍTULO III
DAS PROIBIÇÕES
Art. 194. Ao funcionário é proibido:
I- exercer, cumulativamente, dois ou
mais cargos ou funções públicas, salvo as
exceções previstas em lei;
II- referir-se de modo depreciativo, em
informação, parecer ou despacho às
autoridades ou atos da administração
pública podendo porém em trabalho
assinado criticá-los do ponto de vista
doutrinário ou da organização do serviço;
III- retirar, sem previa autorização da
autoridade competente, qualquer
documento ou objeto da repartição;
IV- promover manifestação de apreço ou
desapreço e fazer circular ou subscrever
lista de donativos no recinto da repartição;
V- valer-se do cargo para lograr proveito
pessoal ou de outrem, em detrimento da
dignidade da função pública; (Redação
alterada pelo art. 1° da Lei Complementar
n° 316, de 18 de dezembro de 2015.)
VI- coagir ou aliciar subordinados com
objetivo de natureza politico-partidária;
VII- participar de gerência ou
administração de empresa comercial ou
industrial, salvo em órgão da administração
pública indireta;
VIII- exercer comércio ou participar de
sociedade comercial, exceto como
acionista, cotista ou comanditário;
IX- atuar, como procurador ou
intermediário, junto a repartições públicas,
salvo quando se tratar de benefícios
previdenciários ou assistenciais,
vencimentos e vantagens de parentes até o
segundo grau, e de cônjuge ou
companheiro; (Redação alterada pelo art. 1°
da Lei Complementar n° 316, de 18 de
dezembro de 2015.)
X- praticar usura em qualquer de suas
formas;
67
XI- receber propinas, comissões,
presentes ou vantagens de qualquer espécie,
em razão do cargo ou função;
XII- cometer a pessoa estranha à
repartição, fora dos casos previstos em lei o
desempenho de encargo que lhe competir
ou a seus subordinados;
XIII- promover direta ou indiretamente a
paralisação de serviços públicos ou dela
participar;
XIV- aceitar comissão, emprego ou
pensão de governo estrangeiro, sem prévia
autorização do Presidente da República;
XV- celebrar contrato com a
administração estadual quando não
autorizado em lei ou regulamento;
XVI- receber, direta ou indiretamente,
remuneração de empresas que mantenham
contrato com o órgão ou entidade de sua
lotação; ou (Redação alterada pelo art. 1° da
Lei Complementar n° 316, de 18 de
dezembro de 2015.)
CAPÍTULO IV
DA RESPONSABILIDADE
Art. 195. Pelo exercício irregular de suas
atribuições, o funcionário responde civil,
penal e administrativamente.
Art. 196. A responsabilidade civil
decorre de procedimento doloso ou
culposo, que importe em prejuízo à Fazenda
Estadual ou a terceiros.
§ 1° O ressarcimento do prejuízo
causado à Fazenda Pública obedecerá ao
disposto no art. 140, sem prejuízo da
promoção de ação judicial para cobrança do
valor integral devido, a critério da
Administração. (Redação alterada pelo art.
1° da Lei Complementar n° 316, de 18 de
dezembro de 2015.)
§ 2º Tratando-se de dano causado a
terceiro responderá o funcionário perante a
Fazenda Estadual em ação regressiva
proposta após transitar em julgado a
decisão que a houver condenado a indenizar
o terceiro.
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
Art. 197. A responsabilidade penal
abrange os crimes e contravenções
imputados ao funcionário como tal.
Art. 198. A responsabilidade
administrativa resulta de ação ou omissão
do desempenho do cargo ou função e não
será elidida pelo ressarcimento do dano.
CAPÍTULO V
DAS PENALIDADES
Art. 199. São penas disciplinares:
I- repreensão;
II- multa;
III- suspensão;
IV- destituição de função;
V - demissão;
VI - cassação de aposentadoria ou
disponibilidade.
Parágrafo único. A enumeração
constante deste artigo não exclui a
advertência verbal por negligência ou falta
funcional outra a que se tiver de impor
penalidade mais grave.
Art. 200. Na aplicação das penas
disciplinares serão consideradas a natureza
e a gravidade da infração, os danos que dela
provierem para o serviço público e os
antecedentes do funcionário.
Art. 201. A repreensão será aplicada por
escrito, nos casos de desobediência ou falta
de cumprimento do dever.
Art. 202. A suspensão, que não excederá
de trinta dias, será aplicada em casos de:
I - falta grave;
II- reincidência em falta punível com a
pena de repreensão;
III- transgressão do disposto nos itens II,
III, IX e XII do artigo 194.
Parágrafo único. Quando houver
conveniência para o serviço, a pena de
suspensão poderá ser convertida em multa,
na base de cinquenta por cento por dia de
vencimento, obrigado o funcionário a
permanecer no serviço.
68
Art. 203. A destituição de função terá
por fundamento a falta de exação do
cumprimento do dever.
Art. 204. A demissão será aplicada nos
casos de:
I - crime contra a administração pública;
II - abandono de cargo;
III- insubordinação grave em serviço;
IV- incontinência pública e escandalosa,
vício de jogos proibidos e embriaguez
habitual;
V- ofensa física a pessoa, quando em
serviço, salvo em legítima defesa;
VI - aplicação irregular dos dinheiros
públicos;
VII - revelação de segredo conhecido em
razão do cargo ou função;
VIII - lesão aos cofres públicos e
dilapidação do patrimônio estadual;
IX - corrupção passiva nos termos da lei
penal;
X- reincidência em falta que deu origem
à aplicação da pena de suspensão por trinta
dias;
XI- transgressão ao disposto no item I do
artigo 194 combinado com o parágrafo
único do artigo 192 deste Estatuto;
XII- transgressão ao disposto nos itens
V, VI, VII, VIII, X, XI, XIV, XV e XVI do
art. 194; (Redação alterada pelo art. 1° da
Lei Complementar n° 316, de 18 de
dezembro de 2015.)
XIII- perda da nacionalidade brasileira;
XIV- sessenta dias de falta ao serviço,
em período de doze meses, sem causa
justificada, desde que não configure
abandono de cargo; (Redação alterada pelo
art. 1° da Lei Complementar n° 316, de 18
de dezembro de 2015.)
XV- improbidade administrativa;
(Acrescido pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 316, de 18 de dezembro
de 2015.)
Parágrafo único. Considera-se abandono
de cargo a ausência ao serviço sem justa
causa, por mais de trinta dias consecutivos.
Art. 205. O ato da demissão mencionará
a causa da penalidade.
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Art. 206. Atendida a gravidade da falta,
a demissão quando fundamentada nos itens,
I, VI, VII, VIII e IX do artigo 204 será
aplicada com a nota "a bem do serviço
público", que constará do respectivo ato.
Parágrafo único. A demissão com a nota
"a bem do serviço público" impede a
participação do ex-servidor em concurso
público para provimento de cargo, emprego
ou função na administração direta e indireta
estadual ou sua nomeação ou designação
para cargos comissionados ou funções de
confiança. (Acrescido pelo art. 1º da Lei
Complementar nº 47, de 23 de janeiro de
2003.)
Art. 207. Será cassada a aposentadoria
ou a disponibilidade nos seguintes casos;
I- falta punível com a pena de demissão,
quando praticada ainda no exercício do
cargo ou função;
II- aceitação ilegal de cargo ou função
pública, provada a má fé;
III- celebração de contrato com a
administração estadual quando não
autorizada em lei ou regulamento;
IV- prática de usura em qualquer de suas
formas;
V- aceitação, sem prévia autorização do
presidente da República, de comissão,
emprego ou pensão de governo estrangeiro;
VI- perda da nacionalidade brasileira.
Art. 208. São competentes para
aplicação das penalidades disciplinares:
I- O Governador, em qualquer caso e
privativamente, nos casos de demissão e
cassação de aposentadoria ou
disponibilidade;
II- os Secretários de Estado e chefes de
órgãos diretamente subordinados ao
Governador, em todos os casos, salvo nos
de demissão e cassação de aposentadoria ou
disponibilidade;
III- os diretores de repartição, nos casos
de repreensão e suspensão até oito dias.
§ 1º As autoridades competentes para a
imposição de penalidade e os chefes de
serviço terão competência para aplicar a
69
advertência verbal de que trata o Parágrafo
único do artigo 199.
§ 2º Da aplicação de penalidades caberá
pedido de reconsideração e recurso na
forma prevista no Capítulo XI do Título IV.
§ 3º A aplicação da pena de destituição
de função caberá à autoridade que houver
feito a designação do funcionário.
Art. 209. Prescreverão:
I - em um ano, as faltas sujeitas à pena
de repreensão; II - em dois anos, as faltas
sujeitas à pena de suspensão;
III - em cinco anos, as faltas sujeitas às
penas de destituição de função, demissão e
cassação de aposentadoria ou
disponibilidade. (Redação alterada pelo art.
1° da Lei Complementar n° 316, de 18 de
dezembro de 2015.)
§ 1° Os prazos de prescrição previstos na
lei penal aplicam-se às infrações
disciplinares capituladas também como
crime, independentemente de instauração
de inquérito policial ou do ajuizamento da
ação penal. (Redação alterada pelo art. 1°
da Lei Complementar n° 316, de 18 de
dezembro de 2015.)
§ 2° O curso da prescrição começa a fluir
da data do fato punível disciplinarmente e
se interrompe pelo ato que determinar a
instauração do inquérito administrativo ou
de sindicância com caráter punitivo.
(Redação alterada pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 316, de 18 de dezembro
de 2015.)
§ 3° O disposto no § 1° não se aplica aos
casos de abandono de cargo, que se
submete ao prazo prescricional previsto no
inciso III. (Acrescido pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 316, de 18 de dezembro
de 2015.)
§ 4° Caracterizado o abandono de cargo,
a ausência de recusa ao retorno voluntário
do servidor ao serviço não configura perdão
administrativo tácito, ainda que não tenha
sido instaurado qualquer procedimento
administrativo para apuração da infração.
(Acrescido pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 316, de 18 de dezembro
de 2015.)
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
Art. 210. A aplicação da pena de
suspensão por mais de quinze dias e das
definidas nos itens IV, V e VI do artigo 199,
será precedida de inquérito administrativo,
mesmo quando suspenso o vínculo
estatutário por motivo de contratação do
funcionário sob o regime da legislação
trabalhista.
CAPÍTULO VI
DA SUSPENSÃO PREVENTIVA E
DA PRISÃO ADMINISTRATIVA
Art. 211. A suspensão preventiva até
trinta dias poderá ser imposta por qualquer
das autoridades mencionadas nos itens I a
III do art. 208, desde que a presença do
funcionário possa influir na apuração da
falta cometida.
Parágrafo único. A suspensão de que
trata este artigo poderá ser prorrogada por
qualquer das autoridades mencionadas nos
itens I e II do art. 208, até noventa dias, após
o que cessarão os respectivos efeitos, ainda
que o processo não esteja concluído.
Art. 212. Cabe às autoridades
mencionadas nos itens I a III do artigo 208
ordenar, fundamentadamente por escrito a
prisão administrativa do responsável por
dinheiro e valores pertencentes à Fazenda
Estadual ou que se acharem sob a guarda
desta, nos casos de alcance ou omissão em
efetuar as entradas nos devidos prazos.
§ 1º A autoridade que ordenar a prisão
administrativa comunicará, imediatamente
o fato à autoridade judiciária competente e
providenciará no sentido de ser realizado,
com urgência, o processo de tomada de
contas.
§ 2º A prisão administrativa não
excederá de noventa dias.
Art. 213. O funcionário terá direito à
contagem do tempo de serviço
correspondente ao período da prisão
administrativa ou suspensão preventiva:
70
I- quando reconhecida a sua inocência,
hipótese em que terá direito ainda ao
vencimento e à vantagem do exercício;
II- quando o processo não houver
resultado pena disciplinar ou esta se limitar
à repreensão;
III- quando a suspensão preventiva ou
prisão administrativa exceder ao prazo de
suspensão disciplinar aplicada.
TÍTULO VI
DO PROCESSO
ADMINISTRATIVO E SUA REVISÃO
CAPÍTULO I
DO PROCESSO
ADMINISTRATIVO
Art. 214. A autoridade que tiver ciência
de irregularidade no serviço público
promover- lhe-á a apuração mediante
processo administrativo.
Parágrafo único. O processo
administrativo compreende a sindicância e
o inquérito administrativo.
Art. 215. São competentes para instaurar
o processo administrativo o Governador, os
Secretários de Estado e os diretores de
repartição.
Art. 216. A sindicância será instaurada
quando a falta funcional não se revele
evidente ou quando for incerta a autoria.
Art. 217. A sindicância será procedida
por dois funcionários designados mediante
despacho da autoridade que determinar a
sua instauração, devendo ser concluída no
prazo de vinte dias.
Art. 218. Da sindicância poderá resultar:
I- o seu arquivamento quando
comprovada a inexistência de
irregularidade imputável a funcionário
público;
II- a aplicação da penalidade de
repreensão ou de suspensão por até 15
(quinze) dias; ou (Redação alterada pelo art.
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1° da Lei Complementar n° 316, de 18 de
dezembro de 2015.)
III- a abertura de inquérito
administrativo, nos demais casos.
Art. 219. O inquérito administrativo será
promovido por uma comissão composta de
três funcionários, designada pela autoridade
competente.
§ 1º Ao designar a comissão, a
autoridade indicará dentre os seus
membros, o presidente.
§ 2º Mediante portaria, o presidente da
comissão, designará um servidor público de
preferência seu subordinado, para exercer
as funções de Secretário.
Art. 220. O prazo para a conclusão do
processo disciplinar não deve exceder 60
(sessenta) dias, contados da data de
publicação do ato que constituir a comissão,
admitida a sua prorrogação por igual prazo,
quando as circunstâncias o exigirem.
(Redação alterada pelo art. 1° da Lei
Complementar n° 316, de 18 de dezembro
de 2015.)
Art. 221. Se, nos prazos estabelecidos no
artigo anterior não for concluído o
inquérito, considerar-se-á automaticamente
dissolvida a comissão, devendo a
autoridade proceder a nova designação na
forma do artigo 219.
Art. 222. Os membros da comissão se
necessário, ao andamento do inquérito,
ficarão dispensados do desempenho das
atividades normais dos cargos ou funções.
Art. 223. Se o funcionário designado
para constituir a comissão tiver motivo para
dar-se por suspeito, declará-lo-á, em ofício,
à autoridade que o tiver designado dentro de
quarenta e oito horas, contadas da
publicação do ato ou portaria de
designação.
§ 1º Considerar-se-á procedente a
arguição, quando o funcionário designado
demonstrar ser parente, consanguíneo ou
afim, até o 3º grau, ou alegar ser amigo
71
íntimo ou inimigo capital de qualquer dos
indiciados.
§ 2º Procedente a suspeição a autoridade
designará nova comissão substituindo o
funcionário suspeito.
§ 3º A improcedência da suspeição será
imediatamente comunicada ao funcionário
e o obrigará a participar da comissão.
Art. 224. Caberá ao indiciado arguir, de
imediato, a suspeição de qualquer membro
da comissão, desde que se configure com
relação ao arguente uma das hipóteses
previstas no parágrafo 1º do artigo anterior.
§ 1º A arguição será dirigida por escrito
ao presidente da comissão, que dela dará
conhecimento imediato ao arguido, para
confirma-la ou negá-la por escrito.
§ 2º Julgada procedente a suspeição, o
presidente da comissão solicitará da
autoridade que houver determinado a
abertura do inquérito a substituição do
funcionário suspeito.
§ 3º Julgada improcedente a suspeição, o
presidente da comissão dará conhecimento
do incidente à autoridade referida no
parágrafo anterior para decisão final.
§ 4º Se o arguido de suspeição for o
presidente, as atribuições definidas nos
parágrafos anteriores deste artigo serão
exercidas pelo membro da comissão de
maior hierarquia funcional, ou quando de
igual nível, pelo mais idoso.
§ 5º O incidente, que não suspenderá o
curso do processo, será autuado em
separado e, após decisão final, apensado
nos autos do inquérito.
Art. 225. Compete ao secretário
organizar os autos do processo, lavrar
termos e atas, bem como executar as
determinações do presidente da comissão.
Art. 226. A comissão deverá proceder a
todas as diligências, convenientes,
inclusive inquirições, recorrendo a técnicos
e peritos, quando necessário.
Art. 227. Antes de encerrar a instrução e
a fim de permitir ao indiciado ampla defesa,
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a comissão indicará as irregularidades ou
infrações a ele atribuídas, fazendo remissão
aos documentos e depoimentos e às
correspondentes folhas dos autos.
Art. 228. As testemunhas serão
convidadas a depor, mediante ofício em que
se mencionarão dia, hora e local do
comparecimento.
§ 1º Quando a testemunha for servidor
público, o ofício será dirigido ao chefe da
repartição.
§ 2º Se o servidor, regularmente
notificado, deixar de comparecer sem
motivo justo, o presidente comunicará o
fato ao chefe da repatriação onde aquele
tiver exercício, para as providências
cabíveis.
Art. 229. As perícias serão realizadas,
sempre que possível, por perito oficial ou
funcionário público estadual que tiver
habilitação técnica.
§ 1º Inexistindo perito oficial ou
funcionário público nas condições de que
trata este artigo, o exame será realizado por
pessoa idônea, escolhida, de preferência
entre as que tiverem habilitação técnica.
§ 2º Ressalvada a hipótese de perito
oficial, os demais prestarão perante o
presidente da comissão, o compromisso de
bem e fielmente desempenhar o encargo,
sob pena de responsabilidade.
§ 3º Desde que acarrete despesa, a
realização de perícia por perito não oficial,
depende de autorização prévia de
autoridade competente.
Art. 230. Nenhum documento será
anexado aos autos, sem despacho do
presidente, ordenando a juntada.
Parágrafo único. Só poderá ser recusada
a anexação de documento por decisão
fundamentada.
Art. 231. Identificado o responsável e
apuradas a natureza e a extensão das
irregularidades, a comissão relacionará as
infrações a ele atribuídas, fazendo remissão
72
aos documentos e depoimentos e às
correspondentes folhas dos autos.
Art. 232. Cumprido o disposto no artigo
anterior, o presidente da comissão
determinará a citação do indiciado, para no
prazo de dez dias, apresentar defesa, sendo-
lhe facultada vista do processo na
repartição.
§ 1º No caso de dois ou mais indiciados,
o prazo será comum e de vinte dias.
§ 2º Achando-se o indiciado em lugar
incerto, será chamado por edital, com prazo
de quinze dias.
§ 3º O edital a que se refere o parágrafo
anterior, além de publicado no órgão
oficial, será afixado em lugar acessível ao
público, no edifício onde a comissão
habitualmente se reunir.
§ 4º Mediante requerimento do
indiciado, o prazo de defesa poderá ser
prorrogado pelo dobro, para diligências
reputadas imprescindíveis.
Art. 233. No caso de indiciado revel,
será designado para defendê-lo um
funcionário, sempre que possível da mesma
classe e categoria.
Art. 234. Com a defesa, o indiciado
oferecerá as provas que tiver, podendo
ainda, requerer as diligências necessárias à
comprovação de suas alegações.
Art. 235. Recebida a defesa de todos os
indiciados e realizadas as diligências, a
comissão elaborará o relatório.
§ 1º O relatório concluirá pela inocência
ou responsabilidade dos indiciados,
indicando, neste caso as disposições legais
transgredidas e propondo as penalidades
cabíveis.
§ 2º Na hipótese de prejuízo à Fazenda
Pública determinará o seu montante e
indicará os modos de ressarcimento.
Art. 236. Concluído o relatório, será o
processo remetido sob protocolo, à
autoridade que determinou a sua
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
instauração, para decisão no prazo de trinta
dias.
Parágrafo único. Não decidido o
processo no prazo estabelecido neste artigo
o indiciado, salvo o caso de prisão
administrativa, reassumirá
automaticamente o exercício do cargo ou
função se dele estiver afastado.
Art. 237. A autoridade a quem for
remetido o inquérito proporá a quem de
direito, no prazo de trinta dias, as sanções e
providências que escaparem à sua
competência.
Parágrafo único. Havendo mais de um
indiciado e diversidade de sanções, caberá
a decisão á autoridade competente para a
imposição da pena mais grave.
Art. 238. Em qualquer fase do inquérito,
será permitida a intervenção de advogado
constituído pelo indiciado.
Art. 239. O funcionário indiciado em
inquérito administrativo só poderá ser
exonerado, se reconhecida a sua inocência.
Art. 240. Tratando-se de crime, a
autoridade que determinar a instauração do
processo administrativo comunicará o fato
à autoridade policial.
Parágrafo único. Verificada no curso do
inquérito a existência de crime, o presidente
da comissão comunicará o fato à autoridade
que determinou a sua instauração, para os
fins previstos neste artigo.
Art. 241. A decisão que reconhecer a
prática de infração capitulada na lei penal
determinará, sem prejuízo de aplicação das
sanções administrativas, a remessa do
inquérito à autoridade competente, ficando
translado ou autos suplementares na
repartição.
CAPÍTULO II
DA REVISÃO
Art. 242. A qualquer tempo, poderá ser
requerida a revisão do inquérito
73
administrativo, de que haja resultado pena
disciplinar, quando forem aduzidos fatos ou
circunstâncias capazes de justificar a
inocência do requerente.
Parágrafo único. Tratando-se de
funcionário falecido, desaparecido ou
incapacitado de requerer, a revisão poderá
ser solicitada por qualquer das pessoas
constantes do assentamento individual.
Art. 243. A revisão tramitará em apenso
ao inquérito originário.
Art. 244. Não constitui fundamento para
revisão a simples alegação de injustiça da
penalidade.
Art. 245. O pedido de revisão,
devidamente instruído, será dirigido à
autoridade que houver determinado a
aplicação da penalidade e encaminhado por
intermédio do órgão encarregado da
administração de pessoal.
§ 1º Quando a penalidade houver sido
imposta por diretor de repartição, o pedido
de revisão será dirigido ao respectivo
Secretário de Estado ou diretor de órgão
diretamente subordinado ao Governador.
§ 2º Compete ao órgão do pessoal
informar o pedido e apensá-lo aos autos do
inquérito originário.
Art. 246. Se decidir pelo cabimento do
pedido, a autoridade designará comissão,
composta de três funcionários de categoria
igual ou superior à do funcionário punido
para proceder à revisão do inquérito.
Art. 247. Serão aplicadas à revisão, no
que for compatível, as normas referentes ao
inquérito administrativo.
Art. 248. Concluída a revisão, serão os
autos remetidos à autoridade competente
para, no prazo de trinta dias, proferir a
decisão.
Art. 249. Reconhecida a inocência do
funcionário, será tornada sem efeito a
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
penalidade imposta, restabelecendo-se
todos os direitos por ela atingidos.
TÍTULO VII
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E
TRANSITÓRIAS
Art. 250. O regime jurídico deste
Estatuto é extensivo aos funcionários das
autarquias estaduais não regidos pela
Consolidação das Leis do Trabalho.
Art. 251. Para os efeitos do disposto no
art. 61 deste Estatuto, o funcionário
beneficiado pelo parágrafo 2º do artigo 229
da Constituição Estadual contará na classe
a que for incorporado, a soma das seguintes
parcelas:
I- O tempo de serviço correspondente às
funções que vinha desempenhando desde
14 de maio de 1967, até a data da
incorporação ao Quadro Permanente;
II- O tempo de serviço relativo à classe
em que tiver sido incorporado.
Art. 252. Aplicar-se-á a legislação
trabalhista aos servidores:
I- admitidos temporariamente para
obras;
II- contratados para funções de natureza
técnica ou especializada.
Parágrafo único. O ato de admissão ou o
contrato do servidor mencionarão sempre a
dotação pela qual deverá correr a despesa.
Art. 253. O funcionário candidato a
cargo eletivo que exercer cargo ou função
de chefia, direção, fiscalização ou
arrecadação será afastado do exercício, com
direito a vencimento desde a data em que
for registrado perante a Justiça Eleitoral até
o dia seguinte ao do pleito.
Art. 254. O funcionário eleito senador,
deputado federal ou deputado à Assembléia
Legislativa do Estado, afastar-se-á do
exercício do cargo ou função desde a data
da expedição do diploma até início da
sessão legislativa, sem perda do
vencimento.
74
Art. 255. São contados, em dobro para os
efeitos de aposentadoria e disponibilidade
os períodos de férias deixados de gozar até
a vigência deste Estatuto.
Art. 256. Os servidores que, em 15 de
maio de 1967, contavam mais de cinco anos
de serviço público e ocupavam mediante
provimento a qualquer título, cargos
isolados que por força do artigo 208 da
Constituição do Estado, devem ser
organizados em carreira, serão aproveitados
nas novas carreiras criadas, em cargos cujas
funções sejam correspondentes às que
vinham desempenhando àquela data.
Art. 257. Ficam respeitados os direitos já
adquiridos pelos ocupantes de cargos:
I- de direção e de chefia das repartições
públicas a que se referem os artigos 192 da
Constituição do Estado de 1947, e 199 da
vigente Constituição de Pernambuco;
II- vitalícios, a que se refere o art. 177 da
Constituição do Brasil.
Art. 258. O Policial Civil que se
invalidar, definitivamente em consequência
de ato praticado no cumprimento do dever,
será promovido ao padrão imediatamente
superior pelo princípio de merecimento, e
aposentado com os vencimentos e
vantagens do cargo.
Parágrafo único. A promoção de que
trata este artigo não será considerada para
efeito da alternância dos critérios de
promoção.
Art. 259. Fica assegurada pensão
especial aos beneficiários de funcionário
integrante do Serviço Polícia e Segurança
do Quadro Permanente do Serviço Civil do
Poder Executivo que vier a falecer em
consequência de ferimentos recebidos em
luta contra malfeitores, ou de acidentes em
serviços, ou de moléstia decorrente de
qualquer desses casos.
Parágrafo único. A pensão especial de
que trata este artigo, somada à que couber
pelo Órgão de previdência, será de
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
responsabilidade do Estado e equivalerá ao
vencimento integral do funcionário
falecido.
Art. 260. A pensão especial de que trata
o artigo anterior é extensiva ao funcionário
ocupante de cargo em comissão, invalidado
por acidente ou agressão não provocada, em
razão do serviço, bem como à família do
funcionário que vier a falecer, em
consequência dos mesmos fatos. (Redação
alterada pelo art. 1º da Lei nº 6.838, de 7 de
janeiro de 1975.)
§ 1º Na primeira das hipóteses previstas
neste artigo, a pensão devida ao funcionário
equivalerá aos vencimentos do cargo por
ele ocupado. (Acrescido pelo art. 2º da Lei
nº 6.838, de 7 de janeiro de 1975.)
§ 2º Consideram-se família do
funcionário, para os fins previstos neste
artigo, as pessoas relacionadas no artigo
151 deste Estatuto. (Acrescido pelo art. 2º
da Lei nº 6.838, de 7 de janeiro de 1975.)
Art. 261. Ao funcionário ex-combatente
da Força Expedicionária Brasileira, da
Força Aérea Brasileira, da Marinha de
Guerra e Marinha Mercante do Brasil que
tenha participado efetivamente de
operações bélicas, na Segunda Guerra
Mundial, são assegurados os seguintes
direitos:
I- estabilidade;
II- aposentadoria com proventos
integrais, aos vinte e cinco anos de serviço
efetivo;
III- assistência médica, hospitalar e
educacional, se carente de recurso o
funcionário e não concedida pelo respectivo
órgão de previdência;
IV- preferência, dentro dos programas
habitacionais do Estado, na aquisição de
imóvel residencial, se outro não possuir;
V- promoção, após o interstício legal e
se houver vaga.
§ 1º A prova de participação efetiva em
operações bélicas será fornecida pelos
Ministérios Militares, de acordo com as
exigências contidas na legislação federal.
75
§ 2º A prova de ter servido em zona de
guerra não autoriza o gozo das vantagens
previstas neste artigo, ressalvado o disposto
no artigo 177, parágrafo 1º da Constituição
do Brasil e o disposto no parágrafo 2º do
artigo 1º da Lei Federal nº 5315, de 12 de
setembro 1967.
§ 3º O funcionário só poderá ser
beneficiado, em caráter preferencial com a
promoção a que se refere o item V deste
artigo, uma vez nas subsequentes a
preferência valerá apenas, em igualdade de
condições de merecimento ou antiguidade.
§ 4º A promoção prevista no item V
deste artigo não influirá na alteração de que
trata o art. 46 deste Estatuto.
Art. 262. Fica, ainda, assegurado ao ex-
combatente, de que trata o artigo anterior, o
direito a nomeação, em caráter efetivo para
exercer qualquer cargo vago inicial de série
de classe ou classe única,
independentemente da prestação de
concurso desde que não seja servidor
público e apresente diploma, certificado ou
comprovante que o habilite para o exercício
do cargo pretendido devidamente
registrado no órgão competente, ou
demonstre aptidão na prova de capacidade.
§ 1º A apreciação da prova de
capacidade prevista neste artigo, que terá
forma sumária, será feita pelo órgão
competente para o concurso.
§ 2º Será aplicado em relação a este
artigo, o disposto nos §§ 1º e 2º do artigo
anterior.
§ 3º O ex-combatente que tenha em sua
folha de antecedentes o registro de
condenação penal por mais de dois anos ou
mais de uma condenação a pena menor por
qualquer crime doloso, não poderá ser
nomeado.
§ 4º O ex-combatente, para os efeitos do
parágrafo anterior, juntará ao pedido de
nomeação documento comprobatório da
inexistência de antecedentes criminais.
§ 5º Se a qualquer tempo, for
comprovada a falsidade do documento
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
referido no parágrafo anterior, será
declarado nulo o ato de nomeação.
§ 6º O ex-combatente nomeado na forma
deste artigo não terá direito a nova
nomeação com o mesmo fundamento.
§ 7º A não prestação do concurso na
forma deste artigo não eximirá o ex-
combatente das demais exigências para o
ingresso no serviço público.
Art. 263. Ao funcionário eleito ou
nomeado Prefeito Municipal, fica
assegurado o direito de optar pelo
vencimento e gratificação de exercício do
seu cargo efetivo.
Parágrafo único. Ao servidor público da
administração direta e indireta do Estado no
exercício de mandato eletivo de vereador
será assegurado o direito de opção entre a
remuneração do cargo ou função e a
decorrente do mandato municipal, no
período das sessões legislativas. (Acrescido
pelo art. 6º da Lei nº 7.048, de 24 de
dezembro de 1975.)
Art. 264. É assegurado ao funcionário o
direito de associação para defesa,
assistência e representação coletiva da
classe, inclusive perante os poderes
públicos.
§ 1º Somente poderão representar
coletivamente seus associados perante os
órgãos estaduais as entidades
representativas dos funcionários que
tenham personalidade jurídica.
§ 2º A representação por parte das
entidades de classe não impede que o
funcionário exerça diretamente qualquer
ato em defesa dos seus direitos.
Art. 265. É proibida a nomeação ou
contratação de pessoal no período
compreendido entre 03 meses antes e 03
meses depois das eleições estaduais ou
municipais, ressalvada a hipótese de cargos
em comissão e de candidato habilitado em
concurso público de provas, ou de provas e
títulos. (Redação alterada pelo art. 2º da Lei
nº 8.918, de 14 de dezembro de 1981.)
76
Art. 266. Os municípios poderão adotar,
para os seus funcionários, o regime jurídico
estabelecido neste Estado.
Art. 267. O dia 28 de outubro será
dedicado ao servidor público.
Art. 268. O presente Estatuto entrará em
vigor na data de sua publicação.
Art. 269. Revogam-se as disposições em
contrário, ressalvada a Lei nº 4.625, de 7 de
junho de 1963.
Palácio dos Despachos do Governo do
Estado de Pernambuco, em 20 de julho de
1968.
NILO DE SOUZA COELHO
Questões
01. (SERES/PE - Policia Penal do
Estado - CESPE/2022) Suponha que, por
decisão administrativa, a demissão de
determinado funcionário público civil do
estado de Pernambuco tenha sido
considerada ilegal. Nessa situação, o
funcionário deverá ser
A - reintegrado, sem o ressarcimento das
vantagens ligadas ao cargo.
B - reintegrado, com o ressarcimento das
vantagens ligadas ao cargo.
C - revertido, sem o ressarcimento das
vantagens ligadas ao cargo.
D - revertido, com o ressarcimento das
vantagens ligadas ao cargo.
E - aproveitado, sem o ressarcimento das
vantagens ligadas ao cargo.
02. (PGE/PE - Analista
Administrativo - CESPE/2019) Com base
nas disposições constitucionais relativas a
cargos, empregos e funções públicas e nas
disposições do Estatuto dos Funcionários
Públicos Civis do Estado de Pernambuco,
julgue o item seguinte.
Reintegração corresponde ao reingresso
de servidor aposentado no serviço público,
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE

se insubsistentes os motivos da D - revelação de segredo conhecido em

aposentadoria ou se houver interesse e razão do cargo ou função.
requisição da administração, respeitada a E - lesão aos cofres públicos e
opção do servidor. dilapidação do patrimônio estadual.

( ) certo ( ) errado Alternativas

03. (PGE/PE - Analista Judiciário de 01.B (Art. 66)

Procuradoria - CESPE/2019) De acordo 02.errado (Art. 73)
com a Lei estadual n.º 6.123/1968, que 03.errado (Art.45/Art. 47)
instituiu o Regime Jurídico dos 04.errado (Art. 8º)
Funcionários Públicos Civis do Estado de 05.A (Art. 202)
Pernambuco, julgue o seguinte item.

Promoção é a elevação do funcionário, 6.3.23. Estatutário X Justiça do Trabalho.

em caráter efetivo, à classe imediatamente
superior à que pertence na respectiva série,
o que pode ocorrer mesmo quando houver Nobre candidato(a) esse assunto foi
em disponibilidade funcionário estudado no tópico: 6. Servidores Públicos.
aproveitável na vaga. 6.3.1. Função Pública. 6.3.2. Agentes
Públicos. 6.3.3. Espécies de Agentes
( ) certo ( ) errado Públicos. 6.3.4. Distinção entre Cargo
Público e Função Pública. 6.3.5. Direito do
04. (PGE/PE - Assistente de Titular do Cargo Público. 6.3.6. Seleção de
Procuradoria - CESPE/2019) Pessoal para Trabalhar na Seara Pública.
Considerando a Lei Estadual n.º
6.123/1968, que instituiu o Estatuto dos
Funcionários Públicos Civis do Estado de 6.3.24. Assédio Moral.
Pernambuco, julgue o item seguinte.

Desvio de função acarretará aumento do Assédio Moral12

vencimento do servidor e sua
reclassificação. Assédio moral é a exposição de pessoas
a situações humilhantes e constrangedoras
( ) certo ( ) errado no ambiente de trabalho, de forma
repetitiva e prolongada, no exercício de
05. (SES/PE - Assistente Saúde - suas atividades. É uma conduta que traz
Instituto AOCP) O Estatuto dos danos à dignidade e à integridade do
Funcionários Públicos do Estado de indivíduo, colocando a saúde em risco e
Pernambuco afirma que, dentre as penas prejudicando o ambiente de trabalho.
disciplinares, a suspensão pode ocorrer O assédio moral é conceituado por
quando houver especialistas como toda e qualquer conduta
A - reincidência em falta punível com a abusiva, manifestando-se por
pena de repreensão. comportamentos, palavras, atos, gestos ou
B - crime contra a administração pública. escritos que possam trazer danos à
C - insubordinação grave em serviço. personalidade, à dignidade ou à integridade
física e psíquica de uma pessoa, pondo em

12 20exposi%C3%A7%C3%A3o,prejudicando%20o%20ambiente%20de%2
https://www.tst.jus.br/documents/10157/55951/Cartilha+ass%C3%A9dio 0trabalho, visitado em: 02.10.2022.
+moral/573490e3-a2dd-a598-d2a7-
6d492e4b2457#:~:text=Ass%C3%A9dio%20moral%20%C3%A9%20a%

77
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE
perigo o seu emprego ou degradando o
ambiente de trabalho.
No serviço público, caracteriza-se por
condutas repetitivas do agente público que,
excedendo os limites das suas funções, por
ação, omissão, gestos ou palavras, tenham
por objetivo ou efeito atingir a autoestima,
a autodeterminação, a evolução na carreira
ou a estabilidade emocional de outro agente
público ou de empregado de empresa
prestadora de serviço público, com danos
ao ambiente de trabalho objetivamente
aferíveis.
É uma forma de violência que tem como
objetivo desestabilizar emocional e
profissionalmente o indivíduo e pode
ocorrer por meio de ações diretas
(acusações, insultos, gritos, humilhações
públicas) e indiretas (propagação de boatos,
isolamento, recusa na comunicação,
fofocas e exclusão social).
A humilhação repetitiva e de longa
duração interfere na vida do profissional,
comprometendo a identidade, a dignidade e
as relações afetivas e sociais e gerando
danos à saúde física e mental, que podem
evoluir para a incapacidade de trabalhar,
para o desemprego ou mesmo para a morte.
Essas condutas são incompatíveis com a
Constituição da República e com diversas
leis que tratam da dignidade da pessoa
humana e do valor social do trabalho. Por
isso, devem ser combatidas!
Classificação e Tipologia
No ambiente de trabalho, o assédio
moral pode ser classificado de acordo com
a sua abrangência:
- Assédio moral interpessoal
Ocorre de maneira individual, direta e
pessoal, com a finalidade de prejudicar ou
eliminar o profissional na relação com a
equipe;
- Assédio moral institucional
Ocorre quando a própria organização
incentiva ou tolera atos de assédio. Neste
caso, a própria pessoa jurídica é também
78
autora da agressão, uma vez que, por meio
de seus administradores, utiliza-se de
estratégias organizacionais desumanas para
melhorar a produtividade, criando uma
cultura institucional de humilhação e
controle.
Quanto ao tipo, o assédio moral
manifesta-se de três modos distintos:
- Assédio moral vertical
Ocorre entre pessoas de nível
hierárquico diferentes, chefes e
subordinados, e pode ser subdividido em
duas espécies:
Descendente: assédio caracterizado pela
pressão dos chefes em relação aos
subordinados. Os superiores se aproveitam
de sua condição de autoridade para pôr o
colaborador em situações desconfortáveis,
como desempenhar uma tarefa que não faz
parte de seu ofício e qualificação, a fim de
puni-lo pelo cometimento de algum erro,
por exemplo.
Ascendente: Assédio praticado por
subordinado ou grupo de subordinados
contra o chefe. Consiste em causar
constrangimento ao superior hierárquico
por interesses diversos. Ações ou omissões
para “boicotar” um novo gestor, indiretas
frequentes diante dos colegas e até
chantagem visando a uma promoção são
exemplos de assédio moral desse tipo.
Assédio moral horizontal
Ocorre entre pessoas que pertencem ao
mesmo nível de hierarquia. É um
comportamento instigado pelo clima de
competição exagerado entre colegas de
trabalho. O assediador promove liderança
negativa perante os que fazem intimidação
ao colega, conduta que se aproxima do
bullying, por ter como alvo vítimas
vulneráveis.
- Assédio moral misto
Consiste na acumulação do assédio
moral vertical e do horizontal. A pessoa é
 Estatuto dos funcionários Públicos-PE

assediada por superiores hierárquicos e E - Não ajudam a combater o assédio

também por colegas de trabalho. Em geral, moral, no ambiente de trabalho, analisar o
a iniciativa da agressão começa sempre assediador e entender as atitudes dele.
com um autor, fazendo com que os demais
acabem seguindo o mesmo comportamento. Alternativas

Questões 01.C – 02.C

01. (TRT - 18ª Região - Analista

Judiciário – Psicologia – FCC) O assédio
moral no trabalho é, ao mesmo tempo, um
fenômeno relativo às esferas individual,
organizacional e
A - estrutural.
B - política.
C - social.
D - econômica.
E - sistêmica.

02. (METRÔ/DF – Psicólogo –

IADES) Com relação a assédio moral e
sexual no ambiente de trabalho, assinale a
alternativa correta.
A - Diferentemente de quando existe um
desequilíbrio de poder entre chefe e
subordinado, os colegas de trabalho que não
ocupam posições de poder não podem ter
influência e usar de certo “poder” para
assediar sexualmente os respectivos
colegas.
B - Um funcionário pode se envolver em
práticas de assédio sexual a mulheres; não
para obter poder sobre a mulher que ocupa
posição hierárquica superior à dele ou para
minimizar as diferenças de poder entre eles,
mas sempre por uma questão de falta de
ética ou caráter.
C - Os atos de violência moral visam
humilhar, desqualificar e desestabilizar
emocionalmente a relação da vítima com a
organização e o ambiente de trabalho, o que
põe em risco a saúde, a própria vida da
vítima e o seu emprego.
D - O assédio moral e sexual no trabalho
caracterizam-se pela exposição dos
trabalhadores a situações humilhantes e
constrangedoras, repetitivas e prolongadas
fora da jornada de trabalho, não
necessariamente relativas ao exercício das
respectivas funções.

79
 Conhecimentos Específicos

SUMÁRIO

1. Código de Ética em Enfermagem. .................................................................. 1

2. Lei no 7.498, de 25 de junho de 1986. .......................................................... 13
3. Decreto no 94.406, de 8 de junho de 1987.................................................... 18
4. Enfermagem no centro cirúrgico. 4.1. Recuperação da anestesia. 4.2. Central de
material e esterilização. 4.3. Atuação nos períodos pré‐operatório, trans‐operatório e
pós‐operatório. 4.4. Atuação durante os procedimentos cirúrgico‐ anestésicos. 4.5.
Materiais e equipamentos básicos que compõem as salas de cirurgia e recuperação
anestésica. 4.6. Rotinas de limpeza da sala de cirurgia. 4.7. Uso de material estéril. 4.8.
Manuseio de equipamentos: autoclaves; seladora térmica e lavadora automática
ultrassônica. ........................................................................................................... 23
5. Noções de controle de infecção hospitalar. ................................................... 39
6. Procedimentos de enfermagem. 6.1. Verificação de sinais vitais, oxigenoterapia,
aerossolterapia e curativos. 6.2. Administração de medicamentos. 6.3. Coleta de
materiais para exames. .......................................................................................... 49
7. Enfermagem nas situações de urgência e emergência. 7.1 Conceitos de
emergência e urgência. 7.2. Estrutura e organização do pronto socorro. 7.3. Atuação
do técnico de enfermagem em situações de choque, parada cardiorrespiratória,
politrauma, afogamento, queimadura, intoxicação, envenenamento e picada de animais
peçonhentos. .......................................................................................................... 83
8. Enfermagem em saúde pública. 8.1. Política Nacional de Imunização. 8.2.
Controle de doenças transmissíveis, não transmissíveis e sexualmente transmissíveis.
8.3. Atendimento aos pacientes com hipertensão arterial, diabetes, doenças
cardiovasculares, obesidade, doença renal crônica, hanseníase, tuberculose, dengue e
doenças de notificações compulsórias. 8.4. Programa de assistência integrada a saúde
da criança, mulher, homem, adolescente e idoso. ................................................. 95
9. Conduta ética dos profissionais da área de saúde. ...................................... 148
Apostilas Domínio
 Conhecimentos Específicos

10. Princípios gerais de segurança no trabalho. 10.1. Prevenção e causas dos

acidentes do trabalho. 10.2. Princípios de ergonomia no trabalho. 10.3. Códigos e
símbolos específicos de Saúde e Segurança no Trabalho. .................................. 150

Apostilas Domínio
 Conhecimentos Específicos

Brasília - DF, realizada pelo Conselho

1. Código de Ética em Enfermagem Federal de Enfermagem e Coordenada pela
Comissão Nacional de Reformulação do
Código de Ética dos Profissionais de
RESOLUÇÃO COFEN Nº 564/20171
Enfermagem, instituída pela Portaria Cofen
nº 1.351/2016;
O Conselho Federal de Enfermagem -
CONSIDERANDO a Lei nº 11.340, de
Cofen, no uso das atribuições que lhe são
07 de agosto de 2006 (Lei Maria da Penha)
conferidas pela Lei nº 5.905, de 12 de julho
que cria mecanismos para coibir a violência
de 1973, e pelo Regimento da Autarquia,
doméstica e familiar contra a mulher, nos
aprovado pela Resolução Cofen nº 421, de
termos do § 8º do art. 226 da Constituição
15 de fevereiro de 2012, e
Federal e a Lei nº 10.778, de 24 de
CONSIDERANDO que nos termos do
novembro de 2003, que estabelece a
inciso III do artigo 8º da Lei 5.905, de 12 de
notificação compulsória, no território
julho de 1973, compete ao Cofen elaborar o
nacional, nos casos de violência contra a
Código de Deontologia de Enfermagem e
mulher que for atendida em serviços de
alterá-lo, quando necessário, ouvidos os
saúde públicos e privados;
Conselhos Regionais;
CONSIDERANDO a Lei nº 8.069, de
CONSIDERANDO que o Código de
13 de julho de 1990, que dispõe sobre o
Deontologia de Enfermagem deve
Estatuto da Criança e do Adolescente;
submeter-se aos dispositivos
CONSIDERANDO a Lei nº. 10.741, de
constitucionais vigentes;
01 de outubro de 2003, que dispõe sobre o
CONSIDERANDO a Declaração
Estatuto do Idoso;
Universal dos Direitos Humanos,
CONSIDERANDO a Lei nº. 10.216, de
promulgada pela Assembleia Geral das
06 de abril de 2001, que dispõe sobre a
Nações Unidas (1948) e adotada pela
proteção e os direitos das pessoas
Convenção de Genebra (1949), cujos
portadoras de transtornos mentais e
postulados estão contidos no Código de
redireciona o modelo assistencial em saúde
Ética do Conselho Internacional de
mental;
Enfermeiras (1953, revisado em 2012);
CONSIDERANDO a Lei 8.080, de 19
CONSIDERANDO a Declaração
de setembro de 1990, que dispõe sobre as
Universal sobre Bioética e Direitos
condições para a promoção, proteção e
Humanos (2005);
recuperação da saúde, a organização e o
CONSIDERANDO o Código de
funcionamento dos serviços
Deontologia de Enfermagem do Conselho
correspondentes;
Federal de Enfermagem (1976), o Código
CONSIDERANDO as sugestões
de Ética dos Profissionais de Enfermagem
apresentadas na Assembleia Extraordinária
(1993, reformulado em 2000 e 2007), as
de Presidentes dos Conselhos Regionais de
normas nacionais de pesquisa (Resolução
Enfermagem, ocorrida na sede do Cofen,
do Conselho Nacional de Saúde - CNS nº
em Brasília, Distrito Federal, no dia 18 de
196/1996), revisadas pela Resolução nº
julho de 2017, e
466/2012, e as normas internacionais sobre
CONSIDERANDO a deliberação do
pesquisa envolvendo seres humanos;
Plenário do Conselho Federal de
CONSIDERANDO a proposta de
Enfermagem em sua 491ª Reunião
Reformulação do Código de Ética dos
Ordinária,
Profissionais de Enfermagem, consolidada
na 1ª Conferência Nacional de Ética na
RESOLVE:
Enfermagem - 1ª CONEENF, ocorrida no
Art. 1º Aprovar o novo Código de Ética
período de 07 a 09 de junho de 2017, em

1
http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-5642017_59145.html. Visitado em 30.09.2022.

1
 Conhecimentos Específicos
dos Profissionais de Enfermagem,
conforme o anexo desta Resolução, para
observância e respeito dos profissionais de
Enfermagem, que poderá ser consultado
através do sítio de internet do Cofen
(www.cofen.gov.br).
Art. 2º Este Código aplica-se aos
Enfermeiros, Técnicos de Enfermagem,
Auxiliares de Enfermagem, Obstetrizes e
Parteiras, bem como aos atendentes de
Enfermagem.
Art. 3º Os casos omissos serão
resolvidos pelo Conselho Federal de
Enfermagem.
Art. 4º Este Código poderá ser alterado
pelo Conselho Federal de Enfermagem, por
proposta de 2/3 dos Conselheiros Efetivos
do Conselho Federal ou mediante proposta
de 2/3 dos Conselhos Regionais.
Parágrafo Único. A alteração referida
deve ser precedida de ampla discussão com
a categoria, coordenada pelos Conselhos
Regionais, sob a coordenação geral do
Conselho Federal de Enfermagem, em
formato de Conferência Nacional,
precedida de Conferências Regionais.
Art. 5º A presente Resolução entrará em
vigor 120 (cento e vinte) dias a partir da
data de sua publicação no Diário Oficial da
União, revogando-se as disposições em
contrário, em especial a Resolução Cofen nº
311/2007, de 08 de fevereiro de 2007.
Brasília, 6 de novembro de 2017.
MANOEL CARLOS N. DA SILVA
COREN-RO Nº 63592
Presidente
MARIA R. F. B. SAMPAIO
COREN-PI Nº 19084
Primeira-Secretária
2
ANEXO DA RESOLUÇÃO COFEN Nº
564/2017
PREÂMBULO
O Conselho Federal de Enfermagem, ao
revisar o Código de Ética dos Profissionais
de Enfermagem - CEPE, norteou-se por
princípios fundamentais, que representam
imperativos para a conduta profissional e
consideram que a Enfermagem é uma
ciência, arte e uma prática social,
indispensável à organização e ao
funcionamento dos serviços de saúde; tem
como responsabilidades a promoção e a
restauração da saúde, a prevenção de
agravos e doenças e o alívio do sofrimento;
proporciona cuidados à pessoa, à família e
à coletividade; organiza suas ações e
intervenções de modo autônomo, ou em
colaboração com outros profissionais da
área; tem direito a remuneração justa e a
condições adequadas de trabalho, que
possibilitem um cuidado profissional
seguro e livre de danos. Sobretudo, esses
princípios fundamentais reafirmam que o
respeito aos direitos humanos é inerente ao
exercício da profissão, o que inclui os
direitos da pessoa à vida, à saúde, à
liberdade, à igualdade, à segurança pessoal,
à livre escolha, à dignidade e a ser tratada
sem distinção de classe social, geração,
etnia, cor, crença religiosa, cultura,
incapacidade, deficiência, doença,
identidade de gênero, orientação sexual,
nacionalidade, convicção política, raça ou
condição social.
Inspirado nesse conjunto de princípios é
que o Conselho Federal de Enfermagem, no
uso das atribuições que lhe são conferidas
pelo Art. 8º, inciso III, da Lei nº 5.905, de
12 de julho de 1973, aprova e edita esta
nova revisão do CEPE, exortando os
profissionais de Enfermagem à sua fiel
observância e cumprimento.
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
A Enfermagem é comprometida com a
produção e gestão do cuidado prestado nos
diferentes contextos socioambientais e
culturais em resposta às necessidades da
 Conhecimentos Específicos
pessoa, família e coletividade.
O profissional de Enfermagem atua com
autonomia e em consonância com os
preceitos éticos e legais, técnico-científico
e teórico-filosófico; exerce suas atividades
com competência para promoção do ser
humano na sua integralidade, de acordo
com os Princípios da Ética e da Bioética, e
participa como integrante da equipe de
Enfermagem e de saúde na defesa das
Políticas Públicas, com ênfase nas políticas
de saúde que garantam a universalidade de
acesso, integralidade da assistência,
resolutividade, preservação da autonomia
das pessoas, participação da comunidade,
hierarquização e descentralização político-
administrativa dos serviços de saúde.
O cuidado da Enfermagem se
fundamenta no conhecimento próprio da
profissão e nas ciências humanas, sociais e
aplicadas e é executado pelos profissionais
na prática social e cotidiana de assistir,
gerenciar, ensinar, educar e pesquisar.
CAPÍTULO I
DOS DIREITOS
Art. 1º Exercer a Enfermagem com
liberdade, segurança técnica, científica e
ambiental, autonomia, e ser tratado sem
discriminação de qualquer natureza,
segundo os princípios e pressupostos legais,
éticos e dos direitos humanos.
Art. 2º Exercer atividades em locais de
trabalho livre de riscos e danos e violências
física e psicológica à saúde do trabalhador,
em respeito à dignidade humana e à
proteção dos direitos dos profissionais de
enfermagem.
Art. 3º Apoiar e/ou participar de
movimentos de defesa da dignidade
profissional, do exercício da cidadania e das
reivindicações por melhores condições de
assistência, trabalho e remuneração,
observados os parâmetros e limites da
legislação vigente.
Art. 4º Participar da prática
3
multiprofissional, interdisciplinar e
transdisciplinar com responsabilidade,
autonomia e liberdade, observando os
preceitos éticos e legais da profissão.
Art. 5º Associar-se, exercer cargos e
participar de Organizações da Categoria e
Órgãos de Fiscalização do Exercício
Profissional, atendidos os requisitos legais.
Art. 6º Aprimorar seus conhecimentos
técnico-científicos, ético-políticos,
socioeducativos, históricos e culturais que
dão sustentação à prática profissional.
Art. 7º Ter acesso às informações
relacionadas à pessoa, família e
coletividade, necessárias ao exercício
profissional.
Art. 8º Requerer ao Conselho Regional
de Enfermagem, de forma fundamentada,
medidas cabíveis para obtenção de
desagravo público em decorrência de
ofensa sofrida no exercício profissional ou
que atinja a profissão.
Art. 9º Recorrer ao Conselho Regional
de Enfermagem, de forma fundamentada,
quando impedido de cumprir o presente
Código, a Legislação do Exercício
Profissional e as Resoluções, Decisões e
Pareceres Normativos emanados pelo
Sistema Cofen/Conselhos Regionais de
Enfermagem.
Art. 10 Ter acesso, pelos meios de
informação disponíveis, às diretrizes
políticas, normativas e protocolos
institucionais, bem como participar de sua
elaboração.
Art. 11 Formar e participar da Comissão
de Ética de Enfermagem, bem como de
comissões interdisciplinares da instituição
em que trabalha.
Art. 12 Abster-se de revelar
informações confidenciais de que tenha
conhecimento em razão de seu exercício
 Conhecimentos Específicos
profissional.
Art. 13 Suspender as atividades,
individuais ou coletivas, quando o local de
trabalho não oferecer condições seguras
para o exercício profissional e/ou
desrespeitar a legislação vigente,
ressalvadas as situações de urgência e
emergência, devendo formalizar
imediatamente sua decisão por escrito e/ou
por meio de correio eletrônico à instituição
e ao Conselho Regional de Enfermagem.
Art. 14 Aplicar o processo de
Enfermagem como instrumento
metodológico para planejar, implementar,
avaliar e documentar o cuidado à pessoa,
família e coletividade.
Art. 15 Exercer cargos de direção,
gestão e coordenação, no âmbito da saúde
ou de qualquer área direta ou indiretamente
relacionada ao exercício profissional da
Enfermagem.
Art. 16 Conhecer as atividades de
ensino, pesquisa e extensão que envolvam
pessoas e/ou local de trabalho sob sua
responsabilidade profissional.
Art. 17 Realizar e participar de
atividades de ensino, pesquisa e extensão,
respeitando a legislação vigente.
Art. 18 Ter reconhecida sua autoria ou
participação em pesquisa, extensão e
produção técnico-científica.
Art. 19 Utilizar-se de veículos de
comunicação, mídias sociais e meios
eletrônicos para conceder entrevistas,
ministrar cursos, palestras, conferências,
sobre assuntos de sua competência e/ou
divulgar eventos com finalidade educativa
e de interesse social.
Art. 20 Anunciar a prestação de serviços
para os quais detenha habilidades e
competências técnico-científicas e legais.
4
Art. 21 Negar-se a ser filmado,
fotografado e exposto em mídias sociais
durante o desempenho de suas atividades
profissionais.
Art. 22 Recusar-se a executar atividades
que não sejam de sua competência técnica,
científica, ética e legal ou que não ofereçam
segurança ao profissional, à pessoa, à
família e à coletividade.
Art. 23 Requerer junto ao gestor a
quebra de vínculo da relação
profissional/usuários quando houver risco à
sua integridade física e moral,
comunicando ao Coren e assegurando a
continuidade da assistência de
Enfermagem.
CAPÍTULO II
DOS DEVERES
Art. 24 Exercer a profissão com justiça,
compromisso, equidade, resolutividade,
dignidade, competência, responsabilidade,
honestidade e lealdade.
Art. 25 Fundamentar suas relações no
direito, na prudência, no respeito, na
solidariedade e na diversidade de opinião e
posição ideológica.
Art. 26 Conhecer, cumprir e fazer
cumprir o Código de Ética dos Profissionais
de Enfermagem e demais normativos do
Sistema Cofen/Conselhos Regionais de
Enfermagem.
Art. 27 Incentivar e apoiar a
participação dos profissionais de
Enfermagem no desempenho de atividades
em organizações da categoria.
Art. 28 Comunicar formalmente ao
Conselho Regional de Enfermagem e aos
órgãos competentes fatos que infrinjam
dispositivos éticos-legais e que possam
prejudicar o exercício profissional e a
segurança à saúde da pessoa, família e
coletividade.
 Conhecimentos Específicos
Art. 29 Comunicar formalmente, ao
Conselho Regional de Enfermagem, fatos
que envolvam recusa e/ou demissão de
cargo, função ou emprego, motivado pela
necessidade do profissional em cumprir o
presente Código e a legislação do exercício
profissional.
Art. 30 Cumprir, no prazo estabelecido,
determinações, notificações, citações,
convocações e intimações do Sistema
Cofen/Conselhos Regionais de
Enfermagem.
Art. 31 Colaborar com o processo de
fiscalização do exercício profissional e
prestar informações fidedignas, permitindo
o acesso a documentos e a área física
institucional.
Art. 32 Manter inscrição no Conselho
Regional de Enfermagem, com jurisdição
na área onde ocorrer o exercício
profissional.
Art. 33 Manter os dados cadastrais
atualizados junto ao Conselho Regional de
Enfermagem de sua jurisdição.
Art. 34 Manter regularizadas as
obrigações financeiras junto ao Conselho
Regional de Enfermagem de sua jurisdição.
Art. 35 Apor nome completo e/ou nome
social, ambos legíveis, número e categoria
de inscrição no Conselho Regional de
Enfermagem, assinatura ou rubrica nos
documentos, quando no exercício
profissional.
§ 1º É facultado o uso do carimbo, com
nome completo, número e categoria de
inscrição no Coren, devendo constar a
assinatura ou rubrica do profissional.
§ 2º Quando se tratar de prontuário
eletrônico, a assinatura deverá ser
certificada, conforme legislação vigente.
Art. 36 Registrar no prontuário e em
outros documentos as informações
inerentes e indispensáveis ao processo de
5
cuidar de forma clara, objetiva,
cronológica, legível, completa e sem
rasuras.
Art. 37 Documentar formalmente as
etapas do processo de Enfermagem, em
consonância com sua competência legal.
Art. 38 Prestar informações escritas e/ou
verbais, completas e fidedignas, necessárias
à continuidade da assistência e segurança
do paciente.
Art. 39 Esclarecer à pessoa, família e
coletividade, a respeito dos direitos, riscos,
benefícios e intercorrências acerca da
assistência de Enfermagem.
Art. 40 Orientar à pessoa e família sobre
preparo, benefícios, riscos e consequências
decorrentes de exames e de outros
procedimentos, respeitando o direito de
recusa da pessoa ou de seu representante
legal.
Art. 41 Prestar assistência de
Enfermagem sem discriminação de
qualquer natureza.
Art. 42 Respeitar o direito do exercício
da autonomia da pessoa ou de seu
representante legal na tomada de decisão,
livre e esclarecida, sobre sua saúde,
segurança, tratamento, conforto, bem-estar,
realizando ações necessárias, de acordo
com os princípios éticos e legais.
Parágrafo único. Respeitar as diretivas
antecipadas da pessoa no que concerne às
decisões sobre cuidados e tratamentos que
deseja ou não receber no momento em que
estiver incapacitado de expressar, livre e
autonomamente, suas vontades.
Art. 43 Respeitar o pudor, a privacidade
e a intimidade da pessoa, em todo seu ciclo
vital e nas situações de morte e pós-morte.
Art. 44 Prestar assistência de
Enfermagem em condições que ofereçam
segurança, mesmo em caso de suspensão
 Conhecimentos Específicos
das atividades profissionais decorrentes de
movimentos reivindicatórios da categoria.
Parágrafo único. Será respeitado o
direito de greve e, nos casos de movimentos
reivindicatórios da categoria, deverão ser
prestados os cuidados mínimos que
garantam uma assistência segura, conforme
a complexidade do paciente.
Art. 45 Prestar assistência de
Enfermagem livre de danos decorrentes de
imperícia, negligência ou imprudência.
Art. 46 Recusar-se a executar prescrição
de Enfermagem e Médica na qual não
constem assinatura e número de registro do
profissional prescritor, exceto em situação
de urgência e emergência.
§ 1º O profissional de Enfermagem
deverá recusar-se a executar prescrição de
Enfermagem e Médica em caso de
identificação de erro e/ou ilegibilidade da
mesma, devendo esclarecer com o
prescritor ou outro profissional, registrando
no prontuário.
§ 2º É vedado ao profissional de
Enfermagem o cumprimento de prescrição
à distância, exceto em casos de urgência e
emergência e regulação, conforme
Resolução vigente.
Art. 47 Posicionar-se contra, e
denunciar aos órgãos competentes, ações e
procedimentos de membros da equipe de
saúde, quando houver risco de danos
decorrentes de imperícia, negligência e
imprudência ao paciente, visando a
proteção da pessoa, família e coletividade.
Art. 48 Prestar assistência de
Enfermagem promovendo a qualidade de
vida à pessoa e família no processo do
nascer, viver, morrer e luto.
Parágrafo único. Nos casos de doenças
graves incuráveis e terminais com risco
iminente de morte, em consonância com a
equipe multiprofissional, oferecer todos os
cuidados paliativos disponíveis para
assegurar o conforto físico, psíquico, social
e espiritual, respeitada a vontade da pessoa
6
ou de seu representante legal.
Art. 49 Disponibilizar assistência de
Enfermagem à coletividade em casos de
emergência, epidemia, catástrofe e desastre,
sem pleitear vantagens pessoais, quando
convocado.
Art. 50 Assegurar a prática profissional
mediante consentimento prévio do
paciente, representante ou responsável
legal, ou decisão judicial.
Parágrafo único. Ficam resguardados
os casos em que não haja capacidade de
decisão por parte da pessoa, ou na ausência
do representante ou responsável legal.
Art. 51 Responsabilizar-se por falta
cometida em suas atividades profissionais,
independentemente de ter sido praticada
individual ou em equipe, por imperícia,
imprudência ou negligência, desde que
tenha participação e/ou conhecimento
prévio do fato.
Parágrafo único. Quando a falta for
praticada em equipe, a responsabilidade
será atribuída na medida do(s) ato(s)
praticado(s) individualmente.
Art. 52 Manter sigilo sobre fato de que
tenha conhecimento em razão da atividade
profissional, exceto nos casos previstos na
legislação ou por determinação judicial, ou
com o consentimento escrito da pessoa
envolvida ou de seu representante ou
responsável legal.
§ 1º Permanece o dever mesmo quando
o fato seja de conhecimento público e em
caso de falecimento da pessoa envolvida.
§ 2º O fato sigiloso deverá ser revelado
em situações de ameaça à vida e à
dignidade, na defesa própria ou em
atividade multiprofissional, quando
necessário à prestação da assistência.
§ 3º O profissional de Enfermagem
intimado como testemunha deverá
comparecer perante a autoridade e, se for o
caso, declarar suas razões éticas para
manutenção do sigilo profissional.
§ 4º É obrigatória a comunicação
 Conhecimentos Específicos
externa, para os órgãos de
responsabilização criminal,
independentemente de autorização, de
casos de violência contra: crianças e
adolescentes; idosos; e pessoas
incapacitadas ou sem condições de firmar
consentimento.
§ 5º A comunicação externa para os
órgãos de responsabilização criminal em
casos de violência doméstica e familiar
contra mulher adulta e capaz será devida,
independentemente de autorização, em caso
de risco à comunidade ou à vítima, a juízo
do profissional e com conhecimento prévio
da vítima ou do seu responsável.
Art. 53 Resguardar os preceitos éticos e
legais da profissão quanto ao conteúdo e
imagem veiculados nos diferentes meios de
comunicação e publicidade.
Art. 54 Estimular e apoiar a qualificação
e o aperfeiçoamento técnico-científico,
ético-político, socioeducativo e cultural dos
profissionais de Enfermagem sob sua
supervisão e coordenação.
Art. 55 Aprimorar os conhecimentos
técnico-científicos, ético-políticos,
socioeducativos e culturais, em benefício
da pessoa, família e coletividade e do
desenvolvimento da profissão.
Art. 56 Estimular, apoiar, colaborar e
promover o desenvolvimento de atividades
de ensino, pesquisa e extensão,
devidamente aprovados nas instâncias
deliberativas.
Art. 57 Cumprir a legislação vigente
para a pesquisa envolvendo seres humanos.
Art. 58 Respeitar os princípios éticos e
os direitos autorais no processo de pesquisa,
em todas as etapas.
Art. 59 Somente aceitar encargos ou
atribuições quando se julgar técnica,
científica e legalmente apto para o
desempenho seguro para si e para outrem.
7
Art. 60 Respeitar, no exercício da
profissão, a legislação vigente relativa à
preservação do meio ambiente no
gerenciamento de resíduos de serviços de
saúde.
CAPÍTULO III
DAS PROIBIÇÕES
Art. 61 Executar e/ou determinar atos
contrários ao Código de Ética e à legislação
que disciplina o exercício da Enfermagem.
Art. 62 Executar atividades que não
sejam de sua competência técnica,
científica, ética e legal ou que não ofereçam
segurança ao profissional, à pessoa, à
família e à coletividade.
Art. 63 Colaborar ou acumpliciar-se
com pessoas físicas ou jurídicas que
desrespeitem a legislação e princípios que
disciplinam o exercício profissional de
Enfermagem.
Art. 64 Provocar, cooperar, ser
conivente ou omisso diante de qualquer
forma ou tipo de violência contra a pessoa,
família e coletividade, quando no exercício
da profissão.
Art. 65 Aceitar cargo, função ou
emprego vago em decorrência de fatos que
envolvam recusa ou demissão motivada
pela necessidade do profissional em
cumprir o presente código e a legislação do
exercício profissional; bem como pleitear
cargo, função ou emprego ocupado por
colega, utilizando-se de concorrência
desleal.
Art. 66 Permitir que seu nome conste no
quadro de pessoal de qualquer instituição
ou estabelecimento congênere, quando,
nestas, não exercer funções de enfermagem
estabelecidas na legislação.
Art. 67 Receber vantagens de
instituição, empresa, pessoa, família e
coletividade, além do que lhe é devido,
 Conhecimentos Específicos
como forma de garantir assistência de
Enfermagem diferenciada ou benefícios de
qualquer natureza para si ou para outrem.
Art. 68 Valer-se, quando no exercício da
profissão, de mecanismos de coação,
omissão ou suborno, com pessoas físicas ou
jurídicas, para conseguir qualquer tipo de
vantagem.
Art. 69 Utilizar o poder que lhe confere
a posição ou cargo, para impor ou induzir
ordens, opiniões, ideologias políticas ou
qualquer tipo de conceito ou preconceito
que atentem contra a dignidade da pessoa
humana, bem como dificultar o exercício
profissional.
Art. 70 Utilizar dos conhecimentos de
enfermagem para praticar atos tipificados
como crime ou contravenção penal, tanto
em ambientes onde exerça a profissão,
quanto naqueles em que não a exerça, ou
qualquer ato que infrinja os postulados
éticos e legais.
Art. 71 Promover ou ser conivente com
injúria, calúnia e difamação de pessoa e
família, membros das equipes de
Enfermagem e de saúde, organizações da
Enfermagem, trabalhadores de outras áreas
e instituições em que exerce sua atividade
profissional.
Art. 72 Praticar ou ser conivente com
crime, contravenção penal ou qualquer
outro ato que infrinja postulados éticos e
legais, no exercício profissional.
Art. 73 Provocar aborto, ou cooperar em
prática destinada a interromper a gestação,
exceto nos casos permitidos pela legislação
vigente.
Parágrafo único. Nos casos permitidos
pela legislação, o profissional deverá
decidir de acordo com a sua consciência
sobre sua participação, desde que seja
garantida a continuidade da assistência.
Art. 74 Promover ou participar de
8
prática destinada a antecipar a morte da
pessoa.
Art. 75 Praticar ato cirúrgico, exceto nas
situações de emergência ou naquelas
expressamente autorizadas na legislação,
desde que possua competência técnica-
científica necessária.
Art. 76 Negar assistência de
enfermagem em situações de urgência,
emergência, epidemia, desastre e catástrofe,
desde que não ofereça risco a integridade
física do profissional.
Art. 77 Executar procedimentos ou
participar da assistência à saúde sem o
consentimento formal da pessoa ou de seu
representante ou responsável legal, exceto
em iminente risco de morte.
Art. 78 Administrar medicamentos sem
conhecer indicação, ação da droga, via de
administração e potenciais riscos,
respeitados os graus de formação do
profissional.
Art. 79 Prescrever medicamentos que
não estejam estabelecidos em programas de
saúde pública e/ou em rotina aprovada em
instituição de saúde, exceto em situações de
emergência.
Art. 80 Executar prescrições e
procedimentos de qualquer natureza que
comprometam a segurança da pessoa.
Art. 81 Prestar serviços que, por sua
natureza, competem a outro profissional,
exceto em caso de emergência, ou que
estiverem expressamente autorizados na
legislação vigente.
Art. 82 Colaborar, direta ou
indiretamente, com outros profissionais de
saúde ou áreas vinculadas, no
descumprimento da legislação referente aos
transplantes de órgãos, tecidos,
esterilização humana, reprodução assistida
ou manipulação genética.
 Conhecimentos Específicos
Art. 83 Praticar, individual ou
coletivamente, quando no exercício
profissional, assédio moral, sexual ou de
qualquer natureza, contra pessoa, família,
coletividade ou qualquer membro da equipe
de saúde, seja por meio de atos ou
expressões que tenham por consequência
atingir a dignidade ou criar condições
humilhantes e constrangedoras.
Art. 84 Anunciar formação profissional,
qualificação e título que não possa
comprovar.
Art. 85 Realizar ou facilitar ações que
causem prejuízo ao patrimônio das
organizações da categoria.
Art. 86 Produzir, inserir ou divulgar
informação inverídica ou de conteúdo
duvidoso sobre assunto de sua área
profissional.
Parágrafo único. Fazer referência a
casos, situações ou fatos, e inserir imagens
que possam identificar pessoas ou
instituições sem prévia autorização, em
qualquer meio de comunicação.
Art. 87 Registrar informações
incompletas, imprecisas ou inverídicas
sobre a assistência de Enfermagem prestada
à pessoa, família ou coletividade.
Art. 88 Registrar e assinar as ações de
Enfermagem que não executou, bem como
permitir que suas ações sejam assinadas por
outro profissional.
Art. 89 Disponibilizar o acesso a
informações e documentos a terceiros que
não estão diretamente envolvidos na
prestação da assistência de saúde ao
paciente, exceto quando autorizado pelo
paciente, representante legal ou responsável
legal, por determinação judicial.
Art. 90 Negar, omitir informações ou
emitir falsas declarações sobre o exercício
profissional quando solicitado pelo
Conselho Regional de Enfermagem e/ou
9
Comissão de Ética de Enfermagem.
Art. 91 Delegar atividades privativas
do(a) Enfermeiro(a) a outro membro da
equipe de Enfermagem, exceto nos casos de
emergência.
Parágrafo único. Fica proibido delegar
atividades privativas a outros membros da
equipe de saúde.
Art. 92 Delegar atribuições dos(as)
profissionais de enfermagem, previstas na
legislação, para acompanhantes e/ou
responsáveis pelo paciente.
Parágrafo único. O dispositivo no
caput não se aplica nos casos da atenção
domiciliar para o autocuidado apoiado.
Art. 93 Eximir-se da responsabilidade
legal da assistência prestada aos pacientes
sob seus cuidados realizados por alunos
e/ou estagiários sob sua supervisão e/ou
orientação.
Art. 94 Apropriar-se de dinheiro, valor,
bem móvel ou imóvel, público ou
particular, que esteja sob sua
responsabilidade em razão do cargo ou do
exercício profissional, bem como desviá-lo
em proveito próprio ou de outrem.
Art. 95 Realizar ou participar de
atividades de ensino, pesquisa e extensão,
em que os direitos inalienáveis da pessoa,
família e coletividade sejam desrespeitados
ou ofereçam quaisquer tipos de riscos ou
danos previsíveis aos envolvidos.
Art. 96 Sobrepor o interesse da ciência
ao interesse e segurança da pessoa, família
e coletividade.
Art. 97 Falsificar ou manipular
resultados de pesquisa, bem como usá-los
para fins diferentes dos objetivos
previamente estabelecidos.
Art. 98 Publicar resultados de pesquisas
que identifiquem o participante do estudo
e/ou instituição envolvida, sem a
 Conhecimentos Específicos
autorização prévia.
Art. 99 Divulgar ou publicar, em seu
nome, produção técnico-científica ou
instrumento de organização formal do qual
não tenha participado ou omitir nomes de
coautores e colaboradores.
Art. 100 Utilizar dados, informações, ou
opiniões ainda não publicadas, sem
referência do autor ou sem a sua
autorização.
Art. 101 Apropriar-se ou utilizar
produções técnico-científicas, das quais
tenha ou não participado como autor, sem
concordância ou concessão dos demais
partícipes.
Art. 102 Aproveitar-se de posição
hierárquica para fazer constar seu nome
como autor ou coautor em obra técnico-
científica.
CAPÍTULO IV
DAS INFRAÇÕES E PENALIDADES
Art. 103 A caracterização das infrações
éticas e disciplinares, bem como a aplicação
das respectivas penalidades regem-se por
este Código, sem prejuízo das sanções
previstas em outros dispositivos legais.
Art. 104 Considera-se infração ética e
disciplinar a ação, omissão ou conivência
que implique em desobediência e/ou
inobservância às disposições do Código de
Ética dos Profissionais de Enfermagem,
bem como a inobservância das normas do
Sistema Cofen/Conselhos Regionais de
Enfermagem.
Art. 105 O(a) Profissional de
Enfermagem responde pela infração ética
e/ou disciplinar, que cometer ou contribuir
para sua prática, e, quando cometida(s) por
outrem, dela(s) obtiver benefício.
Art. 106 A gravidade da infração é
caracterizada por meio da análise do(s)
10
fato(s), do(s) ato(s) praticado(s) ou ato(s)
omissivo(s), e do(s) resultado(s).
Art. 107 A infração é apurada em
processo instaurado e conduzido nos termos
do Código de Processo Ético-Disciplinar
vigente, aprovado pelo Conselho Federal de
Enfermagem.
Art. 108 As penalidades a serem
impostas pelo Sistema Cofen/Conselhos
Regionais de Enfermagem, conforme o que
determina o art. 18, da Lei n° 5.905, de 12
de julho de 1973, são as seguintes:
I - Advertência verbal;
II - Multa;
III - Censura;
IV - Suspensão do Exercício
Profissional;
V - Cassação do direito ao Exercício
Profissional.
§ 1º A advertência verbal consiste na
admoestação ao infrator, de forma
reservada, que será registrada no prontuário
do mesmo, na presença de duas
testemunhas.
§ 2º A multa consiste na obrigatoriedade
de pagamento de 01 (um) a 10 (dez) vezes
o valor da anuidade da categoria
profissional à qual pertence o infrator, em
vigor no ato do pagamento.
§ 3º A censura consiste em repreensão
que será divulgada nas publicações oficiais
do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de
Enfermagem e em jornais de grande
circulação.
§ 4º A suspensão consiste na proibição
do exercício profissional da Enfermagem
por um período de até 90 (noventa) dias e
será divulgada nas publicações oficiais do
Sistema Cofen/Conselhos Regionais de
Enfermagem, jornais de grande circulação
e comunicada aos órgãos empregadores.
§ 5º A cassação consiste na perda do
direito ao exercício da Enfermagem por um
período de até 30 anos e será divulgada nas
publicações do Sistema Cofen/Conselhos
Regionais de Enfermagem e em jornais de
grande circulação.
§ 6º As penalidades aplicadas deverão
 Conhecimentos Específicos
ser registradas no prontuário do infrator.
§ 7º Nas penalidades de suspensão e
cassação, o profissional terá sua carteira
retida no ato da notificação, em todas as
categorias em que for inscrito, sendo
devolvida após o cumprimento da pena e,
no caso da cassação, após o processo de
reabilitação.
Art. 109 As penalidades, referentes à
advertência verbal, multa, censura e
suspensão do exercício profissional, são da
responsabilidade do Conselho Regional de
Enfermagem, serão registradas no
prontuário do profissional de Enfermagem;
a pena de cassação do direito ao exercício
profissional é de competência do Conselho
Federal de Enfermagem, conforme o
disposto no art. 18, parágrafo primeiro, da
Lei n° 5.905/73.
Parágrafo único. Na situação em que o
processo tiver origem no Conselho Federal
de Enfermagem e nos casos de cassação do
exercício profissional, terá como instância
superior a Assembleia de Presidentes dos
Conselhos de Enfermagem.
Art. 110 Para a graduação da penalidade
e respectiva imposição consideram-se:
I - A gravidade da infração;
II - As circunstâncias agravantes e
atenuantes da infração;
III - O dano causado e o resultado;
IV - Os antecedentes do infrator.
Art. 111 As infrações serão
consideradas leves, moderadas, graves ou
gravíssimas, segundo a natureza do ato e a
circunstância de cada caso.
§ 1º São consideradas infrações leves as
que ofendam a integridade física, mental ou
moral de qualquer pessoa, sem causar
debilidade ou aquelas que venham a
difamar organizações da categoria ou
instituições ou ainda que causem danos
patrimoniais ou financeiros.
§ 2º São consideradas infrações
moderadas as que provoquem debilidade
temporária de membro, sentido ou função
na pessoa ou ainda as que causem danos
11
mentais, morais, patrimoniais ou
financeiros.
§ 3º São consideradas infrações graves
as que provoquem perigo de morte,
debilidade permanente de membro, sentido
ou função, dano moral irremediável na
pessoa ou ainda as que causem danos
mentais, morais, patrimoniais ou
financeiros.
§ 4º São consideradas infrações
gravíssimas as que provoquem a morte,
debilidade permanente de membro, sentido
ou função, dano moral irremediável na
pessoa.
Art. 112 São consideradas
circunstâncias atenuantes:
I - Ter o infrator procurado, logo após a
infração, por sua espontânea vontade e com
eficiência, evitar ou minorar as
consequências do seu ato;
II - Ter bons antecedentes profissionais;
III - Realizar atos sob coação e/ou
intimidação ou grave ameaça;
IV - Realizar atos sob emprego real de
força física;
V - Ter confessado espontaneamente a
autoria da infração;
VI - Ter colaborado espontaneamente
com a elucidação dos fatos.
Art. 113 São consideradas
circunstâncias agravantes:
I - Ser reincidente;
II - Causar danos irreparáveis;
III - Cometer infração dolosamente;
IV - Cometer a infração por motivo fútil
ou torpe;
V - Facilitar ou assegurar a execução, a
ocultação, a impunidade ou a vantagem de
outra infração;
VI - Aproveitar-se da fragilidade da
vítima;
VII - Cometer a infração com abuso de
autoridade ou violação do dever inerente ao
cargo ou função ou exercício profissional;
VIII - Ter maus antecedentes
profissionais;
IX - Alterar ou falsificar prova, ou
concorrer para a desconstrução de fato que
 Conhecimentos Específicos
se relacione com o apurado na denúncia
durante a condução do processo ético.
CAPÍTULO V
DA APLICAÇÃO DAS
PENALIDADES
Art. 114 As penalidades previstas neste
Código somente poderão ser aplicadas,
cumulativamente, quando houver infração a
mais de um artigo.
Art. 115 A pena de Advertência verbal é
aplicável nos casos de infrações ao que está
estabelecido nos artigos:, 26, 28, 29, 30, 31,
32, 33, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 46,
48, 47, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57,58,
59, 60, 61, 62, 65, 66, 67, 69, 76, 77, 78, 79,
81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92,
93, 94, 95, 98, 99, 100, 101 e 102.
Art. 116 A pena de Multa é aplicável nos
casos de infrações ao que está estabelecido
nos artigos: 28, 29, 30, 31, 32, 35, 36, 38,
39, 41, 42, 43, 44, 45, 50, 51, 52, 57, 58, 59,
61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72,
73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84,
85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96,
97, 98, 99, 100, 101 e 102.
Art. 117 A pena de Censura é aplicável
nos casos de infrações ao que está
estabelecido nos artigos: 31, 41, 42, 43, 44,
45, 50, 51, 52, 57, 58, 59, 61, 62, 63, 64, 65,
66, 67,68, 69, 70, 71, 73, 74, 75, 76, 77, 78,
79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 88, 90, 91, 92,
93, 94, 95, 97, 99, 100, 101 e 102.
Art. 118 A pena de Suspensão do
Exercício Profissional é aplicável nos casos
de infrações ao que está estabelecido nos
artigos: 32, 41, 42, 43, 44, 45, 50, 51, 52,
59, 61, 62, 63, 64, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74,
75, 76, 77, 78,79, 80, 81, 82, 83, 85, 87, 89,
90, 91, 92, 93, 94 e 95.
Art. 119 A pena de Cassação do Direito
ao Exercício Profissional é aplicável nos
casos de infrações ao que está estabelecido
nos artigos: 45, 64, 70, 72, 73, 74, 80, 82,
12
83, 94, 96 e 97.
Questões
01. (AL/MA – Técnico de Gestão
Administrativa - Enfermeiro -
CEPERJ/2022) De acordo Resolução
COFEN Nº 564/2017, ao enfermeiro
incumbe privativamente:
A - execução e assistência obstétrica em
situação de emergência e execução do
parto sem distócia.
B - elaboração de medidas de
prevenção e controle sistemático de danos
que possam ser causados durante a
assistência de enfermagem.
C - planejamento, organização,
coordenação, execução e avaliação dos
serviços da assistência de enfermagem.
D - elaboração e operacionalização do
sistema de referência e contra referência
do paciente nos diferentes níveis de
atenção à saúde.
02. (Prefeitura de Esteio/RS –
Enfermeiro Assistencial -
FUNDATEC/2022) Conforme o novo
Código de Ética da Enfermagem,
resolução Cofen nº 564/2017, assinale a
alternativa correta.
A - É dever do profissional de
enfermagem aplicar o processo de
enfermagem como instrumento
metodológico para planejar, implementar,
avaliar e documentar o cuidado à pessoa.
B - As infrações são consideradas leves,
moderadas, graves ou gravíssimas,
segundo a natureza do ato e a circunstância
de cada caso.
C - O enfermeiro com especializações
comprovadas tem autonomia para
prescrever medicações quando o médico
solicita por telefone.
D - O profissional de enfermagem,
durante o desempenho das suas atividades,
não pode recusar-se a ser fotografado para
as mídias sociais em prol da instituição.
E - Todos os profissionais de
enfermagem têm a obrigação de uma vez
ao ano manter os dados cadastrais
 Conhecimentos Específicos

atualizados junto ao Conselho Regional de A - Apenas I.

Enfermagem de sua jurisdição. B - Apenas II.
C - Apenas III.
03. (SES/RS - Enfermeiro- D - Apenas I e III.
FAURGS/2022) Qual das alternativas E - Apenas II e IV.
corresponde ao Capítulo dos Direitos,
constante na Resolução COFEN nº Alternativas
564/2017, que aprova o novo Código de 01.C - 02.B - 03.A – 04B
Ética dos profissionais de Enfermagem?
A - Realizar e participar de atividades
de ensino, pesquisa e extensão, 2. Lei no 7.498, de 25 de junho de 1986
respeitando a legislação vigente.
B - Respeitar os princípios éticos e os
direitos autorais no processo de pesquisa, LEI No 7.498, DE 25 DE JUNHO DE
em todas as etapas. 1986.2
C - Cumprir a legislação vigente para a
pesquisa envolvendo seres humanos. Dispõe sobre a regulamentação do
D - Publicar resultados de pesquisas exercício da enfermagem, e dá outras
que identifiquem o participante do estudo providências.
e/ou instituição envolvida, sem a
autorização prévia. O PRESIDENTE DA REPÚBLICA
E - Utilizar dados, informações, ou Faço saber que o Congresso Nacional
opiniões ainda não publicadas, sem decreta e eu sanciono a seguinte lei:
referência do autor ou sem a sua
autorização. Art. 1º É livre o exercício da
enfermagem em todo o território nacional,
04. (SES/RS – Técnico de
observadas as disposições desta lei.
Enfermagem – FAURGS/2022) A
Resolução COFEN nº 564/2017 instituiu o
Art. 2º A enfermagem e suas atividades
novo Código de Ética dos Profissionais de
auxiliares somente podem ser exercidas por
Enfermagem. Considere os itens a seguir.
pessoas legalmente habilitadas e inscritas
I - Ter acesso às informações
no Conselho Regional de Enfermagem com
relacionadas a pessoa, família e
jurisdição na área onde ocorre o exercício.
coletividade, necessárias ao exercício
Parágrafo único. A enfermagem é
profissional.
exercida privativamente pelo Enfermeiro,
II - Administrar medicamentos sem
pelo Técnico de Enfermagem, pelo Auxiliar
conhecer indicação, ação da droga, via de
de Enfermagem e pela Parteira, respeitados
administração e potenciais riscos,
os respectivos graus de habilitação.
respeitados os graus de formação do
profissional.
Art. 3º O planejamento e a programação
III- Abster-se de revelar informações
das instituições e serviços de saúde incluem
confidenciais de que tenha conhecimento
planejamento e programação de
em razão de seu exercício profissional.
enfermagem.
IV - Prestar assistência de Enfermagem
sem discriminação de qualquer natureza.
Art. 4º A programação de enfermagem
Quais estão presentes no capítulo Das
inclui a prescrição da assistência de
Proibições do Código de Ética dos
enfermagem.
Profissionais de Enfermagem?

2
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L7498.htm. Visitado em 30.09.2022.

13
 Conhecimentos Específicos
Art. 5º (VETADO).
§ 1º (VETADO).
§ 2º (VETADO).
Art. 6º São enfermeiros:
I - o titular do diploma de Enfermeiro
conferido por instituição de ensino, nos
termos da lei;
II - o titular do diploma ou certificado de
Obstetriz ou de Enfermeira Obstétrica,
conferido nos termos da lei;
III - o titular do diploma ou certificado
de Enfermeira e a titular do diploma ou
certificado de Enfermeira Obstétrica ou de
Obstetriz, ou equivalente, conferido por
escola estrangeira segundo as leis do país,
registrado em virtude de acordo de
intercâmbio cultural ou revalidado no
Brasil como diploma de Enfermeiro, de
Enfermeira Obstétrica ou de Obstetriz;
IV - aqueles que, não abrangidos pelos
incisos anteriores, obtiverem título de
Enfermeiro conforme o disposto na alínea d
do art. 3º do Decreto nº 50.387, de 28 de
março de 1961.
Art. 7º São Técnicos de Enfermagem:
I - o titular do diploma ou do certificado
de Técnico de Enfermagem, expedido de
acordo com a legislação e registrado pelo
órgão competente;
II - o titular do diploma ou do certificado
legalmente conferido por escola ou curso
estrangeiro, registrado em virtude de
acordo de intercâmbio cultural ou
revalidado no Brasil como diploma de
Técnico de Enfermagem.
Art. 8º São Auxiliares de Enfermagem:
I - o titular de certificado de Auxiliar de
Enfermagem conferido por instituição de
ensino, nos termos da lei e registrado no
órgão competente;
II - o titular de diploma a que se refere a
Lei nº 2.822, de 14 de junho de 1956;
III - o titular do diploma ou certificado a
que se refere o inciso III do art. 2º da Lei nº
2.604, de 17 de setembro de 1955, expedido
até a publicação da Lei nº 4.024, de 20 de
dezembro de 1961;
IV - o titular de certificado de
14
Enfermeiro Prático ou Prático de
Enfermagem, expedido até 1964 pelo
Serviço Nacional de Fiscalização da
Medicina e Farmácia, do Ministério da
Saúde, ou por órgão congênere da
Secretaria de Saúde nas Unidades da
Federação, nos termos do Decreto-lei nº
23.774, de 22 de janeiro de 1934, do
Decreto-lei nº 8.778, de 22 de janeiro de
1946, e da Lei nº 3.640, de 10 de outubro de
1959;
V - o pessoal enquadrado como Auxiliar
de Enfermagem, nos termos do Decreto-lei
nº 299, de 28 de fevereiro de 1967;
VI - o titular do diploma ou certificado
conferido por escola ou curso estrangeiro,
segundo as leis do país, registrado em
virtude de acordo de intercâmbio cultural
ou revalidado no Brasil como certificado de
Auxiliar de Enfermagem.
Art. 9º São Parteiras:
I - a titular do certificado previsto no art.
1º do Decreto-lei nº 8.778, de 22 de janeiro
de 1946, observado o disposto na Lei nº
3.640, de 10 de outubro de 1959;
II - a titular do diploma ou certificado de
Parteira, ou equivalente, conferido por
escola ou curso estrangeiro, segundo as leis
do país, registrado em virtude de
intercâmbio cultural ou revalidado no
Brasil, até 2 (dois) anos após a publicação
desta lei, como certificado de Parteira.
Art. 10. (VETADO).
Art. 11. O Enfermeiro exerce todas as
atividades de enfermagem, cabendo-lhe:
I - privativamente:
a) direção do órgão de enfermagem
integrante da estrutura básica da instituição
de saúde, pública e privada, e chefia de
serviço e de unidade de enfermagem;
b) organização e direção dos serviços de
enfermagem e de suas atividades técnicas e
auxiliares nas empresas prestadoras desses
serviços;
c) planejamento, organização,
coordenação, execução e avaliação dos
serviços da assistência de enfermagem;
 Conhecimentos Específicos
d) (VETADO);
e) (VETADO);
f) (VETADO);
g) (VETADO);
h) consultoria, auditoria e emissão de
parecer sobre matéria de enfermagem;
i) consulta de enfermagem;
j) prescrição da assistência de
enfermagem;
l) cuidados diretos de enfermagem a
pacientes graves com risco de vida;
m) cuidados de enfermagem de maior
complexidade técnica e que exijam
conhecimentos de base científica e
capacidade de tomar decisões imediatas;
II - como integrante da equipe de saúde:
a) participação no planejamento,
execução e avaliação da programação de
saúde;
b) participação na elaboração, execução
e avaliação dos planos assistenciais de
saúde;
c) prescrição de medicamentos
estabelecidos em programas de saúde
pública e em rotina aprovada pela
instituição de saúde;
d) participação em projetos de
construção ou reforma de unidades de
internação;
e) prevenção e controle sistemático da
infecção hospitalar e de doenças
transmissíveis em geral;
f) prevenção e controle sistemático de
danos que possam ser causados à clientela
durante a assistência de enfermagem;
g) assistência de enfermagem à gestante,
parturiente e puérpera;
h) acompanhamento da evolução e do
trabalho de parto;
i) execução do parto sem distocia;
j) educação visando à melhoria de saúde
da população.
Parágrafo único. As profissionais
referidas no inciso II do art. 6º desta lei
incumbe, ainda:
a) assistência à parturiente e ao parto
normal;
b) identificação das distocias obstétricas
e tomada de providências até a chegada do
médico;
15
c) realização de episiotomia e
episiorrafia e aplicação de anestesia local,
quando necessária.
Art. 12. O Técnico de Enfermagem
exerce atividade de nível médio,
envolvendo orientação e acompanhamento
do trabalho de enfermagem em grau
auxiliar, e participação no planejamento da
assistência de enfermagem, cabendo-lhe
especialmente:
a) participar da programação da
assistência de enfermagem;
b) executar ações assistenciais de
enfermagem, exceto as privativas do
Enfermeiro, observado o disposto no
parágrafo único do art. 11 desta lei;
c) participar da orientação e supervisão
do trabalho de enfermagem em grau
auxiliar;
d) participar da equipe de saúde.
Art. 13. O Auxiliar de Enfermagem
exerce atividades de nível médio, de
natureza repetitiva, envolvendo serviços
auxiliares de enfermagem sob supervisão,
bem como a participação em nível de
execução simples, em processos de
tratamento, cabendo-lhe especialmente:
a) observar, reconhecer e descrever
sinais e sintomas;
b) executar ações de tratamento simples;
c) prestar cuidados de higiene e conforto
ao paciente;
d) participar da equipe de saúde.
Art. 14. (VETADO).
Art. 15. As atividades referidas nos arts.
12 e 13 desta lei, quando exercidas em
instituições de saúde, públicas e privadas, e
em programas de saúde, somente podem ser
desempenhadas sob orientação e supervisão
de Enfermeiro.
Art. 15-A. O piso salarial nacional dos
Enfermeiros contratados sob o regime da
Consolidação das Leis do Trabalho (CLT),
aprovada pelo Decreto-Lei nº 5.452, de 1º
de maio de 1943, será de R$ 4.750,00
 Conhecimentos Específicos
(quatro mil setecentos e cinquenta reais)
mensais. (Incluído pela Lei nº 14.434, de
2022)
Parágrafo único. O piso salarial dos
profissionais celetistas de que tratam os
arts. 7º, 8º e 9º desta Lei é fixado com base
no piso estabelecido no caput deste artigo,
para o Enfermeiro, na razão de: (Incluído
pela Lei nº 14.434, de 2022)
I - 70% (setenta por cento) para o
Técnico de Enfermagem; (Incluído pela Lei
nº 14.434, de 2022)
II - 50% (cinquenta por cento) para o
Auxiliar de Enfermagem e para a Parteira.
(Incluído pela Lei nº 14.434, de 2022)
Art. 15-B. O piso salarial nacional dos
Enfermeiros contratados sob o regime dos
servidores públicos civis da União, das
autarquias e das fundações públicas
federais, nos termos da Lei nº 8.112, de 11
de dezembro de 1990, será de R$ 4.750,00
(quatro mil setecentos e cinquenta reais)
mensais. (Incluído pela Lei nº 14.434, de
2022)
Parágrafo único. O piso salarial dos
servidores de que tratam os arts. 7º, 8º e 9º
desta Lei é fixado com base no piso
estabelecido no caput deste artigo, para o
Enfermeiro, na razão de: (Incluído pela Lei
nº 14.434, de 2022)
I - 70% (setenta por cento) para o
Técnico de Enfermagem; (Incluído pela Lei
nº 14.434, de 2022)
II - 50% (cinquenta por cento) para o
Auxiliar de Enfermagem e para a Parteira.
(Incluído pela Lei nº 14.434, de 2022)
Art. 15-C. O piso salarial nacional dos
Enfermeiros servidores dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios e de suas
autarquias e fundações será de R$ 4.750,00
(quatro mil setecentos e cinquenta reais)
mensais. (Incluído pela Lei nº 14.434, de
2022)
Parágrafo único. O piso salarial dos
servidores de que tratam os arts. 7º, 8º e 9º
desta Lei é fixado com base no piso
estabelecido no caput deste artigo, para o
Enfermeiro, na razão de: (Incluído pela Lei
16
nº 14.434, de 2022)
I - 70% (setenta por cento) para o
Técnico de Enfermagem; (Incluído pela Lei
nº 14.434, de 2022)
II - 50% (cinquenta por cento) para o
Auxiliar de Enfermagem e para a Parteira.
(Incluído pela Lei nº 14.434, de 2022)
Art. 15-D. (VETADO). (Incluído pela
Lei nº 14.434, de 2022)
Art. 16. (VETADO).
Art. 17. (VETADO).
Art. 18. (VETADO).
Parágrafo único. (VETADO).
Art. 19. (VETADO).
Art. 20. Os órgãos de pessoal da
administração pública direta e indireta,
federal, estadual, municipal, do Distrito
Federal e dos Territórios observarão, no
provimento de cargos e funções e na
contratação de pessoal de enfermagem, de
todos os graus, os preceitos desta lei.
Parágrafo único. Os órgãos a que se
refere este artigo promoverão as medidas
necessárias à harmonização das situações já
existentes com as disposições desta lei,
respeitados os direitos adquiridos quanto a
vencimentos e salários.
Art. 21. (VETADO).
Art. 22. (VETADO).
Art. 23. O pessoal que se encontra
executando tarefas de enfermagem, em
virtude de carência de recursos humanos de
nível médio nessa área, sem possuir
formação específica regulada em lei, será
autorizado, pelo Conselho Federal de
Enfermagem, a exercer atividades
elementares de enfermagem, observado o
disposto no art. 15 desta lei.
Parágrafo único. É assegurado aos
atendentes de enfermagem, admitidos antes
da vigência desta lei, o exercício das
 Conhecimentos Específicos
atividades elementares da enfermagem,
observado o disposto em seu artigo 15.
Art. 24. (VETADO).
Parágrafo único. (VETADO).
Art. 25. O Poder Executivo
regulamentará esta lei no prazo de 120
(cento e vinte) dias a contar da data de sua
publicação.
Art. 26. Esta lei entra em vigor na data
de sua publicação.
Art. 27. Revogam-se (VETADO) as
demais disposições em contrário.
Brasília, 25 de junho de 1986; 165º da
Independência e 98º da República.
JOSÉ SARNEY
Almir Pazzianotto Pinto
Questões
01. (SES/DF – Enfermeiro -
IBFC/2022) De acordo com a Lei no
7.498, 25 de junho de 1986, que dispõe
sobre a regulamentação do exercício da
enfermagem e dá outras providências,
assinale a alternativa que não é atividade
privativa do Enfermeiro.
A - Consultoria, auditoria e emissão de
parecer sobre matéria de enfermagem.
B - Cuidados de enfermagem de maior
complexidade técnica e que exijam
conhecimentos de base científica e
capacidade de tomar decisões imediatas.
C - Consulta de enfermagem.
D - Prescrição de medicamentos
estabelecidos em programas de saúde
pública e em rotina aprovada pela
instituição de saúde.
E - Cuidados diretos de enfermagem a
pacientes graves com risco de vida.
02. (SES/RS – Técnico de
Enfermagem - FAURGS/2022)
Conforme a Lei nº 7.498, de 25 de junho
de 1986, referente à Regulamentação do
17
Exercício de Enfermagem, o Técnico de
Enfermagem exerce atividade de nível
médio, envolvendo ________ e
_________ do trabalho de enfermagem em
grau auxiliar, e ________ no planejamento
da assistência de enfermagem, cabendo-
lhe participar da _________ da assistência
de enfermagem, __________ ações
assistenciais de enfermagem, participar da
orientação e __________ do trabalho de
enfermagem em grau auxiliar e participar
da equipe de saúde.
Assinale a alternativa que representa
corretamente a ordem das lacunas.
A - acompanhamento – orientação –
programação – supervisão – executar –
participação.
B - acompanhamento – orientação –
programação – supervisão – programar –
supervisão.
C - orientação – acompanhamento –
participação – supervisão – executar –
programação.
D - orientação – acompanhamento –
participação – programação – executar –
supervisão.
E - supervisão – orientação –
participação – programação – executar –
acompanhamento.
03. (UFMT – Técnico de
Enfermagem- UFMT/2021) De acordo
com a Lei n.º 7.498, de 25 de junho de
1986, NÃO é atribuição do Profissional
Técnico de Enfermagem:
A - Realizar consulta de enfermagem.
B - Participar da programação da
assistência de enfermagem.
C - Orientar e supervisionar o trabalho
de enfermagem em grau auxiliar.
D - Participar da equipe de saúde.
04. (SEAP/PR – Agente Profissional -
Enfermeiro – IBFC/2021) De acordo
com a Lei nº 7.498, de 25 de junho de
1986, que dispõe sobre a regulamentação
do exercício profissional de Enfermagem
e dá outras providências, a Enfermagem é
exercida privativamente _____,
respeitados os respectivos graus de
 Conhecimentos Específicos

habilitação. Parteiro e só será permitido ao profissional

Assinale a alternativa correta que inscrito no Conselho Regional de
preencha corretamente a lacuna. Enfermagem da respectiva Região.
A - pelo Enfermeiro, pelo Técnico de
Enfermagem, pelo Auxiliar de Art. 2º As instituições e serviços de
Enfermagem e pela Doula saúde incluirão a atividade de enfermagem
B - pelo Enfermeiro, pelo Técnico de no seu planejamento e programação.
Enfermagem, pelo Cuidador e pela Doula
C - pelo Enfermeiro, pelo Técnico de Art. 3º A prescrição da assistência de
Enfermagem, pelo Auxiliar de enfermagem é parte integrante do programa
Enfermagem e pela Parteira de enfermagem.
D - pelo Enfermeiro, pelo Técnico de
Enfermagem, pelo Auxiliar de Art. 4º São Enfermeiros:
Enfermagem, pelo Cuidador e pela I - o titular do diploma de Enfermeiro
Parteira conferido por instituição de ensino, nos
E - pelo Enfermeiro, pelo Técnico de termos da lei;
Enfermagem, pelo Auxiliar de II - o titular do diploma ou certificado de
Enfermagem, pela Parteira, pelo Cuidador Obstetriz ou de Enfermeira Obstétrica,
e pela Doula conferido nos termos da lei;
III - o titular do diploma ou certificado
Alternativas de Enfermeira e a titular do diploma ou
01.D - 02.D - 03.A – 04C certificado de Enfermeira Obstétrica ou de
Obstetriz, ou equivalente, conferido por
escola estrangeira segundo as respectivas
3. Decreto no 94.406, de 8 de junho de leis, registrado em virtude de acordo de
1987 intercâmbio cultural ou revalidado no
Brasil como diploma de Enfermeiro, de
Enfermeira Obstétrica ou de Obstetriz;
IV - aqueles que, não abrangidos pelos
DECRETO N° 94.406, DE 8 DE JUNHO itens anteriores, obtiveram título de
DE 1987.3 Enfermeiro conforme o disposto na letra d
do art. 3º do Decreto nº 50.387, de 28 de
Regulamenta a Lei nº 7.498, de 25 de março de 1961.
junho de 1986, que dispõe sobre o exercício
da enfermagem, e dá outras providências. Art. 5º São Técnicos de Enfermagem:
I - o titular do diploma ou do certificado
O PRESIDENTE DA REPÚBLICA, de Técnico de Enfermagem, expedido de
usando das atribuições que lhe confere o acordo com a legislação e registrado no
artigo 81, item III, da Constituição, e tendo órgão competente;
em vista o disposto no artigo 25 da Lei nº II - o titular do diploma ou do certificado
7.498, de 25 de junho de 1986, legalmente conferido por escola ou curso
DECRETA: estrangeiro, registrado em virtude de
acordo de intercâmbio cultural ou
Art. 1º O exercício da atividade de revalidado no Brasil como diploma de
enfermagem, observadas as disposições da Técnico de Enfermagem.
Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, e
respeitados os graus de habilitação, é Art. 6º São auxiliares de Enfermagem:
privativo de Enfermeiro, Técnico de I - o titular de certificado de Auxiliar de
Enfermagem, Auxiliar de Enfermagem e

3
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto/1980-1989/D94406.htm. Visitado em 30.09.2022.

18
 Conhecimentos Específicos
Enfermagem conferido por instituição de
ensino, nos termos da lei, e registrado no
órgão competente;
II - o titular do diploma a que se refere a
Lei nº 2.822, de 14 de junho de 1956;
III - o titular do diploma ou certificado a
que se refere o item III do art. 2º da Lei nº
2.604, de 17 de setembro de 1955, expedido
até a publicação da Lei nº 4.024, de 20 de
dezembro de 1961;
IV - o titular do certificado de
Enfermeiro Prático ou Prático de
Enfermagem, expedido até 1964 pelo
Serviço Nacional de Fiscalização da
Medicina e Farmácia, do Ministério da
Saúde, ou por órgão congênere da
Secretaria de Saúde nas Unidades da
Federação, nos termos do Decreto nº
23.774, de 22 de janeiro de 1934, do
Decreto-lei nº 8.778, de 22 de janeiro de
1946, e da Lei nº 3.640, de 10 de outubro de
1959;
V - o pessoal enquadrado como Auxiliar
de Enfermagem, nos termos do Decreto-lei
nº 299, de 28 de fevereiro de 1967;
VI - o titular do diploma ou certificado
conferido por escola ou curso estrangeiro,
segundo as leis do país, registrado em
virtude de acordo de intercâmbio cultural
ou revalidado no Brasil como certificado de
Auxiliar de Enfermagem.
Art. 7º São Parteiros:
I - o titular do certificado previsto no art.
1º do Decreto-lei nº 8.778, de 22 de janeiro
de 1946, observado o disposto na Lei nº
3.640, de 10 de outubro de 1959;
II - o titular do diploma ou certificado de
Parteiro, ou equivalente, conferido por
escola ou curso estrangeiro, segundo as
respectivas leis, registrado em virtude de
intercâmbio cultural ou revalidado no
Brasil até 26 de junho de 1988, como
certificado de Parteiro.
Art. 8º Ao Enfermeiro incumbe:
I - privativamente:
a) direção do órgão de enfermagem
integrante da estrutura básica da instituição
de saúde, pública ou privada, e chefia de
19
serviço e de unidade de enfermagem;
b) organização e direção dos serviços de
enfermagem e de suas atividades técnicas e
auxiliares nas empresas prestadoras desses
serviços;
c) planejamento, organização,
coordenação, execução e avaliação dos
serviços da assistência de enfermagem;
d) consultoria, auditoria e emissão de
parecer sobre matéria de enfermagem;
e) consulta de enfermagem;
f) prescrição da assistência de
enfermagem;
g) cuidados diretos de enfermagem a
pacientes graves com risco de vida;
h) cuidados de enfermagem de maior
complexidade técnica e que exijam
conhecimentos científicos adequados e
capacidade de tomar decisões imediatas;
II - como integrante de equipe de saúde:
a) participação no planejamento,
execução e avaliação da programação de
saúde;
b) participação na elaboração, execução
e avaliação dos planos assistenciais de
saúde;
c) prescrição de medicamentos
previamente estabelecidos em programas
de saúde pública e em rotina aprovada pela
instituição de saúde;
d) participação em projetos de
construção ou reforma de unidades de
internação;
e) prevenção e controle sistemático da
infecção hospitalar, inclusive como
membro das respectivas comissões;
f) participação na elaboração de medidas
de prevenção e controle sistemático de
danos que possam ser causados aos
pacientes durante a assistência de
enfermagem;
g) participação na prevenção e controle
das doenças transmissíveis em geral e nos
programas de vigilância epidemiológica;
h) prestação de assistência de
enfermagem à gestante, parturiente,
puérpera e ao recém-nascido;
i) participação nos programas e nas
atividades de assistência integral à saúde
individual e de grupos específicos,
 Conhecimentos Específicos
particularmente daqueles prioritários e de
alto risco;
j) acompanhamento da evolução e do
trabalho de parto;
l) execução e assistência obstétrica em
situação de emergência e execução do parto
sem distocia;
m) participação em programas e
atividades de educação sanitária, visando à
melhoria de saúde do indivíduo, da família
e da população em geral;
n) participação nos programas de
treinamento e aprimoramento de pessoal de
saúde, particularmente nos programas de
educação continuada;
o) participação nos programas de
higiene e segurança do trabalho e de
prevenção de acidentes e de doenças
profissionais e do trabalho;
p) participação na elaboração e na
operacionalização do sistema de referência
e contra-referência do paciente nos
diferentes níveis de atenção à saúde;
q) participação no desenvolvimento de
tecnologia apropriada à assistência de
saúde;
r) participação em bancas examinadoras,
em matérias específicas de enfermagem,
nos concursos para provimento de cargo ou
contratação de Enfermeiro ou pessoal
técnico e Auxiliar de Enfermagem.
Art. 9º Às profissionais titulares de
diploma ou certificados de Obstetriz ou de
Enfermeira Obstétrica, além das atividades
de que trata o artigo precedente, incumbe:
I - prestação de assistência à parturiente
e ao parto normal;
II - identificação das distocias
obstétricas e tomada de providência até a
chegada do médico;
III - realização de episiotomia e
episiorrafia, com aplicação de anestesia
local, quando necessária.
Art. 10. O Técnico de Enfermagem
exerce as atividades auxiliares, de nível
médio técnico, atribuídas à equipe de
enfermagem, cabendo-lhe:
I - assistir ao Enfermeiro:
20
a) no planejamento, programação,
orientação e supervisão das atividades de
assistência de enfermagem;
b) na prestação de cuidados diretos de
enfermagem a pacientes em estado grave;
c) na prevenção e controle das doenças
transmissíveis em geral em programas de
vigilância epidemiológica;
d) na prevenção e no controle
sistemático da infecção hospitalar;
e) na prevenção e controle sistemático de
danos físicos que possam ser causados a
pacientes durante a assistência de saúde;
f) na execução dos programas referidos
nas letras i e o do item II do art. 8º;
II - executar atividades de assistência de
enfermagem, excetuadas as privativas do
enfermeiro e as referidas no art. 9º deste
Decreto;
III - integrar a equipe de saúde.
Art. 11. O Auxiliar de Enfermagem
executa as atividades auxiliares, de nível
médio, atribuídas à equipe de enfermagem,
cabendo-lhe:
I - preparar o paciente para consultas,
exames e tratamentos;
II - observar, reconhecer e descrever
sinais e sintomas, ao nível de sua
qualificação;
III - executar tratamentos
especificamente prescritos, ou de rotina,
além de outras atividades de enfermagem,
tais como:
a) ministrar medicamentos por via oral e
parenteral;
b) realizar controle hídrico;
c) fazer curativos;
d) aplicar oxigenoterapia, nebulização,
enteroclisma, enema e calor ou frio;
e) executar tarefas referentes à
conservação e aplicação de vacinas;
f) efetuar o controle de pacientes e de
comunicantes em doenças transmissíveis;
g) realizar testes e proceder à sua leitura,
para subsídio de diagnóstico;
h) colher material para exames
laboratoriais;
i) prestar cuidados de enfermagem pré e
pós-operatórios;
 Conhecimentos Específicos
j) circular em sala de cirurgia e, se
necessário, instrumentar;
l) executar atividades de desinfecção e
esterilização;
IV - prestar cuidados de higiene e
conforto ao paciente e zelar por sua
segurança, inclusive:
a) alimentá-lo ou auxiliá-lo a alimentar-
se;
b) zelar pela limpeza e ordem do
material, de equipamentos e de
dependências de unidades de saúde;
V - integrar a equipe de saúde;
VI - participar de atividades de educação
em saúde, inclusive:
a) orientar os pacientes na pós-consulta,
quanto ao cumprimento das prescrições de
enfermagem e médicas;
b) auxiliar o Enfermeiro e o Técnico de
Enfermagem na execução dos programas de
educação para a saúde;
VII - executar os trabalhos de rotina
vinculados à alta de pacientes;
VIII - participar dos procedimentos pós-
morte.
Art. 12. Ao Parteiro incumbe:
I - prestar cuidados à gestante e à
parturiente;
II - assistir ao parto normal, inclusive em
domicílio; e
III - cuidar da puérpera e do recém-
nascido.
Parágrafo único. As atividades de que
trata este artigo são exercidas sob
supervisão de Enfermeiro Obstetra, quando
realizadas em instituições de saúde, e,
sempre que possível, sob controle e
supervisão de unidade de saúde, quando
realizadas em domicílio ou onde se fizerem
necessárias.
Art. 13. As atividades relacionadas nos
arts. 10 e 11 somente poderão ser exercidas
sob supervisão, orientação e direção de
Enfermeiro.
Art. 14. Incumbe a todo o pessoal de
enfermagem:
I - cumprir e fazer cumprir o Código de
21
Deontologia da Enfermagem;
II - quando for o caso, anotar no
prontuário do paciente as atividades da
assistência de enfermagem, para fins
estatísticos.
Art. 15. Na administração pública direta
e indireta, federal, estadual, municipal, do
Distrito Federal e dos Territórios será
exigida como condição essencial para
provimento de cargos e funções e
contratação de pessoal de enfermagem, de
todos os graus, a prova de inscrição no
Conselho Regional de Enfermagem da
respectiva região.
Parágrafo único. Os órgãos e entidades
compreendidos neste artigo promoverão,
em articulação com o Conselho Federal de
Enfermagem, as medidas necessárias à
adaptação das situações já existentes com
as disposições deste Decreto, respeitados os
direitos adquiridos quanto a vencimentos e
salários.
Art. 16. Este Decreto entra em vigor na
data de sua publicação.
Art. 17. Revogam-se as disposições em
contrário.
Brasília, 8 de junho de 1987; 166º da
Independência e 99º da República.
JOSÉ SARNEY
Eros Antonio de Almeida
Questões
01. (UFU/MG – Técnico em
Enfermagem – UFU-MG/2022)
Considerando o Decreto 94.406/87 que
regulamenta a Lei nº 7.498, de 25 de junho
de 1986, que dispõe sobre o exercício da
Enfermagem, e dá outras providências, é
INCORRETO afirmar que.
A - o Técnico de Enfermagem exerce as
atividades auxiliares, de nível médio
técnico, cabendo-lhe, substituir o
Enfermeiro quando necessário, na
supervisão das atividades de assistência de
 Conhecimentos Específicos

Enfermagem. 4. Enfermagem no centro cirúrgico. 4.1.

B - o exercício da atividade de Recuperação da anestesia. 4.2. Central de
Enfermagem só será permitido ao material e esterilização. 4.3. Atuação nos
profissional inscrito no Conselho Regional períodos pré‐operatório, trans‐operatório
de Enfermagem da respectiva região. e pós‐operatório. 4.4. Atuação durante os
C - incumbe a todo o pessoal de procedimentos cirúrgico‐ anestésicos. 4.5.
Enfermagem anotar no prontuário do Materiais e equipamentos básicos que
paciente as atividades da assistência de compõem as salas de cirurgia e
recuperação anestésica. 4.6. Rotinas de
Enfermagem, para fins estatísticos.
limpeza da sala de cirurgia. 4.7. Uso de
D - a prescrição da assistência de material estéril. 4.8. Manuseio de
Enfermagem é parte integrante do equipamentos: autoclaves; seladora
programa de Enfermagem. térmica e lavadora automática
ultrassônica
02. (Prefeitura de Fortaleza/CE –
Enfermeiro - UTI - IMPARH/2021)
Segundo a Lei nº 7.498/86, de 25 de junho Todo paciente45 que é submetido a um
de 1986, que dispõe sobre a procedimento cirúrgico sob efeito de anes-
regulamentação do exercício da tesia regional ou geral fica em estado de
Enfermagem e dá outras providências, o instabilidade cardiorrespiratória, em
Enfermeiro exerce todas as atividades de decorrência das alterações fisiológicas do
enfermagem, cabendo-lhe, como procedimento anestésico-cirúrgico. Além
integrante da equipe de saúde, a: disso, depois de uma anestesia geral, os
A - organização e direção dos serviços pacientes ficarão sob os efeitos residuais de
de enfermagem e de suas atividades drogas anestésicas que foram utilizadas no
técnicas e auxiliares nas empresas procedimento cirúrgico e de seus
prestadoras desses serviços. metabólitos ativos por algum tempo
B - prescrição de medicamentos (LOURENÇO; PENICHE; COSTA, 2013).
estabelecidos em programas de saúde Os pacientes que realizarem um
pública e em rotina aprovada pela procedimento cirúrgico com sedação, blo-
instituição de saúde. queio terapêutico ou anestesia geral devem
C - consulta de enfermagem. ser levados à SRPA acompanhados do
D - prescrição da assistência de médico anestesiologista que efetuou a
enfermagem. indução anestésica, salvo situações em que
haja recomendação diferente por parte
Alternativas desse médico. A Resolução CREMEC no
01.A - 02.B 51/2018, que define e regulamenta as
atividades da SRPA, expressa em seu art. 1°
o conceito de SRPA: “[...] designa-se Sala
de Recuperação Pós-anestésica (SRPA)
uma unidade de cuidados específicos cuja
função é garantir a recuperação segura da
cirurgia e prestar cuidados pós-operatórios
imediatos a pacientes egressos de cirurgias
[...]”
A assistência pós-anestésica contempla
ações de monitoramento e tratamento
realizadas em paciente que se submeteu a
um procedimento anestésico-cirúrgico, o
4
http://instrumentadorasdeplantao.com.br/conheca-escala-de-aldrete-e- SAGAH, 2019.
kroulik-recuperacao-anestesica/
5
OLIVEIRA, S. M. K. [et al.]. Centro cirúrgico e CME. Porto Alegre:

22
 Conhecimentos Específicos
qual deverá permanecer na SRPA até que
tenha a consciência recuperada e esteja com
seus sinais vitais estáveis. É importante
ressaltar que os pacientes que tenham
indicação de tratamento intensivo ou
estejam em estado grave devem ser
encaminhados à unidade de tratamento
intensivo (UTI).
A SRPA deve estar localizada dentro do
bloco cirúrgico ou próximo a ele, de modo
que o transporte do paciente anestesiado
seja facilitado, bem como seu retorno
rápido à sala de cirurgia, caso seja
necessário. Além disso, a área deve ter livre
acesso aos integrantes da equipe cirúrgica.
A estrutura física da SRPA deve ser
planejada de forma que seja possível a
visualização constante de todos os
pacientes pelas equipes de enfermagem e
médicas. O número de leitos deve ser
relacionado diretamente à programação do
bloco cirúrgico. De acordo com as
recomendações do Ministério da Saúde, a
SRPA deve ser bem-iluminada e conter
paredes e pisos revestidos com material que
facilite a limpeza, além de portas largas que
permitam a passagem de camas, macas e
equipamentos (BRASIL, 2002).
A temperatura e a ventilação devem ser
semelhantes às da sala de cirurgia, de modo
a oferecer conforto aos pacientes. A equipe
de trabalho da SRPA deve ser formada,
obrigatoriamente, por um médico
anestesiologista, um enfermeiro e técnicos
de enfermagem plantonistas. A reduzir os riscos de contaminação e
responsabilidade pelo paciente é do médico
plantonista e tem início no momento da
internação na sala de recuperação,
independentemente do fato de o paciente
estar acompanhado pelo seu médico
assistente.
A admissão do paciente na SRPA deve
ser realizada pelo médico anestesiologista
plantonista e pela enfermeira da unidade.
Desde o momento da admissão até a alta,
o paciente deverá ter monitoramento de:
• Condições
circulatórias, pressão arterial, frequência
cardíaca e ritmo cardíaco;
23
• Condições
respiratórias, determinação contínua da
oximetria de pulso e da oxigenação do
sangue arterial;
• Estado de
consciência;
• Temperatura;
• Dor.
O bloco cirúrgico se configura em uma
unidade hospitalar de alta complexidade,
especializada, constituída por salas
reservadas, um conjunto de ambientes,
adequadamente planejados, localizados e
dimensionados, para a realização de
diferentes cirurgias. Esses ambientes se
inter-relacionam e são compostos por
instalações e equipamentos próprios que
são utilizados por profissionais qualificados
para a realização de cirurgias (LAMB,
2000).
A localização do bloco cirúrgico deve ter
acesso restrito de pessoas, com o trânsito
livre para os profissionais que atuam ali
(FIGUEIREDO, 2003).
O local deve ser de fácil acesso a
pacientes críticos do centro de tratamento
intensivo (CTI), emergência ou unidades de
internação, além de estar perto de áreas de
suporte, como: almoxarifado, farmácia,
laboratório, banco de sangue, etc.
Quanto à sua estrutura física, o bloco
cirúrgico precisa ter áreas com diferentes
níveis de restrição de acesso, de forma a
infecções, contando, assim, com uma área
não restrita, semirrestrita ou restrita.
Área não restrita: espaço de acesso dos
profissionais que exercem suas atividades
no bloco cirúrgico, como recepção interna,
secretaria, vestiários, sala de descanso da
equipe.
Área semirrestrita: local de
atendimento assistencial de pacientes no
pré e pós-operatório, como SRPA,
corredores, expurgo, sala de preparo do
material, sala para o depósito de materiais e
equipamentos.
Área restrita: local onde é obrigatório o
uso de roupas próprias do centro cirúrgico,

máscaras e gorro, como o escovário da
equipe cirúrgica e as salas de cirurgia.
O encaminhamento do paciente ao
centro cirúrgico pode ser realizado pela
emergência do hospital para procedimento
cirúrgico de emergência ou por meio do
processo de internação eletiva, tendo a
cirurgia previamente agendada. Na chegada
à recepção do bloco cirúrgico, ao
enfermeiro realiza a admissão do paciente,
que é encaminhado ao preparo do
procedimento, e dá continuidade ao
protocolo de cirurgia segura, conferindo a
documentação do paciente,
disponibilidade de sala, os produtos que
serão utilizados, a reserva de sangue e UTI,
se necessário. O profissional circulante
prepara a sala cirúrgica e realiza a admissão
do paciente (CRUZ; VARELA, 2002).
Após a conferência do checklist da
cirurgia segura, o paciente é anestesiado,
e o procedimento é realizado. Ao final, é
realizada a checagem de materiais,
conforme protocolo de cirurgia segura, e o
anestesiologista acompanha o paciente até a
SRPA.
Para que o paciente possa receber alta da
SRPA, ele precisa estar como os sinais
vitais estáveis e com a atividade motora
recuperada e o nível de consciência
recuperados.
O Índice de Aldrete e Kroulik é
amplamente utilizado na avaliação de alta
do paciente em SRPA.
Índice de Aldrete e Kroulik
A sala de recuperação pós-anestésica
(SRPA) é usada para reconhecer sinais de
Conhecimentos Específicos
comprometimento, antecipar e prever
dificuldades pós-operatórias. O paciente
deve permanecer nesse ambiente até que
apresente estabilidade dos sinais vitais e
condição respiratória, normalização dos
reflexos, controle da dor, nível de
consciência e orientação no tempo e espaço
(NETTINA, 2012).
Para a alta, o paciente deve ser
submetido a uma avaliação, sendo de
responsabilidade do anestesiologista, de
acordo com a Resolução CFM no.
1.363/1993, que, em seu art. VIII, propõe
a que “os critérios de alta do paciente no
período de recuperação pós-anestésica são
de responsabilidade intransferível do
anestesista [...]”.
Avaliação inicial pós-anestésica
A admissão do paciente na SRPA deve
ser sistematizada, de modo a padronizar a
assistência em três etapas:
Avaliação do ABC: airway (vias
aéreas), breathing (respiração) e circulation
(circulação). Na avaliação do ABC, as vias
aéreas (a) são avaliadas e, se estiverem
pérvias, administra-se O2 umidificado e
inicia-se oximetria de pulso; na respiração
(b), verifica-se as incursões respiratórias e
determina-se a qualidade dos murmúrios
respiratórios; na circulação (c), o monitor
cardíaco é conectado e avalia-se a
frequência e o ritmo cardíaco.
Recebimento do plantão e registro das
informações.
Avaliação inicial. Realizar avaliação
específica do paciente pela abor-dagem
craniopodálica, dos sistemas neurológico,
respiratório, cardiovascular, gastrintestinal
e geniturinário.
Todo paciente cirúrgico deve ser
avaliado pelo anestesiologista responsável
na realização do procedimento cirúrgico.
Apesar de sua aparente simplicidade, esse
sistema de pontuação é conceitualmente
complexo, pois combina elementos da
condição do paciente antes da cirurgia
(classes de 1 a 3) com elementos da opinião
24
 Conhecimentos Específicos
subjetiva do anestesista (classes 4 e 5).
Sistema de Classificação da Sociedade
Americana de Anestesiologistas (ASA):
ASA I: paciente normal e hígido.
ASA II: paciente com doença sistêmica
de grau leve.
ASA III: paciente com doença sistêmica
grave.
ASA IV: paciente com doença sistêmica
grave, que é uma ameaça constante à vida.
ASA V: paciente moribundo, sem
expectativa de sobrevivência sem cirurgia.
ASA VI: paciente com morte cerebral
cujos órgãos serão removidos para fins de
doação.
Parâmetros avaliados para a alta do
paciente da SRPA
Para garantir que o paciente apresenta
condições adequadas para receber alta da
SRPA, alguns parâmetros devem ser
avaliados (SOBECC, 2017): função
pulmonar não comprometida e saturação de
O2 dentro dos limites da normalidade
(maior que 90% em ar ambiente); sinais
vitais estáveis, incluindo normotermia
(considerando adequada a temperatura
axilar acima de 35,5°C e abaixo de 37,8°C);
orientação correta do paciente no tempo,
espaço e procedimento cirúrgico; paciente
facilmente “despertável” e respondendo aos
estímulos verbais; débito urinário superior
a 30 mL/hora; náuseas e vômitos sob
controle; dor mínima ou ausente, de acordo
com a escala analógica adotada, e
intervenções para o tratamento ideal da dor;
ausência de sangramento ativo na ferida
operatória; sensibilidade cutânea e
movimentação ativa dos membros, após
bloqueio anestésico; débitos de sondas e
drenos dentro dos valores considerados
normal para o procedimento; índice de
Aldrete e Kroulik modificado entre 8 e 10
pontos.
Essas informações devem servir como
orientação geral. A situação de cada
paciente representa um conjunto único de
fatores clínicos que exigem a avaliação de
enfermagem para orientar os cuidados, que
25
podem incluir medidas e condutas
adicionais ou alternativa (NETINNA,
2012).
Equipamentos utilizados na SRPA e
no bloco cirúrgico
Segundo a RDC no 50/2002, a SRPA
deve ter instalações, equipamentos e
abastecimento que possam garantir o
atendimento imediato e contínuo ao
paciente que realizou um procedimento
cirúrgico. Nesse sentido, de acordo com a
legislação vigente, para poder funcionar, a
SRPA deve conter, no mínimo: tomadas
110V e 220V; ar comprimido; vácuo
clínico; oxigênio com fluxômetro; óxido
nitroso; focos de luz; termômetros;
mobiliário e equipamentos: maca com
grade; mesa para instrumental; hamper;
baldes cilíndricos porta detritos; suportes
para soro. Equipamentos e materiais
utilizados no suporte cardiovascular e
respiratório: monitores cardíacos;
eletrocardiógrafo; esfigmomanômetros;
estetoscópios; oxímetros de pulso;
materiais para punção venosa,
administração de medicamentos e
transfusão de sangue; cateteres e máscaras
de oxigênio, sondas de aspiração; material
para intubação e ventilação manual;
laringoscópio rígido; ventilômetro para
volume; ventilador ciclado; umidificador
aquecido com circuito respiratório; bombas
de infusão.
A SRPA deve ter, obrigatoriamente, um
carrinho de emergência com des-
fibrilador/cardioversor, material para
intubação, medicações e materiais que
possam ser prontamente utilizados em caso
de parada cardiorrespiratória. De acordo
com o Parecer no.
024/2018/COFEN/CTAS, a conferência do
carrinho de emergência é de competência
do enfermeiro da unidade.
A SRPA é um local de fluxo dinâmico,
onde o paciente permanecerá apenas o
tempo necessário para a sua recuperação da
indução anestésica, sendo posteriormente
transferido para o quarto de internação ou

para a UTI, quando necessário. A equipe de
enfermagem deve manter-se atenta em
identificando possíveis avarias
solicitando as devidas manutenção e
substituição.
De acordo com Figueiredo (2003), os
equipamentos da sala de cirurgia podem ser
classificados em fixos e móveis, conforme
segue.
Equipamentos fixos: ar-condicionado;
armários embutidos; balcão; negatoscópio;
foco central; suporte respiratório de parede.
Equipamentos móveis: mesa de Mayo;
mesa auxiliar; mesa de cirurgia; foco
auxiliar; aspirador portátil; bisturi elétrico;
monitores multiparâmetros; instrumental
cirúrgico; carrinho de anestesia; suportes
para soro; esfigmomanômetro
estetoscópio; hamper; bacias, baldes, cubas,
etc.
Os profissionais de saúde que trabalham
no bloco cirúrgico devem ser capazes de
reconhecer e manipular os equipamentos da
sala de cirurgia, tanto para a sua utilização
quanto para a realização da sua desinfecção.
Além dos equipamentos e instrumentos, a
sala cirúrgica deve conter todos os
materiais de consumo necessários à
realização do procedimento cirúrgico, entre
os quais se destacam: medicamentos;
seringas e agulhas; compressas e gazes;
sondas e drenos; cateteres; fios cirúrgicos;
luvas, etc.
Paramentação Cirúrgica
A realização de uma cirurgia deve ser
cercada de cuidados que viabilizem a
redução dos riscos biológicos para o
paciente e a equipe cirúrgica. Durante a
realização de uma cirurgia, paciente,
equipe, instrumentos e equipamentos são
expostos a fluidos, sangue e tecidos
orgânicos, que são potenciais
contaminantes.
A roupa de uso restrito ou veste cirúrgica
é composta por calça e jaleco
confeccionados, na maioria das vezes, em
tecido de algodão, não esterilizado,
podendo ser reprocessados. Essa
Conhecimentos Específicos
vestimenta não deve ser usada em outros
setores do hospital, sendo restrita ao centro
e cirúrgico.
Os profissionais devem colocar os
propés antes de entrar na área restrita do
centro cirúrgico, como principal função de
prevenir a contaminação do chão por
microrganismos trazidos nas solas dos
sapatos. Além disso, seu uso visa a oferecer
maior proteção aos usuários, na medida em
que devem recobrir os calçados fechados,
evitando acidentes com materiais
perfurocortantes (DUARTE; LEITE,
2013).
O objetivo da utilização de toucas ou
gorros é evitar a contaminação do campo
e cirúrgico pela microbiota ou queda de
cabelos. Esses EPI devem ser colocados no
vestiário do centro cirúrgico antes de o
profissional entrar na área restrita.
A utilização das máscaras cirúrgicas tem
dupla finalidade: proteger o paciente de
partículas (gotículas e aerossóis) da
orofaringe dos profissionais, que podem ser
expelidas ao falar, tossir ou espirrar e estar
carregadas de microrganismos; e proteger
as mucosas dos profissionais da equipe
cirúrgica contra respingos de secreções ou
fluidos infectantes provenientes do paciente
(DUARTE; LEITE, 2013).
O objetivo dos óculos de proteção dos
olhos é preservar o profissional do contato
com respingos de secreções, fluidos ou
sangue dos pacientes. Eles podem ser
confeccionados em diferentes materiais,
contudo devem aderir adequadamente à
pele sem provocar desconforto.
O avental cirúrgico é colocado por cima
da veste de cirurgia, dentro da área restrita
do centro cirúrgico. Sua utilização tem
como finalidade impedir a disseminação
dos microrganismos presentes no corpo e
proteger o profissional de fluidos
contaminantes, provenientes do paciente.
As luvas cirúrgicas são indispensáveis,
na medida em que as mãos dos profissionais
da equipe cirúrgica estão em contato direto
com o sítio cirúrgico. Em alguns casos, é
recomendada a sobreposição delas,
26
 Conhecimentos Específicos
evitando a perda da continuidade no uso,
principalmente em procedimentos muito
longos (DUARTE; LEITE, 2013).
Posicionamento do Paciente
Para posicionar o paciente com
segurança, os profissionais de enfermagem
precisam ter habilidade, agilidade, precisão
nos movimentos, sincronia e delicadeza. O
posicionamento correto pode evitar
complicações no pós-operatório, tais como:
entorses, parestesias, dores lombares,
traumas cirúrgicos e desconfortos
(CAPELA; GUIMARÃES, 2009).
Destacam-se, a seguir, algumas posições
cirúrgicas.
Posição supina ou decúbito dorsal: na
posição supina, o paciente fica deitado de
costas, as pernas e os braços ficam
estendidos, sustentados por talas. Essa
posição é muito utilizada em cirurgias de
cabeça e pescoço, torácicas, abdominais
infra e supraumbilicais, como:
tireoidectomia, colecistectomia,
caraniotomia, cesariana.
Posição supina oferece melhor
tolerância ao paciente sob efeito de
anestesia,sendo a mais utilizada por
apresentar menor incidência de
complicações nos períodos intra e pós-
operatório.
Posição de Trendelenburg: constitui-
se em uma variação da posição supina, o
paciente permanece deitado de costas, com
as pernas estendidas e os braços sustentados
por talas. A mesa cirúrgica é posicionada de
modo que as pernas fiquem em posição
mais elevada do que a cabeça.
Essa posição é utilizada em
procedimentos cirúrgicos em órgãos da
pelve, laparotomia de abdômen inferior, em
que as alças intestinais devem ser mantidas
na parte superior da cavidade abdominal.
Além disso, essa posição permite o
aumento do fluxo sanguíneo para o crânio e
da pressão arterial do paciente durante o
procedimento (MAGALHÃES, 2004).
Posição de Trendelenburg reversa ou
proclive: o paciente fica deitado em
27
decúbito dorsal, e a mesa cirúrgica é
inclinada de modo que a cabeça fique acima
do nível dos pés.
Essa posição é utilizada em cirurgias de
cabeça e pescoço e naquelas em que as alças
intestinais precisam ser mantidas na parte
inferior do abdômen. Portanto, é indicada
em procedimentos cirúrgicos da cavidade
abdominal superior. Além disso, pode ser
usada para facilitar a ventilação de
pacientes com sobrepeso e tratar o
embolismo aéreo venoso (MAGALHÃES,
2004).
Posição Fowler ou sentada: paciente
fica praticamente sentado na mesa
cirúrgica. Suas costas ficam apoiadas no
encosto, que é elevado ao ângulo definido
pelo médico cirurgião. Deve-se ter o
cuidado de colocar coxins na região das
fossas poplíteas, de forma a proporcionar
maior conforto, evitando lesões nas
estruturas das pernas e na coluna vertebral.
Dependendo do ângulo em que o paciente
ficar sentado, deverá ser usado um suporte
de apoio para a cabeça, mantendo-a segura
a evitar lesão na coluna cervical.
Os braços do paciente podem ficar
flexionados em posição transversa
aoabdômen. A posição Fowler é utilizada
em procedimentos como mamoplastia
mamária ou os que exijam que o médico
tenha ampla visualização do tórax, como
para a colocação de dreno torácico.
Posição litotômica: o paciente fica em
decúbito dorsal, com as pernas flexionadas
e apoiadas em perneiras e suportes
acolchoados, deixando a região perineal
exposta. Os suportes das pernas precisam
estar simétricos e nivelados conforme o
tamanho do paciente.
Os braços do paciente podem ficar
estendidos, apoiados em suportes. Essa
posição é indicada em cirurgias
ginecológicas, urológicas, proctológicas,
perineoplastia e outras. Deve-se ter muito
cuidado ao flexionar as pernas do paciente:
o movimento deve ser simultâneo, evitando
lesões musculares em nervo ciático
(OLIVEIRA, 2017).
 Conhecimentos Específicos
Posição prona ou decúbito ventral: o
paciente fica deitado com o abdômen para
baixo, encostado na mesa cirúrgica. Seus
braços permanecem estendidos para frente,
apoiados em suportes. Podem ser utilizados
dispositivos de apoio para que o paciente
fique mais confortável.
Essa posição facilita o acesso à região
posterior da cabeça, do pescoço e da coluna
vertebral. Dessa forma, é utilizada em
cirurgias de craniotomias, da coluna
vertebral e da região sacrococcígea. Joelhos
e pés precisam ficar apoiados em
almofadas, que evitem a pressão excessiva
(LOPES; GALVÃO, 2010).
Posição Kraske ou de “canivete”
(jackknife): o paciente é colocado em
decúbito ventral, com o tórax posicionado
sobre a mesa, que é inclinada em um ângulo
de 90 graus, fazendo com que as pernas
fiquem abaixadas. A cabeça do paciente
fica abaixada, e os quadris ficam elevados.
Essa posição é utilizada em
procedimentos cirúrgicos de proctologia,
como: hemorroidectomia e fístula anal. O
paciente deve ser posicionado após a
indução anestésica, com cuidado e firmeza.
Devem ser colocadas almofadas em pontos
de apoio, evitando lesões (MAGALHÃES,
2004).
Posição lateral: o paciente é deitado de
lado, com a perna que fica sobre a mesa
cirúrgica semiflexionada, e a outra
estendida por cima, apoiada em uma
almofada que protegerá a extensão dos
joelhos aos tornozelos. O paciente será
fixado transversalmente à mesa, com o
auxílio de uma correia. Seus braços ficam
apoiados e presos a suportes, e a cabeça
deve ficar apoiada em uma almofada.
O paciente é colocado nessa posição
para a realização de cirurgias nos pulmões,
renais, de quadril e outras. Deve-se
observar o correto posicionamento das
almofadas, proporcionando conforto ao
paciente e evitando parestesias e lesões
(LOPES; GALVÃO, 2010).
28
Tipos de Anestesias
O procedimento cirúrgico é realizado a
partir de uma incisão na região em que será
realizada a intervenção, representando,
portanto, uma injúria ao tecido lesado. Para
evitar que o indivíduo sinta a dor causada
pela cirurgia, ele passa por indução
anestésica, com a utilização de fármacos
que impedirão que o cérebro reconheça o
estímulo de dor.
A anestesia de um paciente tem como
objetivo obter a analgesia do local onde será
realizada a cirurgia e o relaxamento
muscular completo do paciente, evitando
que apresente reflexos ao ser cortado. Além
disso, faz com que o paciente tenha uma
amnésia em relação ao tempo em que se
submeteu ao procedimento, ou seja, ele não
se lembrará do que aconteceu.
A escolha do tipo de anestesia ideal para
o procedimento a ser realizado se dá pelo
anestesiologista na avaliação pré-anestésica
do paciente realizada antes da cirurgia. Para
essa tomada de decisão, o anestesiologista
adotará critérios físicos, clínicos, resultados
de exames pré-operatórios e o tipo de
cirurgia a ser realizado. A anestesia poderá
ser geral, bloqueio regional ou local.
Anestesia geral
Em cirurgias de grande porte ou de
maior complexidade ou situações em que
anestesiar apenas determinado local do
corpo torna-se inviável, será adotada como
conduta a anestesia geral do paciente. Nesse
tipo, o paciente ficará totalmente
inconsciente e imóvel (STOELTING et al.,
2016).
Anestesia raquidiana
Nesse tipo, o anestésico é administrado
no espaço subaracnóideo, no interior da
coluna espinal, pela inserção de uma agulha
pouco calibrosa. O anestésico bloqueará
temporariamente as raízes nervosas
anteriores e as posteriores, além dos
gânglios das raízes posteriores e de um
segmento da medula espinal, ocasionando a
inibição da função autônoma e das funções
 Conhecimentos Específicos
motoras e sensitivas.
Anestesia peridural
Nesse tipo de anestesia, a administração
do anestésico é realizada com a inserção de
um cateter na região peridural, que fica em
torno do canal espinal, ou seja, não é
injetado anestésico dentro do canal espinal,
como no caso da raquidiana. Após a
inserção do cateter no espaço peridural, o
anestésico é injetado, conforme a
necessidade do procedimento.
Anestesia local
Com o objetivo de conter totalmente a
dor em determinada região do corpo, é
empregada em procedimento simples, que
requerem a analgesia local, como suturas na
pele, punção venosa profunda, punção
lombar, realização de biópsias e
procedimentos odontológicos.
O anestésico local é administrado,
geralmente, com a injeção do medica-
mento na pele e na região subcutânea. O
anestésico bloqueará os receptores para a
dor na região, para impedir o envio de
estímulos dolorosos ao cérebro
(MALAMED, 2005).
Tempos Cirúrgicos
As técnicas cirúrgicas foram
aprimoradas ao longo dos anos, recursos
tecnológicos foram desenvolvidos, e
procedimentos se tornaram cada vez menos
invasivos e mais seguros. Os tempos
cirúrgicos são uma sequência de condutas
consecutivas realizadas pelo médico
cirurgião, que definem as etapas do início
ao fim da cirurgia (COSTA JR., 2017).
Desse modo, a realização de uma
cirurgia contempla quatro
momentosdistintos , ou seja, quatro tempos
cirúrgicos: diérese, hemostasia, exérese
(ou cirurgia propriamente dita) e síntese.
Diérese
Diz respeito, basicamente, aos
procedimentos de dividir, cortar e separar.
São realizadas a secção dos tecidos e a
29
separação dos planos anatômicos, de modo
a viabilizar o acesso e a abordagem de uma
região ou um órgão para intervenção. A
diérese pode ser realizada por meio de
processo mecânico ou físico (SANTOS;
KEMP, 2011).
A diérese mecânica utiliza instrumentos
cortantes e pode ser executada a partir de
diferentes procedimentos, como os
elencados a seguir:
Secção: ação de dividir ou cortar
(seccionar) tecidos com a utilização de
instrumentos cortantes, tais como: bisturi,
tesoura, lâminas, serras, etc.
Divulsão: afastamento dos tecidos sem
seccioná-los, com a utilização de pinças,
tesouras de ponta romba, afastadores, etc.
Descolamento: separação dos tecidos
em um espaço anatômico, com a utilização
de descoladores específicos, pinças
descoladoras, etc.
Dilatação: processo de proporcionar o
aumento do diâmetro de estruturas físicas
anatômicas por meio da utilização de
dilatadores específicos.
Curetagem: raspagem da superfície de
um órgão, com a utilização de uma cureta.
Punção: emprego de instrumentos
perfurantes, tais como agulha de Veres,
trocarte, etc., com o objetivo de realizar a
drenagem de líquidos e de coleção líquida
do interior de órgãos ou cavidades, coletar
fragmentos de tecidos ou líquidos orgânicos
para fins de exames diagnósticos, etc.
Hemostasia
Trata-se de uma série de condutas
adotadas pelo médico cirurgião, com vistas
a prevenir, conter ou impedir o
sangramento no período intraoperatório,
subsequente ou não à secção de tecidos ou
vísceras. Além disso, busca a manutenção
da limpeza do campo operatório, de modo a
reduzir a composição de coleções
sanguíneas e coágulos que podem favorecer
a infecção. A hemostasia pode ser pré-
operatória (preventiva), temporária ou
definitiva.
Hemostasia pré-operatória: pode ser
medicamentosa, quando é realizada com o
 Conhecimentos Específicos
uso de medicamentos, ou cirúrgica, quando
o fluxo de sangue para a ferida operatória é
interrompido, de forma provisória, com a
utilização de garrote pneumático ou, ainda,
com a faixa de Smarth.
Hemostasia temporária: é realizada
durante a cirurgia, com vistas a conter ou
impedir, temporariamente, o fluxo de
sangue no espaço onde está sendo
executada a cirurgia. Pode ser feita com a
utilização de tamponamento compressivo,
pinçamento (pinças Rochester, Kelly e
Halsted), hemostáticos, etc.
Hemostasia definitiva: ocorre a
interrupção definitiva do fluxo de sangue
do vaso, por meio de sutura, utilização de
bisturi elétrico (eletrocoagulação),
hemostáticos, laqueadura, etc.
Exérese ou cirurgia propriamente dita
No momento da exérese, os tecidos já
foram divididos e separados, a cavidade
encontra-se aberta, e o cirurgião executa a
intervenção no tecido ou órgão desejado.
Trata-se do tempo cirúrgico de maior
elaboração, exigindo todos os cuidados da
equipe de cirurgia. Após a realização da
intervenção no tecido ou órgão-alvo, o
cirurgião deve tentar reconstituir o local,
permitindo a sua funcionalidade fisiológica,
sempre que possível.
Síntese cirúrgica
Configura-se na união das bordas da incisão
cirúrgica, com o objetivo de proporcionar a
continuidade do processo de cicatrização. A
síntese cirúrgica pode ser classificada em
seis tipos.
Cruenta: realizada por meio de sutura
dos tecidos, que pode ser removível ou
permanente, com a utilização de agulhas de
sutura e fios apropriados para os diferentes
tipos de suturas.
Incruenta: a união dos tecidos é
realizada com a utilização de adesivo,
atadura ou gesso.
Imediata: quando a união das bordas da
ferida operatória é realizada imediatamente
após o término da exérese.
Mediata: quando a aproximação dos
30
tecidos é realizada após algum tempo da
lesão.
Completa: quando é realizada a
aproximação das bordas da ferida
operatória em toda a sua extensão.
Incompleta: quando as bordas do tecido
não são aproximadas em toda a extensão da
incisão, deixando-se uma abertura para a
instalação de um dreno.
A sutura deve ser feita de modo a reduzir
o risco de infecção no sítio cirúrgico e
viabilizar a cicatrização local. Ademais, o
cirurgião deve buscar realizar a sutura de
modo a evitar grandes cicatrizes. Os tempos
cirúrgicos são fundamentais na organização
da cirurgia.
Os instrumentos e equipamentos que
serão utilizados na realização do pro-
cedimento cirúrgico são organizados de
acordo com cada etapa cirúrgica.
Assistência de Enfermagem nos
períodos: perioperatório,
transoperatório e pós-operatório
O enfermeiro é muito importante nos
processos operatórios em todos os seus
períodos, já que compete a esse profissional
o planejamento da assistência de
enfermagem, visando à qualidade
assistencial do paciente, de seus familiares
e da equipe envolvida no procedimento
cirúrgico (CHRISTÓFORO;
CARVALHO, 2009; MONTEIRO et al.,
2014).
Conforme Christóforo e Carvalho
(2009), as complicações pós-cirúrgicas
estão diretamente relacionadas às falhas
ocorridas nas informações comunicadas no
período pré-operatório. Portanto, o
enfermeiro busca, no pré-operatório,
identificar alterações anatômicas e
fisiológicas que possam estar associados ao
tipo de anestesia, procedimento e tempo
cirúrgico, para que não ocorram
complicações no pós-operatório
(MIRANDA et al., 2016).
Dessa maneira, os cuidados prestados
nesse primeiro momento devem ser

individualizados, com o fornecimento de
informações claras, baseadas em evidências
científicas e reforçadas pelas características
do paciente, como estado de saúde, tipo de
cirurgia a ser realizada, média de
permanência hospitalar pelo tipo de
procedimento, etc. (CHRISTÓFORO;
CARVALHO, 2009; ROCHA; IVO, 2015).
No período transoperatório,
importância do enfermeiro reside nos
cuida-dos vinculados aos riscos que o
paciente apresenta em decorrência do
tempo de cirurgia e da necessidade de
posicionamento cirúrgico (MIRANDA et
al., 2016).
Em geral, os períodos operatórios se
classificam em (CHRISTÓFORO;
CARVALHO, 2009; MONTEIRO et al.,
2014):
Pré-operatório: compreende desde a
informação ao paciente sobre a realização
da cirurgia até o encaminhamento ao
Centro Cirúrgico (CC);
Transoperatório: período do ato
cirúrgico propriamente dito;
Pós-operatório: período compreendido
até as 24 ou 48 horas após o procedimento
cirúrgico.
O período pós-operatório se divide em
três etapas (MORAES; PENICHE, 2003):
1. pós-operatório imediato: 12 a 24
horas após o término da cirurgia. Varia
conforme o porte, a gravidade da cirurgia e
o estado do paciente.
2. pós-operatório mediato: Inicia nas
primeiras 24 horas até a alta hospitalar.
Tempo de duração variável conforme
cirurgia: cirurgia de menor porte em torno
de 2 a 4 dias. Cirurgia de grande porte em
torno de 7 a 10 dias.
3. pós-operatório tardio: Inicia ao
término do mediato. Duração de 1 a 2
meses, até a completa cicatrização da ferida
cirúrgica ou até a fase de ganho ponderal.
6
OLIVEIRA, S. M. K. [et al.]. Centro cirúrgico e CME. Porto Alegre:
SAGAH, 2019.
7
https://www.saude.df.gov.br/documents/37101/87400/Manual+de+Proc
essamento+de+Produtos+para+Sa%C3%BAde.pdf/5546c52c-7faa-
Conhecimentos Específicos
Questões
01. (SEA/SC – Enfermeiro -
IBADE/2022) Com relação à classificação
dos períodos cirúrgicos, assinale a
alternativa correta:
A - o período transoperatório
compreende desde a chegada do paciente à
a SRPA até sua alta para unidade de origem.
B - o intraoperatório compreende desde
o momento em que o paciente é recebido
na unidade de CC até sua saída da sala de
operações.
C - o pré-operatório imediato
compreende o período de 24 horas antes
do procedimento anestésicocirúrgico até o
encaminhamento do paciente ao Centro
Cirúrgico.
D - a recuperação pós-anestésica
compreende desde a chegada do paciente à
SRPA até sua alta para unidade de origem.
E - o pós-operatório imediato
compreende as primeiras 12 horas depois
da intervenção anestésico-cirúrgica.
02. (SES/DF – Enfermeiro -
IBFC/2022) Sobre o tempo cirúrgico, na
etapa ______ o cirurgião rompe os tecidos
para poder abordar uma região ou um
órgão. Dependendo dos instrumentos
utilizados, pode ser mecânica ou física.
Assinale a alternativa que preencha
corretamente a lacuna.
A - Hemostasia.
B - Diérese.
C - Exérese.
D - Operação propriamente dita.
E – Síntese.
Alternativas
01.C - 02.B
Central de Material Esterilizado
(CME)
A Central de Materiais e Esterilização
(CME)678 é um dos setores mais críticos de
cc51-27f5-82a415e49189?t=1648646286792
8
GRAZIANO, K. U., et al. Enfermagem em Centro de Material e
Esterilização. Editora Manole, 2011.
31
 Conhecimentos Específicos
um hospital, pois é responsável pelo
processamento de produtos para a saúde, de
forma a garantir materiais esterilizados, por
meio de condições adequadas, e a
segurança do paciente e dos profissionais
que os utilizam (BORGHETI; VIEGAS;
CAREGNATO, 2016).
Sua maior responsabilidade está em
receber os artigos contaminados e fornecê-
los para novo uso livre de microrganis mos.
Sendo os profissionais de enfermagem os
principais responsáveis pela prestação de
uma assistência com qualidade aos usuários
dos serviços de saúde, sua atuação também
se dá nesse setor, pois, mesmo que a
assistência esteja sendo realizada de forma
indireta ao paciente, não está eximida a
responsabilização pelo surgimento de
infecções relacionados a falhas de processo
(LIMA et al., 2018; SILVA, 2018).
A CME deve ter um fluxo contínuo e
unidirecional de material, não sendo
permitido o cruzamento de materiais sujos
com os limpos e esterilizados. Os
trabalhadores dessa unidade não podem
circular entre áreas sujas e limpas, e o fluxo
de pessoas deverá ser restrito aos que
trabalham na área indicada do colaborador.
Deve haver separação específica dos
ambientes que auxiliam no controle de
infecções hospitalares, como uso de
barreiras físicas e técnicas, proteções,
recursos físicos, operacionais e funcionais.
A utilização de um fluxograma possibilita
um ambiente limpo e livre de contaminação
e facilita o trabalho a ser realizado.
A seleção do método de esterilização a
ser utilizado está relacionada di-retamente
com o tipo de material a ser processado, por
exemplo, materiais termossensíveis
requerem métodos de esterilização de baixa
temperatura. Os produtos, ao final do
processo, devem ser armazenados e
transportados de forma que mantenham as
características de esterilização. Para que
isso ocorra, devem ser pouco manipulados
ou os funcionários devem fazê-la com as
mãos limpas e de forma cuidadosa
(SOUZA, 2012).
Dentro da CME, há uma rotina de
32
trabalho conforme as divisões de áreas,
sendo que, na área de recepção, os
funcionários do local devem receber
material sujo das outras unidades do
hospital e do centro cirúrgico, seguindo
horário preestabelecido e utilizando EPI. A
descontaminação prévia do material é feita
por meio dos métodos mecânico (fricção
com o uso de escovas ou esponjas
embebidas em solução desinfetante), físico
(imersão do material em água fervente por
30 minutos ou uso de máquinas lavadoras
por 15 minutos, ou autoclaves de material
contaminado, sem ciclo de secagem) e
químico (imersão completa do artigo em
solução desinfetante).
A atribuição do colaborador nessa área é
realizar a limpeza dos materiais, separados
de acordo com suas características;
vidrarias, instrumentais, borrachas e
material inoxidável. Quando feita
manualmente, são eles colocados em
solução desencrostante ou de detergente
enzimático e, após, transferidos para as
pias, lavados com o auxílio de escova ou
outro dispositivo que possibilite a remoção
de sujidades, sempre com cautela para não
causar danos. Depois, devem ser
enxaguados com jatos de água e/ou
detergente ou ultrassom (se lavadora
ultrassônica) e, concluído o ciclo, são
retirados, e a eficácia do processo de
lavagem deverá ser verificada.
Após esterilização (química) e
acondicionamento, os funcionários deve-
rão receber os materiais, separá-los nas
seções correspondentes e prepará-los de
acordo com técnica padronizada e
funcional, a fim de facilitar seu uso e
favorecer a técnica asséptica.
Posteriormente, os instrumentos são
colocados nas caixas metálicas, conforme
listagem padronizada.
Em situação de esterilização química,
deve-se colocar um indicador químico de
esterilização e registrar/anotar todos os
materiais preparados em impressos
próprios, possibilitando a avaliação
estatística mensal e anual da produção da
CME. Todos os materiais deverão ser
 Conhecimentos Específicos
agrupados e preparados por tipo em local
adequado para esterilização e deverá haver
um controle de todos os materiais que serão
encaminhados a serviços terceirizados de
esterilização, quando não se dispuser de
autoclaves de óxido de etileno ou peróxido
de hidrogênio.
Posteriormente à esterilização, os
materiais deverão ser colocados nas
autoclaves, estufas ou outros processos
(óxido de etileno, paraformaldeído,
peróxido de hidrogênio), de acordo com sua
especificidade e sensibilidade ao método de
esterilização, e obedecer às normas de cada
tipo de aparelho e material. No caso das
autoclaves, a disposição dos materiais deve
ser de forma que permita a penetração e a
circulação do vapor e a eliminação do ar,
utilizando até 80% da capacidade do
aparelho (não lotar). Não se deve colocar os
pacotes ainda quentes sobre superfícies
frias (poderá ocorrer danos aos metais por
choque térmico).
Após o processamento térmico, o
material deverá ser retirado dos
equipamentos; após o material ter resfriado,
as embalagens deverão ser lacradas e
identificadas quanto ao aparelho, ao
número do ciclo e à data de esterilização e,
finalmente, ser encaminhadas à área de
guarda e distribuição.
Processo de esterilização: limpeza de
artigos, desinfecção
Conforme a Resolução da diretoria
colegiada (RDC) no. 15/2012, os artigos de
múltiplo uso são classificados de acordo
com os riscos potenciais de transmissão de
infecção para os pacientes e para definição
dos processos a que serão submetidos após
seu uso da seguinte maneira:
Artigos críticos: materiais utilizados em
procedimentos invasivos (penetração em
pele e mucosas adjacentes, tecidos
subepiteliais e sistema vascular - áreas sem
colonização com microbiota própria),
incluindo todos os artigos ou produtos a
eles conectados. Após a limpeza, esses
artigos deverão ser submetidos à
33
esterilização;
Artigos semicríticos: materiais que
entram em contato com a pele não íntegra
ou com mucosas íntegras (tecidos que
apresentam colonização com microbiota
própria). Após a limpeza, devem ser
submetidos à desinfecção de alto nível ou
esterilização;
Artigos não críticos: materiais que
entram em contato com a pele íntegra e,
também, aqueles que não entram em
contato direto com o paciente, requerendo
limpeza após seu uso. Ainda, dependendo
do destino de seu último uso, deverão ser
submetidos à desinfecção de baixo ou
médio nível.
Conforme a Organização Mundial da
Saúde (2016), a limpeza consiste na
remoção de sujidade visível, matéria
orgânica e inorgânica de objetos e
superfícies, manual ou mecanicamente pelo
uso de água com detergentes ou produtos
enzimáticos. A limpeza minuciosa é
essencial antes da desinfecção de alto nível
e da esterilização porque as matérias
orgânica e inorgânica que ficam nas
superfícies dos instrumentos interferem na
eficácia desses processos.
Não existe um único agente de limpeza
que remove todos os tipos de biocarga,
segundo a Organização Mundial da Saúde
(2016). A biocarga é composta de várias
matérias, que podem ser solúveis ou
insolúveis em água, além de orgânicas ou
inorgânicas. As propriedades associadas a
agentes de limpeza ideais são
emulsificação, saponificação, surfactação,
dispersão e suspensão, peptização,
abrandamento da água, fácil enxágue e ser
atóxico.
Agentes de limpeza removem
contaminantes orgânicos, inorgânicos e
microbianos. Nenhum composto sozinho
tem todas as propriedades necessárias para
remover todos os depósitos de sujidades.
O primeiro passo da limpeza consiste no
uso de surfactantes ou agentes que atuam
para reduzir a tensão superficial, ajudando
a sujidade a ficar presa na solução de
 Conhecimentos Específicos
limpeza. A sujidade grossa deve ser
removida primeiro por meio de enxágue
com detergente e água. Se o sangue ou as
excreções secarem ou endurecerem, pode
ser necessário deixar o material de molho
em uma solução morna de detergente
enzimático (proteolíticos). Agentes de
limpeza que contêm enzimas para quebrar a
matéria proteica podem ser usados para
equipamentos sensíveis se o fabricante do
equipamento aprovar o seu uso.
As luvas de borracha ou nitrila,
conforme a Norma Regulamentadora (NR)
32, são recomendadas para manusear
soluções enzimáticas, visto que os agentes
de limpeza enzimáticos degradam as luvas
de látex (BRASIL, 2005).
Um detergente levemente alcalino (não
enzimático) conforme o Ministério da
Saúde (BRASIL, 2001), é o melhor produto
para limpeza manual, limpeza ultrassônica
ou um dos vários tipos de lavadoras de
instrumento. Detergentes levemente
alcalinos (pH entre 8,0 e 10,8) são agentes
de limpeza mais eficientes para
instrumentos cirúrgicos do que detergentes
de pH neutro ou à base de surfactantes.
Recomenda-se que a instituição trabalhe
com os fornecedores de produtos químicos
para determinar o melhor detergente
necessário, já que isso dependerá da
qualidade da água da instituição.
Limpeza manual
Conforme a Organização Mundial da
Saúde (2016), as instituições com recursos
mínimos podem limpar adequadamente e
preparar dispositivos para esterilização com
processos eficazes de limpeza manual.
Certifique-se de que o dispositivo a ser
limpo é compatível com as soluções
químicas utilizadas na instituição, mergulhe
completamente itens submersíveis durante
o processo de limpeza para minimizar a
aerossolização e auxiliar na limpeza,
remova a sujidade grosseira usando
artefatos e acessórios (como escovas e
panos descartáveis), minimize a produção
de aerossóis ao limpar dispositivos não
imersíveis, limpe dispositivos com lúmen
34
com uma escova apropriada para lumens,
aplique manual ou mecanicamente um jato
com solução detergente, enxágue com água
potável e verifique se os dispositivos com
lúmen têm obstruções e vazamentos.
Método de imersão
A Organização Mundial da Saúde
(2016) orienta, para o método de imersão,
encher a pia ou qualquer outro recipiente
apropriado com água quente suficiente para
a imersão completa do dispositivo,
acrescentando a quantidade apropriada de
detergente seguindo as instruções do
fabricante para dosagem.
Depois, limpe o dispositivo abaixo da
superfície da água para evitar aerossóis, use
escovas apropriadas para limpar
devidamente reentrâncias, lumens e outras
áreas de difícil limpeza e escovas macias
com cerdas de nylon para não danificar a
superfície do instrumento.
Remova toda a sujidade visível do
utensílio. Em outra pia ou bacia, mergulhe
completamente o dispositivo em água limpa
purificada e enxágue o dispositivo
minuciosamente, secando mecanicamente;
se não estiver disponível ou não for
recomendado pelo fabricante, seque com ar
ou manualmente usando um pano
descartável limpo que não solte fiapos.
Método sem imersão
Ainda, a Organização Mundial da Saúde
(2016) orienta a limpar as superfícies do
dispositivo minuciosamente, passando um
pano limpo descartável que não solta fiapos
com detergente, cuidando para que a
umidade não penetre as áreas críticas do
dispositivo (p. ex., conexões elétricas) até
que toda sujidade visível tenha sido
removida. Em seguida, enxágue as
superfícies do dispositivo minuciosamente
passando um pano úmido descartável limpo
que não solta fiapos até que todo resíduo de
detergente tenha sido removido. Seque
mecanicamente, mas, se não estiver
disponível ou não for recomendado pelo
fabricante, seque com ar ou manualmente
com um pano descartável limpo que não
 Conhecimentos Específicos
solta fiapos.
Limpeza automatizada ou
mecanizada
Podem fornecer resultados controlados e
uniformemente confiáveis se o equi-
pamento tiver boa manutenção.
Equipamentos usados para a limpeza
automatizada de produtos para saúde
incluem lavadoras ultrassônicas,
automáticas ou desinfetadoras, além das
automáticas de carrinhos.
Quando há equipamentos disponíveis e
os dispositivos são projetados para processo
automático, as vantagens de usá-los na
limpeza e na termodesinfecção de produtos
para saúde consistem em processamento
mais rápido dos dispositivos, maior
consistência de resultados, padrões mais
altos de limpeza (que podem ser validados)
e menor risco para a equipe profissional.
Processo de Esterilização
A Organização Mundial da Saúde
(2016) indica que os produtos para saúde
devem ser embalados antes da esterilização.
Materiais e técnicas de embalagem são
elaborados para conter e proteger os
dispositivos a fim de facilitar a
esterilização, manter a esterilidade e
permitir a transferência asséptica dos
conteúdos até o local de uso. O material
selecionado depende do método de
esterilização recomendado e deve obedecer
a padrões internacionais.
É preciso escolher o tamanho apropriado
do material de embalagem para cobrir
adequadamente o item a ser embalado e
sem romper durante o processo.
Os materiais de embalagem devem ser
armazenados em temperatura ambiente
entre 18 e 22°C e com umidade relativa de
35 a 70%. É importante que os materiais de
embalagem mantenham o equilíbrio de
temperatura e umidade para preservar a
integridade do produto, não devendo ser
armazenados próximos a paredes externas
ou outras superfícies que possam estar em
temperatura mais baixa ou alta do que a
35
temperatura ambiente da sala de estocagem.
Precisam, ainda, ser armazenados em
prateleiras 28 cm acima do nível do piso e
passar por um rodízio para garantir que não
excedam sua vida de prateleira (“primeiro a
entrar, primeiro a sair”).
Os invólucros de esterilização,
incluindo papel crepado (BRASIL, 2001)
alvejado e invólucros combinando celulose
e fibras sintéticas, são os materiais de
embalagem comumente usados para
esterilização a vapor, calor seco e óxido de
etileno (ETO). São permeáveis a vapor, ar e
vapores químicos e fornecem uma barreira
eficaz caso os pacotes sejam guardados em
local limpo e seco. O papel grau cirúrgico é
isento de partículas soltas, mas soltará
partículas se os pacotes forem abertos,
rasgando-se, cortando-se ou abrindo-se o
lacre de fibra.
Os contêineres rígidos reutilizáveis,
conforme o Ministério da Saúde (BRASIL,
2001), são empregados para esterilização
por calor úmido de grandes jogos de
instrumentos cirúrgicos. São feitos de
vários metais, como alumí-nio, polímeros
de alta densidade ou uma combinação de
metais e plástico. Perfurações na base e na
tampa são revestidas com material HEPA
permeável ao vapor. Os recipientes devem
ser adequadamente carregados em termos
de densidade para evitar problemas de
retenção de umidade e o aumento dos
tempos de secagem. Após o uso, os
recipientes devem ser desmontados e
limpos para lavagem com detergente e água
e secos antes da esterilização. A rotina de
inspeção e manutenção é essencial para
garantir sua eficácia contínua. Os sistemas
de recipiente devem ser validados antes do
uso.
Recipientes não perfurados de vidro
ou metal, conforme a Ministério da Saúde
(2001), poderão ser tubos de vidro fechados
com tampões de algodão não absorvente ou
tampas de papel-alumínio amassado,
apenas na esterilização por calor seco de
seringas de vidro e agulhas. Como o vidro
não é bom condutor de calor, torna-se
necessário pesquisar se houve penetração
 Conhecimentos Específicos
do calor. As agulhas devem ser apoiadas de
modo que sua ponta não entre em contato
com a parede do recipiente.
Vapor saturado sob pressão (calor
úmido)
O processo de esterilização de materiais
termorresistentes utilizados na assistência à
saúde que oferece maior segurança é o
vapor saturado sob pressão, realizado em
autoclaves.
O mecanismo de ação desse método é a
termocoagulação e a desnaturação de
enzimas e proteínas estruturais da célula
microbiana. Os elementos essenciais para
garantir o sucesso da esterilização por
autoclave são o vapor saturado, a pressão, a
temperatura e o tempo. O calor úmido é
mais eficiente que o calor seco porque a
presença de água favorece a coagulação de
proteínas, de tal modo que a ação
microbicida do calor úmido ocorre em
temperaturas e tempos inferiores aos
empregados no calor seco.
O mecanismo de ação das autoclaves
baseia-se em princípios físicos elementares.
Sabe-se que, no nível do mar, a temperatura
de ebulição da água é 100°C, diminuindo
em aproximadamente 1°C a cada 300
metros de altitude. Um aumento de pressão
irá produzir aumento correspondente na
temperatura do vapor formado.
O princípio básico da esterilização por
vapor é a transferência do calor latente
contido no vapor de água, que, ao contato
com pacotes frios dispostos nas prateleiras
da câmara interna da autoclave, se condensa
para a forma líquida e, nessa ação, libera
uma grande quantidade de calor em torno
de todos os pacotes. Assim, a caloria
contida no vapor é liberada para o
microambiente em torno de cada pacote, no
qual a condensação do vapor ocorreu em
decorrência da mudança do estado físico da
água de vapor para o líquido. Essa caloria é
então conduzida para dentro de todos os
pacotes (recebendo o nome de calor
sensível) e coagula as proteínas
microbianas, acarretando em um efeito letal
para os micro-organismos e possibilitando
36
a esterilização dos pacotes.
Teste Seladora Térmica
Com o propósito de atestar o bom
funcionamento da seladora térmica, deve-
se realizar teste de selagem semanalmente.
Estes testes indicam falhas que
comprometem a integridade da
embalagem como canais, dobras, vincos,
pouca pressão ou pouca temperatura.
Também podem ser feitos testes de
vazamento, no qual uma solução de azul
de metileno é introduzida na embalagem,
de forma a identificar qualquer local de
possível vazamento e falha da selagem.
Lavadora Ultrassônica
As lavadoras ultrassônicas são usadas
para auxiliar no processo de limpeza após
a remoção da sujidade grosseira dos
artigos por método manual. Ela produz
ondas sonoras inaudíveis, que requerem
um meio líquido para serem transmitidas
de forma eficiente. Usualmente utiliza-se
algum tipo de detergente neutro é
acrescentado à água, para que as ondas
sonoras sejam transmitidas de forma
eficiente. De tal modo, as ondas de alta
energia geram cavidades microscópicas
(bolhas) que aumentam e posteriormente
se estouram. Como produto desse
fenômeno, ocorre o surgimento de vácuos
que criam áreas localizadas de sucção que
aspiram os resíduos aderidos na superfície
dos artigos que são então liberados e
removidos. Esse mecanismo é
denominado de cavitação.
Lavadoras Termodesinfectoras
Consistem em equipamentos que
realizam a limpeza e a desinfecção de
vasta gama de produtos: instrumentos
cirúrgicos, utensílios diversos (cubas,
cúpulas, frascos, bacias), acessórios de
assistência respiratória e de anestesia,
dentre outros.
As lavadoras termodesinfectoras
incorporam na lavagem o processo de
desinfecção térmica de alto nível, por meio
da ação de calor úmido, mantido sobre
 Conhecimentos Específicos
uma superfície. Retiram a sujidade pela
ação de força do spray de água e de
solução detergente com baixa produção de
espuma, aplicados por meio de bicos ou
braços rotativos.
Métodos de Desinfecção
Vários agentes químicos são usados para
desinfetar itens ou equipamentos no setor
de assistência à saúde, conforme a
Organização Mundial da Saúde (2016).
Esta seção lidará especificamente com o
uso de desinfetantes químicos após a
limpeza de dispositivos termossensíveis.
O desinfetante ideal deve ter alta
atividade germicida, matar rapidamente
uma ampla gama de microrganismos
incluindo esporos, ser quimicamente
estável, ser eficaz na presença de
compostos orgânicos, ser compatível com o
material a ser desinfetado, ter a capacidade
de penetrar em fendas (desejável), ter baixo
custo e ser esteticamente aceitável.
Ortoftalaldeído (OPA) (Cidex OPA®
): agente químico usado para desinfecção
de alto nível. Corresponde ao grupo de
aldeídos inorgânicos, que contém
benzenocarboxaldeído.
Formaldeído (BRASIL, 2001): solução
aquosa (formalina é uma solução de
formaldeído a 40% estabilizada).
Ácido peracético: agente oxidante que
age do mesmo modo que o peróxido de
hidrogênio. Disponível sob a forma líquida
e em pó, com pH variando entre os
fabricantes.
Peróxido de hidrogênio (BRASIL,
2001): agente oxidante usado para
desinfecção de alto nível.
Compostos à base de cloro (BRASIL,
2001): estão disponíveis na forma líquida
(hipoclorito de sódio “alvejante”) ou sólida
[hipoclorito de cálcio ou
dicloroisocianurato de sódio (NaDCC)].
Métodos de Esterilização
Conforme o Ministério da Saúde
(BRASIL, 2001), considera-se um artigo
37
estéril quando a probabilidade de
sobrevivência dos microrganismos
contaminantes é menor do que 1:1000.000.
A exposição de um artigo a um agente
esterilizante não garante a segurança do
processo de esterilização, uma vez que essa
depende de limpeza adequada, enquanto o
método de esterilização depende do tipo de
artigo a ser esterilizado e de suas
recomendações. Esses métodos podem ser
físicos, químicos ou físico-químicos.
Conforme a Organização Mundial da
Saúde (2016), a esterilização é usada em
produtos para saúde críticos e, sempre que
possível, em produtos para saúde
semicríticos. O método preferencial para a
esterilização de dispositivos críticos
termorresistentes é a esterilização por
vapor/calor úmido. A maioria dos produtos
para saúde e cirúrgicos usados em
instituições de assistência à saúde é feita de
materiais termoestáveis, que, portanto,
podem ser submetidos à esterilização por
calor.
Para dispositivos termossensíveis que
não suportam esterilização a vapor, alguns
exemplos de esterilizantes químicos
disponíveis são: a) gás de ETO; b) gás de
peróxido de hidrogênio; c) gás Plasma
peróxido de hidrogênio; d) gás de
formaldeído; e) ozônio; f) calor seco.
Tipos de esterilização
Esterilização a vapor: é o processo que
usa vapor saturado sob pressão como
esterilizante, sendo o preferencial para a
esterilização de produ-tos para saúde
críticos. A remoção de ar é essencial para
garantir um processo de esterilização
eficiente (a esterilização não pode ocorrer
na presença de ar). Os tipos de
esterilizadoras a vapor são: pré-vácuo,
vácuo fracionado, gravitacional e a vapor.
Sistema de esterilização para uso
imediato (esterilização “flash”): é um
termo comumente usado para descrever a
prática de esterilização rápida de
instrumentos cirúrgicos não porosos e/ou
não canulados, de-sembrulhados, em
esterilizadoras de instrumentos por
 Conhecimentos Específicos
deslocamento de vapor por gravidade,
localizado próximo ao local onde os
instrumentos serão usados imediatamente.
Esterilizadoras de bancada: é a
esterilizadora a vapor mais frequentemente
usada em clínicas ambulatoriais,
odontológicas e rurais, volume de câmara
não excede 56L, gerando seu próprio vapor
quando água destilada ou deionizada é
acrescentada pelo usuário.
Métodos de esterilização química
(baixa temperatura): é usado para
esterilizar produtos para saúde sensíveis ao
calor e à umidade. Deverá ser realizada em
câmaras com ciclos automáticos que
fornecem segurança para o usuário e
garantem o processo. O usuário deve obter
informações por escrito sobre a
compatibilidade funcional do fabricante do
dispositivo e as informações sobre a
eficácia da esterilizadora de seu fabricante.
Monitoramento do ciclo de
esterilização
O monitoramento de cada máquina de
esterilização e de todos os ciclos é essencial
para garantir a esterilidade dos produtos
para saúde reprocessados. Os meios de
monitoramento disponíveis são os
seguintes: físicos (cadernos, pôsteres e
impressos); químicos (indicadores internos
e externos) e biológicos.
Indicadores químicos
Indicadores de processo: são usados
com pacotes ou recipientes para indicar que
foram diretamente expostos ao processo de
esterilização e para diferenciar unidades
processadas de não processadas.
Indicadores para uso em testes
específico: são usados em procedimentos
de testes específicos, como o de Bowie-
Dick para remoção de ar.
Indicadores de variável única: são
elaborados para reagir a uma das variáveis
críticas de esterilização, como tempo ou
temperatura, e indicam a exposição a uma
variável predeterminada do processo de
esterilização, como 134°C.
Indicadores multivariáveis: são
38
elaborados para reagir a duas ou mais
variáveis críticas de esterilização, como
tempo e temperatura, e indicam exposição a
variáveis predeterminadas do processo de
esterilização, como 134°C e 3 minutos.
Indicadores integradores: são
elaborados para reagir a todas as variáveis
críticas do processo de esterilização, como
tempo, temperatura e presença de umidade,
e são equivalentes ou excedem o
desempenho de requisitos determinados na
série ISO 11138 para indicadores
biológicos.
Indicadores emulativos: são
elaborados para reagir a todas as variáveis
críticas do processo de esterilização, como
tempo, temperatura e presença de umidade,
e são equivalentes às variáveis críticas de
um processo específico de esterilização.
Questões
01. (SES/PB – Enfermeiro (CME)-
SES - PB/2022) Todas as precauções que
a equipe da CME (Central de Material
Esterilizado), tem em relação à estrutura
física e às técnicas de esterilização dos
materiais visam diminuir os riscos de
infecção, com a finalidade de:
A - Evitar outras complicações, que
acarretam sofrimento ao cliente, bem
como um tempo maior de internação.
B - Evitar outras complicações, que
acarretam uma demanda maior de
procedimentos ao auxiliar de enfermagem,
bem como um tempo maior de internação
do cliente.
C - Evitar outras complicações, que
acarretam no aumento da carga horário de
trabalho da equipe multidisciplinar.
D - Evitar outras complicações, que
acarretam maior uso de medicamentos e
realizações de exames.
Alternativas
01.A
 Conhecimentos Específicos

exógenas, cruzadas e inter-hospitalares.

5. Noções de controle de infecção A infecção endógena é a que se
hospitalar verifica a partir de microrganismos do
próprio paciente, geralmente
imunodeprimido, e que corresponde
Infecção Relacionada à Assistência à aproximadamente a 66% das infecções
Saúde/Infecção Hospitalar - IRAS/IH hospitalares.
A infecção exógena é a que se verifica
IrAS/IH9 têm sido referida como a partir de microrganismos estranhos ao
qualquer processo infeccioso adquirido no paciente, sendo veiculada pelas mãos da
ambiente hospitalar, diagnosticado, equipe de saúde, nebulização, uso de
principalmente, durante sua internação, respiradores, vetores, por medicamentos
mas que pode ser detectado após a alta e ou alimentos contaminados.
atingir também qualquer outra pessoa A infecção cruzada é a que se
presente no hospital. São infecções transmite de paciente para paciente,
relacionadas com os pacientes, com os geralmente pelas mãos da equipe de saúde.
procedimentos assistenciais, diagnósticos e A infecção inter-hospitalar é um
terapêuticos praticados, sendo, em sua conceito que foi criado para definir as IrAS
maioria, endógenas e independentes do que são levadas de um hospital para outro
meio ambiente. com a alta e subsequente internação do
A infecção comunitária é aquela mesmo paciente em diferentes hospitais. Os
constatada ou em incubação na admissão agentes etiológicos mais comumente
do paciente, desde que não relacionada encontrados nos processos infecciosos são
com internação anterior no mesmo as bactérias. Entretanto, fungos, vírus ou
hospital. Também são comunitárias as protozoários, na dependência da infecção,
infecções associadas a complicação ou tipo e gravidade da doença de base do
extensão de infecção já existente por paciente, assim como dos antibióticos
ocasião da admissão, a menos que haja usados previamente e do tempo de
troca de microrganismos com sinais ou hospitalização, podem ser igualmente
sintomas fortemente sugestivos da frequentes e graves.
aquisição de nova infecção, as infecções O termo infecção está associado à ideia
de recém-nascidos, cuja aquisição por via de doença mais do que à ocorrência de um
transplacentária seja conhecida ou tenha agente infeccioso sem conotação
sido comprovada e que se tornaram patológica.
evidentes logo após o nascimento, e as Diz-se que há contaminação quando os
infecções de recém-nascidos associados a microrganismos estão transitoriamente
bolsa rota superior a 24 h. presentes na superfície do corpo humano
Indivíduos que trabalham em hospitais sem invasão tissular ou reação fisiológica.
estão potencialmente expostos a uma Esse termo também se refere a
diversidade de doenças infectocontagiosas microrganismos em objetos inanimados.
e podem adquirir IrAS. Esse tipo de A colonização é o crescimento de um
infecção diz-se ocupacional. microrganismo em um hospedeiro sem
nenhuma manifestação clínica ou reação
Tipos de infecção detectável no momento do isolamento.
IrAS são complicações infecciosas
relacionadas com o paciente e com a
diminuição de sua capacidade de defesa
anti-infecciosa, podendo ser endógenas,

9
HINRICHSEN, S. L. Biossegurança e controle de infecções : risco sanitário hospitalar. 3ª . ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.

39
 Conhecimentos Específicos

PORTARIA Nº 2616, DE 12 DE as que implementam a melhoria da

MAIO DE 199810 qualidade da assistência a saúde, reduzem
esforços, problemas, complicações e
O Ministro do Estado da Saúde interino, recursos;
no uso das atribuições que lhe confere o
artigo 87, inciso II da Constituição, e Considerando a necessidade de
informações e instrução oficialmente
Considerando as determinações da Lei constituída para respaldar a formação
nº 9431 de 6 de janeiro de 1997, que dispõe técnico/profissional, resolve:
sobre a obrigatoriedade da manutenção
pelos hospitais do país, de Programa de Art. 1º Expedir na forma dos anexos I, II,
Controle de Infecções Hospitalares. III, IV e V, diretrizes e normas para
prevenção e o controle das infecções
Considerando que as infecções hospitalares.
Hospitalares constituem risco significativo
à saúde dos usuários dos hospitais, e sua Art. 2º As ações mínimas necessárias, a
prevenção e controle envolvem medidas de serem desenvolvidas, deliberada e
qualificação de assistência hospitalar, da sistematicamente, com vistas a redução
vigilância sanitária e outras, tomadas no máxima possível da incidência e da
âmbito do Estado, do Município e de cada gravidade das infecções dos hospitais,
hospital, atinentes a seu funcionamento; compõe o Programa de Controle de
Infecções Hospitalares.
Considerando que o capítulo I artigo V e
inciso III da lei nº 8080 de 19 de setembro Art. 3º A Secretaria de Política de Saúde,
de 1990 estabelece como objetivo e do Ministério da Saúde, prestará
atribuição do Sistema Único de Saúde cooperação técnica as Secretarias Estaduais
(SUS), "a assistência as pessoas por e Municipais de Saúde, a fim de orientá-las
intermédio de ações de promoção, proteção sobre o exato cumprimento, interpretação
e recuperação da Saúde com a realização das normas aprovadas por esta Portaria.
integrada das ações assistenciais e das
atividades preventivas". Art. 4º As Secretarias Estaduais e
Municipais de Saúde poderão adequar as
Considerando que no exercício da normas conforme prevê a Constituição da
atividade fiscalizadora os órgãos estaduais República Federativa do Brasil de 1988.
de saúde deverão observar, entre outros
requisitos e condições, a adoção, pela Art. 5º A inobservância ou o
instituição prestadora de serviços, de meio descumprimento das normas aprovadas por
de proteção capazes de evitar efeitos esta Portaria sujeitará o infrator ao processo
nocivos à saúde dos agentes, clientes, e as penalidades previstas na Lei nº 6437 de
pacientes e dos circunstantes, (Decreto nº 20 de agosto de 1977, ou, outra que a
77 052 de 19/01/1976, artigo 2º, inciso IV); substitua, com encaminhamento dos casos
ou ocorrências ao Ministério Público e
Considerando os avanços técnicos- órgãos de defesa do consumidor para
científicos os resultados do Estudo aplicação da legislação pertinente (lei nº
Brasileiro da Magnitude das Infecções 8078/90 ou outra que a substitua).
Hospitalares, Avaliação da Qualidade das
Ações de Controle de Infecção Hospitalar o Art. 6º Este regulamento deve ser
reconhecimento mundial destas ações como adotado em todo o território nacional, pelas

10
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/1998/prt2616_12_05_199 8.html. Visitado em 01.10.2022.

40
 Conhecimentos Específicos
pessoas jurídicas e físicas, de direito
público e privado envolvidas nas atividades
hospitalares de assistência a saúde.
Art. 7º Esta portaria entrará em vigor na
data de sua publicação.
Art. 8º Fica revogada a Portaria nº 930,
de 27/08/92.
BARJAS NEGRI
Programa de Controle de Infecção
Hospitalar
ANEXOS I
ORGANIZAÇÃO
1. 0 Programa de Controle de Infecções
Hospitalares (PCIH) é um conjunto de
ações desenvolvidas deliberada e deverá ser acrescida de outros profissionais
sistematicamente, com vistas à redução
máxima possível da incidência e da
gravidade das infecções hospitalares.
2. Para a adequada execução do PCIH os
hospitais deverão constituir Comissão de
Controle de Infecção Hospitalar (CCIH),
órgão de assessoria à autoridade máxima da
instituição e de execução das ações de
controle de infecção hospitalar.
2.1 A CCIH deverá ser composta por
profissionais da área de saúde, de nível
superior, formalmente designados.
2.2 Os membros da CCIH serão de dois
tipos: consultores e executores.
2.2.1 0 presidente ou coordenador da
CCIH será qualquer um dos membros da
mesma, indicado pela direção do hospital.
2.3 Os membros consultores serão
representantes, dos seguintes serviços:
2.3.1 - serviço médico;
2.3 2 - serviço de enfermagem;
2.3.3 - serviço de farmácia;
2.3.4 - laboratório de microbiologia;
2.3.5 - administração.
2.4. Os hospitais com número de leitos
igual ou inferior a 70 (setenta) atendem os
números 2.3.1 e 2.3.2.
2.5. Os membros executores da CCIH
representam o Serviço de Controle de
Infecção Hospitalar e, portanto, são
41
encarregados da execução das ações
programadas de controle de infecção
hospitalar;
2.5.1 - Os membros executores serão, no
mínimo, 2 (dois) técnicos de nível superior
da área de saúde para cada 200 (duzentos)
leitos ou fração deste número com carga
horária diária, mínima, de 6 (seis) horas
para o enfermeiro e 4 (quatro) horas para os
demais profissionais.
2.5.1.1 - Um dos membros executores
deve ser, preferencialmente, um
enfermeiro.
2.5.1.2 - A carga horária diária, dos
membros executores, deverá ser calculada
na base da proporcionalidade de leitos
indicado no número 2.5.1
2.5.1.3 - Nos hospitais com leitos
destinados a pacientes críticos, a CCIH
de nível superior da área de saúde. Os
membros executores terão acrescidas 2
(duas) horas semanais de trabalho para cada
10 (dez) leitos ou fração;
2.5.1.3. 1 Para fins desta Portaria,
consideram-se pacientes críticos:
2.5.1.3.1.1 pacientes de terapia intensiva
(adulto, pediátrico, e neonatal);
2.5.1.3.1.2 pacientes de berçário de alto
risco;
2.5.1.3.1.3 pacientes queimados;
2.5.1.3.1.4 pacientes submetidos a
transplantes de órgãos;
2.5.1.3.1.5 pacientes hemato-
oncológicos;
2.5.1.3.1.6 pacientes com Síndrome da
Imunodeficiência Adquirida.
2.5.1.4 - Admite-se, no caso do número
2.5.1.3., o aumento do número de
profissionais executores na CCIH, ou a
relativa adequação de carga horária de
trabalho da equipe original expressa no
número 2.5. 1;
2.5.1.5 - Em hospitais com regime
exclusivo de internação tipo paciente -dia,
deve-se atender aos números 2.1, 2.2 e 23,
e com relação ao número 2.5.1, a carga de
trabalho dos profissionais será de 2 (duas)
horas diárias para o enfermeiro e 1 hora
para os demais profissionais, independente
 Conhecimentos Específicos
do número de leitos da instituição.
2.5.1.6.- Os hospitais poderão
consorciar-se no sentido da utilização
recíproca de recursos técnicos, materiais e
humanos, com vistas à implantação e
manutenção do Programa de Controle da
Infecção Hospitalar.
2.5.1.7 - os hospitais consorciados
deverão constituir CCIH própria, conforme
os números 2 e 2.1, com relação aos
membros consultores, e prover todos os
recursos necessários à sua atuação.
2.5.1.8 - O consórcio deve ser
formalizado entre os hospitais
componentes. Os membros executores, no
consórcio, devem atender aos números
2.5.1, 2.5.1.1, 2.5.1.2, 2.5.1.3 e 2.5.1.4.
COMPETÊNCIAS
3. A CCIH do hospital deverá:
3.1 Elaborar, implementar, manter e
avaliar programa de controle de infecção
hospitalar, adequado às características e
necessidades da instituição, contemplando,
no mínimo, ações relativas a:
3.1.1. implantação de um Sistema de
Vigjlância Epidemiológica das Infecções
Hospitalares, de acordo com o Anexo III,
3.1.2 - adequação, implementação e
supervisão das normas e rotinas técnico-
operacionais, visando à prevenção e
controle das infecções hospitalares;
3.1.3 - capacitação do quadro de
funcionários e profissionais da instituição,
no que diz respeito à prevenção e controle
das infecções hospitalares;
3.1.4 - uso racional de antimicrobianos,
germicidas e materiais médico-
hospitalares;
3.2 avaliar, periódica e suspeitos de outras doenças sob Vigilância
sistematicamente, as informações providas
pelo Sistema de Vigilância Epidemiológica
das infecções hospitalares e aprovar as
medidas de controle propostas pelos
membros executores da CCIH;
3.3 realizar investigação epidemiológica
de casos e surtos, sempre que indicado, e
implantar medidas imediatas de controle;
3.4. elaborar e divulgar, regularmente,
42
relatórios e comunicar, periodicamente, à
autoridade máxima de instituição e às
chefias de todos os setores do hospital a
situação do controle das infecções
hospitalares, promovendo seu amplo debate
na comunidade hospitalar,
3.5 elaborar, implementar e
supervisionar a aplicação de normas e
rotinas técnico-operacionais, visando
limitar a disseminação de agentes presentes
nas infecções em curso no hospital, por
meio de medidas de precaução e de
isolamento;
3.6. adequar, implementar e
supervisionar a aplicação de normas e
rotinas técnico-operacionais, visando à
prevenção e ao tratamento das infecções
hospitalares;
3.7.definir, em cooperação com a
Comissão de Farmácia e Terapêutica,
política de utilização de antimicrobianos,
germicidas e materiais médico-hospitalares
para a instituição;
3.8.cooperar com o setor de treinamento
ou responsabilizar-se pelo treinamento,
com vistas a obter capacitação adequada do
quadro de funcionários e profissionais, no
que diz respeito ao controle das infecções
hospitalares;
3.9 elaborar regimento interno para a
Comissão de Controle de Infecção
Hospitalar;
3.10. cooperar com a ação do órgão de
gestão do SUS, bem como fornecer,
prontamente, as informações
epidemiológicas solicitadas pelas
autoridades competentes;
3.11. notificar, na ausência de um
núcleo de epidemiologia, ao organismo de
gestão do SUS, os casos diagnosticados ou
epidemiológica (notificação compulsória),
atendidos em qualquer dos serviços ou
unidades do hospital, e atuar
cooperativamente com os serviços de saúde
coletiva;
3.12. notificar ao Serviço de Vigilância
Epidemiológica e Sanitária do organismo
de gestão do SUS, os casos e surtos
diagnosticados ou suspeitos de infecções
 Conhecimentos Específicos
associadas à utilização de insumos e/ou
produtos industrializados.
4. Caberá à autoridade máxima da
instituição:
4.1 - constituir formalmente a CCIH;
4.2 - nomear os componentes da CCIH
por meio de ato próprio;
4.3 - propiciar a infra-estrutura
necessária à correta operacionalização da
CCIH;
4.4 - aprovar e fazer respeitar o
regimento interno da CCIH
4.5 - garantir a participação do
Presidente da CCIH nos órgãos colegiados
deliberativos e formuladores de política da
instituição, como, por exemplo, os
conselhos técnicos, independente da
natureza da entidade mantenedora da
instituição de saúde;
4.6. garantir o cumprimento das
recomendações formuladas pela
Coordenação Municipal/Distrital de
Controle de Infecção Hospitalar;
4.7 informar o órgão oficial municipal
ou estadual quanto à composição da CCIH,
e às alterações que venham a ocorrer;
4.8 fomentar a educação e o treinamento
de todo o pessoal hospitalar.
5. À Coordenação de Controle de
Infecção Hospitalar, do Ministério da
Saúde, compete:
1. definir diretrizes de ações de controle
de infecção hospitalar;
2. apoiar a descentralização das ações de
prevenção e controle de infecção hospitalar;
3. coordenar as ações nacionais de
prevenção e controle de infecção hospitalar;
4. estabelecer normas gerais para a
prevenção e controle das infecções
hospitalares;
5.5 estabelecer critérios, parâmetros e
métodos para o controle de infecção
hospitalar,
5.6 promover a articulação com órgãos
formadores, com vistas à difusão do
conteúdo de conhecimentos do controle de
infecção hospitalar,
43
5.7 cooperar com a capacitação dos
profissionais de saúde para o controle de
infecção hospitalar,
5.8 identificar serviços municipais,
estaduais e hospitalares para o
estabelecimento de padrões técnicos de
referência nacional;
5.9 prestar cooperação técnica, política e
financeira aos Estados e aos Municípios,
para aperfeiçoamento da sua atuação em
prevenção e controle de infecção hospitalar;
5.10 acompanhar e avaliar as ações
implementadas, respeitadas as
competências estaduais/distrital e
municipais de atuação, na prevenção e
controle das infecções hospitalares;
5.11estabelecer sistema nacional de
informações sobre infecção hospitalar na
área de Vigilância Epidemiológica;
5.12 estabelecer sistema de avaliação e
divulgação nacional dos indicadores da
magnitude e gravidade das infecções
hospitalares e da qualidade das ações de seu
controle;
5.13 planejar ações estratégicas em
cooperação técnica com os Estados,
Distrito Federal e os Municípios;
5.14 acompanhar, avaliar e divulgar os
indicadores epidemiológicos de infecção
hospitalar.
6. Às Coordenações Estaduais e Distrital
de Controle de Infecção Hospitalar,
compete:
6.1 definir diretrizes de ação
estadual/distrital, baseadas na política
nacional de controle de infecção hospitalar;
6.2 estabelecer normas, em caráter
suplementar, para a prevenção e controle de
infecção hospitalar;
6.3 descentralizar as ações de prevenção
e controle de infecção hospitalar dos
Municípios;
6.4 prestar apoio técnico, financeiro e
político aos municípios, executando,
supletivamente, ações e serviços de saúde,
caso necessário;
6.5 coordenar, acompanhar, controlar e
avaliar as ações de prevenção e controle de
infecção hospitalar do Estado e Distrito
 Conhecimentos Específicos
Federal;
6.6 acompanhar, avaliar e divulgar os
indicadores epidemiológicos de infecção
hospitalar;
6.7 informar, sistematicamente, à
Coordenação de Controle de Infecção
Hospitalar, do Ministério da Saúde, a partir
da rede distrital, municipal e hospitalar, os
indicadores de infecção hospitalar
estabelecidos.
7. Às Coordenações Municipais de
Controle de Infecção Hospitalar, compete:
7.1 coordenar as ações de prevenção e
controle de infecção hospitalar na rede
hospitalar do Município;
7.2 participar do planejamento, da
programação e da organização da rede
regionalizada e hierarquizada do SUS, em
articulação com a Coordenação Estadual de
controle de infecção hospitalar;
7.3 colaborar e acompanhar os hospitais
na execução das ações de controle de
infecção hospitalar;
7.4 prestar apoio técnico às CCIH dos
hospitais;
7.5 informar, sistematicamente, à
Coordenação Estadual de controle de
infecção hospitalar do seu Estado, a partir
da rede hospitalar, os indicadores de
infecção hospitalar estabelecidos.
Programa de Controle de Infecção
Hospitalar
ANEXO II
CONCEITOS E CRITÉRIOS
DIAGNOSTICOS DAS INFECÇÕES
HOSPITALARES
1. Conceitos básicos.
1.1 - Infecção comunitária (IC):
1.1.1 - é aquela constatada ou em
incubação no ato de admissão do paciente,
desde que não relacionada com internação
anterior no mesmo hospital.
1.1.2 São também comunitárias:
1.1.2.1 - a infecção que está associada
com complicação ou extensão da infecção
44
já presente na admissão, a menos que haja
troca de microrganismos com sinais ou
sintomas fortemente sugestivos da
aquisição de nova infecção;
1.1.2.2 a infecção em recém-nascido,
cuja aquisição por via transplacentária é
conhecida ou foi comprovada e que tornou-
se evidente logo após o nascimento
(exemplo: herpes simples, toxoplasmose,
rubéola, citomegalovirose, sífilis e AIDS);
1.1.2.3 as infecções de recém-nascidos
associadas com bolsa rota superior a 24
(vinte e quatro) horas.
1.2 infecção hospitalar (IH):
1.2.1 é aquela adquirida após a admissão
do paciente e que se manifeste durante a
internação ou após a alta, quando puder ser
relacionada com a internação ou
procedimentos hospitalares.
2. Critérios para diagnóstico de infecção
hospitalar, previamente estabelecidos e
descritos.
2.1 Princípios:
2.1.1 o diagnóstico das infecções
hospitalares deverá valorizar informações
oriundas de:
2.1.1.1 evidência clínica, derivada da
observação direta do paciente ou da análise
de seu prontuário;
2.1.1.2 resultados de exames de
laboratório, ressaltando-se os exames
microbiológicos, a pesquisa de antígenos,
anticorpos e métodos de visualização.
2.1.1.3 evidências de estudos com
métodos de imagem;
2.1.1.4 endoscopia;
2.1.1.5 biópsia e outros.
2.2 Critérios gerais:
2.2.1 quando, na mesma topografia em
que foi diagnosticada infecção comunitária,
for isolado um germe diferente, seguido do
agravamento das condições clínicas do
paciente, o caso deverá ser considerado
como infecção hospitalar;
2.2.2 quando se desconhecer o período
de incubação do microrganismo e não
houver evidência clínica e/ou dado
 Conhecimentos Específicos
laboratorial de infecção no momento da
internação, convenciona-se infecção
hospitalar toda manifestação clínica de
infecção que se apresentar a partir de 72
(setenta e duas) horas após a admissão;
2.2.3 são também convencionadas
infecções hospitalares aquelas manifestadas
antes de 72 (setenta e duas) horas da
internação, quando associadas a ou urinário sem contaminação significativa.
procedimentos diagnósticos e/ou
terapêuticas, realizados durante este
período;
2.2.4 as infecções no recém-nascido são
hospitalares, com exceção das transmitidas
de forma transplacentária e aquelas
associadas a bolsa rota superior a 24 (vinte
e quatro) horas;
2.2.5 os pacientes provenientes de outro
hospital que se internam com infecção, são
considerados portadores de infecção
hospitalar do hospital de origem infecção.
Nestes casos, a Coordenação
Estadual/Distrital/Municipal e/ou o 3.2.4 Cirurgias lnfectadas - são todas as
hospital de origem deverão ser informados
para computar o episódio como infecção
hospitalar naquele hospital.
3. Classificação das cirurgias por
potencial de contaminação da incisão
cirúrgica
3.1 as infecções pós-cirúrgicas devem
ser analisadas conforme o potencial de
contaminação da ferida cirúrgica, entendido
como o número de microrganismos
presentes no tecido a ser operado;
3.2 a classificação das cirurgias deverá
ser feita no final do ato cirúrgico, pelo
cirurgião, de acordo com as seguintes
indicações:
3.2.1 Cirurgias Limpas - são aquelas
realizadas em tecidos estéreis ou passíveis
de descontaminação, na ausência de
processo infeccioso e inflamatório local ou
falhas técnicas grosseiras, cirurgias eletivas
com cicatrização de primeira intenção e
sem drenagem aberta. Cirurgias em que não
ocorrem penetrações nos tratos digestivo,
respiratório ou urinário;
3.2.2 Cirurgias Potencialmente
Contaminadas - são aquelas realizadas em
45
tecidos colonizados por flora microbiana
pouco numerosa ou em tecidos de difícil
descontaminação, na ausência de processo
infeccioso e inflamatório e com falhas
técnicas discretas no transoperatório.
Cirurgias com drenagem aberta
enquadram-se nesta categoria. Ocorre
penetração nos tratos digestivo, respiratório
3.2.3 Cirurgias Contaminadas - são
aquelas realizadas em tecidos recentemente
traumatizados e abertos, colonizados por
flora bacteriana abundante, cuja
descontaminação seja difícil ou impossível,
bem como todas aquelas em que tenham
ocorrido falhas técnicas grosseiras, na
ausência de supuração local. Na presença
de inflamação aguda na incisão e
cicatrização de segunda intenção, ou grande
contaminação a partir do tubo digestivo.
Obstrução biliar ou urinária também se
incluem nesta categoria.
intervenções cirúrgicas realizadas em
qualquer tecido ou órgão, em presença de
processo infeccioso (supuração local) e/ou
tecido necrótico.
ANEXO III
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGlCA
E INDICADORES
EPIDEMIOLÓGlCOS DAS
INFECÇÕES HOSPITALARES
1. Vigilância Epidemiológica das
infecções hospitalares é a observação ativa,
sistemática e contínua de sua ocorrência e
de sua distribuição entre pacientes,
hospitalizados ou não, e dos eventos e
condições que afetam o risco de sua
ocorrência, com vistas à execução oportuna
das ações de prevenção e controle.
2.A CCIH deverá escolher o método de
Vigilância Epidemiológica mais adequado
às características do hospital à estrutura de
pessoal e à natureza do risco da assistência,
com base em critérios de magnitude,
gravidade, redutibilidade das taxas ou
custo.
2.1 São indicados os métodos
 Conhecimentos Específicos
prospectivos, retrospectivos e transversais,
visando determinar taxas de incidência ou
prevalência.
3. São recomendados os métodos de
busca ativos de coleta de dados para
Vigilância Epidemiológica das infecções
hospitalares.
4. Todas as alterações de
comportamento epidemiológico deverão
ser objeto de investigação epidemiológica
específica.
5. Os indicadores mais importantes a
serem obtidos e analisados periodicamente
no hospital e, especialmente, nos serviços
de Berçário de Alto Risco, UTI
(adulto/pediátrica/neonatal) Queimados,
são;
5.1 Taxa de Infecção Hospitalar,
calculada tomando como numerador o
número de episódios de infecção hospitalar
no período considerado e como
denominador o total de saídas (altas, óbitos
e transferências) ou entradas no mesmo
período;
5.2 Taxa de Pacientes com infecção
Hospitalar, calculada tomando como
numerador o número de doentes que
apresentaram infecção hospitalar no
período considerado, e como denominador
o total de saídas (altas, óbitos e
transferências) ou entradas no período;
5.3 Distribuição Percentual das
Infecções Hospitalares por localização
topográfica no paciente, calculada tendo
como numerador o número de episódios de
infecção hospitalar em cada topografia, no
período considerado e como denominador o
número total de episódios de infecção
hospitalar ocorridos no período;
5.4 Taxa de Infecções Hospitalares por
Procedimento, calculada tendo como
numerador o número de pacientes
submetidos a um procedimento de risco que
desenvolveram infecção hospitalar e como
denominador o total de pacientes
submetidos a este tipo de procedimento.
46
Exemplos:
Taxa de infecção do sítio cirúrgico, de
acordo com o potencial de contaminação.
Taxa de infecção após cateterismo
vesical.
Taxa de pneumonia após uso de
respirador.
5.5 Recomenda-se que os indicadores
epidemiológicos dos números 5, 1. e 5.2.
sejam calculados utilizando-se no
denominador o total de pacientes dia, no
período.
5.5.1 O número de pacientes dia é obtido
somando-se os dias totais de permanência
de todos os pacientes no período
considerado.
5.6 Recomenda-se que o indicador do
número 5.4 pode ser calculado utilizando-
se como denominador o número total de
procedimentos dia.
5.6.1 0 número de pacientes dia é obtido
somando-se o total de dias de permanência
do procedimento realizado no período
considerado.
5.7 Outros procedimentos de risco
poderão ser avaliados, sempre que a
ocorrência, respectiva o indicar, da mesma
forma que é de utilidade o levantamento das
taxas de infecção do sítio cirúrgico, por
cirurgião e por especialidade.
5.8. Freqüência das Infecções
Hospitalares por microrganismos ou por
etiologias, calculada tendo como
numerador o número de episódios de
infecção hospitalar por microrganismo e
como denominador o número de episódios
de infecções hospitalares que ocorreram no
período considerado.
5.9 Coeficiente de Sensibilidade aos
Antimicrobianos, calculado tendo como
numerador o número de cepas bacterianas
de um determinado microorganismo
sensível a determinado antimicrobiano e
como denominador o número total de cepas
testadas do mesmo agente com
antibiograma realizado a partir das
espécimes encontradas.
5.10 Indicadores de uso de
 Conhecimentos Específicos
antimicrobianos.
5.10.1 Percentual de pacientes que
usaram antimicrobianos (uso profilático ou
terapêutica) no período considerado. Pode
ser especificado por clínica de internação. É
calculado tendo como numerador o total de
pacientes em uso de antimicrobiano e como
denominador o número total de pacientes
no período.
5.10.2 Freqüência com que cada
antimicrobiano é empregado em relação aos
demais. É calculada tendo como numerador
o total de tratamentos iniciados com
determinado antimicrobiano no período, e
como denominador o total de tratamentos
com antimicrobianos iniciados no mesmo
período.
5.11 Taxa de letalidade associada a
infecção hospitalar, é calculada tendo como
numerador o número de óbitos ocorridos de
pacientes com infecção hospitalar no
período considerado, e como denominador
o número de pacientes que desenvolveram
infecção hospitalar no período.
5.12 Consideram-se obrigatórias as,
informações relativas aos indicadores
epidemiológicos 5.1, 5.2, 5.3 e 5.11, no
mínimo com relação aos serviços de
Berçário de alto risco, UTI (adulto/
pediátrica/neonatal) e queimados
6. Relatórios e Notificações
6.1 A CCIH deverá elaborar
periodicamente um relatório com os
indicadores epidemiológicos interpretados
e analisados. Esse relatório deverá ser
divulgado a todos os serviços e à direção,
promovendo-se seu debate na comunidade
hospitalar.
6.2 O relatório deverá conter
informações sobre o nível endêmico das
infecções hospitalares sob vigilância e as
alterações de comportamento
epidemiológico detectadas, bem como as
medidas de controle adotadas e os
resultados obtidos.
6.3 É desejável que cada cirurgião
receba, anualmente, relatório com as taxas
47
de infecção em cirurgias limpas referentes
às suas atividades, e a taxa média de
infecção de cirurgias limpas entre pacientes
de outros cirurgiões de mesma
especialidade ou equivalente.
6.4 O relatório da vigilância
epidemiológica e os relatórios de
investigações epidemiológicas deverão ser
enviados às Coordenações Estaduais/
Distrital/Municipais e à Coordenação de
Controle de Infecção Hospitalar do
Ministério da Saúde, conforme as normas
específicas das referidas Coordenações.
Programa de Controle de Infecção
Hospitalar
ANEXO IV
LAVAGEM DAS MÃOS
1. Lavagem das mãos é a fricção manual
vigorosa de toda a superfície das mãos e
punhos, utilizando-se sabão/detergente,
seguida de enxágüe abundante em água
corrente.
2. A lavagem das mãos é, isoladamente,
a ação mais importante para a prevenção e
controle das infecções hospitalares.
3. O uso de luvas não dispensa a lavagem
das mãos antes e após contatos que
envolvam mucosas, sangue outros fluidos
corpóreos, secreções ou excreções.
4. A lavagem das mãos deve ser
realizada tantas vezes quanto necessária,
durante a assistência a um único paciente,
sempre que envolver contato com diversos
sítios corporais, entre cada uma das
atividades.
4.1 A lavagem e anti-sepsia cirúrgica das
mãos é realizada sempre antes dos
procedimentos cirúrgicos.
5. A decisão para a lavagem das mãos
com uso de anti-séptico deve considerar o
tipo de contato, o grau de contaminação, as
condições do paciente e o procedimento a
ser realizado.
5.1 A lavagem das mãos com anti-
séptico é recomendada em:
· realização de procedimentos
invasivos;
 Conhecimentos Específicos
· prestação de cuidados a pacientes
críticos;
· contato direto com feridas e/ou
dispositivos invasivos, tais como cateteres
e drenos.
6. Devem ser empregadas medidas e
recursos com o objetivo de incorporar a
prática da lavagem das mãos em todos os
níveis da assistência hospitalar.
6.1 A distribuição e a locação de
unidades ou pias para Iavagem das mãos, de
forma a atender à necessidade nas diversas
áreas hospitalares, além da presença dos
produtos, é fundamental para a
obrigatoriedade da prática.
Programa de Controle de Infecção
Hospitalar
ANEXO V
RECOMENDAÇÕES GERAIS.
1 A utilização dos. anti-sépticos,
desinfetantes e esterilizantes seguirá as
determinações da Portaria nº 15, de 23 de
agosto de 1988, da Secretaria de Vigilância
Sanitária (SVS)/ do Ministério da Saúde e o
Processamento de Artigos e Superfícies em
Estabelecimentos de Saúde/ MS, 2ª edição,
1994, ou outras que as complementem ou
substituam.
1.1 Não são recomendadas, para a
finalidade de anti-sepsia, as formulações
contendo mercúrios orgânicos, acetona,
quaternário de amônio, líquido de Dakin,
éter e clorofórmio.
2. As normas de limpeza, desinfecção e
esterilização são aquelas definidas pela
publicação do Ministério da Saúde,
Processamento de Artigos e Superfícies em
Estabelecimentos de Saúde, 2ª edição, 1994
- princípios ativos liberados conforme os
definidos pela Portaria d 15, SVS, de 23 de
agosto de 1988, ou outras que a
complementem ou substituam.
3. As normas de procedimentos na área
de Microbiologia são aquelas definidas pela
48
publicação do Ministério da Saúde -
Manual de Procedimentos Básicos em
Microbiologia Clínica para o Controle de
Infecção Hospitalar, 1ª edição, 1991, ou
outras que as complementem ou
substituam.
4. As normas para lavanderia são aquelas
definidas pela publicação do Ministério da
Saúde - Manual de Lavanderia Hospitalar,
11 edição, 1986, ou outras que as
complementem ou substituam.
5. A Farmácia Hospitalar seguirá as
orientações contidas na publicação do
Ministério da Saúde - Guia Básico para a
Farmácia Hospitalar, 1ª edição, 1994, ou
outras que as complementem ou
substituam.
Questões
01. (Prefeitura de Guatambú/SC –
Enfermeiro - FEPESE/2022) Sobre
infecção hospitalar, é correto afirmar:
A - É aquela constatada em incubação no
ato de admissão do paciente, desde que
não relacionada com internação anterior
no mesmo hospital.
B - É a infecção em recém-nascido, cuja
aquisição por via transplacentária é
conhecida ou foi comprovada e que se
tornou evidente logo após o nascimento
(exemplo: herpes simples, toxoplasmose,
rubéola, citomegalovirose, sífilis e AIDS).
C - É a infecção adquirida após a
internação do paciente, que se manifesta
durante a internação ou mesmo após a alta,
quando puder ser relacionada com a
internação ou procedimentos hospitalares.
D - É aquela adquirida até 48 horas após
a admissão do paciente e que se manifesta
durante a internação ou após a alta.
E - É aquela manifestada antes de 72
horas da internação, sem relação a
procedimentos médico-hospitalares
prévios.
02. (Prefeitura de Arroio do
Padre/RS – Técnico em Enfermagem -
 Conhecimentos Específicos

OBJETIVA/2022) Em conformidade
com a Portaria nº 2.616/1998, marcar C 6. Procedimentos de enfermagem. 6.1.
para as afirmativas Certas, E para as Verificação de sinais vitais,
Erradas e, após, assinalar a alternativa que oxigenoterapia, aerossolterapia e
curativos. 6.2. Administração de
apresenta a sequência CORRETA:
medicamentos. 6.3. Coleta de materiais
( ) As infecções no recém-nascido são para exames
hospitalares, com exceção das
transmitidas de forma transplacentária e
aquelas associadas à bolsa rota superior a
Verificação dos Sinais Clínicos
24 horas.
( ) Os pacientes provenientes de outro
A verificação dos sinais vitais11 é de
hospital que se internam com infecção são
suma importância, pois medem funções
considerados portadores de infecção
vitais para a manutenção da sáude. Devido
comunitária do hospital de origem da
a sua importância é necessário conhecer os
infecção.
procedimentos e os valores de normalidade.
( ) São também convencionadas como
A verificação dos sinais vitais fazem
infecções comunitárias aquelas
parte de muitos serviços de saúde, como o
manifestadas antes de 72 horas da
primeiro atendimento na atenção básica.
internação, quando associadas a
Os sinais vitais são: frequência
procedimentos diagnósticos e/ou
cardíaca, frequência respiratória,
terapêuticos, realizados durante esse
pressão arterial e temperatura. A seguir
período.
abordaremos cada um deles.
A - C - C - C.
B - E - C - C.
Frequência cardíaca (FC)
C - C - E - E.
A FC representa o número de batimentos
D - E - E - E.
do coração por minuto. O paciente deve
estar tranquilo, sem a influência de fatores
03. (Prefeitura de Pontes e
de estresse e ruídos que interfiram na
Lacerda/MT – Técnico em Enfermagem
contagem.
- SELECON/2022) As infecções
•Higienize as mãos;
relacionadas à assistência à saúde (IRAS),
•Posicione o paciente
antigamente denominadas infecções
confortavelmente;
hospitalares, consistem em eventos
•Realize a assepsia das olivas e do
adversos com alta taxa nos serviços de
diafragma do estetoscópio com algodão
saúde. Aquela infecção que se transmite de
embebido em álcool a 70%;
paciente a paciente, geralmente pelas mãos
•Coloque o estetoscópio nos ouvidos e
da equipe de saúde, recebe o nome
posicione-o no tórax do paciente, no 5°
infecção do tipo:
espaço intercostal esquerdo da linha
A - cruzada.
hemiclavicular;
B - endógena.
•Ausculte e conte os batimentos
C - multifatorial.
cardíacos por 1 min. Repita o
D - multirresistente.
procedimento, se necessário.
Valores de referência
Alternativas
Os valores de referência para a
01.C - 02.C – 03.A
frequência cardíaca em adultos são: 60 a
100 bpm (normocardia), < 60 bpm
(bradicardia), > 100 bpm (taquicardia);
sendo bpm: batimentos por minuto

11
CARMAGNANI, M. I. S. [et. al.]. Procedimentos de enfermagem: guia prático. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

49
 Conhecimentos Específicos
Frequência respiratória (FR)
Para que a verificação da frequência
respiratória seja feita de maneira correta, é
necessário que o paciente esteja tranquilo e
em silêncio, a FR demonstra a quantidade
de respirações completas em um minuto.
•Higienize as mãos;
•Posicione o paciente
confortavelmente;
•Observe os movimentos respiratórios
(subida e descida do tórax). Em pacientes
conscientes, coloque a mão no seu pulso
radial, como se fosse controlá-lo (aqueça
as mãos, se necessário, friccionando-as), e
observe os movimentos respiratórios sem
que o paciente perceba;
•Conte a frequência respiratória
(inspiração e expiração) por 1 min e
observe também o ritmo e a profundidade
da respiração. Repita o procedimento, se
necessário.
Valores de referência
•Para frequência respiratória, os valores
são:
Adultos: 12 a 22 rpm (eupneia), > 22
rpm (taquipneia), < 12 rpm (bradipneia)
Crianças: 20 a 25 rpm (eupneia), RN:
30 a 60 rpm (eupneia).
Nomenclatura
•rpm: respirações por minuto;
•Dispneia: refere-se à sensação
subjetiva de falta de ar relatada pelo
paciente. Pode ou não estar associada à
taquipneia.
Pressão Arterial (PA)
Pressão sanguínea é a pressão exercida
pelo sangue contra a parede de um vaso
sanguíneo.
Pressão arterial sistólica é quando o
coração se contrai (sístole) para
impulsionar o sangue para o resto do
corpo, o sangue sai pela artéria aorta no
ventrículo esquerdo, a pressão é máxima.
Pressão arterial diastólica é quando o
coração se encontra na fase de
relaxamento (diástole), o sangue flui
através da circulação sistêmica chegando
ao átrio direito pelas veias cavas inferior e
50
superior, sua pressão cai ao mínimo.
•Higienize as mãos;
•Selecione o manguito de tamanho
adequado ao braço;
•Realize assepsia com algodão
embebido em álcool a 70% nas olivas e no
diafragma do estetoscópio;
•Posicione o paciente
confortavelmente;
•Se necessário, remova a manga da
blusa do braço do paciente no qual será
colocado o manguito;
•Posicione o braço na altura do coração
(nível do ponto médio do esterno ou 4°
espaço intercostal), apoiado com a palma
da mão voltada para cima e o cotovelo
ligeiramente fletido;
•Coloque o manguito, sem deixar
folgas, acima da fossa cubital, cerca de 2 a
3 cm;
•Centralize o meio da parte
compressiva do manguito sobre a artéria
braquial;
•Coloque o visor do manômetro
aneroide de modo que fique fácil de
visualizar;
•Solicite ao paciente que não fale
durante a mensuração;
•Palpe a artéria braquial e coloque o
estetoscópio sobre a região;
•Insufle o manguito até ultrapassar 20 a
30 mmHg o nível estimado da pressão
sistólica (ponto de desaparecimento do
pulso radial);
•Proceda à deflação lentamente;
•Determine a pressão sistólica na
ausculta do primeiro som, que é um som
fraco seguido de batidas regulares, e, em
seguida, aumente ligeiramente a
velocidade de deflação. Determine a
pressão diastólica ao desaparecimento do
som;
•Ausculte cerca de 20 a 30 mmHg
abaixo do último som para confirmar seu
desaparecimento e depois proceda à
deflação rápida e completa;
•Se os batimentos persistirem até o
nível zero, determine a pressão diastólica
ao abafamento dos sons;
•Retire delicadamente o manguito e
 Conhecimentos Específicos

deixe o paciente confortável; drogas.

•Espere 1 a 2 min antes de novas Hipertermia: temperatura central >
mensurações. 40°C. Está associada a danos que resultam
Valores de referência em falência do hipotálamo.
•Normotenso (adultos): Sistólica: 90 a
130 mmHg, Diastólica: 60 a 85 mmHg Questões
•Normotenso (crianças): Sistólica: 60 a
90 mmHg, Diastólica: 30 a 60 mmHg. 01. (Prefeitura de Santo Antônio da
Platina/PR – Técnico em Enfermagem -
Temperatura (TA) UNIOESTE/2022) Sobre a técnica de
A medição da temperatura é realizada verificação dos sinais vitais, é CORRETO:
fazendo uso de um termômetro, A - A verificação da respiração deve ser
demonstrando o resultado entre ganho e realizada contando o ciclo respiratório
perda de calor do corpo para o ambiente. (inspiração e expiração) durante 30
•Higienize as mãos; segundos. Então, multiplica-se o valor
•Posicione o paciente encontrado por quatro. E registra-se.
confortavelmente; B - A verificação da respiração deve ser
•Promova a privacidade do paciente; realizada contando o ciclo respiratório
•Realize a assepsia do termômetro (inspiração e expiração) durante 15
utilizando algodão embebido em álcool a segundos. Então, multiplica-se o valor
70%; encontrado por quatro. E registra-se.
•Coloque o termômetro digital na C - A verificação da pressão arterial no
região axilar com o sensor em contato adulto deve ser realizada colocando-se o
direto com a pele do paciente, pedindo esfigmomanômetro aneroide a um terço da
para que comprima o braço (caso seja fossa cubital. Em seguida, insuflá-lo até
necessário, enxugue a axila); 200mmHG, posicionar o estetoscópio
•Aguarde o termômetro digital apitar. sobre a artéria braquial e desinsuflar até
Retire o termômetro e realize a leitura; ouvir o primeiro e o último sons de
•Repita o procedimento, se necessário; Korotkoff. E registrar.
•Realize a assepsia do termômetro D - A verificação do pulso é realizada
utilizando algodão embebido em álcool a colocando-se os dedos indicador e médio
70% e guarde-o em local apropriado; do examinador sobre uma artéria
Valores de referência periférica. Então, contam-se os batimentos
Oral: 33,2 a 38,2 durante 15 segundos e multiplica-se o
Retal: 34,4 a 37,8 valor encontrado por quatro. E registra-se.
Timpânica: 35,4 a 37,8 E - A verificação do pulso é realizada
Axilar: 35,5 a 37 colocando-se os dedos indicador e médio
•Alguns fatores intrínsecos influenciam do examinador sobre uma artéria
a temperatura, como ovulação, ritmo periférica. Então, contam-se os batimentos
circadiano, idade, exercício físico, durante um minuto. E registra-se.
hormônios tireoidianos
•Interpretações das temperaturas: Alternativas
Hipotermia: temperatura central < 01.E
35°C.
Febre: é um aumento na temperatura de Oxigenoterapia
> 38°C e uma resposta normal para
infecções, inflamações ou terapias com A cânula nasal1213 é um dispositivo

12 13
PERRY, A. G.; POTTER, P. A. Guia completo de procedimentos e https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-
competências de enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara sudeste/hugg-unirio/acesso-a-informacao/documentos-
Koogan Ltda., 2021. institucionais/pops/enfermagem-geral/pop-1-32_aerossolterapia.pdf

51
 Conhecimentos Específicos
simples e confortável, destinado ao
fornecimento de oxigênio para o paciente.
Possibilita que o paciente respire pela boca
ou pelo nariz; há dispositivo disponível
para todas as faixas etárias, adequado para
uso a curto ou longo prazo.
A cânula nasal de alto fluxo (CNAF)
consegue administrar uma mistura de
oxigênio/ar umidificado aquecido a fluxos
intensos de até 60 ℓ/min. Uma cânula de
conservação de oxigênio conta com um
reservatório acoplado que possibilita
aumentar a concentração de oxigênio a
uma velocidade de fluxo menor, o que
pode proporcionar maior conforto ao
paciente.
A máscara facial simples é livremente
ajustável e fornece concentrações de
oxigênio em torno de 35 a 60%. Uma
máscara facial de plástico acoplada a um
reservatório e uma máscara de Venturi são
capazes de fornecer grandes concentrações
de oxigênio. Quando não usada como
respirador, a máscara facial de plástico
com reservatório fornece oxigênio a 60 a
90% em velocidades de fluxo apropriadas.
A máscara de Venturi consiste em um
dispositivo cônico de alto fluxo, com
portas de arraste de vários tamanhos na
base da máscara que distribuem uma
concentração de oxigênio de 24 a 50%,
com base no fluxo do gás.
A tenda facial é um dispositivo
semelhante a um escudo, que é ajustado
sob o queixo do paciente e estendido ao
redor da face. É usada primariamente para
umidificação e oxigenação, apenas quando
o paciente não pode ou não tolera uma
máscara firmemente ajustada. O capacete,
também chamado de halo ou capuz de
hood, é comumente usado no ambiente
pediátrico.
O procedimento de instalação de cânula
nasal ou máscara de oxigênio (sem ajustar
a frequência de fluxo do oxigênio) pode
ser delegado ao pessoal de enfermagem de
nível médio (PENM) - técnico de
enfermagem e auxiliar de enfermagem. O
procedimento de administração de
oxigenoterapia para um paciente com via
52
respiratória artificial não pode ser
delegado ao PENM. O enfermeiro é
responsável por avaliação do sistema
respiratório do paciente, resposta do
paciente à oxigenoterapia, ajuste da
oxigenoterapia e do fluxo, incluindo ajuste
da frequência do fluxo de oxigênio.
Material: dispositivo de distribuição
de oxigênio, conforme prescrito pelo
médico; cateter de oxigênio (considerar a
extensão do cateter), umidificador, se
indicado; água estéril para o umidificador,
escudo facial (caso exista o risco de
espirros), luvas de procedimento (caso
haja secreções), fonte de oxigênio,
medidor de fluxo para oxigênio,
sinalizações de “Oxigênio em uso”
apropriadas para o quarto, oxímetro de
pulso e estetoscópio.
Aplicar o dispositivo de oxigenação:
Colocar as duas extremidades da cânula
nas narinas do paciente. Se as
extremidades estiverem curvadas, elas
deverão apontar para baixo, dentro das
narinas. Em seguida, deve-se enrolar a
cânula da sonda para cima e sobre as
orelhas do paciente. Regular a correia de
modo que a cânula se ajuste
confortavelmente, mas não fique muito
apertada.
Utilizar uma máscara, colocando-a
sobre a boca e o nariz do paciente. Em
seguida, trazer as alças sobre a cabeça do
paciente e ajustá-las para formar uma
vedação confortável, porém apertada.
Cânula nasal: a cânula é posicionada
adequadamente nas narinas; o oxigênio
flui pelas extremidades.
Máscara parcial ou Non-rebreather
(ou máscara de oxigênio com saco
reservatório non-rebreather): a máscara
veda firmemente a região ao redor da boca.
O reservatório se enche durante a exalação
e quase colapsa durante a inspiração. O
reservatório não deve encolher totalmente.
Cânula de conservação de oxigênio
(Oxymizer®): é ajustada do mesmo modo
que a cânula nasal. O reservatório localiza-
se sob o nariz do paciente ou é usado como
 Conhecimentos Específicos

pingente. em semi-fowler. Checar o material

Máscara Non-rebreather: utilizar necessário e, preparar a solução a ser
como uma máscara comum. Contém administrada. Montar e acoplar o kit de
válvulas unidirecionais com reservatório; micronebulização ao fluxômetro,
o ar exalado não entra no reservatório. regulando o fluxo entre 4l/min. e 8l/min.
Pode ser combinada com a cânula nasal Orientar o paciente quanto ao
para fornecer maior fração inspirada de procedimento e enfatizar, que o mesmo
oxigênio. deve respirar lenta e profundamente pela
Máscara facial simples: selecionar a boca até o término da medicação.
velocidade de fluxo apropriada. Observar expansão do tórax para verificar
Máscara de Venturi: usar como uma se o paciente está respirando
máscara regular. Selecionar a frequência profundamente. Ao término incentivar o
do fluxo apropriada. paciente a tossir após várias respirações
Tenda facial: colocar a tenda facial profundas. Realizar e registrar ausculta
abaixo do queixo e sobre a boca e o nariz pulmonar e avaliação da frequência
do paciente. Deverá ficar livre e sempre cardíaca após o procedimento. Observar e
apresentar uma névoa. registrar características das secreções
Cânula nasal de alto fluxo: ajuste eliminadas. Desacoplar e proceder a
igual ao da cânula nasal. limpeza do material após cada uso, a troca
Tubo T ou colar de traqueostomia: se do equipamento ocorre a cada vinte e
o médico prescrever oxigênio, definir a quatro horas.
frequência do fluxo para 10 l/min, ou
conforme especificado. Ajustar o Curativos
nebulizador para a configuração adequada.
Fixar o tubo T ao tubo endotraqueal ou à Os curativos14 de hidrocoloide são uma
sonda de traqueostomia. Posicionar o colar formulação de elastômeros, adesivo e gel.
de traqueostomia sobre a sonda de São curativos que absorvem a drenagem,
traqueostomia e ajustar suas alças, de além de hidratarem e desbridarem as
modo que se adapte confortavelmente. feridas. Ao entrar em contato com a
drenagem de uma ferida, o hidrocoloide
Aerossolterapia forma um gel que promove um ambiente
É a administração de pequenas úmido e favorece os desbridamento
partículas de água em oxigênio ou ar autolítico e enzimático. O efeito de
comprimido, com adição ou não de enchimento de um curativo adesivo de
medicamentos, através das vias aéreas hidrocoloide minimiza a dor e protege
superiores. O resultado esperado é a tanto a ferida quanto a pele ao redor dela.
fluidificação de secreções para que Esse tipo de curativo se ajusta bem a
possam ser expelidas, liberando, assim as diferentes contornos corporais e protege o
vias aéreas inferiores. entorno da ferida contra a formação de
Técnica bolhas quando um curativo colocado sobre
Higienizar as mãos. Realizar ausculta uma articulação (p. ex., joelho ou quadril)
pulmonar e aferição da frequência é flexionado com o movimento (Siddique
cardíaca, em caso de uso de et al., 2011). Os curativos de hidrocoloide
broncodilatadores e, registrar em são comercializados na forma de grânulos,
prontuário (antes e após o procedimento). massa ou wafers.
Posicionar o paciente de forma confortável Os curativos de hidrogel, à base de
e adequada ao procedimento, sentado ou glicerina ou água, são projetados para

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PERRY, A. G.; POTTER, P. A. Guia completo de procedimentos e
competências de enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara
Koogan Ltda., 2021.

53
 Conhecimentos Específicos
hidratar a ferida e assim promover autólise
e cicatrização da ferida úmida (Bryant e
Nix, 2016). Têm algumas propriedades
absortivas. Esses curativos são similares
aos hidrocoloides e são comercializados
na forma de lâminas, géis amorfos e gaze
impregnada. Os curativos em gel não são
aderentes e sua remoção é menos dolorosa.
Os curativos de espuma de poliuretano
são camadas de polímeros espumados
contendo pequenas células abertas capazes
de manter o exsudato da ferida longe do
leito da ferida (Bryant e Nix, 2016). Os
curativos de espuma não são apropriados
quando há tunelização, pois o curativo
expande e isso pode ampliar os túneis. Os
curativos de espuma protegem a superfície
da ferida e, ao mesmo tempo, mantêm um
ambiente úmido e isolado. As diretrizes de
aplicação variam entre as diferentes
marcas de curativos de espuma.
Os curativos de alginato criam um
ambiente úmido e, portanto, promovem a
autólise, granulação e epitelização (Bryant
e Nix, 2016). Esses curativos incluem
materiais contendo alginato de cálcio, que
são manufaturados a partir de matéria-
prima natural (algas marinhas) e
conhecidos por suas propriedades
absortivas, formando um gel sobre a
superfície da ferida, para conter o
exsudato. O curativo pode ser
comercializado na forma de lâmina ou em
cordão, que pode ser usado no
preenchimento de uma ferida. É possível
fazer o acondicionamento seguro de
feridas profundas com a preparação do
alginato de cálcio e sódio, que possibilita a
fácil remoção com pouco risco de reter os
curativos no fundo da cavidade da ferida
(Bryant e Nix, 2016).
O procedimento de aplicar um curativo
de hidrocoloide, hidrogel, espuma ou
alginato não pode ser delegado ao pessoal
de enfermagem de nível médio (PENM) -
técnico de enfermagem e auxiliar de
enfermagem.
Material: luvas estéreis (opcional),
luvas de procedimento, tesoura estéril
54
(opcional), campos estéreis (opcional),
curativos primários necessários: gaze,
hidrocoloide, hidrogel, espuma ou
alginato; curativo secundário de escolha;
gazes estéreis (10 × 10 cm); solução salina
estéril ou outra solução de limpeza
(conforme solicitado); lenço para barreira
da pele; esparadrapo (de material
antialergênico ou adesivo) e faixas,
conforme necessário; guia de medição
(fita métrica, papel quadriculado, câmera,
se necessário); removedor de adesivo;
sSaco de descarte de material biológico;
gel de desbridamento (conforme
solicitado); solução de irrigação, se
indicado; equipamento de proteção
individual (EPI) (p. ex., avental, máscara e
óculos protetores, quando necessário).
Procedimento
Rever a prescrição médica quanto ao
tipo e à frequência da troca de curativo.
Não usar curativos absorventes ou de
alginato em feridas sem exsudato.
Expor o local da ferida e aplicar o
campo no paciente. Orientar o paciente a
não tocar a ferida ou os materiais estéreis.
Colocar o saco de descarte biológico
em local acessível, na área de trabalho.
Dobrar a parte superior do saco, fazendo
um manguito.
Higienizar as mãos e calçar luvas de
procedimento descartáveis. Vestir o
avental impermeável, a máscara e os
óculos de proteção, se houver risco de
respingos.
Remover o curativo antigo, uma
camada de cada vez. Notar a quantidade e
as características da drenagem. Tomar
cuidado para evitar a tensão dos drenos.
Dobrar os curativos contendo
drenagem e remover as luvas usadas
viradas do avesso. No caso dos curativos
pequenos, retirar as luvas virando-as pelo
avesso, de modo a englobar o curativo.
Descartar as luvas e os curativos sujos
conforme a política da instituição. Cobrir
levemente a ferida com gaze estéril (10 ×
10 cm). Higienizar as mãos.
Preparar um campo estéril com o kit de
 Conhecimentos Específicos
curativo estéril ou os suprimentos estéreis
individualmente embalados na mesa de
cabeceira do leito. Despejar a solução
prescrita em uma bacia estéril.
Remover a cobertura de gaze colocada
sobre a ferida.
Limpeza da ferida:
Higienizar as mãos. Calçar luvas de
procedimento (usar luvas estéreis é
opcional - consultar a política da
instituição). Usar gazes de 10 × 10 cm ou
bolas de algodão umedecidas em solução
salina, ou um swab antisséptico (de acordo
com a prescrição médica), para cada
limpeza. Opcional: borrifar agente de
limpeza na ferida. Começar a limpar da
área menos contaminada para a área mais
contaminada. Limpar ao redor de qualquer
dreno existente, fazendo movimentos
circulares, que começam perto do dreno e
seguem para fora, afastando-se do local da
inserção.
Usar gazes estéreis de 10 × 10 cm para
secar delicadamente o excesso de solução
salina ou agente de limpeza no leito da
ferida e na pele ao redor.
Inspecionar o estado e a aparência da
ferida. Medir o tamanho e a profundidade
da ferida.
Retirar as luvas e higienizar as mãos.
Aplicar o curativo de acordo com as
instruções do fabricante.
Curativos de hidrocoloide:
Selecionar o wafer de tamanho
apropriado, possibilitando que o curativo
se estenda até a pele intacta ao redor da
ferida, pelo menos em 2,5 cm (Bryant e
Nix, 2016). Não esticar o curativo; evitar
rugas e torções.
No caso de uma ferida profunda, aplicar
grânulos de hidrocoloides, gaze
impregnada ou massa antes do wafer.
Remover a proteção de papel do lado
adesivo e colocar sobre a ferida. Não
esticar o curativo e evitar rugas ou torções.
Manter o curativo no lugar por 30 a 60 s
após a aplicação.
Se cortado de um pedaço maior, fixar as
bordas com esparadrapo antialergênico,
para evitar rolamento ou adesão à roupa.
55
Curativos de hidrogel:
Aplicar o lenço de barreira da pele na
pele circundante que ficará em contato
com o adesivo ou gel.
Aplicar o gel ou a gaze impregnada
com gel diretamente na ferida, espalhando
uniformemente sobre o leito da ferida.
Preencher a cavidade da ferida com gel até
cerca de metade a um terço, ou
acondicionar a gaze de maneira frouxa,
incluindo todas as áreas de descolamento
ou tunelizadas. Cobrir com curativo
hidrocoloide retentor de umidade ou
wafer. Opção: lâminas de hidrogel
composto de água devem ser cortadas
unicamente no tamanho da ferida.
Cortar a lâmina de hidrogel contendo
glicerina, de modo que se estenda em 2,5
cm sobre a pele intacta ao redor da ferida.
Cobrir com curativo secundário retentor
de umidade, se necessário.
Fixar o curativo com esparadrapo
antialergênico se o curativo secundário
não for autoaderente.
Curativos de espuma:
Conhecer as características de remoção
e aplicação da marca específica de
curativo de espuma.
Aplicar o lenço de barreira da pele na
pele circundante que ficará em contato
com o fino adesivo do curativo de espuma.
Cortar a lâmina de espuma de modo que
se estenda em 2,5 cm sobre a pele intacta
ao redor da ferida. (Verificar qual lado do
curativo de espuma deve ser colocado na
direção do leito da ferida e qual deve ficar
para o lado oposto; ver as instruções do
fabricante.)
Cortar a espuma para acomodá-la ao
redor do dreno ou tubo.
Cobrir com curativo secundário,
conforme a necessidade.
Curativos de alginato:
Cortar a lâmina ou cordão conforme o
tamanho da ferida ou acondicionar a ferida
de maneira frouxa no espaço, preenchendo
até metade a dois terços.
Aplicar o curativo secundário, como
película transparente, espuma ou
hidrocoloide.
 Conhecimentos Específicos
Curativos
Os curativos15 de hidrocoloide são uma
formulação de elastômeros, adesivo e gel.
São curativos que absorvem a drenagem,
além de hidratarem e desbridarem as
feridas. Ao entrar em contato com a
drenagem de uma ferida, o hidrocoloide
forma um gel que promove um ambiente
úmido e favorece os desbridamento
autolítico e enzimático. O efeito de
enchimento de um curativo adesivo de
hidrocoloide minimiza a dor e protege
tanto a ferida quanto a pele ao redor dela.
Esse tipo de curativo se ajusta bem a
diferentes contornos corporais e protege o
entorno da ferida contra a formação de
bolhas quando um curativo colocado sobre
uma articulação (p. ex., joelho ou quadril)
é flexionado com o movimento (Siddique
et al., 2011). Os curativos de hidrocoloide
são comercializados na forma de grânulos,
massa ou wafers.
Os curativos de hidrogel, à base de
glicerina ou água, são projetados para
hidratar a ferida e assim promover autólise
e cicatrização da ferida úmida (Bryant e
Nix, 2016). Têm algumas propriedades
absortivas. Esses curativos são similares
aos hidrocoloides e são comercializados
na forma de lâminas, géis amorfos e gaze
impregnada. Os curativos em gel não são
aderentes e sua remoção é menos dolorosa.
Os curativos de espuma de poliuretano
são camadas de polímeros espumados
contendo pequenas células abertas capazes
de manter o exsudato da ferida longe do
leito da ferida (Bryant e Nix, 2016). Os
curativos de espuma não são apropriados
quando há tunelização, pois o curativo
expande e isso pode ampliar os túneis. Os
curativos de espuma protegem a superfície
da ferida e, ao mesmo tempo, mantêm um
ambiente úmido e isolado. As diretrizes de
aplicação variam entre as diferentes
marcas de curativos de espuma.
Os curativos de alginato criam um
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PERRY, A. G.; POTTER, P. A. Guia completo de procedimentos e
competências de enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara
Koogan Ltda., 2021.
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ambiente úmido e, portanto, promovem a
autólise, granulação e epitelização (Bryant
e Nix, 2016). Esses curativos incluem
materiais contendo alginato de cálcio, que
são manufaturados a partir de matéria-
prima natural (algas marinhas) e
conhecidos por suas propriedades
absortivas, formando um gel sobre a
superfície da ferida, para conter o
exsudato. O curativo pode ser
comercializado na forma de lâmina ou em
cordão, que pode ser usado no
preenchimento de uma ferida. É possível
fazer o acondicionamento seguro de
feridas profundas com a preparação do
alginato de cálcio e sódio, que possibilita a
fácil remoção com pouco risco de reter os
curativos no fundo da cavidade da ferida
(Bryant e Nix, 2016).
O procedimento de aplicar um curativo
de hidrocoloide, hidrogel, espuma ou
alginato não pode ser delegado ao pessoal
de enfermagem de nível médio (PENM) -
técnico de enfermagem e auxiliar de
enfermagem.
Material: luvas estéreis (opcional),
luvas de procedimento, tesoura estéril
(opcional), campos estéreis (opcional),
curativos primários necessários: gaze,
hidrocoloide, hidrogel, espuma ou
alginato; curativo secundário de escolha;
gazes estéreis (10 × 10 cm); solução salina
estéril ou outra solução de limpeza
(conforme solicitado); lenço para barreira
da pele; esparadrapo (de material
antialergênico ou adesivo) e faixas,
conforme necessário; guia de medição
(fita métrica, papel quadriculado, câmera,
se necessário); removedor de adesivo;
sSaco de descarte de material biológico;
gel de desbridamento (conforme
solicitado); solução de irrigação, se
indicado; equipamento de proteção
individual (EPI) (p. ex., avental, máscara e
óculos protetores, quando necessário).
 Conhecimentos Específicos
Procedimento
Rever a prescrição médica quanto ao
tipo e à frequência da troca de curativo.
Não usar curativos absorventes ou de
alginato em feridas sem exsudato.
Expor o local da ferida e aplicar o
campo no paciente. Orientar o paciente a
não tocar a ferida ou os materiais estéreis.
Colocar o saco de descarte biológico
em local acessível, na área de trabalho.
Dobrar a parte superior do saco, fazendo
um manguito.
Higienizar as mãos e calçar luvas de
procedimento descartáveis. Vestir o
avental impermeável, a máscara e os
óculos de proteção, se houver risco de
respingos.
Remover o curativo antigo, uma
camada de cada vez. Notar a quantidade e
as características da drenagem. Tomar
cuidado para evitar a tensão dos drenos.
Dobrar os curativos contendo
drenagem e remover as luvas usadas
viradas do avesso. No caso dos curativos
pequenos, retirar as luvas virando-as pelo
avesso, de modo a englobar o curativo.
Descartar as luvas e os curativos sujos
conforme a política da instituição. Cobrir
levemente a ferida com gaze estéril (10 ×
10 cm). Higienizar as mãos.
Preparar um campo estéril com o kit de
curativo estéril ou os suprimentos estéreis
individualmente embalados na mesa de
cabeceira do leito. Despejar a solução
prescrita em uma bacia estéril.
Remover a cobertura de gaze colocada
sobre a ferida.
Limpeza da ferida:
Higienizar as mãos. Calçar luvas de
procedimento (usar luvas estéreis é
opcional - consultar a política da
instituição). Usar gazes de 10 × 10 cm ou
bolas de algodão umedecidas em solução
salina, ou um swab antisséptico (de acordo
com a prescrição médica), para cada
limpeza. Opcional: borrifar agente de
limpeza na ferida. Começar a limpar da
área menos contaminada para a área mais
contaminada. Limpar ao redor de qualquer
dreno existente, fazendo movimentos
57
circulares, que começam perto do dreno e
seguem para fora, afastando-se do local da
inserção.
Usar gazes estéreis de 10 × 10 cm para
secar delicadamente o excesso de solução
salina ou agente de limpeza no leito da
ferida e na pele ao redor.
Inspecionar o estado e a aparência da
ferida. Medir o tamanho e a profundidade
da ferida.
Retirar as luvas e higienizar as mãos.
Aplicar o curativo de acordo com as
instruções do fabricante.
Curativos de hidrocoloide:
Selecionar o wafer de tamanho
apropriado, possibilitando que o curativo
se estenda até a pele intacta ao redor da
ferida, pelo menos em 2,5 cm (Bryant e
Nix, 2016). Não esticar o curativo; evitar
rugas e torções.
No caso de uma ferida profunda, aplicar
grânulos de hidrocoloides, gaze
impregnada ou massa antes do wafer.
Remover a proteção de papel do lado
adesivo e colocar sobre a ferida. Não
esticar o curativo e evitar rugas ou torções.
Manter o curativo no lugar por 30 a 60 s
após a aplicação.
Se cortado de um pedaço maior, fixar as
bordas com esparadrapo antialergênico,
para evitar rolamento ou adesão à roupa.
Curativos de hidrogel:
Aplicar o lenço de barreira da pele na
pele circundante que ficará em contato
com o adesivo ou gel.
Aplicar o gel ou a gaze impregnada
com gel diretamente na ferida, espalhando
uniformemente sobre o leito da ferida.
Preencher a cavidade da ferida com gel até
cerca de metade a um terço, ou
acondicionar a gaze de maneira frouxa,
incluindo todas as áreas de descolamento
ou tunelizadas. Cobrir com curativo
hidrocoloide retentor de umidade ou
wafer. Opção: lâminas de hidrogel
composto de água devem ser cortadas
unicamente no tamanho da ferida.
Cortar a lâmina de hidrogel contendo
glicerina, de modo que se estenda em 2,5
cm sobre a pele intacta ao redor da ferida.
 Conhecimentos Específicos

Cobrir com curativo secundário retentor contaminadas.

de umidade, se necessário. E - Facilitar a drenagem.
Fixar o curativo com esparadrapo
antialergênico se o curativo secundário Alternativas
não for autoaderente. 01.A
Curativos de espuma:
Conhecer as características de remoção Administração de Medicamentos
e aplicação da marca específica de
curativo de espuma. A administração de medicamentos1617 é
Aplicar o lenço de barreira da pele na uma das atividades do enfermeiro, do
pele circundante que ficará em contato técnico e do auxiliar de enfermagem e
com o fino adesivo do curativo de espuma. constitui, seguramente, uma das maiores
Cortar a lâmina de espuma de modo que responsabilidades profissionais da equipe
se estenda em 2,5 cm sobre a pele intacta de enfermagem. Está prevista em lei e é
ao redor da ferida. (Verificar qual lado do uma das práticas mais frequentes no
curativo de espuma deve ser colocado na cotidiano de trabalho.
direção do leito da ferida e qual deve ficar É um procedimento complexo, que
para o lado oposto; ver as instruções do exige o cumprimento de várias etapas: a
fabricante.) prescrição médica, a provisão e a
Cortar a espuma para acomodá-la ao dispensação do medicamento pela
redor do dreno ou tubo. farmácia, o aprazamento, o preparo e a
Cobrir com curativo secundário, administração aos pacientes pelos
conforme a necessidade. profissionais de enfermagem, o
Curativos de alginato: monitoramento individual do paciente e a
Cortar a lâmina ou cordão conforme o anotação minuciosa em seu prontuário.
tamanho da ferida ou acondicionar a ferida O processo de administração de
de maneira frouxa no espaço, preenchendo medicamentos demanda uma série de
até metade a dois terços. ações e decisões que envolvem a equipe
Aplicar o curativo secundário, como multiprofissional (o médico, o
película transparente, espuma ou farmacêutico e a equipe de enfermagem),
hidrocoloide. e inclui, também, o próprio paciente. Os
técnicos e os auxiliares de enfermagem
Questões possuem importância crucial para a correta
execução desse processo, pois são estes
01. (Prefeitura de Porto Alegre/RS – profissionais que, efetivamente,
Técnico em Enfermagem - administram os medicamentos e
FUNDATEC/2022) Curativo é um monitoram as reações adversas que
cuidado de enfermagem dispensado a uma possam ocorrer com os pacientes.
área do corpo que sofreu solução de Para o paciente, o erro na administração
continuidade. São objetivos de um de medicamentos pode ter como
curativo, EXCETO: consequência desde um pequeno
A - Promover a cicatrização hematoma decorrente de uma falha técnica
hipertrófica. na aplicação do medicamento, até a morte
B - Promover hemostasia. do paciente pelo recebimento de uma dose
C - Manter o local isento de partículas errada. Para a instituição, pode acarretar
e toxinas contaminantes da lesão. maior custo pela necessidade de
D - Reduzir a infecção das lesões prolongamento da internação do paciente,

16 17
GUARESCHI, A. P. D. F.; CARVALHO, L. V. B.; SALATI, M. I. BARROS, A. L. B. L.; LOPES, J. L.; MORAIS, S. C. R. V.
Medicamentos em enfermagem: farmacologia e administração. 1. ed. Rio Procedimentos de enfermagem para a prática clínica. Porto Alegre:
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. Artmed, 2019.

58
 Conhecimentos Específicos
bem como refletir negativamente na sua
imagem. Já para o profissional de
enfermagem, um erro dessa natureza pode
resultar em punições ou medidas
disciplinares, como advertência verbal e
escrita, ou mesmo levar à sua demissão.
Pode, ainda, de acordo com a gravidade do
erro, ocasionar, ao profissional, o
enfrentamento de processos éticos, civis e
penais, e culminar na cassação do direito
de exercer a profissão.
Tecnicamente, o erro na administração
de medicamentos ou erro de medicação é
definido como o uso não intencional de um
plano incorreto para alcançar um objetivo
(erro de execução) ou como a não
execução a contento de uma ação
planejada (erro de planejamento).
Entretanto, nem todo erro de medicação
resulta em dano ou prejuízo ao paciente.
Farmacoterapia
A farmacoterapia ocorre por meio de
processos não muito simples, capazes de
prevenir ou tratar uma doença. A terapia
por meio de fármacos desenvolveu-se a
partir de conhecimentos populares, leigos,
empíricos, com viés de magia e também da
observação de aspectos clínicos no
processo de melhora. Historicamente,
houve mudanças no conhecimento médico
quanto ao diagnóstico e à compreensão das
patologias, o que, em paralelo, incentivou
o avanço da farmacologia básica e clínica
a fim de melhorar a compreensão dos
alvos farmacológicos, com o intuito de
criar fármacos mais eficazes, específicos e
com menos efeitos colaterais, tornando,
assim, a farmacoterapia mais apropriada e
segura, para que seu efeito farmacológico
seja o mais próximo possível do desejado,
diante de boa especificidade.
Segundo a Organização Mundial da
Saúde (OMS), o conceito de droga
restringe-se às substâncias usadas no ser
humano para diagnóstico, prevenção e
tratamento das doenças. Já o conceito de
medicamento é mais limitado, pois diz
respeito a drogas de ação preventiva,
paliativa ou curativa no organismo doente.
59
Contudo, habitualmente, os termos
“droga”, “fármaco” e “medicamento” são
usados como sinônimos.
Os aspectos relacionados com a
propriedade da formulação do fármaco
são: miligramagem, tamanho do soluto,
excipientes, desintegração, dissolução de
comprimidos; tipo de absorção (intestinal,
dérmica, subcutânea, intramuscular etc.).
Pode-se dizer aqui como o medicamento
entrará no organismo, ou seja, sua
penetração pelos tecidos, sua via de
administração.
Farmacocinética
Estuda os processos de absorção, a
distribuição e a eliminação dos fármacos.
Na eliminação, consideram-se a
biotransformação e a excreção desses
medicamentos, geralmente estudados por
meio da concentração dos fármacos e seus
metabólitos no sangue e/ou na urina, após
algum tempo de sua administração. Para
isso, normalmente, as moléculas do
fármaco devem vencer barreiras
metabólicas e estruturais para chegar ao
seu local de ação com concentração
suficiente para exercer o efeito esperado
com o mínimo de toxicidade. Portanto,
características farmacocinéticas bem
determinadas de uma medicação fornecem
informações importantes para a terapia do
paciente.
Alguns fatores podem interferir na
farmacocinética, como: peso, uso de
álcool, sexo, idade, presença de doença
hepática, doença renal, insuficiência
cardíaca.
Quanto à via oral (VO) de
administração de um fármaco, a absorção
pelo trato digestivo para atingir a corrente
sanguínea depende, em parte, do
metabolismo pré-sistêmico, que extrai
parte do fármaco, diminuindo sua
biodisponibilidade. Então,
biodisponibilidade ou disponibilidade
sistêmica é a quantidade da medicação
administrada que chega à circulação
sistêmica na forma intacta. Nesse sentido,
depende de fatores farmacêuticos e da
 Conhecimentos Específicos
absorção pelo trato digestivo.
Índice terapêutico é a diferença entre
a dose terapêutica e a dose tóxica de um
fármaco, sendo um dado importante da
farmacocinética para formular um
medicamento, sua dose, sua via de
administração, a frequência de
administração, entre outros aspectos
clínicos relacionados. Fármacos com
baixo índice terapêutico exigem ajustes
posológicos, observação de possíveis
efeitos colaterais, dosagem sérica e
acompanhamento de exames laboratoriais
que ajudam o médico no ajuste da dose
para maximizar o efeito esperado e
minimizar os colaterais.
Farmacodinâmica
Considera o efeito farmacológico, os
efeitos colaterais e seu mecanismo de
ação. A relação existente entre a
farmacocinética e a farmacodinâmica é
complexa, pelos aspectos discutidos a
seguir.
Muitas vezes, o fármaco pode ligar-se e
desligar-se de seu receptor, de maneira que
seu efeito aumenta e diminui conforme sua
concentração sanguínea. Um exemplo
disso é o nitroprussiato de sódio: ao
aumentar sua infusão, potencializa-se seu
efeito farmacológico e, ao diminuir a dose
infundida, diminui-se esse efeito.
Há também fármacos que se ligam ao
seu receptor, mas não se desligam
facilmente, podendo, assim, ter
persistência do efeito farmacológico
apesar da redução da concentração
sanguínea. Isso pode ser visto, por
exemplo, no uso de fármacos inibidores de
monoamina oxidase (IMAO).
Além dessas situações, há o fármaco
que se liga ao receptor e, indiferente de se
dissociar deste, continua a ter o efeito
independente do decréscimo de sua
concentração plasmática, como acontece
com os corticosteroides.
Cabe ressaltar que, nos últimos dois
casos, pode ser muito difícil relacionar o
efeito farmacológico com a concentração
plasmática.
60
Efeito terapêutico
O efeito farmacológico deve causar o
efeito terapêutico esperado, ou seja,
benefício clínico ao paciente, o que nem
sempre é alcançado.
O efeito terapêutico depende das
características do fármaco (forma
farmacêutica, via de administração,
dissolução etc.) e do indivíduo para
promover a melhor biodisponibilidade.
Procedimentos
Antes e após a realização de qualquer
procedimento, deve-se realizar a
higienização das mãos.
Para a administração de medicamentos
(qualquer via), todas as etapas a seguir
devem ser adotadas para se garantir a
administração segura.
Verificar paciente certo, utilizando dois
identificadores para cada paciente (nome
do paciente e data de nascimento).
Verificar medicamento certo,
confirmando o medicamento com a
prescrição e conferindo três vezes o rótulo.
Verificar via certa. Verificar hora certa.
Verificar dose certa. Realizar registro
certo.
Via Oral (VO)
A administração de medicamentos via
oral possui diversas vantagens e, entre
elas, podemos citar a facilidade, o
conforto, a economia e o maior controle de
efeitos locais e sistêmicos. Contudo, essa
via apresenta limitações. Vários
medicamentos, por exemplo, podem ser
destruídos pelo suco gástrico, podendo não
ocorrer, assim, o efeito desejável; alguns
pacientes podem apresentar dificuldade de
engolir e sentir náusea no momento da
administração; também há a limitação da
administração desses medicamentos em
pacientes com drenagem gástrica,
inconsciência, confusão ou resistência em
cooperar. Os medicamentos administrados
VO podem ainda irritar o revestimento do
trato gastrintestinal, alterar a coloração dos
dentes e apresentar sabor desagradável.
 Conhecimentos Específicos
Administração de medicamentos
compatíveis para administração VO. É
indicada para pacientes sem alterações no
nível de consciência e sem dificuldades de
deglutição.
Via auricular
A administração tópica de
medicamentos geralmente é utilizada para
o tratamento de afecções do conduto
auditivo ou de estruturas mais profundas
do sistema auditivo. Esses medicamentos
possuem três formas de apresentação:
pomada, gotas ou soluções.
Indicada para o tratamento de
infecções, inflamações ou produção
excessiva de cerume.
Via Oftálmica
A administração tópica de
medicamentos é geralmente utilizada para
o tratamento de afecções do globo ocular
ou de estruturas mais profundas, como
alergias, conjuntivites, degeneração
macular, descolamento de retina,
glaucoma, etc. As formas de apresentação
do medicamento podem ser: pomada,
gotas ou gel.
As indicações estão baseadas na
prescrição médica e podem ser: tratamento
de infecções, inflamações, lubrificação e
outras afecções.
Via nasal
O nariz é um componente do trato
respiratório e possui as funções de limpar
e aquecer o ar inspirado. Por meio dos
cílios nasais, as impurezas do ar são
filtradas para que ele chegue mais limpo
aos pulmões. Além disso, outra função
importante do nariz é atuar como uma das
estruturas no sistema de ressonância da
fala. O transporte mucociliar nasal atua no
mecanismo de defesa das vias aéreas
superiores, permitindo que partículas e
patógenos inalados sejam removidos por
meio do batimento ciliar em direção à
orofaringe.
A administração de medicamentos via
nasal possibilita rápida absorção por não
61
sofrer influência do mecanismo hepático
nem ter ação diminuída ou nula decorrente
da presença de vômitos ou diarreia.
A administração de medicação via
nasal é indicada para tratamento de
rinossinusites, sinusites, congestão nasal,
asma e patologias associadas ao trato
respiratório em geral. Entretanto,
medicamentos como desmopressina,
sumatriptana, insulina, calcitonina, entre
outros, possuem efeitos sistêmicos e são
preparados na forma de instilação nasal.
Via endovenosa
A terapia endovenosa (TEV) representa
um dos recursos terapêuticos mais
utilizados, cuja indicação clínica abrange
um amplo espectro de doenças e um
grande número de pacientes.
As principais vantagens da TEV são a
possibilidade de infusão de grandes
volumes de soluções, a obtenção rápida do
efeito farmacológico e a administração de
medicamentos, que são degradados pelo
suco gástrico ou mal absorvidos pelo trato
gastrintestinal, e de substâncias irritantes e
vesicantes. No entanto, várias
complicações estão associadas à TEV.
Considerando a diversidade e a
gravidade dessas complicações,
profissionais qualificados podem
favorecer a segurança e a qualidade do
cuidado.
Administração de medicamentos
compatíveis para administração
endovenosa (EV).
Via subcutânea
A via subcutânea (SC) é utilizada para
administração de fármacos isotônicos, não
irritantes, não viscosos e solúveis em água.
O tecido conectivo é sensível a soluções
irritantes e, por isso, devem ser prescritos
e administrados medicamentos
hidrossolúveis. Deve-se atentar também
para o peso corporal da pessoa, pois
indicará a profundidade da camada
subcutânea, o que implicará na escolha do
comprimento da agulha e do ângulo de
administração.
 Conhecimentos Específicos

Está indicada para administração de

medicamentos compatíveis para 3. Verificar a condição de jejum,
administração no tecido SC. restrições alimentares,
hipersensibilidade ao látex ou ao
Via intramuscular antisséptico.
A administração de medicamentos via • Verificar se o paciente está em jejum
intramuscular (IM) envolve decisões e/ou obedeceu às restrições alimentares
complexas relacionadas a técnica de necessárias aos testes.
administração, seleção do sítio de • Certifique-se que o paciente entenda
aplicação, medicamento a ser suas perguntas.
administrado, material a ser utilizado,
volume a ser injetado e complicações 4. Selecionar os tubos, agulhas e
associadas. Profissionais qualificados demais materiais necessários à coleta.
podem dirimir iatrogenias e favorecer a • Examinar tubos e agulhas para
segurança. possíveis defeitos verificando o prazo de
Administração de medicamentos validade.
compatíveis para administração no tecido • Selecionar o calibre da agulha para a
IM. coleta de acordo com a necessidade.
• Selecionar o sistema de coleta. Tubos a
Coleta de Materiais para Exames vácuo ou seringa.
• Os sistemas a vácuo são preferíveis
PROCEDIMENTOS DE COLETA pois dispensam a transferência do sangue
para os recipientes e garantem a relação
1. Preparar18 o formulário ou aditivo / amostra.
solicitação de coleta – A solicitação deve
conter as seguintes informações: 5. Identificar os tubos ou conferir a
• Nome completo do paciente e data de identificação.
nascimento / idade.
• Nome do médico solicitante. 6. Posicionar o paciente corretamente.
• Número de identificação. • Para segurança do paciente a coleta
• Data e hora da coleta. deve ser realizada com o paciente sentado
• Testes solicitados. confortavelmente ou deitado.
• A cadeira de coleta deve conter braços
2. Identificar o paciente. Higienizar as para apoio em ambos os lados para facilitar
mãos. a coleta e prevenir quedas no caso do
• O flebotomista deve identificar-se ao paciente perder a consciência.
paciente. 7. Aplicar o torniquete, pedir ao paciente
• Perguntar o nome do paciente que feche a mão e examinar o local de
conferindo com a solicitação. No caso de coleta para selecionar o local de punção.
crianças ou pacientes inconscientes, • A aplicação do torniquete não deve
perguntar ao acompanhante ou verificar o ultrapassar a 1 minuto com o risco de
bracelete de identificação. provocar estase vascular. Isto pode resultar
• Se o paciente estiver dormindo, deve no aumento dos níveis séricos de todos os
ser acordado para a coleta. Atentar para analitos ligados a proteínas, hematócrito e
movimentos involuntários em pacientes outros elementos celulares.
inconscientes ou semicomatosos. • Evitar áreas queimadas ou feridas.
Aconselha-se alguma contenção para a • Pacientes submetidas à mastectomia
coleta. não devem ter amostras coletadas no

18 https://pncq.org.br/wp-content/uploads/2020/05/PNCQ-
Manual_de_Coleta_2019-Web-24_04_19.pdf

62
 Conhecimentos Específicos
mesmo lado da cirurgia devido a linfo-
estase.
• Deve-se evitar a coleta no mesmo
braço de qualquer acesso venoso para soro
ou medicamentos.
• O local mais indicado para a punção é
a fossa antecubital onde os vasos são mais
superficiais e apresentam calibre adequado.
Quando este sítio não for acessível, é
aceitável que se utilize as veias localizadas
nas costas das mãos.
• A fossa antecubital apresenta dois
formatos anatômicos mais comuns: o
formato em H ou formato em M. O formato
em H apresenta de modo mais proeminente
as veias cefálica, mediana cubital e basílica.
O formato em M exibe as veias cefálica,
cefálica mediana, basílica mediana e
basílica.
• As coletas devem ser
preferencialmente realizadas nas veias
cubital mediana (formato em H) e mediana
(formato em M), pois são vasos
superficiais, com pouca mobilidade, menos
dolorosos e menos sujeitos a injúrias a
nervos no caso de posicionamento
inadequado da agulha.
• Se o paciente relatar a sensação de
choque elétrico, o procedimento deve ser
interrompido imediatamente. No caso de
formação de hematomas, a coleta também
deve ser interrompida e o local da punção
deve ser pressionado vigorosamente por
pelo menos 5 minutos.
8. Calçar as luvas.
• As luvas devem ser trocadas a cada
63
coleta.
9. Aplicar o antisséptico no local de
punção e deixar secar.
• Utilizar preferencialmente uma
compressa de gaze embebida em álcool
70% ou compressas industrializadas.
• Utilizar movimentos circulares do
centro para a periferia
• Deixar secar para evitar a hemólise na
amostra e a sensação de queimação durante
a punção.
• Para coleta de hemocultura a região
deve ser higienizada por cerca de 30
segundos abrangendo uma área maior do
que em coletas normais. Os antissépticos a
base de iodo são os recomendados neste
caso.
• Limpar a tampa do vidro de cultura
com solução antisséptica. Assegure-se de
que a tampa esteja seca antes de introduzir
a agulha pra transferir o material.
10. Realizar a punção.
10.1. Coleta com sistemas a vácuo.
• Se possível posicionar o braço do
paciente na posição descendente para evitar
refluxo do tubo para a veia.
• Atarraxar a agulha ao adaptador de
acordo com as instruções do fabricante.
• Segurar o braço com firmeza abaixo do
local escolhido para a punção. O polegar
pode ser utilizado para puxar a pele
firmando a veia escolhida.
• Comunicar ao paciente que a punção
está pronta para ser realizada. Esteja atento
a qualquer movimento involuntário e/ou
perda de consciência.
• Com o bisel voltado para cima
puncionar a veia formando um ângulo de
30º entre a agulha e o antebraço do paciente.
• Uma vez que o sangue comece a fluir
para o tubo solicitar ao paciente para abrir a
mão.
• A recomendação técnica indica que o
garrote seja retirado assim que o sangue
comece a fluir para o tubo. Entretanto, em
algumas situações este procedimento pode
interromper o fluxo sanguíneo.
• Permitir que o tubo seja preenchido
 Conhecimentos Específicos

completamente. Para tubos com aditivos,
este procedimento assegura a correta
relação entre a amostra e o aditivo.
• Durante a coleta, o tubo deve estar
inclinado para que o sangue escorra para o
fundo.
• Quando o sangue parar de fluir,
desconecte o tubo cheio e insira o próximo
tubo. Sempre remova o último tubo antes de
retirar a agulha da veia do paciente.
• O profissional deve segurar o tubo
durante a coleta. O tubo de borracha que
cobre a agulha de coleta múltipla é
tracionado quando da inserção do tubo
fazendo com que exerça uma reação no
sentido de expulsar o tubo. Isso
normalmente não acontece, pois, a rolha do
tubo exerce uma pressão que impede que
isso aconteça. Em casos raros isso pode
acontecer e por isso o profissional deve
estar alerta e apoiar sua mão no fundo do
tubo durante a coleta para evitar que isso
aconteça.
• Os tubos contendo aditivos devem ser
homogeneizados imediatamente após a
coleta. Inverta o tubo gentilmente por 5 a 10
vezes assegurando-se de realizar
movimentos suaves para evitar a hemólise.
• Use o adaptador da agulha de coleta
múltipla oferecido pelo fabricante do tubo
pois os adaptadores não são universais e,
em alguns casos, a tampa do tubo pode
prender na lateral interna do adaptador
provocando a perda de sangue durante a
coleta.
10.2. Coleta com seringa e agulha.
• Certificar-se de que a agulha esteja
corretamente conectada a seringa.
• Empurrar o êmbolo para frente e para
trás conferindo se o movimento é realizado
sem qualquer problema.
• Empurrar o êmbolo para frente até que
todo o ar seja expelido da seringa.
• Segurar o braço com firmeza abaixo do
local escolhido para a punção. O polegar
pode ser utilizado para puxar a pele
firmando a veia escolhida.
• Comunicar ao paciente que a punção
está pronta para ser realizada.
• Com o bisel voltado para cima
puncionar a veia formando um ângulo de
30º entre a agulha e o antebraço do paciente.
• Manter a agulha o mais estável
possível, aspirando lentamente a
quantidade de sangue necessária.
• Retirar o torniquete assim que o sangue
começar a fluir.
• Para transferir o sangue para os tubos
de coleta, colocar os tubos em uma estante
sobre a bancada. Jamais realize a
transferência segurando o tubo com as
mãos.
• Puncionar a rolha do tubo permitindo
que o tubo seja preenchido sem aplicar
nenhuma pressão no êmbolo.
• As rolhas não devem ser removidas
para a transferência do sangue para os
tubos.
• Homogeneizar os tubos que contenham
aditivos.
11. Os tubos devem ser trocados ou
preenchidos de acordo com a necessidade
obedecendo a ordem de coleta.
1º Frascos para hemocultura
2º Tubos para coagulação (tampa azul)
3º Tubos para soro com ou sem aditivo
(tampa vermelha)
4º Tubos com heparina com ou sem gel
separador (tampa verde) 5º Tubos com
EDTA com ou sem gel separador (tampa
lilás)
6º Tubos com fluoreto de sódio (tampa
cinza)
Nota: Os tubos de vidro ou plástico
contendo gel separador podem causar
interferência nos testes de coagulação.

64
 Conhecimentos Específicos

Tubos sem aditivos devem ser usados antes retirada antes de 15 minutos.
dos tubos destinados aos testes de
coagulação. 16. Anotar a hora da coleta.

Nota: Quando o escalpe for utilizado 17. Observar necessidades especiais

para a coleta e o tubo de coagulação for o de manuseio.
primeiro a ser colhido deve-se usar um tubo • Algumas dosagens exigem que a
sem aditivo como “primer”. A função deste amostra seja resfriada imediatamente para
tubo é preencher totalmente o tubo do que o metabolismo celular seja diminuído
escalpe garantindo a relação sangue / ou que seja mantida a 37º C para evitar
aditivo no tubo de coleta. Este tubo não aglutinação ou mesmo proteger a amostra
precisa ser totalmente preenchido. da luz.
• Exemplos de dosagens que requerem
Nota: Os testes de tempo de cuidados especiais.
protrombina (TP) e tempo de
tromboplastina parcial ativada (TTPa) não
tem seus resultados alterados quando
realizados no primeiro tubo colhido.
Entretanto, para os demais testes de
coagulação recomenda-se o uso de
amostras colhidas em um segundo tubo.

12. Remover o torniquete. 18. Encaminhar o material

devidamente identificado para
13. Posicionar a gaze sobre o local de processamento.
punção.
MATERIAIS PARA COLETA
14. Remover a agulha e proceder ao
descarte. Agulhas para coleta múltipla
• Descarte a agulha em um recipiente
para material perfurocortante, de fácil
acesso que atenda à legislação sanitária.
• As agulhas não devem ser recapeadas,
amassadas, quebradas ou cortadas nem
devem ser removidas das seringas a menos
que seja utilizado um dispositivo de
segurança.

15. Pressionar o local de punção até

que o sangramento tenha cessado,
aplique uma bandagem adesiva.
• Posicionar a compressa de gaze sobre
o local de punção e aplicar pressão suave.
• Não permitir que o paciente dobre o
braço.
• O próprio paciente pode manter o local
pressionado até que o flebotomista
verifique que o sangramento tenha cessado.
• Aplicar bandagem adesiva.
• Recomendar que a bandagem não seja
Dimensões
20 G x 1½” 0.9 x 38 mm - amarela;
21 G x 1” 0.8 x 25 mm - verde;
22 G x 1” 0.7 x 25 mm - preta.
Características Técnicas
As agulhas são amoladas de forma
especial e única para simplificar a
penetração no tecido, o trauma é
consideravelmente reduzido e o tecido

65

apresenta danos mínimos.
Na sua extremidade distal a agulha é
revestida com uma capa de borracha natural
que reduz o risco de contaminação
protegendo-a após a retirada de um tubo a
vácuo para colocação de outro.
As agulhas são siliconizadas na
extremidade proximal criando uma camada
protetora que assegura uma penetração
suave quando a agulha perfura a veia do
paciente.
Recomendações
1. Observe a agulha cuidadosamente
antes de usar;
2. Não a use se a embalagem estiver
danificada, se o rótulo que sela a
embalagem estiver rasgado, se houver
material desconhecido na ponta da agulha
ou se a extremidade distal da agulha estiver
sem a capa de borracha;
3. Nunca retire a capa de borracha da
extremidade distal da agulha;
4. Nunca toque a ponta da agulha com o
dedo;
5. Não use a agulha após o prazo de
validade;
6. Não reutilize a agulha, ela é de uso
único conforme a indicação da embalagem.
Escalpe para coleta múltipla
Dimensões
21G x 3/4”x 12”; 0,8 x 19 x 300 mm
verde;
21G x 3/4”x 7” ; 0,8 x 19 x 190 mm
verde;
22G x 3/4”x 12”; 0,7 x 19 x 300 mm
preta;
22G x 3/4”x 7”; 0,7 x 19 x 190 mm
preta;
23G x 3/4”x 12”; 0,6 x 19 x 300 mm
azul;
23G x 3/4”x 7”; 0,6 x 19 x 190 mm
Conhecimentos Específicos
azul.
Características técnicas
As asas de fixação facilitam a
manipulação do escalpe e sua introdução na
veia do paciente.
A retirada do adaptador permite a
adaptação do sistema a um aparelho de
infusão venosa.
Recomendações
1. Observe a agulha cuidadosamente
antes de usar;
2. Não a use se a embalagem estiver
danificada, se o rótulo que sela a
embalagem estiver rasgado, se houver
material desconhecido na ponta da agulha
ou se a extremidade distal da agulha estiver
sem a capa de borracha;
3. Nunca retire a capa de borracha da
extremidade distal da agulha;
4. Nunca toque a ponta da agulha com o
dedo;
5. Não use a agulha após o prazo de
validade;
6. Não reutilize a agulha, ela é de uso
único conforme a indicação da embalagem.
Adaptadores para coleta múltipla
Apresentação
(1) Adaptador com protetor de
segurança – uso único.
(2) Adaptador simples – uso múltiplo.
-
-
- Características técnicas
O adaptador para agulhas tem o formato
- cilíndrico; sua extremidade distal é usada
para entrada do tubo e a proximal possui em
- seu centro uma abertura para que a agulha
de coleta múltipla seja rosqueada.
- O adaptador de agulhas com protetor
66
 Conhecimentos Específicos
possui preso à sua extremidade proximal
uma peça de plástico flexível em formato de
concha e no comprimento da agulha de
maior tamanho, com alças internas, que
cobrem e prendem a agulha ao final da
coleta permitindo o descarte do conjunto
com segurança.
Recomendações
1. Verifique sempre se está ocorrendo
algum vazamento na rosca do adaptador
após ajuste da agulha para não
comprometer a eficiência do vácuo.
Tubos de coleta de sangue sem
aditivos
Características Técnicas
Utilizado para coleta e armazenamento
de sangue para testes bioquímicos,
imunológicos e sorológicos.
O tratamento das paredes internas dos
tubos torna-o recomendado para
determinação de elementos (Fe, Co, Zn, Cu,
Mn).
O tratamento das paredes internas
também inibe a absorção de proteínas e
permite o armazenamento para reteste por
tempo prolongado.
Recomendações
1. Armazenar em temperatura ambiente,
67
em local de baixa umidade e protegido da
luz solar.
Tubos de coleta de sangue pró
coagulação
Características Técnicas
Com ativador de coagulação.
O ativador estimula a liberação do fator
de coagulação pelas plaquetas que deflagra
as reações em cascata do processo de
coagulação.
Tempo de coagulação de até 10 min na
ausência de disfunção plaquetária.
Utilizado para coleta e armazenamento
de sangue para testes bioquímicos.
O tamanho das partículas do ativador é
estável e elas estão uniformemente
distribuídas na superfície interna do tubo.
Evita a separação de fibrina e a ocorrência
de hemólise causada pela coagulação
desigual e incompleta, prevenindo a
presença de partículas na superfície do soro.
Ideal para emergências laboratoriais e
hospitalares.
Recomendações
1. Inverter gentilmente os tubos 5 a 8
vezes logo após a coleta sanguínea;
2. Aguardar um tempo mínimo de 10
min para coagulação a temperatura
ambiente;
 Conhecimentos Específicos

Tubos com ativador de coagulação centrifugação;

(Gel&Clot) 4. Efetuar a centrifugação na velocidade
de 3.000 rpm por 10 min;
5. Armazenar em temperatura ambiente,
em local de baixa umidade e protegido da
luz solar.
* Em ambientes em que a temperatura
seja inferior a 25º C, principalmente
durante o inverno, recomenda-se estender o
tempo de coagulação para até 45 min,
sempre confirmando que a coagulação
tenha se completado.
* Em casos de emergência colocar os
tubos em banho-maria a 37ºC por 20 a 30
min para acelerar o processo de coagulação.

Tubos com heparina

Características Técnicas
Com ativador de coagulação e gel
separador inerte com densidade de
1.040/1.050.
Indicado para armazenamento por tempo
prolongado de soro para testes bioquímicos.
Tempo de coagulação de 30 min à
temperatura ambiente (25º C).
A característica especial da parede
interna do tubo previne a troca de
substâncias entre as células sanguíneas e o
soro mantendo as características
bioquímicas inalteradas por tempo
prolongado.
O gel tem peso molecular uniforme e
resiste a temperaturas de até 190º C. Características Técnicas
A uniformidade de peso molecular do O anticoagulante utilizado é sódio ou
gel evita a migração de substâncias de baixo lítio heparina em concentrações na faixa de
peso molecular para a superfície do soro e 12,5 a 17,5 UI/mL.
sua consequente contaminação. Utilizado para testes bioquímicos e
enzimáticos e também para alguns testes de
Recomendações reologia (viscosidade).
1. Inverter gentilmente os tubos 5 a 8 A heparina ativa antitrombina que
vezes logo após a coleta sanguínea; bloqueiam a ação da trombina e a sua
2. Aguardar um tempo mínimo de 30 consequente ativação da reação de
min. para coagulação a temperatura formação de fibrina a partir do fibrinogênio.
ambiente; O tempo de armazenamento do material
3. Certificar-se que a coagulação tenha é de até 6h à temperatura ambiente com
sido completa antes de proceder à garantia na estabilidade de várias enzimas.
Não há influência do anticoagulante na

68
 Conhecimentos Específicos
concentração de cálcio e nas atividades
enzimáticas desde que seja coletada a
quantidade recomendada de sangue.
Recomendações
1. Inverter gentilmente os tubos 5 a 8
vezes logo após a coleta sanguínea;
2. Efetuar a centrifugação na velocidade
de 3.000 rpm por 10 min.
3. Armazenar em temperatura ambiente,
em local de baixa umidade e protegido da
luz solar.
Tubos com fluoreto de sódio
Características Técnicas
O anticoagulante usado é uma mistura de
fluoreto de sódio e EDTA em uma mistura
de solução e pó.
EDTA é quelante de cálcio e bloqueia a
coagulação sanguínea. Fluoreto de sódio
inibe a glicose-desidrogenase e Protegem o volume e a forma da célula
consequentemente bloqueia o metabolismo
da glicose.
Utilizado para a análise de açúcar no
sangue, de tolerância a açúcares, de anti-
hemoglobina alcalina, de teste de hemólise
pela sacarose e para eletroforese de
hemoglobina.
Recomendações
69
1. Inverter gentilmente os tubos 5 a 8
vezes logo após a coleta sanguínea;
2. Efetuar a centrifugação na velocidade
de 3.000 rpm por 10min;
3 Armazenar em temperatura ambiente,
em local de baixa umidade e protegido da
luz solar.
Tubos com EDTA
Características Técnicas
Os anticoagulantes são o EDTA K2
(líquido ou pó) ou o EDTA K3 (líquido) na
concentração de 2 mg/mL de sangue que
não interferem no volume globular ou na
forma das células sanguíneas.
Utilizados em hematologia com
aplicação em diversos analisadores
hematológicos.
Protegem naturalmente as células
sanguíneas, principalmente as plaquetas.
Impedem a agregação plaquetária.
sanguínea por tempo prolongado.
Recomendações
1. Inverter gentilmente os tubos de 3 a 5
vezes, se fizer uso do EDTA K3, e de 5 a 8
vezes, se usar o EDTA K2, logo após a
coleta sanguínea;
2. EDTA K3 é fornecido na forma
 Conhecimentos Específicos
líquida causando uma leve diluição da
amostra;
3. É preferível o uso de EDTA K2 para
contagem de células sanguíneas e
determinação de seu tamanho;
4. Armazenar em temperatura ambiente,
em local de baixa umidade e protegido da
luz solar.
Tubos com citrato
Características Técnicas
O anticoagulante é uma solução tampão
estável de citrato de sódio a 3,2% (0,109
mol/l) adicionada em volume que mantêm
a relação de 1:9 entre o aditivo e o sangue.
Utilizado para teste dos mecanismos de
coagulação sanguínea.
Presença de gás inerte no meio para
prevenir a ativação do fator de coagulação
pelos gases da atmosfera.
O tratamento da superfície interna do
tubo evita a ativação de plaquetas e
estabelece condições ideais para os testes
de PT (tempo de protrombina) e TTPA
(tempo de tromboplastina parcial ativado.
Recomendações
1. Inverter gentilmente os tubos 3 a 5
vezes logo após a coleta sanguínea;
2. Efetuar a centrifugação na velocidade
de 3.000 a 3.500 rpm por 15 min;
3. O resultado da centrifugação deve
produzir plasma com contagem
70
insignificante de plaquetas;
4. Armazenar em temperatura ambiente,
em local de baixa umidade e protegido de
luz solar.
Minitubos para coleta simples
Minitubos para coleta com capilar
Recomendações
1. A pressão direta sobre o local de
perfuração pode causar hemólise e afetar a
precisão dos resultados;
2. A coleta de amostras por tempo
superior a 2 minutos resulta frequentemente
em amostras de baixa qualidade e alta
incidência de microcoagulação nos
minitubos;
3. As amostras coletadas em minitubos
de EDTA para hematologia devem ser
utilizadas em até 4 h;
4. Aguarde pelo menos 30 minutos para
usar as amostras coletadas em minitubos de
soro;
5. Quantidade insuficiente de amostra
causará uma relação incorreta entre o
sangue e o aditivo contido no minitubo e
consequentemente um resultado errôneo;
6. Nunca agite o minitubo para misturar
a amostra e o aditivo.
Tubos ESR citrato de sódio
 Conhecimentos Específicos

Swab simples

Características técnicas
Haste plástica com uma das
extremidades revestida de material natural
ou fibras sintéticas. Embalagem plástica
Características Técnicas para transporte.
O anticoagulante é uma solução tampão Esterilizado por óxido de etileno.
estável de citrato de sódio a 3,2% (0,129
mol/l) adicionada em volume que mantêm Swab com meio de transporte
a relação de 1:4 entre o aditivo e o sangue.
Utilizado principalmente para a
realização da velocidade de
hemossedimentação.
O tratamento da superfície interna do
tubo evita a ativação de plaquetas.

Recomendações
1. Inverter gentilmente os tubos 3 a 5
vezes logo após a coleta sanguínea;
2. Armazenar em temperatura ambiente,
em local de baixa umidade e protegido de Características técnicas
luz solar. Haste plástica com uma das
extremidades revestida de material natural
Equipamentos de coleta ou fibras sintéticas. Embalagem plástica
para transporte com meio de cultura.
Esterilizado por meio de irradiação.

Swab com Amies sem

meio de transporte carvão ativado

Amies com
carvão ativado
Meio de Stuart
Meio de Cary
Blair

71
 Conhecimentos Específicos
Instruções de uso
INFORMAÇÕES TÉCNICAS
Princípio
O vácuo é pré-definido para condições
normais de temperatura e pressão, ou seja,
para a temperatura de 20ºC e pressão
atmosférica de 1 atm. Os volumes aceitos
para cada tipo de tubo devem ficar na faixa
de ± 10%. Por exemplo, para um tubo de 4
ml o volume obtido de sangue deve ficar
entre 3,6 ml e 4,4 ml.
Limitações
• A quantidade de sangue obtida varia
com a altitude, a temperatura ambiente e o
tempo prolongado de armazenamento do
tubo.
• Diferenças referentes ao paciente
podem ocorrer tais como pressão venosa,
viscosidade do sangue e condições do vaso
sanguíneo.
• Diferenças referentes ao operador
podem ocorrer tais como técnica de coleta e
tipo de agulha utilizada.
Vácuo impreciso – pouco vácuo ou
falta de vácuo
Após sucessivas tentativas não há fluxo
de sangue ou a coleta se interrompe antes
que uma quantidade adequada de sangue
seja obtida.
Causas
• O paciente está muito nervoso
provocando a contração da veia e o
bloqueio da ponta da agulha.
Ação: Acalme o paciente. Massageie
gentilmente o local da punção venosa ou
72
gire a agulha cuidadosamente.
• O paciente tem um elevado grau de
viscosidade sanguínea.
Ação: Escolha fazer a punção venosa
com uma agulha de diâmetro superior ou
use a veia cardinal.
• Local inapropriado para realização da
punção venosa.
Ação: Gire a agulha ligeiramente ou faça
uma nova punção venosa.
• Julgamento incorreto da posição final
de coleta.
Ação: Refazer a prática de determinação
do ponto final de coleta para evitar que se
faça a mudança a mudança dos tubos antes
do tempo.
• O tamanho da agulha é pequeno
prolongando o tempo para mudança dos
tubos da sequência de coleta o que pode
resultar em coagulação externa.
Ação: Escolha uma agulha com um
tamanho superior.
• Penetração malsucedida do tubo na
extremidade distal da agulha ou posição
incorreta da cânula da agulha no suporte.
Ação: Verifique a colocação da agulha
no suporte e confirme a entrada no tubo na
posição vertical.
• O tubo foi danificado por causa externa
causando prematura perda de vácuo.
Ação: Utilize um outro tubo para coleta.
• Baixa pressão venosa causando
colapso da veia.
Ação: Bata de leve ou belisque a pele
para que o fluxo de sangue se normalize.
• Torniquete aplicado muito longe do
local da punção ou pouco apertado.
Ação: Ajuste a posição do torniquete
para 6 cm acima do local de punção venosa
ou aperte o torniquete.
• A temperatura ambiente é bem superior
a 20ºC o que causa a diminuição do volume
de coleta.
Ação: Fazer a coleta em temperaturas
ambientes próximas a 20ºC.
Vácuo impreciso – muito vácuo
O valor obtido de sangue é superior ao
esperado durante a coleta.
 Conhecimentos Específicos
Causas
• A posição do corpo do paciente se
altera durante a coleta de sangue.
Ação: Instrua o paciente a assumir a
posição correta para coleta de acordo com
instruções.
• O paciente sente-se nervoso durante a
coleta causando elevação da pressão
consequente aumento do volume coletado.
Ação: Acalme o paciente antes de fazer a
coleta venosa.
• Se a coleta é feita em ambiente com
temperatura abaixo de 20ºC a retirada de
sangue aumenta.
Ação: Fazer a coleta em temperaturas
ambientes próximas a 20ºC.
Refluxo Cuidados Especiais
• Coloque o braço do paciente em
posição inclinada de cima para baixo.
• Mantenha a tampa como a posição
mais alta do tubo.
• Solte o torniquete assim que o sangue
começar a fluir para o interior do tubo.
• Confirme que os aditivos presentes no
tubo não estejam tocando a tampa nem a
ponta da agulha.
Coleta lenta
Os tubos com menor volume de retirada
podem ter um fluxo de sangue mais lento do
que tubos de mesmo tamanho com volumes
de retirada maiores.
Quanto menor o tamanho da agulha
maior a resistência ao fluxo de sangue.
Consequentemente o fluxo de sangue, para
tubos com mesmo volume de retirada, é
menor se usadas forem agulhas de menor
tamanho.
Causas
• Uso de agulhas de tamanho pequeno
para coleta em pacientes com viscosidade
sanguínea elevada.
Ação: Escolha sempre a agulha mais
apropriada para coleta de sangue do
paciente.
• A veia cardinal não foi escolhida para
coleta venosa.
Ação: Ao fazer coleta múltipla a veia
73
cardinal deve ser usada para coleta
múltipla.
• Não foi feito o uso do torniquete ou ele
foi usado frouxo. Ação: Use o torniquete
mais apertado.
CUIDADOS ESPECIAIS
Pacientes pediátricos
A coleta de sangue venoso de crianças
menores de um ano pode ser muito difícil e
potencialmente perigosa. A coleta de
grande quantidade de sangue,
principalmente em recém-nascidos ou
prematuros pode resultar em anemia. A
punção de veias profundas em crianças
pode causar: parada cardíaca, hemorragia,
trombose venosa, espasmo arterial e
gangrena de extremidade, infecção etc.
• A coleta venosa de pacientes
pediátricos deve obedecer às mesmas
recomendações observadas para pacientes
adultos.
• A punção deve ser realizada utilizando-
se agulhas ou escalpes que proporcionem
facilidade ao flebotomista e conforto ao
paciente. Agulhas com calibre 22 – 23 são
recomendadas.
• Em pacientes internados deve haver um
sistema que monitore o volume de sangue
colhido diariamente para evitar a anemia.
Hematoma
Para a prevenção da formação de
hematomas o flebotomista deve observar
alguns cuidados:
• Assegurar-se que a agulha penetrou
completamente a veia. A punção superficial
pode permitir extravasamento de sangue
para o tecido adjacente ao vaso.
• Remover o torniquete antes de retirar a
agulha da veia.
• Utilizar as principais veias superficiais.
• Manter o conjunto de coleta (vácuo ou
seringa) estável durante a coleta.
• Pressionar o local da punção até que o
sangramento tenha cessado.
• Antes de aplicar a bandagem observar
se o sangramento cessou.
 Conhecimentos Específicos

Hemólise preenchido com heparina ou outro

A hemólise da amostra pode ser evitada
com os seguintes procedimentos:
• Após a desinfecção do local da punção,
permita que a área seque completamente.
• Jamais colete quando ocorrer a
formação de hematoma ou inchaço do local.
• Quando a coleta é realizada com
seringa, verificar se a agulha está
perfeitamente conectada para evitar a
entrada de ar e formação de bolhas.
• Usando seringas, evitar força excessiva
quando puxar o êmbolo.
• Homogeneizar os tubos contendo
aditivos gentilmente, preferencialmente por
inversão.
Intervalos de tempo
Algumas amostras devem ser coletadas
em intervalos de tempo determinados
obedecendo a períodos de jejum ou a
variações circadianas. É fundamental que
os intervalos específicos sejam
rigorosamente observados. Exemplos:
• Glicose pós-prandial (2 ou 3 horas após
alimentação).
• Cortisol.
• Monitoramento terapêutico de
anticoagulantes.
• Digoxina e outras drogas.
• Para o monitoramento de drogas
terapêuticas o horário da coleta e a dose
devem ser anotados com precisão.
anticoagulante a linha deve ser limpa
(rinsada) antes da obtenção da amostra. O
dobro do volume contido no dispositivo
deve ser descartado para os testes mais
comuns e 5 mL ou 6 vezes o volume do
dispositivo para testes de coagulação.
• Preferencialmente deve-se utilizar o
braço que não contenha acesso para infusão
de fluidos ou hemocomponentes.
• Amostras para testes hematológicos e
para determinação de glicemia não devem
ser obtidas destes dispositivos.
COLETA DE SANGUE CAPILAR
Coleta em crianças
Amostras de sangue obtidas por meio da
punção da pele (coleta capilar) são
especialmente importantes em pediatria,
pois pequenas quantidades de sangue
podem ser obtidas com esta técnica. A
coleta capilar evita, em crianças submetidas
a coletas de sangue frequentes, a anemia por
perda, principalmente em recém-nascidos
ou prematuros. A tabela abaixo mostra a
relação entre o volume de sangue colhido e
a volemia de crianças de diferentes idades.

Testes imuno-hematológicos
Para testes imuno-hematológicos os
tubos com gel separador não devem ser
utilizados.

Dispositivos de acesso vascular (DAV)

Os dispositivos utilizados para infusão
venosa de medicamentos ou fluidos não
devem ser utilizados rotineiramente como
acesso a amostras de sangue. Entretanto, se
este procedimento for inevitável, deve-se
observar a compatibilidade entre o material
de coleta e o DAV para evitar vazamentos
ou a entrada de ar e a formação de bolhas e
consequente hemólise. Coleta em adultos
• Se o acesso intravenoso estiver A coleta capilar pode ser vantajosa

74
 Conhecimentos Específicos
também em pacientes adultos. Este tipo de
amostra é especialmente aplicável em casos
de: pacientes queimados, obesidade,
pacientes com tendências trombóticas,
pacientes geriátricos ou pacientes nos quais
as vias periféricas estejam sendo
preservadas para terapia intravenosa, testes
domésticos (ex. glicemia) e utilização da
metodologia Point of Care Testing (POCT)
= testes rápidos ou remotos.
Nota: Em pacientes desidratados ou
extremamente edemaciados pode ser
impossível a obtenção de amostras de
sangue adequadas por meio de punção
capilar.
Punção da pele
O material obtido a partir da punção da
pele é uma mistura de proporções
indeterminadas de sangue proveniente de
vênulas, arteríolas e fluidos intersticiais e
intracelulares. A proporção de sangue
arterial nas punções capilares é sempre
maior que a venosa, pois a pressão arterial
nas arteríolas é bem maior que a observada
nas vênulas e capilares venosos.
Procedimentos de coleta
• Utilizar os procedimentos rotineiros
iniciais de coleta.
• Selecionar o local de punção.
Higienizar o local e deixar secar.
• Abrir uma lanceta estéril à vista do
paciente verificando possíveis defeitos no
equipamento.
• Avisar ao paciente a punção iminente.
Puncionar a pele com a lanceta.
• Descartar a lanceta em um recipiente
para material perfurocortante.
• Limpar a primeira gota de sangue com
uma gaze seca a menos que seja
contraindicado pelo fabricante do teste.
• Coletar a amostra atendendo às
recomendações do fabricante do tubo de
coleta quanto ao volume. Fechar o
contêiner.
• Se o volume obtido for insuficiente,
realizar nova punção usando nova lanceta.
• Homogeneizar o material
apropriadamente.
75
• Pressionar o local da coleta até que o
sangramento cesse. Aplicar uma bandagem
se necessário.
• Anotar sempre o local da coleta na
ficha do paciente.
Locais de punção
Crianças
Em crianças menores de 1 ano, as
punções na parte lateral ou medial plantar
do calcanhar são preferíveis. A área
recomendada para a punção deve ser na
superfície plantar medial a uma linha reta
do meio do hálux (dedo grande do pé) até o
calcanhar ou lateral a uma linha reta traçada
do intervalo entre o quarto e quinto dedos
até o calcanhar. (Figura abaixo) Algumas
regiões anatômicas não devem ser
utilizadas para punção em crianças.
• A curvatura posterior do calcanhar.
• A área do arco, pois trata-se de uma
região com vários tendões e nervos que
podem ser lesados.
• Os dedos de crianças menores de 1 ano,
devido à espessura entre a pele e o osso,
pois as lancetas utilizadas na rotina
poderiam facilmente lesar o osso.
• Áreas inchadas, pois a quantidade de
fluido acumulado pode contaminar a
amostra de sangue.
• Regiões previamente puncionadas.
• Os lóbulos das orelhas.
 Conhecimentos Específicos
Nota: As punções no calcanhar não
devem ser mais profundas que 2,0 mm.
Crianças maiores e adultos
• A punção deve ser realizada na
superfície palmar, do segmento distal dos
dedos médio ou anelar (1).
• As regiões laterais e o topo dos dedos
devem ser evitados. O tecido da área central
é mais espesso facilitando a punção.
• Os polegares, indicadores e mínimos
devem ser evitados para punção digital.
• Não se deve utilizar os dedos do
mesmo lado de uma mastectomia.
Aquecimento do local de punção
O aquecimento do local da punção pode
ser importante para amostras destinadas à
determinação do pH e gases sanguíneos e é
recomendado para outras dosagens.
Amostras colhidas de áreas aquecidas são
denominadas arterializadas. Uma toalha
úmida ou outro dispositivo pode ser
utilizado para aquecer a região a uma
temperatura não superior a 42º C por
aproximadamente 5 minutos. Este
procedimento aumenta o fluxo arterial para
o local em até sete vezes e não altera os
testes laboratoriais mais rotineiros.
COLETA DE AMOSTRAS
MICROBIOLÓGICAS
Está bastante claro que o transporte de
espécimes clínicos para diagnóstico
configura-se como uma etapa crítica para o
diagnóstico acurado. A preservação das
características dos micro-organismo e/ou
dos ácidos nucléicos pode ser seriamente
comprometida quando as condições de
coleta e transporte estão aquém das
recomendações. O transporte destas
amostras até o laboratório deve ser
76
realizado obedecendo-se a condições
estritas e utilizando-se material de coleta
adequado. Os sistemas de transporte de
amostras podem ser definidos como swabs
secos, swabs com meios de cultura, frascos
estéreis e/ou frascos contendo meio de
cultura.
Os profissionais encarregados pela
coleta devem estar aptos a proceder à coleta
e enviar as amostras ao laboratório com a
segurança de que o sistema de transporte
utilizado seja capaz de manter a viabilidade
dos micro-organismo e/ou preservar os
ácidos nucléicos presentes na amostra. Já
no laboratório, os técnicos devem ser
capazes de recuperar as amostras destes
sistemas de transporte com a segurança de
que os componentes representativos da
amostra foram mantidos durante o
transporte.
Requisitos biológicos
O sistema de transporte deve preservar a
amostra durante o transporte quando as
recomendações de utilização fornecidas
pelo fabricante forem rigorosamente
obedecidas dentro do prazo de validade
estabelecido.
Alguns sistemas de transporte contêm
diferentes meios de cultura e/ou substâncias
estabilizantes para preservar a viabilidade
de micro-organismos mais sensíveis.
Qualquer incompatibilidade entre os meios
de transporte e a realização dos testes
pretendidos deve estar especificada na
embalagem do produto.
Coleta microbiológica
O material colhido deve ser
representativo do processo infeccioso
investigado, devendo ser eleito o melhor
sítio da lesão, evitando contaminação com
as áreas adjacentes. A coleta e o transporte
inadequados podem ocasionar falhas no
isolamento do agente etiológico e favorecer
o desenvolvimento da flora contaminante.
Portanto, procedimentos adequados de
coleta devem ser adotados para evitar o
isolamento de um “falso” agente etiológico,
resultando numa orientação terapêutica
 Conhecimentos Específicos
inadequada.
• Colher antes da antibioticoterapia,
sempre que possível.
• Instruir claramente o paciente sobre o
procedimento.
• Observar a antissepsia na coleta de
todos os materiais clínicos.
• Colher do local onde o micro-
organismo suspeito tenha maior
probabilidade de ser isolado.
• Considerar o estágio da doença na
escolha do material. Patógenos entéricos,
causadores de diarréia, estão presentes em
maior quantidade e são mais facilmente
isolados durante a fase aguda ou diarréica
do processo infeccioso intestinal.
• Quantidade suficiente de material deve
ser coletada para permitir uma completa
análise microbiológica.
• O pedido do exame deve conter, além
da identificação do paciente, dados como
idade, doença de base e indicação do uso de
antibióticos.
Tempo crítico para entrega da
amostra ao laboratório e meios de
transporte
a) Evitar Swab transportado em tubo
seco estéril, pois o tempo de espera pode
levar ao ressecamento excessivo do
material e perda da viabilidade de alguns
micro-organismos.
77
b) Para rotinas automatizadas, não
incubar o frasco em estufa comum, deixar
em temperatura ambiente ate incubação no
equipamento.
c) Meio Cary-Blair para transporte de
fezes, com pH 8,4, apresenta boa
recuperação para Vibrio sp e
Campylobacter sp. Se a amostra não for
entregue no laboratório em uma hora,
conservar em geladeira de 4 a 8º C, por um
período de no máximo 12 horas. Marcar a
data e horário da coleta.
Critérios de Rejeição para Amostras
Clínicas em meios de transporte
• Discrepância entre a identificação da
amostra e o pedido médico.
• Falta de identificação da amostra.
• Origem da amostra ou tipo de amostra
não identificada.
• Teste a ser realizado não especificado.
• Material conservado inadequadamente
com relação à temperatura.
• Presença de vazamentos, frascos
quebrados ou sem tampa, com
contaminação na superfície externa.
• Mais de uma amostra colhida no
mesmo dia e da mesma origem.
• Swab único com múltiplas requisições
de testes microbiológicos.
• Swab com material seco.
Amostras não recomendadas para o
exame microbiológico por meio de
transporte:
Procedimentos de coleta
Secreção de orofaringe
A contaminação com saliva, que contém
uma flora bacteriana variada, pode
dificultar o isolamento do verdadeiro
agente infeccioso. As amostras devem ser
cultivadas para recuperação do
 Conhecimentos Específicos
Streptococcus pyogenes.
• Solicitar ao paciente que abra bem a
boca.
• Usando abaixador de língua e swab
estéril, fazer esfregaços sobre as amígdalas
e faringe posterior, evitando tocar na língua
e na mucosa bucal.
• Procurar o material nas áreas com
hiperemia, próximas aos pontos de
supuração ou remover o pus ou a placa,
colhendo o material abaixo da mucosa.
• Coletar a amostra exatamente na área
inflamada, evitando outros sítios na
cavidade oral.
• Colher dois swabs.
• Enviar imediatamente ao laboratório
para evitar o ressecamento do material.
Secreção de queimadura
A superfície da ferida de queimadura
geralmente estará colonizada pela
microbiota do próprio paciente e/ou pelos
micro-organismos do meio ambiente.
Quando a colonização de bactérias for
grande, pode ocorrer infecção subcutânea,
resultando numa bacteremia. A cultura
somente da superfície pode levar a erros e é
desaconselhável. Portanto, a biópsia de
tecido profundo é o procedimento mais
indicado. Os micro-organismos não ficam
distribuídos somente na ferida queimada.
Por isso, recomenda-se coletar amostras de
áreas adjacentes da queimadura.
Secreção de ouvido
• Conduto auditivo externo e médio (até
a membrana timpânica).
• Remover secreção superficial com um
swab umedecido em salina estéril e obter
material com outro swab fazendo rotação
no canal e em seguida inserir no meio de
transporte (Stuart).
• Conduto auditivo interno
a) membrana timpânica rompida: o
médico deve pro-
ceder como no item anterior e com
espéculo ou cone de otoscópio coletar
material com swab e em seguida inserir no
meio de transporte. Com outro swab, fazer
esfregaço para coloração Gram.
78
b) membrana íntegra: usar seringa para
puncionar a membrana ou sistema
apropriado para aspiração e coletor, que
deverão ser encaminhados imediatamente
ao laboratório para processamento ou
introduzir em meio de transporte para
conservação e fazer lâmina para
bacterioscopia.
Secreção ocular
As culturas deverão ser coletadas antes
da aplicação de antibióticos, soluções,
colírios ou outros medicamentos.
• Desprezar a secreção purulenta
superficial e, com swab, colher o material
da parte interna da pálpebra inferior.
• Identificar corretamente a amostra e
enviar imediatamente ao laboratório,
evitando a excessiva secagem do material.
Secreção vaginal
Para a coleta de secreção vaginal
recomenda-se que a paciente não esteja
menstruada, evite ducha e cremes vaginais
na véspera da coleta, mantenha abstinência
sexual de três dias.
• Inserir um espéculo (sem lubrificante;
usar água morna) na vagina e retirar o
excesso de muco cervical com swab de
algodão.
• Em seguida, inserir os swabs indicados,
rodar por alguns segundos sobre o fundo do
saco, retirar e voltar aos meios indicados.
Swab seco: realizar as lâminas para
bacterioscopia da secreção fresca.
Swab do meio de transporte para cultura
aeróbia/fungos.
Secreção endocervical
• Inserir um espéculo (sem lubrificante)
na vagina e retirar o excesso de muco
cervical com swab de algodão.
• Em seguida, inserir os swabs indicados
no canal endocervical até a ponta do swab
não ser mais visível, rodar por alguns
segundos, retirar evitando o contato com a
parede vaginal, e voltar aos meios
indicados.
Swab seco: realizar as lâminas para
bacterioscopia da secreção fresca.
Swab seco: Mycoplasma/Ureaplasma -
 Conhecimentos Específicos
mergulhar o swab dentro da solução do tubo
fornecido e agitar. Remover o swab e
identificar o tubo.
Swab do meio de transporte específico
para Chlamydia trachomatis - mergulhar o
swab dentro da solução do tubo fornecido e
agitar vigorosamente.
• Comprimir o swab contra a parede do
tubo. Qualquer excesso de muco deve ser
retirado da amostra.
• Remover o swab e identificar o tubo.
Cultura para anaeróbicos do trato
genital feminino
• Descontaminar o canal cervical com
swab embebido de PVPI aquoso a 10%.
• Coletar amostra do trato genital
superior de forma a obter material celular
da parede uterina.
• Amostras coletadas por laparoscopia,
culdocentese ou cirurgia, também são
apropriadas para cultura de anaeróbios.
• Cultura de dispositivo intrauterino
(DIU) tem valor estratégico para cultivo
anaeróbio de Actinomyces sp.
Procedimentos para coleta de amostra
do trato genital feminino:
Secreção uretral
A rapidez na entrega da amostra ao
laboratório depende o sucesso da cultura. A
Neisseria gonorrhoeae é uma bactéria muito
sensível e pode morrer rapidamente se não
for semeada imediatamente após a coleta.
• Desprezar as primeiras gotas da
secreção.
• Coletar a secreção purulenta, de
preferência pela manhã, antes da primeira
micção ou há pelo menos duas horas ou
79
mais sem ter urinado.
• Coletar com alça bacteriológica
descartável ou swab estéril fino.
• Colocar a amostra em meio de
transporte e realizar as lâminas para
bacterioscopia da secreção fresca.
• Encaminhar imediatamente para o
laboratório.
• Em pacientes assintomáticos, deve-se
coletar a amostra através de massagem
prostática ou com pequeno swab inserido
alguns centímetros na uretra.
Secreção anal
• Inserir o swab cerca de 1 cm do canal
anal e fazer movimentos de lado a lado para
coletar material das criptas anais.
• Colocar a amostra em meio de
transporte e enviar o swab imediatamente
ao laboratório.
Swab retal
• Usar swab de algodão, certificando-se
de que a ponta da haste que suporta o
algodão está bem revestida.
• Umedecer o swab em salina estéril (não
usar gel lubrificante) e inserir no esfíncter
retal, fazendo movimentos rotatórios.
• Ao retirar, certifique-se que existe
coloração fecal no algodão. O número de
swabs depende das investigações
solicitadas.
• Identificar a amostra e enviar ao
laboratório no intervalo de 30 minutos ou
utilizar o meio de transporte fornecido.
Coleta de hemoculturas
• Para diagnóstico de infecção sistêmica
a coleta de hemocultura deve ser realizada
preferencialmente por punção venosa
periférica.
• A técnica de coleta de sangue através
de cateteres deve ser utilizada somente para
o diagnóstico de infecções relacionadas ao
dispositivo e deverá sempre ser
acompanhada de uma amostra de sangue
periférico.
• Os métodos automatizados costumam
revelar as amostras positivas em 70 a 80%
dos casos nas primeiras 48 horas.
• Punções arteriais não trazem benefícios
 Conhecimentos Específicos
na recuperação dos micro-organismos.
• Não se recomenda a troca de agulhas
entre a coleta e a distribuição do sangue nos
frascos específicos.
Fatores que influenciam diretamente
os resultados de hemoculturas:
1. Volume de sangue coletado por
frasco:
O volume ideal de sangue corresponde a
10% do volume do meio de cultura contido
no frasco. Quanto maior o volume de
sangue inoculado no meio de cultura,
melhor a recuperação de micro-organismos.
Entretanto, o excesso de sangue pode inibir
o crescimento de micro-organismos.
Assim, frascos que possibilitem uma coleta
de até 10 mL são os mais indicados.
Coletar o máximo volume permitido
para cada frasco (cada mL a mais representa
cerca de 3% de chance de isolamento do
agente etiológico).
Para crianças, o volume ótimo de sangue
ainda não está bem definido, mas dados da
literatura demonstram que há uma relação
direta entre o volume de sangue obtido e a
detecção de infecção, indicando que
amostras de sangue com volume maior ou
igual a 1 mL detectaram mais bacteremia
que amostras com volumes inferiores a 1
mL.
Volume de sangue sugerido para
hemoculturas de lactentes e crianças
2. Anticoagulante
Recomenda-se o SPS
(Polianetolsulfonato sódico). A heparina
pode apresentar efeito tóxico sobre alguns
micro-organismos mais sensíveis.
3. Temperatura de conservação
Os frascos de hemocultura devem ser
80
utilizados em temperatura ambiente e
mantidos até o momento da incubação, não
refrigerar.
4. Coleta asséptica
A execução de técnica adequada de
antissepsia reduz os riscos de contaminação
e facilita a interpretação dos resultados.
5. Momento da coleta
Colher antes da administração de
antibióticos.
Caso haja terapia antimicrobiana em
curso, proceder à coleta no momento
anterior à administração do medicamento.
O pico febril é o momento de maior
destruição microbiana, podendo dificultar a
recuperação de organismos viáveis, assim,
dar preferência à coleta logo que detectado
início de episódio febril.
Ao coletar amostras pareadas para
hemocultura do cateter e de veia periférica,
coletar em momentos próximos e volumes
iguais, para diferenciar a infecção da
corrente sanguínea relacionada ao cateter
da infecção da corrente sanguínea
relacionada a outros focos de infecção.
6. Número de amostras e local
Recomenda-se pelo menos duas e não
mais que quatro amostras de sangue para
hemocultura com o objetivo de aumentar a
positividade e facilitar a interpretação dos
resultados. Cada amostra compreende um
par de frascos por punção venosa, sendo
20mL o volume ideal para adultos, por
punção.
Mais de 4 amostras (exceto nos casos de
endocardite) não acrescentam sensibilidade
e podem contribuir para o desenvolvimento
de anemia pelo paciente e gasto
desnecessário de insumos.
Em caso de sepsis, febre a esclarecer,
pneumonia, meningite, ou em paciente
neutropênico: coletar em seguida 2 até 3
amostras, em dois ou três locais diferentes,
antes do início da antibioticoterapia.
Em pacientes com cateter de longa
permanência, coletar uma amostra de cada
via do cateter (discriminando nos frascos de
 Conhecimentos Específicos
hemocultura de qual via foi colhido),
concomitantemente com uma amostra de
veia periférica.
Paciente neutropênico com febre a
esclarecer: coletar duas amostras
periféricas de locais diferentes. Se estiver
com qualquer tipo de cateter é aconselhável
coletar uma terceira amostra pelo cateter ou
no mínimo uma amostra periférica e outra
de cada via de cateter.
Endocardite: coletar 2 a 3 amostras de
locais diferentes. Se negativas após 24 a 48
horas de incubação, coletar pelo menos
mais duas amostras.
Coletar as amostras de hemocultura
preferencialmente de membros superiores.
Em caso de coleta em outro local,
reforçar a antissepsia.
Não se recomenda a coleta de uma única
amostra de hemocultura devido à
dificuldade na interpretação de
contaminantes.
A sensibilidade da coleta por cateter
venoso quando comparada com a periférica
é de 75 a 95%, mas a especificidade é mais
baixa, entre 65 a 75%. Em compensação, o
valor preditivo negativo é alto (> 90%),
podendo ser útil para afastar o diagnóstico
de infecção relacionada a cateter vascular.
Recomenda-se que, preferencialmente,
as hemoculturas de rotina incluam frascos
pareados de hemocultura aeróbia e
anaeróbia para cada amostra ou punção,
pois a coleta do par incluindo o frasco
anaeróbio leva ao aumento do isolamento
de Staphylococcus spp.,
Enterobacteriaceae, alguns Streptococcus
spp. e Enterococcus spp., anaeróbios
estritos e facultativos, além de garantir
volume de sangue mais adequado de
amostra por punção para melhor
recuperação dos patógenos.
Grande parte dos meios comerciais
disponíveis é capaz de detectar o
crescimento de leveduras no frasco aeróbio.
Quando a amostra obtida possuir volume
total inferior ao preconizado por frasco, o
maior volume de sangue deve ser inoculado
no frasco aeróbio para que não haja perda
na detecção de bacteremias causadas por
81
Pseudomonas aeruginosa,
Stenotrophomonas maltophilia ou
leveduras, que são aeróbios estritos. O
menor volume restante deve ser inoculado
no frasco anaeróbio.
Técnica para coleta
A antissepsia adequada da pele é o fator
que determina a probabilidade de uma
hemocultura positiva ser considerada
contaminação ou infecção. Os dados
disponíveis até o momento mostram que a
antissepsia pode ser realizada com álcool
70%.
Roteiro para coleta
1. Lavar as mãos com água e sabão.
2. Preparar o material, identificar o
frasco, anotando o nome do paciente, leito,
data, hora e local de coleta (sítio
anatômico), imediatamente ao
procedimento.
3. Limpar a tampa de borracha com
algodão embebido em álcool 70%. Manter
o algodão sobre o frasco até o momento da
punção.
4. Escolher o melhor local de punção
escolhendo a veia mais calibrosa e menos
móvel. Soltar o garrote.
5. Fazer a antissepsia friccionando a pele
em círculos a partir do ponto a ser
puncionado. Secar. Em seguida, aplicar
novamente o antisséptico utilizando novo
algodão ou gaze. Esperar cerca de 30
segundos para secar, repetir o procedimento
por mais uma vez e aguardar secar.
6. Colocar novamente o garrote e
puncionar a veia com agulha e seringa ou
dispositivo para coleta a vácuo, sem tocar
diretamente no local de punção.
7. Coletar de 5 a 10mL de sangue
(adultos) ou de 1 a 4mL de sangue
(crianças) para cada frasco.
8. Transferir a amostra para os frascos de
hemocultura, colocando primeiramente o
sangue no frasco para cultura de
ANAERÓBIOS (sem troca de agulhas). Se
a coleta for realizada a vácuo, inocular
primeiro o frasco AERÓBIO. Observar o
volume correto de sangue. Utilizar um
 Conhecimentos Específicos
conjunto de seringa - agulha ou dispositivo
próprio de coleta a vácuo para cada
punção/amostra.
9. Lavar as mãos.
Transporte
• Nunca refrigerar o frasco.
• Manter o frasco em temperatura
ambiente e encaminhar o mais rápido
possível para o laboratório.
Urocultura
A coleta deve ser feita pela manhã,
preferencialmente da primeira micção do
dia, ou então após retenção vesical de duas
a três horas. Pacientes com urgência
urinária podem ser dispensados dessa
retenção, anotando-se o fato na requisição.
Coleta de urina de mulheres
Para melhores resultados, a coleta de
amostras das mulheres deve ser
supervisionada e realizada por profissionais
treinados. No caso de objeção por parte da
paciente, orientar clara e objetivamente
todos os passos do procedimento e alertar
quanto às consequências de uma coleta mal
realizada.
• Não estar fazendo uso de antibiótico,
pelo menos há 8 dias.
• Coletar, de preferência a 1ª urina da
manhã, ou então após retenção vesical de 2
a 3h.
• Para adultos do sexo masculino:
realizar antissepsia rigorosa da genitália
com água limpa e sabão neutro.
• Desprezar o 1º jato da urina. Colher o
jato médio em frasco fornecido pelo
laboratório (um pouco mais da metade do
frasco). Evite encher o frasco.
• Para adultos do sexo feminino: separar
as pernas tanto quanto possível.
• Afastar os grandes lábios com uma das
mãos e continuar assim enquanto fizer a
higiene e coleta do material.
• Usar uma gaze embebida em sabão
neutro, lavar de frente para trás e certificar-
se que está limpando por entre as dobras da
pele, o melhor possível.
• Continuar afastando os grandes lábios
82
para urinar. O primeiro jato deve ser
desprezado no vaso. Colher o jato médio
em frasco fornecido pelo laboratório (um
pouco mais da metade do frasco). Evite
encher o frasco.
• Levar o material colhido ao
laboratório;
• A amostra pode ser transportada em
temperatura ambiente em até 1h e sob
refrigeração em até 12h;
Coleta de urina para crianças que não
têm controle da micção
No caso das crianças, fazer uso de saco
coletor, masculino ou feminino. Deve-se
fazer higienização previa do períneo, coxas
e nádegas com água e sabão neutro. Caso
não haja micção, o saco coletor deve ser
trocado a cada 30 minutos, repetindo-se a
higienização da área perineal e genital.
Coprocultura
Devem ser coletadas no início ou fase
aguda da doença, quando os patógenos
estão usualmente presentes em maior
número e, preferencialmente, antes da
antibioticoterapia.
• Coletar as fezes e colocar em um frasco
contendo o meio para transporte (Cary-
Blair ou salina glicerinada tamponada),
fornecido pelo laboratório, em quantidade
equivalente a uma colher de sobremesa.
Preferir sempre as porções mucosas e
sanguinolentas.
• Fechar bem o frasco e agitar o material.
• Se a amostra não for entregue no
laboratório em uma hora, conservar em
geladeira a 4ºC, no máximo por um período
de 12 horas. Marcar o horário da coleta.
Para pesquisa de Vibrio cholerae
SWAB FECAL EM CARY-BLAIR
• Coletar 1 a 2g de fezes em frasco
limpo, seco, de boca larga, fornecido pelo
laboratório.
• Mergulhar o swab no frasco contendo
as fezes.
• Introduzir o swab no meio de
transporte Cary-Blair e transportar em
temperatura ambiente entre 24 e 72 horas
 Conhecimentos Específicos
após a coleta.
SWAB RETAL EM CARY-BLAIR
• Introduzir o swab no ânus e fazer
movimentos rotativos suaves por alguns
segundos;
• Introduzir o swab no meio de
transporte Cary-Blair e transportar em
temperatura ambiente em até 24h após a
coleta.
Para pesquisa de enteropatógenos
SWAB FECAL EM CARY-BLAIR
• A amostra deve ser coletada de
preferência no início do quadro diarreico e
antes da antibioticoterapia.
• Pegar o kit para coleta contendo swab
e meio de transporte no laboratório.
• Coletar 1 a 2 g de fezes em frasco
limpo, seco, de boca larga, fornecido pelo
laboratório.
• Mergulhar o swab no frasco contendo
as fezes, dando preferência às partes
mucopurulentas e com sangue e a seguir
introduzir no meio de Cary-Blair.
• Tampar o meio com o swab contendo o
material colhido;
• Levar o material colhido ao
laboratório;
• O material colhido em swab pode ser
conservado em temperatura ambiente por
até 48h e em geladeira por até 72 horas.
• Não coletar fezes diretamente de
fraldas (coletar diretamente do ânus com
swab do meio de transporte).
• Se as fezes forem diarreicas, podem ser
coletadas diretamente do ânus.
Questões
01. (TJ - DFT – Técnico Judiciário -
Enfermagem - FGV/2022) Durante a
assistência a um paciente, foi necessário
coletar sangue para a realização de exames
de hematologia clínica. Nesse caso, a
coleta deve ser realizada em tubos:
A - sem aditivo;
B - com coagulante;
19
TOBASE, L.; TOMAZINI, E. A. S. Urgências e emergências em
83
C - com citrato de sódio;
D - com fluoreto de sódio;
E - com EDTA.
Alternativas
01.E
7. Enfermagem nas situações de urgência
e emergência. 7.1 Conceitos de
emergência e urgência. 7.2. Estrutura e
organização do pronto socorro. 7.3.
Atuação do técnico de enfermagem em
situações de choque, parada
cardiorrespiratória, politrauma,
afogamento, queimadura, intoxicação,
envenenamento e picada de animais
peçonhentos
Urgência e Emergência
No Brasil, os dados epidemiológicos19
do DataSUS indicam que doenças
cardiovasculares, neoplasias, causas
externas e doenças respiratórias são as
principais causas de mortalidade na
população em geral. Identificar esse perfil
possibilita definir ações mais efetivas no
acompanhamento das condições de vida e
de saúde da sociedade.
Consequentemente, contribui também na
estimativa do impacto da redução e da
eliminação dessas causas, que competem
com a vida como fatores de risco de morte.
Estudos da tábua da vida propiciam
ganhos, em anos, na esperança de vida,
permitindo estabelecer melhorias no
padrão de saúde da população.
Acidentes e situações de violência são
considerados problemas de saúde pública.
Embora evitáveis em sua maioria,
especificamente os originados por causas
externas, são responsáveis pelos altos
índices de morbidade e de mortalidade. Pela
maior vulnerabilidade, acometem com
frequência adultos jovens do sexo
masculino, vitimados por circunstâncias de
origem ambiental, acidentes de trânsito,
enfermagem.1ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.
 Conhecimentos Específicos
homicídios, suicídios, em situações de
violência, interpessoal ou intrapessoal,
ocasionados de maneira acidental ou
intencional. Por serem mais jovens, esses
indivíduos têm curiosidade mais aguçada,
arriscando-se no uso abusivo de substâncias
lícitas e ilícitas, espírito aventureiro e
coragem excessiva. Além disso, deve-se
levar em conta fatores como ambiente
familiar desestruturado e desigualdade
social. São fatores sociais, culturais,
econômicos e políticos de ampla
abrangência que requerem planejamento e
(re)organização, articulando múltiplas
ações que envolvem definição de políticas
públicas em esferas governamentais,
industriais e corporativas, organizações
sociais, com a participação da comunidade
e da sociedade em geral.
Segundo a Resolução do Conselho
Federal de Medicina (CFM) n. 1.451/95,
entende-se por urgência a condição
“imprevista de agravo da saúde com ou sem
risco potencial de vida”, com necessidade
de assistência de saúde imediata ou em até
24h, e emergência como a condição
imprevista de agravo da saúde, com “risco
iminente de vida ou sofrimento intenso,
exigindo portanto tratamento médico
imediato.
O perfil do profissional e da equipe
multiprofissional que atuam na atenção às
urgências está relacionado à característica
de cada unidade. No entanto, são
requisitos gerais indispensáveis: liderança,
agilidade, observação, competência,
embasamento científico e habilidade
técnica, além do comprometimento com o
trabalho e a equipe. As ações com elevado
grau de responsabilidade, para realizar as
atividades com atenção, senso de
planejamento e organização, têm como
objetivo comum somar os esforços para
maximizar as chances de prevenção de
danos, recuperação da saúde e sobrevida
do paciente.
A estrutura para atendimento em
situações de urgência e emergência,
fundamentada em políticas de saúde e
linhas estratégicas interligadas, também se
84
relaciona à (re)organização das redes
assistenciais, humanização no atendimento
e operacionalização da central de regulação
médica de urgências. Envolve, ainda, a
formação continuada dos profissionais, a
fim de contribuir para o acompanhamento
do desempenho, aprimoramento das
competências, fortalecimento da tomada de
decisão e habilidade para trabalhar em
equipe, na assistência segura amparada pela
Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(Anvisa), por meio da Resolução da
Diretoria Coleqiada (RDC) n. 36/2013 e
pelo Ministério da Saúde, por meio do
Programa Nacional de Segurança do
Paciente.
Componente hospitalar
Na Rede de Atenção às Urgências, o
componente hospitalar é constituído pelas
Portas Hospitalares de Urgência, pelas
enfermarias de retaguarda, pelos leitos de
cuidados intensivos, pelos serviços de
diagnóstico por imagem, laboratório e
pelas linhas de cuidados prioritárias.
Quanto à estrutura e ao funcionamento,
o serviço de emergência do pronto-socorro
deve respeitar os critérios e normas
estabelecidas pela legislação em vigor e
estar permanentemente preparado para
receber e atender adequadamente o cliente,
em razão da demanda espontânea, sem
agendamento prévio. Geralmente, está
localizado no andar térreo do prédio, em
área de fácil acesso para pessoas e
veículos. O dimensionamento da área
física, com ambientes amplos, bem
ventilados e iluminados, com portas
largas, pisos e revestimentos claros e
laváveis, segue a legislação vigente, de
acordo com o tamanho, complexidade e
perfil assistencial da unidade.
No ambiente hospitalar, o cliente em
situação de urgência pode ser
encaminhado à sala de triagem e
classificação de risco no pronto-socorro;
ou, quando necessário, diretamente à Sala
de Emergência ou ao Centro Obstétrico.
Considerando a grande diversidade de
profissionais que atuam nesses serviços, é
 Conhecimentos Específicos

essencial que cada um conheça as a cada cliente os recursos e tempo

atribuições e a hierarquia das respectivas necessários ao atendimento, de acordo com
categorias. cada grau de gravidade. Ainda que a
A boa integração entre as equipes de classificação de risco, por si só, não garanta
atendimento móvel e hospitalar é a efetividade do serviço de urgência, a
fundamental para assegurar a continuidade ausência de critérios para o atendimento
da assistência, desde a recepção cordial na pode implicar prejuízos e piora do paciente.
identificação profissional, seguida pela
apresentação do paciente e familiar até o No Sistema Manchester, a classificação
fornecimento das informações sobre o é estabelecida segundo a prioridade,
caso, os procedimentos realizados e a identificada por número, nome, cor e tempo
evolução. Tudo deve estar devidamente para atendimento.
registrado na ficha de atendimento,
impressa ou eletrônica, compondo o
prontuário do paciente.
Da mesma maneira, requer a integração
entre os diversos profissionais e setores
envolvidos na sequência do atendimento
em urgências no âmbito hospitalar. https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.cur
Desenvolvida adequadamente, a agilidade sodebombeiro.com.br%2Fclassificacao-de-risco-protocolo-de-
manchester%2F&psig=AOvVaw0BqssT2NQNWrlO_oTBwnoI&ust=166
nos processos de trabalho em determinado 4102342167000&source=images&cd=vfe&ved=2ahUKEwiv0oi5nq36Ah
UDNLkGHetvBWcQr4kDegUIARDTAQ
setor influencia positivamente a
otimização de outra área correlata. Por
exemplo: a liberação e organização rápida Os componentes que constituem a Rede
de um leito na unidade de internação de Atenção às Urgências são estruturados
permitem, consequentemente, o em diferentes níveis de atenção para
encaminhamento mais rápido do paciente atender a demanda da população de acordo
que está no pronto-socorro esperando pela com suas necessidades e complexidades.
transferência. É fundamental que cada componente se
Nesse contexto, os protocolos de reconheça como parte integrante dessa rede
atendimento facilitam o desenvolvimento de modo que possa contribuir na articulação
das ações, já que possibilitam padronizar e de ações e projetos que resultem em
sistematizar a assistência prestada desde a melhorias no âmbito da saúde, e que os
triagem inicial, que envolve a classificação princípios de humanização, acolhimento,
do grau de complexidade de cada paciente. ética e respeito ao outro permeiem esse
Segundo o Ministério da Saúde, o processo. Quando o atendimento prestado à
sistema de classificação de prioridade é população em todos os níveis é adequado,
uma estratégia que contribui para reduzir o evita-se a sobrecarga dos demais serviços.
tempo de espera e melhorar a qualidade da
Primeiros Socorros
assistência.
No contexto da Política Nacional de
Os primeiros socorros202122 aborda as
Humanização, o termo triagem foi
primeiras medidas a serem tomadas em
substituído por classificação de risco,
cada uma das situações.
realizada por meio de instrumentos e
O conjunto de manobras que visa
escalas de seleção - como a canadense, a
garantir o fornecimento de oxigênio por
australiana, a americana e o sistema de
meio da circulação sanguínea a pessoas que
classificação de Manchester - para destinar
estão em parada cardiorrespiratória (PCR)
20
HAUBERT, M. Primeiros socorros. Porto Alegre: SAGAH, 2018. enfermagem.1ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.
21
https://cmosdrake.com.br/blog/atualizacoes-das-diretrizes-de-rcp/
22
TOBASE, L.; TOMAZINI, E. A. S. Urgências e emergências em

85
 Conhecimentos Específicos
fazem parte da reanimação
cardiopulmonar (RCP).
Sequência do protocolo de atendimento
a uma PCR: vigilância e prevenção,
reconhecimento do quadro e acionamento
do serviço médico de emergência, início
imediato da RCP de alta qualidade, rápida
desfibrilação, serviços médicos básicos e
avançados de emergência, SBV (Suporte
Básico de Vida), e cuidados pós-PCR.
Como deve ser realizada a RCP: de 100
a 120 compressões por minuto em adultos
e crianças (no ritmo da música ‘Stayin
Alive’ do Bee Gees), mínimo de 5 cm de
profundidade, porém evitando passar de 6
cm, para adultos e crianças, e 4 cm para
bebês menores de 1 ano, permitir o retorno
completo do tórax ao final de cada
compressão, não se apoiar no tórax da
vítima, interromper o mínimo possível o
ciclo de massagem, sendo o máximo de 10
segundos para a realização da ventilação a
cada 30 compressões (essa fase, indicada
apenas para profissionais e mediante uso
de equipamentos adequados), ou para o
tempo de análise do DEA, trocar o
socorrista a cada 2 minutos, se possível, a
fim de evitar que o cansaço afete a
qualidade do procedimento.
O desmaio, também chamado
cientificamente de síncope, é uma perda
transitória da consciência decorrente da
diminuição do fluxo sanguíneo cerebral,
caracterizada pelo início rápido, de curta
duração e com recu-peração espontânea
completa. Ele está associado à incapacidade
de manter o tônus postural, o que faz o
paciente acometido sofrer queda da própria
altura. Os seus sinais e sintomas incluem
fraqueza muscular generalizada,
incapacidade de se manter em pé, palidez,
pulsação fraca, transpiração e perda da
consciência.
Durante uma situação de desmaio, a
vítima perde totalmente a consciência,
de forma temporária, súbita e repentina, por
isso, ela cai. Desse modo, seus braços e suas
pernas ficam leves, mas, aos poucos, ela vai
recuperando a consciência. Seus sintomas
são: fraqueza, mal-estar, palidez, sudorese,
86
vertigens, pulso fraco, queda da pressão
arterial, náuseas, transpiração,
extremidades frias, e alterações visuais.
Os primeiros socorros envolvem
cuidados com a vítima para que ela fique
confortável e o sangue volte a circular
normalmente. Antes de qualquer ação,
verifique se a pessoa está respirando, caso
não esteja, nem apresente batimentos
cardíacos, chame imediatamente por ajuda
e inicie as manobras de ressuscitação
cardiopulmonar.
As convulsões são caracterizadas por
sinais e sintomas neurológicos temporários
que duram poucos minutos e resultam em
atividade elétrica neuronal anormal,
paroxística e hipersincrônica no córtex
cerebral. Geralmente, elas se apresentam
como inúmeras contrações involuntárias de
vários músculos do corpo, com início súbito
causado por alterações nas funções
cerebrais, e são acompanhadas de perda de
consciência.
Entre os sintomas de uma crise
convulsiva, estão os seguintes: rigidez
corporal, queda da própria altura (brusca e
desamparada), salivação excessiva pela
boca, dilatação das pupilas (midríase
pupilar), estado de inconsciência, palidez,
mordedura da própria língua e/ou dos
lábios, olhar vago e fixo, perda do controle
esfincteriano de urina ou fezes,
movimentos desordenados e involuntários,
olhos revirados, e suor excessivo.
O mais importante em uma crise
convulsiva é manter a calma, pois a maioria
delas é autolimitada e se resolve
espontaneamente, se você se apresentar
nervoso e agitado, pode piorar ainda mais o
estado da pessoa acometida pela crise.
Retire os óculos do rosto da vítima, se
ela estiver usando-os. Procure afastar
curiosos e pessoas que não poderão ajudar.
Não dê tapas no rosto da vítima, nem
mesmo jogue água para fazê-la retornar da
crise mais rápido. Afaste objetos que
possam servir de obstáculos que
machucarão a vítima. Não tente imobilizar
os membros se o paciente apresentar uma
crise tônico-clônica e deixe que ele se
 Conhecimentos Específicos
debata, buscando apenas proteger sua
cabeça com uma almofada ou outro objeto
macio, como um casaco dobrado. Afrouxe
as roupas da vítima e deixe-a se debater
livremente. Nunca, de maneira alguma,
coloque os dedos dentro da boca do
paciente na tentativa de ajudá-lo, se ele se
sufocar com a própria língua. Os indivíduos
em crise contraem a mandíbula com tanta
força que podem amputar seus dedos com
uma mordida. Faça apenas a simples
lateralização da cabeça para qualquer lado,
assim, a língua cairá sozinha, e ele terá as
vias aéreas desobstruídas. Chame ajuda
médica se a crise durar mais do que cinco
minutos.Deite o paciente confortavelmente
de lado e deixe-o descansar ao terminar a
crise, pois ele pode permanecer
desacordado por algum tempo. Nunca
ofereça nada de beber ou de comer logo
após a crise, pois o paciente pode não
conseguir engolir direito, ficando mais
propenso ao risco de aspiração de alimentos
ou de líquidos para o pulmão. Evite
comentários sobre o atendimento de uma
convulsão, tanto durante como após o
socorro, pois a pessoa já se encontra
desconfortável o suficiente com a
ocorrência da crise. Permaneça junto à
vítima até que ela se recupere totalmente.
Apresente-se a ela, demonstrando atenção e
cuidado com o caso, e informe-a de onde
está e com quem, proporcionando
segurança e tranquilidade. Pode ser muito
útil saber se a pessoa é portadora de
epilepsia e se está em dia com suas
medicações. Faça uma inspeção geral no
estado da vítima após a crise, a fim de
verificar se ela está ferida ou sangrando. Se
apresentar alguma lesão, encaminhe para o
atendimento médico.
Os traumas causados por queimaduras
estão envolvidos nos processos em que há
interação inadequada do corpo humano
com objetos ou substâncias de diferentes
temperaturas, ocasionada por calor ou frio,
contato com gases, eletricidade, radiação e
produtos químicos. Portanto, a queimadura
é qualquer lesão provocada por agentes
externos sobre o revestimento do corpo, que
87
pode destruir desde a pele até os tecidos
mais profundos, como ossos e órgãos.
Antes de qualquer ação, é essencial que
seja observada a segurança pessoal. Após a
certeza de isenção de risco, deve-se
conduzir os primeiros socorros. Aplique os
métodos de prestação de primeiros socorros
somente depois da realização de manobras
de suporte básico de vida, hemostasia,
prevenção de choque e assistência às outras
lesões que possam colocar em risco a vida
do acidentado ou piorar seu estado clínico.
Afaste o acidentado da origem da
queimadura, esse é o passo inicial e tem
prioridade sobre todos os outros
tratamentos. Encaminhe a vítima ao
atendimento especializado assim que
possível. Limite-se, nas queimaduras
identificadas como primeiro grau, à
lavagem com água corrente na temperatura
ambiente para o resfriamento do local,
interrompendo a atuação do agente
causador da lesão, aliviando a dor e
evitando o aprofundamento da queimadura.
Nunca aplique gelo no local, pois causa
vasoconstrição e diminuição da irrigação
sanguínea, favorecendo também a
queimadura por resfriamento excessivo.
Ofereça água ao acidentado, porém,
lentamente. Se ele estiver inconsciente, não
lhe dê água. Fique atento, em todos os casos
de queimaduras, mesmo as de primeiro
grau, para a necessidade de manter o local
lesado limpo e protegido contra infecções.
Dê outros tipos de cuidados às queimaduras
de segundo grau, os quais incluem lavar o
local lesado (procedimento imediato) e
protegê-lo com compressa de gaze, ou pano
limpo umedecido, ou papel alumínio.
Nunca fure ou estoure as bolhas que surjam
no local. Nunca aplique pomadas, cremes
ou unguentos de qualquer tipo. É comum a
crendice de aplicação de creme dental,
manteiga, graxa, etc., porém, a sua retirada
durante o atendimento hospitalar causa
lesão e dano muito maior que aquele
causado apenas pela queimadura. Proteja o
acidentado com cobertor ou algo similar
para prevenir o seu estado de choque e
coloque-o em local confortável, com as
 Conhecimentos Específicos
pernas elevadas cerca de 30 cm em relação
à cabeça. Remova, se possível, joias e
vestes do acidentado para evitar constrição
com o desenvolvimento do edema. Não
tente retirar roupas que estejam grudadas no
corpo da vítima, nem mesmo objetos
estranhos que tenham ficado na queimadura
após a lavagem inicial. Não deixe a vítima
correr em casos de fogo no vestuário, deite-
a no chão abafando as chamas com a ajuda
de cobertor, tapete, toalhas, casaco ou
assemelhados e, em seguida, molhe as suas
roupas, desde que as chamas não tenham
sido ocasionadas por gasolina, óleo ou
querosene. Lave imediatamente a área
atingida com água em casos de
queimaduras químicas, até mesmo sem
esperar a retirada do vestuário, sendo a
melhor opção é a lavagem debaixo de um
chuveiro. Priorize os casos de queimaduras
oculares. Lave os olhos com água em
abundância por no mínimo 15 minutos,
depois, providencie o seu fechamento
delicado, usando curativo macio, e um
transporte imediato para a assistência
especializada. Garanta o transporte do
acidentado para um local aquecido nos
casos de queimadura por frio ou geladuras;
aqueça as partes congeladas com água
quente, mas não fervente, ou com panos
molhados com água quente, realizando
massagens delicadas para ativar a
circulação nas partes próximas ao membro
congelado; ofereça bebidas quentes, nunca
alcoólicas; e peça a ele para movimentar os
pés e as mãos a fim de ajudar na
recuperação da circulação sanguínea.
Observe sinais de choque, como
inquietação, confusão, sonolência, pulso
rápido, sudorese, oligúria e hipotensão.
Lave e proteja o local da lesão no caso de
queimaduras de terceiro grau, se possível,
com papel alumínio, para separá-la
efetivamente do meio externo, diminuir a
perda de calor e proteger contra
microrganismos.
É comum a ocorrência de afogamento
durante as temporadas de verão, em que a
concentração de veranistas aumenta nas
praias brasileiras, deixando mais evidentes
88
os eventos que envolvem esse tipo de
acidente.
Reconheça se a pessoa está se afogando,
pois nem sempre ela se apresenta agitada e
grita por socorro. Tenha, ainda, muita
atenção, porque um afogamento pode
passar despercebido, e alguns indivíduos
parecem estar brincando na água. Na
maioria dos casos, o banhista estará em
posição vertical, sem se deslocar. Chame
imediatamente por socorro ao identificar
um afogamento e, em seguida, tente ajudar,
desde que a ação de resgate não ofereça
risco para sua integridade física. Use
material flutuante, pois é de extrema
importância para interromper o
afogamento. Faça a remoção do afogado da
água se for seguro para você. O ideal é
tentar ajudar mantendo-se fora da água.
Entre na água somente se tiver absoluta
segurança de não correr risco de ser um
segundo afogado. Se você decidiu fazer
isso, leve consigo, sempre que possível,
algum material de flutuação. Retire roupas
e sapatos que possam pesar na água e
dificultar seu deslocamento. É válida a
tentativa de transformar as calças em um
flutuador. Sempre entre na água mantendo
a visão na vítima. Pare a dois metros antes
do afogado, lhe entregue o material de
flutuação e sempre mantenha-o entre você
e a vítima. Deixe que a vítima se acalme,
antes de chegar muito perto. Peça ao
afogado que flutue e, então, acene pedindo
ajuda se você não estiver confiante em sua
natação. Não tente rebocá-lo para fora da
água, pois poderá gastar suas últimas
energias. Mantenha-se calmo durante o
socorro e, acima de tudo, não se exponha a
riscos desnecessários. Coloque o afogado
com a cabeça e o tronco em linha horizontal
assim que retirá-lo da água e, em seguida,
pergunte “você está me ouvindo?” para
confirmar se ele está consciente. Coloque a
vítima em posição lateral de segurança e
aguarde o socorro chegar se houver
resposta (fala, movimento ou qualquer
outra resposta) ou se você verificar que ela
está viva (respirando e com coração
batendo). Inicie imediatamente a abertura
 Conhecimentos Específicos
das vias aéreas se não identificar resposta
da vítima ou sinais de vida, levante o queixo
dela com a mão direita, coloque a esquerda
na testa e estenda o pescoço para abrir as
vias aéreas. Faça a respiração boca a boca
se não houver sinais de vida, inclinando a
cabeça para trás a fim de que a língua não
bloqueie o fluxo de ar e, em seguida, sopre
na boca obstruindo o nariz com a mão. Faça
em torno de cinco insuflações com
intervalo entre cada uma para permitir que
o tórax se eleve. Utilize a barreira de
proteção (máscara) se possível, mas a sua
ausência não é um impedimento, pois o
risco, quando não há sangue na boca, torna-
se desprezível para o socorrista. Encare que
o coração está parado se não houver
resposta da vítima por meio de movimentos
ou reação à ventilação. Inicie, então, as
manobras de RPC, retire os dois dedos do
queixo e passe-os pelo abdome, localizando
o encontro das duas últimas costelas,
marque dois dedos, retire a mão da testa e
coloque-a no tórax, com a outra mão sobre
a primeira, e inicie 30 compressões
cardíacas externa. Cada compressão deve
garantir o afundamento de no mínimo cinco
centímetros do tórax, garantindo seu
retorno completo antes de se iniciar uma
nova compressão. Já sua velocidade deve
ser de, no mínimo, 100 movimentos em 60
segundos. Utilize apenas uma mão para a
realização das compressões se a vítima for
criança. Mantenha alternando duas
ventilações e 30 compressões e não pare até
que haja resposta e a respiração e os
batimentos cardíacos retornem. Depois,
coloque a vítima de lado e aguarde o
socorro médico solicitado. Entregue o
afogado a uma equipe médica, ou até você
ficar exausto. Reavalie a ventilação e os
sinais de circulação após os primeiros
quatro ciclos completos de compressão e
ventilação. Se for ausente, prossiga com a
RCP e interrompa-a para uma nova
reavaliação a cada dois minutos ou quatro
ciclos. Fique atento e verifique
periodicamente se o afogado está ou não
respondendo durante a RCP, o que será
importante na decisão de parar ou
89
prosseguir nas manobras. Realize a RCP
com outro socorrista sempre que possível,
alternado quem realiza as compressões
torácicas a cada dois minutos. Realize a
RCP de preferência no local do
afogamento, pois é onde a vítima terá maior
chance de sucesso. Nos casos de retorno das
funções cardíaca e respiratória, acompanhe
o afogado com muita atenção, durante os
primeiros 30 minutos, até a chegada da
equipe médica, porque ele ainda não está
fora de risco de uma nova PCR. Refaça a
hiperextensão do pescoço e tente
novamente nos casos em que não houver
efetividade da manobra de ventilação boca
a boca. Retire as próteses dentárias somente
se estiverem dificultando a ventilação boca
a boca. Lembre-se que o ar atmosférico é
uma mistura gasosa que apresenta cerca de
21% de oxigênio em sua composição e, em
cada movimento respiratório, gasta-se em
torno de 4% desse total, restando 17% de
oxigênio no ar expirado pelo socorrista.
Essa quantidade é suficiente para a
ventilação boca a boca ser considerada o
método mais eficiente em ventilação
artificial de emergência.
A hemorragia é causada pela perda de
sangue em decorrência de um trauma, corte
ou ferimento que acomete a parte interna ou
externa do corpo humano, ocasionando o
rompimento de artérias, veias ou capilares.
Com a ocorrência de uma ruptura dos
vasos, sem haver a interrupção desse
vazamento, o equilíbrio sanguíneo do corpo
fica comprometido, podendo levar a
situações graves e colocando em risco a
vida da vítima acometida.
Os primeiros socorros em casos de
hemorragia visam a suspensão do san-
gramento e diminuição do risco de
desequilíbrio sanguíneo metabólico do
acidentado. O procedimento mais eficaz
para estanca-lo, na maioria das vezes, é
manter uma pressão sobre o local que está
sangrando. Conter a hemorragia com
pressão direta usando um curativo simples
é o método mais indicado, porém, se não for
possível, deve-se utilizar um curativo
compressivo e elevar a parte atingida para
 Conhecimentos Específicos
que fique em um nível superior ao do
coração. Não se eleva o segmento ferido se
produzir dor ou se houver suspeita de lesão
interna ou fratura. Caso não contenha a
hemorragia, pode-se optar pelo método do
ponto de pressão, que é uma técnica de
pressão que consiste em comprimir a artéria
lesada contra o osso mais próximo, para
diminuir a afluência de sangue na região do
ferimento. Em hemorragias na área do
crânio, ao nível da região temporal e
parietal, deve-se comprimir a artéria
temporal contra o osso com os dedos
indicadores, médios e anular. Nos casos de
ferimento no membro superior, o ponto de
pressão está na artéria braquial, localizada
na face interna do terço médio do braço. Já
no membro inferior, o ponto de pressão é
encontrado na parte interna no terço
superior, próximo à região inguinal, pela
qual passa a artéria femoral, por trás dos
músculos, usa-se compressão muito forte
para atingi-la e diminuir a afluência de
sangue. É importante manter o braço
esticado para evitar cansaço excessivo e
estar preparado para insistir no ponto de
pressão caso a hemorragia recomece. Deve-
se, ainda, manter o acidentado agasalhado
com cobertores ou roupas, evitando o
contato com chão frio ou úmido, e não dar
líquidos quando ele estiver inconsciente ou
houver suspeita de lesão no ventre ou
abdome.
A síndrome do choque circulatório,
também chamada apenas de choque, é um
estado de falência circulatória aguda que
prejudica a oferta de oxigênio e dificulta a
retirada de toxinas de órgãos e tecidos do
corpo humano.
Ao atender uma vítima cujo acidente
possa desencadear o estado de choque, o
socorrista deve estar muito atento aos
sintomas gerais, como: pele pálida, úmida,
pegajosa e fria, cianose de extremidades,
orelhas, lábios e pontas dos dedos, suor
intenso na testa e nas palmas das mãos,
fraqueza geral, pulso rápido e fraco,
sensação de frio e calafrios, respiração
rápida, curta, irregular ou muito difícil,
expressão de ansiedade ou olhar indiferente
90
e profundo com pupilas dilatadas, agitação,
medo, ansiedade, sede intensa, visão
nublada, náuseas e vômitos, respostas
insatisfatórias aos estímulos externos,
perda total ou parcial de consciência, e
taquicardia.
Em todos os casos de reconhecimento
dos sinais e sintomas do estado de choque,
deve-se providenciar imediatamente
assistência especializada. A vítima
necessitará de tratamento complexo, que
somente pode ser feito por profissionais e
recursos especiais para intervir neles.
Algumas providências podem ser
tomadas para evitar o estado de choque,
porém, infelizmente, não há muitos
procedimentos de primeiros socorros para
tirar a vítima dele. Deite a vítima em
posição horizontal, preferencialmente de
costas, e com as pernas a um nível cerca de
25 a 30 cm mais elevadas do que a cabeça.
Eleve os membros inferiores em relação ao
corpo, colocando-os sobre uma almofada,
um cobertor dobrado ou qualquer outro
objeto. Esse procedimento deve ser feito
apenas se não houver fraturas desses
membros e serve para melhorar o retorno
sanguíneo e levar o máximo de oxigênio ao
cérebro, não os erguer a mais de 30 cm do
solo. No caso de ferimentos no tórax que
dificultem a respiração ou na cabeça, os
membros inferiores não devem ser
elevados. Afrouxe as roupas da vítima no
pescoço, no peito e na cintura e, em
seguida, verificar se há presença de prótese
dentária, objetos ou alimento na boca e os
retirar. Deite a vítima na posição lateral de
segurança para evitar asfixia, no caso de
estar inconsciente, ou se estiver consciente,
mas sangrando pela boca ou pelo nariz.
Verifique quase que simultaneamente se a
vítima está respirando e esteja preparado
para iniciar manobras de ressuscitação
cardiopulmonar se ela não estiver. Observe
o pulso da vítima enquanto as providências
já indicadas são executadas, no choque, ele
apresenta-se rápido e fraco. Cubra a vítima
com uma manta, para evitar a perda de calor
e o consequente arrefecimento corporal,
sem, porém, aquecê-la excessivamente.
 Conhecimentos Específicos
Não dê comida ou qualquer bebida à vítima
caso ela esteja obnubilada, porque pode
provocar a passagem de alimentos para as
vias respiratórias. Tranquilize a vítima,
mantendo-a calma sem demonstrar
apreensão quanto ao seu estado, se o
socorro médico estiver demorando.
Permaneça junto a ela para dar-lhe
segurança e monitorar alterações em seu
estado físico e de consciência.
A intoxicação exógena (IE) é um
processo patológico provocado por
substâncias que causam desequilíbrio na
homeostase do organismo, mediadas por
reações bioquímicas. Esse processo tóxico
se manifesta por meio de sinais e sintomas
no indivíduo intoxicado. Os efeitos da
substância tóxica no organismo podem
surgir de imediato ou no decorrer do tempo.
Em suspeita de envenenamentos e
intoxicações, é importante investigar a área
onde o acidentado foi encontrado, na
tentativa de identificar, com a maior
precisão possível, o agente causador do
envenenamento, ou encontrar pistas que
ajudem nessa identificação. Muitos indícios
são úteis nessa dedução, como frascos de
remédios, produtos químicos, materiais de
limpeza, bebidas, seringas de injeção, latas
de alimentos, caixas e outros recipientes.
Muitas pessoas supõem que exista um
antídoto para a maioria ou a totalidade dos
agentes tóxicos, mas, infelizmente, isso não
é verdade. Existem apenas alguns produtos
específicos para certos casos e que
necessitam de orientação médica para
serem usados. Portanto, o bom atendimento
de primeiros socorros deve ser feito pelo
uso, aplicação e práticas dos cuidados
gerais. Os primeiros socorros destinados às
vítimas devem considerar qual o tipo
substância tóxica e, principalmente, qual
órgão está afetando. Os procedimentos
gerais são: isolar a área; identificar o tipo de
agente que está presente no local onde foi
encontrado o acidentado, utilizar
equipamentos de proteção próprios para
cada situação, a fim de proteger a si mesmo,
remover o acidentado o mais rapidamente
possível para um local bem ventilado,
91
solicitar atendimento especializado,
verificar os sinais vitais com agilidade,
aplicar técnicas de ressuscitação
cardiorrespiratória, se necessário, fazer
respiração boca-a-boca somente utilizando
máscara adequada, manter o acidentado
imóvel, aquecido e sob observação.
Os animais peçonhentos produzem
substância tóxica e apresentam um aparelho
especializado destinado à sua inoculação,
também conhecida como veneno, o qual é
armazenado por glândulas que se
comunicam com dentes ocos, ferrões ou
aguilhões, pelos quais o veneno passa ati-
vamente, atingindo as vítimas. Aqueles que
mais causam acidentes no Brasil são os
escorpiões, as serpentes, as aranhas e
alguns insetos, como abelhas e lagartas.
Os primeiros socorros que devem ser
dispensados à vítima serão apresentados, a
seguir, conforme o tipo de animal que
causou o acidente.
Picadas de insetos: Mantenha a calma.
Observe os sinais e as funções vitais da
vítima. Leve o acidentado rapidamente ao
hospital, no caso de múltiplas picadas de
abelhas. Leve, se possível, o animal para
identificação. Utilize a técnica de raspagem
do local, com uma lâmina limpa, para
retirar ferrões de abelhas. Não use pinça,
pois provoca a compressão dos
reservatórios de veneno, o que resulta na
inoculação da substância ainda existente no
ferrão. Lave o local com água e sabão, após
a remoção, para prevenir a ocor-rência de
infecção secundária. Aplique uma bolsa de
gelo para controlar a dor. Lave a região
atingida com água fria, aplique compressas
frias, eleve o membro acometido e
encaminhe ao atendimento médico os
indivíduos que apresentam ardor intenso,
em acidentes com lagartas. Não dê bebidas
alcoólicas à vítima. Encaminhe a vítima ao
atendimento especializado nos casos de
dores intensas. Remova a vítima com maior
urgência para o atendimento especializado,
em caso de reação de hipersensibilidade.
Picada de cobras: Acalme e conforte a
vítima que, quase sempre, estará agitada.
Mantenha a vítima em decúbito dorsal, em
 Conhecimentos Específicos
repouso, evitando deambular ou correr,
caso contrário, a absorção do veneno pode
disseminar-se mais rápido. Lave o local da
picada apenas com água ou água e sabão,
fazendo a antissepsia, se possível.
Mantenha o membro afetado elevado.
Mantenha a vítima hidratada. Controle os
sinais vitais e o volume urinário do
acidentado. Transporte a vítima com
urgência para o atendimento especializado
de emergência. Não envolva com gelo, em
nenhuma circunstância, a extremidade. Não
faça qualquer medida local de primeiros
socorros se já passaram mais de 30 minutos
desde o momento da picada. Mantenha os
cuidados gerais de repouso e apoio
psicológico: verificação dos sinais vitais,
prevenção de estado de choque e transporte
da vítima, o mais rápido possível, ao
serviço de emergência médica. Localize,
sempre que for possível, a cobra que picou
a vítima e leve-a com segurança para o
reconhecimento, a fim de que seja
ministrado o soro específico, mais eficiente
do que o soro universal. Capture a cobra
viva, levantando-a do chão com uma haste
qualquer pelo meio do corpo, sem se
arriscar e, em seguida, coloque-a em uma
caixa bem fechada, assim ela não consegue
reagir, nem dar o bote. Se não for possível
levá-la viva, não hesite em matá-la e
recolher o exemplar.
O que não fazer em caso de acidentes
com animais peçonhentos: Não faça
torniquete ou garrote. Não corte o local da
picada. Não perfure ao redor do local da
picada. Não coce o local. Não aplique
qualquer tipo de substância sobre o local da
picada (fezes, álcool, querosene, fumo,
ervas, urina), nem faça curativos que o
fechem, pois podem favorecer a ocorrência
de infecções. Não dê bebidas alcoólicas ao
acidentado ou outros líquidos como álcool,
gasolina ou querosene, pois não têm efeito
contra o veneno e podem causar problemas
gastrintestinais na vítima.
O trauma corresponde à terceira
principal causa de morte nos cenários
nacional e internacional, resultando em
alto índice de incapacitações, por vezes
92
irreversíveis. Portanto, requer medidas de
controle desde a prevenção à reabilitação
por parte das instituições na esfera pública,
assim como a conscientização de todo
cidadão.
Em situações de trauma, a
sistematização da assistência com
priorização das condições que colocam a
vida em risco, considerando as
especificidades de cada faixa etária e o
direcionamento adequado do paciente aos
centros de trauma com capacidade de
resposta aos diferentes agravos,
minimizam os índices de
morbimortalidade.
O trauma pode ser classificado em dois
tipos:
• Fechado: originado por impacto direto
em determinada região. A energia é
propagada no interior do corpo humano,
provocando danos internos nem sempre
evidentes, como compressão,
cisalhamento, rompimento de órgãos e
vísceras. Esse tipo de trauma requer muita
atenção e avaliação criteriosa, pois a
ausência de lesões externas dificulta a
identificação rápida e imediata. Por isso,
não dispensa a suspeição de lesões e
hemorragias internas;
• Penetrante ou aberto: facilmente
identificável, evidenciado pela presença
de lesão que, em geral, estabelece a
comunicação entre os meios externo e
interno, originando uma cavidade
temporária ou permanente que afasta os
tecidos da posição original. O risco de
infecção é maior e, às vezes, exige
antibioticoterapia e profilaxia com
imunobiológicos. A comunicação entre
órgãos e cavidades com o meio externo
promove o desequilíbrio das pressões
internas e intracavitárias, influencia no
posicionamento e/ou funcionamento dos
órgãos afetados e requer intervenções
imediatas para a prevenção de alterações
sistêmicas.
Cinemática e biomecânica do trauma
A avaliação das lesões decorrentes dos
vários tipos de trauma, seja do tipo aberto
ou fechado, depende do conhecimento e
 Conhecimentos Específicos
interpretação das forças relacionadas à
cinemática no evento e ação biomecânica
no indivíduo. Consiste na compreensão
dos princípios gerais e ação das leis da
física que regem o movimento na
aplicação da energia e os efeitos nas
estruturas corporais, durante as
circunstâncias do evento.
Compreender a direção e a velocidade,
bem como estimar a quantidade de energia
transferida sobre o corpo humano permite
avaliar as lesões externas e suspeitar de
possíveis danos internos. O estudo da
cinemática do trauma colabora na
estimativa da suspeição da gravidade das
lesões e direciona o profissional na tomada
de decisão, atentando-se às lesões não
evidentes que poderiam passar
despercebidas, prevenindo, assim, danos
posteriores.
Ao estruturar o processo de raciocínio e
interpretação, conforme o evento, deve-se
analisar:
• O que aconteceu: qual o tipo de
ambiente, natureza do evento, o
mecanismo de trauma envolvido, se
acidente de trânsito, esportivo, agressão
interpessoal, queda, explosão,
desabamento, entre outros;
• Tamanho e massa: características do
veículo, do objeto utilizado na agressão,
tipo e área de impacto, armas de alta ou
baixa energia, calibre e trajetória do
projétil, avaliação do ponto de entrada e
saída, comprimento, largura e trajetória da
lâmina;
• Velocidade e distância: relacionadas
com aceleração/desaceleração,
deformidade do veículo, trajetória
estimada, altura do local e ação da
gravidade, características do solo ao
impacto - principalmente em caso de
queda de altura superior a 3 vezes a altura
da vítima. Se ejeção, estimar a distância do
deslocamento;
• Características das vítimas: número de
pessoas, idade, sexo, compleição física,
posição ocupada no interior do veículo ou
na via pública, área corporal atingida,
93
padrão de lesão;
• Dispositivos de proteção: uso de cinto
de segurança, airbag, capacete, cadeira ou
assento infantil, maca ou cama com grades
elevadas.
Diante do perfil epidemiológico
alarmante do trauma, a atenção às
urgências e orientações na organização de
serviços de emergência é fundamental
para implementação de ações
qualificadoras da assistência. Como
importantes observatórios na saúde em
urgência e emergência, sistemas de
atendimento pré-hospitalar e hospitalar
bem estruturados podem reduzir o número
de sequelas e óbitos em cerca de 20 a 50%.
Nesse cenário, o tempo é essencial nas
medidas de avaliação e intervenção rápida
no suporte à vida.
Sistematização no atendimento ao
trauma
Previamente ao início do atendimento,
avaliar as condições da segurança no local,
do profissional, do paciente e demais
presentes é fundamental. Respeitar as
normas de biossegurança, precauções-
padrão e prevenir riscos ocupacionais são
medidas que compõem o rol de ações no
ambiente de trabalho.
No ambiente extra-hospitalar, os
profissionais iniciam a assistência, de
caráter temporário, no âmbito do serviço
de atendimento móvel. Envidam esforços
para reduzir a permanência na cena da
ocorrência, pois os cuidados prestados no
ambiente hospitalar influenciam
definitivamente em maiores chances e
qualidade na sobrevida.
No atendimento hospitalar, a
organização prévia da área de recepção
desse paciente é primordial, com equipe
profissional, materiais e equipamentos
prontamente disponíveis para o
atendimento rápido e eficiente.
Tanto para o atendimento pré-
hospitalar quanto hospitalar, os protocolos
norteadores das ações são fundamentais na
padronização da assistência, das
intervenções e do tratamento, implicando
 Conhecimentos Específicos
na redução do tempo, do custo e maior
efetividade no cuidado.
Avaliação primária no trauma
A avaliação inicial e as prioridades são
estabelecidas conforme as características
do paciente, o mecanismo do trauma, as
lesões apresentadas e a análise dos relatos
e dos parâmetros vitais.
No trauma, a avaliação primária
obedece à sequência de ações para
identificar os fatores de risco à vida, que,
após avaliação da responsividade, é
realizada na sequência A, B, C, D, E.
• A (airways): avaliar via respiratória
com proteção da coluna cervical;
• B (breathing): boa
respiração/ventilação;
• C (circulation): circulação e controle
da hemorragia externa;
• D (disability): disfunção neurológica;
• E (exposure): exposição/controle do
ambiente, prevenção de hipotermia.
Avaliação secundária no trauma
Após as medidas de controle e
estabilização inicial, procede-se a
avaliação secundária, efetuando:
• Exame físico cefalopodal;
• Entrevista para coleta de informações
específicas e dados sobre a sequência dos
acontecimentos, obtidos rapidamente com
a vítima, familiares e/ou testemunhas por
meio do método mnemônico SAMPLA:
S - sintomas: “O que está sentindo; tem
dor, dificuldade para respirar,
dormência?”
A - alergias: “Tem alergia a algum
medicamento ou substância?”
M - medicamentos: “Faz uso de algum
medicamento?”
P - passado médico: “Tem alguma
doença? Cirurgias pregressas? Gravidez?”
L - líquidos e alimentos ingeridos: “Em
qual horário se alimentou pela última
vez?”
A - ambiente e acontecimentos do
evento: “Lembra-se do que aconteceu?”
• Exame neurológico e aplicação da
escala de coma de Glasgow;
94
• Aferição dos sinais vitais e
monitoramento;
• Avaliação da gravidade do trauma:
existem diversos métodos de medida; no
atendimento pré-hospitalar (APH), pode
ser estimada com a escala revisada do
trauma (revised trauma score, RTS), por
ser rápida e de fácil aplicação.
As lesões identificadas na avaliação
primária devem ser imediatamente
tratadas, para prevenir complicações e
evitar morte instantânea ou tardia.
Portanto, esse trabalho requer uma equipe
mínima, com profissionais que possam
assumir funções desde a liderança do
atendimento até o manejo da via
respiratória e desempenho de ações
necessárias à assistência, de maneira
organizada e planejada, visando os
melhores resultados. Essa eficiência
favorece a qualidade do atendimento e a
redução de danos.
Questões
01. (Prefeitura de Manaus/AM –
Marinheiro Fluvial de Máquinas –
FGV/2022) No atendimento de primeiros
socorros a um acidentado com parada do
coração, a massagem cardíaca deve ser
realizada em um ritmo de,
aproximadamente,
A - 10 a 20 compressões por minuto.
B - 30 a 40 compressões por minuto.
C - 50 a 70 compressões por minuto.
D - 100 a 120 compressões por minuto.
E - 200 a 250 compressões por minuto.
02. (Prefeitura de Roseira/SP –
Inspetor de Alunos – AGIRH/2022) O
controle emocional pode fazer a diferença
no atendimento de primeiros socorros.
Deve-se manter a calma para:
A - Demonstrar aos demais que somos
emocionalmente superiores.
B - Conseguir ouvir os barulhos da
sirene indicando chegada da ambulância.
C - Poder conversar melhor com a vítima
e dar exemplo aos demais.
 Conhecimentos Específicos

D - Prestar atenção nas condições e C - Proteger a cabeça restringindo os

riscos do ambiente e estado de saúde da movimentos da vítima.
vítima. D - Afrouxar as suas roupas.
E - Não tentar abrir a boca ou puxar a
03. (Prefeitura de Cunha/SP – língua durante a crise.
Professor de Educação Física - PEBII–
AGIRH/2022) Assinale a afirmativa Alternativas
INCORRETA sobre primeiros socorros em 01.D – 02.D – 03.C – 04C
caso de queimadura:
A - De imediato deve-se interromper o 8. Enfermagem em saúde pública. 8.1.
contato da vítima com o agente lesivo Política Nacional de Imunização. 8.2.
(térmico, elétrico, químico) e irrigar a área Controle de doenças transmissíveis, não
queimada com grande volume de água em transmissíveis e sexualmente
temperatura ambiente. transmissíveis. 8.3. Atendimento aos
B - Deve-se remover qualquer tipo de pacientes com hipertensão arterial,
objeto da vítima como por exemplo anéis, diabetes, doenças cardiovasculares,
pulseiras e relógios. obesidade, doença renal crônica,
C - Nas grandes queimaduras, é hanseníase, tuberculose, dengue e
doenças de notificações compulsórias. 8.4.
adequado aquecer a vítima caso necessário,
Programa de assistência integrada a
prevenindo a hipertermia. saúde da criança, mulher, homem,
D - Em queimaduras envolvendo mãos adolescente e idoso
ou pés, deve-se separar os dedos da vítima
com pequenos rolos de gaze umedecida em
soro fisiológico ou água. No Brasil, as ações de vacinação232425
são coordenadas por um programa
04. (Prefeitura de Pedra Branca do específico, denominado Programa Nacional
Amapari/AP – Educador Físico – de Imunizações (PNI), regido pela
METRÓPOLE/2022) A crise convulsiva Secretaria de Vigilância em Saúde do
pode ser delineada como uma desordem Ministério da Saúde.
cerebral, sendo que há uma descarga A iniciativa do PNI se deu durante a
elétrica anormal, com alterações do primeira campanha de vacinação em massa,
comportamento, do controle motor e da que contemplava a cobertura da vacina
concentração. Vários fatores causam esta contra a poliomielite. Essa campanha
condição clínica, como traumatismos apresentou um resultado de sucesso,
cranianos (principal fator), epilepsia, atingindo a meta de vacinação em crianças
infecções (meningites) e parada de até 5 anos em apenas um dia. Tão bem-
respiratória. As crises parciais apresentam sucedida foi a ação que o registro do último
uma fase de ausência com ou sem perda da caso de poliomielite no Brasil se deu em
consciência. Já nas generalizadas, há 1989. Além disso, houve a erradicação de
contrações tônico-clônicas, salivação outras doenças imunopreveníveis, como
excessiva, dificuldade respiratória, sarampo e tétano neonatal, e o controle de
incontinência urinária e fecal. Os primeiros doenças como difteria, coqueluche, tétano
socorros realizados nesta situação devem acidental, hepatite B, meningite, febre
ser, EXCETO: amarela, formas graves de tuberculose,
A - Identificar o tipo e a fase da crise. rubéola e caxumba (BRASIL, 2019).
B - Afastar objetos ao redor da vítima e O calendário vacinal é definido com
curiosos. base na situação epidemiológica, na
23 25
https://www.saude.go.gov.br/files/imunizacao/manuais/MANUAL.Proce CAMPOS, A. R.; MARTINS, V. R. Atuação do enfermeiro nas doenças
dimentos.Vacinacao_2014.pdf imunopreveníveis e imunização. São Paulo: Platos Soluções
24
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/calendario- Educacionais S.A., 2021.
nacional-de-vacinacao

95
 Conhecimentos Específicos
vulnerabilidade e no risco da população,
com especificidades de localidade e perfil
por faixa etária.
Bases imunológicas da vacinação
A imunologia é o estudo da imunidade,
ou seja, dos eventos moleculares e
celulares que ocorrem quando o
organismo entra em contato com micro-
organismos ou macromoléculas estranhas
presentes no ambiente.
Os seres humanos estão
constantemente expostos a agentes
infecciosos, como parasitas, bactérias,
vírus e fungos. Então, para se defender
desses agentes, o sistema imune atua de
duas maneiras:
1) Ele reage rapidamente (de minutos a
horas) aos agentes infecciosos, como, por
exemplo, a fagocitose e outros
mecanismos que já estão presentes no
organismo antes da infecção. Essa é a
resposta natural, inata ou inespecífica.
2) Ele desenvolve mais lentamente (ao
longo de dias ou semanas) uma resposta
imune específica, como, por exemplo, a
produção de anticorpos específicos para o
sarampo. Essa é a resposta adquirida,
adaptativa ou específica.
As células da resposta imunológica são
produzidas na medula óssea. Os linfócitos
T e os linfócitos B são encontrados na
medula óssea, no timo, nos gânglios
linfáticos, no baço e nas placas de Peyer,
no intestino.
Imunidade inespecífica (natural ou
inata)
É constituída de mecanismos de defesa
bioquímicos e celulares que já estão
presentes no organismo antes mesmo de se
iniciar o processo infeccioso,
respondendo, prontamente, à infecção.
Seus principais componentes são:
• barreiras físicas: a pele e as mucosas;
• barreiras fisiológicas: secreções das
glândulas sudoríparas e sebáceas, das
mucosas, atividades ciliares do epitélio das
vias respiratórias, saliva, acidez gástrica e
96
urinária, ação mucolítica da bile,
peristaltismo intestinal, ação da lisozima
(enzima que destrói a camada protetora de
várias bactérias), presente na lágrima, na
saliva e nas secreções nasais;
• fatores séricos e teciduais:
complemento, interferon;
• fagocitose.
A imunidade inespecífica não necessita
de estímulos prévios e não tem período de
latência. Esse tipo de imunidade se opõe à
colonização, à penetração, à multiplicação
e à persistência do agente infeccioso no
organismo.
A imunidade inespecífica é a linha de
frente da defesa do nosso organismo,
capaz de impedir que a doença se instale.
Imunidade específica (adquirida ou
adaptativa)
A imunidade adquirida específica
corresponde à proteção contra cada agente
infeccioso ou antígeno.
A resposta específica inicia-se quando
os agentes infecciosos são reconhecidos
nos órgãos linfoides pelos linfócitos T e B.
Os linfócitos B iniciam a produção de
anticorpos específicos (imunidade
humoral) contra o antígeno. Já os
linfócitos T viabilizam a produção de
células de memória (imunidade celular).
Imunidade ativa e passiva
A imunidade específica pode ser
adquirida de modo ativo ou passivo.
Imunidade ativa
A proteção adquirida de modo ativo é
aquela obtida pela estimulação da resposta
imunológica com a produção de
anticorpos específicos.
A infecção natural (com ou sem
sintomas) confere imunidade ativa, natural
e é duradoura, pois há estimulação das
células de memória. Após uma infecção
por sarampo, rubéola ou varicela, por
exemplo, o indivíduo ficará protegido, não
havendo mais o risco de adquirir a mesma
doença novamente.
A imunidade ativa, adquirida de modo
 Conhecimentos Específicos
artificial, é obtida pela administração de
vacinas, que estimulam a resposta
imunológica, para que esta produza
anticorpos específicos.
Imunidade passiva
A imunidade adquirida passivamente é
imediata, mas transitória. É conferida a um
indivíduomediante a:
• passagem de anticorpos maternos por
via transplacentária, por intermédio da
amamentação pelo colostro e pelo leite
materno (imunidade passiva natural);
• administração parenteral de soro
heterólogo/homólogo ou de
imunoglobulina de origem humana
(imunidade passiva artificial) ou de
anticorpos monoclonais. Exemplo: soro
antitetânico, antidiftérico, antibotrópico e
as imunoglobulinas específicas contra a
varicela, hepatite B e tétano,
palivizumabe.
Neste tipo de imunidade, administram-
se anticorpos prontos, que conferem a
imunidade imediata.
Não há o reconhecimento do antígeno
e, portanto, não ocorre a ativação de célula
de memória. Algumas semanas depois, o
nível de anticorpos começa a diminuir, o
que dá a esse tipo de imunidade um caráter
temporário. Utiliza-se a imunidade passiva
quando há necessidade de uma resposta
imediata e não se pode aguardar o tempo
para a produção de anticorpos em
quantidade adequada.
Composição das vacinas
As vacinas possuem em sua composição
microrganismos atenuados,
microrganismos inativados ou apenas suas
frações que tenham propriedades
antigênicas.
As vacinas vivas atenuadas têm a
característica de serem produzidas a partir
do cultivo do patógeno em condições
desfavoráveis no meio de cultura, para que
seja garantida a sua atenuação. Justamente
por este fator, existe a necessidade de
reforço ou repetição das doses aplicadas,
para que possíveis falhas sejam cobertas.
97
Porém, a imunidade é de longa duração.
Essas vacinas apresentam riscos à saúde de
crianças e adolescentes imunodeprimidos,
uma vez que podem gerar uma
multiplicação exacerbada do
microrganismo, causando a doença. As
vacinas vivas atenuadas são possíveis de
serem administradas por via oral (BRASIL,
2014).
As vacinas não vivas, também chamadas
de inativadas, são, por sua vez, produzidas
através do tratamento químico, físico ou da
manipulação genética direta dos patógenos
virulentos, para que sejam inativados, ou
ainda, podem ser utilizados apenas os
componentes imunogênicos retirados dos
vírus. Por causa da inativação, diversas
doses para a indução da imunidade são
necessárias, excetuando-se as vacinas
polissacarídicas não conjugadas. Não
apresentam riscos para as crianças e os
adolescentes imunodeprimidos, possuem
uma estabilidade maior do que as vacinas
vivas atenuadas e são possíveis de serem
aplicadas apenas pelas vias parenterais:
intradérmica, subcutânea e intramuscular
(BRASIL, 2014).
As vacinas fracionadas de base proteica
são constituídas de pequenas frações da
proteína ou do seu invólucro e imitam a
estrutura do vírus a combater. Já as
produzidas por um vetor viral são
confeccionadas através da inserção de um
gene dentro de outro vírus e, após esse
processo, o vírus ainda é modificado, para
que não haja chance de ser replicado. Dessa
forma, ele apenas transmite a informação
para que nossas células produzam os
anticorpos (SBIm, 2021).
 Conhecimentos Específicos
A BCG (bacilo de Calmette e Guérin)
é uma vacina aplicada em dose única,
preferencialmente ao nascer, que previne
formas graves da tuberculose miliar e
meningite tuberculosa. Essa vacina é
conhecida popularmente por deixar a
marquinha no braço no local da aplicação.
Antigamente, era recomendada a
reaplicação da vacina caso não se formasse
essa cicatriz, mas atualmente essa
informação entrou em desuso. A vacina
também é indicada em casos de
comunicantes domiciliares de hanseníase -
independentemente da condição clínica, se
faz necessária a aplicação da segunda dose.
Outras especificidades no que diz respeito à
aplicação têm relação com recém-nascidos
(RNs) cujas mães, durante a gestação,
necessitaram de imunossupressor ou com
casos de imunossupressão familiar. Nestes
casos, é indicado o adiamento ou a
contraindicação da vacina (SBP, 2021).
A vacina da hepatite B é aplicada
preferencialmente de 12 a 24 horas após o
nascimento, a fim de prevenir a hepatite
crônica que acomete 90% dos RNs
contaminados ao nascer. Seguida de doses
nos 2°, 4° e 6° meses de vida da criança, a
vacina previne infecções no fígado. Uma
particularidade diz respeito a RNs filhos de
mães portadoras do vírus da hepatite B
(HBsAg positivo), que além de receberem a
vacina, devem receber 0,5 ml de
imunoglobulina específica para hepatite B
(HBIG) preferencialmente ao nascer,
podendo ser aplicada com até 7 dias de vida
(SBIM, 2020).
A vacina contra o rotavírus previne a
doença diarreica causada por rotavírus e é
oferecida na forma monovalente pelo PNI.
É indicada a aplicação em duas doses, a
primeira aos 2 meses (com limites de 1 mês
e 15 dias até 3 meses e 15 dias) e a segunda
aos 4 meses (com limites de 3 meses e 15
dias até 7 meses e 29 dias). A vacina é
contraindicada para crianças fora da faixa
etária de até 7 meses e 29 dias, com
deficiências imunológicas ou em uso de
98
medicamentos que causam
imunossupressão, que apresentem formas
graves de alergia decorrente de algum
componente da vacina ou que tenham
história prévia de doenças do trato
gastrointestinal ou invaginação intestinal
(SBIM, 2020).
A vacina tríplice bacteriana
DTP/DTPa engloba as doenças difteria,
tétano e pertussis ou coqueluche. A DTP
apresenta-se no formato com células
inteiras e a DTPa apresenta-se no formato
acelular. Sempre que possível, recomenda-
se a aplicação da vacina no formato
acelular, pois apresenta eficácia similar e os
efeitos adversos são mais brandos. A
aplicação da vacina é recomendada em
esquema com cinco doses, sendo elas nos
2°, 4°, 6° e 15° meses de vida, e depois entre
4 e 6 anos. A contraindicação da vacina se
dá para crianças que sejam maiores de 7
anos de idade, que apresentem
encefalopatia após 7 dias do recebimento da
vacina contendo o componente pertussis ou
que apresentem anafilaxia a qualquer
componente da vacina (SBIM, 2020).
A vacina dT/dTpa trata-se do reforço
da DTP/DTPa na adolescência e deve ser
aplicada entre os 13 e 15 anos. É indicada
para gestantes a partir da 20° semana de
gestação, para prevenir a coqueluche nos
RNs.
A vacina HIB é ofertada pelo PNI
combinada contra difteria, tétano,
coqueluche, hepatite B e Haemophilus
influenzae B (conjugada), combatendo
principalmente a meningite. A indicação de
esquema vacinal é o recebimento em quatro
doses, sendo elas nos 2°, 4°, 6° e 15° meses
de vida. A última dose contribui para que o
ressurgimento das doenças invasivas
causadas pela Hib seja diminuído em longo
prazo. A vacina é contraindicaa em casos de
anafilaxia a qualquer um de seus
componentes (SBIM, 2020).
Por sua vez, a vacina VIP/VOP
combate a poliomielite, e sua forma de
 Conhecimentos Específicos
apresentação é oral atenuada bivalente VOP
(contendo o vírus da pólio tipos 1 e 3 vivos,
porém enfraquecidos) ou trivalente
injetável VIP (contendo partículas dos vírus
tipos 1, 2 e 3). A oferta do esquema vacinal
é de cinco doses, sendo elas nos 2°, 4°, 6° e
15° meses de vida, e entre 4 e 6 anos. A
vacina é contraindicada em casos de
anafilaxia a qualquer um de seus
componentes (SBIM, 2020).
A vacina pneumocócica conjugada
combate as doenças pneumonia, meningite
e otite em crianças. O esquema para
aplicação das quatro doses consiste em
oferta aos 2°, 4°, 6° e 12° meses de vida
(podendo ser aplicada até os 4 anos e 11
meses de idade). A contraindicação para o
recebimento da vacina se dá em casos de
anafilaxia a qualquer um de seus
componentes. Existem recomendações
específicas para casos de crianças com risco
aumentado de desenvolver doença
pneumocócica. Em outras situações, para
complemento de doses adicionais, crianças
que estejam com quadro vacinal completo
podem receber a dose de reforço até os 5
anos de idade (SBIM, 2020).
A vacina meningocócica conjugada C
e ACWY previne a doença meningite e
demais infecções causadas pela bactéria
meningococo dos tipos A, C, W e Y. O
esquema para recebimento das seis doses da
vacina é distribuído entre os 3°, 5° e 12°
meses de vida e entre os 4/6 anos, 11/12
anos e 16 anos. A contraindicação para
recebimento da vacina se dá em caso de se
apresentar anafilaxia a algum de seus
componentes (SBIM, 2020).
A vacina meningocócica B Contra o HPV (papilomavírus
recombinante previne a meningite e as
doenças infecciosas generalizadas causadas
pela bactéria meningococo do tipo B. Vale
ressaltar que essa vacina está disponível em
rede de vacinação privada, não estando
inclusa no calendário de vacinação da rede
pública. O esquema vacinal está dividido
para recebimento em três doses, entre os 3°,
99
5° e 12° meses de vida. Adolescentes não
vacinados deverão receber 2 doses com
intervalo de dois meses entre elas. A
contraindicação para recebimento da vacina
se dá em caso de se apresentar anafilaxia a
algum de seus componentes (SBIM, 2020).
A vacina influenza previne formas
graves de gripes. O esquema vacinal
consiste em uma aplicação anual,
principalmente antes de períodos sazonais,
e o seu início se dá com aplicações em
crianças a partir de 6 meses de idade,
repetindo-se até a fase de vida adulta. Há
contraindicação para recebimento da vacina
em caso de anafilaxia a algum de seus
componentes (MSD, 2019).
A vacina contra SCR, varicela e
SCRV protege o indivíduo de forma eficaz
contra as doenças sarampo, caxumba,
rubéola e varicela. A aplicação da vacina se
dá em duas doses, sendo elas com 12 meses
e entre 15 meses e 4 anos (dose de reforço).
Normalmente, crianças com histórico de
alergias a ovo apresentam contraindicação
à vacina, por causa da alta probabilidade de
desenvolver anafilaxia a algum de seus
componentes (MSD, 2019).
A vacina da hepatite A previne a
doença causada pelo vírus HAV, que
acomete o fígado e pode levar à
insuficiência hepática (em casos mais
graves, o desfecho pode ser o óbito). O
indivíduo deve receber duas doses da
vacina, com 12 e 18 meses de vida. A
contraindicação para recebimento da vacina
se dá ao ser apresentada anafilaxia a algum
de seus componentes (SBP, 2021).
humano), o PNI disponibiliza a vacina que
contempla crianças a partir dos 9 anos. A
indicação para aplicação da vacina é de
duas doses para crianças hígidas entre 9 e
14 anos, em um intervalo de 6 meses entre
as doses. Já para crianças
imunocomprometidas, é indicada a
imunização com três doses, no intervalo de
 Conhecimentos Específicos
1 a 2 meses após a primeira e 6 meses após
a primeira. Uma particularidade da vacina é
que ela apresenta maior eficácia em
indivíduos que ainda não iniciaram a vida
sexual, uma vez que nesse contexto não
houve exposição aos tipos virais presentes
na vacina (INCA, 2017).
Para a imunização contra a febre
amarela, o PNI preconiza que crianças a
partir de 9 meses recebam a vacinação, com
indicação de dose de reforço aos 4 anos. A
indicação é que a vacina seja aplicada
isolada da vacina contra SCR, com um
intervalo de pelo menos 30 dias, devido à
possível interferência de resposta imune.
Outra particularidade é que a vacina é
exigida pela OMS em viagens
internacionais (BRASIL, 2019).
A vacina contra dengue é indicada para
crianças a partir de 9 anos e com infecção
prévia confirmada. O esquema vacinal
contempla três doses, com intervalo de 0, 6
e 12 meses. Outra indicação é que a
aplicação da vacina seja isolada de outras
doses do calendário vacinal (SBP, 2021).
Vias de aplicação
As possíveis vias de administração de
vacinas são: oral (vacina na forma oral),
intramuscular (aproximadamente 72° de
inclinação da estrutura corporal),
subcutânea (90° ou 45° de inclinação) e
intradérmica (aproximadamente 15° de
inclinação). Cada uma dessas vias segue as
indicações pertinentes à respectiva vacina
que será aplicada (BRASIL, 2021).
A via intradérmica permite apenas
pequenos volumes, na região do deltoide,
com seringas graduadas em mililitros e
agulhas nos tamanhos 13 x 3,8 mm, 13 x 4,0
mm e 13 x 4,5 mm. Sua forma de aplicação
condiz com a introdução da agulha na
camada superficial da pele, até que o bisel
desapareça. Recomenda-se não aspirar e
injetar lentamente a vacina (BRASIL,
2020).
Já para a via de administração
subcutânea, indicada para a administração
100
de vacinas virais atenuadas, a aplicação é no
terço proximal da região do deltoide, com
agulhas nos calibres de 13 x 3,8 mm, 13 x
4,0 mm, 13 x 4,5 mm, 20 x 5,5 mm e 20 x
6,0 mm. Sua forma de injeção condiz com
pinçar o tecido no local de aplicação,
introduzir a agulha em angulo de 90° e não
aspirar, injetando a vacina lentamente (não
massagear o local) (BRASIL, 2020).
Nas aplicações de vacinas por via
intramuscular, os locais são indicados
como sendo distantes de grandes nervos e
vasos, sendo então o músculo vasto lateral
da coxa (sendo este apenas para bebês) e o
deltoide. São utilizadas agulhas nos calibres
de 20 x 5,5 mm, 20 x 6,0 mm, 25 x 6,0 mm,
25 x 7,0 mm e 30 x 7,0 mm. Sua forma de
aplicação requer a escolha do local e a
inserção da agulha no ângulo de 90°. É
necessário e importante aspirar após
introdução da agulha. Se não houver
retorno venoso, injetar. Caso haja retorno
venoso, desprezar o material (BRASIL,
2020).
A aplicação de mais de uma vacina
intramuscular no mesmo local deve ser
sobre o eixo da coxa, com 2,5 cm de
distância entre os locais de aplicação. Por
exemplo, a primeira e a segunda doses da
vacina pneumocócica conjugada e da
vacina contra Paralisia Infantil Inativada
(VIP) ocorrem simultaneamente no
segundo e no quarto mês de idade, e são
administradas no músculo vasto lateral da
coxa direita. Múltiplas vacinas não
reduzem os efeitos, tampouco aumentam
possibilidade de gravidade. É importante o
registro correto, identificando qual vacina
foi aplicada, em caso de reações (BRASIL,
2020).
A via oral apresenta apenas uma
restrição: quando administrar a VOP, não
permitir que a bisnaga encoste na boca da
criança.
 Conhecimentos Específicos

Rede de frio
A Rede de Frio é um sistema amplo que compõe o PNI, na estrutura técnico-administrativa,
para garantir o planejamento, a avaliação e o financiamento da adequada manutenção da cadeia
de frio (BRASIL, 2017).
Trata-se de um processo logístico para conservação de imunobiológicos, desde a produção
até a chegada ao paciente (BRASIL, 2017).
A estrutura da Rede de Frio permeia três esferas de gestão, para garantir a organização e o
fluxo desde o armazenamento até a distribuição (BRASIL, 2017).
Dentro dessa esfera, a sala de imunização é o local onde há maior interação do enfermeiro
para garantir o armazenamento e a distribuição das vacinas, certificando-se de que a sua
principal função seja preservada até que cheguem à população (BRASIL, 2017).
O enfermeiro é o encarregado das ações dentro de estruturas físicas do serviço, além de ser
responsável pela garantia de imunização à população.
Os imunobiológicos são termolábeis. Portanto, a máxima garantia de proteção contra
exposição à luz, umidade e cepas vacinais torna-se crucial para a efetividade do produto,
principalmente no que diz respeito à temperatura. Em nível nacional, os imunobiológicos são
conservados em temperaturas negativas, mas a regra é diferente quando levamos em conta a
particularidade de conservação em nível local (entre +2°C e +8°C) (BRASIL, 2017).

Vacinas para a criança

Número de Doses Intervalo
Vacina Proteção Composiç Idade entre as
Contra ão Recomend Doses
Esquema Reforço ada Recomendado Míni
Básico mo
Formas graves de
tuberculose, Bactéria viva
BCG (1) meníngea e atenuada
Dose única - Ao nascer - -
miliar
Hepatite Antígeno
B recombinante
Hepatite B de superfície Dose ao nascer - Ao nascer - -
recombin do vírus
ante (2) purificado
Poliomielite 2 reforços com a 1ª dose: 2 meses
Vírus inativado 2ª dose: 4 meses
1,2,3 (VIP - Poliomielite
tipos 1, 2, e 3
3 doses vacina 60 dias 30 dias
VOP 3ª dose: 6 meses
inativada)
1º
reforço:
6 meses
após
Poliomielite 1 1° reforço:15
Vírus vivo 3ª dose
meses
e 3 (VOP - Poliomielite atenuado tipos
-
2 reforços
2° reforço: 4 anos -
da VIP
atenuada) 1e3 2º
de idade
reforço:
6 meses
após 1º
reforço
Rotavírus 1ª dose: 2 meses
Diarreia por Vírus vivo - 2ª dose: 4 meses
humano G1P1 2 doses 60 dias 30 dias
Rotavírus atenuado
(VRH) (3)
Difteria, Tétano, Toxoides
DTP+Hib+H Coqueluche, diftéric 2 reforços com a 1ª dose: 2 meses
B Haemophilus o e 3 doses vacina 2ª dose: 4 meses 60 dias 30 dias
(Penta) influenzae B e tetânic DTP 3ª dose: 6 meses
Hepatite B o

101
 Conhecimentos Específicos

purific
ados e
bactéri
a da
coquel
uche
inativa
da.

Oligossacaríde
os conjugados
do HiB,
antígeno de
superfície de
HB
Pneumonias, 30 dias
Meningites, da 1ª
Pneumocóci Otites, Sinusites Polissacarídeo para 2ª
pelos sorotipos que capsular de 10 1ª dose: 2 meses dose e
ca 10-
compõem a 2 doses Reforço 2ª dose: 4 meses 60 dias de 60
valente sorotipos
vacina Reforço: 12meses dias da
(PCV 10) (4) pneumococos
2ª dose
para o
reforço
1ª dose: 3 meses 30 dias
2ª dose: 5 meses da 1ª
Polissacarídeos
Meningocócic Meningite Reforço: 12 para 2ª
capsulares
meses dose e
aC meningoc purificados da
2 doses Reforço 60 dias de 60
(Conjugada) ócica tipo Neisseria
dias da
(4) C meningitidis do
2ª dose
sorogrupo C
para o 1º
reforço
Febre Dose: 9
Amarela meses
Vírus vivo
Febre Amarela 1 dose Reforço Reforço: 4 - 30 dias
(Atenuada) atenuado
anos de
(5) idade
Sarampo, 2 doses (primeira
Caxumba e Sarampo, Caxumba Vírus vivos dose com SCR e
e segunda dose com - 12 meses - 30 dias
Rubéola atenuados
Rubéola SCRV)
(SCR) (6)
Sarampo, 30 dias
Caxumba, entre a
2 doses (segunda
dose de
Rubéola e Sarampo, Caxumba Vírus vivos dose da
- 15 meses - tríplice
Varicela Rubéola e Varicela atenuados SCR e primeira de
viral e a
(SCRV) (4) varicela)
dose de
(7) tetraviral
Hepatite A Hepatite A Antígeno do 1 dose - 15 meses - -
(HA) (4) vírus da
hepatite A,
inativada
1º ref. 9 meses após 1º
3ª dose reforço:
2º ref. 3 anos após 1º 6 meses
Toxoides
reforço após
Difteria, diftérico e
1º reforço: 15 3ª dose
tetânico Considerar doses
Tétano e Difteria Tétano e meses 2º
purificados e anteriores com penta e 2 reforços
Pertussis Coqueluche
bactéria da DTP
2º reforço: 4 anos reforço
(DTP) de idade :6
coqueluche,
meses
inativada
após
1º
reforço
A cada 10 anos. Em
Toxoides 3 doses (Considerar caso de ferimentos
Difteria e A partir dos 7
Difteria e Tétano diftérico e doses anteriores com graves a 60 dias 30 dias
Tétano (dT) tetânico penta e DTP) anos de idade

102
 Conhecimentos Específicos

purificados, cada 5 anos

inativada

Papilomavírus 9 a 14 anos para

Papilomavíru Humano 6, Partícula da
Meninas e
cápsula do 2ª dose:
s humano 11, 16 e 18
vírus antígeno
2 doses - Meninos -
6 meses após 1ª dose
(HPV) (recombinant
de superfície
e)

A partir de 5 anos
de idade para os
Pneumocócic Meningite, Sepse Polissacarídeo povos indígenas,
Pneumonias, capsular de 23
a 23-valente 1 dose - sem - -
Sinusite, sorotipos
(PPV 23) (8) Otite e Bronquite pneumococos comprovação da
vacina PCV
10
1 dose
Vírus vivo (corresponde à
Varicela (9) Varicela
atenuado segunda dose
- 4 anos - 30 dias
da varicela)
Notas:
(1) Devido à situação epidemiológica do país é recomendável que a vacina BCG seja administrada na maternidade. Caso não tenha sido administrada na
maternidade aplicá-la na primeira visita ao serviço de saúde. Crianças que não apresentarem cicatriz vacinal após receberem a dose da vacina BCG não precisam
ser revacinadas.
(2) A vacina Hepatite B deve ser administrada nas primeiras 24 horas, preferencialmente, nas primeiras 12 horas de vida, ainda na maternidade. Esta dose
pode ser administrada até 30 dias após o nascimento. Crianças até 6 (seis) anos 11 meses e 29 dias, sem comprovação ou com esquema vacinal incompleto,
iniciar ou completar esquema com penta que está disponível na rotina dos serviços de saúde, com intervalo de 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias, conforme
esquema detalhado no tópico da vacina penta. Crianças com 7 anos completos sem comprovação ou com esquema vacinal incompleto: completar 3 (três) doses
com a vacina hepatite B com intervalo de 30 dias para a 2ª dose e de 6 meses entre a 1ª e a 3ª.
(3) A idade mínima para a administração da primeira dose é de 1 mês e 15 dias e a idade máxima é de 3 meses e 15 dias. A idade mínima para a administração
da segunda dose é de 3 meses e 15 dias e a idade máxima é de 7 meses e 29 dias. Se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar após a vacinação, não repita a dose.
Nestes casos, considere a dose válida.
(4) Administrar 1 (uma) dose da vacina Pneumocócica 10V (conjugada), da vacina Meningocócica C (conjugada), da vacina hepatite A e da vacina tetra
viral em crianças até 4 anos (4 anos 11 meses e 29 dias) de idade, que tenham perdido a oportunidade de se vacinar.
(5) A recomendação de vacinação contra a febre amarela é para todo Brasil, devendo seguir o esquema de acordo com as indicações da faixa etária e
situação vacinal, sendo que, crianças entre 9 (nove) meses a menores de 5 (cinco) anos de idade, administrar 1 (uma) dose aos 9 (nove) meses e 1 (uma) dose de
reforço aos 4 (quatro) anos. Para as crianças a partir de 5 (cinco) anos de idade, administrar 1 (uma) dose única.
(6) A vacinação em bloqueios está indicada em contatos de casos suspeitos de sarampo e rubéola, a partir dos 6 meses.
(7) A vacina tetra viral corresponde à segunda dose da tríplice viral e à primeira dose da vacina varicela. Na sua indisponibilidade, pode ser substituída
pelas vacinas tríplice viral e vacina varicela (monovalente).
(8) Esta vacina está indicada para população indígena a partir dos 5 (cinco) anos de idade.
(9) A vacina varicela pode ser administrada até 6 anos, 11 meses e 29 dias. Está indicada para toda população indígena a partir dos 7 (sete) anos de idade,
não vacinada contra varicela.

Vacinas para o
adolescente
Número de Doses Intervalo entre as
Idade Doses
Proteção Recomenda
Vacina Contra Composição da
Esquema Reforç Recomenda Mínimo
Básico o do
3 doses 2ª dose: 1 mês 2ª dose: 1
(iniciar ou após mê
completar o 1ª s
esquema, de dose apó
Antígeno recombinante de acordo com 3ª dose: 6 s 1ª
Hepatite B superfíci situação meses dos
e do vacinal) após e
recombina Hepatite B
vírus
- -
1ª 3ª dose: 4
nte purificad dose me
o ses
apó
s 1ª
dos
e

103
 Conhecimentos Específicos

3 doses A cada
(iniciar ou 10 anos.
Toxoides diftérico e
completar o Em caso
tetânico
esquema, de de
Difteria e purifica
Difteria e Tétano acordo com feriment - 60 dias 30 dias
Tétano (dT) dos,
situação os
inativad
vacinal) graves a
a
cada 5
anos
Reforço,
caso a
Dose única,
pessoa
para pessoas
tenha
que nunca Dose única para
Febre recebido
foram pessoas que nunca
uma
amarela Febre Amarela Vírus vivo atenuado vacinadas foram vacinadas ou - -
dose da sem comprovante
(Atenuada) ou sem
vacina de vacinação
comprovante
antes de
de
completar
vacinação
5 anos de
idade
Iniciar
ou
comple
Sarampo, tar 2
Sarampo, doses,
Caxumba e
Caxumba e Vírus vivos atenuados de - - - 30 dias
Rubéola Rubéola acordo
(SCR) (1) (2) com
situaçã
o
vacinal
Iniciar 9 a 14 anos para
ou Meninas e
comple Meninos
Partícula da cápsula do
Papilomavírus Papilomavírus tar 2
vírus
humano doses,
humano 6, antígeno 2ª dose: 6 meses
de - -
(HPV) 11, 16 e 18 de
acordo
após 1ª dose
(3) (recombinante) superfíci
com
e
situaçã
o
vacinal
Meningite, Sepse A partir de 5 anos
Pneumocócic Pneumonias, de idade para os
Polissacarídeo capsular de -
a 23-valente Sinusite, 1 dose - povos indígenas, -
23 sorotipos pneumococos
(PPV 23) (4) Otite e Bronquite sem comprovação
da vacina PCV 10
Meningit Polissacarídeos
Meningocócic e capsulares
meningocóc purificados da
a ACWY Neisseria meningitidis
1 dose - 11 e 14 anos - -
ica
(Conjugada) sorogrupos A, C, dos sorogrupos A, C,
WeY WeY
Notas:
(1) As pessoas que tiverem esquema vacinal completo, independentemente da idade em que foram vacinadas, não precisam receber doses adicionais.

(2) A vacinação em bloqueios está indicada em contatos de casos suspeitos de sarampo e rubéola, a partir dos 6 meses. Recomenda-se não engravidar por
um período de 30 dias, após a aplicação da vacina.
(3) A vacina HPV também está disponível em de esquema de 3 (três) doses aos 0, 2 e 6 meses, para as mulheres (de nove a 45 anos de idade) e homens (de
nove a 26 anos de idade) vivendo com HIV/AIDS, transplantados de órgãos sólidos, de medula óssea e pacientes oncológicos. (4) Esta vacina está indicada para
povos indígenas a partir dos 5 (cinco) anos de idade.

Vacinas para o
adulto e idoso
Número de Doses Intervalo entre
Proteçã Idade as Doses
Vacina o Composição Recomendad
Contra Esquema Reforço a Recomendad Mínimo
Básico o

104
 Conhecimentos Específicos

2ª dose: 1 mês 2ª dose: 1

após mês
3 doses 1ª após
(iniciar ou dose 1ª
Hepatite B completar o 3ª dose: 6 meses dose
Antígeno recombinante de
recombinant Hepatite B superfície do vírus purificado esquema, de - - após 3ª dose: 4
e acordo com 1ª mes
situação dose es
vacinal) após
1ª
dose
3 doses
(iniciar ou A cada 10
anos. Em
completar o
Difteria e Difteria e Toxoides diftérico e tetânico caso de
esquema, de - 60 dias 30 dias
Tétano (dT) Tétano purificados, inativada ferimentos
acordo com
graves a
situação cada 5 anos
vacinal)
Reforço,
caso a
pessoa
Dose única, tenha
para recebido
pessoas que uma Dose única para
Febre nunca dose da pessoas até 59 anos
Febre foram vacina de idade, não
Amarela Amarela
Vírus vivo atenuado
vacinadas
- -
antes de vacinada.
(Atenuada) ou sem completar 5
comprovant anos de
e de idade até 59
vacinação anos
de
idad
e.
2 doses (20 a
29 anos)
Sarampo, 1 dose (30 a
Caxumba e Sarampo, 59 anos)
Caxumba e Vírus vivo atenuado - - - 30 dias
Rubéola (verificar
Rubéola
(SCR) (1) (2) situação
vacinal
anterior)
Meningite, 1 dose deve
Polissacarídeo capsular
Pneumocócic Sepse de 23
ser feita 5
60 anos (acamados
Pneumonias, anos após a
a 23-valente Sinusite, sorotipos 1 dose ou - -
pneumococ primeira institucionalizados)
(PPV 23) (3) Otite e dose
os
Bronquite
Notas:
(1) As pessoas que tiverem esquema vacinal completo, independentemente da idade em que foram vacinadas, não precisam receber doses adicionais.
(2) A vacinação em bloqueios está indicada em contatos de casos suspeitos de sarampo e rubéola, a partir dos 6 meses. Para os adultos com até 29 anos e
profissionais de saúde de qualquer idade, recomenda-se duas doses da vacina SCR, com intervalo de 30 dias. Recomenda-se não engravidar por um período de
30 dias, após a aplicação da vacina.
(3) Esta vacina está indicada para pessoas a partir dos 60 anos de idade em condições clínicas especiais (acamados, hospitalizados ou institucionalizados)
e povos indígena a partir dos 5 (cinco) anos de idade.

Vacinas para a
gestante
Vacina Proteção Composição Número de Doses Idade Intervalo entre as
Contra Recomendad Doses
Esquema Reforço a Recomendad Mínim
Básico o o

105
 Conhecimentos Específicos

3 doses (iniciar ou 2ª dose: 1

completar o mês após
Antígeno recombinante 2ª dose: 1 mês
esquema, de 1ª dose
Hepatite B de após 1ª dose
acordo com
recombinant Hepatite B superfície situação vacinal, - -
e (1) do vírus independentement 3ª dose:
3ª dose: 6 meses
purificado e da idade 4 meses
após 1ª dose
gestacional) após 1ª
dose
3 doses (iniciar ou
A cada 10 anos.
completar o
Em caso de
Difteria e Difteria e esquema, de
Toxoides diftérico e tetânico ferimentos - 60 dias 30 dias
Tétano (dT) Tétano acordo com
graves a cada 5
situação anos
vacinal)
Difteria, 1 dose para
Tétano e gestantes a partir
Difteria, Toxoides diftérico e 1 dose a
da 20ª semana de
Pertussis Tétano e tetânico purificados e cada 30 dias
gravidez - 60 dias após dT
acelular Coqueluch bactéria da gestaçã após dT
(dTpa) e coqueluche, inativada o

(2)
Nota:
(1) Administrar 3 (três) doses da vacina hepatite B, considerando a situação de vacinal anterior e os intervalos preconizados entre as doses. Caso não seja
possível completar o esquema durante a gestação, deverá concluir após o parto.
(2) Gestantes que perderam a oportunidade de serem vacinadas durante o período gestacional, administrar 1 (uma) dose de dTpa no puerpério (até 45 dias),
o mais precocemente possível. A vacina dTpa também será ofertada para todos os profissionais de saúde. Gestantes sem histórico vacinal da dT, administrar 2
(duas) doses da vacina dupla adulto (dT) e 1 (uma) dose da vacina dTpa a partir da 20ª semana de gestação

Doenças Transmissíveis

Uma doença transmissível2627 é aquela que se espalha de uma pessoa para outra através de
uma variedade de maneiras que incluem: contato com sangue e fluidos corporais; respirando
um vírus transportado pelo ar; ou ser mordido por um inseto. Também chamado de doença
contagiosa.
Doenças transmissíveis, também conhecidas como doenças infecciosas, são doenças que
resultam da infecção, presença e crescimento de agentes biológicos patogênicos (capazes de
causar doenças) em um hospedeiro humano individual ou outro animal. As infecções podem
variar em gravidade, desde assintomáticas (sem sintomas) até graves e fatais.
O termo infecção não tem o mesmo significado de doença infecciosa porque algumas
infecções não causam doença em um hospedeiro.
Os agentes biológicos causadores de doenças incluem: vírus, bactérias, fungos,
protozoários, parasitas multicelulares e proteínas aberrantes conhecidas como príons.
A transmissão desses agentes biológicos pode ocorrer de várias maneiras, incluindo contato
físico direto com uma pessoa infectada, consumo de alimentos ou bebidas contaminados,
contato com fluidos corporais contaminados, contato com objetos inanimados contaminados,
via aérea (inalação) ou mordida por um inseto ou carrapato infectado.
Alguns agentes de doenças podem ser transmitidos de animais para humanos, e alguns
desses agentes podem ser transmitidos de mais de uma maneira.
Doenças transmissíveis moderadamente graves incluem catapora e sarampo. Estes
geralmente passam de um hospedeiro para outro pelos mesmos métodos que os resfriados e a
gripe, como por meio do contato com fluidos infectados, como saliva ou fleuma. Uma vez que
estas doenças podem causar complicações e sintomas mais graves, muitas vezes requerem o
uso de antibióticos.
As infecções por estafilococos e estreptococos, causadas por bactérias Staphylococcus e
Streptococcus, podem passar por muitas formas diferentes de contato e podem evoluir para
doenças potencialmente fatais.
26
https://www.portalsaofrancisco.com.br/saude/doencas-transmissiveis
27
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_infecciosas_parasitaria_guia_bolso.pdf

106
 Conhecimentos Específicos
Os sintomas das infecções por
estafilococos incluem erupções cutâneas e
febres altas, enquanto infecções por
estreptococos freqüentemente atacam a
garganta, causando dor e inchaço
extremos.
Enquanto uma doença bacteriana
transmissível é geralmente tratada com
antibióticos, certas cepas de ambas as
infecções por estreptococos e propagação de doenças transmissíveis com
estafilococos evoluíram para serem
parcialmente imunes a muitos
medicamentos.
Pode levar meses de terapia antibiótica
e outros tratamentos para curar
completamente uma cepa ou estreptococo
resistente a drogas.
Há muitas maneiras diferentes pelas
quais as infecções transmissíveis se
espalham.
A saliva e a fleuma são culpados
comuns pela transmissão de infecções
bacterianas e virais. Se uma pessoa doente
tossir ou espirrar, gotículas minúsculas de
saliva infectada começam a se espalhar
pelo ar, às vezes infectando as pessoas
próximas.
As pessoas doentes também podem
acidentalmente obter vestígios de saliva
infectada ou catarro nas mãos, deixando
vestígios das bactérias ou vírus em
qualquer objeto que tocam.
As doenças transmitidas no sangue
podem ser transmitidas de várias maneiras
diferentes. As transmissões de sangue
geralmente são cuidadosamente
selecionadas para doenças, já que podem
transmitir infecções facilmente.
A transmissão de infecções sanguíneas
também pode ocorrer quando as pessoas
compartilham agulhas não esterilizadas.
Os mosquitos e outros insetos que
picam também podem transmitir doenças
relacionadas ao sangue do hospedeiro para
o hospedeiro.
As doenças também podem ser
transmitidas através dos alimentos,
especialmente se forem preparadas
incorretamente ou em uma área insalubre.
Comer vegetais que não são lavados
107
com cuidado ou carne que não esteja
devidamente cozida pode levar a doenças
estomacais e intoxicação alimentar.
Se as pessoas não tiverem o cuidado de
lavar as mãos ou esterilizar equipamentos
de cozinha, muitos tipos diferentes de
bactérias e vírus podem contaminar seus
alimentos.
As pessoas podem ajudar a prevenir a
boa higiene e hábitos sanitários. Se uma
pessoa ficar doente, ela deve evitar o
contato próximo com outras pessoas,
espirrar ou tossir nos tecidos ou em um
lenço, e lavar regularmente as mãos para
reduzir as alterações na disseminação da
doença.
As pessoas saudáveis podem evitar
muitas doenças lavando as mãos
regularmente e ficando longe de locais
públicos lotados quando uma doença está
acontecendo.
Ser vacinado é outro bom método para
interromper a transmissão da doença. As
vacinas usam bactérias mortas ou cepas de
vírus para ajudar o corpo a criar
anticorpos, o que ajuda a impedir que a
forma viva da doença cause uma infecção.
A vacinação regular pode ajudar muito na
prevenção de muitas doenças graves.
No século XXI, Doenças Infecciosas e
Parasitárias (DIP) ainda fazem parte da
rotina diária das famílias de classes
populares nos países subdesenvolvidos e
em desenvolvimento, representando um
problema de saúde pública.
Destacamos aquelas que se referem às
doenças que são objeto de interesse para a
Vigilância Epidemiológica solicitadas no
presente edital.
Hanseníase
Doença crônica granulomatosa,
proveniente de infecção causada pelo
Mycobacterium leprae. Esse bacilo tem a
capacidade de infectar grande número de
indivíduos (alta infectividade), no entanto
poucos adoecem (baixa patogenicidade);
essas propriedades dependem de, além das
 Conhecimentos Específicos
características intrínsecas do bacilo, de sua
relação com o hospedeiro e o grau de
endemicidade do meio. O alto potencial
incapacitante da Hanseníase está
diretamente relacionado ao poder
imunogênico do M. leprae.
Agente etiológico - Mycobacterium
leprae, bacilo álcool-ácido resistente,
intracelular obrigatório, sendo a única
espécie de micobactéria que infecta nervos
periféricos, especificamente células de
Schwann.
Reservatório - O homem, reconhecido
como única fonte de infecção, embora
tenham sido identificados animais
naturalmente infectados.
Modo de transmissão - A principal via
de eliminação dos bacilos dos pacientes
multibacilares (virchowianos e dimorfos)
é a aérea superior, sendo, também, o trato
respiratório a mais provável via de entrada
do M. leprae no corpo.
Período de incubação - Em média, 2 a
7 anos. Há referências a períodos mais
curtos, de 7 meses, como também mais
longos, de 10 anos.
Período de transmissibilidade - Os
pacientes multibacilares (MB) podem
transmitir a infecção enquanto o
tratamento específico não for iniciado.
Diagnóstico - O diagnóstico é clínico e
epidemiológico, realizado por meio da
análise da história e condições de vida do
paciente, do exame dermatoneurológico,
para identificar lesões ou áreas de pele
com alteração de sensibilidade e/ou
comprometimento de nervos periféricos
(sensitivo, motor e/ou autonômico). Os
casos com suspeita de comprometimento
neural, sem lesão cutânea (suspeita de
Hanseníase neural pura), e aqueles que
apresentam área com alteração sensitiva
e/ou autonômica duvidosa e sem lesão
cutânea evidente deverão ser
encaminhados para unidades de saúde de
maior complexidade para confirmação
diagnóstica. Em crianças, o diagnóstico da
Hanseníase exige exame criterioso, diante
da dificuldade de aplicação e interpretação
dos testes de sensibilidade. Nesse caso,
108
recomenda-se utilizar o “Protocolo
Complementar de Investigação
Diagnóstica de Casos de Hanseníase em
Menores de 15 Anos” (Portaria
SVS/SAS/MS nº 125, de 26 de março de
2009).
A classificação operacional do caso de
Hanseníase, visando o tratamento com
poliquimioterapia é baseada no número de
lesões cutâneas de acordo com os
seguintes critérios:
Paucibacilar (PB) - Casos com até 5
lesões de pele;
Multibacilar (MB) - Casos com mais de
5 lesões de pele.
Tratamento - Os pacientes devem ser
tratados em regime ambulatorial. Nos
serviços básicos de saúde, administra-se
uma associação de medicamentos, a
poliquimioterapia (PQT/OMS). A
PQT/OMS mata o bacilo e evita a
evolução da doença, prevenindo as
incapacidades e deformidades por ela
causadas, levando à cura. É administrada
através de esquema padrão, de acordo com
a classificação operacional do doente em
paucibacilar e multibacilar.
Tuberculose
A Tuberculose é um problema de saúde
prioritário no Brasil. O agravo atinge a
todos os grupos etários, com maior
predomínio nos indivíduos
economicamente ativos (15 - 54 anos) e do
sexo masculino. Doença infecciosa, atinge,
principalmente, o pulmão.
Agente etiológico - M. tuberculosis,
também conhecido como bacilo de Koch
(BK). O complexo M. tuberculosis é
constituído de várias espécies: M.
tuberculosis, M. bovis, M. africanum e M.
microti. Mycobacterium tuberculosis.
Reservatório - O reservatório principal
é o homem. Em algumas regiões, o gado
bovino doente. Em raras ocasiões, os
primatas, aves e outros mamíferos O
homem (principal) e o gado bovino doente
(em algumas regiões específicas).
Modo de transmissão - A Tuberculose
 Conhecimentos Específicos

é transmitida de pessoa a pessoa, advindas do abandono do tratamento, e

principalmente, através do ar. A fala, o possíveis efeitos adversos dos
espirro e, principalmente, a tosse de um medicamentos. Principal estratégiado
doente de Tuberculose pulmonar bacilífera novo modelo de atenção ao paciente com
lança no ar gotículas, de tamanhos Tuberculose, o DOTS, Estratégia de
variados, contendo no seu interior o bacilo. Tratamento Diretamente Observado, é
Período de incubação - Após a fator essencial para se promover o real e
infecção pelo M. tuberculosis, efetivo controle da Tuberculose. A
transcorrem, em média, 4 a 12 semanas estratégia DOTS visa o aumento da adesão
para a detecção das lesões primárias. dos pacientes, maior descoberta das fontes
A maioria dos novos casos de doença de infecção (pacientes pulmonares
pulmonar ocorre em torno de 12 meses bacilíferos), e o aumento da cura,
após a infecção inicial. reduzindo-se o risco de transmissão da
Período de transmissibilidade - doença na comunidade.
Enquanto o doente estiver eliminando
bacilos e não houver iniciado o tratamento. Doenças não Transmissíveis
Com o início do esquema terapêutico
recomendado, a transmissão é reduzida, As doenças crônicas não
282930
gradativamente, a níveis insignificantes, transmissíveis são as doenças
ao fim de poucos dias ou semanas. As cardiovasculares, como a hipertensão; os
crianças, com Tuberculose pulmonar, diferentes tipos de diabetes; as doenças
geralmente não são infectantes. respiratórias crônicas, como a asma e a
Diagnóstico - São fundamentais os rinite alérgica; e alguns tipos de câncer.
seguintes métodos: Essas doenças foram incluídas pela
Clínico - Baseado nos sintomas e Organização Mundial da Saúde (OMS),
história epidemiológica. Os casos em 2019, na lista das dez maiores ameaças
suspeitos de Tuberculose em crianças e à saúde pública no planeta e o combate a
adolescentes devem ser encaminhados elas faz parte do novo plano estratégico
para a unidade de referência, para para os próximos cinco anos da entidade.
investigação e confirmação do
diagnóstico. Após definição do Hipertensão arterial
diagnóstico e estabelecido o tratamento, a A hipertensão arterial é definida como
criança deverá voltar para pressão arterial sistólica superior a 140
acompanhamento na Unidade Básica de mmHg e pressão diastólica superior a 90
Saúde. mmHg, com base na média de duas ou
Laboratorial - Exames bacteriológicos. mais medidas. A hipertensão primária
Tratamento - O tratamento da (também denominada essencial) (mais
Tuberculose deve ser feito em regime comum) refere-se à hipertensão em que
ambulatorial, supervisionado, no serviço não existe nenhuma causa identificável; a
de saúde mais próximo à residência do hipertensão secundária descreve a
doente. Antes de iniciar a quimioterapia, é hipertensão cuja causa é identificada (p.
necessário orientar o paciente quanto ao ex., doença parenquimatosa renal,
tratamento. Para isso, deve-se explicar, em feocromocitoma, determinados
linguagem acessível, as características da medicamentos, gravidez).
doença e o esquema de tratamento que será
seguido - drogas, duração, benefícios do A hipertensão pode ser classificada da
uso regular da medicação, consequências seguinte maneira:

28 30
https://www.canalsaude.fiocruz.br/ BRUNNER, L. S.; SUDDARTH, D. S. Manual de enfermagem médico-
29
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_infecciosas_parasi cirúrgica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
taria_guia_bolso.pdf

109
 Conhecimentos Específicos
•Normal: pressão sistólica inferior a
120 mmHg; pressão diastólica inferior a
80 mmHg;
•Limítrofe: pressão sistólica de 120 a
139 mmHg; pressão diastólica de 80 a 89
mmHg;
•Estágio 1: pressão sistólica de 140 a
159 mmHg; pressão diastólica de 90 a 99
mmHg;
•Estágio 2: pressão sistólica ≥ 160
mmHg; pressão diastólica ≥ 100 mmHg.
A hipertensão arterial constitui
importante fator de risco para doença
cardiovascular aterosclerótica,
insuficiência cardíaca (IC), acidente
vascular encefálico e insuficiência renal. A
hipertensão arterial está associada a risco
de morbidade ou mortalidade prematuras,
que aumenta à medida que as pressões
sistólica e diastólica se elevam. A elevação
prolongada da pressão arterial provoca
lesão dos vasos sanguíneos nos órgãos-
alvo (coração, rins, cérebro e olhos). A
emergência hipertensiva e a urgência
hipertensiva são condições que exigem
intervenção imediata.
A meta de qualquer programa consiste
em evitar as complicações e a morte,
alcançando e mantendo, sempre que
possível, a pressão arterial em 140/90
mmHg ou menos (130/80 mmHg para
indivíduos com diabetes melito ou com
doença renal crônica). As abordagens não
farmacológicas incluem modificações no
estilo de vida, como redução do peso,
redução do consumo de bebidas alcoólicas
e de sódio e exercício físico regular. Foi
constatado que uma dieta DASH (Dietary
Approaches to Stop Hypertension) rica em
frutas e vegetais e derivados do leite com
baixo teor de gordura diminui as pressões
elevadas.
Os medicamentos usados para o
tratamento da hipertensão arterial
diminuem a resistência periférica, o
volume sanguíneo ou a força e a
frequência da contração do miocárdio.
• Os medicamentos de primeira linha
incluem diuréticos, betabloqueadores ou
110
ambos, iniciando com doses baixas; as
doses são aumentadas de modo gradual até
que a hipertensão arterial seja controlada.
Outros medicamentos podem ser
acrescentados.
• Se a pressão arterial permanecer
abaixo de 140/90 mmHg durante pelo
menos 1 ano, pode-se considerar uma
redução das doses dos medicamentos.
• Promover a adesão do paciente ao
tratamento, evitando esquemas de
medicamentos complicados; um só agente
ou múltiplos agentes podem ser
combinados em um único comprimido.
Diabetes melito
O diabetes melito, comumente
designado como diabetes, abrange um
grupo de doenças metabólicas,
caracterizadas por níveis elevados de
glicose no sangue (hiperglicemia), devido
a defeitos na secreção ou na ação da
insulina ou em ambas.
As principais classificações do diabetes
são: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2,
diabetes gestacional e diabetes melito em
associação a outras condições ou
síndromes. O pré-diabetes é classificado
como comprometimento da tolerância à
glicose (CTG) ou comprometimento da
glicose em jejum (CGJ) e refere-se a uma
condição em que os níveis de glicemia
estão entre os valores normais e aqueles
considerados diagnósticos para o diabetes.
As três principais complicações agudas
do diabetes relacionadas com
desequilíbrios a curto prazo nos níveis de
glicemia são hipoglicemia, cetoacidose
diabética (CAD) e síndrome hiperosmolar
hiperglicêmica (SHH).
A hiperglicemia a longo prazo pode
contribuir para complicações
microvasculares crônicas (doença renal e
ocular) e complicações neuropáticas. O
diabetes também está associado à
ocorrência aumentada de doenças
macrovasculares, incluindo doença das
artérias coronárias (infarto agudo do
miocárdio), doença vascular cerebral
(acidente vascular encefálico) e doença
 Conhecimentos Específicos
vascular periférica.
O diabetes é prevalente em idosos; as
populações minoritárias, incluindo
pacientes de ascendência afro-americana,
norte-americanos nativos e ascendência
hispânica, são desproporcionalmente
afetadas, em comparação com indivíduos
brancos.
A principal meta do tratamento do
diabetes consiste em normalizar a
atividade da insulina e os níveis de
glicemia, a fim de reduzir o
desenvolvimento de complicações
vasculares e neuropáticas.
A meta terapêutica em cada tipo de
diabetes consiste em alcançar níveis de
glicemia normais (euglicemia) sem
hipoglicemia e sem interferir
acentuadamente nas atividades habituais
do paciente. Existem cinco componentes
no tratamento do diabetes: nutrição,
exercício físico, monitoramento dos níveis
de glicose e das cetonas, tratamento
farmacológico e orientação.
• O principal tratamento do diabetes
tipo 1 consiste na administração de
insulina.
• Os principais tratamentos do diabetes
tipo 2 consistem em redução do peso e
modificações nutricionais. Uma perda
ponderal de apenas 5 a 10% do peso total
já pode melhorar significativamente os
níveis de glicose no sangue.
• Uma nova classe de medicamentos
que reduzem os níveis de glicose em
pessoas com diabetes tipo 2 também tem
sido associada a perda de peso. Esses
fármacos, chamados incretinas,
mimetizam hormônios, reduzindo o
apetite.
• O exercício físico é importante para
melhorar a efetividade da insulina.
• Utilizar agentes antidiabéticos orais
quando a dieta e o exercício não
apresentarem sucesso no controle dos
níveis de glicemia; injeções de insulina
podem ser usadas em situações agudas.
• Como o tratamento varia durante toda
a evolução, devido a mudanças no estilo de
vida e no estado físico e emocional e
111
avanços no tratamento, é necessário
avaliar e modificar continuamente o plano
de tratamento e ajustes diários na terapia;
a orientação é necessária tanto para o
paciente quanto para a sua família.
O manejo de enfermagem para
pacientes com diabetes melito pode
envolver o tratamento de uma ampla
variedade de distúrbios fisiológicos,
dependendo do estado de saúde do
paciente e de ele estar com diagnóstico
recente ou procurando assistência médica
devido a algum problema de saúde não
relacionado. Como todos os pacientes com
diabetes precisam dominar os conceitos e
as habilidades necessários para um
tratamento a longo prazo e evitar as
complicações potenciais do diabetes, um
foco contínuo do manejo de enfermagem
consiste em uma sólida base educacional,
que é necessária para o autocuidado
competente.
Obesidade
A obesidade é definida como um
acúmulo anormal ou excessivo de gordura
que pode prejudicar a saúde.
O ônus da obesidade é significativo
tanto em países desenvolvidos quanto em
países em desenvolvimento. As causas da
obesidade são complexas e multifatoriais,
incluindo fatores comportamentais,
ambientais, fisiológicos e genéticos.
A cirurgia bariátrica ou cirurgia para a
obesidade é realizada somente após a
ausência de resposta a outras tentativas
não cirúrgicas de controle de peso. A
maioria das instituições de saúde só realiza
a cirurgia bariátrica depois que um
paciente obeso se submete a um regime
clinicamente supervisionado de 6 a 18
meses, que não tem êxito em alcançar a
meta de perda de peso. A seleção dos
pacientes é criteriosa; por conseguinte, os
pacientes precisam se submeter a
aconselhamento e acompanhamento antes
e depois da cirurgia.
A obesidade é uma doença crônica e
recidivante, caracterizada por um acúmulo
excessivo de gordura corporal e ganho de
 Conhecimentos Específicos
peso. Esses aumentos na gordura corporal
causam adiposopatia (i. e., disfunção do
tecido adiposo), o que promove o
desenvolvimento de doenças e distúrbios
metabólicos, biomecânicos e paciente idoso pode desenvolver sinais
psicossociais. Células disfuncionais do
tecido adiposo liberam mediadores
bioquímicos que causam alterações
inflamatórias crônicas, que podem levar a
inúmeras doenças, incluindo cardiopatias,
hipertensão e diabetes tipo 2. No nível
mais fundamental, a obesidade resulta de
um desequilíbrio metabólico,
caracterizado por um excesso de consumo
calórico em relação aos gastos calóricos.
Ou seja, alimentos são consumidos em
grande quantidade enquanto se realiza
pouca atividade física a longo prazo, o que
resulta em ganho de peso.
O tratamento da obesidade geralmente
inclui modificação do estilo de vida,
manejo farmacológico e intervenções
cirúrgicas ou não cirúrgicas.
Doença renal crônica
Quando um paciente apresenta lesão
renal sustentada o suficiente para exigir
terapia de substituição renal em uma base
permanente, isso significa que ele passou
para o quinto ou derradeiro estágio da
doença renal crônica, também designada
como doença renal em estágio terminal
(DRET).
A velocidade de declínio da função
renal e da progressão da DRET está
relacionada com o distúrbio subjacente, a
excreção urinária de proteína e a existência
de hipertensão arterial. A doença tende a
progredir mais rapidamente nos pacientes
que excretam quantidades significativas de
proteína (ou que apresentam pressão
arterial elevada), em comparação com
aqueles sem essas condições.
O diabetes melito, a hipertensão
arterial, a glomerulonefrite crônica, a
nefrite intersticial e a obstrução do trato
urinário constituem causas de DRET no
indivíduo idoso. Os sintomas de outros
distúrbios (insuficiência cardíaca,
demência) podem mascarar os da doença
112
renal e retardar ou impedir o diagnóstico e
o tratamento. Frequentemente o paciente
queixa-se de sinais e sintomas de síndrome
nefrótica, como edema e proteinúria. O
inespecíficos de distúrbio da função renal
e desequilíbrio hidreletrolítico. A
hemodiálise e a diálise peritoneal têm sido
usadas, efetivamente, no tratamento de
pacientes idosos. A presença de distúrbios
concomitantes fez com que o transplante
passasse a ser tratamento menos comum
para o idoso. O tratamento conservador,
incluindo terapia nutricional, controle dos
líquidos e medicamentos (como agentes de
ligação do fosfato), pode ser utilizado se a
diálise ou o transplante não forem
apropriados.
As metas do manejo consistem em
manter a função renal e a homeostasia pelo
maior tempo possível. Todos os fatores
que contribuem para a DRET e aqueles
que são reversíveis (p. ex., obstrução) são
identificados e tratados. O manejo é
realizado, principalmente, com
medicamentos e dieta. A diálise pode ser
necessária para diminuir o nível de
produtos de degradação urêmicos no
sangue e para controlar o equilíbrio
eletrolítico.
Dengue
Doença infecciosa febril aguda, que
pode ser de curso benigno ou grave,
dependendo da forma como se apresente.
A pri meira manifestação do Dengue é a
febre, geralmente alta (39ºC a 40ºC), de
início abrupto, associada à cefaleia,
adinamia, mialgias, artralgias, dor retro
orbitária, com presença ou não de
exantema e/ou prurido. Anorexia, náuseas,
vômitos e diarreia podem ser observados
por 2 a 6 dias.
As manifestações hemorrágicas, como
epistaxe, petéquias, gengivorragia,
metrorragia, hematêmese, melena,
hematúria e outras, bem como a
plaquetopenia, podem ser observadas em
todas as apresentações clínicas de Dengue.
 Conhecimentos Específicos
Agente etiológico - O vírus da Dengue
(RNA). Arbovírus do gênero Flavivirus,
pertencente à família Flaviviridae, com
quatro sorotipos conhecidos: DENV1,
DENV2, DENV3 e DENV4.
Vetores hospedeiros - Os vetores são
mosquitos do gênero Aedes. Nas
Américas, o vírus da Dengue persiste na
natureza, mediante o ciclo de transmissão
homem → Aedes aegypti → homem. O
Aedes albopic tus, já presente nas
Américas e com ampla dispersão na região
Sudeste do Brasil, até o momento não foi
associado à transmissão do vírus. A
fonteda infecção e hospedeiro vertebrado
é o homem. Foi descrito, na Ásia e na
África, um ciclo selvagem envolvendo o
macaco.
Modo de transmissão - A transmissão
se faz pela picada da fêmea do mosquito
Ae. aegypti, no ciclo homem → Ae.
aegypti → homem. Após um repasto de
sangue infectado, o mosquito está apto a
transmi tir o vírus, depois de 8 a 12 dias de
incubação extrínseca. A transmis são
mecânica também é possível, quando o
repasto é interrompido e o mosquito,
imediatamente, se alimenta em um
hospedeiro suscetível próximo. Não há
transmissão por contato direto de um
doente ou de suas secreções com uma
pessoa sadia, nem por fontes de água ou
alimento.
Período de incubação - De 3 a 15 dias;
em média, de 5 a 6 dias.
Período de transmissibilidade - O
homem infecta o mosquito durante o
período de viremia, que começa um dia
antes da febre e perdura até o sexto dia da
doença.
Complicações - O paciente pode evoluir
para instabilidade hemodinâmica, com
hipotensão arterial, taquisfigmia e choque.
Diagnóstico - É necessária uma boa
anamnese, com realização da prova do
laço, exame clínico e confirmação
laboratorial específica. A confirmação
laboratorial é orientada de acordo com a
situação epidemiológica: em períodos não
epidêmicos, solicitar o exame de todos os
113
casos suspeitos; em períodos epidêmicos,
solicitar o exame em todo paciente grave
ou com dúvidas no diagnóstico, seguindo
as orientações da Vigilância
Epidemiológica de cada região.
Diagnóstico laboratorial
Específico – virológico: tem por
objetivo identificar o patógeno e
Monitorar o sorotipo viral circulante. Para
realização da técnica de isolamento viral e
reação em cadeia da polimerase (PCR), a
coleta do sangue deve ser realizada até o
quinto dia do início dos sintomas.
Sorológico: a sorologia é utilizada para
detecção de anticorpos antiDengue e deve
ser solicitada a partir do sexto dia do início
dos sintomas.
Inespecífico – hemograma completo:
recomendado para todos os pacientes com
Dengue, em especial para aqueles que se
enquadrem nas seguintes situações:
lactentes (menores de 2 anos), gestantes,
adultos com idade acima de 65 anos, com
hipertensão arterial ou outras do enças
cardiovasculares graves, diabetes mellitus,
DPOC, doenças hematológicas crônicas
(principalmente anemia falciforme), do
ença renal crônica, doença acidopéptica e
doenças auto-imunes; coleta no mesmo dia
e resultado em até 24 horas.
Diagnóstico diferencial: Influenza,
enteroviroses, doenças exantemáticas
(sarampo, rubéola, parvovirose, eritema
infeccioso, mononucleose Infecciosa,
exantema súbito, citomegalovirose e
outras), hepatites virais, abscesso
hepático, abdome agudo, hantavirose, ar
boviroses (Febre Amarela, Mayaro,
Oropouche e outras), escarlatina,
pneumonia, sepse, infecção urinária,
meningococcemia, leptospirose, malária,
salmonelose, riquetsioses, doença de
Henoch-Schonlein, do ença de Kawasaki,
púrpura auto-imune, farmacodermias e
alergias cutâneas.
Outros agravos podem ser considerados
conforme a situa ção epidemiológica da
região.
Tratamento - Os dados de anamnese e
exame físico serão utilizados para orientar
 Conhecimentos Específicos

as medidas terapêuticas cabí veis. É porque destaca a possibilidade de uma

importante lembrar que a Dengue é uma pessoa ter e transmitir uma infecção,
doença dinâmica e o paciente pode evoluir mesmo sem sinais e sintomas.
de um estágio a outro, rapidamente. O
manejo adequado dos pacientes depende Se não tratadas adequadamente, podem
do reconhecimento precoce dos sinais de provocar diversas complicações e levar a
alarme, do contínuo monitoramento e pessoa, inclusive, à morte.
reestadiamento dos casos e da pronta Cada IST apresenta sinais, sintomas e
reposição hídrica. Com isso, torna-se características distintos. São três as
necessária a revisão da história clínica, principais manifestações clínicas das IST:
acompanhada do exame físico completo, a corrimentos, feridas e verrugas
cada reavaliação do paciente, com o anogenitais.
devido registro em instrumentos Corrimentos: aparecem no pênis,
pertinentes (prontuários, ficha de vagina ou ânus; podem ser
atendimento, cartão de acompa esbranquiçados, esverdeados ou
nhamento). O tratamento é sintomático amarelados, dependendo da IST; podem
(com analgésicos e antipiré ticos), sendo ter cheiro forte e/ou causar coceira;
indicada hidratação oral ou parenteral, provocam dor ao urinar ou durante a
dependendo da caracterização do paciente. relação sexual; nas mulheres, quando é
pouco, o corrimento só é visto em exames
Doenças Sexualmente Transmissíveis ginecológicos; podem se manifestar na
gonorreia, clamídia e tricomoníase.
As Infecções Sexualmente IMPORTANTE: O corrimento vaginal
31
Transmissíveis (IST) são causadas por é um sintoma muito comum e existem
vírus, bactérias ou outros microrganismos. várias causas de corrimento que não são
Elas são transmitidas, principalmente, consideradas IST, como a vaginose
por meio do contato sexual (oral, vaginal, bacteriana e a candidíase vaginal.
anal) sem o uso de camisinha masculina ou Feridas: aparecem nos órgãos genitais
feminina, com uma pessoa que esteja ou em qualquer parte do corpo, com ou
infectada. A transmissão de uma IST pode sem dor; os tipos de feridas são muito
acontecer, ainda, da mãe para a criança variados e podem se apresentar como
durante a gestação, o parto ou a vesículas, úlceras, manchas, entre outros;
amamentação. De maneira menos comum, podem ser manifestações da sífilis, herpes
as IST também podem ser transmitidas por genital, cancroide (cancro mole),
meio não sexual, pelo contato de mucosas donovanose e linfogranuloma venéreo.
ou pele não íntegra com secreções Verrugas anogenitais: são causadas
corporais contaminadas. pelo papilomavírus humano (HPV) e
O tratamento das pessoas com IST podem aparecer em forma de couve-flor,
melhora a qualidade de vida e interrompe quando a infecção está em estágio
a cadeia de transmissão dessas infecções. avançado; em geral, não doem, mas pode
O atendimento, o diagnóstico e o ocorrer irritação ou coceira.
tratamento são gratuitos nos serviços de
saúde do SUS. Prevenção
O uso da camisinha (masculina ou
A terminologia Infecções Sexualmente feminina) em todas as relações sexuais
Transmissíveis (IST) passou a ser adotada (orais, anais e vaginais) é o método mais
em substituição à expressão Doenças eficaz para evitar a transmissão das IST,
Sexualmente Transmissíveis (DST), do HIV/aids e das hepatites virais B e C.

31
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/dst

114
 Conhecimentos Específicos

Serve também para evitar a gravidez. PORTARIA GM/MS Nº 420, DE 2

Importante ressaltar que existem vários DE MARÇO DE 202233
métodos para evitar a gravidez; no entanto,
o único método com eficácia para Altera o Anexo 1 do Anexo V à Portaria
prevenção de IST é a camisinha de Consolidação GM/MS nº 4, de 28 de
(masculina ou feminina). Orienta-se, setembro de 2017, para incluir a síndrome
sempre que possível, realizar dupla congênita associada à infecção pelo vírus
proteção: uso da camisinha e outro método Zika na Lista Nacional de Notificação
anticonceptivo de escolha. Compulsória de doenças, agravos e
A camisinha masculina ou feminina eventos de saúde pública nos serviços de
pode ser retirada gratuitamente nas saúde públicos e privados em todo o
unidades de saúde. território nacional.
Quem tem relação sexual desprotegida
pode contrair uma IST. Não importa idade, O MINISTRO DE ESTADO DA
estado civil, classe social, identidade de SAÚDE, no uso das atribuições que lhe
gênero, orientação sexual, credo ou conferem os incisos I e II do parágrafo
religião. A pessoa pode estar único do art. 87 da Constituição, e tendo
aparentemente saudável, mas pode estar em vista o disposto no art. 7º da Lei nº
infectada por uma IST. 6.259, de 30 de outubro de 1975, resolve:
A prevenção combinada abrange o uso
da camisinha masculina ou feminina, Art. 1º Esta Portaria dispõe sobre a
ações de prevenção, diagnóstico e inclusão da síndrome congênita associada
tratamento das IST, testagem para HIV, à infecção pelo vírus Zika na Lista
sífilis e hepatites virais B e C, profilaxia Nacional de Notificação Compulsória de
pós-exposição ao HIV, imunização para doenças, agravos e eventos de saúde
HPV e hepatite B, prevenção da pública.
transmissão vertical de HIV, sífilis e
hepatite B, tratamento antirretroviral para Art. 2º O Anexo 1 do Anexo V à Portaria
todas as PVHIV, redução de danos, entre de Consolidação GM/MS nº 4, de 28 de
outros. setembro de 2017, passa a vigorar na
forma do Anexo a esta Portaria.
Doenças de Nofiticação Compulsória
Art. 3º Esta Portaria entra em vigor na
A comunicação de doenças de data de sua publicação.
notificação compulsória32 e agravos é
obrigatória pelos médicos, demais MARCELO ANTÔNIO CARTAXO
profissionais de saúde ou responsáveis QUEIROGA LOPES
pelos serviços públicos e privados de
saúde. ANEXO
A notificação compulsória imediata
deve ser realizada pelo profissional de (Anexo 1 do Anexo V à Portaria de
saúde ou responsável pelo serviço Consolidação GM/MS nº 4, de 28 de
assistencial que prestar o primeiro setembro de 2017)
atendimento ao paciente, em até 24 (vinte
e quatro) horas desse atendimento, pelo LISTA NACIONAL DE
meio mais rápido disponível. NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA DE
DOENÇAS, AGRAVOS E EVENTOS
DE SAÚDE PÚBLICA

32
http://www.cremesp.org.br/ 2.html. Visitado em 01.10.2022
33
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2022/prt0420_04_03_202

115
 Conhecimentos Específicos

DOENÇA OU (ver definição no art. 2º

N
AGRAVO (Ordem Periodicidade de notificação desta portaria)
º
alfabética)
1 Eventos adversos graves
X X X
Imediata (até 24 Seman 7 ou óbitos pós vacinação
horas) para* al
1
Febre Amarela X X X
M SE SM 8
S S S
1
a. Febre de Chikungunya X
a. Acidente de trabalho 9
1 com exposição a material X
biológico b. Febre de Chikungunya
X X X
em áreas sem transmissão
b. Acidente de trabalho:
grave, fatal e em crianças X c. Óbito com suspeita de
X X X
e adolescentes Febre de Chikungunya

Acidente por animal Febre do Nilo Ocidental e

2 X 2 outras arboviroses de
peçonhento X X X
0 importância em saúde
Acidente por animal pública
3 potencialmente X
transmissor da raiva 2 Febre Maculosa e outras
X X X
1 Riquetisioses
4 Botulismo X X X
2
Febre Tifoide X X
5 Cólera X X X 2
6 Coqueluche X X 2
Hanseníase X
3
7 a. Dengue - Casos X
2
b. Dengue - Óbitos X X X Hantavirose X X X
4
8 Difteria X X 2
Hepatites virais X
a. Doença de Chagas 5
9 X X
Aguda HIV/AIDS - Infecção
b. Doença de Chagas pelo Vírus da
X 2 Imunodeficiência
Crônica X
6 Humana ou Síndrome da
1 Doença de Creutzfeldt- Imunodeficiência
X
0 Jakob (DCJ) Adquirida
1 a. Doença Invasiva por Infecção pelo HIV em
X X
1 "Haemophilus Influenza" gestante, parturiente ou
b. Doença 2 puérpera e Criança
X
Meningocócica e outras X X 7 exposta ao risco de
meningites transmissão vertical do
HIV
Doenças com suspeita de
disseminação Infecção pelo Vírus da
1 2
intencional:a. Antraz X X X Imunodeficiência X
2 8
pneumônicob. Humana (HIV)
Tularemiac. Varíola Influenza humana
2
Doenças febris produzida por novo X X X
9
hemorrágicas subtipo viral
1 emergentes/reemergentes Intoxicação Exógena
X X X
3 :a. Arenavírusb. Ebolac. (por substâncias
Marburgd. Lassae. Febre 3
químicas, incluindo X
purpúrica brasileira 0
agrotóxicos, gases
1 a. Doença aguda pelo tóxicos e metais pesados)
X
4 vírus Zika 3 Leishmaniose
X
b. Doença aguda pelo 1 Tegumentar Americana
X X
vírus Zika em gestante 3
Leishmaniose Visceral X
c. Óbito com suspeita de 2
X X X
doença pelo vírus Zika 3
Leptospirose X
d. Síndrome congênita 3
associada à infecção pelo X 3 a. Malária na região
vírus Zika X
4 amazônica
1 b. Malária na região
Esquistossomose X X X X
5 extra-Amazônica
Evento de Saúde Pública 3 Óbito: a. Infantil b.
1 X
(ESP) que se constitua X X X 5 Materno
6
ameaça à saúde pública

116

3 Poliomielite por
X X
6 poliovírus selvagem
3
7
Peste X X
3
Raiva humana X X
8
3 Síndrome da Rubéola
X X
9 Congênita
4 Doenças Exantemáticas:
X X
0 a. Sarampo b. Rubéola
4 Sífilis: a. Adquirida b.
1 Congênita c. Em gestante
4 Síndrome da Paralisia
X X
2 Flácida Aguda
Síndrome Respiratória
4 Aguda Grave associada a
3 Coronavírus a. SARS-
X X
CoV b. MERS- CoV
4 Tétano: a. Acidental b.
4 Neonatal
4 Toxoplasmose
5 gestacional e congênita
4
Tuberculose
6
4 Varicela - caso grave
X X
7 internado ou óbito
4 a. Violência doméstica
8 e/ou outras violências
b. Violência sexual e
tentativa de suicídio
Programa de Assistência Integrada a
Saúde da Criança
A Agenda de Compromissos para a
Saúde Integral da Criança34 e Redução da
Mortalidade Infantil, lançada pelo
Ministério da Saúde (MS) em 2004,
declara a importância do cuidado integral
e multiprofissional. Esse cuidado deve ser
compreendido em todos os níveis, da
promoção da saúde ao mais complexo da
assistência, do lócus próprio da atenção à
saúde aos demais setores que têm interface
estreita com ele, tais como: moradia,
saneamento básico, educação e lazer.
Os princípios norteadores do cuidado à
saúde da criança, definidos por essa
agenda, têm como ponto de partida a
Constituição Federal, no seu artigo 196:
“A Saúde é um direito de todos e um dever
do Estado”, estando este em consonância
com os princípios que regem o Sistema
34
SANTOS, A. S.; CUBAS, M. R. SAÚDE COLETIVA Linhas de Cuidado
Conhecimentos Específicos
X Único de Saúde (SUS), os quais visam
uma assistência universal, igualitária e
X equitativa. Nesse sentido, o Estado deve
oferecer um atendimento indiscriminado,
X respeitando o sujeito na sua singularidade.
X
Sobre a atenção global à criança, a
Constituição Federal de 1988, no artigo
X 227, declara: “É dever da família, da
sociedade e do Estado assegurar à criança
X e ao adolescente, com absoluta prioridade,
o direito à vida, à saúde […], além de
X
colocá-los a salvo de toda forma de
negligência, discriminação, exploração,
X violência, crueldade e opressão”.
Registra-se que no âmbito da legislação
X
brasileira, por meio da regulamentação
constitucional, o Estatuto da Criança e do
Adolescente (ECA), promulgado em
X
1990, assegura, legalmente, o
X compromisso com a promoção do bem-
estar das crianças e adolescentes,
declarando que a responsabilidade não é
X apenas da família, mas do Estado e da
sociedade como um todo. Dessa forma, há
X a conformação de uma rede integrada de
assistência à criança, a qual abrange a
linha de cuidado integral à saúde,
identifica ações prioritárias e estratégias, e
visa o cumprimento dos objetivos de
promover a saúde e reduzir a
morbimortalidade infantil a valores
aceitáveis.
Para o ECA, criança é a pessoa com até
11 anos de idade. Já o MS considera
criança a pessoa na faixa etária de 0 a 9
anos.
A organização da assistência nessa
agenda foi composta por quatro linhas de
cuidado definidas como prioritárias:
nascimento saudável, crescimento e
desenvolvimento, distúrbios nutricionais e
doenças prevalentes na infância,
garantindo a continuidade do cuidado
integral. Vale ressaltar que o cuidado
integral preconizado pela agenda envolve
a equipe de saúde e encontra barreiras
relacionadas às vulnerabilidades da
criança e de sua família.
e Consulta de Enfermagem. Guanabara Koogan, 2012.
117
 Conhecimentos Específicos
Nascimento saudável
O nascimento saudável compreende a
melhoria do acesso e cobertura da atenção
prestada à gestante e ao recém-nascido
(RN). Para que ocorra essa cobertura, faz-
se necessária a reorganização de toda a
rede que compõe o sistema, isto é, a
integração das ações básicas com as de
média e alta complexidade, conformando-
se uma rede articulada e regionalizada de
assistência que responda às necessidades
do binômio mãe-filho. A regionalização da
atenção, humanizada e qualificada, à
gestante e ao recém-nascido é uma
estratégia de esforços coordenados dos
prestadores de serviço de saúde de uma
determinada região, com o propósito de
intervir no processo reprodutivo,
colocando à disposição da gestante e do
seu filho o nível de cuidado adequado à
sua morbidade ou risco de vida.
A organização dos serviços de saúde,
em conformidade com o nível de
complexidade, deve contar com: recursos
humanos adequadamente capacitados;
infraestrutura quanto a equipamentos e
tecnologias necessários, incluindo a
manutenção sistemática; sistema de
informação que permita o iniciativa contou com o apoio do UNICEF,
acompanhamento adequado das gestantes
e dos RNs em todo o período perinatal, de
acordo com o planejamento das suas
necessidades; medicamentos e retaguarda
laboratorial de unidades transfusionais e
de bancos de leite.
A importância do conjunto de
intervenções obstétricas e neonatais
ampliadas nos serviços de maternidade
tem sido alvo de constantes reavaliações
das tecnologias disponíveis, representadas
pelo material concreto, como
equipamentos, mobiliário tipo permanente
ou de consumo, pelos saberes estruturados
e representados pelas disciplinas que
operam em saúde e pela tecnologia que se
expressa pelo processo de produção das
inter-relações entre os trabalhadores do
setor e usuário com necessidades de ações
de saúde.
118
Uma das propostas para atender ao
binômio mãe-filho foi a criação do
Sistema de Alojamento Conjunto. Em
meados dos anos 1980, a Organização
Mundial da Saúde (OMS), o MS e o Fundo
das Nações Unidas para a Infância
(UNICEF) determinaram a
implementação do alojamento conjunto
com a intenção de diminuir as altas taxas
de desmame precoce no país. No ano de
1993, foi aprovada e publicada a Portaria
n° 1.016, que normatiza a implantação do
Sistema de Alojamento Conjunto.
O Método Canguru foi idealizado e
implantado por Edgar Rey Sanabria e
Hector Martinez em 1979, no Instituto
Materno-Infantil de Bogotá, Colômbia, e
recebeu esta denominação devido à
maneira pela qual as mães carregavam
seus bebês após o nascimento, de forma
semelhante aos marsupiais. A proposta
inicial era dar alta precoce para recém-
nascidos de baixo peso, frente a uma
situação crítica de falta de recursos
tecnológicos, desmame precoce e altas
taxas de mortalidade por infecção
hospitalar neonatal e abandono materno,
visando à redução de gastos hospitalares e
do índice de mortalidade neonatal. Essa
o qual divulgou amplamente seus
resultados, especialmente no tocante à
redução da mortalidade, aos benefícios
psicológicos e ao baixo custo.
Dentre as vantagens desse método, se
pode registrar: melhoria do vínculo mãe-
filho; redução do tempo de separação mãe-
filho; melhoria da qualidade do
desenvolvimento neuropsicomotor do
recém-nascido; estímulo ao aleitamento
materno, permitindo seu início precoce e
aumento de sua prevalência e duração;
possibilita o controle térmico, favorecendo
a estimulação sensorial adequada;
contribui para a redução do risco de
infecção hospitalar; reduz o estresse e a
dor do RN de baixo peso; propicia um
melhor relacionamento da família com a
equipe de saúde; possibilita maior
competência e confiança dos pais no
 Conhecimentos Específicos
manuseio do seu filho de baixo peso no
período de internação e após a alta
hospitalar; e contribui para a otimização
dos leitos de Unidade de Terapia Intensiva
Neonatal e da Unidade de Cuidados
Intermediários, possibilitando maior
rotatividade de leitos.
A humanização do cuidado neonatal
engloba ações voltadas para o respeito da
individualidade, garantia da tecnologia
que permita a segurança e acolhimento do
recém-nascido e sua família, facilitando o
vínculo pais-recém-nascido (RN) durante
sua permanência no hospital e após a alta.
O processo de alta hospitalar deve se
organizado de forma contínua,
objetivando fornecer informações à
família, capacitando-a para atuar em
diferentes situações no ambiente
doméstico.
Triagem Neonatal: Teste do Pezinho
Umas das ações recomendadas pela
Agenda de Compromissos para a Saúde
Integral da Criança e Redução da
Mortalidade Infantil é a triagem neonatal.
Esse programa direciona a realização de
testes laboratoriais realizados nos RN,
após 48 horas do nascimento e antes de
completar sete dias de vida. Esses testes
permitem o início precoce do tratamento,
quando realizados de forma adequada,
dentro do tempo em que é possível evitar
sequelas no desenvolvimento da criança.
A triagem neonatal é um dos vários
programas de rastreamento populacional,
empregado para o diagnóstico precoce de
doenças genéticas e infecciosas durante o
período neonatal. Os resultados alterados
são confirmados por testes mais
específicos realizados em amostras de
soro, sangue total ou urina. Após essa
etapa, os casos confirmados são
encaminhados para tratamento específico
e/ou investigações adicionais em serviços
de referência.
A legislação brasileira prevê a
obrigatoriedade do exame, por meio de
leis que, direta ou indiretamente,
regulamentam os testes de triagem
119
neonatal. O ECA deixa claro no inciso III
do artigo 10: “Proceder ao exame visando
o diagnóstico e terapêuticas de
anormalidades no metabolismo do recém-
nascido, bem como prestar orientação aos
pais”. Dessa forma, todos os recém-
nascidos devem ser submetidos ao teste
idealmente entre o terceiro e o sétimo dias
de vida.
As doenças comumente diagnosticadas
pelo Programa Nacional de Triagem
Neonatal (PNTN) apresentam uma
magnitude relativamente pequena, porém
de elevada transcendência em todos os
seus aspectos e vulnerabilidades. Este
grupo de doenças apresenta frequências
bastante variáveis, porém com potencial
mórbido, incapacitante e causador de
sequelas de tal ordem que tornam sua
severidade, relevância social e econômica
indiscutíveis. A detecção precoce dessas
doenças tem importância para o sistema de
saúde brasileiro, pois essa medida otimiza
e racionaliza os gastos com os serviços de
alta complexidade e visa a melhoria da
qualidade de vida do individuo
comprometido, melhorando seu
desenvolvimento e longevidade,
amenizando para a família os desgastes
sociais, emocionais e financeiros.
A Enfermagem, enquanto integrante da
equipe multidisciplinar, tem participação
importante e intransferível no PNTN. A
equipe de enfermagem é quem mais
interage com o binômio mãe-filho,
orientando e informando a gestante em
todo o período pré-natal quanto à
necessidade da realização do exame após
o nascimento da criança, na alta da
maternidade. Nesse exame, comumente
chamado “Teste do Pezinho”, são
coletadas algumas gotas de sangue da
criança em cartões de papel-filtro.
Ressalta-se que é um exame gratuito e
exigido por lei.
Na organização do programa em nível
local, o trabalho do Agente Comunitário
de Saúde (ACS) é de importância
fundamental na busca ativa dos RN com a
finalidade de realizar o teste do pezinho e
 Conhecimentos Específicos
de mostrar o resultado do exame já
realizado. A identificação, a busca ativa e
o monitoramento do RN são ações
resolutivas com a identificação precoce
das doenças atendidas pelo PNTN,
possibilitando o rastreamento de novos
casos. Esse trabalho está fundamentado
nos conceitos de prevenção, promoção e
de reorganização da APS.
A técnica de coleta é procedimento de
enfermagem. O profissional responsável
por esse ato deverá estar ciente do seu
papel. O profissional executor do
procedimento deverá preencher a ficha de
coleta, onde estarão registradas as
informações necessárias sobre a criança,
pois, caso haja necessidade de se realizar
nova coleta, devido a problemas técnicos
ou por resultados alterados dos exames, a
busca será mais rápida e eficiente.
No momento da coleta, é necessário
manter um diálogo de reciprocidade com a
mãe ou familiar responsável, ser acolhedor
e transmitir segurança de forma efetiva.
Crescimento e desenvolvimento
O acompanhamento do Crescimento e
Desenvolvimento (C&D) infantil é
considerado um dos fatores relacionados à
melhoria dos indicadores do nível de saúde
da população, tratando-se da expressão da
potencialidade relacionada ao estado
nutricional adequado, bom estado de
saúde, alimentação adequada e boas
condições de vida. Dessa forma, a
avaliação do crescimento e mortalidade infantil e seus componentes,
desenvolvimento é recomendada com
frequência para que se indique, por
medidas antropométricas e sinais, as
condições gerais de vida que prevalecem
nas sociedades.
O crescimento humano é um processo
dinâmico e contínuo que ocorre desde a
concepção até o final da vida, sendo
expresso pelo aumento do tamanho
corporal. Constitui um dos melhores
indicadores de saúde da criança, refletindo
as suas condições de vida no passado e no
presente. Todo ser humano nasce com um
potencial genético de crescimento, que
120
poderá ser ou não alcançado, dependendo
das condições de vida a que esteja exposto,
desde a concepção até a idade adulta,
considerando-se os fenômenos de
substituição e regeneração de tecidos e
órgãos. O processo de crescimento está
intimamente ligado a fatores intrínsecos
(genéticos, metabólicos e malformações,
muitas vezes correlacionados) e
extrínsecos, dentre os quais destacam-se: o
ambiente, a alimentação, a saúde, a
ocorrência de doenças, a higiene, as
condições de habitação e saneamento
básico, o acesso aos serviços de saúde e os
cuidados gerais com a criança, que atuam
acelerando ou retardando esse processo.
Sabe-se que a avaliação periódica do
ganho de peso permite o acompanhamento
do progresso individual de cada criança,
identificando aquelas de maior risco de
morbimortalidade e sinalizando o alarme
precoce para a desnutrição, que é causa
básica da instalação ou do agravamento da
maior parte dos problemas de saúde
infantil.
O acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento é considerado o eixo
norteador da assistência à saúde da
criança, com ênfase na vigilância de
fatores que podem interferir nesse
processo. Dessa forma, o
acompanhamento desse grupo etário pelas
unidades e serviços de saúde configura-se
como uma das ações mais importantes
para a redução do coeficiente de
visando alcançar a melhoria da qualidade
de vida desse estrato populacional.
O monitoramento do crescimento e
desenvolvimento é de fundamental
importância para a promoção à saúde e
prevenção de agravos. Esse
monitoramento possibilita a identificação
de problemas nutricionais, alterações no
desenvolvimento neuropsicomotor e
situações de risco, e em casos de agravos,
a atuação de forma precoce minimiza as
possíveis intercorrências. Ações simples,
como pesar, medir e avaliar os marcos do
desenvolvimento e aquisição de novas
 Conhecimentos Específicos
habilidades, devem estar registradas na
Caderneta de Saúde da Criança. Essas
medidas devem ser incorporadas pelas
equipes de saúde em sua rotina de
atendimento.
Para que esse processo ocorra de forma
segura, faz-se necessária a capacitação
continuada dos profissionais de saúde, o
seguimento dos protocolos estabelecidos,
bem como o trabalho integrado das
equipes. O seguimento da criança deverá
ser feito como medida que visa estreitar e
manter o vínculo da criança e da família
com os serviços de saúde, propiciando
oportunidades de abordagem para a
promoção da saúde, de hábitos de vida
saudáveis, a vacinação, a prevenção de
problemas e agravos, provendo o cuidado
em tempo oportuno.
Registra-se que a criança em condições
favoráveis cresce, em média, 25cm no
primeiro ano de vida e 12cm no segundo
ano, passando, a partir dos 3 anos, a
crescer de 5 a 7cm por ano. Associado a
esse crescimento físico, adquire
capacidades psicomotoras e neurológicas
que podem ser observadas a cada mês. A
alimentação da criança está ligada a
questões de morbimortalidade infantil e
sequelas como retardo de crescimento,
atraso escolar e desenvolvimento de
doenças crônicas não transmissíveis.
Aleitamento materno
O leite materno representa uma forma
natural de alimentar a criança nos
primeiros meses de vida e é considerado o
alimento ideal para o recém-nascido. A
amamentação exclusiva é preconizada até
o sexto mês, por oferecer os nutrientes
necessários para uma vida saudável.
As vantagens da prática da
amamentação para o RN são que este
receba o colostro e estimule maior
produção de leite, o que promove a
prevenção de doenças infecciosas e
diarreicas; proteção contra alergias;
favorece o crescimento e desenvolvimento
intelectual do lactente, além, de
intensificar as relações entre mãe e filho.
121
Destaca-se ainda a vantagem técnica por
ser operacionalmente simples e de baixo
custo financeiro. Além disso, protege a
mulher contra o câncer mamário e
ovariano, auxilia na involução uterina,
retarda a volta da fertilidade.
O estímulo ao aleitamento materno
deve acontecer precocemente, isto é, a
gestante deve ser acolhida no pré-natal, no
qual deve se garantir a orientação
apropriada quanto aos benefícios da
amamentação para mãe, a criança, a
família e a sociedade. Além disso, devem
ser realizadas orientações quanto à
importância do alojamento conjunto; aos
riscos de uso de chupetas, mamadeiras e
qualquer tipo de bico artificial; ao correto
posicionamento da criança e pega da
aréola; como realizar a ordenha manual do
leite, como guardá-lo e/ou doá-lo; como
superar dificuldades, por exemplo o
ingurgitamento mamário, além de oferecer
apoio emocional, estimular a troca de
experiências, dedicar tempo, ouvir suas
dúvidas, preocupações e dificuldades.
Essa abordagem irá aumentar a
autoconfiança materna quanto à sua
capacidade de amamentar, além de
envolver os familiares e a comunidade
nesse processo.
Após a alta da maternidade, a UBS em
que a gestante realizou o pré-natal deverá
providenciar a visita domiciliar dos
agentes comunitários de saúde ou de
outros membros da equipe de saúde, na
primeira semana de vida da criança, sendo
uma ação prioritária de vigilância à saúde
da mãe e do recém-nascido para o
incentivo, orientação e apoio à
amamentação. Com a implantação do
Programa Nacional de Incentivo ao
Aleitamento Materno, iniciou-se um
processo de conscientização dos
profissionais enfatizando a
responsabilidade de todos na promoção,
incentivo e apoio ao aleitamento materno.
Na equipe multiprofissional, o
enfermeiro é o profissional que mais
estreitamente se relaciona com a mulher
durante o ciclo gravídico-puerperal e tem
 Conhecimentos Específicos
importante papel nos programas de
educação em saúde. Durante o pré-natal,
ele deve preparar a gestante para o
aleitamento, para que no pós-parto o
processo de adaptação da puérpera a essa
prática seja facilitado e tranquilo,
evitando, assim, dúvidas, dificuldades e
possíveis complicações.
A atuação do enfermeiro nos programas
sobre o aleitamento materno começa no
início do ciclo gravídico, com orientações
para a mulher e familiares sobre a
importância dessa prática incentivando a
participação desses sujeitos no AME.
Cabe ainda ao Enfermeiro oferecer
estrutura na qual as necessidades
individuais do cliente, seja ele indivíduo,
família ou comunidade, possam ser
satisfeitas. E no que diz respeito à
amamentação, é iminente estar atento às
necessidades individuais de cada mulher,
de forma a personalizar o atendimento.
Nessa direção, é muito importante
ressaltar o papel do ACS, como elo entre a
comunidade e os profissionais de saúde da
APS. O êxito do trabalho do ACS está
centrado nas informações fornecidas às
mães com o intuito de auxiliarem em
algumas adversidades que surgem no
período pós-parto, como, por exemplo, as
intercorrências comuns ao período da
lactação.
Nesse sentido, para o estabelecimento e
manutenção do aleitamento materno, é
necessário o oferecimento de orientações
adequadas e acessíveis, por parte dos
profissionais de enfermagem, às gestantes
e nutrizes, com o intuito de prevenir as
dificuldades e intercorrências comuns a
esse período. Para que isso aconteça, é
necessário que enfermeiros e
técnicos/auxiliares de enfermagem
estejam devidamente qualificados e,
principalmente, conscientes da gama de
estratégias existentes na Política Nacional
de Promoção, Proteção e Apoio ao
Aleitamento Materno, que os apoiam para
a atuação em aleitamento materno desde a
gestação até os dois anos de vida da
criança ou mais, especialmente na atenção
122
primária.
Desnutrição
Segundo a OMS, desnutrição proteico-
calórica, mais recentemente denominada
desnutrição energético-proteica (DEP),
trata-se de uma síndrome composta por
“uma variedade de condições patológicas
decorrentes da falta concomitante de
calorias e de proteínas, em diferentes
proporções, mais frequente nos lactentes e
nos pré escolares e geralmente associada a
infecções repetidas”.
A grande maioria das crianças com
desnutrição moderada a leve apresenta
como manifestação clínica apenas o déficit
de crescimento. Os indicadores da altura
para a idade, peso para a altura e peso para
a idade são os considerados ideais pela
OMS para avaliar menores de 10 anos.
Consideram-se três formas de
desnutrição:
• Baixa estatura ou nanismo nutricional
(estatura/idade <- 2 DP).
• Emagrecimento (peso/estatura <-2
DP).
• Baixo peso (peso/idade <-2 DP).
Outra forma de classificação é o
sistema de percentis, utilizado pelo MS
nos serviços de saúde do Brasil e no
Sistema de Vigilância Alimentar e
Nutricional (SISVAN). Os pontos de
cortes são:
• Desnutrição grave: abaixo do
percentil 0,1.
• Desnutrição moderada: entre percentil
0,1 e 3.
• Desnutrição leve: entre os percentis 3
e 10.
O atendimento em nível
ambulatorial/domiciliar é o mais barato
para o setor de saúde e o preferido pelas
mães, porém possui como limitação a
dificuldade de acompanhamento contínuo
e menor tempo para o desenvolvimento de
ações, como a educação permanente. Essa
oportunidade se torna mais viável com as
ESFs, estando os profissionais dentro do
 Conhecimentos Específicos
domicílio das crianças desnutridas durante
as visitas e podendo atuar na realidade de
cada família. Logo, esse é o melhor espaço
para educar e ajudar as mães a adquirirem
práticas adequadas de cuidados infantis. A
responsabilidade de cuidar da criança é
dos pais e da equipe de saúde, tendo estes
um mesmo objetivo.
Durante o primeiro atendimento, deve-
se colher anamnese com história clínica
completa, exame físico, condições
socioeconômicas da família para a
identificação da etiologia da DEP (causas
primárias, baixa quantidade de alimentos;
ou secundárias, doenças associadas a
ingestão ou absorção). É importante
abordar questões referentes a condições
neonatais, idade gestacional, peso ao
nascimento, tipo de amamentação,
morbidade pregressa, ocorrência de
diarreias e vômitos, cirurgias recentes,
anormalidades digestivas, doenças
crônicas ou histórico de infecções.
A DEP, em primeiro momento,
promove o comprometimento do peso
corporal, havendo estacionamento ou
declínio da curva de crescimento. Se esta
se mantém, o comprometimento do peso
se torna superior a altura, ficando a pele
flácida por perda do tecido adiposo. A
criança se torna apática, letárgica,
hipoativa, não sorri, tem baixa resposta a
estímulos. Após isso, pode ocorrer
comprometimento metabólico e de
controle hormonal. Existe consumo do
tecido muscular, podendo evoluir para
situações clássicas de desnutrição, como
kwashiorkor e marasmo.
O kwashiorkor apresenta-se geralmente
apático, com retardo de crescimento, perda
de gordura subcutânea e muscular (menos
intensa que no marasmo), edema
depressível, localizado preferencialmente
nas pernas (mas pode atingir todo o corpo),
hepatomegalia pela esteatose hepática e
alterações mentais e de humor, podendo
apresentar, também, lesões de pele
(despigmentação, dermatose,
descamação) e alterações do cabelo
(textura, cor, brilho e queda).
123
A criança com marasmo é muito magra,
apresenta-se mais alerta que apática, tem
evidente perda de massa muscular,
extremidades muito delgadas e abdome às
vezes proeminente. A face tem aparência
de velho, ou “simiesca”, e pregas soltas da
pele podem ser vistas, especialmente nas
nádegas. Apresenta peso muito baixo
(abaixo de 60% do peso para a idade),
retardo do crescimento (baixa estatura
para a idade), gordura cutânea escassa ou
ausente, sinais de carência de
micronutrientes (como xeroftalmia)
deficiência de vitamina B e C, anemia
ferropriva, entre outros.
Como condutas para a recuperação
nutricional da DEP, estão o controle de
doenças associadas, reposição hídrica e
eletrolítica, cuidados dietéticos de
reposição e reabilitação nutricional,
aumentar a variabilidade e disponibilidade
de alimentos da dieta da criança, adicionar
óleos vegetais a dieta, cozinhar bem os
alimentos para facilitar digestão, evitar
alimentos ricos em fibras, promovendo
maior absorção intestinal, manter
aleitamento materno ou substituição do
leite materno de acordo com a idade da
criança e repor micronutrientes.
Embora o tratamento em domicílio seja
mais lento que o hospitalar e deva incluir
orientação efetiva nos serviços de saúde e
garantia de extensão dos cuidados
ambulatoriais para o nível domiciliar, a
recuperação nutricional em tratamento em
ambulatório e em domicílio é possível por
meio de ação dos agentes comunitários de
saúde. Isso é essencial para o sucesso do
tratamento e a prevenção de novas
recaídas e agravamentos de situação, com
consequente internação.
Os trabalhadores da APS precisam estar
devidamente capacitados para orientar,
apoiar, e supervisionar adequadamente o
cuidado prestado pelas famílias à criança
desnutrida, bem como para identificar a
necessidade de encaminhamento e garantir
referência quando necessário.
Quando devidamente capacitados e
atuando de forma integrada com os
 Conhecimentos Específicos
profissionais da APS, os ACS podem
melhor exercer uma função educativa
diretamente na realidade de vida e no
ambiente natural dos domicílios dessas
crianças. Além disso, também podem
funcionar como canal para que a equipe da
UBS conheça os problemas e as
dificuldades enfrentadas por eles e pelas
mães para executarem as ações.
Doenças prevalentes na infância
Nos primeiros cinco anos de vida da
criança as doenças diarreicas e
respiratórias estão ente os graves
problemas desse grupo populacional. Na
maioria das vezes, essas doenças estão
associadas à desnutrição e condições de
sociais.
A diarreia é considerada a perda
aumentada de água e eletrólitos nas fezes
com a modificação brusca do hábito
intestinal. Clinicamente apresenta-se
como aumento no número de evacuações
e/ou pela diminuição da consistência das
fezes, associada ou não a vômitos e/ou
febre. A percepção materna da mudança
do hábito intestinal deve ser valorizada.
Até 14 dias de evolução, a diarreia é
denominada aguda. Após esse tempo, é
denominada diarreia persistente. A
diarreia com sangue, com ou sem muco, é
chamada disenteria. O agente mais comum
responsável pela disenteria é a bactéria
Shigella.
O manejo de sua principal
complicação, a desidratação, pode ser
realizado em 90% dos casos mediante a
administração da Terapia de Reidratação
Oral (TRO), que possui a mesma eficácia,
é menos invasiva e implica menores custos
do que a Terapia de Reidratação Venosa
(TRV) no restabelecimento do déficit
hidroeletrolítico.
As doenças respiratórias, tanto as
agudas quanto as crônicas, têm grande
importância epidemiológica na infância.
Em escala mundial as crianças menores de
cinco anos moradoras em áreas urbanas
apresentam 4 a 6 episódios de Infecção
Respiratória Aguda (IRA) por ano;
124
enquanto que em áreas rurais a frequência
é de 2 a 4 episódios por criança/ano,
independente do nível de desenvolvimento
da região.
As pneumonias são a principal causa de
óbito nos menores de cinco anos
(excluindo as causas perinatais); a asma, a
segunda causa de hospitalização de 1 a 9
anos; e as infecções de vias aéreas
superiores, a primeira causa de
atendimento ambulatorial.
Dentre os fatores de risco para
internação hospitalar por doenças
respiratórias, incluem-se: exposição a
poluentes ambientais, especialmente o
tabagismo; a aglomeração domiciliar;
déficit no estado nutricional; sazonalidade
climática; esquemas de imunização
incompletos; baixa condição
socioeconômica; e exposição a agentes
biológicos, como o pólen. Tais fatores
atingem principalmente os indivíduos nos
extremos de idade, como crianças menores
de cinco anos ou idosos maiores de 65
anos.
Dentre as ações destinadas ao
enfrentamento desse grave problema de
saúde pública que representam as doenças
respiratórias, devem-se levar em conta as
características clínicas,
anatomofisiológicas e epidemiológicas da
faixa etária infantil, tornando-os
vulneráveis aos agravos do sistema
respiratório. Os lactentes apresentam
várias condições que propiciam ao
agravamento do quadro respiratório.
Vias aéreas de menor calibre são mais
suscetíveis à obstrução por processos
inflamatórios e consequente aumento da
resistência quando comparadas às de
adultos e crianças maiores. Há ausência de
poros de ventilação colateral para desvio
do ar quando uma via aérea se torna
obstruída. Esse fator anatômico tem
grande importância clínica e
epidemiológica. Em caso de obstrução, a
área do pulmão que recebia ar dessa via
aérea se colaba, e isso é interpretado como
Pneumonia. Esse fato ocorre
principalmente nos lactentes chiadores,
 Conhecimentos Específicos
que frequentemente se internam e são
diagnosticados com pneumonia, elevando
as estatísticas oficiais.
A criança que é levada ao serviço de
saúde com queixa de tosse e/ou
dificuldade respiratória deverá receber
atenção cuidadosa, pois a possibilidade de
diagnósticos é ampla, englobando uma
variedade de doenças que vão desde o
resfriado comum até situações de risco de
vida, como pneumonia e crise asmática
grave.
Ao profissional de saúde cabe observar
e ficar atento aos sinais e sintomas de
alerta, e tomar as decisões adequadas o
mais rápido possível. É fato que a maioria
das paradas cardiorrespiratórias na
infância se inicia com um quadro de
insuficiência respiratória, que, por esse
motivo, deve ser prevenida com a
abordagem adequada das afecções de vias
aéreas.
Violência contra a criança
A temática da violência, que aflige
crianças e adolescentes na realidade
brasileira, mobiliza todos os setores da
sociedade, já sendo reconhecida como
relevante problema de saúde pública. Os
serviços de saúde constituem-se em um
dos setores da sociedade mais requisitados
para atuarem frente a essa questão. O MS
e instituições internacionais que atuam no
país, como a Organização Panamericana
da Saúde (OPAS), têm buscado se
posicionar frente ao tema, em conjunto
com distintas organizações
governamentais e não governamentais da
área da saúde.
A OMS define violência como o uso
intencional de força ou poder físico, como
ameaça ou concretamente, contra si
mesmo, outra pessoa, um grupo ou
comunidade, causando ou possibilitando
lesões, morte, danos psicológicos ou
privações.
Para alguns grupos sociais, a violência
intrafamiliar contra a criança foi, e
continua sendo, justificada, em geral,
como maneira de educar e até de
125
demonstrar carinho e afeto.
Os direitos das crianças e adolescentes
estão definidos na Declaração Universal
dos Direitos Humanos de 1948, bem como
no ECA, de 1990. Este estatuto prevê, a
partir de uma doutrina de proteção
integral, estratégias legais de proteção às
crianças, designadas como medidas de
proteção. A Constituição Federal foi a
base para a elaboração do ECA.
Nessa direção, o MS, em consonância
com os pressupostos do ECA, deu
sequência à implementação da Linha de
Cuidados para a Atenção Integral à Saúde
de Crianças, Adolescentes e suas Famílias
em Situação de Violências - Orientação
para gestores e profissionais de saúde, com
o propósito de sensibilizar e orientar os
gestores e profissionais de saúde para uma
ação contínua e permanente para a atenção
integral à saúde de crianças, adolescentes
e suas famílias em situação de violência.
No ECA, essa linha de cuidado está
contemplada no artigo 5°: “nenhuma
criança ou adolescente será objeto de
qualquer forma de negligência,
discriminação, exploração, violência,
crueldade e opressão, punindo na forma da
lei qualquer atentado, por ação ou
omissão, aos seus direitos fundamentais”.
Porém, várias crianças e adolescentes
sofrem violência de natureza física, sexual
e psicológica, assim como negligência e
abandono. Esses tipos de violência
tornam-se ameaças ao direito à vida e à
saúde de crianças e adolescentes. Cabe aos
serviços de saúde conhecer os tipos e
natureza da violência, bem como as suas
formas e manifestações, além das
consequências da exposição, para
poderem atuar no cuidado, em todas as
dimensões.
A violência contra a criança e o
adolescente é apresentada na literatura,
classicamente, como: violência física,
violência psicológica, violência sexual e
negligência. A violência física é a mais
frequente, pois a vítima, que está em
desenvolvimento é indefesa frente ao
agressor, que na maioria das vezes é o
 Conhecimentos Específicos
sujeito legalmente constituído, advindo do
seio familiar. Esse tipo de agressão
caracteriza-se por qualquer ação única ou
repetida, danosa à integridade física da
criança ou adolescente, cometida sempre
com caráter intencional, ou seja, não
acidental. O dano pode variar desde lesões
leves até a morte.
Violência psicológica caracteriza-se
como toda ação ou omissão que pode
desencadear sintomas agudos de
sofrimento e, progressivamente, vir a
bloquear ou impedir o curso normal do
desenvolvimento, num processo crônico
que deixará sequelas em vários níveis de
gravidade. As consequências surgem
como sinais de angústia e ansiedade, que
acabam por determinar problemas
comportamentais, que fogem ao padrão
habitual e motivam a procura dos serviços
de saúde.
A violência psicológica provoca danos
à autoestima, à identidade, interferindo de
maneira negativa no desenvolvimento da
criança, causando-lhe grande sofrimento
mental. É importante ressaltar que essa
atitude pode se expressar sobre a forma de
ação ou omissão. Ameaças de abandono e
a depreciação da criança ou adolescente
bloqueiam seus esforços de autoaceitação
e interferem de maneira negativa no seu
desenvolvimento.
A violência sexual acontece no âmbito
doméstico e é praticada por sujeito em
condições superiores de idade, posição
social ou econômica e inteligência,
usando-se de autoridade sobre a criança
indefesa. Esse sujeito comete um dano
físico ou psicológico, contrariamente à
vontade da criança ou por consentimento
obtido a partir de indução ou sedução
enganosa. Em geral, o ato sexual com
penetração acontece depois de algum
tempo de sedução da vítima pelo adulto.
Vários casos de violência sexual infantil
não são denunciados, e muitas crianças
sofrem caladas diante desse acontecimento
e crescem em um ambiente que as reprime
e não contribui para o seu pleno
crescimento e desenvolvimento. O
126
atendimento desses casos na rede pública
de saúde ou em serviços de emergência
deve ser feito por uma equipe
multiprofissional, a qual deve estar
preparada, tanto técnica como
emocionalmente, para cuidar dessa criança
e da família/responsável que a acompanha.
A negligência é a omissão de cuidados,
sendo mais comum em crianças. Em sua
forma mais branda, pode ser encarada
como uma falta de vigilância e segurança.
Já em sua forma mais grave, o paciente se
apresenta com retardo no crescimento e
desenvolvimento, como resultado de
alimentação inadequada. Enquadram-se
na negligência emocional todos os sinais
apresentados pela criança, que apontam
para a despreocupação dos responsáveis
com o desenvolvimento, o bem-estar e a
segurança da criança ou do adolescente.
O profissional da saúde, no exercício
pleno de sua profissão, tem o dever ético e
legal de denunciar casos de violência
contra a criança e o adolescente. Porém,
nem sempre é o que acontece. Muitos
profissionais sentem apreensão em invadir
o espaço familiar, alguns temem
retaliações por parte do agressor e outros
consideram que têm conhecimento
insuficiente para os procedimentos de
notificação.
Em algumas situações de violência
física, sexual grave e negligência, que
demandam medidas urgentes do
profissional de saúde, é necessário que se
faça uma avaliação do risco, pois essas
situações envolvem ações de caráter
clínico e de proteção. As ações de proteção
incluem o afastamento da criança ou
adolescente do autor da agressão e o
acolhimento institucional, sendo passíveis
de serem solicitadas de forma emergencial
aos órgãos de proteção legal.
O MS preconiza que o atendimento seja
prestado por equipe multiprofissional,
composta por médicos, psicólogos,
enfermeiros e assistentes sociais, cabendo
a estes executarem funções-chave do setor
da saúde no sistema de proteção à criança,
tais como: identificação e notificação dos
 Conhecimentos Específicos
casos suspeitos; implementação de
serviços para diagnóstico e tratamento;
promoção e interação com agências de
proteção, que visam atender às demandas
judiciais; fornecimento de informações
aos pais sobre necessidades, cuidados e
tratamento de seus filhos; identificação e
suporte para famílias de risco para maus-
tratos; desenvolvimento e condução de
programas de prevenção primária;
fornecimento de capacitação e ações realizadas sistematicamente para
participação em equipes
multidisciplinares.
O trabalho em equipe é muito
importante para a realização de atividades
que favoreçam a reflexão coletiva sobre o
problema da violência, sobre as
dificuldades que crianças, adolescentes e
suas famílias enfrentam para compartilhar
esse tipo de problema, sobre os direitos
assegurados pelas leis brasileiras e sobre o
papel do setor saúde em sua condição de
corresponsável na garantia desses direitos.
Entre os profissionais envolvidos neste
cuidado à criança, estão o enfermeiro e a
equipe de enfermagem. Nesse cenário, a
equipe de enfermagem tem como enfoque
o bem-estar e o conforto do cliente,
exigindo desses profissionais esforços
constantes no entendimento da
complexidade e fragilidade do ser humano
sob sua responsabilidade. Para melhor
atender a essa população em situação de
vulnerabilidade, a equipe de Enfermagem
deve dispor de protocolos para a
assistência, como forma de garantir a
continuidade de um trabalho integrado
com a equipe multiprofissional, atuando
na orientação e no acolhimento dos
familiares.
Um dos papéis mais importantes do
enfermeiro é o de educador, pois este
promove a capacitação de sua equipe para
a realização do cuidado dentro do contexto
de trabalho em que estão inseridos. Tal
capacitação acontece por meio de
dinâmicas de grupo, entre outros
programas, instrumentalizando,
35
SANTOS, A. S.; CUBAS, M. R. SAÚDE COLETIVA Linhas de Cuidado
e Consulta de Enfermagem. Guanabara Koogan, 2012.
127
fortalecendo e incentivando a equipe para
atuar individual ou coletivamente, e agir
sobremaneira na vida de crianças e
adolescentes e de suas famílias.
Programa de Assistência Integrada a
Saúde da Mulher
Insere-se plenamente a Consulta de
Enfermagem35 (CE) como o conjunto de
conhecer e intervir numa determinada
situação de saúde, e, considerando-a como
a tecnologia Processo de Enfermagem
(PE), se constitui o âmbito da
Sistematização da Assistência de
Enfermagem (SAE) para a mulher.
As necessidades da saúde da mulher
estão presentes entre os oito Objetivos do
Milênio,4 quando se colocam entre eles:
“promover a igualdade entre os sexos e a
autonomia das mulheres” e “melhorar a
saúde materna”, e ao se falar em
integralidade, decorre um terceiro objetivo
relacionado: “reduzir a mortalidade na
infância”.
Contudo, esse caminho vem sendo
percorrido no Brasil desde algumas
décadas. Em 1984, foi criado o Programa
de Atenção Integral à Saúde da Mulher
(PAISM). Esse programa surgiu com
propostas e abordagens voltadas para a
saúde da mulher, visando sua integralidade
e não somente a saúde reprodutiva. Foi a
partir do PAISM que houve um novo
enfoque nas políticas públicas voltadas
para a saúde da mulher em todas as fases
de seu ciclo vital.
O PAISM preconizava ações que
envolviam o pré-natal, parto e puerpério,
câncer ginecológico, infecções
sexualmente transmissíveis (IST) e o
planejamento familiar com enfoque na
concepção e contracepção. A atenção à
saúde da mulher deveria, então, envolver
ações clínico-ginecológicas e educativas,
com abordagem em todas as fases de vida,
desde a adolescência até a terceira idade.
 Conhecimentos Específicos
A epidemiologia dos agravos à saúde
da mulher aponta como principais
necessidades, vulnerabilidades e agravos,
entre outras, as IST/AIDS; o câncer
ginecológico; a violência; as
intercorrências da menopausa/climatério;
questões do trabalho; a saúde mental; as
necessidades relativas ao planejamento
familiar (concepção, contracepção e
aborto); e as necessidades relativas ao
ciclo gravídico-puerperal (pré-natal, parto,
nascimento e puerpério humanizados).
Na área da saúde da mulher, destacam-
se outras vulnerabilidades com relação ao
controle das IST, citando-se aqui questões
como a feminização da AIDS no Brasil,
que, entre outros determinantes, é reflexo
das dificuldades apontadas nas
negociações entre casais sobre o uso do
preservativo, com predominância das
decisões masculinas.
A abordagem integral das pessoas no
campo de atuação para controle de IST
prevê o atendimento, aconselhamento e a
oferta de preservativos. Nesse contexto, a
Enfermagem deve estar atenta aos agravos
não curáveis, tendo em vista a exposição
que a mulher sofre.
Os programas de controle do câncer
preveem ações de promoção da saúde,
prevenção do câncer e atendimento
integral dos portadores em todos os níveis
de assistência. A promoção da saúde e
prevenção do câncer englobam ações de
educação em favor de hábitos saudáveis de
vida e tratamento de lesões precursoras. O
diagnóstico precoce é possível por meio
dos programas de rastreamento. O
tratamento requer assistência de alta
complexidade, sendo as formas básicas de
tratamento: a cirurgia, a radioterapia e a
quimioterapia, e ainda hormonioterapia,
imunoterapia, bioterapia, sendo que o
tratamento frequentemente envolve mais
de uma modalidade - terapia combinada.
Insere-se nesse contexto o universo dos
cuidados paliativos.
Pontuando questões específicas em
relação aos dois tipos de câncer
ginecológico mais incidentes e com os
128
quais se lida no cotidiano - mama e colo de
útero -, se ressalta que, para o câncer de
mama, não são apontadas ações de
prevenção, cabendo promover uma vida
saudável e o autoexame de mamas
juntamente com o exame clínico anual de
mamas, como forma de diagnóstico
precoce. Já para o câncer de colo de útero,
existe prevenção e esta se dá na realização
anual do exame citopatológico.
A mulher em situação de violência
configura-se também como um agravo a
sua saúde, e sua prevenção é uma das
necessidades na área. Historicamente, a
violência contra a mulher é estrutural. O
Ministério da Saúde estima que a violência
sexual atinja 12 milhões de pessoas a cada
ano no mundo. As mulheres expostas à
violência física perpetrada por parceiros
íntimos também estão vulneráveis à
violência sexual. A violência física nos
relacionamentos íntimos normalmente é
acompanhada por abuso psicológico e, de
um terço a mais da metade dos casos, por
abuso sexual. A violência sexual, no
âmbito biológico, pode levar diretamente à
gravidez indesejada ou a doenças
sexualmente transmissíveis, entre elas, a
infecção pelo HIV, influenciando sobre o
uso de contraceptivos e sobre a adoção de
práticas de autocuidado.
Não se pode deixar de discutir que a
violência tem grande impacto sobre o
estado psicológico e social da mulher. Por
medo, vergonha ou mesmo por considerar
os obstáculos encontrados em sua
trajetória para denunciar e obter
assistência e proteção, a maior parte das
mulheres omite a violência sofrida.
Somam-se aqui outras vulnerabilidades,
como o absenteísmo trabalhista gerado
pela violência doméstica e sexual e a
demanda por serviços de saúde, que nem
sempre estão qualificados para esse tipo de
atendimento.
A organização dos serviços de atenção
à mulher vítima de violência requer
instalação de equipamentos, instrumental
e área física adequados, registros
específicos e recursos humanos

qualificados, sensibilizados e capacitados.
No intuito de propiciar prontamente o
atendimento à mulher vítima de violência,
todas as unidades de saúde deveriam estar
preparadas.
A transição epidemiológica
envelhecimento da população no Brasil
remete à atenção às necessidades e
intercorrências da mulher na
menopausa/climatério. O climatério é a
fase de vida da mulher em que sua
capacidade reprodutiva cessa. Nele,
acontece a última menstruação,
denominada de menopausa. Em nosso
meio, ocorre entre 45 e 50 anos de idade.
Como toda fase evolutiva de vida, o
climatério acarreta mudanças, de ordem
física, psicoemocional e social.
Constituem-se assim necessidades na
atenção a mulher climatérica as ações de
controle nas modificações físicas locais,
como as alterações menstruais, prurido
vulvar, vaginites, distopias genitais e do
colo vesical, atrofia mamária e genital; as
gerais, como alterações da pele, alterações
cardiovasculares, osteoarticulares,
virilização; e as manifestações da
síndrome climatérica, como os fenômenos
vasoativos (ondas de calor) e a
instabilidade emocional.
As alterações psicoemocionais e sociais
serão fortemente marcadas pelo grau de
estabilidade emocional, ajuste psicológico
e experiências prévias da mulher.
Atribuem-se essas alterações à falta da
proteção hormonal da menacme - período
que decorre entre a menarca e menopausa,
período reprodutivo da vida da mulher.
As necessidades e vulnerabilidades da
mulher no ciclo gravídico-puerperal
constituem grupo de destaque, por suas
implicações diretamente ligadas à saúde
dela e da família, à saúde pública e à
expectativa da humanidade de garantia do
direito de nascer saudável.
As necessidades e vulnerabilidades da
mulher relativas ao ciclo gravídico-
puerperal remetem-se primeiramente às
necessidades de garantia do direito ao
planejamento familiar. O planejamento
Conhecimentos Específicos
familiar deve ser tratado dentro do
contexto dos direitos reprodutivos, tendo,
portanto, como principal objetivo garantir
às mulheres e aos homens um direito
básico de cidadania, previsto na
e Constituição Brasileira: o direito de ter ou
não filhos. A Linha de Cuidado (LC) deve,
então, garantir o acesso aos meios para
evitar ou propiciar a gravidez, o
acompanhamento clínico-ginecológico e
ações educativas para que as escolhas
sejam conscientes.
O ciclo gravídico-puerperal é um
momento/processo peculiar na vida da
mulher com repercussões no seu contexto
familiar, social e não somente físico.
Insere-se no seu ciclo de vida e faz parte
da fase evolutiva reprodutiva denominada
menacme - período que decorre entre a
menarca e menopausa. O ciclo gravídico-
puerperal é absolutamente fisiológico.
Contudo, por ser um momento/processo
peculiar à reprodução humana, coloca a
mulher em situação de vulnerabilidade e
traz necessidades específicas que
requerem atenção para não se tornarem
agravos à saúde da mulher. Desse
pressuposto, decorre a caracterização do
processo como sendo de risco habitual.
As necessidades da mulher no processo
de conceber-gestar-parir-amamentar-
recuperar-se são aquelas apresentadas no
planejamento familiar; no
desenvolvimento da gestação com as
repercussões da gestação sobre o
organismo materno; no processo
fisiológico de parturição; no manejo do
aleitamento materno e no processo de
involução puerperal. Essas necessidades
são de baixa complexidade, requerendo
recursos de assistência básica; contudo,
exigem nível de excelência na prática
clínica dos profissionais.
Consulta de enfermagem
A unidade de produção de ações de
enfermagem é, por excelência, a Consulta
de Enfermagem (CE), em que é possível o
desenvolvimento do Processo de
Enfermagem (PE), método lógico e
129
 Conhecimentos Específicos
científico de trabalho profissional, que
envolve etapas como: levantamento de
informações, análise dessas informações,
definição de prioridades para intervenção,
proposta de intervenção, intervenção e
avaliação dos resultados. O PE realizado
sistematicamente, na periodicidade
necessária a cada caso e estruturalmente
apoiado em recursos humanos, materiais,
organizacionais e compõem a colocar em solução fixadora.
Sistematização da Assistência de
Enfermagem (SAE).
A SAE insere-se na atenção
multiprofissional como contribuição
específica do enfermeiro na LC - as ações
cuidativas são peculiares e privativas do
Enfermeiro e da equipe de Enfermagem
sob a responsabilidade dele. Considerando
que a LC é centrada no usuário e que, no
contexto da saúde da mulher, esta deve
protagonizar as ações cuidativas, emerge a
afirmação de que se deve valorizar o
autocuidado da mulher e a sua autonomia.
A CE é “constituída por uma série de
etapas a serem seguidas, em determinada
ordem que a prática ensinou ser a mais
lógica e eficiente”. Sucedem-se:
anamnese, exame físico geral incluindo
avaliação de peso, altura e índice de massa
corporal (IMC), sinais vitais e exame
ginecológico. O exame ginecológico é
integrado por tempos fundamentais e
tempos complementares. São tempos
fundamentais: exame das mamas, exame
do abdome, órgãos genitais externos,
órgãos genitais internos - por meio de
exame especular e toque vaginal; são
tempos complementares: exames
laboratoriais, imagenológicos e outros.
Coleta de material para colpocitologia
oncológica:
1. Colocar a mulher em posição
ginecológica.
2. Posicionar o espéculo vaginal.
3. Introduzir a espátula de Ayre no
canal vaginal.
4. Colocar a ponta da espátula no centro
do colo uterino.
5. Girar a espátula em torno do orifício
130
endocervical por 360°, de modo firme,
mas não traumático.
6. Espalhar levemente sobre a lâmina o
material celular contido na espátula, e
colocar a lâmina em solução fixadora
(álcool e éter a 1:1).
7. Introduzir a escova citológica no
orifício cervical e girar 360°.
8. Passar a escova sobre a lâmina e
Na condição em que a mulher busca
atendimento devido a uma queixa
específica, para tratamento e resolução de
um agravo e recuperação da saúde, ela
deve ter garantia de assistência segundo os
pressupostos doutrinários do Sistema
Único de Saúde (SUS): universalidade,
integralidade, equidade. É o que se aplica,
por exemplo, em situações do processo
saúde-doença como a miomatose uterina,
distopias genito-urinária, aborto -
implementação do projeto terapêutico.
O gestor do caso - aqui o Enfermeiro -
é o responsável pela inserção e
manutenção da mulher na LC, zelando
pela promoção de sua saúde e resolução de
seus problemas em conjunto com ela
própria e, tanto quanto possível, com sua
família e comunidade, garantindo ainda a
assistência multiprofissional.
Da avaliação dos resultados das ações
implementadas, partem novas ações de
saúde ou projetos terapêuticos. Esse
contínuo de atenção à saúde, com o devido
suporte estrutural, constitui a SAE.
Gestação
A gestação é diagnosticada como tal, a
partir do momento em que a presença do
embrião/feto é identificada. Se
permitirmos que isso ocorra
espontaneamente, se fará o diagnóstico da
gravidez por volta da 16ª semana de
gestação, momento em que, no mínimo, se
pode ouvir os batimentos cardíacos fetais.
Outros sinais positivos de gravidez são a
percepção dos movimentos fetais pela mãe
e a palpação de partes fetais através do
abdome materno; isso terá início entre a
 Conhecimentos Específicos
16ª e a 20ª semanas gestacionais.
A 20ª semana gestacional é já a metade
da gravidez, portanto, é absolutamente
necessário que o diagnóstico de gravidez
tenha sido feito muito mais precocemente.
Para que a gestante e a sua gestação
sejam adequadamente assistidas, é
necessário que o diagnóstico da gravidez
se faça o mais precocemente possível.
Idealmente entre a 6ª e a 8ª semanas de
gestação.
A idade gestacional (IG) é contada em
semanas a partir da provável data de
fecundação, usando-se como referência a
data da última menstruação (DUM), o que
permitirá avaliar, ao longo do processo
gestacional, momento a momento, o
desenvolvimento do embrião/feto, bem
como o bem-estar materno,
correlacionando-se os achados de
determinado momento com os
conhecimentos a respeito do
desenvolvimento da gestação normal.
A data provável do parto (DPP)
também é calculada a partir da DUM (a
DUM é o único marco evidente para ser
usado como base de cálculo). Então,
contam-se 280 dias, a partir de sete dias
posteriores à DUM. Uma regra criada para
aproximar-se da DPP é a conhecida Regra
de Naegele, assim aplicada:
• DUM mais sete dias, restando três
meses - é a DPP, ou seja,
• DUM + 7 dias - 3 meses = DPP;
• Por exemplo: 05/05 + 7 dias (5 + 7 =
12) - 3 meses (5 - 3 = 2) = 12/02.
A aplicação desses cálculos é apenas
uma aproximação da data exata. Apenas
20% dos partos acontecem na DPP; os
restantes 80% ocorrem dentro de 15 dias
antes ou 15 dias após a DPP. Por isso, se
dá preferência ao uso da terminologia
período provável do parto (PPP), sabendo
que o bebê pode nascer normalmente entre
a 38ª e a 42ª semana de gestação.
Ao se conhecer com a exatidão possível
a IG e PPP, tem-se a possibilidade de
assistir a gestante acompanhando o
131
desenvolvimento da gestação, discernindo
o normal das alterações. Aqui, também,
sofisticados métodos laboratoriais e
ultrassonográficos podem auxiliar,
conferindo maior exatidão aos cálculos.
A presença da gravidez no organismo
da mulher, o desenvolvimento normal do
embrião/feto no interior do útero, exigirão
alguns aportes: espaço, oxigênio, água,
nutrientes, entre outros. O espaço será
concedido pela complacência da
musculatura uterina e deslocamento de
estruturas abdominais; o oxigênio, a água,
os nutrientes e demais produtos serão
transferidos pela placenta e conduzidos
pelo cordão umbilical. Daí decorrem as
repercussões.
É no aparelho reprodutor feminino que
se notarão as maiores modificações. O
útero, que antes da gravidez mede
aproximadamente 12 cm, atingirá 30 cm
de comprimento, e de aproximadamente
50 g que possui fora da gestação, chegará
a 1 kg ao final dela.
O colo do útero, a vagina e a vulva
tornam-se progressivamente mais
elásticos, macios, abundantes em
secreções e de coloração intensificada.
Essas mudanças se devem ao acúmulo de
líquidos, hiperprodutividade e aumento do
aporte sanguíneo.
Nas mamas, o aumento considerável no
volume, firmeza e vascularização são
percebidos desde o início da gestação,
sendo que ao final dela, já estão totalmente
preenchidas com colostro (leite imaturo).
Porém, é após o nascimento do bebê que a
real produtividade mamária tem início,
mantendo-se assim enquanto durar a
lactação.
Há uma distensão gradativa e alteração
no contorno do abdome à medida que o
útero cresce na cavidade abdominal. Até a
20ª semana, a gestação poderá passar
despercebida. Na 16ª semana, o fundo do
útero deverá ser palpado a meio caminho
entre o osso púbis e a cicatriz umbilical; na
20ª semana, na altura da cicatriz umbilical;
na 28ª, entre a cicatriz umbilical e o
processo xifoide - ponta do osso esterno;
 Conhecimentos Específicos
na 36ª, no processo xifoide; e na 40ª
semana, abaixo do processo xifoide,
porque ao final, o feto inicia um processo
de descida para dentro da bacia óssea,
fazendo com que o fundo uterino pareça
mais baixo.
A retenção hídrica - embebição
gravídica - e os depósitos de gordura são
os grandes responsáveis, juntamente com
o bebê e os anexos gestacionais, pelo
ganho de peso da gestante, que não deve
ultrapassar, até o final da gravidez, um
total de 12 kg, assim distribuídos:
• 3.500 g do feto a termo.
• 500 g da placenta.
• 1.000 g do útero distendido.
• 1.000 g do líquido amniótico.
• 2.000 g de retenção hídrica.
• 4.000 g de tecido adiposo (no
máximo).
Esse ganho deve ser perdido até 28 dias,
ou quatro semanas lunares, após o parto, se
a mãe amamentar e retomar suas
atividades de vida normais.
Essas repercussões, muitas vezes
sentidas pelas gestantes, são geralmente
traduzidas clinicamente por “pequenas
queixas” da gravidez e manifestam-se
como: náuseas e vômitos do primeiro
trimestre, dor mamária, diminuição do
trânsito intestinal, aumento da frequência
urinária, dor lombar, edema generalizado,
aparecimento de manchas na pele,
aumento da salivação, azia.
Essas queixas são facilmente
controláveis com o autocuidado que a
gestante deve tomar, e a assistência pré-
natal dada por um profissional da área da
saúde deve garantir segurança no que
tange a diferenciar o esperado do
patológico.
Pré-natal
O calendário de atendimento pré-natal
deve ser programado em função: da idade
gestacional na primeira consulta; dos
períodos mais adequados para a coleta de
dados necessários ao bom seguimento da
132
gestação; dos períodos nos quais se
necessita intensificar a vigilância; pela
possibilidade maior de incidência de
complicações; e dos recursos disponíveis
nos serviços de saúde e da possibilidade de
acesso da gestante a esses serviços.
De acordo com as orientações do
Ministério da Saúde - Área Técnica da
Saúde da Mulher: o intervalo entre as
consultas deve ser de quatro semanas. No
entanto, após a 36ª semana, a gestante
deverá ser acompanhada a cada duas
semanas, visando a avaliação da pressão
arterial, da presença de edemas, da altura
uterina, dos movimentos do feto e dos
batimentos cardiofetais. A primeira
consulta desse período deve ser realizada
o mais precocemente possível e frente a
qualquer alteração, ou se o parto não
ocorrer até sete dias após a data provável,
a gestante deverá ter consulta médica
assegurada, ou ser referida para serviço de
maior complexidade.
O acompanhamento à
gestante/companheiro/família deve
incluir: acolhimento, visitas domiciliares
(VD), sistema eficiente de referência e
contrarreferência, “porta aberta” 24 horas
para gestantes e formação de grupos de
gestantes.
Os objetivos das VD são: captar
gestantes não inscritas no pré-natal;
reconduzir gestantes faltosas ao pré-natal,
especialmente as de alto risco, uma vez
que podem surgir complicações;
acompanhar a evolução de alguns aspectos
da gestação, segundo orientação da
unidade de saúde, nos casos em que o
deslocamento da gestante à unidade, em
determinado período, seja considerado
inconveniente ou desnecessário;
completar o trabalho educativo com a
gestante e seu grupo familiar; e reavaliar,
dar seguimento ou reorientar as pessoas
visitadas sobre outras ações desenvolvidas
pela unidade de saúde.
O diagnóstico de gravidez requer
exame clínico e exames subsidiários,
sendo:
 Conhecimentos Específicos
• Exame clínico: baseado em sinais e
sintomas (bastante difícil no primeiro
trimestre).
• Exames subsidiários: 1) exame
imunológico - detecção de HCG na urina
ou plasma materno, a partir do oitavo dia
da fecundação; o período ideal para
realização do teste é de 10 a 14 dias após
atraso menstrual; valores de referência:
acima de 1.000 UI/ml = cerca de 95% de
certeza; abaixo de 1.000 UI/ml = repetir o
exame. 2) ultrassonografia - deve ser
usada como diagnóstico diferencial; USG
abdominal = revela BCF por volta da
sétima semana; USG transvaginal = revela
BCF por volta da sexta semana.
O exame clínico é baseado em sinais e
sintomas presuntivos, prováveis e
positivos. Os presuntivos, que acontecem
entre a quarta e a oitava semanas de
gestação, são: amenorreia, náuseas e
vômitos, alteração do apetite, sialorreia,
polaciúria, aumento do volume mamário,
hiperpigmentação da aréola e mamilos,
surgimento dos tubérculos de
Montegomery, hipersensibilidade
mamária e fadiga. Soma-se a estes, por
volta da 16ª semana, a presença de colostro
e o aumento da circulação venosa das
mamas (rede de Haller). Já os prováveis
são: aumento do volume do útero (por
volta da sexta semana), o útero poderá ser
palpado acima da sínfise púbica com 12
semanas de gestação, alterações na forma,
tamanho e consistência do útero (por volta
de oito semanas), aumento do volume
abdominal (por volta da 16ª semana). E os
positivos são: percepção e palpação dos
movimentos fetais, palpação das partes
fetais e por volta da 22ª semana ausculta
dos batimentos cardiofetais (BCF), sendo
que em torno de 20-21 semanas de
gravidez, com estetoscópio de PINARD e
a partir de 12 semanas, com Sonar-
Doppler.
O cálculo de datas em obstetrícia (IG e
PPP) se fazem pelo uso da regra de Nae-
Gele e pelo uso do gestograma. Outro
cálculo utilizado é o da IG, pela
mensuração da altura do fundo do útero
133
(FU); pode ser feito pela palpação do
abdome, comparando-se a altura do fundo
em relação a outros marcos abdominais ou
pela mensuração da distância da borda
superior da sínfise pubiana ao topo do
fundo, com um compasso ou fita métrica.
Quando o abdome é palpado, observa-se
que o fundo uterino é percebido como um
órgão firme, arredondado, logo acima da
sínfise pubiana por volta da 12ª semana.
Outra regra criada para estimar a idade
gestacional pela altura do fundo do útero é
medir com fita métrica a distância em
centímetros, da sínfise pubiana (borda
superior) ao topo do fundo; a partir da 20ª
semana de amenorreia, o número de
centímetros equivale ao número de
semanas de gravidez (p. ex., FU = 28 cm,
gestação de 28 semanas). Todos os
métodos devem ser usados em conjunto,
devido à sua imprecisão.
O exame físico é dividido em geral e
obstétrico.
1. Geral: determinação do peso e
avaliação do estado nutricional da
gestante, medida da estatura, determinação
da frequência cardíaca, medida da
temperatura axilar, medida da pressão
arterial, inspeção da pele e das mucosas,
palpação da tireoide, ausculta
cardiopulmonar, exame do abdome,
palpação dos gânglios inguinais, exame
dos membros inferiores, pesquisa de
edema (face, tronco, membros).
2. Obstétrico específico: exame das
mamas (orientado também para o
aleitamento materno), medida da altura
uterina, ausculta dos batimentos
cardiofetais (entre a 7ª e a 12ª semanas
com auxílio de sonar Doppler, e após 24ª
semana, com estetoscópio de Pinard),
identificação da situação e apresentação
fetal (terceiro trimestre) - Manobras de
Leopold, inspeção dos genitais externos,
exame especular, toque vaginal, outros
exames se necessário.
São manobras específicas no exame
obstétrico: mensuração, palpação,
ausculta, toque/especular.
 Conhecimentos Específicos
1. Mensuração (realizada com uma fita
métrica): a ponta da fita é colocada sobre a
borda superior da sínfise púbica e estirada
sobre o abdome, passando sobre o umbigo,
até o fundo do útero; a partir da 20ª
semana, existe uma relação aproximada
entre as semanas de gestação e a medida
da altura uterina, em que cada centímetro
equivale a uma semana de gestação.
2. Palpação: tem por objetivo avaliar o
esenvolvimento uterino e fetal. Nos dois
primeiros trimestres, é praticamente
impossível palpar o feto, palpa-se apenas o
desenvolvimento e tônus muscular uterino
e avalia-se a IG. A partir do início do
terceiro trimestre, pode-se palpar partes
fetais, porque as paredes uterinas estão
mais finas e distendidas. Poli-hidrâmnios e
obesidade podem dificultar a palpação; a
bexiga deverá ser esvaziada antes da
palpação. A palpação é realizada
sistematicamente (manobras de Leopold).
(a) 1ª manobra: palpar o fundo uterino
para determinar a posição fetal e extensão
do útero.
(b) 2ª manobra: palpar as laterais do
útero para determinar o lado do dorso do
feto.
(c) 3ª manobra: o polegar é afastado dos
outros dedos, tanto quanto possível,
colocados no abdome, bem acima da
sínfise púbica, e é aplicada leve pressão.
Isso confirma a apresentação e posição do
feto.
(d) 4ª manobra: com ambas as mãos,
palpa-se a parte inferior do abdome
materno, para determinar a flexão da
cabeça do feto.
3. Ausculta: o BCF é ouvido por
intermédio de um estetoscópio (Pinard ou
Sonar), colocado contra o abdome da mãe.
O som do BCF é geralmente transmitido
através da superfície convexa do feto que
fica mais próxima à parede uterina (dorso).
A posição do “foco” no abdome materno
depende do grau de descida do pólo
cefálico na pelve e da posição fetal.
4. Toque: são realizadas as mesmas
manobras do toque ginecológico. Além
das observações comuns ao toque
134
ginecológico, observa-se principalmente:
tamanho, consistência e elasticidade do
colo uterino; obstáculos no trajeto vaginal:
presença de espinhas isquiáticas e
promontório atingível, lacerações,
tumorações, ulcerações, entre outras, na
parede vaginal.
Ao término da anamnese e dos exames
físico geral e obstétrico, procede-se à
interpretação das informações levantadas e
determinação das necessidades da
gestante. Avalia-se a idade gestacional,
maturidade e vitalidade fetal, estado geral
da gestante.
Solicitação de exames
complementares: dosagem de
hemoglobina (Hb), grupo sanguíneo e
fator Rh, teste de Coombs indireto,
sorologia para sífilis (VDRL), glicemia de
jejum, teste de tolerância com sobrecarga
oral de 75 g de glicose anidra, exame
sumário de urina (tipo I), urocultura com
antibiograma, exame parasitológico de
fezes, colpocitologia oncótica,
bacterioscopia do conteúdo vaginal, teste
anti-HIV, sorologia para toxoplasmose,
ultrassonografia (1ª entre a 10ª a 12ª
semana; 2ª entre a 20ª e 22ª semana; e a 3ª
entre a 34ª e 38ª semana).
Cabe aqui a avaliação dos riscos da
gravidez, entre eles: características
individuais e condições
sociodemográficas desfavoráveis; idade
menor que 17 e maior que 35 anos; tipo de
ocupação: esforço físico, carga horária,
rotatividade de horário, exposição a
agentes físicos, químicos e biológicos;
estresse; situação conjugal insegura; baixa
escolaridade: menor de cinco anos;
condições ambientais desfavoráveis;
altura menor que 1m45cm; peso abaixo de
45 kg e acima de 75 kg; dependência de
drogas lícitas ou ilícitas. Ainda deve ser
avaliada a história reprodutiva anterior; a
presença de doença obstétrica na gravidez
atual e outras intercorrências clínicas.
Outras ações no pré-natal são:
encaminhamento para pré-natal de risco
ou especialidades; encaminhamento para
odontologia, psicologia, serviço social, e
 Conhecimentos Específicos
outros, conforme necessidade; orientação
nutricional; profilaxia do tétano;
agendamento da próxima consulta e
demais atendimentos; orientação e preparo
para o aleitamento materno; atividades
educativas individuais e/ou em família;
atividades educativas em grupo.
Todas as atividades devem ser
registradas no prontuário e no cartão da
gestante.
Parto
A gestação chega a termo 280 dias após
a fecundação, ou seja, dura 40 semanas
lunares, ou 10 meses também lunares.
Contudo, o feto está apto para a vida
extrauterina, dito “a termo”, a partir da 38ª
semana de gestação, podendo nascer
naturalmente, a partir de então, até a 42ª
semana, o período provável do parto.
Durante o período provável do parto,
estímulos diversos, alguns não bem
conhecidos, podem fazer desencadear o
trabalho de parto. Um sinal de que o parto
está para acontecer é o aclaramento ou
descida da barriga, dado pela progressão
do feto no trajeto de parto: bacia óssea
materna. Outro sinal é o surgimento de um
discreto desconforto em baixo ventre,
ocasionado pelo afastamento das duas
extremidades ósseas do púbis, no ponto
ligamentoso denominado sínfise púbica,
por ação de um hormônio, a relaxina, que
promove relaxamento nas articulações dos
ossos do quadril, facilitando dessa forma a
progressão do feto pelo trajeto do parto.
O trabalho de parto é também
precedido por um período pré-monitório
ou prodrômico - aura -, evidenciado por
mudanças de comportamento materno:
introspecção, isolamento social e
necessidade de privacidade.
Nesse contexto, o trabalho de parto
pode ter início a partir de estímulos como
uma pequena caminhada, uma relação
sexual completa, um transtorno de humor
ou mesmo espontaneamente.
O trabalho de parto e o parto são a
sequência de eventos fisiológicos que
permitem a expulsão do feto através da
135
pélvis materna. Esse processo é composto
por três fases distintas: fase de dilatação do
colo uterino, fase de expulsão do feto, fase
de expulsão da placenta que representam a
trajetória do feto pelo canal de parto,
impulsionado pelas forças motoras das
contrações uterinas.
A embebição gravídica facilita esse
mecanismo, uma vez que torna os tecidos
moles do canal de parto mais elásticos. Um
hormônio estimula a formação das
contrações, a oxitocina.
As necessidades assistenciais da
parturiente - puérpera - nutriz são de
pequena complexidade, ou seja, o parto e
o nascimento não requerem procedimentos
médico-hospitalares sofisticados. No
entanto, requerem atenção e apoio
contínuos e humanizantes.
Puerpério
Puerpério é o período de tempo que se
estende após o parto. Durante o puerpério,
ocorre a involução das
modificações/repercussões da gestação no
organismo materno. Ao final deste,
período o organismo materno deverá
voltar a ser como era antes da gestação, e
considera-se que termina em oito semanas
para aquelas que não amamentam seus
bebês. Quando a mãe amamenta - é nutriz
-, o puerpério estende-se até seis meses.
Sob alguns pontos de vista
epidemiológicos, pode durar até dois anos,
ou seja, quando alguns
problemas/situações decorrentes da
gestação e parto estenderam-se por mais
tempo.
As mamas são os únicos órgãos que têm
seu real desenvolvimento após o parto.
Com a expulsão da placenta e a
consequente queda da quantidade de
hormônios produzidos por ela no sangue
materno - progesterona, gonadotrofina
coriônica humana -, acentua-se a produção
de um outro hormônio - a prolactina, que
promove a produção de leite (lactogênese),
a partir de nutrientes advindos do próprio
organismo materno e principalmente do
líquido acumulado durante a gestação
 Conhecimentos Específicos
(embebição).
Com esses substratos, o leite é
produzido em células especiais (ácinos)
que revestem pequenas formações
saciformes na mama (os alvéolos), e ali é
acumulado, sendo eliminado (ou drenado)
por pequenos ductos até o mamilo, no
centro da aréola, por onde se exterioriza.
A secreção do leite gradualmente se
altera em sua composição, passando do
colostro, através de um líquido de
transição, leite imaturo, até o leite
verdadeiro no final da primeira semana
após o parto.
O colostro é um líquido fino e amarelo
secretado desde o primeiro trimestre da
gestação, composto de proteínas,
gorduras, açúcar, sais e água em
proporções diferentes das do leite, tendo
menos gordura e açúcar e maior
quantidade de proteínas e sais, e é rico em
vitaminas e anticorpos. Além disso, possui
células com grande quantidade de gordura
- chamadas corpúsculos do colostro,
células secretoras que sofrem degeneração
gordurosa associada à proteção.
O colostro é secretado lentamente
durante dois ou três dias após o parto. Nas
primeiras mamadas, o bebê recebe até 15
ml de colostro. Essa alimentação é de
fundamental importância para o recém-
nascido.
No terceiro ou quarto dia após o parto,
acontece uma grande produção de leite
fazendo com que as mamas aumentem
consideravelmente de volume. É a
“apojadura” do leite. A partir de então, a
produção de leite pode se manter por
tempo indeterminado. A composição do
leite materno, genericamente, é de água:
87 a 87,5%; calorias: 20 calorias por 30
gramas; proteínas: 1 a 1,5% (60% dessa
quantidade é constituída de lactoalbumina,
e 40%, caseína); carboidratos: 6,5 a 7,5%
(em forma de lactose); lipídios: 3,5%
(oleína); minerais: 0,15 a 0,25% (com
baixo teor de ferro: 1,5 mg/l); vitaminas
(variam com a ingesta materna);
imunoglobulinas.
Nas primeiras horas de pós-parto,
136
puerpério imediato, a mãe deve retomar
progressivamente suas atividades
rotineiras. Equilíbrio entre sono-repouso,
atividades físicas, alimentação saudável e
equilibrada são requisitos fundamentais.
Cuidados especiais com a higiene corporal
referem-se à manutenção da integridade da
vulva e períneo. A atividade sexual pode
ser retomada quando desejada; contudo, a
penetração completa do pênis na vagina
deve ser evitada até o 40° dia de pós-parto,
tempo necessário para a cicatrização da
ferida placentária.
“Recomenda-se que a criança seja
amamentada sem restrições de horários e
de tempo de permanência na mama. É o
que se chama de amamentação em livre
demanda”.23 A primeira quantidade de
leite ejetado por uma mama contém grande
quantidade de água, enquanto que o leite
contido na parte mais posterior da mama é
mais rico em nutrientes; assim, o primeiro
leite mata a sede, o segundo mata a fome.
Então o bebê deve sugar todo o conteúdo
de uma mama em uma mamada.
Outros cuidados com a mama são a
higiene durante o banho, sendo
desnecessário o uso de antissépticos como
água boricada antes da mamada. Manter as
mamas arejadas por alguns intervalos de
tempo durante o dia e expô-las ao sol da
manhã por 15 minutos favorecem a
integridade da pele, aréolas e mamilo.
Deve-se evitar sempre o uso de qualquer
pomada ou loção oleosa ou hidratante
sobre aréolas e mamilos. Isso os torna mais
suscetíveis a escoriações e fissuras
provocados pela própria sucção do bebê.
Importante ressaltar que mamas vazias são
o sinal neurológico para produção de leite.
O recém-nascido não conhece nossa
decomposição do tempo em dias e horas,
então não compreende o porquê de as
mamadas acontecerem em horários
regulares. Deve-lhe ser permitido mamar
quando desejado.
Ao sentir necessidade de mamar, o bebê
chamará sua mãe como puder - chorando,
 Conhecimentos Específicos
geralmente. A resposta positiva a esse seu
comportamento lhe ensinará quem é
aquela pessoa que sacia suas necessidades.
Essa pessoa passará a ser identificada
ainda pelos sons que emite, por seu cheiro,
pela textura de sua pele. Essa pessoa será
uma referência positiva para o resto de sua
vida.
Uma mamada terá a duração
determinada pelo bebê. Um bebê mama
mais rápido ou lentamente de acordo
consigo mesmo. Ao sentir-se saciado,
poderá dormir profundamente por algumas
horas. Nesse momento, é oportuno mantê-
lo com o tronco elevado para eructar
(arrotar), e deverá ser colocado para
dormir em posição horizontal dorsal. Caso
ele vomite (fato muito comum), o vômito
será eliminado facilmente.
Com o passar dos dias, o bebê começa
a regular seus próprios horários com
aqueles do ambiente. Enquanto cresce e se
fortalece, sua sucção e mamada tornam-se
mais eficazes, então passa a espaçar
naturalmente os horários de solicitação. A
produção de leite pela mãe é regulada pela
demanda do bebê. Estabelece-se assim
uma amamentação adequada.
Durante a mamada, a mãe deve
entregar-se completamente ao bebê. Um
ambiente acolhedor, calmo, terno,
aconchegante aos abraços com a mãe
mantendo todo o peito desnudo e o bebê
apenas de fralda são exemplos de situações
que favorecem o “apego”. A qualidade
desses momentos supre a falta de
quantidade sentida após o nascimento,
quando o bebê perdeu o aconchego do
útero.
A amamentação deve estender-se por
dois anos, quando a mãe já pode
recomeçar a pensar em refazer o processo
com uma nova gravidez.
Programa de Assistência Integrada a
Saúde do Homem
A fase adulta36 é uma das etapas da vida
36
SANTOS, A. S.; CUBAS, M. R. SAÚDE COLETIVA Linhas de Cuidado
137
do ser humano marcada pela estabilidade,
pelo amadurecimento, responsabilidade e
produtividade.
Uma das prioridades do Ministério da
Saúde tem sido inserir a Política Nacional
de Atenção Integral a Saúde do Homem
(PNAISH) desde 2008, a qual reconhece
que os agravos do sexo masculino é um
importante problema de saúde pública.
Desse modo, o Brasil passa a ser o
segundo país da América a possuir uma
política específica específico para a saúde
do homem.
Um dos seus principais objetivos é
promover ações de saúde que contribuam
significativamente para a compreensão da
realidade singular masculina nos seus
diversos contextos socioculturais e
político-econômicos e possibilitar o
aumento da expectativa de vida e a
redução dos índices de morbimortalidade
por causas preveníveis e evitáveis nessa
população; além de estimular o
autocuidado.
De acordo com o Panorama da Saúde
no Brasil, com relação à presença de
doenças crônicas, foi observado um menor
percentual entre os homens (27,2%) em
relação às mulheres (35,2%). Contudo, de
acordo com o Ministério da Saúde, as
principais causas de mortalidade no ano de
2009, entre os homens foram as doenças
do aparelho circulatório (26,6%), seguidas
pelas causas externas (18,1%) e as
neoplasias (14,7%).
Sabendo-se, então, que a doença
cardiovascular é a principal causa de
morbimortalidade entre os homens, deve-
se destacar a relação da idade com a
doença. Estima-se que, no Brasil, 40% de
todas as mortes por doença cardiovascular
situam-se na faixa etária inferior a 65 anos,
e também está acometendo indivíduos
mais jovens na idade produtiva entre 25 a
59 anos, apresentando óbitos em um
percentual de 26,8%.
Um importante fator de risco que
contribui para o aumento das doenças
e Consulta de Enfermagem. Guanabara Koogan, 2012.
 Conhecimentos Específicos
cardiovasculares é o tabagismo, sendo esse
hábito maior entre os homens (21%) que
as mulheres (13,2%).
Com isso, o foco do PNAISH é para
homens na faixa etária de 25 a 59 anos,
devido ao alto índice de procura dessa
população pela atenção especializada,
porém deve-se destacar que as outras
faixas etárias também estão incluídas na
política.
Uma das importantes questões para
esse problema é a falta de inserção do
homem nos serviços de saúde, com
destaque para a atenção primária, que é a
porta de entrada do sistema de saúde e que
proporciona uma conscientização sobre a
prevenção e promoção da saúde.
Em estudo realizado com homens a
respeito dos obstáculos que levam a uma
menor busca pelos serviços de saúde,
evidenciou-se que a dificuldade à adoção
de práticas de autocuidado pode estar
relacionada à questão do gênero
masculino, pois procurar o serviço de
saúde, numa perspectiva preventiva,
poderia associá-lo à fraqueza, medo e
insegurança, o que estaria aproximando
das representações do universo feminino e
implicaria, possivelmente, em
desconfianças acerca dessa masculinidade
socialmente instituída. Entre outras
questões que afastam os homens dos
serviços de saúde, estão:
• Medo do diagnóstico de uma doença
grave.
• Exposição corporal frente ao
profissional de saúde.
• Ausência de serviços que privilegiem
ações específicas e horários adequados
que não confrontem com o trabalho.
Para minimizar os efeitos que a doença
cardiovascular causa para a saúde do
homem, a Sociedade Brasileira de
Cardiologia (SBC) desenvolveu um
documento para a PNAISH.
A SBC entendeu que a PNAISH deve
ser inserida como uma das prioridades
governamentais específicas, com enfoque
138
na preparação de equipes técnicas
especializadas na área, participação das
sociedades de especialidades e definição
das verbas utilizadas para diagnóstico e
terapêutica.9
Abaixo, encontram-se os critérios de
inclusão de pacientes no Programa de
Saúde do Homem, estabelecidos para o
desenvolvimento da política:
1. Sexo Masculino.
2. Idade entre 25 e 59 anos.
3. Presença de fatores de risco
familiares (<30 anos).
4. Presença de quaisquer fatores de
risco detectados a partir dos instrumentos
de Framingham e InterHeart.
5. Pacientes em tratamento
cardiovascular.
6. Pacientes encaminhados pela rede de
atenção primária.
O trabalho e o processo saúde-
doença
Nos dias de hoje, trabalhar é uma
condição intrínseca para a vida do ser
humano, é uma forma de sobrevivência.
As pessoas lutam, almejam e buscam
estabilidade em suas vidas, e uma das
estratégias utilizadas é o trabalho. A partir
disto, é necessário que se discuta a relação
do processo saúde-doença com o trabalho.
O trabalho é considerado uma atividade
sistematizada, dirigida à satisfação da
natureza humana, obtida por meio da
identificação das necessidades dos
ambientes internos e externos, buscando
equilíbrio e harmonia a partir da
motivação de todas as pessoas envolvidas.
O trabalho é uma forma de dignificar o
homem, é por meio dessa ação que ele se
estabiliza. O que se percebe é que quando
o trabalho está inserido em suas
atividades, ele se dedica por inteiro; para
ele, trabalhar é a resolução dos seus
problemas, é a sua condição de vida.
Uma das condições para manter uma
estabilidade é o trabalho, o homem traz
dentro de si uma força que o direciona, o
que permite desenvolver várias atividades,

faz com que ele se sinta o dono de suas
ações.
O trabalho faz parte da vida do homem,
ocupa uma grande parte do seu dia, como
também organiza sua vida e contribui para
formação de sua identidade
subjetividade. O trabalho permite às
pessoas se relacionarem, viver a
coletividade, trabalhar em equipe, buscar
novos conhecimentos, almejando o
crescimento tanto pessoal como
profissional.
O trabalho é como uma atividade
desenvolvida com consciência pelo
homem sobre a natureza. Por meio dele, o
homem domina e transforma o meio
ambiente, dando-lhe uma forma que
existia inicialmente apenas na sua
imaginação. Esse domínio
transformações tem sido importantes, pois
o homem tem buscado melhorar o
ambiente humano, seja no trabalho, em
casa ou até mesmo no lazer.
O trabalho forma a identidade do
indivíduo, a profissão caracteriza o seu ser,
sendo que a sua essência é a sua profissão.
Assim, percebe-se que o trabalho
dignifica o homem, fazendo com que ele
se sinta bem consigo mesmo e com a
sociedade. Sua formação pessoal acontece
por meio da profissionalização do seu
trabalho; porém, deve-se destacar que o
ser humano, principalmente o homem,
sente necessidade de demonstrar os seus
conhecimentos, mostrar suas habilidades,
participar os colegas de trabalho e
particularmente o seu desempenho nas
suas atividades. É preciso estar atento
como isso ocorre, pois a atividade
executada em excesso, sem cautela, pode
provocar alterações de saúde,
desestruturando o organismo e podendo
levar a adoecimentos.
O processo saúde-doença representa o
conjunto das relações e variáveis que
produz e condiciona o estado de saúde e
doença de uma população, e que se
modifica nos diversos momentos
históricos e do desenvolvimento científico
da humanidade.
Conhecimentos Específicos
Atualmente, o processo saúde-doença é
considerado como resultante de fatores
biopsicossociais, e essa concepção
permeia todas as políticas públicas para
saúde instituídas após a Constituição
e Brasileira de 1988.
O conceito de saúde possui diferentes
representações para cada indivíduo, uma
vez que dependerá de valores individuais e
concepções de cada indíviduo, sendo este
mesmo critério para a doença.
De acordo com a Organização Mundial
de Saúde (OMS), o conceito de saúde, era
considerado um estado de total bem-estar
físico, mental e social e não meramente a
ausência de doença ou de enfermidade.
Essa definição torna-se difícil de ser
alcançada, pois raramente uma pessoa se
e encontra em completo bem-estar físico e
mental. Dificilmente, está inserida na
sociedade, participando das reuniões
familiares e sociais e com ausência de
doenças e enfermidades.
O processo de trabalho causa desgaste
à saúde do trabalhador, o que muitas vezes
se traduz pelo adoecimento do corpo.
“A doença é um estado de desconforto,
resultante do momento em que a saúde de
um indivíduo torna-se prejudicada por
enfermidade, estresse, acidente ou
trauma”. É o desequilíbrio do indivíduo
consigo mesmo, com os outros e/ou com o
meio, indo além de alterações
morfofuncionais.
O adoecimento de um órgão ou sistema
pode ser visto como um dos mecanismos
de adaptação do corpo a uma condição
adversa que ameaça o equilíbrio do todo.
A atividade faz com que o ser humano
se sinta produtivo, vivo, potencializador
da vivência de outros seres que são seus
dependentes. Observa-se que a força
humana está direcionada ao trabalho. É
por meio do trabalho que as pessoas se
desenvolvem, esquecendo até mesmo do
seu ser, de sua saúde. O homem, quando
inserido no trabalho, estrutura-se, acredita
que a sua energia se concretiza, esquece
até que o seu excesso pode ser prejudicial.
O indivíduo em qualquer situação de
139
 Conhecimentos Específicos
estresse, ou seja, quando se torna incapaz
de reagir contra os fatores ameaçadores ao
seu organismo, como a realização de um
trabalho exaustivo, alterações no estilo de
vida, acidentes de trabalho, desequilíbrio
emocional, dentre outros fatores, pode se
tornar doente.
Nesse sentido, a Saúde do Trabalhador
busca estudar, discutir e refletir o binômio
trabalho-saúde. É uma área do
conhecimento científico que tem como
objeto de estudo a relação entre o trabalho
e o processo saúde-doença nos grupos
humanos. Engloba ações destinadas à
promoção, proteção, recuperação e
reabilitação dos trababalhadores
submetidos aos riscos e agravos advindos
das condições de trabalho.
A Saúde do Trabalhador busca
compreender a relação existente entre o
processo saúde-doença dos trabalhadores,
com o objetivo de melhorar as condições
de trabalho, as questões de saúde e a
redução ou eliminação de doenças, através
da promoção da saúde, proteção,
recuperação e reabilitação desses
trabalhadores, acompanhando, orientando
e desenvolvendo ações de promoção da
saúde e intervenções no local de tabalho, a
fim de que o indivíduo possa ter um
ambiente laboral adequado para o
desenvolvimento de suas atividades. Essa
linha de cuidado referente à saúde do
trabalhador deve ser alvo de busca ativa,
tanto pelas empresas, quanto pelo próprio
ser.
Por meio de orientações,
acompanhamentos e palestras educativas,
a enfermagem pode promover a saúde aos
trabalhadores orientando-os e auxiliando-
os a viver de maneira saudável,
minimizando o adoecimento.
Consulta de enfermagem
No Brasil, a atenção primária à saúde
tem como uma de suas bases o Programa
de Saúde da Família (PSF), que é formado
por uma equipe multiprofissional e que
atende famílias de uma determinada área
geográfica e atuam em ações de promoção,
140
prevenção, reabilitação e
acompanhamento de doenças e agravos.
Dentro desse programa, uma das áreas
de atuação do enfermeiro é a Consulta de
Enfermagem, que é um momento no qual
o profissional Enfermeiro e o homem
trabalhador estabelecerão vínculo. Espera-
se, com isso, atingir o papel educativo a
fim de que haja melhoria em suas
condições de trabalho, fornecendo assim
uma melhoria na qualidade de vida desse
profissional.
A enfermagem é uma das profissões
que integram a área de saúde do
trabalhador, e cabe ao enfermeiro estar
atento as alterações de saúde do
trabalhador. Na Atenção Primária à Saúde,
cabe ao Enfermeiro realizar a educação em
saúde para o homem que aguarda consulta
na sala de espera esteja atento aos
cuidados que deve ter com a sua saúde e
prevenção de doenças.
Na Consulta de Enfermagem, o
Enfermeiro deve estar atento às queixas
referidas pelo homem, pois às vezes elas
podem estar relacionadas com a exposição
aos riscos presentes nos locais de trabalho.
Segundo o Ministério do Trabalho, esses
riscos ocupacionais são classificados em
grupos, de acordo com a sua natureza e a
padronização das cores correpondentes.
O homem é um ser humano que precisa
ser buscado para a sua realidade, pois, na
maioria das vezes ele está direcionado às
suas necessidades de trabalho, buscando
estabilizar a vida de seus familiares, das
pessoas de seu convívio, não percebendo
as vulnerabilidades presentes no dia a dia.
Geralmente, sua vida acontece em
torno de seus afazeres, de suas atividades
laborais, deixando de existir o lazer, o
descanso e a qualidade de vida para sua
estabilidade.
Recomenda-se à equipe de saúde
multiprofissional, no geral e o enfermeiro
em específico, que direcione seus olhares
para a saúde do homem, que busque
diretrizes para melhorar o atendimento a
esse ser, e que exista uma relação de
confiança entre o profissional de saúde e
 Conhecimentos Específicos
esse paciente, o que visa a melhora na
atenção à saúde desse trabalhador. É
necessário viabilizar o atendimento,
mostrar a importância do autocuidado, da
prevenção de doenças e estabilidade da
saúde.
Programa de Assistência Integrada a
Saúde do Adolescente
A adolescência37 e a juventude eram
consideradas até pouco tempo como
etapas do desenvolvimento humano
delimitadas simplesmente pela idade
cronológica. Essas fases eram pré-
determinadas pela época em que ocorriam
certas mudanças, fossem elas físicas,
sociais ou psicológicas. Atualmente, sabe-
se que para cada etapa ou ciclo de vida
existem características, duração e
significados sociais e culturais atribuídos,
portanto não se pode caracterizá-las,
limitando-as ao atributo cronológico.
Na adolescência e juventude, embora
muitas características sejam comuns, há
maneiras diversas no modo de vivenciá-
las, pois os indivíduos sofrem influências
de determinantes como a origem, a
trajetória de vida e dos familiares, a classe
social, o estilo de vida, o grupo a que
pertencem, as relações, o local onde
moram, a relação de gênero, a diversidade
sexual, entre outros. Dessa forma, deve-se
considerar a adolescência como uma fase
repleta de elementos e possibilidades.
Trata-se, então, de uma etapa de
transição da infância para a vida adulta,
cujo escopo é a busca pela autonomia e a
elaboração de própria identidade,
mergulhados na inquietação das ideias e na
vontade de experimentar.
A fase da adolescência relaciona-se
com um momento de alcance de valores
pessoais; de adquirir a identidade sexual;
da conquista de autonomia em diversos
campos da vida; de estabelecer relações
afetivas concomitantemente com
mudanças físicas, psicossociais,
37
SANTOS, A. S.; CUBAS, M. R. SAÚDE COLETIVA Linhas de Cuidado
e Consulta de Enfermagem. Guanabara Koogan, 2012.
141
relacionadas à sexualidade; a inserção no
mercado de trabalho; entre outras
situações.
Na atenção primária à saúde, a captação
do adolescente pode ocorrer de várias
formas, como na busca direta por
atendimento odontológico, consulta
médica, informações para trabalhos
escolares, acompanhamento de familiares
no serviço de saúde, para realização de
curativos ou vacinas; pode ocorrer durante
a visita domiciliar para um familiar ou
outros acompanhamentos, ou ainda na
escola, em grupos religiosos, de esporte,
cursos ou momentos de descontração.
A abordagem do adolescente deve ser
clara, franca, adequada, evitando
induções, juízos de valor, reprovações,
imposições, práticas discriminatórias, que
gerem desigualdades ou tratamento de
forma infantilizada. Deve ser permeada
pelo respeito e confiança, favorecendo um
diálogo aberto e fundamentado sobre
questões de saúde.
A atitude que o profissional de saúde
deverá ter será de intencionalidade do
cuidado (finalidade) e com projeção de
resultados a atingir. Nesse processo,
embora haja a necessidade de vínculo,
deve-se evitar a adoção de modos e
linguajar próprios dos adolescentes, bem
como a postura hierárquica de pai, mãe,
juiz ou Deus, atentando também para não
se deixar usar pelos pais ou familiares.
Assim, se constrói o papel de cuidador.
O adolescente possui comportamentos
próprios, que é denominado como
“síndrome da adolescência normal”, e o
Enfermeiro deve estar apto a reconhecê-la.
A síndrome apresenta algumas
características:
• Busca de identidade adulta.
• Tendência de reconhecimento em
grupos.
• Presença de fantasias ou de excesso de
argumentação intelectual.
• Questionamento da relação com a
 Conhecimentos Específicos
divindade.
• Relativização temporal (ora é tempo
demais, ora pouco tempo).
• Revolução sexual e hormonal.
• Atitude social reivindicatória.
• Condutas contraditórias.
• Flutuação de humor.
• Desligamento progressivo da
presença dos pais.
Consulta de enfermagem
Ao realizar a consulta de enfermagem,
os enfermeiros devem contemplar os
processos socioculturais, familiares e
comportamentais que possam gerar
vulnerabilidades ou que sejam promotores
de potenciais para o enfrentamento de
problemas visando promoção da saúde,
prevenção de agravos, monitoramento e
reabilitação.
A Consulta de Enfermagem é, portanto,
um instrumento relevante para o
enfermeiro, pois poderá potencializar a
formação de autonomia, além de
contribuir para uma assistência
sistematizada com mais qualidade a partir
de processos de interação, investigação,
diagnóstico, intervenção, medidas
educativas e de articulação para apoios
necessários.
A oferta da Consulta de Enfermagem
faz com que a convivência profissional-
adolescente-família estimule a relação
social, permitindo a troca de informações
e o apoio mútuo. Ela deve ser
operacionalizada com ações múltiplas e
articuladas interna e externamente,
envolvendo a equipe multiprofissional,
práticas interdisciplinares e intersetoriais.
Sendo assim, a Consulta de
Enfermagem constitui-se num momento
de expressão/captação de necessidades e
de resolução de problemas, contemplando
a participação ativa dos sujeitos. Essas
ações requerem do profissional além da
competência técnica, sensibilidade para
compreender o ser humano e o seu modo
de vida e habilidade de comunicação,
baseada na escuta e na ação. É também,
momento de integração e articulação com
142
outros saberes, considerando outros
profissionais, setores e equipamentos de
apoio.
A Consulta de Enfermagem
compreende diversas fases, sendo a coleta
de dados o início das ações. Nesse
momento, é importante:
• Identificar o motivo de
comparecimento.
• Investigar situações de sua infância e
história familiar de doenças.
• Investigar seu pertencimento familiar,
ou seja, o modo de viver, com quem mora
e a forma de se relacionar com familiares
e amigos próximos.
• Identificar seu pertencimento social,
ou seja, sua inserção e desempenho na
escola, sua participação em grupos,
religião, a prática de atividades físicas e
recreativas.
• Investigar sua relação com jovens do
sexo oposto ou do mesmo sexo, sua
sexualidade (ficar, namorar, transar),
formas de prevenção doenças e promoção
da saúde (IST, gravidez).
• Identificar o padrão alimentar, seu
estado vacinal, seu padrão de sono.
• Pesquisar a convivência familiar e
social com usuários de álcool, tabaco e
outras drogas.
• Identificar “forma de andar a vida”, ou
seja, qual seu projeto de vida, suas dúvidas
e medos, e a presença de resiliência.
Durante a coleta, algumas questões
importantes relacionadas ao autocuidado
devem ser investigadas, tais como: rotinas
diárias de higiene corporal e cuidado com
o ambiente íntimo (quarto, material
escolar, calçados, entre outros); assim
como em relação à autoestima, como a
opinião sobre si mesmo, as crenças e a
aceitação de críticas e elogios.
O exame físico complementa a coleta
de dados e deve ser realizado com
privacidade, discrição, calma e
esclarecimento de todos os passos a serem
realizados, utilizando-se de linguagem de
fácil compreensão e evitando a exposição
 Conhecimentos Específicos
desnecessária do corpo. Essa etapa é um
ótimo momento para avaliar o estado de
saúde do adolescente e para realizar
orientações sobre as transformações
físicas e emocionais.
Nem sempre é possível realizar o
exame físico completo na primeira
consulta, vai depender da demanda trazida
pelo adolescente e do vínculo com o
profissional de saúde, sendo
imprescindível a presença de outro
profissional de saúde no momento do
exame físico.
O exame físico compõe-se da
avaliação:
• De sinais vitais, aferição de medidas
antropométricas, avaliação de alterações
nutricionais.
• Da consciência; orientação; marcha;
equilíbrio; alterações posturais (desvios);
tônus; força muscular; e presença de
tiques.
• Da cavidade bucal.
• Das acuidades auditivas e visuais.
• Das alterações na pele e mucosas
(acne, marcas de nascença, lesões,
presença de tatuagens, piercings).
• Alterações do sistema cardiovascular
(varizes, retenção hídrica, enfartamento
ganglionar).
• Estadiamento puberal (critérios de
Tanner).
• Alterações genitais (alterações
urinárias, secreções e lesões características
das doenças sexualmente transmissíveis,
presença de fimose, testículos, realizar o
exame das mamas e ginecológico
(inspecionar a vulva e vagina) e a coleta de
material para exame citopatológico,
condições de higiene.
• Alterações psicoemocionais
(comportamentos de agressividade,
nervosismo, depressão, ansiedade,
hiperatividade, apatia, manifestações de
possíveis abusos físicos, sexuais, medos e
preocupações).
Para o adolescente, conhecer o
funcionamento do próprio corpo e os
143
cuidados a ele associados emerge como de
grande importância. Alguns dos
problemas mais preocupantes nessa faixa
etária, e que por isso se configuraram
como áreas prioritárias nesse atendimento,
tratam justamente da saúde reprodutiva e
da sexualidade.
A partir dessa investigação e
levantamento de problemas, define(m)-se
o(s) diagnóstico(s) de enfermagem, o(s)
qual(is) fornece(m) a base para as
intervenções, prescrições de enfermagem
e o estabelecimento de resultados. Cabe
ressaltar que são priorizadas as
intervenções mais emergentes, podendo-
se retomar, em outra oportunidade, as
questões identificadas, mas que são de
menor risco ou que podem aguardar a sua
resolução.
O planejamento das ações normalmente
ocorre naturalmente diluído nas etapas
anteriores. Entretanto, vale ressaltar que é
uma etapa importantíssima para o
monitoramente e avaliação dos resultados.
Ponto importante a ser destacado é o
registro da consulta de enfermagem que
deve, por necessidade legal e por
compromisso ético com o cuidado, ser
efetivado no prontuário do adolescente.
Em todo o processo de atendimento ao
adolescente, devem ser verificadas
situações de maior vulnerabilidade, dentre
elas as relacionadas:
• Com a alimentação, como a
obesidade, a desnutrição, a bulimia e a
anorexia.
• Com os transtornos da saúde mental,
como a depressão, o desejo do suicídio e o
uso de drogas e álcool.
• Com a ergonomia, como os problemas
de postura e coluna vertebral.
• Com a sexualidade, como a gravidez
indesejada, o uso de anticoncepcionais
sem acompanhamento e as doenças
sexualmente transmissíveis.
• Com a vida em família e sociedade,
como as violências, dentre elas, a
doméstica, a patrimonial, a psicológica e a
social.
 Conhecimentos Específicos
O processo de adolescer é um espaço do
ciclo de vida em que se demostram
processos saudáveis, entretanto a busca
pela autonomia e a elaboração da própria
identidade do adolescente faz com que ele
seja exposto a situações que por vezes
sugerem a necessidade de auxílio. Esse
auxílio pode ser oferecido no âmbito da
própria família ou no interior dos serviços.
O enfermeiro deve estar preparado para
lidar com as particularidades da
adolescência de forma a compreendê-las,
bem como estar atento às vulnerabilidades
presentes nesse ciclo de vida.
Programa de Assistência Integrada a
Saúde do Idoso
O processo38 continuado de mudanças
nos padrões demográficos com o
consequente aumento da proporção de
pessoas idosas tem se configurado um
fenômeno mundial. O processo gradual da
passagem de altas taxas de fecundidade e
de mortalidade para uma diminuição
desses indicadores é denominado transição
demográfica. A queda da taxa de
mortalidade e a diminuição da taxa de
fecundidade geram aumento da
expectativa de vida, e, consequentemente,
a população começa a envelhecer.
Cronologicamente, define-se idoso
como a pessoa que possui 60 anos ou mais
de idade, nos países em desenvolvimento
e 65 ou mais, nos desenvolvidos. Esse fato
está relacionado com a maior expectativa
de vida nos países desenvolvidos, devido
ao maior acesso da população aos serviços
de saúde e às melhores condições de vida.
No Brasil, o estatuto do idoso corrobora a
referida definição, tendo como ponto de
corte cronológico pessoas com 60 anos ou
mais de idade.
O envelhecimento populacional
brasileiro traz desafios para a sociedade,
relacionados à pobreza, aposentadoria,
família, Instituições de Longa
38
SANTOS, A. S.; CUBAS, M. R. SAÚDE COLETIVA Linhas de Cuidado
e Consulta de Enfermagem. Guanabara Koogan, 2012.
144
Permanência, formação de profissionais
de saúde e promoção da saúde.
Concernente à pobreza, considera-se
que os idosos, em geral, são menos
favorecidos economicamente, comparados
aos adultos jovens. A renda do idoso,
geralmente proveniente de aposentadorias
e pensões, é importante para cobrir as
despesas familiares. Destaca-se que esse
rendimento, por vezes, é maior do que da
população jovem, porém menor do que a
renda das pessoas de 40 a 59 anos.
Os idosos podem vivenciar a
aposentadoria com liberdade e
possibilidade de realizações, porém,
alguns idosos a consideram sem sentido,
experimentando desvalorização social e
nostalgia. Esse fato pode estar relacionado
ao valor do trabalho em si como
enriquecimento pessoal. Nas classes
menos favorecidas economicamente, a
renda pode tornar-se insuficiente para o
provimento do idoso e seus familiares. Por
sua vez, o idoso aposentado pode ter a
visibilidade de pessoa socialmente ativa,
afastando-se da perspectiva de segregação
e inatividade.
Para atender as especificidades na
atenção ao idoso, é essencial a formação
de profissionais de saúde com capacidade
de prestar cuidado qualificado e resolutivo
e, em especial, que reconheçam o limite
tênue dos processos patológicos que
geram dependências.
Nesse sentido, ressalta-se a Política
Nacional Brasileira, que propõe a
promoção do envelhecimento saudável; a
manutenção e a utilização máxima do
potencial da capacidade funcional dos
idosos; a prevenção de doenças, a
recuperação da saúde e a reabilitação.
Ademais, visa garantir a inserção social do
idoso, respeitando sua independência e
autonomia.
Nesse contexto, destaca-se a transição
epidemiológica representada pela
mudança do perfil de morbimortalidade,
em que se observa que as doenças crônico-
 Conhecimentos Específicos
degenerativas se sobrepõem às infecciosas
e parasitárias. As doenças crônico-
degenerativas são consideradas
complexas, onerosas e, por vezes,
múltiplas, exigindo cuidados constantes,
medicação contínua e exames periódicos.
As doenças crônico-degenerativas, em
especial as cardiovasculares, são mais
frequentes entre os idosos. Entretanto, o
desenvolvimento dessas doenças acomete
diferencialmente as pessoas, com menor
frequência e gravidade naqueles com
trajetória e cotidiano mais saudáveis.
Nessa perspectiva, para o planejamento da
atenção à saúde, é essencial identificar as
possíveis vulnerabilidades a que os idosos
estão submetidos.
No Brasil, as principais causas de
internação dos idosos são motivadas pelas
doenças do aparelho circulatório
(26,77%), seguidas pelas respiratórias
(16,66%), digestórias (10,39%) e
neoplasias (8,73%).
Redes de atenção
As redes de atenção à saúde são
organizações poliárquicas de conjuntos de
serviços de saúde que, unidos por um
objetivo comum, destinam-se a prestar
atenção contínua e integral a determinada
população. Cabe à gestão da atenção
primária coordenar essas ações para que
elas ocorram de modo a satisfazer as
necessidades da população-alvo.
Cabe ressaltar que os recursos em saúde
devem ser utilizados de forma racional,
considerando aqueles já disponíveis e a
rede de serviços existentes, de forma a
otimizar as ações planejadas na atenção à
saúde do idoso. Dessa forma, é relevante
aos profissionais de saúde conhecer a
estruturação da rede de atenção à saúde do
idoso. Toda rede constitui-se de três
elementos, a saber: população, estrutura
operacional e o modelo de atenção à saúde.
Considerando que, neste caso, a
população-alvo são os idosos, devem-se
compreender suas necessidades de saúde,
e como eles se locomovem dentro da
estrutura operacional dessa rede. Para
145
tanto, usualmente é estabelecido um fluxo
de serviços de acordo com a rede de saúde,
seguindo a linha-guia. Nesta, a atenção
primária à saúde apresenta elo com o
cuidador, os agentes comunitários de
saúde, as unidades de cuidados paliativos,
as ILPIs, os atendimentos de reabilitação,
bem como o Núcleo de Referência de
Atenção ao Idoso e Centro de Referência
em Atenção ao Idoso (CRAI).
Na medida em que se conhece e
estabelece os fluxos ao longo da rede de
atenção, além de intervenções
relacionadas à prevenção de doenças;
promoção da saúde; cura, reabilitação e
ações paliativas, é possível elaborar o
planejamento do cuidado.
Ao primeiro componente da rede, a
atenção primária, cabe a responsabilidade
de: responder as necessidades da
população por meio da resolutividade,
atendendo no mínimo 80% dos problemas
de saúde; coordenar os fluxos e
contrafluxos nos três níveis de atenção;
responsabilizar pela saúde da pessoa em
qualquer nível de atenção.
A atenção primária à saúde, além de se
articular com os outros níveis de atenção,
deve relacionar-se com os cuidadores de
idosos, com a Unidade de Cuidados
Paliativos e as Instituições de Longa
Permanência, quando presentes na área
adstrita.
Na atenção secundária, os idosos
podem ser referenciados ao Núcleo de
Referência em Atenção ao Idoso e ao
Centro de Referência em Atenção ao
Idoso, assim como ser contrarreferenciado
para a Atenção Primária. Os sistemas
logísticos devem garantir a integração dos
serviços nos três níveis de atenção.
Esses locais são pontos de atenção
específica para atendimento ao idoso. O
Centro de Referência em Atenção ao idoso
caracteriza-se por diversas modalidades de
atenção: hospital dia e centro de
enfermagem; ambulatórios, internação
domiciliar e atendimento domiciliar
terapêutico. Na atenção terciária, localiza-
se o hospital, constituído por equipe
 Conhecimentos Específicos
multidisciplinar e por leitos destinados a
idosos frágeis.
Além do encaminhamento às unidades
secundárias e terciárias, os idosos podem
ser direcionados a outros serviços que
atendam às suas necessidades,
denominados de serviços de apoio. O
terceiro componente da rede de atenção à
saúde está constituído pelos serviços de:
diagnóstico e terapêutica, assistência
farmacêutica e sistemas de informação em
saúde.
O quarto componente da rede de
atenção à saúde - os sistemas logísticos - é
representado pelo cartão de identificação
das pessoas, prontuário clínico, sistemas
de acesso regulado e sistemas de
transporte. Eles devem garantir o fluxo
racional de referência e contrarreferência
ao longo de todos os pontos de atenção.
Por sua vez, o quinto componente das
redes de atenção está composto pelo
sistema de governança, expresso pelas
comissões intergestoras municipais,
estaduais e nacionais. Tal sistema tem
função de gerir a rede de atenção à saúde.
Consulta de enfermagem
Alguns princípios devem nortear o
planejamento do Cuidado de Enfermagem
ao idoso, dentre eles: a independência, a
autonomia, a inserção e o suporte social.
Destaca-se, ainda, a necessidade de
identificar a capacidade do idoso e de sua
família em lidar com as doenças, quando
da sua presença.
Nessa perspectiva, a utilização de
instrumentos validados para essa
população contribui para a coleta de
informações fidedignas e,
consequentemente, para o cuidado
qualificado de enfermagem. Soma-se a
isso, a necessidade de realizar uma
avaliação abrangente do idoso, com intuito
de contemplar as diferentes dimensões
envolvidas na sua condição de saúde. A
avaliação multidimensional propicia uma
atenção consoante com a necessidade de
saúde do idoso, bem como o planejamento
e o gerenciamento dos recursos
146
necessários para a intervenção.
Baseando-se no conceito de
vulnerabilidade, bem como na capacidade
funcional e nas possíveis morbidades a que
os idosos estão submetidos, elaborou-se
um roteiro para nortear a consulta de
enfermagem. Ao apresentar um roteiro dos
aspectos a serem avaliados nessa consulta,
não se pretende ser prescritivo e sim
sistematizar determinados itens
considerados relevantes para o
planejamento do cuidado.
Após o preenchimento do nome do
idoso, a data de nascimento e a idade, faz-
se a avaliação da função mental, visando
assegurar a confiabilidade das
informações fornecidas pelo idoso.48
Quando identificado declínio cognitivo, as
informações podem ser complementadas
por membro familiar próximo e/ou
cuidador, quando for o caso.
Para a avaliação da função mental,
sugere-se o teste Miniexame do Estado
Mental (MEEM) elaborado por Folstein,
Folstein e McHugh, adaptado e validado
no Brasil por Bertolucci, Brucki,
Campacci et al. Esse teste destina-se à
avaliação da função cognitiva e ao
rastreamento de quadros de demências,
tendo como critérios as orientações
temporal e espacial, atenção e cálculo
simples, memória imediata de evocação e
linguagem.
Ao término da avaliação da função
mental, passa-se ao preenchimento dos
itens elencados a seguir: idade,
hereditariedade, atuopercepção de saúde
atual, queixa atual, morbidades,
capacidade funcional, alimentação,
hidratação, dor, distúrbios do
comportamento, vida sexual, escolaridade,
estado conjugal, renda individual,
moradia, suporte familiar, lazer, riscos
para queda, acuidade visual, acuidade
auditiva, tratamento medicamentoso,
tontura, sono, fadiga e depressão.
Exame físico
A descrição do exame físico deve
seguir a ordem cefalocaudal: cabeça,

aparelho cardiovascular, respiratório,
digestório, urinário, genital e avaliação
neurológica. Vale ressaltar que os aspectos
inerentes às técnicas básicas do exame
físico deverão ser buscados em livros de
semiologia.
É importante ressaltar
responsabilidade do profissional de saúde,
no caso o enfermeiro, ao realizar a
avaliação do estado de saúde dos idosos.
Conforme apresentado são inúmeros
sinais e sintomas que devem ser
observados e interpretados durante o
exame físico, a fim de subsidiar a
elaboração de um plano assistencial que
não só garanta a manutenção da saúde do
idoso, mas que possibilite a promoção de
sua independência e autonomia.
Questões
01. (Prefeitura de Contagem/MG –
Enfermeiro - IBFC/2022) São doenças de
notificação compulsória:
I. SARS-CoV; Botulismo; Doença de
Chagas.
II. Síndrome de Rubéola Congênita,
Febre Amarela.
III. Tularemia, Dengue; Sarampo;
Influenza.
IV. Antraz, IAM, Chikungunya.
Estão corretas as afirmativas:
A - I, II e III apenas.
B - I, II e IV apenas.
C - I, II, III e IV.
D - I apenas.
02. (Prefeitura de Nova Odessa/SP -
Enfermeiro
MetroCapitalSoluções/2022) De acordo
com a Lista Nacional de Notificação
Compulsória de Doenças, Agravos e
Eventos de Saúde Pública, assinale a
alternativa que apresenta uma doença,
agravo ou evento de notificação
compulsória semanal:
A - Acidente de trabalho: grave, fatal e
em crianças e adolescentes.
B - Acidente por animal peçonhento.
C - Dengue – Casos.
Conhecimentos Específicos
D - Doença Invasiva por "Haemophilus
Influenza".
E - Doença aguda pelo vírus Zika em
gestante.
03. (SES/RS – Técnico de
a Enfermagem - FAURGS/2022) Uma das
principais medidas de prevenção de
doenças é a imunização, que objetiva
conferir ao indivíduo vacinado a
imunidade contra determinada doença.
Logo é correto afirmar que
A - as vacinas podem ser realizadas
simultaneamente, exceto as vacinas
atenuadas parenterais, como BCG e a
Meningococo, em crianças menores de 1
ano.
B - as vacinas são preparações
contendo microrganismos atenuados ou
inativados ou suas frações possuidoras de
propriedades antigênicas. Induzem o
sistema imunológico a produzir
anticorpos.
C - os imunobiológicos não contêm
anticorpos necessários para combater uma
doença ou intoxicação e podem se
apresentar na forma homóloga (origem
humana) ou heteróloga (origem animal).
D - a imunoglobulina é o estado de
resistência, geralmente associado à
presença de anticorpos, os quais possuem
ação específica sobre o organismo
responsável por uma doença infecciosa
específica ou sobre suas toxinas.
E - a prematuridade é uma
contraindicação à vacinação, assim como
história de alergia não específica,
individual ou familiar.
–
04. (Prefeitura de Esteio/RS –
Técnico de Enfermagem -
FUNDATEC/2022) Chega na sala de
vacinação um menino de 2 meses de idade;
o técnico de enfermagem, ao revisar a
carteira vacinal, identifica que foram
realizadas somente as vacinas ao nascer.
Para atualizar a carteira vacinal dessa
criança, conforme Calendário Nacional de
vacinação, quais vacinas deverão ser
aplicadas?
147
 Conhecimentos Específicos
A - VOP – Rotavírus humano –
Pentavalente – Meningocócica C.
B - VIP – Pentavalente – Rotavírus
humano – Pneumocócica 10 valente.
C - SCR – DTP – Pneumocócica 10
valente – Pentavalente.
D - BCG – VIP – Rotavírus humano –
Meningocócica C.
E - Hepatite B – VOP – Febre amarela
– Pneumocócica 10 valente.
Alternativas
01.A - 02C - 03.B - 04.B
9. Conduta ética dos profissionais da área
de saúde
Ética39 é o estudo da conduta e do
caráter. Ela preocupa-se em determinar o
que é bom ou valioso para os indivíduos, os
grupos e a sociedade em geral. Atos que são
éticos refletem um compromisso com os
padrões que os indivíduos, as profissões e
as sociedades se esforçam para atender.
Quando decisões devem ser tomadas nos
cuidados de saúde, um desacordo
compreensível pode ocorrer entre os
profissionais de saúde, famílias, pacientes,
amigos e pessoas da comunidade. A coisa
certa a fazer pode ser difícil de determinar
quando a ética, os valores e as percepções
sobre os cuidados de saúde colidem. Este
capítulo descreve os conceitos que ajudarão
você a abraçar o papel da ética na sua vida
profissional e promover a resolução dos
problemas quando um dilema ético se
desenvolve.
Sua compreensão dos termos comuns,
no discurso ético, vai ajudar você a
participar, de forma responsável, em
discussões com os outros e, até mesmo,
pode ajudá-lo a moldar os seus próprios
pensamentos sobre as questões éticas.
Autonomia se refere à liberdade do
controle externo. Nos cuidados de saúde,
esse conceito se aplica em relação ao
respeito do profissional à autonomia dos
39
POTTER, P. Fundamentos de Enfermagem. Grupo GEN, 2018.
148
pacientes. Pode também se aplicar à relação
institucional para a autonomia dos
profissionais. Um compromisso de
respeitar a autonomia dos outros é um
princípio fundamental da prática ética.
Beneficência se refere a tomar medidas
positivas para ajudar os outros. O princípio
da beneficência é fundamental para a
prática de enfermagem e da medicina. O
acordo de agir com beneficência implica
que o melhor interesse do paciente continua
sendo mais importante que o interesse
pessoal. Isso implica que os enfermeiros
direcionam, primariamente, os cuidados
aos outros, mesmo nos detalhes do trabalho
diário.
Maleficência refere-se a prejudicar ou
ferir. Não maleficência refere-se ao ato de
evitar lesão ou dano. A prática ética dos
cuidados de saúde envolve, não apenas a
vontade de fazer o bem, mas igual
compromisso de não prejudicar. Um
profissional de saúde tenta equilibrar os
riscos e benefícios dos cuidados, enquanto
se esforça, ao mesmo tempo, para causar o
menor dano possível. Um procedimento de
transplante de medula óssea, por exemplo,
pode oferecer uma chance de cura; mas o
processo envolve períodos de sofrimento, e
pode não ser possível garantir um resultado
positivo. As decisões sobre a melhor ação
assumida podem ser difíceis e incertas,
precisamente porque os enfermeiros
concordam em evitar os danos, ao mesmo
tempo que se comprometem a promover
benefícios.
refere-se à equidade. O termo é mais
frequentemente usado nas discussões
sobre o acesso aos Justiça recursos de
saúde, incluindo uma distribuição justa
dos recursos escassos. Em geral, as
discussões sobre o seguro de saúde, os
centros hospitalares e os serviços, os
transplantes de órgãos se referem a
questões da justiça. O termo em si é aberto
à interpretação sobre a melhor forma de
garantir a justiça. O princípio da
distribuição justa significa que os recursos
 Conhecimentos Específicos
da atenção à saúde devem estar
disponíveis para tantas pessoas quanto
possível? Ou é mais importante manter-se
preocupado com a igualdade, assegurando
que todas as pessoas recebem recursos da
mesma forma? Especialmente pelo fato de
que os custos de saúde continuam a
aumentar, a questão da justiça segue sendo
uma parte fundamental da discussão sobre
a reforma dos cuidados de saúde e o acesso
aos cuidados.
O termo cultura da justiça refere-se
apenas à promoção de uma discussão
aberta, sem medo de recriminação no caso
de erros, especialmente aqueles envolvendo
a ocorrência ou a iminência de ocorrência
de eventos adversos. A culpa é negada, pelo
menos, no início, até que os problemas do
sistema e de outros elementos possam ser
investigados por suas contribuições ao erro.
Ao promover a discussão aberta sobre os
erros, os membros da equipe de saúde
tornam-se mais ricamente informados e
capazes de projetar novos sistemas que
previnam os danos.
Fidelidade se refere ao acordo para
manter as promessas. Como enfermeiro,
você mantém as promessas ao dar
seguimento às suas ações e intervenções. Se
você avalia um paciente com dor e realiza
um procedimento para controlá-la, o padrão
de fidelidade encoraja você a monitorar a
resposta do paciente ao procedimento. A
prática profissional inclui uma vontade de
rever o planejamento, quando necessário,
para tentar manter a promessa de reduzir a
dor. A fidelidade também se refere à falta
de vontade de abandonar os pacientes,
independentemente das circunstâncias,
mesmo quando crenças pessoais diferem,
assim quando lidamos com traficantes de
drogas, membros da comunidade gay,
mulheres que sofreram um aborto ou
prisioneiros.
Valores
Enfermagem é um trabalho que envolve
intimidade. A prática de enfermagem
exige que você esteja em contato com os
pacientes, física, emocional, psicológica e
149
espiritualmente. Na maioria das outras
relações íntimas que você escolhe para
estabelecer a relação, você antecipa que
seus valores deverão ser compartilhados
com a outra pessoa. Mas, como um
enfermeiro, você concorda em prestar
cuidados aos seus pacientes
exclusivamente com base nas
necessidades que eles têm de seus
serviços. Os princípios éticos da
beneficência e da fidelidade moldam a
prática de cuidados de saúde e as distingue
de outros relacionamentos humanos
comuns, tais como amizade, casamento e
relação empregador–empregado. Mas pela
natureza das próprias relações nos
cuidados de saúde, por vezes, elas podem
ocorrer na presença de valores
conflitantes.
Um valor é uma crença pessoal sobre o
mérito de uma determinada ideia, atitude,
personalização ou objeto que define os
padrões que influenciam o
comportamento. Inevitavelmente, você vai
trabalhar com pacientes e colegas cujos
valores diferem dos seus. Para negociar as
diferenças de valores, é importante ser
claro sobre seus próprios valores: o que
você valoriza, por que e como você
respeita os seus próprios valores, mesmo
que você tente respeitar os valores dos
outros valores que diferem dos seus. Os
valores que um indivíduo possui refletem
influências culturais e sociais, e esses
valores variam entre as pessoas e se
desenvolvem ao longo do tempo. Por
exemplo, em algumas culturas, as decisões
sobre cuidados de saúde fluem de
discussões no grupo familiar, em vez de
decisões independentes de uma pessoa.
Tal prática pode desafiar o seu
compromisso de respeitar a autonomia do
paciente. Seu esforço para resolver
opiniões divergentes e manter a sua
competência cultural torna-se a marca
registrada do seu compromisso com a
prática ética.
Ética e filosofia
Historicamente, a ética dos cuidados de
 Conhecimentos Específicos
saúde constituiu uma busca de padrões
fixos que deveria determinar as ações
corretas. Ao longo do tempo, a ética tem
crescido em um campo de estudo que é
mais flexível e está repleto de diferenças
de opinião e esforços profundamente
significativos para a compreensão da
interação humana. A análise seguinte
apresentará a você uma variedade de
abordagens filosóficas à ética que podem
ocorrer durante as discussões éticas nos
ambientes de cuidados de saúde.
Deontologia
Deontologia propõe um sistema de
ética que é talvez mais familiar para os
profissionais de saúde. Suas bases vêm do
trabalho de um filósofo do século XVIII,
Immanuel Kant (1724-1804). A
deontologia define ações como certo ou
errado, com base em suas ”características
de fazer o correto“, como a fidelidade a
promessas, a veracidade e a justiça
(Beauchamp & Childress, 2012). Ela
especificamente não olha para
consequências das ações para determinar
certo ou errado. Em vez disso, a
deontologia examina uma situação para a
existência do certo ou errado essencial.
Por exemplo, se você tentar tomar uma
decisão sobre a ética em um procedimento
médico controverso, a deontologia orienta
que você se concentre em como o
procedimento garante a fidelidade ao
paciente, a veracidade, a justiça e a
beneficência. Você se concentra menos
sobre as consequências (eticamente
falando). Se o procedimento médico no
exemplo é justo, respeita a autonomia e faz
bem, ele vai estar certo e vai ser ético de
acordo com esta filosofia. Se ele faz bem,
mas apenas a um número limitado de
pessoas, poderia ser considerado injusto e,
portanto, antiético.
A deontologia depende de uma
compreensão mútua de justiça, autonomia
e bondade. Mas, na superfície, ainda deixa
espaço para uma confusão. O princípio do
respeito à autonomia pode ser complicado
quando lidamos com crianças. Por
150
exemplo, pediatras recomendam
vacinações contra o sarampo. Mas os pais
podem recusar a recomendação, pensando
que eles estão protegendo a criança do mal
percebido. A quem a autonomia deve
estender o respeito, aos pais? E sobre a
necessidade da criança de ser protegida
contra o sarampo? E quanto a necessidade
da comunidade de ser protegida contra
uma epidemia? Quando é aceitável intervir
em um pai quando se pretende falar no
melhor interesse da criança? O
compromisso de respeitar a ”retidão“ de
autonomia é um princípio de orientação na
deontologia, mas a adesão ao princípio,
por si só, não produz sempre as respostas
claras para situações complicadas.
10. Princípios gerais de segurança no
trabalho. 10.1. Prevenção e causas dos
acidentes do trabalho. 10.2. Princípios de
ergonomia no trabalho. 10.3. Códigos e
símbolos específicos de Saúde e
Segurança no Trabalho
A área da saúde é uma área que muitas
vezes pode apresentar riscos para o
trabalhador. A preocupação com esses
riscos vem crescendo nos últimos anos,
devido o aumento do conhecimento sobre
contaminações microbiológicas, além da
descoberta da AIDS e da hepatite e dos seus
métodos de transmissão. Com isso, foram
sendo criadas novas normas e métodos de
regulamentação no sentido de protegar a
saúde do trabalhador.
Assim, de acordo com Teixeira (1996),
biossegurança pode ser entendida como
uma série de ações, procedimentos,
técnicas, metodologias e dispositivos com o
objetivo de prevenir, minimizar ou eliminar
riscos envolvidos na pesquisa, na produção,
no ensino, no desenvolvimento tecnológico
e na prestação de serviços, os quais podem
comprometer a saúde do ser humano, dos
animais e do meio ambiente, bem como a
qualidade dos trabalhos desenvolvidos.
Ainda, para Costa (1998), é necessário
um “estado de biossegurança”, que ele

define como a harmonia entre o homem, os
processos de trabalho, a instituição e a
sociedade na área da saúde. Nessa área,
devido à transmissão microbiológica, o
acidente de trabalho tem um caráter grave,
visto que pode envolver não apenas o
trabalhador, mas também os pacientes, os
visitantes e as instalações em que essas
pessoas irão passar.
Dessa forma, a biossegurança tem um
papel de extrema importância na promoção
da saúde, tendo em vista que envolve o
controle de infecções para a proteção dos
trabalhadores, dos pacientes e do meio
ambiente, de forma a reduzir os riscos à
saúde.
Nesse sentido, o risco pode ser entendido
como uma condição de natureza biológica,
química ou física que pode apresentar dano
ao trabalhador, ao paciente ou ao ambiente.
Na área de atendimento à saúde, os agentes
biológicos são os maiores fatores de risco
ocupacional e constituem uma parte
importante das normas de biossegurança.
Essas normas dizem respeito
procedimentos de armazenamento, de
esterilização e de proteção individual e
coletiva.
O objetivo principal da biossegurança é
criar um ambiente de trabalho onde se
promova a contenção do risco de exposição
a agentes potencialmente nocivos ao
trabalhador, aos pacientes e ao meio
ambiente, de modo que esse risco seja
minimizado ou eliminado. Essas definições
mostram que a biossegurança envolve as
relações tecnologia/risco/homem, e que o
controle dos riscos na área da saúde inclui o
desenvolvimento e a divulgação de
informações, além da adoção de
procedimentos relacionados às boas
práticas de segurança para profissionais,
pacientes e meio ambiente, de forma a
controlar e minimizar os riscos
operacionais das atividades de saúde
(DAVID et al., 2012).
Símbolo – Risco Biológico
Conhecimentos Específicos
Avaliação de Risco
A análise de riscos é um aspecto
fundamental da biossegurança, de forma
que apenas depois de se analisar os riscos
que a prática clínica de um estabelecimento
pode oferecer será possível pensar nas
medidas de biossegurança que devem ser
adotadas. Os tipos de risco se dividem em
biológicos, bioquímicos, químicos, físicos,
acidentais e ergonômicos
A partir da identificação dos riscos
apresentados no local de trabalho, pode-se
analisar as medidas de biossegurança
cabíveis. Entre essas medidas, os
equipamentos de segurança agem como
a barreiras primárias de contenção de
microrganismos, promovendo uma barreira
entre o profissional e o paciente, visando à
proteção de ambos. Esses equipamentos são
classificados como equipamentos de
proteção individual (EPI) e coletiva (EPC).
Os EPIs visam à proteção da saúde do
trabalhador e sua utilização é indicada
durante o atendimento aos pacientes,
enquanto o profissional estiver em seu local
de trabalho. Alguns exemplos de EPIs são:
luvas, jalecos, máscaras, toucas, lençóis
descartáveis, propé e óculos de proteção.
No caso dos EPCs, temos
esterilizadores, estufas, autoclaves, kit de
primeiros socorros, extintor de incêndio,
material para descarte, incluindo caixas
amarelas para perfurocortantes, capelas de
exaustão química, entre outros.
A avaliação de risco incorpora ações que
objetivam o reconhecimento ou a
identificação dos agentes biológicos e a
probabilidade do dano proveniente destes,
por vários critérios, que dizem respeito não
só ao agente biológico manipulado, mas
também ao tipo de ensaio realizado e ao
151
 Conhecimentos Específicos
próprio trabalhador. Assim, os agentes
biológicos que afetam o homem, os animais
e as plantas são distribuídos em classes de
risco, que são definidos como o grau de
risco associado ao agente biológico
manipulado.
Para a manipulação dos microrganismos
pertencentes a cada uma das classes, devem
ser atendidos os requisitos de segurança,
conforme o nível de contenção necessário,
que são denominados Níveis de
Biossegurança. Assim, de acordo com suas
características e sua capacitação para
manipular microrganismos de risco 1, 2, 3
ou 4, os laboratórios são designados como
nível 1 de biossegurança ou proteção básica
(P1), nível 2 de biossegurança básica (P2),
nível 3 de biossegurança de contenção (P3)
e nível 4 de biossegurança de contenção
máxima (P4), respectivamente (SANTA
CATARINA, 2000).
Os quatro níveis de biossegurança (NB-
1, NB-2, NB-3 e NB-4) estão em ordem
crescente conforme o maior grau de
contenção e complexidade do nível de
proteção.
NB-1: Nível de Biossegurança 1
Requer procedimentos para o trabalho
com microrganismos (classe de risco 1),
que, normalmente, não causam doenças em
seres humanos ou em animais de
laboratório: trabalho que envolva agentes
bem caracterizados e conhecidos por não
provocarem doenças; trabalho em bancadas
abertas; o laboratório não fica separado das
demais dependências do edifício; é
necessário o uso de EPIs (jaleco, óculos e
luvas).
NB-2: Nível de Biossegurança 2
Requer procedimentos para o trabalho
com microrganismos (classe de risco 2) que
sejam capazes de causar doenças em seres
humanos ou em animais de laboratório, sem
apresentar risco grave aos trabalhadores, à
comunidade ou ao ambiente. Trata-se de
agentes não transmissíveis pelo ar. Há
tratamento efetivo e medidas preventivas
disponíveis, dessa forma, o risco de
152
contaminação é pequeno.
Especificações estabelecidas para o NB-
1 e mais: fazer uso de autoclave; trabalhar
em cabine de segurança biológica;
restringir o acesso ao laboratório, pois este
deve ser limitado durante os procedimentos
operacionais; usar proteção facial, aventais
e luvas.
NB-3: Nível de Biossegurança 3
Requer procedimentos para o trabalho
com microrganismos (classe de risco 3) que
geralmente causam doenças em seres
humanos, ou em animais, e podem
representar risco se forem disseminados na
comunidade, mas, usualmente, existem
medidas de tratamento e prevenção: é
necessário que haja contenção para impedir
a transmissão pelo ar; toda manipulação
deverá ser realizada em cabine de
segurança; todos os resíduos e outros
materiais devem ser descontaminados ou
autoclavados antes de sair do laboratório; o
acesso ao espaço é controlado; é importante
ter sistemas de ventilação.
NB-4: Nível de Biossegurança 4
Requer procedimentos para o trabalho
com microrganismos (classe de risco 4) que
causam doenças graves ou letais para seres
humanos e animais, que são de fácil
transmissão por contato individual casual.
Não existem medidas preventivas e de
tratamento para esses agentes: deve haver
nível máximo de segurança; a instalação
precisa ser construída em um prédio
separado ou em uma zona completamente
isolada; ter cabines de segurança biológica
ou com um macacão individual suprido
com pressão de ar positivo; controlar, de
forma rigorosa, o acesso ao local.
Riscos de Acidente
A palavra risco é definida pelos
dicionários de língua portuguesa como
“perigo; probabilidade ou possibilidade de
perigo; estar em risco”. Apenas fazendo uso
dessa descrição, podemos inferir que,
mesmo fora de uma situação de risco
 Conhecimentos Específicos
explícita, implicitamente existe a São três os tipos de ergonomia:
possibilidade de estarmos em perigo.
O termo acidente é utilizado para
descrevermos um evento imprevisto e
indesejável, instantâneo ou não, que
resultou em dano à pessoa ou ao patrimônio
ou em impacto ambiental. É importante
deixar claro que o termo incidente se refere
a um evento imprevisto e indesejável que
poderia ter resultado em dano à pessoa ou
ao patrimônio ou em impacto ambiental.
As atividades laborais sempre estão
relacionadas com algum tipo de risco à
saúde do trabalhador, e os riscos que
ocorrem dentro do processo de trabalho são
comumente chamados de agentes de risco.
Os agentes de risco são divi-didos em duas
classes, dependendo do tipo de ação e
reação provenientes da exposição a estes. A
ação direta ocorre quando o agente de risco,
propriamente dito, entra em contato com o
indivíduo, tais como as substâncias
químicas. A ação indireta provém de
alterações provocadas pela presença do
agente de risco no ambiente de trabalho e
que resultam em efeitos sobre os
indivíduos, tais como fiações elétricas
expostas, que podem ocasionar choques ou
incêndios.
As doenças do trabalho são provenientes
do exercício laboral, do local de trabalho ou
dos instrumentos utilizados nas atividades,
sendo assim, hipertensão arterial,
ansiedade, distúrbio osteomuscular
relacionado ao trabalho (DORT) e a
síndrome do esgotamento profissional
(SEP) também podem ser classificadas
como doenças ocupacionais (CASTILHO,
2010).
Riscos Ergonômicos
A palavra ergonomia vem das palavras
gregas ergon, que significa trabalho, e
nomos, que significa regras, sendo assim,
pode ser definida como o estudo das leis do
trabalho, que visam a adaptar o ambiente de
trabalho às condições necessárias ao
conforto e à saúde do trabalhador.
153
Ergonomia física: a qual está
relacionada ao estudo da postura no
trabalho, ao manuseio de materiais, aos
movimentos repetitivos, aos distúrbios
musculoesqueléticos relacionados ao
trabalho, ao projeto de posto de trabalho, à
segurança e à saúde.
Ergonomia cognitiva: refere-se aos
processos mentais, cujos tópicos relevantes
incluem o estudo da carga mental de
trabalho, a tomada de decisão, o
desempenho especializado, a interação
homem-computador, o estresse e o
treinamento, conforme esses se relacionam
a projetos envolvendo seres humanos e
sistemas.
Ergonomia organizacional: inclui as
estruturas organizacionais, polí-ticas e de
processos, como projeto de trabalho,
organização temporal do trabalho, trabalho
em grupo, projeto participativo, trabalho
cooperativo, cultura organizacional,
organizações em rede e gestão da qualidade
(WALDHELM NETO, 2015).
São exemplos de riscos ergonômicos:
esforços físicos intensos; levantamento e
transporte manual de peso; exigências e
posturas inadequadas; controle rígido de
produtividade; imposição de ritmos
excessivos; trabalho em turnos e trabalhos
noturnos; jornadas de trabalho prolongadas;
monotonia e repetitividade; outras
situações causadoras de estresse físico e/ou
psíquico.
Algumas questões ergonômicas no
ambiente de trabalho devem ser ob-
servadas, como, por exemplo, em relação
ao mobiliário: altura da bancada de
trabalho; cadeira confortável; se o monitor
oferece ajuste de altura; se os painéis estão
adaptados à estatura das pessoas; se as
cadeiras têm altura ajustável que se adapte
à estatura do trabalhador e ao tipo de
função; se estas têm encosto na região
lombar; se há borda frontal arredondada e
pouca ou nenhuma conformação no
assento.
Nas atividades que envolvem leitura de
 Conhecimentos Específicos
documentos para digitação, deverá ser
disponibilizado suporte adequado para
documentos que possa ser ajustado,
proporcionando boa postura, visualização e
operação, evitando movimentação
frequente do pescoço e fadiga visual. Os
computadores devem ter ajuste de
iluminação de tela e tela antirreflexo, os
teclados não devem ser integrados,
permitindo mobilidade para ajuste, de
acordo com a tarefa, e serem posicio-nados
em superfícies de trabalho com altura
ajustável.
Consequências dos riscos
ergonômicos
As lesões resultantes das condições
ergonômicas inadequadas são chamadas de
LER/DORT (lesões por esforços repetitivos
ou distúrbios osteomuscula-res
relacionados ao trabalho), que são um
conjunto de doenças que atingem músculos,
tendões e nervos, geralmente membros
superiores (dedos, mãos, punhos,
antebraços, braços e pescoço), e têm
relação direta com as condições de trabalho.
Pode ocorrer também em membros
inferiores e na coluna vertebral. Representa
cerca de 70% do conjunto das doenças
profissionais registradas no Brasil e
provoca dor e inflamação, podendo alterar
a capacidade funcional da região
comprometida. Os fatores de risco são os
mesmos citados antes como riscos
ergonômicos.
Algumas das patologias que podem ter
relação com o trabalho e podem
ser consideradas LER/DORT são:
Tendinite: inflamação aguda ou crônica
dos tendões. Geralmente é pro-vocada por
movimentação frequente e período de
repouso insuficiente.
Síndrome do túnel do carpo: compressão
do nervo mediano no túnel do carpo. As
causas mais comuns desse tipo de lesão são
a exigência de flexão e extensão do punho.
Para evitarmos essas lesões, é
importante controlar o ritmo de trabalho,
154
reduzir as horas extras, adequar os postos
de trabalho, realizar tarefas diversas,
realizar exames médicos voltados aos
aspectos clínicos e relativos a ossos e
articulações, fazer alongamentos, eliminar
os movimentos e a postura crítica, fazer
revezamento, melhorar o método de
trabalho e a organização do sistema de
trabalho, orientar o trabalhador quanto à
postura correta e realizar pausas para a
recuperação.
Riscos e Acidentes Ocupacionais
A avaliação de riscos no ambiente de
trabalho do profissional da saúde se faz
necessária devido às atividades laborais
diariamente executadas. O risco
ocupacional é proveniente dessas
atividades realizadas em locais onde a ex-
posição a fatores de risco é constante. Esses
fatores de risco podem ser tanto pelo
desenvolvimento de atividades
assistenciais diretas e indiretas, como por
cuidados prestados diretamente a pacientes
e em organização, limpeza e desinfecção de
materiais, de equipamentos e do ambiente.
A exposição ocupacional a riscos
biológicos, ou seja, a materiais pos-
sivelmente contaminantes, é definida por
Marino et al. (2001, documento on-line,
tradução nossa) como “[...] a possibilidade
de contato com sangue e fluidos orgânicos
no ambiente de trabalho e as formas de
exposição incluem inoculação percutânea,
por intermédio de agulhas ou objetos
cortantes, e o contato direto com pele e/ou
mucosas”. O contato com materiais
potencialmente contaminantes faz com que
o profissional da saúde esteja sempre
vulnerável a adquirir infecções graves e que
causam grandes prejuízos à saúde, tais
como os vírus da imunodeficiência humana
(VIH ou HIV, do inglês human immu-
nodeficiency virus), vírus da hepatite B
(HBV) e vírus da hepatite C (HCV).
Os riscos físicos são aqueles
ocasionados por situações nas quais o
trabalhador está exposto a fatores como
radiação, vibrações, ruídos, temperatura
 Conhecimentos Específicos

ambiental, iluminação e eletricidade. Todos trabalho. Já a disponibilidade de recursos

esses fatores podem resultar em pessoais e laborais se refere aos aspectos
desconforto auditivo, visual e térmico. Eles psicológicos, físicos, sociais e
também podem ocasionar lesões oculares organizacionais que são necessários para a
por radiação ultravioleta, alterações obtenção das metas, que visam a minimizar
morfológicas de células sanguíneas, as demandas laborais e a estimular o
alterações da capacidade reprodutiva do desenvolvimento profissional. Já os riscos
homem e da mulher, efeitos teratogênicos, de acidentes são considerados como fatores
radiodermites e carginogênese. quaisquer que coloquem o profissional em
Os riscos ergonômicos estão situações de perigo e, consequentemente,
relacionados com a adequação do sujeito e afete o seu bem-estar físico. Entre eles,
seu ambiente de trabalho, mais podemos citar a manipulação de materiais
especificamente associado à postura sem o uso adequado de equipamentos de
inadequada e/ou prolongada, erros proteção, armazenamento inadequado de
posturais durante o manejo de pacientes, substâncias tóxicas, arranjo físico do
equipamentos e materiais. A presença de ambiente, entre outros.
móveis não adequados, ou seja, não A adoção de medidas de biossegurança
reguláveis e com tamanho/altura que não no dia a dia do profissional da saúde deve
favoreça um bom ambiente de trabalho fazer parte de um conjunto de ações
também é categorizado como risco voltadas ao gerenciamento da qualidade, ou
ergonômico. seja, os problemas relacionados à qualidade
Os riscos químicos são aqueles do serviço prestado estão fortemente
ocasionados durante o processo de interligados ao uso de técnicas seguras.
desinfecção, esterilização, soluções
medicamentosas, compostos químicos, Símbolos de Segurança
entre outros. Esses riscos podem ocasionar
queimadura de pele e mucosas, dermatites
de contato, alergias respiratórias,
intoxicações agudas e crônicas, alterações
morfológicas de células sanguíneas,
conjuntivites químicas e carcinogênese.
Guimarães (2006) afirma que os fatores
de risco psicossocial do trabalho são
definidos como características do trabalho
que funcionam como estres-sores sem
recursos para o seu enfrentamento. Os
fatores de risco psicossocial também podem
ser entendidos como percepções subjetivas
existentes para o trabalhador relacionadas
aos fatores de organização do trabalho, às
carreiras, ao cargo, ao ritmo, ao ambiente
https://portal.ifrn.edu.br/ifrn/campus/natalcentral/cissp/lateral/man
social e ao técnico. uais/manual-de-seguranca-dos-laboratorios-v.01
Os riscos psicossociais ainda foram
caracterizados em dois tipos: estressores e
disponibilidade de recursos pessoais e
laborais. Os estressores são definidos como
as dimensões físicas, sociais e
organizacionais que exigem manutenção e
que se relacionam aos custos psicológicos e
fisiológicos vinculados ao processo de

155
 Conhecimentos Específicos

A - Risco de choque elétrico.

B - Risco de explosão.
C - Risco de incêndio.
D - Risco de radioativo.

Alternativas
http://yugrat.ru/simbolos-de-seguranca-no-laboratorio-de-quimica/
01.B – 02A
Questões

01. (Prefeitura de Lajedo/PE –

Técnico de Enfermagem –
ADM&TEC/2022) Analise as afirmativas
a seguir:
I. O Nível de Biossegurança 2 exige que
o pessoal de laboratório tenha um
treinamento específico no manejo de
agentes patogênicos.
II. O Nível de Biossegurança 1 é
adequado ao trabalho que envolve agentes
patogênicos de risco moderado ou mesmo
elevado para as pessoas ou para o meio
ambiente.
Marque a alternativa CORRETA:
A - As duas afirmativas são
verdadeiras.
B - A afirmativa I é verdadeira, e a II é
falsa.
C - A afirmativa II é verdadeira, e a I é
falsa.
D - As duas afirmativas são falsas.

02. (Prefeitura de Córrego Novo/MG

– Técnico em Enfermagem –
Máxima/2022) Baseado nos
conhecimentos em biossegurança a
imagem abaixo significa:

156