Traduzido do Inglês para o Português - www.onlinedoctranslator.

com

Hamarie outros Notas de res do BMC(2019)

https://12:784
doi.org/10.1186/s13104-019-4821-z Notas de pesquisa do BMC

NOTA DE PESQUISA Acesso livre

O efeito de uma intervenção ativa de

videogame na atividade física, desempenho
motor e fadiga em crianças com câncer: um
estudo controlado randomizado
Lotta Hamari1,2*, Liisa S. Järvelä3, Päivi M. Lähteenmäki3, Mikko Arola4, Anna Axelin1,2, Tero Vahlberg5
e Sanna Salanterä1,2

Abstrato
Objetivo:Avaliar o efeito de videogames ativos na promoção da atividade física e no desempenho motor e na redução da
fadiga em crianças com câncer. Foi realizado um ensaio controlado randomizado. A intervenção incluiu jogar Nintendo Wii™
Fit (Nintendo Co., Ltd., Kyoto, Japão) por 30 min/dia por 8 semanas. A atividade física foi estimada com acelerômetros,
diários de atividade física e questionários. Movimento-ABC2 e PedsQL™foram usados para examinar o desempenho motor
e a fadiga. Experiências de intervenção e fidelidade foram examinadas com uma entrevista.
Resultados:Os participantes (n = 36 crianças com câncer, de 3 a 16 anos) foram aleatoriamente designados para os grupos de
intervenção e controle. A mediana [min–max] contagens de acelerômetro/h (500 [131–1130] vs 385 [116–1012], p=0,63) e atividade
física min/dia (34 [0–150] vs 23 [0–260] , p=0,95) não diferiu entre os grupos. A mudança entre o pré-teste e o pós-teste em relação ao
desempenho motor e à fadiga foi semelhante nos dois grupos (desempenho motor p=0,77; fadiga p=1,00). Os participantes
experimentaram jogar videogames ativos significativos, mas a intervenção não foi seguida completamente conforme as instruções.
No geral, os níveis de atividade física foram baixos e um quarto das crianças tinha ou estava em risco de ter dificuldades de
movimento.

Registro de teste: Identificador ClinicalTrials.gov: NCT01748058 (15 de outubro de 2012)

Palavras-chave:Atividade física, Desempenho motor, Fadiga, Jogos de vídeo ativos, Ensaio controlado randomizado

Introdução envolvimento, as intervenções também devem ser divertidas [

As crianças com câncer têm que passar longos períodos no
hospital e são sugeridas para serem menos ativas fisicamente do
que seus pares saudáveis.1,2], e ficam para trás no
desenvolvimento de habilidades motoras [3]. Juntamente com a
doença e seu tratamento médico intensivo, baixos níveis de
atividade física (AF) podem levar a problemas de saúde
secundários durante e após o câncer.4].
O aumento da AF e o treinamento físico, mesmo durante o
tratamento, são viáveis, benéficos e seguros.5–8]. Para melhor
* Correspondência: lotta.hamari@utu.fi
1Departamento de Ciências de Enfermagem, Universidade de Turku, 20014 Turku,
Finlândia
A lista completa de informações do autor está disponível no final do artigo
9], flexível para permitir a adaptação individual [10], e viável
tanto no hospital quanto em casa. O ponto de partida deste
estudo foi a necessidade de ativar crianças com câncer de
forma divertida, divertida e eficaz. Foi assim que decidimos
construir a intervenção em torno dos videogames ativos
(AVG). Jogar AVGs é igual a PA leve a moderada [11].
O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito dos AVGs no
que diz respeito à promoção da AF e desempenho motor e
redução da fadiga em crianças com câncer. O protocolo
detalhado do estudo é relatado por Kauhanen et al. [12].

© O(s) autor(es) 2019. Este artigo é distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional (http://
creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que permite uso, distribuição e reprodução irrestritos em qualquer meio, desde que você dê o
devido crédito ao(s) autor(es) original(is) e à fonte, forneça um link para a licença Creative Commons e indique se foram feitas
alterações. A isenção de Dedicação ao Domínio Público Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) aplica-
se aos dados disponibilizados neste artigo, salvo indicação em contrário.
Hamarie outros Notas de res do BMC (2019) 12:784
Texto principal
Métodos
O estudo foi conduzido como um ensaio controlado randomizado.
O tamanho da amostra foi calculado com base na PA medida nas
contagens do acelerômetro. As contagens médias do
acelerômetro na linha de base e o desvio padrão para ambos os
grupos foram estabelecidos com base no estudo de Winter et al. [1
]. O tamanho amostral necessário foi de 34 participantes (poder de
80% com nível de significância de 5%). Os critérios de elegibilidade
para os participantes foram (1) 3-16 anos de idade no momento do
diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda ou outro câncer fora
do sistema nervoso central, (2) o tratamento incluiu vincristina e
(3) as crianças foram tratadas em qualquer um dos hospitais
designados. O fluxo de participantes é relatado na Fig.1.
Atividade físicafoi estimado com acelerômetros, diários de
atividades e dois questionários. Usamos acelerômetros Fitbit
Ultra (Fitbit Inc., São Francisco, EUA). Fitbits foram usados na
cintura quando estavam acordados durante a primeira
semana da intervenção. O requisito mínimo para o tempo de
uso diário foi de 8 horas. A medição de acompanhamento foi
em 1 ano. Os resultados são relatados como contagens
médias de atividade/h (arquivo adicional1).
Os participantes preencheramdiário de atividadesem períodos
de 10 minutos, na primeira semana de intervenção. Os resultados
são relatados como o tempo médio/dia gasto em AFs denominado
como “atividade física min/dia”. Os diários de atividades também
foram usados na avaliação dofidelidade de intervenção
calculando quantos minutos os participantes jogaram AVGs. Isso é
relatado como "AVG jogando min/semana" na Tabela2.
Oequivalente metabólico(CONHECEU)questionário[13]
avaliou a AF no lazer em MET h/semana pré-teste e pós-
teste. O questionário MET continha 3 questões de múltipla
escolha sobre intensidade, duração e frequência da AF.
Desempenho motorfoi estimado usando oBateria de
Avaliação de Movimento para Crianças-2(M-ABC2) teste [14,15]
pré-teste e pós-teste. As pontuações são relatadas em
percentis e a pontuação mais alta indica melhor desempenho.
Fadigafoi estimado comPedsQL™Relatórios proxy do
questionário Multidimensional Fatigue Scale [16]. As
pontuações são relatadas em uma escala de 0 a 100. As
pontuações mais altas indicam problemas menores.
Os pais preencheram o diário de atividades e os questionários como
substitutos dos relatórios de seus filhos para as crianças menores de
10 anos.
Experiências e fidelidade da intervençãoforam
examinados com uma entrevista. Cada criança foi
entrevistada após a intervenção. As crianças do grupo de
intervenção foram questionadas sobre suas experiências
com a intervenção e AVGs para saber o quão bem a
intervenção foi seguida. A entrevista incluiu também uma
pergunta sobre as barreiras da AF no hospital.
Página 2 de 7
Aceitabilidade da intervençãofoi avaliada com base em
Bowen et al. [17] e da mesma forma que Nielsen et al. [18]
relatando a taxa de participação dos pacientes elegíveis e
relatando a taxa de retenção dos participantes durante o
acompanhamento. Também obtivemos informações sobre
a aceitabilidade das entrevistas.
As características basais foram coletadas dos prontuários
eletrônicos do paciente.
A intervenção foi gerida por um fisioterapeuta na
enfermaria do hospital e via telefone. A intervenção incluiu
o uso de Nintendo WiiFit eletivo™jogos por pelo menos 30
min/dia por 8 semanas, tanto durante a internação quanto
em casa. A intervenção incluiu informações presenciais e
escritas, recomendações para CF e a educação necessária
para usar os jogos com instruções específicas para a idade.
Além disso, o grupo de intervenção recebeu um
telefonema motivacional no meio da intervenção. O grupo
controle recebeu orientação geral por escrito para AF de
30 min/dia.
A primeira reunião de intervenção ou a reunião de intervenção
de controle tiveram uma média (DP) de 15,4 (13,3) dias a partir do
diagnóstico inicial.
As diferenças nas mudanças nas pontuações entre os
grupos foram comparadas com o teste U de Mann-Whitney.
Testes não paramétricos foram utilizados devido à distribuição
assimétrica das variáveis de desfecho. Os cálculos estatísticos
foram realizados com o SPSS Statistics for Windows 23 (IBM
Corp., Armonk, NY). Sep-valores menores que 0,05 foram
considerados estatisticamente significativos. Os dados das
entrevistas foram analisados por meio da análise de
conteúdo qualitativa.
Resultados
O tamanho final da amostra foi de 36/47 participantes elegíveis
(10 meninas; 26 meninos, taxa de participação de 77%). As
características basais dos participantes do estudo são relatadas na
Tabela1.
Atividade física
A diferença entre as contagens medianas (mín–máx) do
acelerômetro para o grupo de intervenção (n=12) 500
contagens/h (131–1130) e o grupo controle (n=18) 385
contagens/h (116–1012) durante a primeira semana da
intervenção não foi significativa (p=0,63). Da mesma
forma, a diferença entre a mediana de AF min/dia, contada
no diário de AF para o grupo de intervenção (n=12) 34 min/
dia (0–150) e para o grupo controle (n=16) 23 min/dia ( 0–
260) não foi significativo (p=0,95). A alteração nas
contagens do acelerômetro entre a primeira e a medição
de acompanhamento não diferiu entre os grupos (p=0,22)
(Tabela2).
As pontuações pré-teste medianas (min-max) MET h/
semana para o grupo de intervenção foram 20 (3-55) e para o
Hamarie outros Notas de res do BMC (2019) 12:784 Página 3 de 7

Inscrição Avaliado para elegibilidade (n = 47)

Excluídos (n = 11)
♦ Não atende aos critérios de inclusão (n = 0)
♦ Recusou-se a participar (n = 11)
♦ Outros motivos (n = 0)

Randomizado (n = 36)

Alocação
Alocado para intervenção (n = 17) Alocado para o grupo de controle (n = 19)
♦ Intervenção alocada recebida (n = 17) ♦ Tratamento de controle recebido (n = 19)

Seguir
Perda de acompanhamento (n = 0) Perda de acompanhamento (saída) (n = 1)

Intervenção descontinuada (n = 0) Intervenção descontinuada (n = 0)

Análise
Contagens de acelerômetros analisados (n = 12) Contagens de acelerômetros analisados (n=18)

♦ Excluído da análise (dados ausentes) (n = 5) ♦ Excluído da análise (dados ausentes) (n = 1)

Diários de atividades analisados (n = 12) Diários de atividades analisados (n = 16)

♦ Excluído da análise (dados ausentes) (n = 5) ♦ Excluído da análise (dados ausentes) (n = 3)

Horas equivalentes metabólicas analisadas por semana Horas equivalentes metabólicas analisadas por semana
(MET h/semana) (n = 12) (MET h/semana) (n = 12)
♦ Excluído da análise (dados ausentes) (n = 5) ♦ Excluído da análise (dados ausentes) (n = 7)

Escores analisados do Movimento-ABC2 (n = 11) Escores do Movimento-ABC2 analisados (n = 14)

♦ Excluído da análise (dados ausentes) (n=6) ♦ Excluído da análise (dados ausentes) (n=4)

Pontuações do PedsQL analisadas (n=12) Pontuações do PedsQL analisadas (n=14)

♦ Excluído da análise (dados ausentes) (n=5) ♦ Excluído da análise (dados ausentes) (n=4)

Figura 1fluxo de participantes

grupo de controle 22 (7-92). As pontuações medianas do MET Desempenho motor

h/semana após o teste foram 16 (2–52) para o grupo de A mediana (min-max) da pontuação M-ABC2 pré-teste no
intervenção e 21 (1–92) para o grupo de controle. A mudança grupo de intervenção foi de 75 (5-99) e pós-teste 63 (0-95). A
no MET h/semana não diferiu entre os grupos (p=0,38) (Tabela pontuação mediana (min–max) do M-ABC2 pré-teste para o
2). grupo de controle foi 50 (0–99) e pós-teste 37 (1–98). No
Hamarie outros Notas de res do BMC (2019) 12:784 Página 4 de 7

Tabela 1 As características basais dos participantes do estudo

Coorte de estudo (n=36) Grupo de intervenção (n=17) Ao controle

grupo
(n=19)

Idade no recrutamento (anos)

Média (mín-máx) 7,8 (3–16) 7,8 (3–16) 7,9 (3–15)

Sexo (N, feminino:masculino) 10:26 5:12 5:14
Diagnóstico

Leucemia linfocítica aguda (SR:IR:HR) 17 (8:6:3) 7 (4:2:1) 10 (4:4:2)

Tumor de Wilms 2 2 0
linfoma de Burkitt 3 1 2
linfoma não-Hodgkin 5 3 2
linfoma de Hodgkin 3 1 2
outra neoplasia 6 3 3
Vincristina/vinblastina durante os primeiros 3 meses a partir do diagnóstico (mg/m²)

Média (STD) 10.2 (4.2) 10,2 (4,0) 10.1 (4.4)

Mínimo máximo 1,4–17,5 3.3–16.2 1,4–17,5
Fisioterapia (visitas durante o período de intervenção)
Média (STD) 3 (2.2) 2,4 (1,6) 3,6 (2,6)
Mínimo máximo 0–9 1–7 0–9
Dias internados (durante o período de intervenção)

Média (STD) 32,7 (13,6) 30,5 (12,1) 34,7 (14,8)

Mínimo máximo 10–59 12–59 10–57
Visitas hospitalares (durante o período de intervenção)

Média (STD) 11.2 (7.2) 12,5 (7,4) 10.1 (7.1)

Mínimo máximo 1–35 4–35 1–26
SRrisco padrão,IVrisco intermediário,RHalto risco

Tabela 2 Valores descritivos das medidas de resultado

Grupo de intervenção Grupo de controle p-valor

N Mediana (mín–máx) N Mediana (mín–máx)

Contagens do acelerômetro/h

Durante a intervenção 12 500 (131 a 130) 18 385 (116 a 1012) 0,63

Com 1 ano 10 524 (284 a 1381) 12 928 (462 a 1384) 0,05
Mudara 9 212 (−324 a 1064) 12 410 (-20 a 1087) 0,22
Jogo ativo de videogame min/semana 12 30 (0 a 280) 15 0 (0 a 300) 0,18
Atividade física min/dia 12 34 (0 a 150) 16 23 (0 a 260) 0,95
Equivalentes metabólicos h/semana

Na linha de base 13 20 (3 a 55) 16 22 (7 a 92)

Após a intervenção 8 16 (2 a 52) 12 21 (1 a 92)
Mudara 12 − 0,34 (−52 a 33) 12 0 (-34 a 15) 0,38
Movimento-ABC-2 (percentil)
Na linha de base 13 75 (5 a 99) 16 50 (0 a 99)
Após a intervenção 14 63 (0 a 95) 17 37 (1 a 98)
Mudara 11 − 4 (−47 a 54) 14 0 (-83 a 45) 0,77
Pontuações de fadiga do PedsQL

Na linha de base 14 67 (35 a 100) 17 60 (39 a 97)

Após a intervenção 12 67 (40 a 92) 14 66 (47 a 90)
Mudara 12 4 (-35 a 68) 14 6 (-7 a 64) 1,00
aApenas os participantes com dados em ambos os pontos de medição foram incluídos na análise
Hamarie outros Notas de res do BMC (2019) 12:784
pré-teste, 8% do grupo intervenção e 31% do grupo
controle, e no pós-teste 21% do grupo intervenção e
29% do grupo controle tinham ou estavam em risco de
ter dificuldades de movimento. A mudança nas
pontuações do M-ABC2 entre os pré e pós-testes não
diferiu entre os grupos (p=0,77) (Tabela2).
Fadiga
A mediana (min-max) das pontuações pré-teste de fadiga no
grupo de intervenção foi de 67 (35-100) versus 60 (39-97) no
grupo de controle. A pontuação de fadiga pós-teste foi de 67
(40–92) no grupo de intervenção versus 66 (47–90) no grupo
de controle. A mudança nos escores de fadiga entre os pré e
pós-testes não diferiu entre os grupos (p=1,00) (Tabela2).
experiências de intervenção
Com base nas entrevistas, a maioria dos participantes
considerou jogar AVGs significativo e divertido. No entanto,
alguns responsáveis pelas crianças mais novas (3 anos)
relataram que as brincadeiras eram muito difíceis, e a criança
perdia o foco ao brincar. Um responsável relatou que não
instalava os jogos em casa porque havia muita coisa
acontecendo no início do tratamento. Uma criança relatou
ficar entediada com os jogos por jogá-los muito. Uma criança
gostaria de continuar brincando mesmo após a intervenção, já
que gostava muito de brincar com amigos e familiares. As
experiências mais positivas com os jogos foram relatadas por
crianças do ensino fundamental e seus responsáveis. Os jogos
foram apreciados especificamente quando os participantes
foram instruídos a permanecer em seu próprio quarto de
paciente e sentiram não ter muitas outras possibilidades de
serem ativos.
As barreiras para a atividade física durante a internação foram a
cânula de infusão (falta de ideias de como ser ativo com ela), fadiga e
falta de espaço (poucos quartos para pacientes e falta de área de
recreação/exercício). Ficar preso no quarto do paciente ou com as
linhas de infusão reduzia o humor, o que, por sua vez, diminuía sua
atividade. Os participantes desejavam uma academia ou área de
exercícios (incluindo gols de futebol, cestas de basquete, carrinhos de
pedais e tratores) na enfermaria. As crianças mais velhas relataram que
sentem falta de AF organizada para crianças com câncer, pois não
podiam participar de seus próprios hobbies, dos quais sentiam muita
falta.
Fidelidade da intervenção
Com base nos diários de AF, 6/12 crianças no grupo de
intervenção e 3/15 crianças no grupo de controle jogaram
AVGs durante a primeira semana da intervenção. Apenas
um participante do grupo intervenção relatou ter jogado
conforme as instruções (30 min/dia = 210 min/semana). Os
minutos AVG (mediana) por semana por grupo são
relatados na Tabela2. Baseado em
Página 5 de 7
os diários de AF e as entrevistas, a intervenção não foi
seguida como recomendado.
Aceitabilidade da intervenção
Com base na taxa de participação (77%), a intervenção foi
aceita relativamente bem. Embora tivéssemos dados
perdidos, nenhum dos 36 participantes quis se retirar do
estudo durante os 2,5 anos de acompanhamento. Os
participantes do grupo de intervenção ficaram satisfeitos
com a possibilidade de jogar AVGs, embora não os tenham
usado conforme as instruções.
Discussão
No presente estudo, não encontramos diferenças entre o
grupo intervenção e controle em AF, desempenho motor ou
fadiga. No entanto, a intervenção não foi seguida com sucesso
e, portanto, conclusões definitivas sobre os efeitos da
intervenção não podem ser feitas. A intervenção foi bem
aceita com base na participação no estudo e na taxa de
retenção e, principalmente, apreciada com base nas
entrevistas. Efeitos adversos não foram relatados. Nossos
resultados estão parcialmente em discrepância e em parte de
acordo com as descobertas anteriores [19,20]. Foi sugerido
que jogos de vídeo ativos melhoram a coordenação corporal
em sobreviventes de tumores cerebrais na infância [19] e ser
viável como parte do programa de exercícios domiciliares em
pacientes pediátricos após o transplante de células-tronco
hematopoiéticas [20].
Provavelmente nossa intervenção seria muito precoce, pelo
menos sem supervisão e orientação personalizada, o que
pode ser um dos motivos da baixa fidelidade. No entanto,
evidências recentes estão fundamentando intervenções
precoces de AF desde que Nielsen et al. encontraram redução
de 24% em 3 meses na função física em crianças com LLA [18].
Motivar as crianças a serem fisicamente ativas desde o início
do tratamento com os recursos existentes continua sendo um
desafio. A orientação diária personalizada para AF pode não
ser possível em muitos hospitais e, portanto, também é
importante promover a atividade diária realizada de forma
independente. As famílias podem precisar de apoio
psicossocial para AF e educação sobre os benefícios da AF
durante o tratamento do câncer [8].
Do ponto de vista clínico, os AVGs podem ser uma adição
viável às terapias tradicionais e podem trazer variação aos
programas de exercícios, o que é extremamente importante
para envolver as crianças na AF. Os jogos devem ser
desenvolvidos também em dispositivos móveis para oferecer
intervenções atraentes, atualizadas e eficazes. Afinal, as
soluções digitais são parte integrante da vida das crianças
hoje. Pesquisas adicionais de AVGs durante o tratamento do
câncer são encorajadas para verificar os resultados.
Hamarie outros Notas de res do BMC (2019) 12:784
Limitações
As limitações do estudo incluem baixa fidelidade da intervenção e
problemas com a coleta de dados. Questionários ausentes e
problemas com os dados do acelerômetro (os dispositivos foram
perdidos ou os dados estavam errados) resultaram em perda de
dados. No momento, também reconhecemos que o período de
coleta de dados com o acelerômetro e os diários de atividades
foram muito curtos para obter informações precisas sobre o
desfecho principal e a fidelidade da intervenção.
Os desafios comuns com as intervenções de eHealth, a rápida
velocidade de desenvolvimento da tecnologia e a velocidade
relativamente lenta de implementação da pesquisa, estiveram
presentes em nosso estudo. Quando o protocolo do estudo estava
pronto e a implementação do estudo iniciada, o console de jogos
que usamos foi substituído por um mais novo pelo fabricante.
Além disso, os acelerômetros Fitbit que usamos em nossa coleta
de dados não estão mais em produção. Apesar desses desafios, os
resultados e as lições aprendidas com nosso estudo podem ser
usados em estudos semelhantes e para justificar os esforços na
promoção de AF em crianças com câncer.
Informação suplementar
Informação suplementaracompanha este jornal emhttps://doi.
org/10.1186/s13104-019-4821-z.
Arquivo adicional 1: Figura S1.Mudanças individuais para atividade física (contagens
de passos Fitbit) durante a intervenção e na medição de acompanhamento em 12
meses.
Abreviaturas
AF: atividade física; AVG: videogames ativos; M-ABC2: Bateria de Avaliação do
Movimento para Crianças-2; MET: o equivalente metabólico.
Reconhecimentos
Agradecemos a todos os participantes do estudo e suas famílias por participarem deste
estudo. A assistência das enfermeiras e fisioterapeutas da pesquisa em ambos os
hospitais designados e da equipe de ambas as enfermarias do estudo no Turku
University Hospital e no Tampere University Hospital são reconhecidas com gratidão.
Contribuições dos autores
LH, LSJ, PML, MA, AA, TV e SS participaram da concepção do estudo. O
manuscrito original foi redigido por LH e revisado e comentado por todos os
autores LH, LSJ, PML, MA, AA, TV e SS. LH e TV conduziram as análises
estatísticas. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
Financiamento
O estudo foi financiado pela Sociedade do Câncer do Sudoeste da Finlândia, Fundação
TYKS e Associação Finlandesa de Fisioterapeutas. O investigador principal ocupou um
cargo de treinamento de doutorado financiado pela UTUGS (financiada pela University of
Turku Graduate School). Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do
estudo, na coleta de dados, análise, interpretação dos dados ou redação do manuscrito.
Disponibilidade de dados e materiais
Os conjuntos de dados usados e analisados durante o estudo atual estão disponíveis com o
autor correspondente (LH) mediante solicitação razoável.
Aprovação ética e consentimento para participar
O estudo foi aprovado pela Comissão Conjunta de Ética do Distrito Hospitalar do
Sudoeste da Finlândia (15.5.2012 § 153), e as aprovações da pesquisa foram
obtidas de ambas as instituições participantes (24.9.2012 K66/12 No. 13059
Página 6 de 7
e 21.3.2013 65 § R13030). A pesquisa foi realizada de acordo com a Declaração de Helsinque.
Todos os participantes do estudo com mais de 6 anos de idade e seus responsáveis assinaram
um termo de consentimento informado por escrito. Os participantes mais jovens aceitaram
oralmente a sua participação e os seus tutores um consentimento informado por escrito. Os
participantes poderiam desistir a qualquer momento sem a necessidade de justificar sua decisão
[21].
Consentimento para
publicação Não aplicável.
Interesses competitivos
Os autores declaram que não têm interesses concorrentes.
Detalhes do autor
1Departamento de Ciências de Enfermagem, Universidade de Turku, 20014 Turku, Finlândia.
2Hospital Universitário de Turku, PL 52, 20521 Turku, Finlândia.3Departamento de
Medicina Pediátrica e Adolescente, Turku University Hospital, PL 52, 20521 Turku,
Finlândia.4Departamento de Pediatria, Hospital Universitário de Tampere, PL 2000, 33521
Tampere, Finlândia.5Departamento de Bioestatística, Universidade de Turku, 20014
Turku, Finlândia.
Recebido: 30 de abril de 2019 Aceito: 22 de novembro de 2019
Referências
1. Winter C, Muller C, Brandes M, Brinkmann A, Hoffmann C, Hardes J, et al. Nível de
atividade em crianças em tratamento oncológico. Câncer de Sangue Pediátrico.
2009;53(3):438–43.
2. Winter C, Muller C, Hoffmann C, Boos J, Rosenbaum D. Atividade física e
câncer infantil. Câncer de Sangue Pediátrico. 2010;54(4):501–10.
3. Green JL, Knight SJ, McCarthy M, De Luca CR. Funcionamento motor durante e
após o tratamento com quimioterapia para leucemia linfoblástica aguda
pediátrica. Câncer de Sangue Pediátrico. 2013;60(8):1261–6.
4. Diller L, Chow EJ, Gurney JG, Hudson MM, Kadin-Lottick NS, Kawashima TI, et al.
Doença crônica na coorte do estudo de sobreviventes de câncer infantil: uma
revisão dos achados publicados. J Clin Oncol. 2009;27(14):2339–55.
5. Braam KI, van der Torre P, Takken T, Veening MA, van Dulmen-den Broeder
E, Kaspers GJ. Intervenções de treinamento de exercícios físicos para crianças e
adultos jovens durante e após o tratamento do câncer infantil. Cochrane Database
Syst Rev. 2013;4:CD008796.
6. Mizrahi D, Wakefield CE, Fardell JE, Quinn VF, Lim Q, Clifford BK, et al.
Intervenções de atividade física à distância para sobreviventes de câncer
infantil: uma revisão sistemática e meta-análise. Crit Rev Oncol Hematol.
2017;118:27–41.
7. Rustler V, Hagerty M, Daeggelmann J, Marjerrison S, Bloch W, Baumann FT.
Intervenções de exercícios para pacientes com câncer pediátrico durante
internação hospitalar: uma revisão sistemática da literatura. Câncer de Sangue
Pediátrico. 2017;64(11):e26567.https://doi.org/10.1002/pbc.26567.
8. San Juan AF, Wolin K, Lucia A. Atividade física e sobrevivência ao câncer
pediátrico. Resultados Recentes Cancer Res. 2011;186:319–47.
9. Martins J, Marques A, Sarmento H, Carreiro Costa F. Perspetivas dos adolescentes
sobre as barreiras e facilitadores da atividade física: uma revisão sistemática de
estudos qualitativos. Saúde Educ Res. 2015;30(5):742–55.
10. Gotte M, Kesting SV, Winter CC, Rosenbaum D, Boos J. Desempenho
motor em crianças e adolescentes com câncer no final da fase aguda
do tratamento. Eur J Pediatr. 2015;174(6):791–9.
11. Ainsworth BE, Haskell WL, Herrmann SD, Meckes N, Bassett DR Jr, Tudor-Locke C, et
al. Compêndio de atividades físicas de 2011: uma segunda atualização de códigos e
valores de MET. Med Sci Sports Exerc. 2011;43(8):1575–81.
12. Kauhanen L, Jarvela L, Lahteenmaki PM, Arola M, Heinonen OJ, Axelin
A, e outros. Videogames ativos para promover atividade física em crianças com
câncer: um ensaio clínico randomizado com acompanhamento. BMC Pediatr.
2014;5(14):94.
13. Raitakari OT, Taimela S, Porkka KV, Leino M, Telama R, Dahl M, et al. Padrões de
atividade física intensa entre finlandeses de 15 a 30 anos. O risco
cardiovascular no estudo de jovens finlandeses. Scand J Med Sci Sports.
1996;6(1):36–9.
Hamarie outros Notas de res do BMC (2019) 12:784 Página 7 de 7

14. Henderson SE, Sugden DA. A bateria de avaliação do movimento para 20. Chamorro-Viña C, Valentín J, Fernández L, González-Vicent M, Pérez-Ruiz
crianças: manual. Londres: Psychological Corporation; 1992. M, Lucía A, et al. Influência de um programa de exercícios de intensidade moderada na
15. Henderson SE, Sugden DA, Barnett AL. Bateria de avaliação do movimento para recuperação imune precoce de células NK em pacientes pediátricos após transplante de
crianças. Manual do examinador, vol. 2. Londres: Harcourt Assessment; 2007. células-tronco hematopoiéticas de intensidade reduzida. Integra Cancer Ther.
16. Varni JW, Burwinkle TM, Katz ER, Meeske K, Dickinson P. O PedsQL em câncer 2017;16(4):464–72.
pediátrico: confiabilidade e validade das escalas básicas genéricas do inventário 21. Ministério da Justiça. Finlândia FINLEX®9.4.1999/488 Lei de Pesquisa Médica
pediátrico de qualidade de vida, escala de fadiga multidimensional e módulo de 9.4.1999/488. Finlândia: Edita Publishing Oy; 2010.
câncer. Câncer. 2002;94(7):2090–106.
17. Bowen DJ, Kreuter M, Spring B, Cofta-Woerpel L, Linnan L, Weiner D, et al. Como
projetamos estudos de viabilidade. Am J Prev Med. 2009;36(5):452–7.
Nota do editor
A Springer Nature permanece neutra em relação a reivindicações jurisdicionais em
18. Nielsen MKF, Christensen JF, Frandsen TL, Thorsteinsson T, Andersen LB,
mapas publicados e afiliações institucionais.
Christensen KB, et al. Testando a função física em crianças submetidas a
tratamento intenso contra o câncer - um estudo de viabilidade do RESPECT.
Câncer de Sangue Pediátrico. 2018;65(8):e27100.
19. Sabel M, Sjolund A, Broeren J, Arvidsson D, Saury JM, Blomgren K, et al. O
videogame ativo melhora a coordenação corporal em sobreviventes de tumores
cerebrais na infância. Disabili Rehabil. 2016;38(21):2073–84.

Pronto para enviar sua pesquisa? Escolha a BMC e beneficie de:

• envio on-line rápido e conveniente

• revisão completa por pares por pesquisadores experientes em seu campo

• publicação rápida sobre aceitação

• suporte para dados de pesquisa, incluindo tipos de dados grandes e complexos

• gold Open Access, que promove colaboração mais ampla e aumento de citações

• visibilidade máxima para sua pesquisa: mais de 100 milhões de visualizações de sites por ano

No BMC, a pesquisa está sempre em andamento.

Saber maisbiomedcentral.com/submissions