UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ

CURSO DE PSICOLOGIA
CAMPUS ALCÂNTARA

ESTUDO DE CASO

Miriam Concisio
Rauany Rosa
Beatriz Neves
Diego Rocha
Thatiely Oliveira
Vinícius Araújo
Jocinei Graciano
Mateus Gomes
Lara Chagas
Ronaldo Alves
Jada Arana
Nicolas Rodrigues

São Gonçalo
Outubro/2023
Miriam Concisio 202008066166
Rauany Rosa 202004195042
Beatriz Neves 202002565331
Diego Rocha 202002221771
Thatiely Oliveira 202002221542
Vinícius Araújo 202003109142
Jocinei Graciano 202109329979
Mateus Gomes 202002418621
Lara Chagas 202002367482
Ronaldo Alves 201907347267
Nicolas Rodrigues 202002367491
Renata da Silva 202108092568
Jada Arana 202104136374

ESTUDO DE CASO

Trabalho apresentado para a

disciplina de Psicodiagnóstico como
requisito parcial de avaliação da AV.
Orientador: Nayana Monique F.D.L.
Moura.

São Gonçalo
Outubro/2023
 Sumário

ATESTADO PSICOLOGICO...........................................................................................4
DECLARAÇÃO PSICOLÓGICA....................................................................................5
PARECER PSICOLÓGICO..............................................................................................6
ENCAMINHAMENTO.................................................................................................... 7

LAUDO PSICOLÓGICO ................................................................................................ 8

RELATÓRIO ................................................................................................................... 9
 ATESTADO PSICOLOGICO

Atesto para os devidos fins que o Sr. Carlos Fernandes de Nascimento se

encontra com sintomas de desorientação mental, alterações na memória de curto prazo,
oscilações de humor e comportamentos inadequados ou desorganizados. Os sintomas
encontrados são compatíveis com um transtorno neurodegenerativo progressivo. O
paciente permanece em acompanhamento psicoterapêutico.
À disposição para qualquer esclarecimento.
Atenciosamente,

[São Gonçalo RJ, 01 SET 2023]

Psicóloga _____________________________________

CRP _________________________________________
 DECLARAÇÃO PSICOLÓGICA

Para fins de explicitação da presença, declaro que o Sr. Carlos Fernandes de

Nascimento, acompanhado de sua esposa, Adélia Souza de Nascimento, realizou a
busca dos serviços de atendimento psicológico disponibilizados pelo Serviço de
Psicologia Aplicada (SPA), da Universidade Estácio de Sá. Comparecendo as sessões
de acompanhamento psicológico, guiadas por uma estagiária de psicologia, ocorrendo
nas quintas-feiras (tendo seu início na data 05/09/2023), do horário das 10:00 até 10:50.
O paciente permanece em acompanhamento
psicoterapêutico...............................................

À disposição para qualquer esclarecimento.

Atenciosamente,

[São Gonçalo RJ, 08 SET 2023]

Psicóloga _____________________________________

CRP_________________________________________
 PARECER PSICOLÓGICO

Este documento foi elaborado por _________________, a pedido do Sr. Carlos

Fernandes do Nascimento, com a finalidade de acompanhamento psicológico. O
paciente procurou atendimento com queixa de dificuldade em realizar tarefas cotidianas
e mudanças comportamentais. Foi também analisado seu atestado psicológico que
descreve sintomas compatíveis com um transtorno neurodegenerativo progressivo.

O atendimento foi realizado em 4 sessões, no período de 11/09 a 22/09, pela

estagiária ___________ supervisionado pela prof.ª Nayana Moura, CRP nº 05/54686.

Foram utilizados os seguintes testes neuropsicológicos: Miniexame do Estado

Mental (MEEM) e Teste de Trilhas (Trail Making Test). A análise dos dados mostrou,
através dos resultados dos testes, que o paciente apresenta leves dificuldades na
memória de curto prazo, atenção, linguagem, além de alterações na flexibilidade
cognitiva e na organização visual.

É importante que o paciente dê continuidade ao processo diagnóstico com um

médico neurologista para melhor identificação da demanda e orientação
neuropsicológica e terapêutica do caso.

À disposição para qualquer esclarecimento.

Atenciosamente,

[São Gonçalo RJ, 30 SET 2023]

Psicóloga _____________________________________

CRP_________________________________________
 ENCAMINHAMENTO

Para: Neurologista

Prezado Doutor, encaminho o paciente Carlos Fernandes de Nascimento para

avaliação e acompanhamento neurológico, devido ao mesmo manifesta comportamentos
inadequados ou desorganizados, alternando entre momentos de apatia, raiva e tristeza.
Falta de organização das ideias e desorientação com o tempo e espaço.

O paciente iniciou acompanhamento psicológico em 05/09/2023, sendo

necessário o prosseguimento da psicoterapia, porém, concomitantemente ao tratamento
neurológico.

Encontro-me à disposição para quaisquer esclarecimentos e desde já agradeço a

atenção.

Atenciosamente,

[São Gonçalo RJ, 01 OUT 2023]

Psicóloga _____________________________________

CRP_________________________________________
 LAUDO PSICOLÓGICO

Autor: Grupo de profissionais

Interessado: Carlos Fernandes de Nascimento

Assunto: Acompanhamento psicológico

O paciente Carlos procurou o atendimento psicológico junto com a sua esposa

com as queixas de dificuldade em realizar tarefas cotidianas e mudanças
comportamentais. Sua esposa relata que esses sintomas vêm se agravando
progressivamente nos últimos meses, afetando a sua vida diária e seu relacionamento
interpessoal.

O atendimento foi validado por sessões de intervenção psicológica e observação

do comportamento do paciente em tela, levando-se em conta as queixas apresentadas.

O paciente demonstra que esteja consciente da sua situação, embora possa

apresentar momentos de confusão e desorientação. Durante o atendimento
frequentemente se distrai e se perde durante a conversa com a estagiária. Demonstra
desorientação no tempo espaço, não sabendo em que ano estamos e apresentando
dificuldades em reconhecer seu entorno. Apresenta também comportamento
desorganizado e inadequado.

Diante dos dados qualitativos apresentados pelo paciente nas sessões

psicológicas até o presente momento, indica-se a necessidade de alguns
encaminhamentos: investigação neurológica e a continuidade do acompanhamento
psicológico.

Atenciosamente,

[São Gonçalo RJ, 01 OUT 2023]

Psicóloga _____________________________________

CRP_________________________________________
 RELATÓRIO

Paciente: Carlos Fernandes de Nascimento

Data da Avaliação: 11 de setembro à 22 de setembro de 2023

Informações Gerais:

Carlos Fernandes de Nascimento, um homem de 78 anos, procurou atendimento

psicológico, acompanhado de sua esposa, devido à demanda apresentada: manifestação
de comportamentos inadequados e desorganizados, oscilando entre apatia, raiva e
tristeza. A avaliação foi conduzida em um ambiente clínico seguro e confidencial.

Descrição da demanda:

Carlos foi orientado por sua esposa a buscar atendimento psicológico devido ao seu
comportamento instável que acabava por gerar conflitos familiares, manifestando-se
inicialmente como irritabilidade exacerbada em situações banais do cotidiano, como por
exemplo: arremessar o controle remoto no chão por apresentar falha técnica, sentimento
de frustração profunda por não ter atendido suas expectativas. Ao longo dos meses, o
comportamento do paciente começou a intervir em outras áreas de sua vida, porém
entende-se que se agravou após o uso de medicamentos para o controle de ansiedade e
insônia.

Diagnóstico:

Com base nos sintomas relatados e na avaliação clínica, Carlos Fernandes de

Nascimento preenche os critérios para o diagnóstico de Transtorno Neurodegenarativo
Progressivo (DA) de acordo com o DSM-5.

Plano de Tratamento:

Carlos será encaminhado para terapia cognitivo-comportamental (TCC), que é uma

abordagem eficiente no Transtorno Neurodegenerativo Progressivo (DA). O objetivo da
terapia será ajudá-lo a identificar e modificar padrões de pensamento, desenvolver
estratégias de enfrentamento saudáveis e reduzir a ansiedade.

Além disso, a prescrição de medicação pelo psiquiatra e neurologista será considerada,

dependendo da gravidade dos sintomas e após avaliação médica.

Acompanhamento:

Carlos será acompanhado regularmente para avaliar a evolução de seu tratamento. O

progresso será monitorado em relação à redução dos sintomas, melhora na qualidade de
vida e aumento da capacidade de enfrentamento.
Conclusão:

Com a finalização da avaliação psicológica, foi chegada à hipótese diagnóstica de que o

paciente, Carlos Fernandes de Nascimento, apresenta um quadro clínico de Transtorno
Neurodegenerativo Progressivo (DA).

O tratamento multidisciplinar será realizado através de sessões psicoterapêuticas de

abordagem cognitivo-comportamental (TCC) e, possivelmente, medicamentos que
ajudam a melhorar a comunicação entre as células nervosas e as funções mentais
superiores, que são os inibidores da colinesterase, como o donepezil, rivastigmina e
galantamina. A terapia também abordará questões emocionais relacionadas ao histórico
de vida do paciente, auxiliando no desenvolvimento de uma memória saudável. O
acompanhamento regular será fundamental para monitorar seu progresso à longo prazo.

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Psicóloga _____________________________________

CRP_________________________________________