ESTADO DE MATO GROSSO

PREFEITURA MUNICIPAL DE POCONÉ

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL - CAPS

RELATÓRIO PSICOLÓGICO

Nome: Neuza Macular

Admissão: 21/02/2019
Desligamento: 11/03/2019

Queixa de entrada:
Paciente possui 42 anos, buscou auxilio no Centro de Atenção Psicossocial
(CAPS) com a queixa de se sentir triste, melancólica com tendências ao isolamento no
convívio social, insônia, choro e dificuldade de realizar suas tarefas diárias. É
importante ressaltar que todas as informações descritas nesse relatório estão
baseados nos relatos da paciente durante os encontros psicoterapêuticos. A paciente
procurou o (CAPS) para solicitar relatório psicológico descrevendo sua dificuldade de
adaptação no município, cidade (Poconé-MT).
Um indivíduo ao mudar-se para um lugar com uma cultura diferente, pode
resultar em desajustes no âmbito social afetando sua estrutura psicológica, com
impactos de contracultura, dificuldades nas relações interpessoais e adaptação ao
novo ambiente. Entende-se que o sofrimento pela dificuldade de adaptação à uma
nova cidade, pode estar ligada a dificuldade de aceitar a realidade cultural da mesma.
Esses fatores podem desencadear adoecimento com sintomáticas diversas. Esses
fatores são relativos por se tratar de uma estrutura biopsicossocial, ou seja, cada
indivíduo pode reagir de formas diferente, não existindo um padrão ou modelo de
descrição. Sendo assim, pode haver opiniões contrarias ou semelhantes na ótica de
outros profissionais, caso o indivíduo venha buscar uma segunda opinião. Reforçando
que não existe um padrão de seguimento.
No caso desta paciente a falta de adaptação não está ligada com o choque de
uma nova cultura, já que a mesma afirma que não há nada nesta cidade que lhe
desagrade. Considera a cidade agradável e com pessoas acolhedoras.
Evolução
Neuza não demostrou evolução, ou seja, durante os três encontros, relata
sentir tristeza, preferência por isolamento social, insônia, choro fácil e dificuldade de
realizar suas tarefas diárias. Diz não conseguir realizar as orientações feitas durantes os
encontros, por não ter ânimo, vontade interna se sentindo desanimada na maior parte
do tempo.
Neuza Macular, acredita que não necessidade de tratamento e considera que a
psicoterapia não pode ajudá-la a encontrar melhores soluções para seus conflitos,
mesmo sendo informada que pode haver um agravamento em seus sintomas, levando
possivelmente ao um adoecimento psíquico. Para a paciente, a única solução para seu
sofrimento é a sua remoção para outra cidade. Nos fatores emocionais, se mostrava
sensível frente à frustração, se encontrava num estado de melancolia em todos os
encontros. Responde as orientações feitas para ajudar a lidar com a adaptação de
forma negativa, com tendência ao pessimismo. Não apresenta disposição para mudar
seu estado emocional através da possível adaptação.

Histórico da Ocorrência
Neuza Macular, nascida na cidade ____ PR, declara que é a sétima filha de uma
prole de nove, cresceu com um pai rígido e uma mãe submissa. Relata que trabalha
desde 9 anos de idade para ajudar no sustento de sua família. Se mudaram para Mato
Grosso quando ela tinha 6 anos de idade. Afirma ter se desenvolvido precocemente,
iniciando a puberdade aos 9 anos de idade e a menopausa aos 38 anos de idade.
Casou-se aos 16 anos idade e divorciou-se há mais de 3 anos. Conta que quando era
mais jovem, veio ao seu conhecimento, que não poderia ter filhos e afirma que isso
nunca a frustrou, pois nunca houve o desejo de ser mãe. Antes de sua mudança para
esta cidade, morava sozinha em Cuiabá MT.
Atualmente apresenta o quadro emocional de tristeza, melancolia, dificuldade
de interação social, individual, motivada pela falta de adaptação de mudança de
cidade, que aconteceu em agosto de 2018, consequente da sua aprovação no concurso
público, realizado pela Secretaria de Educação de Mato Grosso – SEDUC, sendo
efetivada como professora de uma escola pública, nesta cidade. Relata a paciente que,
suas queixas iniciaram logo após sua mudança, que recebeu incentivo e apoio, tanto
familiar quanto no novo âmbito de trabalho. Conta que fez uma solicitação formal de
remoção do cargo de professor para cidade de Cuiabá-MT, aos órgãos competentes,
no qual foi negado. Logo após, foi orientada a solicitar novamente a remoção,
justificando a sua falta de adaptação na cidade, no qual o relatório psicológico é um
dos documentos exigidos.
Ao dar entrada no CAPS com suas queixas, solicitando um relatório psicológico,
foi lhe oferecida tratamento psicoterapêutico, e a paciente recusou inicialmente.
Diante de sua recusa, foi informada que para uma avaliação clínica psicológica de seu
quadro, seria necessário no mínimo cinco sessões psicoterapêuticas, caso contrário,
não seria possível redigir um relatório. Assim a paciente concordou com as sessões,
porém nega ter sintomas depressivos ou de qualquer outro transtorno psicológico. Se
considera mentalmente saudável. Diz que, o que sente é desconforto e incômodo em
ter que morar nesta cidade.
Os Centros de Atenção Psicossocial – CAPS, são responsáveis pelos cuidados de
pessoas que necessitam de tratamento psiquiátrico, com o objetivo de realizar a
reinserção social dos indivíduos com transtornos mentais graves, conforme rege o
Ministério da Saúde.
Neuza Macular não apresenta sintomas aparentes referentes a transtornos
mentais graves, que inclusive ela mesma afirma não ter, ou seja, não atende as
especificações características do público usuário do CAPS. Sendo assim, foi orientada a
procurar acompanhamento psicológico com profissionais que atende a sua demanda,
analisando seu quadro para poder redigir um relatório com parecer profissional.
Porém paciente se recusou, dizendo que não se faz necessário um relatório com
parecer profissional, constando somente relato de suas queixas. Diante da insistência
da mesma, foi autorizado pela coordenação do CAPS desta cidade, a redigir este
documento contendo informações relatadas pela paciente, em três encontros.

Observações
Vale ressaltar que Neuza Macular reagiu de forma negativa, com tendência ao
pessimismo, a cada orientação feita para ajudar a lidar na sua adaptação local. No
decorrer dos encontros, paciente relatava não haver nenhuma melhora de suas
queixas iniciais, ou mesmo disposição interna para encontrar soluções para seus
conflitos.
Venho informar através dessa documentação que, diante desse breve período
de acompanhamento a qual houveram três (03) encontros, Neuza Macular
apresentava-se resistência ao tratamento psicoterapêutico, sem evolução positiva de
suas queixas iniciais. Nas observações feitas durante os encontros, percebe-se que ela
possui boa capacidade de compreensão e concentração, respondendo às deixas
adequadamente com discursos com curso regular, em linguagem clara, bem
articuladas e correta. Se apresentava com vestes adequadas e boa higienização
pessoal. Sempre orientada auto e alopsiquicamente.
Considero que, diante dos fatos, não há informações suficientes para um
parecer técnico psicológico do estado mental atual de Neuza Macular.
Esse relatório tem como finalidade descrever e apresentar as queixas relatadas pela
paciente durante os encontros feitos nas sessões psicoterapêuticas realizadas no
Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), desta cidade. Ressalto que todo conteúdo
apresentado tem a permissão e a exigência da paciente. Friso esse ponto de vista em
se tratar da imagem da paciente e do anonimato a qual é exigido nos conteúdos
debatidos durante as sessões, baseando-se na ética e na conduta profissional.
Na oportunidade ressaltamos elevada estima e consideração.

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Raíssa C. Rodrigues Edilaine Neuza Macular
Psicóloga Assistente Social Solicitante e Paciente
CRP-MT 18/04509 Coordenadora CAPS-Poconé